Les troubles de santé mentale sont ceux qui affectent la pensée des personnes, à savoir ce qu'il y a de plus intime chez elles. Ils ont, comme effets, de fragiliser globalement leur personnalité et, comme caractéristiques, d'être variables dans leur fréquence et dans leur intensité. Ces caractéristiques sont suffisamment fortes pour susciter une interrogation sur leur prise en charge par les droits français et québécois quant à l'élaboration de mesures permettant leur insertion professionnelle et leur maintien dans l'emploi. Si ces derniers se révèlent par principe promoteurs de ces deux objectifs, la réalité semble cependant tout autre au regard du taux accru d'inactivité des personnes ayant un trouble de santé mentale sévère (en France et au Québec), et au constat de l'affaiblissement de la santé mentale au travail en raison de conditions de travail dégradées, créatrices de souffrances mentales. La présente recherche a donc pour but de montrer comment la situation particulière des personnes ayant un trouble de santé mentale remet en cause : l'objectif promotionnel du droit ; la place que prend le droit parmi les autres acteurs de l'accompagnement professionnel et, conséquemment, son influence sur ces mêmes acteurs. Pour ce faire, nous avons opté pour une démarche méthodologique mixte qui allie, premièrement, une analyse classique du droit éclairée par la littérature d'autres disciplines des sciences sociales et, deuxièmement, une enquête de terrain dans la forme d'entrevues semi-dirigées avec des acteurs clés du retour au travail après un trouble de santé mentale. L'objectif de cette démarche est de mesurer l'effet du droit sur ses destinataires primordiaux (les personnes ayant un trouble de santé mentale) et d'étudier les rapports interactifs entre le droit et les acteurs du terrain intervenant dans l'accompagnement des populations visées vers et dans l'emploi. Les résultats de notre recherche démontrent que, malgré la création de systèmes plus ou moins contraignants d'insertion professionnelle des personnes handicapées, les personnes ayant un trouble de santé mentale sévère demeurent à la marge de ces systèmes. On remarque un accès restrictif aux dispositifs législatifs et aux politiques de l'emploi, des environnements de travail encore fortement stigmatisants, et l'insuffisance des solutions d'accompagnement adaptées à ces troubles, malgré l'innovation récente que représente l'emploi accompagné. Notre conclusion nous amène au constat que peu de gens en situation de handicap « psychique » intègrent les milieux de travail. Paradoxalement, ces mêmes milieux professionnels connaissent une augmentation importante de travailleurs ayant un trouble de santé mentale. Or, cette population en souffrance mentale, le plus souvent en raison de leurs conditions de travail, ne rentre pas dans la définition de personne handicapée dans la mesure où les troubles vécus seraient transitoires, exclusifs des dispositifs législatifs dédiés au handicap. Elle relève exclusivement des régimes « supplétifs » de maintien dans l'emploi. Lorsqu'elles sont causées par les conditions de travail, le faible taux d'acceptation des lésions d'ordre psychologique au sein des régimes de réparation des risques professionnels aboutit à une sous-déclaration de ces lésions. Aussi, qu'elles soient d'origine professionnelle ou non, leur traitement relève majoritairement des seules dispositions de droit commun (les obligations d'adaptation et de reclassement en France et l'obligation d'accommodement au Québec). Cependant, celles-ci se révèlent trop procédurales et formelles et valorisent l'approche biomédicale de la pathologie qui limite de fait toute expression de l'expérience subjective des travailleurs (leur vécu au et du travail) et rejette toute considération de la (re)construction de leur santé au travail. L'ensemble de ces difficultés appelle ainsi à une révision du droit et des pratiques pour laquelle nous présentons des recommandations.

Cette recherche vise à éprouver l'utilité de mesures de vitesse de traitement de l'information auprès de 69 adultes âgés de 51 ans à 90 ans, souffrant ou pas de démence. Elle a pour objectif général d'établir les relations que ces mesures (temps de réaction avec prise de décision et temps de réaction simple entretiennent entre elles avec des performances à des épreuves d'aptitudes intellectuelles, avec l'âge, ainsi qu'avec une mesure de détérioration cognitive. Le niveau de détérioration cognitive est évalué à partir des résultats à l'échelle du « Washington University Clinical Dementia Rating Scale » (CDR ; Hughes et al., 1982) Les résultats à cette épreuve ainsi que l'âge des participants sont mis en relation avec les résultats obtenus aux Tests de rendement cognitif (TRC ; Loranger & Pépin. 1993 ), au test Temps de réaction des Tests de rendement cognitif pour enfants (TRCE ; Loranger & Pépin. 1998) et au Test d'aptitudes informatise (TAI ; Pépin & Loranger. 1994). Ces trois différents tests informatises montrent des relations significatives entre eux allant de -0,30 à 0,73 (¡5 < 0,01 ). D'autre part, des relations non-significatives obtenues entre l'âge et la plupart des mesures de vitesse utilisées suggèrent l'absence d'un lien manifeste entre l'âge (50 a 90 ans) et la vitesse des opérations mentales. Par ailleurs, les variables de vitesse à l'étude démontrent une bonne capacité discriminante en fonction des différents niveaux de démence. En somme, cette étude montre que la vitesse mentale constitue une composante essentielle pour l'étude des processus de détérioration cognitive impliqués dans la démence.

La majorité des personnes âgées atteintes de démence présente des symptômes comportementaux et psychologiques. Plusieurs instruments de mesure sont disponibles afin d’évaluer les troubles de comportement des personnes résidant en centre d’hébergement mais peu d’entre eux ont été traduits et validés en français. Ce mémoire a pour objectif principal de déterminer la structure factorielle de la version française du Nursing Home Behavior Problem Scale (NHBPS) auprès de personnes atteintes de démence et résidant en centre d’hébergement. Un objectif secondaire est de documenter les variables associées aux dimensions sous-jacentes de cet instrument. Les participants (N=155) ont un diagnostic de démence et sont usagers de trois centres d’hébergement et d’une unité de soins de longue durée d’un hôpital. Une infirmière a évalué les troubles du comportement des participants à l’aide du NHBPS ainsi que leurs caractéristiques personnelles. Une analyse factorielle confirmatoire montre un manque d’adéquation des données à deux solutions factorielles de la version anglaise du NHBPS. Une analyse en composantes principales révèle cinq dimensions expliquant 58 % de la variance. Plusieurs variables, notamment la consommation d’antipsychotiques, la présence d’un delirium, la douleur et la dépression, sont associées au score total du NHBPS et à ses différentes dimensions sous-jacentes. Bien que la solution factorielle de la version française du NHBPS soit similaire à celle de la version originale anglaise, nos résultats montrent également des différences qui peuvent dépendre de facteurs méthodologiques et culturels.

L'objectif de la présente étude était de déterminer si les embêtements, d'adaptation les évaluations cognitives et contribuent au développement de les stratégies la détresse psychologique chez les veuves âgées. Cent huit veuves âgées<m=69.17 ans> depuis moins de trois ans <m=18.54 mois) ont participé à l'étude. Les analyses de régression multiple démontrent que le facteur Santé de l'Échelle des Embêtements pour personnes Âgées, une Menace à l'estime de soi de L'Évaluation Primaire et la stratégie Échappement-évitement des Façons de Composer avec une Situation Stressante contribuent à expliquer 657. de la variance de la détresse psychologique telle que mesurée par l'inventaire Bref des Symptômes. Parmi ces variables, la Santé est celle qui est le plus en relation avec le niveau de la détresse. Ces résultats amènent des perspectives d'intervention intéressantes auprès des personnes âgées en deuil de leur conjoint.

Plusieurs études montrent la précarité de la santé psychologique des étudiants en médecine, mais aucune n'aborde le sujet sous l'angle de l'épuisement scolaire (épuisement émotionnel et cynisme). Cette étude longitudinale s'intéresse premièrement à évaluer le niveau d'épuisement scolaire vécu par les étudiants en médecine d'une université québécoise. Elle cherche ensuite à explorer l'hétérogénéité du groupe sur le plan des trajectoires d'épuisement et, finalement, à dégager les variables qui ont un effet protecteur et précipitant sur le sentiment d'épuisement scolaire. Cette étude comporte trois prises de mesures effectuées à la session d'hiver 2009. L'échantillon final est constitué de 198 participants, dont 139 femmes et 59 hommes. Les résultats indiquent que le sentiment d'épuisement scolaire n'est pas généralisé à tous les étudiants en médecine. Cependant, notre étude rapporte que plus de 50% des étudiants vivent un sentiment d'épuisement émotionnel relativement élevé, et 30% un cynisme élevé. Par ailleurs, nous avons découvert que les étudiants qui sont les moins susceptibles de vivre un sentiment d'épuisement émotionnel élevé sont ceux qui rapportent une stabilité émotionnelle et dont la scolarité du père est élevée. Ensuite, les étudiants qui sont les moins susceptibles d'avoir des attitudes cyniques élevées sont consciencieux et perçoivent un soutien à l'autonomie élevé de la part de leurs professeurs. De plus, les étudiants en médecine les plus susceptibles d'avoir des attitudes cyniques élevées sont ceux vivant de l'amotivation et une demande psychologique élevée. Enfin, les étudiants en médecine les plus susceptibles de vivre un sentiment d'épuisement émotionnel élevé sont ceux ayant choisi le cheminement scolaire court, ceux percevant un bon soutien à l'autonomie de la part du père et ceux étant extravertis. Ces résultats sont discutés à la lumière des écrits scientifiques et de la théorie de l'autodétermination.

La détresse psychologique est très présente chez les étudiants universitaires. Cette détresse est associée à des conséquences graves tels l’échec scolaire, l’abus de substance ou les pensées suicidaires. Cette thèse se penche sur le phénomène de la détresse psychologique chez les bacheliers canadiens et, plus particulièrement, chez les bacheliers de l’Université Laval. Dans un premier temps, un résumé de l’état de la littérature quant aux facteurs associés à la détresse psychologique des universitaires canadiens a été réalisé grâce à une recension systématique suivie d’une méta-analyse. La méta-analyse a permis d’identifier les facteurs suivants comme étant significativement associés à la détresse psychologique : le sexe féminin, le perfectionnisme et le faible soutien social. Dans un deuxième temps, cette thèse visait à saisir le sens que les étudiants de l’Université Laval donnent à la relation entre la détresse psychologique et des facteurs identifiés dans la littérature scientifique. Afin de saisir la perception des étudiants, des entretiens focalisés ont été réalisés. Les résultats de ces entretiens focalisés ont permis l’établissement d’un schéma conceptuel portant sur l’expérience de la détresse chez les étudiants universitaires comprenant quatre composantes : les caractéristiques de l’étudiant, les caractéristiques des études, les caractéristiques du réseau social et le contexte propre à notre étude. Dans un troisième temps, certaines connaissances acquises dans le cadre de cette thèse ont été transmises au personnel et aux représentants des associations étudiantes de l'Université Laval par l’intermédiaire d’un dépliant numérique. À la suite de la lecture du dépliant numérique, une augmentation significative de la perception des connaissances et du sentiment d’efficacité personnelle a été constatée chez les participants. Ce projet de thèse est, à notre connaissance, le premier projet à inclure des méthodologies aussi diversifiées pour étudier le phénomène de la détresse psychologique chez les étudiants universitaires et ses facteurs associés. / Psychological distress is prevalent among university students. It is associated with serious consequences such as academic failure, substance abuse, and suicidal thoughts. This thesis examines the phenomenon of psychological distress among Canadian undergraduates and, especially, Laval University undergraduates. First, a summary of the literature about factors associated with psychological distress among Canadian university students has been achieved through a systematic review of the literature followed by a meta-analysis. The meta-analysis identified the following factors as being significantly associated with psychological distress: female sex, perfectionism, and low social support. Secondly, this thesis tried to uncover the meaning that Laval University students give to the relationship between psychological distress and some factors identified in the scientific literature. To grasp the perceptions of university students, focus groups were conducted. The results of the focus groups allowed the construction of a conceptual diagram about the experience of distress among university students with four components: students’ characteristics, studies’ characteristics, social support’s characteristics and the context of our study. Thirdly, some information obtained through this thesis was sent to Laval University staff and students’ associations’ representatives via a digital leaflet. After reading the digital leaflet, a significant increase in the perception of knowledge and personal efficacy was observed among participants. This thesis is, to our knowledge, the first research to include as diverse methodologies to study the phenomenon of psychological distress and its related factors among university students.

Le but de cette recherche est de mieux comprendre ce qui aide et ce qui nuit à l'exercice du rôle parental chez des personnes aux prises avec des troubles mentaux graves. Pour répondre à l'objectif de la recherche, le cadre conceptuel du processus de production du handicap a été utilisé afin de porter un regard sur les interactions entre les facteurs personnels et les facteurs environnementaux particulièrement lorsque ces parents se sentent moins bien. Une analyse du contenu de 30 entrevues avec des parents atteints de troubles mentaux graves (trouble de l'humeur, trouble psychotique ou trouble anxieux) a été réalisée. Tous les parents participant à la recherche ont mentionné avoir connu, à une période ou une autre, des difficultés dans l'exercice du rôle parental qu'ils attribuent à la symptomatologie. Il se dégage que six manifestations en particulier sont davantage susceptibles d'avoir un impact négatif sur les soins à donner. Lorsque des manifestations chez les participants altèrent leurs aptitudes à accomplir des activités qui visent la satisfaction des besoins de leurs enfants, l'interaction avec certains facteurs personnels et environnementaux ont une influence. Assez souvent, les participants parlent de ces facteurs comme ayant eu un effet positif et les ayant aidés. Ceux-ci semblent contribuer à leur bien-être et même avoir un effet de rétroaction sur leur santé mentale. Dans ce cas, la capacité à dispenser les soins à leurs enfants est améliorée, ce qui agit directement sur la satisfaction de leurs besoins. Dans d'autres situations, il peut s'avérer que ces mêmes facteurs sont plutôt défavorables. Es ont alors un effet de rétroaction négative sur leur santé mentale (soit une détérioration de la santé mentale et une amplification de la symptomatologie), et agissent négativement sur la satisfaction des besoins de leurs enfants. Cette thèse permet de comprendre que le simple fait d'être atteint d'un trouble grave de santé mentale ne doit pas être considéré comme un empêchement à assumer un rôle parental. C'est la configuration de l'ensemble des facteurs personnels et des facteurs environnementaux lorsque le parent se sent moins bien qui semble plus déterminante de la capacité d'exercice des responsabilités parentales.

Le Health-Sickness Rating Scale (HSRS; Luborsky, 1962) permet d’évaluer empiriquement la santé mentale. Plusieurs recherches ont permit d’établir ses qualités psychométriques (Armelius, Gerin, Luborsky & Alexander, 1991; Luborsky, 1962, 1975;Luborsky & Bachrach, 1974; Harty, Cerney, Colson, Coyne, Frieswyk, Johnson &Mortimer, 1981). Cette recherche se divise en deux parties. Dans la première, elle vise une traduction du HSRS, une évaluation de sa validité et de sa fidélité interjuges auprès d’intervenants québécois en santé mentale ainsi qu’une nouvelle validation internationale de l’instrument. Trente et un professionnels ont participé à cette partie de l’étude. Les résultats montrent une fidélité interjuges forte (ICC de 0.78) entre l’ensemble des intervenants québécois, une validité concurrente très forte (ICC de 0.97). Le nouvel indice de validité internationale calculé auprès des professionnels de quatre pays (Etats-Unis, France, Québec et Suisse) est également très fort (ICC de 0.98). La deuxième partie de cette recherche vise l’élaboration et la validation la forme auto-révélée du HSRS. Trente-cinq sujets ont participé à l’étude. Les résultats indiquent une corrélation forte (ICC de 0.79) entre la forme auto-révélée du HSRS et la version originale. La fidélité interjuges est également élevée (ICC de 0.83).

Cette étude vise à décrire l'expérience spirituelle dans l'expérience de rétablissement de personnes ayant un problème de santé mentale afin de parvenir à une intelligence de la dynamique de transformation spirituelle à travers l'étude des divers positionnements des individus qui ont cours dans ce cheminement. C'est la première étude exploratoire et descriptive, réalisée au Québec. Bien qu'un bon nombre d'écrits théoriques, de récits, de recherches empiriques ont su mettent en évidence le facteur « spirituel » dans la littérature sur le rétablissement, faisant le constat de son influence et de son rôle sur la santé, le manque d'une définition claire de la spiritualité demeurait une faiblesse notable dans leur développement conceptuel. Considérant l'état des connaissances actuelles ainsi que la question de recherche, l'approche narrative et le modèle de Lieblich ont été privilégiés pour effectuer cette étude. Ce modèle prend en compte l'expérience par une méthode qui comprend la lecture, l'analyse et l'interprétation des contenus des récits des participants. Il permet d'aller en profondeur pour cerner le développement vocationnel d'un itinéraire de vie, une ou des périodes spécifiques d'une vie, ou encore, une transition de vie. De plus, ce modèle est aussi performant dans la reconnaissance de processus tels que le rétablissement (restoration) et la cicatrisation (healing) (Lieblich, 1998 : 5). Pour les fins de la présente recherche, les participants ont été recrutés dans cinq milieux ciblés de la région de Québec. Deux ressources de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec ont contribué, dont l'une offre des services ambulatoires de traitement et de réadaptation à des personnes atteintes d'un trouble affectif et vivant dans la communauté, et l'autre des services de traitement et de réadaptation dans la communauté pour la clientèle psychotique. La troisième est un organisme communautaire dont la mission est d'assurer la réadaptation sociale de jeunes adultes ayant un problème grave de santé mentale. La quatrième également un organisme communautaire, mais qui intervient auprès d'adultes avec un problème de santé mentale ayant, ou ayant eu, des démêlés avec la justice. La dernière est un centre d'entraide dédié aux personnes ayant un trouble affectif bipolaire et vivant dans la communauté. L'expérience spirituelle a été étudiée à partir d'entrevues semi-dirigées auprès de 31 personnes suivies dans la communauté. Sur la base des résultats obtenus, deux grands concepts centraux de l'expérience spirituelle ont émergé : le Verbe et le dynamisme spirituel (Éros-Philia-Agapè). Deux axes de représentation de l'expérience - l'axe d'enracinement et l'axe d'accomplissement -, ont été mis en lumière ainsi que les postures et positionnements existentiels sous-tendant cette expérience dans un parcours de rétablissement. Trois dimensions en ont été repérées, constituant des composantes d'une dynamique de transformation. Quatre phases de l'itinéraire spirituel ont été retracées, mettant au jour un processus de transformation. Quatre trajectoires empruntées par les participants font état d'un itinéraire s'exerçant dans le rétablissement. Une définition de l'expérience et un cadre de référence ont été formulés afin de guider les intervenants en soins spirituels, les professionnels de la santé, les directions d'établissement de santé et les groupes sociaux, les responsables d'enseignement et de politiques publiques. L'étude permet d'offrir une meilleure connaissance de la dynamique des ressorts et des leviers que constitue la spiritualité dans le cadre du rétablissement, aidant à une compréhension du rôle et de l'importance de la spiritualité et guidant les intervenants dans l'emploi de stratégies, de ressources et de moyens spirituels dans leur accompagnement des personnes pour chacune des phases mises au jour. Cette étude représente, selon nous, une contribution tangible au développement d'une thérapeutique spirituelle.

Ce mémoire vise les modalités d'accès à des soins de santé mentale pour une clientèle immigrante. Il se concentre plus précisément sur les usagers d'origine haïtienne de la région de Montréal. Pour la réalisation d'une telle étude, les usagers ciblés ainsi que des professionnels de la santé ont été amenés à se prononcer quant aux principaux obstacles rencontrés lors de la consultation clinique. Les résultats d'analyses des récits qui m'ont été livrés font l'objet de cette recherche. En procédant à des entrevues semi-dirigées avec les personnes concernées par la problématique ciblée, une analyse qualitative des données à pu être réalisée. Les résultats obtenus établissent des liens entre le rôle de la culture et des conditions concrètes d'existence et leur rapport avec le système de santé biomédicale. Les facteurs susceptibles d'influencer l'accès à des soins de santé mentale sont au centre de cette étude. Un premier chapitre d'analyse se concentre davantage sur les usagers haïtiens, leur expérience de la maladie qu'est la schizophrénie et les barrières auxquelles ils se heurtent lors des recours aux soins. Quant au second chapitre d'analyse, celui-ci porte plutôt sur le regard des professionnels de la santé face à leur pratique avec une clientèle immigrante, les difficultés rencontrées et les mesures mises en place afin de contrer les entraves aux soins de santé mentale chez cette clientèle d'origine étrangère. Une vue d'ensemble se dégage donc de ce mémoire, en allant chercher le point de vue des différents acteurs concernés par une problématique de santé-ethnicité.