A elevada frequência dos eventos adversos compromete a qualidade da assistência prestada nos serviços de saúde e revela a importância da cultura e do clima de segurança do paciente. No entanto, é escassa a produção de estudos sobre o clima de segurança do paciente nos serviços de atendimento às urgências e emergências, ambientes complexos, dinâmicos e propensos aos incidentes e eventos adversos. Em vista disso, o objetivo desta pesquisa foi avaliar o clima de segurança do paciente sob a perspectiva dos profissionais atuantes nos setores de atendimento às urgências e emergências de uma Unidade de Emergência do interior do Estado de São Paulo. Tratou-se de estudo descritivo, transversal, de levantamento (survey) e com abordagem quantitativa. Foi utilizado o instrumento Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) - Short Form 2006, validado e adaptado para a língua portuguesa, o qual é dividido em duas partes, sendo a primeira composta por 41 itens distribuídos em seis domínios e a segunda por dados sociodemográficos dos participantes. O escore final do instrumento varia de 0 a 100 e são considerados valores positivos quando o escore total é maior ou igual a 75. As respostas foram dadas por meio da escala do tipo Likert de cinco pontos e o processamento e a análise dos dados foram realizados com o auxílio do Programa R versão 3.1.2 e do Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 22.0. A amostra do estudo foi constituída por 125 participantes e composta por médicos, chefe de enfermagem, enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem, psicólogos, assistentes sociais, técnicos em radiologia, pessoal administrativo (escriturários), suporte ambiental (pessoal da limpeza), auxiliares de saúde e equipe de distribuição. Predominaram participantes do gênero feminino, profissionais de enfermagem e com mais de 10 anos de tempo na especialidade. A percepção dos participantes quanto ao clima de segurança do paciente foi considerada desfavorável e não houve diferenças significativas quando analisadas as variáveis gênero, cargo e tempo na especialidade. Por meio dos seis domínios do SAQ foi possível avaliar as atitudes, o clima de trabalho em equipe, a satisfação profissional, as condições de trabalho e os fatores estressores dos participantes. De modo geral, os participantes demonstraram-se satisfeitos com o trabalho. No entanto, desaprovam as ações da gerência quanto às questões de segurança. A satisfação do profissional, a comunicação entre gerentes e profissionais da linha de frente e as condições de trabalho influenciam no clima de segurança do paciente, especialmente no contexto das unidades de urgência e emergência. Sendo assim, conhecer a percepção dos profissionais sobre o clima a segurança do paciente nestes setores auxilia no diagnóstico da cultura de segurança, contribui para a melhoria dos cuidados de saúde, reduz os incidentes e os eventos adversos e visa à melhoria da qualidade da assistência prestada aos pacientes / The high frequency of adverse events compromises the quality of care in health services and reveals the importance of culture and patient safety climate. However, there is little scientific research about the patient safety climate in care services to urgencies and emergencies, complex, dynamic and prone to incidents and adverse environments. As a result, the objective of this research was to evaluate the climate patient safety from the perspective of professionals working in service industries to emergency care of an Emergency Unit of the State of São Paulo. This was a descriptive, cross-sectional study of survey and quantitative approach. It used the instrument Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) - Short Form 2006, validated and adapted to the Portuguese language, which is divided into two parts, the first consisting of 41 items divided into six domains and the second by demographic data of the participants. The final score of the instrument ranges from 0 to 100 and positive values are considered when the total score is greater than or equal to 75. The answers were given by Likert scale of five points and the processing and data analysis were performed with the help of R version 3.1.2 and the Statistical Package Program for Social Sciences (SPSS) version 22.0. The study sample consisted of 125 participants and consists of physicians, nurse boss, nurses, nursing assistants and technicians, psychologists, social workers, radiology technicians, administrative staff (clerks), environmental media (cleaning staff), health aides and distribution team. Predominated female participants, nursing professionals and over 10 years in specialty. The perception of participants as to patient safety climate was considered unfavorable and no significant differences when analyzed variables gender, position and years in specialty. Through the six domains of the SAQ was possible to evaluate the attitudes, the climate of teamwork, job satisfaction, working conditions and stress factors of the participants. Overall, participants showed their satisfaction with the work. However, disapprove of the actions of management regarding security issues. The satisfaction of the professional, communication between managers and front-line professionals and working conditions influence the patient safety climate, especially in the context of urgency and emergency units. So know the perception of professionals on climate patient safety in these sectors assists in the diagnosis of safety culture, contributes to the improvement of health care, reduce incidents and adverse events and aims to improve the quality of care to patients

Atualmente a maioria das instituições vem buscando a qualidade da assistência, a segurança dos pacientes e o gerenciamento de riscos nos serviços de saúde, a fim de proporcionarem uma assistência livre de riscos e danos, o que pressupõe que incidentes sejam analisados para prevenir sua ocorrência. Trata-se de um estudo do tipo exploratório, cujo objetivo foi analisar dois tipos de incidentes relacionados à segurança do paciente, na assistência de enfermagem, que foram notificados em um hospital geral e privado, do interior do Estado de São Paulo, no período de janeiro a março de 2012, por meio da metodologia da Análise de Causa Raiz. Dessa forma, o universo em estudo foi constituído por 62 incidentes relacionados à segurança do paciente, sendo 11 quedas e 51 erros de medicação notificados. A pesquisa foi realizada em duas fases, sendo que, na primeira fase, os dados dos formulários de notificação e dos prontuários dos pacientes foram transcritos para o instrumento de coleta de dados. Na segunda fase, incidentes relacionados à segurança dos pacientes e que causaram danos, em relação às quedas, ou que tinham potenciais, no caso dos erros de medicação, foram submetidos a essa análise. Assim, 82,3% dos incidentes notificados foram erros de medicação, e 17,7% foram quedas. A maioria dos incidentes ocorreu nas alas de internação, e a equipe de enfermagem se envolveu em 78,5% dos incidentes. Os erros de omissão (31,5%), de horário (22,2%), de técnica de administração (14,8%) e de dose (14,8%) foram os principais tipos de erros de medicação ocorridos. O custo das quedas foi R$ 91,88 e dos erros de medicação foi R$ 1.188,43. Os eletrólitos, antimicrobianos e analgésicos foram os principais medicamentos envolvidos nos erros de medicação. Com relação aos fatores causais das quedas analisadas, 25,7% foram relacionadas à categoria paciente, 22,9%, à equipe, 17,1%, ao ambiente, 14,3%, à tarefa, 11,4%, ao indivíduo e 8,6%, à gestão. Um total de 83 causas contribuiu com a ocorrência dos erros de medicação, sendo que a categoria gestão contribuiu com 32,6% dos erros, indivíduo com 21,7%, equipe com 19,3%, ambiente com 12,0%, tarefa com 9,6% e paciente com 4,8%. Posteriormente, recomendações para evitar a ocorrência desses incidentes na instituição, focando as melhores práticas, foram propostas. / Presently, most institutions have sought care-provision quality, patient safety and risk management in health care services so as to provide risk- and damage-free caregiving, which presupposes that incidents should be analyzed in order to prevent their occurrence. This is an exploratory study the objective of which was to analyze two types of patient-safety-related incidents occurring during nursing care at a general private hospital in São Paulo state from January to March 2012 by means of the Root Cause Analysis Methodology. Hence, the universe under study consisted of 62 patient-safety-related incidents, of which 11 were falls and 51 were reported medication errors. The study was conducted in two phases, and in the first phase, the data on report forms and on patients\' medical records were transcribed to the data collection instrument. In the second phase, the patient-safety-related incidents that caused harm in relation to falls or those that were potentially harmful in the case of medication errors were analyzed. Hence, 82.3% of the reported incidents were medication errors, and 17.7% were falls. Most of the incidents occurred in the hospitalization wards, and the nursing staff was involved in 78.5% of the incidents. Omission (31.5%), time (22.2%) administration-technique (14.8%) and dose (14.8%) errors were the major medication-error types that occurred. The cost of falls was R$ 91,88 (USD 44.15), and that of medication errors was R$ 1.188,43 (USD 571.06). Antimicrobial electrolytes and analgesics were the main medicines involved in medication errors. As regards the causal factors of the analyzed falls, 25.7% were related to the patient category, 22.9% to the team, 17.1% to the environment, 14.3% to the task, 11.4% to the individual and 8.6% to management. A total of 83 causes contributed to medication-error occurrence, and the management category contributed with 32.6% of the errors. The individual category contributed with 21.7%, the team with 19.3%, the environment with 12.0%, task with 9.6% and patient with 4.8%. Later, recommendations to prevent the occurrence of these incidents in the institution were proposed with a focus on best practices.

Este trabalho diz respeito a organizações de alto risco de acidente, que, apesar de terem sistema de gestão de saúde e segurança do trabalho (SGSST) implementado, continuam a ter acidentes. Pesquisadores do problema particularmente do setor nuclear concluíram que as origens dos acidentes estão menos em falhas técnicas do que em falhas organizacionais e humanas, o que corresponde a fragilidades na cultura de segurança da organização. O trabalho procura estudar essa cultura de segurança, definida como conjunto de características da organização que estabelece que sua prioridade máxima são as questões relacionadas com a segurança, acima da produção. O estudo desse conjunto de características de grande complexidade e diversidade de temas de que é composto, como valores e crenças, comportamentos e atitudes, normas e procedimentos é difícil de ser operacionalizado metodologicamente. Mostra-se, aqui, a possibilidade de estudar a cultura de segurança de uma organização pela auto-avaliação de comportamentos de seus empregados, agrupando esses comportamentos em fatores organizacionais considerados indicativos da cultura de segurança (compromisso da alta administração com segurança, sua melhoria contínua, alocação adequada de recursos, comunicação eficaz e transparente, abordagem sistemática da segurança e capacidades e competências). A aplicação de questionário, desenvolvido pelo setor nuclear (IAEA, 2002a), à empresa brasileira com alto risco de acidente resultou na determinação do Índice Médio de Cultura de Segurança e dos Índices de Fatores Organizacionais. Os comportamentos que a pesquisa avaliou como passíveis de melhoria, isto é, todos os que não obtiveram índice máximo de segurança, foram os dos empregados operacionais e supervisores, relacionados à comunicação; melhoria contínua entre empregados operacionais; e capacidades e competências entre supervisores. Já os comportamentos mais seguros foram os de diretores e gerentes, relacionados ao fator alocação adequada de recursos. A importância da pesquisa consiste em que: (i) seus resultados podem ser objeto de um programa de promoção de comportamentos seguros (programa este efetivamente implementado na empresa estudada); (ii) sendo a cultura de segurança parte integrante da cultura organizacional, os resultados da pesquisa também se aplicam ao conhecimento da última. Neste sentido, o planejamento de melhoria da cultura de segurança pode ser integrado a programas da organização que buscam excelência ou qualidade total (o que também foi feito na empresa pesquisada); (iii) o instrumento de auto-avaliação da cultura de segurança pode ser incorporado ao SGSST das organizações como mais um de seus requisitos, de modo a alimentar o processo de melhoria contínua do sistema, o que se recomenda aos formuladores das políticas de saúde e segurança do trabalho de governos. / This paper refers to those organizations with a high risk of accidents. Where despite having an Occupational Health and Safety Management System (OHSMS) already implemented, accidents still take place. Those who research such an issue - particularly in the nuclear sector - have come to the conclusion that accidents resulting from technical failures are not as frequent as accidents resulting from organizational and human failures, which corresponds to weaknesses in the organization\'s safety culture. The purpose of this paper is to study safety culture, defined as a set of the organization\'s features that denote that its highest priority concerns safety-related issues more than production (IAEA, 1991). Operationalizing the study of this set of features using a methodological strategy is a difficult task, since these features are highly complex and involve several different topics such as values and beliefs, behaviors and attitude, rules and procedure. This paper shows that it is possible to study an organization\'s safety culture through selfassessment of its employees\' behavior, where such behavior is divided into organizational factors that indicate safety culture (senior management\'s commitment to safety, continuous improvement, appropriate resource allocation, effective and transparent communication, systematical approach to safety and skills and competencies.) The use of a questionnaire, developed by the nuclear sector (IAEA, 2002a), in a Brazilian company with a high risk of accidents resulted in the calculation of the Average Safety Culture Index and the Organizational Factors Indexes. Those behaviors the research found that can still be improved, i.e., all those that did not receive the highest safety level index, were the behaviors of operational employees and supervisors concerning \"communication\", \"continuous improvement\" among operational employees, and \"skills and competencies\" among supervisors. In turn, the safest behavior was the behaviors of directors and managers, concerning the \"appropriate resource allocation\" factor. The research is important because: (i) its results can become the object of a safe behavior promotion program (actually implemented in the company in question); (ii) due to the fact that safety culture is inherent to organizational culture, the results found with the research are also applicable to the study of organizational culture. In this respect, safety culture improvement planning can be designed to integrate with an organization\'s programs aimed at total quality and excellence (which was also done in the company in question); (iii) the safety culture self-assessment instrument can be incorporated into organizations\' OHSMS as a new requirement so as to strengthen the system\'s continuous improvement process, which is recommended to government occupational health and safety policy makers.

A farmacoterapia complexa com múltiplos medicamentos aumenta a probabilidade de interações medicamentosas (IM) e eventos adversos a medicamentos(EAM) em pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI). Este estudo teve como objetivos: analisar e classificar as IM potenciais dos tipos fármaco-fármaco e fármaco-nutrição enteral e os EAM detectados, durante a internação de pacientes, na UTI de um hospital de ensino, identificar os EAM relacionados a IM e investigar os fatores associados com IM e EAM. O estudo transversal, correlacional, retrospectivo investigou 299 prontuários de pacientes internados por cinco ou mais dias na UTI. As IM potenciais foram identificadas e classificadas empregando o software Drug Reax. Investigou-se IM em prescrições de três momentos: 24 horas de internação, mediana da internação e alta. Os EAM foram identificados empregando o método de monitorização intensiva e também critérios de rastreabilidade de EAM. Os EAM foram classificados em relação à causalidade e à gravidade Os dados foram analisados empregando análise descritiva, univariada e regressão logística múltipla. A maioria da casuística era do sexo feminino (50,5%) e com mediana de idade de 57 anos. Em 24 horas a prevalência de pacientes com IM potenciais foi 68,6%. A maior frequência de pacientes com IM potenciais foi 73,9% na mediana da internação. Na alta detectou-se que 69,6% dos pacientes apresentaram IM potenciais. Cerca de 99% das interações era do tipo fármaco-fármaco. As interações fármaco-nutrição enteral foram mais frequentes em prescrições de pacientes em alta. Em relação a gravidade a maioria das IM eram graves e moderadas. O número de medicamentos administrados e o uso de medicamentos do sistema cardiovascular foram os fatores associados com a ocorrência de IM, de forma independente, nos três momentos da internação. Detectou-se que 34,1% dos pacientes apresentaram EAM. Os EAM mais frequentes foram reações adversas a medicamentos (RAM) do Tipo A, de causalidade possível e gravidade moderada. Os pacientes com EAM relacionados a IM corresponderam a 7% da casuística. O tempo de internação e a administração de medicamentos cardiovasculares apresentaram associação com a ocorrência de EAM na regressão logística . Os resultados desta investigação mostraram que apesar da frequência elevada de IM potenciais, o número de EAM relacionados a IM foi reduzido, entretanto envolveu RAM de significância clínica como nefrotoxicidade e sedação excessiva que podem comprometer a segurança do paciente. / Complex pharmacotherapy with multiple medications increases the chances of drug interactions (DI) and adverse drug events (ADE) in patients at intensive care units (ICU). This study aimed to analyze and classify potential drug interactions of the following types: drug-drug and drug-enteral nutrition and also ADE detected during patients\' hospitalization in the ICU of a teaching hospital; to identify drug adverse events related to DI; and investigate factors associated with DI and ADE. This crosssectional, correlational and retrospective study investigated 299 medical records of patients hospitalized for five or more days in the ICU. Potential DI were identified and classified through the software Drug-Reax. Interactions in prescriptions were identified in three occasions: at 24 hours of hospitalization, at median of stay and at discharge of ICU stay . ADE were identified through the method of intensive monitoring and also adverse drug event trigger. ADE were classified regarding causality and severity.Data were analyzed through descriptive analysis, univariate and multiple logistic regression. The majority was female (50.5%) and median age was 57 years. The prevalence of patients with potential DI at 24h was 68.6%. The highest frequency of patients with potential DI was 73.9% in the median of hospitalization. We found that 69.6% of patients presented potential DI at discharge. About 99% were drug-drug interactions. The drug-enteral nutrition interactions were more frequent in patients\' prescriptions at discharge. Most IM were severe or moderate.The number of administered medication and the use of medication for the cardiovascular system were the factors independently associated with the occurrence of DI in the three occasions of hospitalization. The study also detected that 34.1% of patients presented ADE The most frequent ADE were adverse drug reactions (ADR) type A, of possible causality and moderate severity. Patients with ADE related to DI corresponded to 7% of the sample. The multiple logistic regression revealed that time of hospitalization and administration of cardiovascular medication were associated with the occurrence of ADE. This study\'s results revealed that despite the high frequency of potential DI, the number of ADE related to DI was small, however, these involved ADR of clinical significance such as nephrotoxicity and oversedation, which might compromise patient safety.

Instituições de saúde onde a cultura de segurança do paciente é positiva caracterizam-se por comunicação pautada em confiança mútua, por percepções compartilhadas sobre a importância de prestar cuidados seguros e pela confiança na eficácia de medidas preventivas. Nesta perspectiva, o objetivo geral do estudo consistiu em analisar a cultura de segurança do paciente junto à equipe multiprofissional de um centro avançado de neurologia e neurocirurgia da região sul do Brasil. À luz do pensamento restaurativo, desenvolveu-se o estudo com método misto sequencial explanatório. A pesquisa tramitou na Plataforma Brasil, obteve aprovação mediante CAAE 39941114.4.0000.5347 e os dados foram coletados entre outubro de 2015 e fevereiro de 2016, em duas fases. A primeira, de abordagem quantitativa, compreendeu a aplicação do Safety Attitudes Questionnaire, totalizando 31 participantes; a segunda, de abordagem qualitativa, foi realizada por meio da técnica de grupos focais com 7 participantes, oriundos da primeira fase, empregando o método fotográfico e a respectiva narração fotográfica, em que se discutiu acerca dos resultados do Safety Attitudes Questionnaire em concomitância à elicitação das fotografias. No grupo focal adotaram-se os princípios do Diálogo Deliberativo como uma estratégia de Translação do Conhecimento para fomentar a aplicabilidade dos resultados da pesquisa no cenário da prática. A estatística descritiva e bivariada ancorou a análise dos dados quantitativos considerando significativo p≤0,05; na fase qualitativa, adotou-se a análise de conteúdo do tipo temática. Os resultados apontaram escore total de 65 relativo ao clima de segurança, sendo considerado positivo quando ≥ a 75. Houve diferença significativa no domínio Percepção da gerência da unidade (p=0,034) entre a média dos médicos (74,2±17,9) e de outros profissionais (77,4±14,7), mostrando-se mais elevadas quando comparadas aos técnicos e auxiliares de enfermagem (52,1±23,2 p<0,05) e enfermeiros (56,0±17,2 p<0,05). Em relação à Percepção da gerência da instituição a diferença significativa (p=0,032) detectada apontou que a média dos médicos (71,7±22,0) e de outros profissionais (76,0±15,8) foram mais elevadas quando comparados aos enfermeiros (53,0±18,3 p<0,05) e técnicos e auxiliares de enfermagem (50,3±18,2 p<0,05). Foi detectada diferença significativa no domínio Condições de Trabalho (p=0,008), indicando que o escore médio dos médicos (81,9±15,1; mediana: 87,5) foi mais elevado quando comparado às médias dos demais profissionais. Durante a elicitação fotográfica e as discussões no grupo focal os participantes puderam discutir com os colegas buscando explicações para os resultados quantitativos, de onde foram elencados entraves organizacionais, tais como: condições de trabalho precárias; dimensionamento de pessoal inadequado; pouca resolutividade nas ações dos gestores; modelo de gestão mecanicista que privilegia a hierarquia; ausência de feedback; franco distanciamento entre os gestores e seus subordinados, especialmente dos trabalhadores considerados como de beira de leito; enfoque punitivo na ocorrência de erros; falta de um plano de educação para o desenvolvimento dos trabalhadores. Estratégias prioritárias para melhorar a cultura de segurança foram elencadas pelos participantes no último encontro do grupo focal, tais como, implantar os processos de segurança do paciente e iniciar uma aproximação da gestão com os demais colaboradores permitindo feedback em todos os turnos. Persiste uma abordagem punitiva que suprime a notificação de eventos adversos, o que impede a instituição de utilizar e ou transformar esses dados em conhecimento para aplicá-lo e, assim, promover mudanças sustentáveis na promoção da cultura de segurança do paciente. / Health care institutions with positive patient safety have their communication based on mutual trust, shared perceptions on the importance of providing safe care, and on reliable preventive measures. Under this perspective, this study aimed to analyze patient safety culture among a multi-professional team in an advanced neurology and neurosurgery center in southern Brazil. In light of restorative thinking, a sequential explanatory mixed methods design was developed. This research was submitted to Plataforma Brasil and received approval (CAAE 39941114.4.0000.5347) and the data were collected in two phases between October 2015 and February 2016. Phase 1 presented a quantitative approach and comprised the application of the Safety Attitudes Questionnaire to a total of 31 participants. Phase 2 followed a qualitative approach and was carried out through focus groups with 7 participants who took part in the previous phase. In addition, the photographic method with photo narration allowed the discussion of the outcomes of Safety Attitudes Questionnaire with photo elicitation. The principles of Deliberative Dialogue were adopted in the focus group as a strategy of Knowledge Translation to foster the application of the research outcomes to clinical practice. The quantitative data analysis was based on descriptive and bivariate statistics, considering p≤0.05 significant. In the qualitative phase, thematic content analysis was adopted. The results showed a total score of 65 regarding safety climate, which is considered positive, when ≥ 75. There was a significant difference in Perception of Unit Management (p=0.034) between the physicians’ average (74.2±17.9) and other professionals’ (77.4±14.7), both being higher when compared with the average of nursing technicians and assistants (52.1±23.2 p<0.05) and nurses (56.0±17,2 p<0.05). Regarding Perception of Hospital Management, the significant difference (p=0.032) showed that both the average of physicians (71.7±22.0) and other professionals’ average (76.0±15.8) were higher when compared to nurses (53.0±18.3 p<0.05) and nursing technicians and assistants (50.3±18.2 p<0.05). A significant difference was detected in Working Conditions (p=0.008), indicating that the average score of the physicians (81.9±15.1; median: 87.5) was higher when compared to the average of the other professionals. During photo elicitation and discussions in the focus group, the participants were able to discuss quantitative results. These outcomes showed organizational barriers such as poor working conditions; inadequate staffing; insufficient resolute actions by managers; mechanistic management which promotes hierarchy; lack of feedback; distance between managers and their employees, especially bedside professionals; punitive approach to errors; lack of a plan for employee training and development programs. In the last focus group meeting the participants worked in priority setting to improve safety culture, such as implementing patient safety processes and decreasing the distance between managers and employees, allowing more feedback in all shifts. A punitive approach that discourages adverse event and error reporting still persists, which prevents the institution from using and/ or transforming these data into applicable knowledge, and then use it toward sustainable changes that promote patient safety culture. / Instituciones de salud en las cuales la cultura de seguridad del paciente es positiva se caracteriza por comunicación basada en confianza mutua, por percepciones compartidas sobre la importancia de servir con cuidados seguros y por la confianza en la eficacia de medidas preventivas. En esta perspectiva, el objetivo general del estudio se constituye en analizar la cultura del paciente junto al equipo multiprofesional de un centro avanzado de neurología y neuroquirurgia de la región sur de Brasil. Con base en el pensamiento de restauración, se desarrolló el estudio con método mixto secuencial explanatorio. La investigación tramitó en la Plataforma Brasil, obteniendo aprobación mediante CAAE 3991114.4.0000.5347 y los datos fueron recolectados entre octubre de 2015 y febrero de 2016, en dos etapas. La primera, de abordaje cuantitativo, comprendió la aplicación del Safety Attitudes Questionaire, con un total de 31 participantes; la segunda, de abordaje cualitativo, fue realizada a través de la técnica de grupos focales con 7 participantes, oriundos de la primera fase, empleando el método fotográfico y la respectiva narrativa fotográfica, en que se discutió sobre los resultados del Safety Attitudes Questionnaire en concomitancia a la explicitación de las fotografías. En el grupo focal se adoptaron principios del Diálogo Deliberativo como una estrategia de Translación del Conocimiento para incentivar la aplicabilidad de los resultados de la investigación en el escenario de la práctica. La estadística descriptiva y bivariada fue utilizada como soporte para el análisis de los datos cuantitativos considerando significativo p≤0,05; en la fase cualitativa, se adoptó el análisis de contenido del tipo temático. Los resultados apuntaron una puntuación del 65 relativo al clima de seguridad, siendo considerado positivo cuando ≥ a 75. Hubo una diferencia significativa en el dominio Percepción del gerenciamiento de la unidad (p=0,034) entre la media de los médicos (74,2±17,9) y de otros profesionales (77,4±14,7), mostrándose más altas cuando comparadas a los técnicos y auxiliares de enfermería (52,1±23,2 p<0,05) y enfermeros (56,0±17,2 p<0,05). Sobre la percepción de la gerencia institucional la diferencia significativa (p=0,032) observada apuntó que la media de los médicos (71,7±22,0) y de otros profesionales (76,0±15,8) fue más alta cuando comparados a los enfermeros (53,0±18,3 p<0,05) y técnicos y auxiliares de enfermería (50,3±18,2 p<0,05). Fue detectada una significativa diferencia en el dominio de las condiciones de Trabajo (p=0,008), indicando que el placar medio de los médicos (81,9±15,1; mediana: 87,5) fue más elevado cuando comparado a las medias de los demás profesionales. Durante la explicación fotográfica y las discusiones en el grupo focal los participantes pudieron discutir con sus colegas buscando explicaciones para los resultados cuantitativos, donde fueron enumerados embargos institucionales, tales como: condiciones de trabajo de poca estabilidad; dimensionamiento de personal de forma inadecuada; poca presteza en las acciones de los gestores; modelo de gestión mecanicista que privilegia la jerarquía; ausencia de respuesta; distancia entre los gestores y sus subordinados, especialmente de los trabajadores considerados como de soporte (costado del lecho); punición cuando ocurren errores; falta de un plan educacional para el desarrollo de los trabajadores. Estrategias prioritarias para mejorar la cultura de seguridad fueron enumeradas por los participantes en el último encuentro del grupo focal, tales como establecer los procesos de seguridad del paciente e iniciar una aproximación de la gestión con los demás colaboradores permitiendo feedback en todos los turnos. Se mantiene un abordaje punitivo que cesa la notificación de eventos adversos, lo que impide a la institución utilizar o transformar esos datos en conocimiento para aplicarlo y, así, promocionar cambios posibles en la promoción de la cultura de seguridad del paciente.

Abstract Several companies work in shared workplaces and each company has different requirements for health (H), safety (S), environment (E) and quality (Q). Many globally operating companies have defined their own corporate requirements. Requirements in local national legislation and insurance policies are creating more challenges. The various requirements affect how HSEQ management is implemented in changing, complex, and heterogeneous working environments. The aim of the thesis was to describe HSEQ management development in Northern Finnish process industry companies (N = 6) and their company network in the shared workplaces context during the past 20 years. The study also describes the current state of HS and partly EQ [HS(EQ)] management practices and tools in a global steel company. An important objective was to make recommendations on how to continuously improve and develop HS(EQ) issues. A mixed methods approach (interview, document study, questionnaire, benchmarking and -learning, SWOT analysis) were used in the case study. HSEQ Assessment Procedure―a type of integrated management system tool―was developed to evaluate supplying companies’ HSEQ performance in shared workplaces. It was selected as the main method on one site of the global steel company. The global steel company’s HS management system was based on OHSAS 18001 with HS vision and principles, development plan, internal standards and performance indicators. Lost time injury frequency rate (LTIFR) and HSEQ AP performance showed positive trends. Both corporate HS requirements and local HS(EQ) practices provided adequate tools for a safety culture and HS(EQ) performance development. Recommendations were made regarding HS(EQ) management tools, practices and indicators in shared workplaces operating globally. The focus should be on preventive actions, such as leading performance indicators and creating a uniform safety culture for shared workplaces with a sustainable foundation. The development should be supported by the commitment and participative development of every organisational level. Learning from internal good practices and external benchmarking are valuable methods for this purpose. HSEQ management, change management, internal and external standardisation and information technology systems should be exploited to support this goal. / Tiivistelmä Yhteisellä työpaikalla työskentelee useita yrityksiä, jotka ovat määrittäneet omat vaatimuksensa työterveydelle (H), työturvallisuudelle (S), ympäristölle (E) ja laadulle (Q). Lisäksi kansainvälisillä yrityksillä, kansallisessa lainsäädännössä ja vakuutusyhtiöillä on omat vaatimuksensa, jotka luovat entistä haasteellisemman työympäristön. Monenlaiset vaatimukset vaikuttavat siihen, kuinka HSEQ-johtaminen on toteutettu muuttuvassa, monimutkaisessa ja epäyhtenäisessä työympäristössä. Tutkimuksessa kuvattiin HSEQ-johtamisen kehittymistä pohjoissuomalaisissa prosessiteollisuuden yrityksissä (N=6) ja niiden yritysverkostossa, yhteisellä työpaikalla, viimeisen 20 vuoden aikana. Lisäksi kuvattiin HS ja osittain myös EQ [HS(EQ)] -johtamisen menetelmien ja työkalujen nykytilaa kansainvälisessä terästeollisuuden yrityksessä, sekä kehitystarpeita tavoiteltaessa HS(EQ)-johtamisen huippuosaamista. Tutkimus toteutettiin monimenetelmällisenä tapaustutkimuksena: haastattelu, dokumenttien tutkimus, kysely, esikuva-analyysi, SWOT-analyysi. HSEQ-arviointi on kehitetty yhteisille työpaikoille toimittajayritysten HSEQ-suorituskyvyn arviointiin hyödyntäen integroidun johtamisjärjestelmän periaatetta, ja se valittiin yhdeksi päämenetelmäksi tutkimuksen kohteena olevalle yhteiselle työpaikalle. Tutkimuksen kohteena olevan terästeollisuuden alan yrityksen HS-johtaminen perustui OHSAS 18001-järjestelmään. Visio, periaatteet, toimintasuunnitelma, sisäiset standardit ja suorituskyvyn mittarit muodostivat konsernin HS-järjestelmän. Tapaturmataajuuden ja HSEQ-arvioinnin tulosten perustella kehitys on ollut positiivista. Konsernin HS-vaatimukset ja paikalliset HS(EQ)-käytännöt antoivat kohtuulliset työkalut turvallisuuskulttuurin ja HS(EQ)-suorituskyvyn kehittämiselle. Suositukset koskivat yhteisillä työpaikoilla ja kansainvälisessä työympäristössä toimivien organisaatioiden HS(EQ)-johtamisen työkaluja, käytäntöjä ja mittareita. Pitäisi keskittyä ennakointiin, kuten ennakoiviin turvallisuusmittareihin ja luomaan yhtenäinen kestävä turvallisuuskulttuuri yhteiselle työpaikalle. Jokaisen organisaatiotason tulisi sitoutua kehittämiseen hyödyntäen osallistuvaa kehittämistä. Sisäisillä hyvillä käytännöillä ja ulkoisella esikuva-analyysilla voidaan tukea kehittämistä. HSEQ-johtamista, muutoksenhallintaa, sisäistä ja ulkoista standardointia sekä tietoteknisiä järjestelmiä pitäisi hyödyntää.

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METHODOLOGY: An analytical cross-sectional study carried out with the nursing team of an emergency hospital in Goiás, through the application of the Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006, validated and adapted transculturally into the Portuguese language. The instrument has two parts, one consisting of five items referring to sex, position, time in the specialty and main activity; and the other, with 36 items, encompassing six domains: teamwork climate, safety climate, job satisfaction, perception of stress, perception of unit and hospital management, working conditions. In order to complement socio-demographic and labor information of the professionals, a second instrument was applied. The analysis was descriptive, simple frequency, central tendency and dispersion. Bivariate and multivariate analyzes were performed to verify factors associated with the domains. Study approved by the Research Ethics Committee, CAAE: 49279115.4.0000.5078. RESULTS: The study was attended by 177 nursing professionals, with 72.9% of nursing technicians and auxiliaries and 27.1% of nurses. The population was predominantly female (85.9%) and young adult, with a mean age of 39.5 years (SD: 6.7), 52.0% with a formal relationship and 48.0% with a statutory relationship. Of the total number of participants, 17.0% had moderate / high intention to leave the workplace and 8.5% had moderate / high intention to leave nursing. The analysis of the patient safety climate among nursing professionals was unfavorable (66,7; SD:14,5), except for the satisfaction domain at work, which presented a positive mean of 78.8. There was a correlation between all domains, demonstrating that teamwork, safety climate, job satisfaction, working conditions and management perception are factors that correlate. The perception of stress was associated with the perception of hospital and unit management. A negative association between the general safety situation and the Medical and Surgical Clinic (β = -11,07; p = 0,001) and the Emergency Room (β = -11,30; p < 0,001), night shift (β = -5,60; p = 0,005) and intention to leave nursing (β = -8,27; p = 0,018) were observed. However, being CLT (β = -7.00, p = 0.008) improved the overall patient safety climate. CONCLUSION: The study highlights the need for improved patient safety climate and the factors that may influence it negatively as: work in first aid or in medical and surgical units, working night shift and have intention to leave nursing. These data contribute to the management of health services, pointing issues that can be worked in order to improve the quality of care and patient safety climate. / INTRODUÇÃO: O clima de segurança do paciente refere-se à percepção e às atitudes de profissionais em relação à segurança do paciente, em um determinado momento da história organizacional. A mensuração do clima de segurança possibilita diagnosticar a cultura predominante, a qual influencia os comportamentos seguros dos profissionais de saúde e, consequentemente, os resultados assistenciais. OBJETIVO: Analisar o clima de segurança do paciente de um hospital de urgências sob a perspectiva dos profissionais de enfermagem. METODOLOGIA: Estudo transversal analítico realizado com a equipe de enfermagem de um hospital de urgências de Goiás, por meio da aplicação do instrumento Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006, validado e adaptado transculturalmente para a língua portuguesa. O instrumento possui duas partes, sendo uma composta por cinco itens referentes a sexo, cargo, tempo na especialidade e atuação principal; e a outra, com 36 itens, englobando seis domínios: clima de trabalho em equipe, clima de segurança, satisfação no trabalho, percepção do estresse, percepção da gerência da unidade e do hospital, condições de trabalho. Para complementação de informações sócio demográficas e laborais dos profissionais foi aplicado um segundo instrumento. A análise foi descritiva, de frequência simples, tendência central e de dispersão. Análises bivariadas e multivariável foram realizadas para verificar fatores associados aos domínios. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética Pesquisa, CAAE: 49279115.4.0000.5078. RESULTADOS: Participaram do estudo 177 profissionais de enfermagem, sendo 72,9% técnicos e auxiliares em enfermagem e 27,1% enfermeiros. A população é predominante feminina (85,9%) e adulta jovem, com média de idade de 39,5 anos (DP: 6,7), sendo 52,0% com vínculo celetista e 48,0% estatutário. Do total de participantes, 17,0% possuía a intenção moderada/alta de deixar o local de trabalho e 8,5% intenção moderada/alta de sair da enfermagem. A análise do clima de segurança do paciente entre os profissionais de enfermagem se revelou desfavorável (66,7; DP:14,5), exceto para o domínio satisfação no trabalho, que apresentou média positiva de 78,8. Houve correlação entre todos os domínios, demonstrando que o trabalho em equipe, o clima de segurança, a satisfação no trabalho, as condições de trabalho e a percepção da gerência são fatores que se correlacionam. A percepção do estresse se associou a percepção da gerência do hospital e da unidade. Observou-se associação negativa entre clima de segurança geral e atuar na Clínica Médica e Cirúrgica (β = -11,07; p = 0,001) ou Pronto Socorro (β = -11,30; p < 0,001), turno de trabalho noturno (β = -5,60; p = 0,005) e intenção de sair da enfermagem (β = -8,27; p = 0,018). Contudo, ser celetista (β = -7,00; p = 0,008) melhorou o clima de segurança do paciente geral. CONCLUSÃO: O estudo evidencia a necessidade de melhoria do clima de segurança do paciente e dos fatores que podem influenciá-lo negativamente como: atuar em pronto socorro ou em unidades de clínica médica e cirúrgica, trabalhar em turno noturno e possuir intenção de sair da enfermagem. Estes dados contribuem com a gestão dos serviços de saúde, apontando questões que podem ser trabalhadas em prol da melhoria da qualidade da assistência e do clima de segurança do paciente.

A elevada frequência dos eventos adversos compromete a qualidade da assistência prestada nos serviços de saúde e revela a importância da cultura e do clima de segurança do paciente. No entanto, é escassa a produção de estudos sobre o clima de segurança do paciente nos serviços de atendimento às urgências e emergências, ambientes complexos, dinâmicos e propensos aos incidentes e eventos adversos. Em vista disso, o objetivo desta pesquisa foi avaliar o clima de segurança do paciente sob a perspectiva dos profissionais atuantes nos setores de atendimento às urgências e emergências de uma Unidade de Emergência do interior do Estado de São Paulo. Tratou-se de estudo descritivo, transversal, de levantamento (survey) e com abordagem quantitativa. Foi utilizado o instrumento Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) - Short Form 2006, validado e adaptado para a língua portuguesa, o qual é dividido em duas partes, sendo a primeira composta por 41 itens distribuídos em seis domínios e a segunda por dados sociodemográficos dos participantes. O escore final do instrumento varia de 0 a 100 e são considerados valores positivos quando o escore total é maior ou igual a 75. As respostas foram dadas por meio da escala do tipo Likert de cinco pontos e o processamento e a análise dos dados foram realizados com o auxílio do Programa R versão 3.1.2 e do Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 22.0. A amostra do estudo foi constituída por 125 participantes e composta por médicos, chefe de enfermagem, enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem, psicólogos, assistentes sociais, técnicos em radiologia, pessoal administrativo (escriturários), suporte ambiental (pessoal da limpeza), auxiliares de saúde e equipe de distribuição. Predominaram participantes do gênero feminino, profissionais de enfermagem e com mais de 10 anos de tempo na especialidade. A percepção dos participantes quanto ao clima de segurança do paciente foi considerada desfavorável e não houve diferenças significativas quando analisadas as variáveis gênero, cargo e tempo na especialidade. Por meio dos seis domínios do SAQ foi possível avaliar as atitudes, o clima de trabalho em equipe, a satisfação profissional, as condições de trabalho e os fatores estressores dos participantes. De modo geral, os participantes demonstraram-se satisfeitos com o trabalho. No entanto, desaprovam as ações da gerência quanto às questões de segurança. A satisfação do profissional, a comunicação entre gerentes e profissionais da linha de frente e as condições de trabalho influenciam no clima de segurança do paciente, especialmente no contexto das unidades de urgência e emergência. Sendo assim, conhecer a percepção dos profissionais sobre o clima a segurança do paciente nestes setores auxilia no diagnóstico da cultura de segurança, contribui para a melhoria dos cuidados de saúde, reduz os incidentes e os eventos adversos e visa à melhoria da qualidade da assistência prestada aos pacientes / The high frequency of adverse events compromises the quality of care in health services and reveals the importance of culture and patient safety climate. However, there is little scientific research about the patient safety climate in care services to urgencies and emergencies, complex, dynamic and prone to incidents and adverse environments. As a result, the objective of this research was to evaluate the climate patient safety from the perspective of professionals working in service industries to emergency care of an Emergency Unit of the State of São Paulo. This was a descriptive, cross-sectional study of survey and quantitative approach. It used the instrument Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) - Short Form 2006, validated and adapted to the Portuguese language, which is divided into two parts, the first consisting of 41 items divided into six domains and the second by demographic data of the participants. The final score of the instrument ranges from 0 to 100 and positive values are considered when the total score is greater than or equal to 75. The answers were given by Likert scale of five points and the processing and data analysis were performed with the help of R version 3.1.2 and the Statistical Package Program for Social Sciences (SPSS) version 22.0. The study sample consisted of 125 participants and consists of physicians, nurse boss, nurses, nursing assistants and technicians, psychologists, social workers, radiology technicians, administrative staff (clerks), environmental media (cleaning staff), health aides and distribution team. Predominated female participants, nursing professionals and over 10 years in specialty. The perception of participants as to patient safety climate was considered unfavorable and no significant differences when analyzed variables gender, position and years in specialty. Through the six domains of the SAQ was possible to evaluate the attitudes, the climate of teamwork, job satisfaction, working conditions and stress factors of the participants. Overall, participants showed their satisfaction with the work. However, disapprove of the actions of management regarding security issues. The satisfaction of the professional, communication between managers and front-line professionals and working conditions influence the patient safety climate, especially in the context of urgency and emergency units. So know the perception of professionals on climate patient safety in these sectors assists in the diagnosis of safety culture, contributes to the improvement of health care, reduce incidents and adverse events and aims to improve the quality of care to patients

A Cultura de Segurança (CS) conceitua-se como o produto de valores, atitudes, competências e padrões de comportamento individuais e de grupo, os quais determinam o compromisso da administração de uma organização segura. O objetivo deste trabalho foi avaliar a CS do paciente em hospital universitário, por meio da aplicação do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), que possui 42 itens divididos em 12 dimensões. O HSOPSC foi entregue aos funcionários de todos os departamentos do hospital e de diferentes níveis de escolaridade, no período de dezembro de 2016 à maio de 2017. Os percentuais de respostas positivas, neutras e negativas foram calculados para identificar áreas fortes e frágeis para CS. Dos 430 questionários distribuídos, 368 (86%) foram considerados válidos. A porcentagem geral de respostas positivas foi de 50,3%. A dimensão \"Ações e expectativas sobre seu supervisor/chefe e ações promotoras da segurança do paciente\" obteve o maior percentual de respostas positivas (67,1%), entretanto, nenhuma dimensão atingiu o valor acima de 75% para ser considerada uma \"área forte\" para segurança do paciente. A principal fragilidade para CS foi observada na dimensão \"Respostas não punitivas aos erros\", com menor porcentagem de respostas positivas (22,9%) e menor mediana (41,7%). A maioria dos profissionais (70,6%) não realizou notificação de eventos nos últimos 12 meses, os funcionários do departamento médico ou de nível superior de escolaridade foram os que apresentaram a menor frequência dessas notificações. Apesar disso, 69,5% dos participantes consideraram a segurança do paciente dentro da unidade/área de trabalho como \"excelente\" ou \"muito boa\". Conclui-se que a CS da instituição foi considerada mediana, sendo identificados dimensões frágeis, tais como: respostas não punitivas aos erros e adequação de profissionais. Assim, deve-se investir, principalmente, na promoção e disseminação de uma CS justa e não punitiva em todas as áreas do hospital. / The Safety Culture (SC) is conceptualized as the product of values, actions, skills and patterns of behavior of individuals and group, which determine the commitment of the management of a safe organization. The objective of this study was to evaluate the SC oh the patient in a university hospital, through the application of the instrument Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), which has 42 items divided into 12 dimensions. The HSOPSC was delivered to employees in all hospital departments and at different educational levels from December 2016 to May 2017. The percentages of positive, neutral and negative responses were calculated to identify strong and fragile areas for SC. Of the 430 questionnaires distributed, 368 (86%) were considered valid. The overall percentage of positive responses was 50.3%. The dimension \"Actions and expectations about your supervisor and actions that promote patient safety\" obtained the highest percentage of positive responses (67.1%). However, no dimension reached a value above 75% so could be considered an \"strong area\" for patient safety. The main fragility for SC was observed in the dimension \"Non-punitive responses to errors\", with a lower percentage of positive responses (22.9%) and a lower median (41.7%). Most professionals (70.6%) did not report events in the last 12 months, the medical department or higher educational level employees presented the lowest frequency of these reports. Despite this, 69.5% of the participants considered patient safety within the unit/work area to be \"excellent\" or \"very good\". Our results showed that the SC of the institution was considered median, and fragile dimensions were identified, such as: non-punitive responses to errors and adequacy of professionals. Thus, it is necessary to invest mainly in promoting and disseminating a fair and non-punitive culture in all areas of the hospital.

Este estudo teve como objetivo o desenvolvimento de uma ferramenta para avaliar estruturas físicas, leiaute e materiais de construção de cozinhas industriais. Na primeira etapa do trabalho, diversas legislações sanitárias e documentos técnicos foram avaliados, a fim de identificar itens pertinentes à construção da ferramenta. Com base nisso, foram elaboradas 196 perguntas, divididas em 24 itens, as quais compuseram a ferramenta de avaliação de estruturas (check-list). O check-list foi encaminhado para especialistas da área de segurança de alimentos, para que estes verificassem a adequação das perguntas e conferissem pesos para cada uma delas, conforme a possibilidade na contaminação e o impacto na segurança dos alimentos. O peso 1 (um) foi atribuído aos itens da estrutura física das cozinhas, que poderiam causar impacto na segurança de alimentos, porém que dificilmente resultariam em contaminação dos alimentos ou causariam surtos alimentares, como, por exemplo, as áreas externas, portas externas e fechamento automático de portas de sanitários. O peso 2 (dois) foi atribuído às perguntas sobre a estrutura física da cozinha que poderiam causar contaminação indireta nos alimentos, exemplos: portas internas ajustadas aos pisos e batentes, caixas de gordura e de esgoto compatíveis ao volume de resíduos, entre outros. O peso 4 (quatro) foi atribuído às questões sobre a estrutura física das cozinhas que poderiam causar contaminação direta aos alimentos, como, por exemplo, estrutura dos telhados e tetos, áreas de produção com fluxo linear, entre outras Após a revisão do check-list, foram retiradas as perguntas que não foram consideradas pertinentes ao setor de alimentação e então foi calculado um peso médio para cada pergunta, tendo como base os pesos atribuídos por cada avaliador. A versão final do check-list resultou em 23 itens, compostos por 126 perguntas. Na segunda etapa do trabalho, foi realizada a utilização prática do check-list com o objetivo de testar a aplicação da ferramenta de avaliação e identificar os problemas mais frequentes na construção civil de cozinhas industriais. Para tanto, as cozinhas industriais existentes na região metropolitana de Porto Alegre/RS (RMPA) foram consideradas e identificadas como o universo da pesquisa, possibilitando a visita a um número significativo de cozinhas industriais. O número de cozinhas identificado na RMPA foi de 248 unidades, das quais 52 foram visitadas. Para avaliar cada unidade visitada com relação à adequação sanitária de suas instalações, foi elaborado o Índice Sanitário de Edificações (ISE). O ISE é uma média harmônica ponderada dos itens aplicáveis, a qual leva em consideração os pesos conferidos a cada pergunta e se o item foi conforme ou não. As respostas do check-list foram analisadas no Microsoft Excel 2010 e a análise estatística foi realizada no programa IBM® SPSS® STATISTICS versão 18.0, adotando o nível de significância de 5% As principais não conformidades observadas foram infiltrações, goteiras, tubulações sem capacidade para vazão adequada, pias e sifões entupidos, pouca quantidade de ralos, caimento dos pisos, caixa de gordura, pouca luminosidade, ventilação e conforto térmico. Do total de unidades avaliadas, 1 (2%) apresentou índice de adequação excelente, 14 (27%) índice de adequação bom, 32 (61%) índice de adequação médio e 5 (10%) índice de adequação ruim. Além do índice de adequação ao check-list, foi calculado um índice de adequação aos itens requeridos por legislação. O volume de empresas que apresentaram índices entre os níveis de adequação excelente e bom aumentou quando comparado ao índice de adequação ao chek-list, passando para 4 (8%) com índice excelente, 27 (51%) com índice bom, 20 (39%) com índice médio e 1 (2%) com índice ruim. Os resultados indicam que as cozinhas industriais apresentaram inadequações em suas instalações, já que em sua maioria apresentaram índices medianos ou inferiores de adequação aos itens da legislação e ao ISE. Cozinhas com estas falhas nas instalações podem ter prejudicadas suas condições higiênico- sanitárias do processo, trazendo riscos potenciais para a produção de alimentos. Com a identificação dos problemas nas edificações e leiutes, pôde- se indicar soluções para contribuir na gestão de segurança dos alimentos em serviços de alimentação, prevenindo a contaminação de alimentos. / This study aimed to develop a tool to evaluate physical structures, layout and materials of industrial kitchens. In the first stage of the work, several sanitary legislations and technical documents were evaluated in order to identify items pertinent to the construction of the tool. Based on this, check-list tool were elaborated containing196 questions, divided into 24 items. The checklist was assessed to food safety experts to verify the appropriateness of the questions and to check weights for each one, depending on the possibility of contamination and impact on food safety. Weight 1 (one) was attributed to the items in the kitchen's physical structure, which could impact on food safety, but would hardly result in contamination of food or food outbreaks, such as external areas, external doors and automatic door closing of toilets. Weight 2 (two) was attributed to the questions about the physical structure of the kitchen that could cause indirect contamination in the food, some examples: internal doors adjusted to the floors and stops, fat and sewage boxes compatible with the volume of waste. Weight 4 (four) was attributed to questions about the physical structure of the kitchen that could cause direct contamination of food, such as the structure of roofs and ceilings, production areas with linear flow. After reviewing the checklist, the questions that were not considered pertinent to the food sector were removed, and then an average weight was calculated for each question, based on the weights assigned by each evaluator The final version of the checklist resulted in 23 items consisting of 126 questions. In the second stage of the work, the practical check-list was used, with the objective of testing the application of the evaluation tool and identifying the most frequent problems in the civil construction of industrial kitchens. To this end, the industrial kitchens in the metropolitan area of Porto Alegre / RS (RMPA) were considered and identified as the research universe, allowing the visit of a significant number of industrial kitchens. The number of kitchens identified in the RMPA was 248 units, of which 52 were visited. To evaluate each unit visited in relation to the sanitary adequacy of its facilities, the Sanitary Building Index (ISE) was elaborated. The ISE is a weighted harmonic mean of the applicable items, which takes into account the weights given to each question and whether or not the item was compliant. The checklist responses were analyzed in Microsoft Excel 2010 and statistical analyzes were performed using the IBM® SPSS® STATISTICS version 18.0 program, adopting the 5% significance level. The main nonconformities observed were infiltrations, gutters, pipes with no adequate flow capacity, clogged sinks and siphons, few drains, floor trim, grease box, low luminosity, ventilation and thermal comfort Of the total number of units evaluated, 1 (2%) presented an excellent suitability index, 14 (27%) were adequately matched, 32 (61%) were adequately matched, and 5 were considered adequately matched. In addition to the index of adequacy to the checklist, an index of adequacy to the items required by legislation was calculated. The volume of companies that presented excellent and good levels of adequacy increased when compared to the index of adequacy to the former chek-list, passing to 4 (8%) with excellent index, 27 (51%) with good index, 20 (39 %) with average index and 1 (2%) with poor index. The results indicate that the industrial kitchens presented inadequacies in their facilities, since in their majority they presented medium or inferior indexes of adequacy to the items of the legislation and the ISE. Kitchens with these facility failures may have impaired their hygienic-sanitary conditions of the process, bringing potential risks to food production. With the identification of problems in buildings and law, it was possible to indicate solutions to contribute to the management of food safety in food services, preventing the contamination of food.