Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Au cours de la relation thérapeutique qui unit le médecin et le malade dans un processus de soin, il arrive que le médecin estime le malade guéri alors que ce dernier ne se considère pas comme tel, ou, à l'inverse, que le malade s'estime guéri alors que le médecin pense le contraire. Cette situation paradoxale constitue l'antinomie de la relation thérapeutique. Elle est la conséquence de ce que la guérison n'est pas un retour à l'état de santé d'avant la maladie, mais est au contraire la constitution d'une nouvelle norme de vie, processus que Georges Canguilhem a désigné sous le nom de normativité.Résoudre l'antinomie de la relation thérapeutique nécessite de placer la normativité au cœur de cette relation, et l'humilité rend ce processus possible.L'humilité est une vertu trop souvent tenue pour suspecte, fréquemment réduite à une variante du mysticisme ou assimilée à un dénigrement de soi. Un examen critique de l'humilité permet de réfuter ce lieu commun. L'humilité, qui semble absente du corpus hippocratique et de la philosophie médicale héritée de la Grèce antique, est une vertu morale et intellectuelle, qui se cache derrière la maïeutique socratique et l'éthique aristotélicienne. La critique kantienne de la faculté de juger démontre que l'humilité possède une fonction schématique qui lui permet d'offrir à l'homme une ouverture de son être et de lui dévoiler que la maladie est une épreuve de vie apparentée au sublime.L'étude de plusieurs situations cliniques permet de montrer que l'humilité, prise comme maxime d'action de la pratique médicale, est en mesure de résoudre l'antinomie de la relation thérapeutique. / During the therapeutic relationship wich brings together the doctor and the patient, it sometimes occur that the doctor considers the patient to be cured, though the patient does not feel so, or, on the contrary, that the patient considers to be cured even though the doctor thinks the opposite. This paradoxical situation is what can be called the antinomy of the therapeutic relationship. It is the consequence of the fact that healing is not returning to the state of health prior to the illness, but is the implementation of a new norm of life, process named normativity by Georges Canguilhem.Solving the antinomy of the therapeutic relationship requires to put normativity at the center of this relationship, and humility makes this process possible.Humility is a too often held under suspicion, frequently reduced to a form of mysticism or considered as self-deprecation. A critical examination of humility refutes such a commonly-held opinion. Humility, wich seems excluded from the hippocratical corpus and the philosophy of medicine inherited from ancient Greece, is an intelectual and moral virtue, wich hides behind Socrate's maieutic and Aristotle's ethic. Immanuel Kant's Critique of judgement shows that humility is also a scheme wich allows man an opening of his being and wich reveals to him that illness is a trial of life wich is similar to the sublime.A examination of several clinical cases shows that humility, taken as maxim of action of medical practice, is able to solve the antinomy of therapeutic relationship.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

La récente réingénierie des études de soignants paramédicaux en général et celle de MK en particulier (en 2015), introduit une nouvelle dimension dans les cycles de formation : le raisonnement clinique. Défini par Higgs (2008) comme « processus de pensée et de prise de décision qui permet au clinicien de prendre les actions les plus appropriées dans un contexte spécifique de résolutions de problèmes de santé », celui-ci vise à développer et évaluer chez les apprenants leur capacité à lier des savoirs concernant la situation de la personne malade (bio-psycho et social) et des savoirs professionnels, techniques, cognitifs et relationnels. En s’intéressant au processus d’institutionnalisation du raisonnement clinique, cette thèse interroge les processus d’enseignement (notamment des tuteurs de stage) et d’apprentissage de cette pratique par les futurs MK, notamment à partir des différentes séquences proposées. Le raisonnement clinique fait appel à une pluralité de schèmes au sens de Pastré (2011) mobilisés par les apprenants pour analyser un problème de santé et construire un projet de soin pour la personne malade. La compréhension de la mobilisation de tous ces schèmes, le modus operandi des étudiants en situation d’apprentissage du raisonnement clinique occupe une place centrale dans cette thèse inscrite clairement dans une didactique professionnelle. Réalisée à partir d’observations de terrain, de séances d’apprentissage filmées, d’entretiens et d’hétéroconfrontations (N=20) auprès de patients, tuteurs libéraux et étudiants stagiaires, cette recherche a permis de catégoriser par une méthode qualitative d’analyse de contenu, à l’aide du logiciel N’Vivo, les 5 portraits des triades patient/tuteur/étudiant en s’appuyant, entre autres, sur les ressources mobilisées (Piot, 2009) et les configurations de tutorat (Kunegel, 2011). Nous tentons ensuite de repérer des grandes lignes de force ou de divergence entre les différents portraits. Le raisonnement en kinésithérapie serait un outil favorable à l’incorporation de savoirs théoriques abstraits mobilisés en situation pratique avec les patients, qui sont adaptés et incorporées par chacun. Il est un outil de bricoleur, un fil rouge qui permet l’adaptation au patient et dont les tuteurs cherchent à s’émanciper pour leur pratique de « la vraie vie », dans un style qui leur est propre, au sein du genre kinésithérapique. La première séance serait un moment d’étonnement voire d’éblouissement pour l’étudiant. Le patient est un tiers totalement intégré dans le processus de la séance, qui par sa fonction de médiation, aide à l’intégration des savoirs et à l’apprentissage du raisonnement clinique. Nous proposons une modélisation de celui-ci en co médiation. / The recent re-engineering of paramedic studies in general and of MK in particular (En 2015) introduces a new dimension in the training cycles: the clinical Rai-ringing. Defined by Higgs (2008) as "a process of thought and decision-making that allows the clinician to take the most appropriate actions in a specific context of health problem solving", the beneficial aims to develop and evaluate among AP-stakeholders their ability to link knowledge about the situation of the sick person (bio-psycho and social) and professional, technical, cognitive and relational knowledge. By focusing on the process of institutionalizing clinical reasoning, this inter-Roge thesis processes teaching (especially tutors of internship) and learning this practice by the future MK, especially from the different proposed sequences. Clinical reasoning uses a plurality of patterns in the sense of Pastré (2011) Mobili-Con by learners to analyze a health problem and build a care project for the sick person. The understanding of the mobilization of all these patterns, the modus-Randi of students in learning situation of clinical reasoning occupies a central place in this thesis clearly enshrined in a professional didactics. Based on field observations, filmed learning sessions, interviews and hétéroconfrontations (N = 20) with patients, liberal tutors and student interns, this research has allowed to categorize by a qualitative method Content analysis, using the No Vivo software, the 5 portraits of the patient/tutor/student triad based, among other things, on the resources mobilized (2009) and the tutoring configurations (Kunegel, 2011). We can then try to identify the main lines of force or divergence between the different portraits. The reasoning in physiotherapy would be a favourable tool for incorporating abstract theoretical knowledge mobilized in practical situations with patients, which are adapted and incorporated by each. It is a handyman's tool, a red thread that allows adaptation to the patient and whose tutor seeks to emancipate himself or herselffor the practice of "real life", in a style of his own, within the genus Kinésithérapique. The first session would be a moment of astonishment or even amazement for the student. The patient is a third party totally integrated into the process of the session, which through its function of mediation, helps the integration of knowledge and the learning of clinical reasoning. We propose a modeling of it in co- mediation.

Les jeunes adolescents sont couramment dépeints comme familiers des TIC, acculturés depuis l'enfance à leur usage et particulièrement experts dans leur manipulation. Cette thèse vise à saisir, au-delà de l'hypothèse de sens commun d'un « bain » dans lequel baigneraient les jeunes actuels, le processus d'appropriation des ordinateurs par les jeunes adolescents. Le cadre conceptuel proposé articule les apports de la sociologie dispositionnaliste de Bernard Lahire, qui permet de rendre compte de la pluralité des univers d'appropriation, et les concepts de schème d'utilisation et d'instrument, développés par l'approche instrumentale de Pierre Rabardel, qui permet de caractériser ce qui s'incorpore dans l'usage des outils informatiques et de rendre compte de la nature instrumentale des logiques d'action mises en oeuvre. La thèse montre que le développement des usages et du jeu des compétences techniques est étroitement articulé à la construction de soi et aux formes de sociabilité adolescentes, mais que la pluralité des univers d'usage des outils informatiques conduit à une pluralité des formes d'appropriation, source d'une différenciation interpersonnelle et d'une hétérogénéité interne des dispositions et schèmes d'utilisation incorporés. L'appropriation générationnelle, ludique et pragmatique, conduit à une familiarisation pratique permettant l'incorporation de savoir-faire locaux ; l'appropriation familiale passant par la transmission de ce que nous analysons comme un capital informatique conduit à une variabilité inter-individuelle des dispositions à l'usage ; tandis que l'appropriation scolaire, en rupture avec les usages familiers aux élèves, conduit à une manipulation consciente et structurée produisant une variabilité intra-individuelle des schèmes d'utilisation.

Nous étudions le processus d'appropriation du déplacement par les élèves dans un environnement de géométrie dynamique, afin de mieux comprendre les difficultés qu'ils rencontrent pour l'utiliser, comme l'ont révélé certaines études. En nous appuyant sur l'approche instrumentale (Rabardel) et la structure des schèmes donnée par Vergnaud et Gomes, nous avons étudié la genèse instrumentale du déplacement et les différents schèmes qui constituent les instruments déplacement. <br />A l'aide d'une méthodologie mixte, relevant à la fois de l'ingénierie didactique et de l'observation naturaliste, nous avons pu observer et analyser différentes utilisations du déplacement et leurs genèses instrumentales. Nous avons travaillé pendant toute une année scolaire avec un enseignant et deux classes de sixième, mettant en œuvre une quinzaine de situations utilisant Cabri-géomètre.<br />Nous avons identifié les schèmes d'usage et les schèmes d'action instrumentée relatifs au déplacement, comme les schèmes d'usage de « déplacement d'un objet » ou de « distinction des différents types de points du logiciel », ou les schèmes d'action instrumentée « déplacer pour valider une construction » ou « vérification que deux droites sont perpendiculaires ». Grâce à ces schèmes, nous avons caractérisé les instruments déplacement et mieux compris leurs appropriations et les difficultés des élèves.

Nos recherches se sont orientées vers l'étude des niveaux correspondant aux dernières phases du Moustérien de deux sites en grotte, Grotta del Cavallo et Grotta Mario Bernadini, situées sur le versant ionique des Pouilles dans la province de Lecce . Les deux sites en question ont fait l'objet de nombreuses études à partir des années 1960 (Palma Di Cesnola, 1963 ; Borzatti, 1970). Le choix de se concentrer spécifiquement sur les phases finales de cette période a été d'abord motivée par la nécessité de combler un vide de connaissance dans l'aire prise en compte concernant les aspects technologiques. L'objectif premier a été par conséquence de reconstituer les éléments liés à la production afin d'en comprendre la spécificité technologique et, dans une certaine mesure, les comportements techno-économiques. Ensuite, le choix des collections s'inscrit dans la volonté d'établir le point de départ pour évaluer à travers une confrontation entre les séries, les rapports phylogénétiques entre les dernières phases du Moustérien et les industries uluzziennes qui dans les deux sites succèdent à la séquence moustérienne. Enfin, le choix des deux sites repose sur une raison d'ordre géographique. Si les Pouilles constituent déjà un contexte particulier lié à l'isolement de l'extrême sud-est de l'Italie, la région de Salento qui est située dans sa partie méridionale se présente comme une insularité dans l'insularité. Cette position géographique singulière pourrait avoir revêtu un rôle d'isolement potentiel par rapport aux autres régions limitrophes et avoir comme conséquence laconstitution de phénomène locaux qui se sont traduit dans l'expression de caractères culturels, au sens plus large du terme, originaux. / The puzzles arising from the fragmentation of the Mousterian expressions in their late phases, as emerged fromthe archaeological evidence, have always been of interest for prehistoric research, as far as they are concerned with both cultural and biological aspects of human evolution. The cultural complexity that can be observed between 40.000 and 28.000 years ago in Europe depends onthe variety of Neanderthal economic and symbolic attitudes, in relation to both the advent of new technical expressions (Castelperronian, Uluzzian and sensu lato, transitional complexes) and to the persistente of productions that are still rooted in to the traditional variability of theMousterian groups. At the same time the appearing of techno-complexes attributed to the Upper Palaeolithic has been related by some authors to the emergence of particolar cognitive abilities, ascribed to the arrival of the anatomically modern humans (AMH) in Europe. In the last years the recognition of blades and bladelets productions in Mousterian context in France, Italy and in the Near East has mitigated this hypothetical relationship between these productionsand the spread of the AMH. This paper reports the results of the study of Mousterian lithic industries of Grotta del Cavallo and Grotta Mario Bernardini (Nardò, Lecce). The technological study shows the development of an autonomous schèma opératoire (along with other types of productions) oriented in the direction of blades and bladelets production bymeans of a volumetric exploitation. The recognition of this type of production - not recorded until now in the Salentin area - gives us the possibility to review the production systems that we can attribute at the Mousterian terminal phases of the southern Italy.

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La linguistique cognitive considère les structures langagières comme le reflet de structures conceptuelles sous-jacentes. Les schèmes-images font partie de ces structures. Ils sont construits et abstraits à partir de l’expérience incorporée et socialement située du monde, ce qui leur confère à la fois une assise culturelle et sensori-motrice. Le présent travail confirme qu’il est possible, sur les bases théoriques édifiées par Lakoff et Johnson (1987), d’en identifier les réalisations lexicales et syntaxiques, en observant les usages langagiers. La thèse que nous soumettons aborde plus spécifiquement le schème-image du CHEMIN (PATH-schema). Pour mener cette analyse, nous ancrons nos recherches dans deux corpus. Le premier fait état de tous les types de chemins répertoriés en linguistique cognitive, à partir d’une centaine d’unités verbales, incluses dans 500 occurrences. Le second s’intéresse à quatre items verbaux, come, go, rise, et fall, répartis sur un millier d’exemples. Notre objectif consiste à discerner les charges morphosyntaxiques et les variantes sémantiques du schème du chemin. Ce faisant, nous inscrivons la corporéité – ou du moins son réinvestissement symbolique - au cœur de notre étude. Par « corporéité », nous entendons la conceptualisation et la figuration du rapport incarné du sujet au monde, les traces que laissent ces représentations dans l’organisation du lexique et des constructions. Nos corpus présentent une quantité importante de verbes, qui révèlent des états de fait abstraits. Ces emplois nous conduiront à explorer le statut du schème du chemin, tant dans sa réalisation morphosyntaxique que dans son contenu sémantique, lorsque ce schème sous-tend les extensions sémantiques des verbes étudiés. Nos questionnements sur la polysémie des verbes, sur leur définition d’un point de vue prototypique et sur leur grammaticalisation éventuelle, contribueront à révéler la réalité cognitive du schème analysé. Enfin, la quantité importante d’emplois « abstraits » des verbes, nous amènera à questionner la corporéité, telle que la linguistique cognitive la définit. / Linguistic structures are considered to be underlain by conceptual structures in cognitive linguistics. Image schemas belong to these structures. Schemas are shaped on the basis of bodily and socially-anchored experience, which gives them a cultural and sensor-motor status. The present study demonstrates that syntactic and lexical characteristics of image-schemas can be identified, on the basis of Lakoff and Johnson’s theories (1987), while examining language usages. This study specifically focuses on the PATH-schema, which will be investigated through two corpus-based analyses. The first sample of occurrences, made up of 500 examples, is a corpus-illustrated analysis, which exemplifies all the types of paths that have been elaborated in cognitive linguistics. The second sample of occurrences is a corpus-driven analysis, made up of 1000 examples, which are divided into four verbs’ usages, i.e. come, go, rise, and fall. We are aiming at detecting the syntactic and semantic patterns of the PATH-schema. Our goal leads us to examine the notion of « embodiment », namely the conceptualization and the evidence of the embodied link of the individual to the environment, left in lexical constructions. Our data display several verbs involved in abstract descriptions. These usages will lead us to explore the status of the PATH-schema, and focus on its syntactic and semantic specificities, particularly when this schema underlies semantic extensions of come, go, rise, and fall. Issues concerning the verbs’ polysemy, their prototypical definition, and their potential grammaticalization, will contribute to revealing the cognitive reality of the PATH-schema. Finally, the quantity of verbs’ « abstract » usages, will lead us to investigate the notion of « embodiment », as cognitive linguistics defines it.

Cette thèse est organisée en deux parties. La première partie, qui porte sur la morphosémantique de l’adjectif, est divisée en trois chapitres. Le premier est consacré à l’étude de l’expression de la qualité en berbère. Nous avons commencé, d’abord, ce premier chapitre par un bilan des travaux effectués sur l’adjectif en berbère. Puis, nous avons présenté les différentes procédures de l’expression de la qualité, à part l’adjectif, à savoir les complexes qualifiants, les verbes de qualité et les formes participiales. Dans le deuxième chapitre, nous avons étudié certains aspects morphologiques de l’adjectif, notamment ses procédures de formation, ses schèmes et ses formes. Nous avons effectué également, au sein de ce deuxième chapitre, une comparaison, d’une part, entre l’adjectif kabyle et l’adjectif dans d’autres parlers berbères et d’autre part, entre l’adjectif en berbère et l’adjectif dans certaines langues chamito-sémitiques. Nous nous sommes efforcés de définir, dans le troisième chapitre, les limites de la classe de l’adjectif. Nous y avons abordé les questions de la proximité des substantifs avec les adjectifs et le parallélisme de ces derniers avec les formes verbales. La deuxième partie de ce travail, quant à elle, touche à la syntaxe de l’adjectif. Nous y avons étudié comment l’adjectif s’insère dans les propositions, avec ses fonctions principales, celle d’épithète et celle de prédicat. Ce dernier chapitre porte également sur les différents modifieurs que les adjectifs admettent, les éventuels compléments dont ils peuvent être pourvus et les coordinations qui leur sont permises soit entre eux, soit avec les éléments qui les accompagnent au niveau syntagmatique. / This thesis is divided into two parts. The first part, which deals with the morpho-semantics of the adjective, is divided into three chapters. The first one studies the expression of quality in Berber. We start by making the inventory of the studies devoted to the adjective in Berber. Then, we introduce the different ways of expressing quality beside adjectives: complex qualifiers, verbs of quality and participial forms. In the second chapter, we study some morphological aspects of the adjective, particularly its formation process, its schemas and forms. Moreover, we draw a comparison between the adjective in Kabyle and in other Berber languages on the one side, and between the adjective in Berber and in some Hamito-Semitic (Afroasiatic) languages on the other. In the third chapter, we try to define the limits of the adjectival class. We tackle the question of the proximity of substantives with adjectives and the parallelism of the latter with verbal forms. The second part of this study deals with the syntax of the adjective. We study the way the adjective fits into propositions, in attributive and predicative uses. This last chapter also studies the different modifiers which adjectives allow the possible complements they can accept, and the coordinations they are likely to have among themselves or with the elements which are contiguous to them at the syntagmatic level. / Amahil-agi, yebḍa ɣef sin yeḥricen. Aḥric amezwaru, yewwi-d ɣef telɣasnamekt. Deg-s kraḍ n waxfiwen. Deg yixef amezwaru, yella-d wawal ɣef uwenni n tɣara di tmaziɣt. Di tazwara, newwi-d ameslay ɣef wayen yettwarun ɣef wefris di tmaziɣt. Syin ɣer-s, nesken-d amek i d-yettili uwenni n tɣara di teqbaylit, ama s wuddisen n tɣara, ama s wemyag n tɣara, ama s umaɣun. Deg yixef wis-sin, nesleḍ kra n temsal yerzan talɣa n wefris di teqbaylit, am iberdan swayes yettwalɣu, am tseqqal-is, am talɣiwin-is. Nerna nemzazal, di tama ger wefris di teqbaylit d wefris di tentaliyin nniḍen n tmaziɣt, di tama nniḍen ger wefris di tmaziɣt d wefris di tutlayin tiḥami-samiyin nniḍen. Ma deg yixef wis-kraḍ, nemmeslay-d ɣef tilas n wesmil ufris. Nefka-d ayen i t-izdin d wayen i t-isemgarden d weɣrik. Nerna-d diɣ ayen i t-izdin d wayen i t-isemgarden d telɣiwin timyaganin. Deg weḥric wis-sin, yella-d wawal ɣef tseddast n wefris di teqbaylit. Nutlay-d ɣef wemḍiq n wefris di tsumert, ama ticki yella d anemlaway, ama ticki yella d inemmi. Deg yixef-agi aneggaru, newwi-d ameslay ɣef imerna d yesmmuden yettawi wefris akked usmmezdi i d-yettilin ger yefrisen neɣ ger wefris d iferdas ideg yeddukkul deg wusniy.