Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-04T19:19:13Z No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-12T23:27:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T23:27:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) Previous issue date: 2016-08-04 / A identifica??o do paciente ? uma recomenda??o internacional e nacional para seguran?a do paciente e, apesar de ser uma medida simples, de baixo custo e altamente eficiente, est? parcialmente implantada nos servi?os de sa?de, com poucas experi?ncias relatadas quanto a sua efetiva aplica??o. Melhorar o processo de identifica??o do paciente em dois hospitais de refer?ncia em oncologia. Trata-se de um estudo quantitativo, quase-experimental, do tipo antes e depois, sem grupo controle. O ciclo de melhoria transcorreu em duas institui??es de refer?ncia para atendimento oncol?gico, com avalia??o de sete crit?rios da qualidade, inerentes ? identifica??o do paciente. Estes foram analisados quanto ? sua validade de face e conte?do e a confiabilidade pelo ?ndice Kappa. A amostragem foi sistem?tica, com avalia??o retrospectiva e observa??o direta. Ap?s primeira avalia??o foi elaborado o diagrama de afinidades, ordenando e sistematizando a interven??o para melhoria da qualidade. O cumprimento das a??es foi calculado atrav?s da estimativa pontual e com o intervalo de confian?a de 95%. Para compara??o e an?lise da efetividade do ciclo de melhoria foram estimadas a melhoria absoluta e relativa e a significa??o estat?stica pelo teste de valor Z unilateral (p ? 0,05). A significa??o estat?stica foi comprovada em quatro dos sete crit?rios de qualidade. A melhoria absoluta foi alcan?ada nos crit?rios de identifica??o do leito, solicita??o de hemocomponentes, solicita??o de exames laboratoriais e identifica??o das pe?as de anatomopatol?gico. O crit?rio identifica??o dos exames de imagem obteve 2% de melhoria absoluta, a identifica??o do prontu?rio apresentou evolu??o negativa (-9,0%) e a identifica??o por pulseira n?o mostrou resultado positivo. Quanto ? melhoria relativa, os crit?rios com resultados mais significativos concentraram-se na identifica??o do leito, solicita??o de hemocomponentes, solicita??o de exames laboratoriais e identifica??o dos exames de imagem. A interven??o de melhoria mostrou-se efetiva e contribuiu para redefini??o das atividades de identifica??o do paciente, com envolvimento dos profissionais de sa?de, dos pacientes, dos acompanhantes e da alta administra??o. A estrat?gia de melhoria da qualidade e a interven??o podem ser replicadas para a promo??o de uma identifica??o correta e para seguran?a dos pacientes internados. / The identification of the patient is a recommendation for national and international patient safety and, despite being a simple measure, low cost and highly efficient, is partially implemented in the health services, with few experiences reported about its effective implementation. Improve the process of identification of the patient in two referral hospitals in Oncology. It is a quantitative, quasi-experimental study, like before and after, with no control group. The improvement cycle went on two institutions for cancer care, with seven assessment criteria of quality, inherent in the identification of the patient. These were analyzed as to their validity and content facing and reliability by the Kappa index. The sampling was systematic, with retrospective review and direct observation. After initial assessment was prepared the affinity diagram, ordering and organizing the intervention to improve quality. The fulfillment of the actions has been calculated by estimating on time and with the 95% confidence interval. For comparison and analysis of the effectiveness of the improvement cycle were estimated the absolute and relative improvement and the statistical significance of unilateral Z-value test (p ? 0.05). The statistical significance was proven in four of the seven criteria of quality. The absolute improvement was achieved in the criteria for identifying the bed, blood products, request request for laboratory tests and parts identification of pathology. The identification criterion of imaging scans obtained 2% absolute improvement, identification of the chart presented negative development ( -9.0%) and bracelet identification showed no positive result. How to improve on the most significant results criteria focused on identification of bed, blood products, request request for laboratory tests and identification of Imaging tests. The intervention of improvement proved to be effective and contributed to redefining patient identification activities, with the involvement of health professionals, patients, the escorts and the senior management. The strategy of improving the quality and the intervention can be replicated to promote a correct identification and safety of patients.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-06-02T22:57:52Z No. of bitstreams: 1 GiselleFirminoTorresDeSousa_DISSERT.pdf: 4470216 bytes, checksum: 4e7e5c2131d688ecbb4731724665f965 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-06-09T23:41:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 GiselleFirminoTorresDeSousa_DISSERT.pdf: 4470216 bytes, checksum: 4e7e5c2131d688ecbb4731724665f965 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-09T23:41:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GiselleFirminoTorresDeSousa_DISSERT.pdf: 4470216 bytes, checksum: 4e7e5c2131d688ecbb4731724665f965 (MD5) Previous issue date: 2017-04-07 / Este trabalho teve como objetivo identificar a preval?ncia de fissuras labiopalatinas no Brasil e o efeito de fatores sociodemogr?ficos e dos indicadores socioecon?micos municipais no retardo do tratamento cir?rgico prim?rio desta morbidade, no ?mbito do Sistema ?nico de Sa?de, no per?odo de 2009 a 2013. Para tal, foi conduzido um estudo ecol?gico que utilizou dados do Departamento de Inform?tica do Sistema ?nico de Sa?de (DATASUS) e do Atlas de Desenvolvimento Humano do Programa das Na??es Unidas para o Desenvolvimento (PNUD). Foram inclu?dos nascidos vivos com fissuras labiopalatinas dos 5.565 munic?pios brasileiros nos anos de 2009 a 2013, registrados no sistema de informa??es sobre nascidos vivos (SINASC) e portadores de fissuras labiopalatinas que realizaram cirurgias de l?bio e/ou palato que constam dos registros do Sistema de Informa??es Hospitalares do SUS (SIH/SUS), no mesmo per?odo. Foram calculadas taxas de preval?ncia de fissuras labiopalatinas para Brasil, para as cinco regi?es e para as 27 unidades federativas, referentes a cada ano e ao quinqu?nio do estudo. O retardo do tratamento foi avaliado utilizando como par?metro as idades recomendadas pela American Cleft Palate-Craniofacial Association (12 meses para as cirurgias de l?bio e 18 meses para as de palato). Os dados referentes ao retardo do tratamento foram analisados por meio de estat?stica descritiva, de an?lise bivariada, do c?lculo das raz?es de preval?ncia e da regress?o multin?vel de Poisson com vari?ncia robusta. Para todos os testes foi adotado um n?vel de signific?ncia de 5%. Os resultados mostraram que a preval?ncia m?dia de fissuras labiopalatinas no per?odo foi de 5,86 por 10.000 nascidos vivos, com importantes diferen?as regionais e entre unidades federativas. A preval?ncia do retardo para as cirurgias prim?rias de l?bio foi de 66,4% e para as cirurgias de palato 71,2%. As regi?es Norte e Nordeste apresentaram os piores percentuais de retardo. N?o-brancos apresentaram uma probabilidade 27% maior de retardo nas cirurgias de fissuras palatinas e 40% nas de fissuras de l?bio. A an?lise multin?vel identificou influ?ncia da ra?a e do IDH no retardo da cirurgia prim?ria de l?bio, e de IDH e ?ndice de Gini no retardo da cirurgia de palato. Ficou evidente a import?ncia da determina??o social no retardo das cirurgias prim?rias de fissuras labiopalatinas. / This study aimed to identify the prevalence of cleft lip and palate in Brazil and the effect of demographic factors and municipal socioeconomic indicators on the delay of primary surgical treatment of this morbidity in the Brazilian Health System (SUS), from 2009 to 2013. An ecological study was conducted using data from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS) and the Human Development Atlas of the United Nations Development Program (UNDP). We included live births with cleft lip and palate from the 5,565 Brazilian municipalities in the years 2009 to 2013, registered in the National Live Birth System (SINASC), and patients with cleft lip and palate that performed lip and / or palate surgeries that appear in the records of the Hospital Information System of the Ministry of Health (SIH / SUS), in the same period. Prevalence rates of cleft lip and paltate for Brazil were calculated for five natural geographic regions and for the 27 federative units, with relation to each year and to the five years of the study. The treatment delay was evaluated using the ages recommended by the American Cleft Palate-Craniofacial Association (12 months for lip surgeries and 18 months for palatal surgeries). The data regarding the treatment delay were analyzed through descriptive statistics, bivariate analysis, prevalence ratios and multilevel Poisson regression with robust variance. For all tests, a significance level of 5% was adopted. The results showed that the average prevalence of cleft lip and palate in the period was 5.86 per 10,000 live births, with important regional differences and between federative units. The prevalence of delay for lip primary surgeries was 66.4% and for palatal surgeries was 71.2%. The North and Northeast regions had the worst percentages of delay. Non-whites had a 27% greater probability of delay in cleft palate surgeries and 40% in cleft lip surgeries. The multilevel analysis identified the influence of race and of Municipal Human Development Index on the delay of primary lip surgery, and of Municipal Human Development Index and of Gini index on the delay of the palate surgery. The importance of social determination in the delay to primary surgeries of cleft lip and palate was evident.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-06-13T20:38:03Z No. of bitstreams: 1 JulianaTeixeiraJalesMenescalPinto_TESE.pdf: 3057267 bytes, checksum: ce79433d66ee4f075f6823a830b74821 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-06-19T15:12:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JulianaTeixeiraJalesMenescalPinto_TESE.pdf: 3057267 bytes, checksum: ce79433d66ee4f075f6823a830b74821 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-19T15:12:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JulianaTeixeiraJalesMenescalPinto_TESE.pdf: 3057267 bytes, checksum: ce79433d66ee4f075f6823a830b74821 (MD5) Previous issue date: 2017-02-14 / O acesso ? rede de aten??o ? fundamental para o diagn?stico e tratamento da tuberculose em crian?as e adolescentes. O objetivo deste estudo ? analisar o acesso das pessoas menores de 15 anos com tuberculose aos servi?os de sa?de, na percep??o dos pais, das enfermeiras e dos coordenadores do programa de controle da tuberculose dos munic?pios priorit?rios para o controle da doen?a no estado do Rio Grande do Norte. Esta pesquisa consiste em um estudo de caso, com abordagem qualitativa, realizado em dois munic?pios priorit?rios para controle da tuberculose em um estado brasileiro. Inicialmente, faz o levantamento do n?mero de casos de tuberculose em menores de 15 anos no ano de 2014. Posteriormente, realiza entrevistas semiestruturadas com 11 pais de pessoas menores de 15 anos com tuberculose, 11 enfermeiras das unidades b?sicas de sa?de e tr?s coordenadores do Programa, selecionados de maneira intencional. As entrevistas foram gravadas, transcritas e organizadas no Software Atlas ti. Para an?lise das falas, utiliza os pressupostos metodol?gicos de Bardin (2011). Como resultado, emergiram tr?s categorias: Caminhos percorridos: a busca pelo diagn?stico e tratamento da tuberculose; A experi?ncia da tuberculose: fatores que dificultaram e facilitaram o acesso aos servi?os de sa?de; O estigma e o preconceito da tuberculose na fam?lia e na sociedade. Este estudo identifica que os pais utilizaram como porta de entrada no sistema de sa?de os servi?os de urg?ncia e emerg?ncia, o que mostra a fragilidade do v?nculo da fam?lia com a aten??o prim?ria. O diagn?stico ocorreu em hospitais infantis, confirmados atrav?s de exames de imagem. Isso evidencia falhas na suspei??o da tuberculose durante a abordagem dos profissionais e a dificuldade em realizar exames nessa faixa et?ria. O tratamento ocorreu nas unidades b?sicas de sa?de e o acompanhamento feito por dois servi?os concomitantemente. O encerramento dos casos apresenta dificuldades pela falta de informa??es dos pais e pela n?o realiza??o de visitas domiciliares pelos profissionais. A avalia??o do processo ? positiva em rela??o ? dist?ncia entre a resid?ncia e o servi?o de sa?de, ao tempo gasto, ? disponibilidade de transporte coletivo, ao atendimento por demanda espont?nea, ao incentivo assistencial, na forma da cesta b?sica e ao fornecimento gratuito dos medicamentos. Fatores como viol?ncia no territ?rio, problemas de mobilidade, desconhecimento sobre a organiza??o e os hor?rios de funcionamento das unidades s?o barreiras citadas ao acesso. Os gastos ocorridos nesse processo est?o relacionados a transporte, alimenta??o, material de higiene, faltas dos pais ao trabalho, contrata??o de pessoas para cuidar do filho, perda de emprego, exames de rotina ou de imagem e aquisi??o de empr?stimos financeiros. O estigma e o preconceito foram observados na pr?pria fam?lia, em profissionais e na comunidade. Por ser de dif?cil diagn?stico em crian?as, o estudo aponta ser necess?rio investigar os adultos com tuberculose, capacitar os profissionais nos diversos n?veis de aten??o sobre tuberculose infantil e intensificar a educa??o em sa?de sobre a doen?a nos meios de comunica??o mais acess?veis a popula??o. Para tanto, ? fundamental o investimento pol?tico, financeiro e de pessoal, al?m de uma rede de aten??o ? sa?de integrada e resolutiva. / The access to the care network is essential for the tuberculosis diagnosis and treatment in children and adolescents. The objective of this study is to analyze the access to health services for people under 15 years old with tuberculosis, in the perception of the parents, nurses and coordinators of the tuberculosis control program of the priority cities for the control of the disease in the state of Rio Grande do Norte. This research consists of a case study with a qualitative approach carried out in two priority cities to control tuberculosis in a Brazilian state. Initially, the number of tuberculosis cases in children under 15 years old in 2014 was surveyed. Subsequently, there were semi-structured interviews with 11 parents of people under 15 years old with tuberculosis, 11 nurses from the basic health units and three coordinators of the Program, selected in an intentional way. The interviews were recorded, transcribed and organized in Atlas Software ti. For the analysis of the statements, the methodological assumptions of Bardin (2011) was used. As a result, three categories emerged: Paths traveled: the search for the diagnosis and treatment of tuberculosis; The experience of tuberculosis: factors that hindered and facilitated the access to health services; The stigma and prejudice of tuberculosis in the family and in the society. This study identifies that parents used the emergency services as an entry point into the health system, showing the fragility of the family bond with the primary care. The diagnosis was done in children?s hospitals, confirmed through imaging tests. It evidences the failures in the suspicion of tuberculosis during the approach of the professionals and the difficulty in performing examinations in this age group. The treatment was carried out in the primary health units and the follow-up was done by two services at the same time. The closure of the cases shows difficulties due to the lack of information on the parents and the non-accomplishment of home visits by the professionals. The evaluation of the process is positive in the distance between the residence and the health service, the time spent, the availability of collective transportation, the service by spontaneous demand, the assistance incentive, by basic grocery package and the free supply of medicines. Factors such as violence in the territory, problems of mobility, lack of knowledge about the organization and the opening hours of the units are barriers to this access. The expenses from this process are related to transportation, food, hygiene material, absences from parents to work, hiring of people to take care of the child, loss of employment, routine or imaging examinations and acquisition of financial loans. Stigma and prejudice were observed in the family, in professionals and in the community. Because it is difficult to diagnose in children, the study suggests investigating adults with tuberculosis, to train professionals at different levels of care on children?s tuberculosis and to increase health education about the disease in the most accessible media. Therefore, the political, financial and personnel investment is fundamental, as well as an integrated and resolute health care network.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-11-01T21:08:43Z No. of bitstreams: 1 JessicaMariaAroucaDeMiranda_DISSERT.pdf: 1162533 bytes, checksum: 32cc3283dfdcf706dae00b729b651642 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-11-07T00:00:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JessicaMariaAroucaDeMiranda_DISSERT.pdf: 1162533 bytes, checksum: 32cc3283dfdcf706dae00b729b651642 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-07T00:00:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JessicaMariaAroucaDeMiranda_DISSERT.pdf: 1162533 bytes, checksum: 32cc3283dfdcf706dae00b729b651642 (MD5) Previous issue date: 2017-07-17 / A expressiva mudan?a no perfil demogr?fico do mundo, mostra um acelerado processo de envelhecimento mundial. Para obten??o de um envelhecimento ativo e saud?vel ? necess?rio que se mantenha um bom funcionamento f?sico, psicol?gico e social, juntamente a isso, se deve investir em interven??es que reduzam a incid?ncia de demandas de sa?de e propiciem a qualidade de vida. Diante disso, objetivou-se desenvolver interven??es multidimensionais, a partir das demandas de sa?de, visando melhorar a qualidade de vida de idosos cadastrados na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e metodol?gico, envolvendo idosos cadastrados na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia de Natal e Santa Cruz, ambas no Rio Grande do Norte. A amostra foi de 120 idosos que obedeciam os crit?rios de inclus?o. O estudo foi desenvolvido em tr?s fases. A coleta de dados, a an?lise dos dados e o planejamento das interven??es multidimensionais e multidisciplinar. Para an?lise dos dados foram utilizados testes n?o param?tricos (Qui-quadrado, Mann Whitney e correla??o de Spearman). A pesquisa foi aprovada pelo Comit? de ?tica em Pesquisa do Hospital Universit?rio Onofre Lopes e solicitado aos participantes a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Observou-se que 88,3% dos idosos apresentavam demanda de sa?de funcional, 70,0% nutricional e 40% sintomas depressivos. O escore total de QV deles foi considerada satisfat?ria (Md: 68,9). No entanto as principais demandas de sa?de que se correlacionaram com a QV foram os sintomas depressivos, seguido da funcional. A partir dessas demandas de sa?de foi poss?vel planejar as interven??es multidimensionais e multidisciplinar. Planejou-se sete estrat?gias (simula??o de mercado, pr?tica de exerc?cios, palestra nutricional, bingo dos alimentos, introdu??o a tecnologia, uso da tecnologia envolvendo nutri??o e evolvendo atividades f?sicas) para aplica??o em grupo com dura??o m?dia de uma hora e meia. Verificou-se a import?ncia de interven??o com os idosos para mant?-los ativos, independentes, com contato social e saud?veis. Para isso ? necess?rio maior envolvimento das Estrat?gias Sa?de da Fam?lia, visto que ? a porta de entrada para os servi?os de sa?de que tem como finalidade a promo??o da sa?de e preven??o de agravos. / The significant change in the demographic profile of the world shows an accelerated process of global aging. To achieve an active and healthy aging it is necessary to maintain a good physical, psychological and social functioning, along with that, it is necessary to invest in interventions that reduce the incidence of health demands and improve the quality of life. In view of this, the objective was to develop multidimensional interventions, based on health demands, aiming at improving the quality of life of elderly enrolled in the Family Health Strategy. This is a quantitative, descriptive and methodological study involving elderly enrolled in the Family Health Strategy of Natal and Santa Cruz, both in Rio Grande do Norte. The sample consisted of 120 elderly individuals who met the inclusion criteria. The study was developed in three phases. Data collection, data analysis and planning of multidimensional and multidisciplinary interventions. Non-parametric tests (Chi-square, Mann Whitney and Spearman's correlation) were used to analyze the data. The research was approved by the Research Ethics Center of the Onofre Lopes University Hospital and asked the participants to sign the Informed Consent Term. It was observed that 88.3% of the elderly presented functional health demand, 70.0% nutritional and 40% depressive symptoms. Their total QOL score was considered satisfactory (Md: 68.9). However, the main health demands that correlated with QoL were depressive symptoms, followed by functional health demand. From these health demands it was possible to plan multidimensional and multidisciplinary interventions. Seven strategies were planned (market simulation, exercise practice, nutritional lecture, food bingo, introduction to technology, use of technology involving nutrition and physical activities) for group application with an average duration of one and a half hours. It was verified the importance of intervention with the elderly to keep them active, independent, with social and healthy contact. In order to do this, it is necessary to increase the involvement of Family Health Strategies, since it is the gateway to health services that aims to promote health and prevent injuries.

Submitted by Carla Santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-09-24T12:38:30Z No. of bitstreams: 1 ISABEL CRISTINA DE BARROS SALVIANO.pdf: 3792420 bytes, checksum: 58b476f2c768d7cfbdfadb5a7d35e6ed (MD5) / Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-09-24T16:33:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ISABEL CRISTINA DE BARROS SALVIANO.pdf: 3792420 bytes, checksum: 58b476f2c768d7cfbdfadb5a7d35e6ed (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-24T16:33:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ISABEL CRISTINA DE BARROS SALVIANO.pdf: 3792420 bytes, checksum: 58b476f2c768d7cfbdfadb5a7d35e6ed (MD5) Previous issue date: 2018-01-25 / Doen??as raras atingem cerca de 6% a 8% da popula????o brasileira. S??o doen??as geralmente cr??nicas, degenerativas, debilitantes e associadas ?? diminui????o da expectativa de vida. Os acometidos pelas doen??as raras e seus familiares sofrem uma s??rie de processos sociais que abrangem desde as dificuldades no tratamento e reabilita????o, at?? o preconceito e a discrimina????o. O acesso ?? sa??de, referente a servi??os, diagn??stico e tratamento, ?? pouco compreendido e discutido no contexto brasileiro. A condi????o cr??nica degenerativa relacionada a doen??as raras ?? permeada por processos sociais complexos cuja compreens??o exige avalia????o na perspectiva dos acometidos. Objetivo principal: Construir um instrumento que possibilite avaliar a percep????o do acesso ?? sa??de e suporte social destinado aos acometidos por DR. M??todos: Estudo sobre o desenvolvimento de um instrumento capaz de apresentar a percep????o do acesso ?? sa??de e o suporte social dos acometidos pelas doen??as raras. Para a constru????o, an??lise do conte??do e an??lise sem??ntica, utilizou-se o modelo proposto por Luiz Pasquali, que abrange tr??s processos: te??rico (a busca do referencial e o estado da arte sobre o tema), emp??rico (an??lise de conte??do e an??lise sem??ntica) e anal??tico (m??todos estat??sticos). Resultados: Ap??s an??lise fatorial, o resultado final que mostrou evid??ncias preliminares de valida????o foi um instrumento intitulado Escala de Percep????o do Acesso ?? Sa??de e Suporte Social em Acometidos por Doen??as Raras, com quatro dom??nios: Recursos de Sa??de, com 8 itens; Recursos Financeiros com 7 itens; Aspectos Sociais, com 13 itens; e Aspectos Individuais, com 10 itens. Todos os itens s??o capazes de representar de forma satisfat??ria seus dom??nios. Considera????es finais: O uso do instrumento objeto deste estudo facilitar?? a capta????o do contexto em que vivem os indiv??duos com doen??as raras, auxiliando os profissionais que trabalham nos servi??os de sa??de quanto ao suporte e ao atendimento dessa popula????o, bem como estimulando melhoria na assist??ncia a eles prestada. Paralelamente, essa iniciativa pode promover o fortalecimento dos acometidos pelas citadas patologias e ampliar a compreens??o sobre os efeitos dessas doen??as no cotidiano da fam??lia e da sociedade.

Submitted by Natalie Mendes (nataliermendes@gmail.com) on 2015-07-25T15:33:44Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O_FINAL_MARIANA.pdf: 1933246 bytes, checksum: cba7b57237fc6562b3b67a07e6bf6068 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-25T15:33:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O_FINAL_MARIANA.pdf: 1933246 bytes, checksum: cba7b57237fc6562b3b67a07e6bf6068 (MD5) Previous issue date: 2014-03-14 / The access to health services in a global, equal and comprehensive way constitutes itself a civil right legally granted in the Brazilian Federal Constitution of 1988 which regulates and establishes the Unified Health System (SUS). However it is noticeable that the comprehensive access to health services has not been effectively put into practice, especially, in actions of medium and high complexity. Hence, this study aims to understand the organizational dynamic of the access of users of the Family Health Program (PSF) to the healthcare services of medium and high complexity of the SUS network and to analyze health practices performed by the primary care team, medium and high complexity for the feasibility of this access. We have analyzed the organizational dynamic of access to medium and high complexity healthcare services based on the guidelines of the dimensions of a political, technical and symbolical access analysis bounded by Giovanella and Fleury (1995) and supplemented with the theoretical model proposed by Assis et alii (2011). In the theoretical framework we discuss ways for the effectuation of the access to the healthcare services as a citizenship right as well as the organization of healthcare services in medium and high complexity under the focus of healthcare assistance models. This is a qualitative study, of critical and analytical approach in an approximate view of the dialectic method, which has as field of work the Family Health Units (USF), the Polyclinics and the Public Hospitals of Feira de Santana city in the State of Bahia. The participants of the study consisted of three groups: (1) healthcare professionals, (2) users and (3) managers/coordinators of healthcare services totaling 26 participants. We have used techniques such as data collection through semi-structured interviews, systematic observation and document analysis. The data analysis was an approximation of the hermeneutic-dialectic method. From the comparison of the studied data three categories rose up: (1) ORGANIZATIONAL DYNAMIC OF THE ACCESS OF THE USERS AND THE MATERIALITY OF ITS SENSES AND MEANINGS: the transversality of the political, technical and symbolical dimensions; (2) THE WORK PROCESS OF THE HEALTH PROFESSIONALS IN BASIC HEALTHCARE OF MEDIUM AND HIGH COMPLEXITY: an interweaving among healthcare; (3) THE ACCESS OF THE USERS TO THE SERVICES AND THE PRACTICES OF HEALTH OF MEDIUM AND HIGH COMPLEXITY: public/private relationship. The results make the senses/meanings of access to healthcare services that cross the political, technical and symbolical dimensions abundantly clear. The individual and collective practices, held by professionals working in primary care of medium and high complexity to promoting the access of the user to the SUS network, involve committed and welcoming actions by instituting bonds and enhancing the subjectivity of the users in some moments, and in other moments it involves a centered professional model geared towards the patients? concerns/conduct, medicalization and technicism co-existing dialectically an intertwining of lightweight, soft-hard and hard technologies in this process. Within the difficulties and limitations that the users have found to access healthcare services of medium and high complexity the demand was cited once these services are offered on a wider scale than its supply. We have come across several inputs used by users to access the health services of medium and high complexity. Furthermore the relationship between public and private is constitutive of the organization of this reality. The access of the user of the PSF to the practices of medium and high complexity still needs, for its embodiment, an all-embracing commitment of users, health professionals and health managers so as to operationalize it as a citizenship right. / O acesso aos servi?os de sa?de de forma universal, equ?nime e integral, se constitui em um direito de cidadania, garantido legalmente na Constitui??o Federal de 1988, a qual regulamenta e institui o Sistema ?nico de Sa?de (SUS). Contudo, percebemos que o acesso universal aos servi?os de sa?de n?o tem sido traduzido efetivamente na pr?tica, em especial nas a??es de m?dia e alta complexidade. Assim, este estudo teve como objetivos compreender a din?mica organizativa do acesso dos usu?rios do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) aos servi?os de sa?de de m?dia e alta complexidade da rede SUS e analisar as pr?ticas de sa?de realizadas pelos profissionais da aten??o b?sica, de m?dia e alta complexidade para a viabiliza??o deste acesso. Analisamos a din?mica organizativa do acesso aos servi?os de m?dia e alta complexidade, tendo como bases orientadoras as dimens?es de an?lise de acesso pol?tica, t?cnica e simb?lica, delimitadas por Giovanella e Fleury (1995) e complementadas com o modelo te?rico proposto por Assis e outros (2011). No referencial te?rico discutimos os caminhos para a efetiva??o do acesso aos servi?os de sa?de enquanto direito de cidadania, bem como a organiza??o dos servi?os de sa?de de m?dia e alta complexidade sob o enfoque dos modelos assistenciais em sa?de. Trata-se de um estudo qualitativo, de abordagem cr?tico-anal?tica, numa perspectiva aproximada do m?todo Dial?tico, tendo como cen?rio as Unidades de Sa?de da Fam?lia (USF), Policl?nicas e Hospitais p?blicos de Feira de Santana-BA. Os participantes do estudo foram constitu?dos de tr?s grupos: profissionais de sa?de (Grupo I), usu?rios (Grupo II) e gestores/ coordenadores dos servi?os de sa?de (Grupo III), totalizando 26 participantes. Utilizamos como t?cnicas de coleta de dados a entrevista semi-estruturada, a observa??o sistem?tica e a an?lise documental; a an?lise de dados foi uma aproxima??o do m?todo Hermen?utico-dial?tico. A partir do confronto dos dados emergiram tr?s categorias: 1) DIN?MICA ORGANIZATIVA DO ACESSO DOS USU?RIOS E A MATERIALIDADE DOS SENTIDOS E SIGNIFICADOS: a transversalidade das dimens?es pol?tica, t?cnica e simb?lica; 2) O PROCESSO DE TRABALHO DOS PROFISSIONAIS DE SA?DE NA ATEN??O B?SICA, DE M?DIA E ALTA COMPLEXIDADE: um entrela?amento entre as tecnologias de sa?de; 3) O ACESSO DOS USU?RIOS AOS SERVI?OS E ?S PR?TICAS DE SA?DE DE M?DIA E ALTA COMPLEXIDADE: rela??o p?blico x privado. Os resultados explicitam que os sentidos/ significados de acesso aos servi?os de sa?de transversalizam as dimens?es pol?tica, t?cnica e simb?lica. As pr?ticas individuais e coletivas realizadas pelos profissionais que atuam na aten??o b?sica, de m?dia e alta complexidade para a promo??o do acesso do usu?rio ? rede SUS envolvem a??es compromissadas, acolhedoras, com institui??o do v?nculo e a valoriza??o da subjetividade dos usu?rios em alguns momentos, e em outros passam pelo modelo profissional centrado, voltado para a queixa-conduta, medicaliza??o e tecnicismo, co-existindo dialeticamente um entrela?amento das tecnologias leve, leve-dura e dura nesse processo. Dentre as dificuldades e limites que os usu?rios t?m encontrado para acessar os servi?os de sa?de de m?dia e alta complexidade foi citada a demanda por esses servi?os ser maior que a sua oferta. Deparamo-nos com diversas portas de entradas utilizadas pelos usu?rios para acessar os servi?os de m?dia e alta complexidade. Al?m disso, a rela??o entre o p?blico e o privado ? constitutiva da organiza??o desta realidade. O acesso do usu?rio do PSF aos servi?os e ?s pr?ticas de m?dia e alta complexidade ainda necessita para a sua concretiza??o de um comprometimento dos usu?rios, profissionais e gestores da sa?de de modo a operacionaliz?-lo enquanto um direito de cidadania.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437831.pdf: 282644 bytes, checksum: 1684659bfc24a7641ff16e335cfb1f1a (MD5) Previous issue date: 2011-09-20 / Physiological mechanisms suffer chances during the aging process. Among these changes are the swallow difficulties. The integrity of swallow garantees the maintenance of the nutritional status of the patient, protecting the restiratory tract against accident as the aspiration of contents into the oropharynx. This article had the objective to study the swallow characteristics in communitarian elderly and residents of long period institution. The data collection was done in Erechim city/RS and the elderly were elected by the register in the national secretary of the health of the city and the resident were from a long stay house home of the elderly for that, were evaluated 160 elderly aged igual or more 60 years old divided in two groups: 80 communitarian and 80 elderly from the home of the elderly . The collect included a questionnaire, sensory motor evaluation, sensibility test, sensitivity taste test and clinical evaluation of swallow. The study permitted to conclude that institutionalized elderly presented less swallow difficulties in relation to the communitarian, this basically is due to the conditions evaluated between the two groups. The institutionalized elderly swallows slowly than the communitarian ones, allowing a better security in swallow.The changes in the food habit of eldery must be questioned by professionals who work with geriatric population and the clinic speech evaluation of swallow must be part of definition of the differential diagnosis in cases that show swallow difficulties and mainly in those which present pathologies which is related to dysphagia. / Os mecanismos fisiol?gicos sofrem mudan?as durante o processo de envelhecimento. Dentre estas mudan?as est?o as dificuldades de degluti??o. A integridade da degluti??o garante a manuten??o do estado nutricional do paciente protegendo o trato respirat?rio contra acidentes como a aspira??o de conte?do para a orofaringe. O presente estudo teve como objetivo estudar as caracter?sticas da degluti??o em idosos comunit?rios e residentes de uma institui??o de longa perman?ncia. A coleta de dados foi realizada no munic?pio de Erechim/RS, sendo que os idosos comunit?rios foram os da comunidade cadastrados no Sistema Nacional da Secretaria da Sa?de do munic?pio e os residentes da institui??o de longa perman?ncia foram da casa Lar dos Velhinhos. Para tanto foram avaliados 160 idosos com idade igual ou superior a 60 anos divididos em dois grupos: 80 comunit?rios e 80 indiv?duos residentes do Lar dos Velhinhos. A coleta incluiu a aplica??o de question?rio, avalia??o sens?riomotora, teste da sensibilidade gustativa e avalia??o cl?nica da degluti??o. O estudo permitiu concluir que idosos institucionalizados apresentaram menos dificuldades de degluti??o dos que os da comunidade, isto basicamente devido as condi??es avaliadas entre os dois grupos.Os idosos institucionalizados deglutem mais lentamente dos que os comunit?rios, isso permitindo uma maior seguridade na degluti??o. As mudan?as no h?bito alimentar de idosos devem ser questionadas por profissionais que trabalham com a popula??o geri?trica e a avalia??o fonoaudiol?gica cl?nica da degluti??o deve fazer parte da defini??o do diagn?stico diferencial em quadros que sugiram dificuldades de degluti??o, e principalmente naqueles que apresentem patologias que cursam com a disfagia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:46:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432893.pdf: 664904 bytes, checksum: fcda99b099b15722cd267df8691ee4ef (MD5) Previous issue date: 2010-03-26 / O presente trabalho tem como objetivo analisar o discurso dos trabalhadores de um servi?o de sa?de especializado em sa?de mental, mais especificamente um Servi?o Residencial Terap?utico, a respeito de suas pr?ticas no contexto do modelo atual de gest?o e assist?ncia. Esta produ??o de conhecimento torna-se relevante se considerarmos que este modelo ? recente e gerado de uma pol?tica p?blica que emergiu de fortes disputas pol?ticas ocorridas nas ?ltimas d?cadas. A pesquisa emp?rica foi realizada atrav?s de entrevistas semi-estruturadas com trabalhadores da equipe de sa?de mental do servi?o estudado durante o segundo semestre do ano de 2009. Atrav?s da converg?ncia das falas foram criadas categorias e sub categorias de an?lise para posterior confronto com a literatura especializada e com documentos governamentais da ?rea. Foram criadas duas categorias tem?ticas: a primeira refere-se a percep??o destes trabalhadores acerca do modelo assistencial vigente e a segunda ao perfil do profissional de sa?de mental para atuar neste modelo. Das subtem?ticas destas categorias emergiram quest?es relacionadas aos problemas enfrentados na din?mica di?ria de trabalho, compara??es com o modelo assistencial anterior, concep??es de tratamento de sa?de e o valor dado a cientificidade em sa?de mental. O grupo estudado mostrou-se conhecedor dos princ?pios e valores que norteiam a consolida??o da Reforma Psiqui?trica no pa?s e, de modo geral, apresentou bastante homogeneidade nas respostas em cada categoria de an?lise. A an?lise geral identifica o baixo estatuto cient?fico do campo das ci?ncias humanas e a aposta no modelo atual de assist?ncia atrav?s da deprecia??o ao modelo assistencial anterior, como principais n?s cr?ticos do discurso do grupo estudado

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 381396.pdf: 1390136 bytes, checksum: 88ba53823aaf197fd3f429ba9c50909e (MD5) Previous issue date: 2006-07-25 / A an?lise empreendida nesta tese parte da compreens?o do acesso ? sa?de como express?o de direito humano fundamental, independentemente de territ?rio e nacionalidade, e que deve ser garantido a todo sujeito planet?rio. Com vistas, a contemplar o objetivo geral do estudo, aborda-se o acesso ? sa?de em munic?pios fronteiri?os em n?vel nacional e internacional, objetivando fornecer subs?dios para uma an?lise mais ampla da sa?de p?blica no ?mbito do Mercosul. A sa?de ? um direito humano fundamental, mas para que seja garantido o acesso a esse direito ? necess?rio um s?lido investimento social. Cabendo aos governos investir recursos em pol?ticas p?blicas saud?veis e na promo??o da sa?de, proporcionando melhorias no n?vel de vida dos cidad?os; e ao mesmo tempo, aumentando a produtividade da sociedade, tanto em termos sociais quanto econ?micos. Na busca do entendimento de como se d? a compreens?o da pol?tica de sa?de por parte dos gestores e profissionais da sa?de, em especial, dos gestores e profissionais de munic?pios fronteiri?os ? que se debru?a essa tese, priorizandose como l?cus de pesquisa o contexto de munic?pios fronteiri?os de pa?ses latino-americanos, em espec?fico, Argentina e Brasil, Estados-membros do Mercosul. Abrangendo-se dimens?es conceituais atrav?s de um olhar pol?tico e s?cio-antropol?gico, considerado primordial para o entendimento de como o processo/acesso ? sa?de foi se constituindo/expressando atrav?s dos tempos. O estudo foi norteado pela pesquisa qualitativa e utilizou-se para a coleta de dados fontes documentais e orais, prim?rias e secund?rias com a utiliza??o de t?cnicas como entrevistas semi-estruturadas com Gestores Estaduais e Municipais, Profissionais de Sa?de, e a observa??o in locus em Unidades de Sa?de dos munic?pios de Dion?sio Cerqueira(SC) e Barrac?o(PR) no Brasil e Bernardo de Irig?eyn (Missiones) na Argentina. A trajet?ria da investiga??o, revela que, em ?mbito do Mercosul, torna-se fundamental que o processo de integra??o seja ultrapassado no sentido de constituir um aprofundamento na garantia do acesso ? sa?de na regi?o de munic?pios fronteiri?os e, conseq?entemente ao exerc?cio da cidadania vinculada ? garantia dos direitos humanos, incorporando-se novos sujeitos hist?ricos a esse processo. No aspecto de se garantir os direitos humanos, a aus?ncia e/ou presen?a de pol?ticas p?blicas pode estar contrapondo-se aos efeitos perversos presenciados na contemporaneidade, em especial, efeitos advindos da desarticula??o do Estado, principalmente em ?reas primordiais para sobreviv?ncia humana, como a sa?de; sobretudo, afetando aos setores desses pa?ses que se apresentam mais vulner?veis, acentuando-se, dessa maneira, ainda mais as crescentes desigualdades sociais. Tamb?m ? importante a obten??o de outras informa??es sobre o volume, a natureza, as motiva??es, os mecanismos e os resultados obtidos no que tange ao acesso ? sa?de al?m fronteiras, afirmando-se que a maneira como se apresenta a organiza??o dos sistemas de sa?de brasileiro e argentino atrai, a mobilidade territorial na busca pelo acesso ? sa?de, impondo proposi??es de pol?ticas p?blicas que contemplem as v?rias dimens?es envolvidas no processo sa?de-doen?a independentemente de territ?rio e nacionalidade.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 430149.pdf: 1836776 bytes, checksum: 5dd4cc24f2fef8e1f48539c6921e0c32 (MD5) Previous issue date: 2010-12-17 / O Sistema de Informa??o em Sa?de do Idoso (SI) foi concebido com o objetivo de possibilitar o planejamento de atividades de promo??o ? sa?de e preven??o de doen?as cr?nicas com ?nfase na pessoa idosa fr?gil atendida pela Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) do Sistema ?nico de Sa?de do Brasil (SUS). As ferramentas eletr?nicas do SI permitem a identifica??o dos idosos fr?geis na comunidade e a elabora??o de um Programa de Promo??o ? Sa?de, al?m de protocolos individuais de cuidados. Esta tese constitui a apresenta??o de dois estudos que avaliaram o SI. No primeiro, avaliou-se a efetividade do instrumento de predi??o de risco de admiss?o hospitalar repetida (PRA) na identifica??o de idosos fr?geis adscritos ? ESF, a partir da utiliza??o do PRA pelos Agentes Comunit?rios de Sa?de (ACS) e a aferi??o das interna??es em idosos ocorridas no estudo de base populacional. Atrav?s do instrumento PRA, identificou-se que 7% da popula??o idosa da cidade de Progresso/RS apresentou risco alto para hospitaliza??o em seis meses. Durante o seguimento, esse grupo internou 6,5 vezes mais do que aquele classificado de risco baixo. No segundo, foram avaliados os efeitos do Programa de Promo??o ? Sa?de em idosos fr?geis na ESF, atrav?s de um ensaio cl?nico comunit?rio randomizado, no qual o grupo de interven??o foi submetido ao protocolo individual de cuidados aplicado pelos ACS. O grupo dos participantes que recebeu a interven??o demonstrou a redu??o do decl?nio funcional no desempenho das atividades b?sicas da vida di?ria. Os resultados dos estudos demonstraram a efetividade das ferramentas de gerenciamento do cuidado da pessoa idosa disponibilizadas pelo SI para uso pela equipe da ESF. Da mesma forma, estas poder?o ser utilizadas pelos gestores municipais e estaduais do SUS, uma vez que, podem possibilitar a constru??o de planos locais de a??es para enfrentamento das dificuldades inerentes ? complexidade de sa?de da pessoa idosa.