Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-16T17:14:14Z No. of bitstreams: 1 ClaraTavaresRangel_DISSERT.pdf: 17231360 bytes, checksum: ae31b7fc97118f5059692b8e93e84ce2 (MD5) / Approved for entry into archive by Elisangela Moura (lilaalves@gmail.com) on 2017-01-16T17:21:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ClaraTavaresRangel_DISSERT.pdf: 17231360 bytes, checksum: ae31b7fc97118f5059692b8e93e84ce2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-16T17:21:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClaraTavaresRangel_DISSERT.pdf: 17231360 bytes, checksum: ae31b7fc97118f5059692b8e93e84ce2 (MD5) Previous issue date: 2014-12-10 / Objetivo: Caracterizar o perfil e as atividades desenvolvidas pelos profissionais de n?vel m?dio de enfermagem que prestam assist?ncia aos usu?rios dos Centros de Aten??o Psicossocial (CAPS) da rede de aten??o ? sa?de mental no Estado do Rio Grande do Norte (RN). M?todo: Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa e qualitativa realizado no per?odo de junho a setembro de 2014 nos 38 CAPS distribu?dos pelo estado. Ap?s aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CEP/UFRN) sob parecer n? 508.430 CAAE: 25851913.7.0000.5537 em 20 de dezembro de 2013 os dados foram coletados a partir de um question?rio estruturado com quest?es fechadas e semi-abertas. A popula??o correspondia a 75 profissionais de n?vel m?dio de enfermagem. Com os crit?rios de inclus?o: lota??o no servi?o por no m?nimo tr?s meses e estar em exerc?cio no per?odo de coleta, a amostra resultou em 48 profissionais. A perda de 36% dos sujeitos deu-se por n?o responder ao question?rio, afastamento, rec?m-lota??o no servi?o, f?rias e licen?a-maternidade que corresponderam aos crit?rios de exclus?o. Os dados quantitativos foram tabulados e analisados pela estat?stica descritiva com o aux?lio do software Statistical Package for the Social Scienses (SPSS) vers?o 20.0, aplicando-se o teste Qui-Quadrado e Exato de Fisher de acordo com as vari?veis selecionadas para o estudo. Os dados qualitativos ser?o preparados e tratados para a cria??o de um corpus e analisados com o aux?lio do suporte informacional do software An?lise Lexical por Contexto de um Conjunto de Segmentos de Texto (ALCESTE)associado a an?lise de conte?do de Bardin. Resultados e Discuss?o: O primeiro artigo intitulado ?Perfil e atua??o dos profissionais de n?vel m?dio de enfermagem dos centros de aten??o psicossocial: estudo descritivo? compreende o perfil e atividades desenvolvidas pelos profissionais de n?vel m?dio que atuam nos CAPS do Estado do RN. Neste foi poss?vel elencar diferen?as significativas em rela??o aos dois locais de coleta (capital/interior), sugerindo explica??es e alertando para a exclus?o desses profissionais na elabora??o do Projeto Terap?utico Singular de cada usu?rio. O segundo denominado ?Pol?tica, pr?tica e forma??o em sa?de mental: a voz dos profissionais do n?vel m?dio de enfermagem? traz a opini?o dos profissionais de n?vel m?dio de enfermagem sobre a pol?tica, pr?tica e forma??o em sa?de mental. Esses dados qualitativos originaram cinco categorias: Pap?is e fun??es dos profissionais de n?vel m?dio de enfermagem; O ?eu? na pr?tica profissional; Necessidades acad?micas e profissionais; A rotina nos CAPS; Insatisfa??o entre o dito e o feito no espa?o da atua??o. Conclus?o: Os participantes da pesquisa s?o predominantemente do sexo feminino com m?dia de 37 anos de idade, ganham at? 999 reais e trabalham acima de 30h/semanais no servi?o pesquisado. Realizam atendimento individual, familiar e em grupo. Diferen?as estatisticamente significantes foram identificadas entre os profissionais da capital e do interior. Suas opini?es revelaram que apesar dos avan?os obtidos com a reforma psiqui?trica ainda existem desafios para a sua concretiza??o principalmente em rela??o aos recursos humanos. / Objetivo: Caracterizar o perfil e as atividades desenvolvidas pelos profissionais de n?vel m?dio de enfermagem que prestam assist?ncia aos usu?rios dos Centros de Aten??o Psicossocial (CAPS) da rede de aten??o ? sa?de mental no Estado do Rio Grande do Norte (RN). M?todo: Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa e qualitativa realizado no per?odo de junho a setembro de 2014 nos 38 CAPS distribu?dos pelo estado. Ap?s aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CEP/UFRN) sob parecer n? 508.430 CAAE: 25851913.7.0000.5537 em 20 de dezembro de 2013 os dados foram coletados a partir de um question?rio estruturado com quest?es fechadas e semi-abertas. A popula??o correspondia a 75 profissionais de n?vel m?dio de enfermagem. Com os crit?rios de inclus?o: lota??o no servi?o por no m?nimo tr?s meses e estar em exerc?cio no per?odo de coleta, a amostra resultou em 48 profissionais. A perda de 36% dos sujeitos deu-se por n?o responder ao question?rio, afastamento, rec?m-lota??o no servi?o, f?rias e licen?a-maternidade que corresponderam aos crit?rios de exclus?o. Os dados quantitativos foram tabulados e analisados pela estat?stica descritiva com o aux?lio do software Statistical Package for the Social Scienses (SPSS) vers?o 20.0, aplicando-se o teste Qui-Quadrado e Exato de Fisher de acordo com as vari?veis selecionadas para o estudo. Os dados qualitativos ser?o preparados e tratados para a cria??o de um corpus e analisados com o aux?lio do suporte informacional do software An?lise Lexical por Contexto de um Conjunto de Segmentos de Texto (ALCESTE)associado a an?lise de conte?do de Bardin. Resultados e Discuss?o: O primeiro artigo intitulado ?Perfil e atua??o dos profissionais de n?vel m?dio de enfermagem dos centros de aten??o psicossocial: estudo descritivo? compreende o perfil e atividades desenvolvidas pelos profissionais de n?vel m?dio que atuam nos CAPS do Estado do RN. Neste foi poss?vel elencar diferen?as significativas em rela??o aos dois locais de coleta (capital/interior), sugerindo explica??es e alertando para a exclus?o desses profissionais na elabora??o do Projeto Terap?utico Singular de cada usu?rio. O segundo denominado ?Pol?tica, pr?tica e forma??o em sa?de mental: a voz dos profissionais do n?vel m?dio de enfermagem? traz a opini?o dos profissionais de n?vel m?dio de enfermagem sobre a pol?tica, pr?tica e forma??o em sa?de mental. Esses dados qualitativos originaram cinco categorias: Pap?is e fun??es dos profissionais de n?vel m?dio de enfermagem; O ?eu? na pr?tica profissional; Necessidades acad?micas e profissionais; A rotina nos CAPS; Insatisfa??o entre o dito e o feito no espa?o da atua??o. Conclus?o: Os participantes da pesquisa s?o predominantemente do sexo feminino com m?dia de 37 anos de idade, ganham at? 999 reais e trabalham acima de 30h/semanais no servi?o pesquisado. Realizam atendimento individual, familiar e em grupo. Diferen?as estatisticamente significantes foram identificadas entre os profissionais da capital e do interior. Suas opini?es revelaram que apesar dos avan?os obtidos com a reforma psiqui?trica ainda existem desafios para a sua concretiza??o principalmente em rela??o aos recursos humanos.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-02T14:53:22Z No. of bitstreams: 1 CarlosAlexandreDeSouzaMedeiros_DISSERT.pdf: 1977549 bytes, checksum: 9f2abdcef4077f8a00e5b66f657af9bb (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-09T18:29:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CarlosAlexandreDeSouzaMedeiros_DISSERT.pdf: 1977549 bytes, checksum: 9f2abdcef4077f8a00e5b66f657af9bb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T18:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlosAlexandreDeSouzaMedeiros_DISSERT.pdf: 1977549 bytes, checksum: 9f2abdcef4077f8a00e5b66f657af9bb (MD5) Previous issue date: 2016-08-05 / A seguran?a do paciente ? considerada um dos principais objetivos na avalia??o de qualidade dos servi?os e ao mesmo tempo ? um desafio para os profissionais de sa?de. Evitar a ocorr?ncia de eventos adversos durante a terapia medicamentosa torna-se de extrema import?ncia na presta??o de uma assist?ncia mais segura. Por ser um dos mais importantes meios de comunica??o entre a equipe e consequentemente apresentar uma alta incid?ncia de erros, os processos de prescri??o e administra??o de medicamentos possuem grande relev?ncia, sendo imprescind?veis para manuntenc?o e melhoria da qualidade de presta??o de servi?os em ambientes hospitalares. O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade de uma interven??o na qualidade das prescri??es e na administra??o de medicamentos em um hospital p?blico brasileiro. O estudo foi desenvolvido atrav?s de um desenho quase-experimental, antes-depois, em um hospital de refer?ncia em doen?as infectocontagiosas no Estado do Rio Grande do Norte-RN, Brasil. Para avalia??o do n?vel de qualidade de prescri??o e administra??o de medicamentos foram selecionados aleatoriamente prontu?rios de pacientes internados e considerados 12 crit?rios de qualidade desenvolvidos, elaborados previamente por um grupo de especialistas. A avalia??o inicial revelou defici?ncia no n?vel de qualidade em 11 crit?rios e ap?s o planejamento e a aplica??o de uma interven??o estruturada obteve-se melhora significativa nos crit?rios relativos ? presen?a de rasuras, capacita??o da equipe de enfermagem e pr?tica dos nove certos na administra??o de medicamentos (p<0,05) e nos dois crit?rios sobre a completitude da prescri??o (p<0,001). Com base nestes resultados, pode-se concluir que apesar das dificuldades enfrentadas durante a interven??o planejada, o ciclo de melhoria atingiu o seu objetivo de forma significativa em quase metade dos crit?rios avaliados. / Patient safety is considered one of the main objectives in the evaluation of quality of services and at the same time is a challenge for health professionals. Prevent the occurrence of adverse events during drug therapy becomes extremely important in providing safer care. As one of the most important means of communication between the team and therefore present a high incidence of errors, prescription processes and drugs administration have great relevance, and essential for maintenance and improving the quality of service in hospitals. The aim of this study was to determine the effectiveness of a intervention in the quality of prescriptions and medication administration at a public hospital. The study was developed through a quasi-experimental design, before-after in a referral hospital for infectious diseases in the state of Rio Grande do Norte, RN, Brazil. To evaluate the level of quality of prescription and administration of medications were randomly selected hospitalized patients medical records and found 12 developed quality criteria previously developed by a group of experts. The initial assessment revealed deficiency in the level of quality on 11 criteria and after planning and implementation of a structured intervention yielded significant improvement in the criteria for the presence of erasures, training of nursing staff and practice of the nine certain medication administration (p <0.05) and the two criteria on the completeness of the prescription (p <0.001). Based on these results, we can conclude that despite the difficulties faced during the planned intervention, the improvement cycle reached its goal significantly in almost half of the evaluated criteria.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-02T15:07:00Z No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-09T20:13:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T20:13:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) Previous issue date: 2016-07-27 / Introdu??o: As Infec??es Relacionadas ? Assist?ncia ? Sa?de (IRAS) s?o um grave problema de qualidade do cuidado em todo o mundo, mas pouco se sabe se a ado??o de estrat?gias de Gest?o da Qualidade (GQ) pode colaborar para a redu??o desses agravos quando implementadas de forma externa e em n?vel nacional. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um ciclo de melhoria da qualidade nacional direcionado ?s a??es de preven??o das IRAS institu?das pelas Comiss?es de Controle de Infec??o Hospitalar (CCIH) de hospitais brasileiros. Metodologia: A Ag?ncia Nacional de Vigil?ncia Sanit?ria (ANVISA), respons?vel pelo controle de riscos nos servi?os de sa?de brasileiros, realizou um ciclo de melhoria da qualidade de abrang?ncia nacional usando um desenho quase experimental antes-depois. Ap?s definir 11 crit?rios de qualidade baseados em evid?ncias para a preven??o das IRAS, foi realizada uma avalia??o nacional (mar?o de 2015) dirigida a todos os hospitais brasileiros com Unidades de Terapia Intensiva (UTI) adulto, pedi?trica ou neonatal (N=1.869). Utilizando as informa??es desta avalia??o, foi planejada e implementada uma interven??o nacional externa (abril de 2015 a fevereiro de 2016), com o objetivo de melhorar a ades?o aos crit?rios de qualidade avaliados. Depois da interven??o, foi realizada uma reavalia??o nacional (01/03 a 15/04/2016), para mensurar os efeitos da interven??o e identificar as oportunidades de melhoria remanescentes que pudessem orientar a continuidade das a??es nacionais. Calculou-se a estimativa pontual e intervalo de confian?a (95%) dos crit?rios em cada avalia??o, a melhoria absoluta e relativa depois da interven??o e a signific?ncia estat?stica da melhoria com teste Z unilateral. Resultados: 563 hospitais brasileiros com leitos de UTI participaram da 1? avalia??o (30,1% de resposta, soma de 86.837 leitos), 681 hospitais participaram da 2? avalia??o (36,4% de resposta, soma de 101.231 leitos) e 388 hospitais participaram das duas avalia??es. Ao comparar os resultados das duas avalia??es, evidenciou-se a efetividade do ciclo de melhoria, pois houve melhoria significativa (p<0,05) em 10 dos 11 crit?rios de qualidade avaliados. Na avalia??o do indicador composto: Qualidade da preven??o de IRAS, constru?do a partir da an?lise conjunta de todos os 11 crit?rios, verificou-se melhoria significativa: de 82,4% para 88,3%, p= 0,001 (melhoria relativa m?dia de 33,5%). Os pontos positivos dos hospitais, revelados nos crit?rios com maior conformidade ap?s a interven??o, foram que ?as UTIs possu?am condi??es estruturais e insumos de qualidade para a higiene das m?os (HM) dos profissionais de sa?de? (97,9% vs 100%; p= 0,001) assim como ?possu?am protocolo para HM implantado? (92,9% vs 96,9%; p= 0,001); e ainda que ?os servi?os de sa?de realizavam a notifica??o das IRAS, regularmente, baseando-se nos crit?rios diagn?sticos nacionais? (91,8% vs 92,4%; p= 0,407). Por outro lado, as principais fragilidades, destacadas pelo menor n?mero de conformidades, s?o o ?monitoramento da ades?o ? higiene das m?os pelos profissionais? (60,7% vs 70%; p= 0,001); a ?exist?ncia de protocolo institucional implantado para a prescri??o orientada de antimicrobianos? (73,2% vs 80,7%; p= 0,001) e ?os profissionais das CCIHs promovem estrat?gias para aumentar a participa??o dos pacientes/acompanhantes/familiares das UTIs nas a??es de preven??o e controle de IRAS.? (76,6%% vs 82,8%; p= 0,004). Conclus?es: O ciclo de melhoria da qualidade foi ?til para identificar prioridades de atua??o tanto no n?vel nacional como nos estados e no Distrito Federal e para orientar a institui??o de um projeto de interven??o para a qualidade e seguran?a do paciente baseado em um processo avaliativo. Al?m disso, este projeto demonstrou que ? poss?vel se obter melhoria real de abrang?ncia nacional das a??es de preven??o de IRAS por meio da utiliza??o de estrat?gias de GQ. / Introduction: Healthcare-Associated Infections (HAIs) are a serious care quality related problem throughout the world, but little is known whether the adoption of quality management strategies (QA) can collaborate to reduce these undesired outcomes when implemented externally and nationally. Objective: The objective of this study was to promote the improvement of adherence to the HAI prevention recommendations implemented by the Hospital Infection Control Committees (CCIH) of Brazilian hospitals. Methodology: The National Health Surveillance Agency (ANVISA), responsible for risk control in the Brazilian health services, held an improved nationwide quality cycle using a quasi-experimental before-after design. After setting 11 quality criteria based on evidence for the prevention of HAIs, a national evaluation was conducted (March,2015) addressed to all Brazilian hospitals with adult, pediatric or neonatal (N = 1,869) Intensive Care Units (ICU). Using the information from this assessment an external national intervention was planned and implemented (April,2015 to February,2016), in order to improve adherence to the assessed quality criteria. After the intervention, a national revaluation was performed (03/01 to 04/15//2016), to measure the effects of the intervention and identifying the remaining opportunities for improvement that could guide the continuity of national actions. The point estimate is calculated and confidence interval (95%) of the criteria in each evaluation, absolute and relative improvement after the intervention and the statistical significance of improvement with one-sided Z test. Results: 563 Brazilian hospitals with ICU beds participated in the 1st assessment (30.1% response, total of 86,837 beds), 681 hospitals participated in the second assessment (36.4% response, the sum of 101,231 beds) and 388 hospitals participated in both assessments. When comparing the results of the two evaluations, it was demonstrated the effectiveness of the improvement cycle, as there was significant improvement (p <0.05) in 10 of the 11 quality criteria assessed. In the assessment of the compound indicator: Quality of prevention of HAIs, constructed from the pooled analysis of all 11 criteria, there was significant improvement: 82.4% to 88.3%, p = 0.001 (relative improvement average 33.5%). The overall strengths of hospitals, revealed the criteria with greater compliance after the intervention, were that "the ICUs had structural conditions and quality of supplies for hand hygiene (HM) of health professionals" (97.9% vs 100%; p = 0.001) as well as "owned implemented protocol for HM" (92.9% vs. 96.9%; p = 0.001); and that "health services performed notification of IRAS regularly, based on national diagnostic criteria" (91.8% vs 92.4%; p = 0.407). On the other hand, the main weaknesses highlighted by fewer compliances are "monitoring of adherence to hand hygiene by professionals" (60.7% vs 70%, p = 0.001); "existence of institutional protocol deployed to the targeted use of antimicrobial agents" (73.2% vs 80.7%; p = 0.001) and "professionals of CCIHs promote strategies to increase the participation of patients / caregivers / family members of ICU in prevention and control of HAI "(76.6 %% vs. 82.8%; p = 0.004). Conclusions: The quality improvement cycle was helpful to identify priorities for action at the national level as much as in the states and the Federal District and to guide the establishment of an intervention project for quality and patient safety based on an evaluation process. In addition, this project demonstrated that it is possible to achieve real improvement nationwide of HAI prevention actions through the use of QA strategies.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-13T20:42:53Z No. of bitstreams: 1 AureliaCristinaDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2296953 bytes, checksum: 9a5a5a84a47abd88473f42e8751d03c8 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-16T22:52:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AureliaCristinaDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2296953 bytes, checksum: 9a5a5a84a47abd88473f42e8751d03c8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T22:52:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AureliaCristinaDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2296953 bytes, checksum: 9a5a5a84a47abd88473f42e8751d03c8 (MD5) Previous issue date: 2016-09-29 / Introdu??o: A higieniza??o das m?os ? uma a??o simples, mas que traz um benef?cio imensur?vel aos pacientes e profissionais de sa?de no controle de infec??o hospitalar e seguran?a do paciente. Objetivo: Melhorar a ades?o dos profissionais ? pr?tica da higieniza??o das m?os, nos cinco momentos da assist?ncia orientados pela Estrat?gia Multimodal da Organiza??o Mundial de Sa?de. Metodologia: O desenho metodol?gico do estudo ? quase experimental do tipo antes e depois, realizado na UTI neonatal de uma Maternidade Escola no Rio Grande do Norte. Para calcular a melhoria entre as avalia??es realizou-se o c?lculo da estimativa pontual com um intervalo de confian?a (95%) do n?vel de cumprimento dos crit?rios das amostras selecionadas, calculado os valores das melhorias absoluta e relativa de cada um dos crit?rios, e para a significa??o estat?stica da melhoria detectada realizada um teste de hip?tese unilateral por meio do c?lculo do valor de Z, considerando como hip?tese nula a aus?ncia de melhoria, n?o considerando quando p ? valor fosse < a 0,05. Resultados: Na 1? avalia??o, (n=44 profissionais), 55% dos profissionais cumpriram crit?rios higiene das m?os, ao entrar na UTI Neo. Realizado mais quatro observa??es, tr?s com (n=179) oportunidades, para 96 a??es desenvolvidas, distribu?das nos meses de Outubro com 53 oportunidades (18% de a??es desenvolvidas), em Novembro 88 oportunidades (58% de a??es desenvolvidas) e em Dezembro 38 oportunidades (24% de a??es desenvolvidas). A quinta observa??o,(n=44 profissionais) 86% cumpriram crit?rio de HM ao entra na UTI Neo. Conclus?o: O estudo mostra que a ades?o ? higiene das m?os, ainda est? muito baixa, quando associada aos cinco momentos da assist?ncia, enquanto que em rela??o ao crit?rio de HM ao entrar na UTI, houve uma melhora significativa. Fazem-se necess?rias a??es de educa??o continuada e planejada. Deve-se trabalhar a cultura da higieniza??o das m?os nos cinco momentos da assist?ncia em busca da qualidade e seguran?a na assist?ncia ? sa?de, reduzindo n?o s? a infec??o hospitalar, mas tamb?m o ?ndice da morbimortalidade. / Introduction: hygiene of the hands is a simple action, but that brings immeasurable beneficial to patients and health professionals in hospital infection control and patient safety. Objective: The present study aims to improve the adhesion of the practice of professional hygiene of the hands, in five moments of the Multimodal Strategy assistance from the World Health Organization. Methodology: the methodology of the study design is almost like before and after trial, held in the NICU a maternity School in Rio Grande do Norte. To calculate the improvement between the evaluations there was the calculation of the point estimate with a confidence interval (95%) of the compliance level with the criteria of the selected samples, calculated the values of the absolute and relative improvements to each of the criteria, and the statistical significance of improving detected held a one-sided hypothesis test by means of calculating the value of Z considering how null hypothesis the lack of improvement, when p-value was the < 0.05. Results: The first evaluation (n = 44), 55% of professionals have met criteria for hand hygiene, on entering the ICU Neo. Held four more observations, three with (n = 179), opportunities for 96 actions developed, distributed in October with 53 opportunities (18% of developed actions) in November 88 chances (58% of actions) and in December 38 opportunities (24% of actions). The fifth observation (n = 44) 86% fulfilled criterion of Hand Hygiene to enter in ICU Neo and 14% did not meet. Conclusion: The study shows that the adherence to hand hygiene, still is too low, when linked to the five times of assistance, while in relation to the criterion of HH when entering in the ICU, there has been a significant improvement. Makes necessary continuing education and planned actions. It should Works with the culture of hygiene of hands in five moments of assistance in the pursuit of quality and safety in health care, reducing not only the hospital infection, but also the index of morbidity and mortality.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-13T20:53:00Z No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-16T23:54:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T23:54:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / Introdu??o: A diabetes mellitus se constitui como um importante problema de Sa?de P?blica atualmente, apresentando alta morbimortalidade e perda significativa na qualidade de vida. Seu car?ter cr?nico, a gravidade das complica??es e os recursos necess?rios para cont?-las, tornam a diabetes uma doen?a muito onerosa n?o apenas para os sujeitos afetados e seus familiares, mas tamb?m para os sistemas de sa?de em diferentes pa?ses. O cuidado relacionado a diabetes ? complexo e envolve uma variedade de aspectos que v?o al?m do simples controle glic?mico e do uso de f?rmacos hipoglicemiantes. Um amplo compilado de evid?ncias apoia diversas interven??es para melhorar os desfechos macro e microvasculares no DM. Objetivos: Avaliar e melhorar a assist?ncia prestada aos diab?ticos mediante a utiliza??o do ciclo de melhoria da qualidade em uma Unidade B?sica de Sa?de. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo, desenvolvido atrav?s da aplica??o de um ciclo interno de melhoria da qualidade, realizado em uma unidade b?sica de sa?de. O n?vel de qualidade foi avaliado atrav?s de 9 crit?rios de qualidade constru?dos e validados localmente. Foram feitas duas avalia??es em dois momentos diferentes. Para quantificar a efetividade da interven??o, calculou-se a melhoria absoluta e relativa, al?m da significa??o estat?stica da melhoria absoluta mediante o teste unilateral do valor de z. Resultados: Ap?s a interven??o, a melhoria relativa variou entre 50% e 76%, sendo muito significativa (p <0,001) na maioria deles. A frequ?ncia absoluta de n?o conformidades diminuiu de 593 (primeira avalia??o) para 214 (segunda avalia??o), o que corresponde a uma melhoria de 379 no n?mero de n?o cumprimentos. Conclus?es: O ciclo de avalia??o interna mostrou-se ?til e efetivo como instrumento de gest?o da qualidade do processo assistencial avaliado, apesar de n?o ter atingido o n?vel de qualidade ?timo, ou seja, a aus?ncia de n?o conformidades de todos os crit?rios analisados. / Introduction: Mellitus diabetes is constituted as an important public health problem nowadays, featuring high morbidity and mortality and significant loss on quality of life. Its chronic condition, the severity of complications and the resources needed to hold back them, make the diabetes a very costly disease not only for the affected individuals and their families, but also for health systems in different countries. The care related to diabetes is complex and it involves a variety of aspects that go beyond blood glucose control and the use of hypoglycemic drugs. A compilation of evidence support a range of interventions in order to improve the macro and microvascular outcomes on DM. Goals: Evaluating and improving the care provided to diabetics by using the quality improvement cycle in a Basic Health Unit. Methodology: This is a quantitative and retrospective research, developed through application of an internal quality improvement cycle, carried out in a basic health unit. The quality level was evaluated by 9 quality criteria developed and validated locally. Two evaluations were made at two different times. To quantify the effectiveness of the intervention, it was calculated the absolute and relative improvement, besides the statistical significance of the absolute improvement through unilateral test of value z. Results: After intervention, the relative improvement varies between 50% and 76%, considering highly significant (p <0.001) in most of these criteria. The absolute frequency of non-compliance decreased from 593 (first evaluation) to 214 (second evaluation), corresponding to an improvement of 379 in total of non-compliance of the criteria evaluated. Conclusions: The internal evaluation cycle proved to be useful and effective as a quality management instrument of care process evaluated, despite not having reached the level of great quality, in other words, the absence of non-compliances of all the analyzed criteria.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-13T20:54:46Z No. of bitstreams: 1 SusanaCecagno_DISSERT.pdf: 1785556 bytes, checksum: 5302d99af175cf393b31d1f2909a749c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-17T00:08:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SusanaCecagno_DISSERT.pdf: 1785556 bytes, checksum: 5302d99af175cf393b31d1f2909a749c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-17T00:08:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SusanaCecagno_DISSERT.pdf: 1785556 bytes, checksum: 5302d99af175cf393b31d1f2909a749c (MD5) Previous issue date: 2016-07-28 / Introdu??o: A infec??o urin?ria na gesta??o ? um agravo importante que pode prejudicar a sa?de do bin?mio m?e-filho e aumentar a morbimortalidade materna e neonatal. Desfechos desfavor?veis da gesta??o relacionam-se ?s falhas na capacidade preven??o e resposta diante de intercorr?ncias do pr?-natal, parto e puerp?rio. Atualmente, carecem estudos sobre estrat?gias que fomentem a melhoria da qualidade do pr?-natal e fortale?am estrat?gias de gest?o p?blica para otimizar os processos de trabalho, melhorar a acessibilidade das mulheres aos servi?os que realizam pr?-natal e, principalmente, qualificar a assist?ncia no per?odo gestacional. Objetivo: Avaliar os efeitos de um ciclo de melhoria da qualidade em preven??o e manejo das ITUs no pr?-natal. Metodologia: Trata-se de um estudo de natureza quantitativa, com delineamento quase-experimental, tipo antes e depois, sem grupo controle, realizado em Cacoal/RO, entre 2015 e 2016. Aplicou-se um ciclo externo de melhoria da qualidade, com avalia??es de cinco crit?rios de qualidade e dois indicadores sentinela. Foram realizadas duas avalia??es, com temporalidade de tr?s meses entre elas, e, entre elas, dois monitoramentos tipo Lot Quality Acceptance Sampling ? LQAS. Entre a primeira e a segunda avalia??o, aplicou-se uma interven??o participativa, planejada e norteada pelos resultados da primeira avalia??o. As amostras foram aleat?rias, constitu?das por 120 cart?es de gestantes compreendidas entre a 36? e 42? semana de gesta??o para avalia??o dos crit?rios 1, 2, 3 e 4, al?m dos dados de mortalidade perinatal, que foram coletados do Relat?rio de Gest?o Municipal. Com intuito de identificar o n?vel de qualidade, foi empregada a estimativa pontual e intervalo de confian?a (95%) do cumprimento dos crit?rios. E, visando a comprova??o da efetividade da interven??o, foram calculadas as melhorias absoluta e relativa entre a primeira e a segunda avalia??o, assim como a sua significa??o estat?stica com teste z unilateral. Resultados: Na an?lise da melhoria da qualidade, observou-se que a maioria dos crit?rios apresentaram signific?ncia estat?stica (p<0,001), entre a 1? e 2? avalia??o, exceto o crit?rio 1 que apresentou um p acima do esperado. J? os crit?rios 1, 2 e 4 alcan?aram um percentual acima de 65% de cumprimento em ambas ?s amostras analisadas. Com rela??o ao crit?rio 5, pode-se inferir que em 10,8% da amostra analisada, constava registro de resultados de exames qualitativo de urina e/ou urocultura alterados, e destas, 53% tinham registro de tratamento adequado. A taxa mortalidade perinatal teve um decl?nio de 4,7% entre os anos de 2014 e 2015, e a taxa de mortalidade neonatal precoce diminuiu 3,23% entre os anos de 2013 e 2015. Conclus?es: A metodologia empregada com o ciclo externo da melhoria da qualidade colaborou no remodelamento dos processos assistenciais do pr?-natal e, principalmente, na integra??o entre as equipes assistenciais e as gestoras dos diferentes n?veis de complexidade trabalhadas, fortalecendo a cogest?o e a coparticipa??o dos trabalhadores envolvidos diretamente no cuidado ?s usu?rias, nos processos de gerenciamento da sa?de municipal. Possibilitou, tamb?m, reflex?es acerca dos fluxogramas vigentes, proporcionando seu redesenho, o que refletiu na melhoria do acesso das gestantes aos servi?os de sa?de e ? qualidade assistencial. / Introduction: Urinary tract infection in pregnancy is an important condition that can harm the health of both, the mother and child and increase maternal and neonatal mortality. Adverse pregnancy outcomes are related to failures in prevention and response capacity before prenatal complications, childbirth and postpartum. Currently, the lack of studies on strategies that promote improved quality of prenatal care and strengthen public management strategies to optimize work processes, improve access of women to services that perform prenatal and especially qualify the assistance during pregnancy. Objective: To evaluate the effects of a quality improvement cycle in the prevention and management of UTI during prenatal. Methodology: This is a quantitative study with partly completed experimental design type before and after, no control group. An external cycle of quality improvement, with evaluation of five criteria of quality and two sentinel indicators were applied. Two evaluations were carried out, considering the time of three months between them, and two monitoring type Lot Quality Acceptance Sampling - LQAS. Between the first and the second evaluation, a participatory intervention, planned and guided by the first evaluation was applied. Samples were random, consisting of 120 cards pregnant women between 36 and 42 for the assessment of the criteria 1, 2, 3 and 4, besides the perinatal mortality data were collected from the Municipal Management Report. In order to identify the level of quality, it was used the point estimate and confidence interval (95%) of compliance with the criteria. Aiming to prove the effectiveness of the intervention, the Absolute and Relative improvements were calculated between the first and second evaluation, as well as its statistical significance with one-sided z test. Results: Multivariate analysis of quality improvement, it was observed that most of the criteria of statistical significance (p<0.001), except criterion 1 which showed a p above than expected. The criteria 1, 2 and 4 achieved a percentage above 65% compliance in both the samples. With respect to criterion 5, it can be inferred that 10.8% of the analyzed sample contained record examination results EQU and / or altered urine culture, and of these 53% had adequate treatment record. Perinatal mortality rate had a significant decline of 4.7% between 2014 and 2015, and early neonatal mortality rate decreased by 3.23% between 2013 and 2015. Conclusion: The methodology used to improve the quality of the external cycle collaborated in the remodeling of the care processes of prenatal and especially in the integration between care teams and managers of different levels of complexity worked, strengthening co-management and co-participation of workers involved directly in care for users in the municipal health management processes. It has also enabled reflections on the existing flowcharts, providing the redesign of the same as reflected in improving access of pregnant women to health services and quality care.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-17T19:30:13Z No. of bitstreams: 1 FranciscaPatriciaBarretoDeCarvalho_TESE.pdf: 987771 bytes, checksum: de536da8c6f87b8f84e19cf0e331913e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-18T00:21:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FranciscaPatriciaBarretoDeCarvalho_TESE.pdf: 987771 bytes, checksum: de536da8c6f87b8f84e19cf0e331913e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-18T00:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FranciscaPatriciaBarretoDeCarvalho_TESE.pdf: 987771 bytes, checksum: de536da8c6f87b8f84e19cf0e331913e (MD5) Previous issue date: 2016-09-06 / A hansen?ase ? considerada um importante problema de sa?de p?blica devido ao seu alto poder incapacitante e comprometimento em indiv?duos da faixa et?ria economicamente ativa. O Rio Grande do Norte apresenta uma alta incid?ncia de hansen?ase. A avalia??o da qualidade da aten??o do Programa de Controle da Hansen?ase (PCH) foi considerada pelo Minist?rio da Sa?de entre regular a prec?ria, dado que revela a fragilidade das medidas de vigil?ncia ? sa?de no estado. O contexto exposto justifica a necessidade de atua??o mais efetiva no atendimento ?s pessoas com hansen?ase, sequelas e rea??es na perspectiva de criar suporte para enfrentar as dificuldades cotidianas geradas pela doen?a. O estudo teve como objetivo analisar os aspectos que comprometem o bom desempenho do Programa de Controle de Hansen?ase (PCH) no RN. Trata-se de um estudo anal?tico, de aspecto quanti-qualitativo o qual, utiliza m?todos mistos no intuito de realizar uma an?lise abrangente do problema de pesquisa. Realizou-se nas cidades-polo de cada uma das oito regi?es de sa?de do Estado. Entrevistou-se os coordenadores dos PCH municipais dessas cidades, os coordenadores das URSAP e o coordenador estadual do programa, atrav?s de roteiros de entrevistas e de um question?rio previamente estabelecido. O projeto de pesquisa foi aprovado sob n?mero 1.011.888 e CAEE n? 42951615.6.0000.5537 pelo Comit? de ?tica em Pesquisa/UFRN, respeitando todas as prescri??es feitas pelo referido ?rg?o e a Resolu??o 466/12 do Conselho Nacional de Sa?de. Os dados foram avaliados atrav?s da an?lise do discurso e os resultados embasados na Promo??o da Sa?de como referencial te?rico. Os resultados est?o organizados em tr?s manuscritos: 1) Avalia??o em sa?de: uma revis?o integrativa; 2) O Contexto da aten??o do enfermeiro ? pessoas com hansen?ase na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia; 3) An?lise do discurso dos gestores do PCH no RN. O primeiro artigo orientou a avalia??o do PCH da qual esta tese faz parte e assinalou que avalia??es de pol?ticas e programas de sa?de devem ser apreendidas a partir das seguintes observa??es: como um recorte temporal, sob determinado prisma e a partir de determinadas concep??es de sa?de. N?o como um fim em si mesmo e nem como verdade absoluta. O segundo artigo avaliou as camadas do contexto do trabalho do enfermeiro no PCH e como estas influenciam e s?o influenciadas por ele. O terceiro artigo analisou o discurso dos gestores do PCH que distinguiu a influ?ncia do modelo burocr?tico de gest?o e pela concep??o de aten??o ? sa?de m?dico/centralizada al?m da forte influ?ncia do Modelo sanitarista/campanhista, apesar de o modelo vigente ser vigil?ncia em sa?de. Encontrou-se gestores com mais de uma coordena??o sob sua responsabilidade, por?m sem suporte t?cnico, cient?fico e pol?tico (recursos humanos e econ?micos para o exerc?cio de suas atribui??es); a minoria com pouco tempo de trabalho, mas a maioria est? na fun??o h? anos e ainda n?o se apropriou de todas as ferramentas cient?ficas e t?cnicas necess?rias ao desenvolvimento de um trabalho que promova a sa?de e que d? resultados eficientes e eficazes. Compreendeu-se que o PCH pode melhorar a partir de duas iniciativas: (1) profissionaliza??o da gest?o (2) ?nfase na promo??o da sa?de e trabalho em equipe (inter/multidisciplinaridade). N?o apenas o PCH, mas o SUS ainda n?o se efetivou de modo expressivo no sentido de modificar o modelo de aten??o ? sa?de proposto. / Leprosy is considered a major public health problem due to its high disabling and impairment power in individuals of the economically active age group. The Rio Grande do Norte has a high incidence of leprosy. The evaluation of quality of care of the Leprosy Control Program (HCP) was considered by the Ministry of Health from regulate to precarious, given that reveals the fragility of the measures of health surveillance in the state. The given context shows the need for a more effective action in responding to people with leprosy or with sequelae and reactions of the same in the state in order to support these individuals to face the daily difficulties generated by the disease. This study aims to analyze the aspects that compromise the performance of the Leprosy Control Program in RN. This is an analytical study and of quantitative and qualitative aspect, ie, mixed methods in order to conduct a comprehensive analysis of the research problem. It will be held in the pole-cities of each of the eight health regions of the state. The municipal coordinators of HCP and health professionals who provide care in leprosy services of these cities will be interviewed, namely, all professionals of reference services and a reference sample of professionals working in the Family Health Strategy in each city studied through scripts of interviews and a questionnaire previously established. The research project was approved under number 1011888 and CAEE No 42951615.6.0000.5537 by the Research Ethics Committee / UFRN, respecting all the requirements made by this body and the 466/12 Resolution of the National Health Council. The data were analyzed through discourse analysis and the results grounded in Health Promotion as a theoretical framework. The results are organized in three manuscripts: 1) Health evaluation: an integrative review; 2) The nurse's attention context to people with leprosy in the Family Health Strategy; 3) PCH managers of discourse analysis in newborns. The first article guided the assessment of HCP which this thesis is part and noted that reviews of health policies and programs should be learned from the following observations: as a time frame, in particular prism and from certain health conceptions. Not as an end in itself and not as absolute truth. The second article assessed the layers of the nurse's work in the context of PCH and how they influence and are influenced by it. The third article analyzes the discourse of managers PCH that distinguished the influence of bureaucratic management model and the design of attention to medical / health centralized addition to the strong influence of sanitarian / Model campaigner, although the current model is health surveillance. Met with managers over coordination under their responsibility, but without technical support, scientific and political (human and economic resources for the performance of their duties); the minority with little time to work, but most are in function for years and still not appropriated all the scientific tools and techniques needed to develop a work that promotes health and giving efficient and effective results. It realized that the PCH can improve from two initiatives: (1) professional management (2) emphasis on health promotion and teamwork (inter / multidisciplinary). Not only the PCH, but the NHS has not yet effected expressively in order to modify the model of attention to proposed health.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-20T23:04:20Z No. of bitstreams: 1 VanessaDeLimaSilva_DISSERT.pdf: 542105 bytes, checksum: 986236b71016eeca0021f7562a7a3ae4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-24T23:04:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 VanessaDeLimaSilva_DISSERT.pdf: 542105 bytes, checksum: 986236b71016eeca0021f7562a7a3ae4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-24T23:04:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VanessaDeLimaSilva_DISSERT.pdf: 542105 bytes, checksum: 986236b71016eeca0021f7562a7a3ae4 (MD5) Previous issue date: 2016-07-28 / A depress?o ? um transtorno mental que afeta todas as faixas de idade, no entanto com o envelhecimento demogr?fico da popula??o mundial, se configura como um problema de sa?de p?blica para os idosos, uma vez que pode afetar a qualidade de vida e aumentar o risco de morte nesta fase da vida. Um dos principais desafios para a pol?tica de aten??o ? sa?de do idoso, diz respeito ao rastreamento da depress?o. Al?m disso, t?o importante quanto rastear os indiv?duos com sintomas de depress?o, faz-se necess?rio identificar fatores que podem contribuir ou agravar esses sintomas. Algumas vari?veis podem afetar e agravar a depress?o, entre eles, os fatores socioecon?micos, a satisfa??o dos pacientes com os servi?os de sa?de e a rela??o familiar que podem comprometer a qualidade de vida dos idosos. Sendo assim, o presente trabalho tem o objetivo de comparar entre idosos n?o institucionalizados que apresentam ou n?o sintomas de depress?o, a qualidade de vida, aspectos sociais, econ?micos e cl?nicos, uso de antidepressivo e/ou ansiol?ticos, terapia comunit?ria integrativa, apoio familiar e a satisfa??o com os servi?os de sa?de. Trata-se de um estudo transversal do tipo caso-controle, sendo os casos formados por indiv?duos com score maior que 5 na Escala de Depress?o Geri?trica (EDG) e os controles, idosos com score na EDG menor ou igual a 5, realizado no Centro de Apoio Psicossocial das zonas Oeste e Leste e Centro Especializado na Aten??o ? Sa?de do Idoso, respectivamente na cidade de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Foram utilizados os seguintes instrumentos de coleta de dados: Question?rio Socioecon?mico Demogr?fico e Cl?nico, Family Assessmente Device (FAD), World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) e de Escala de Avalia??o da Satisfa??o dos Usu?rios com os Servi?os de Sa?de (SATIS-BR). Vari?veis s?cio-demogr?ficas e cl?nicas entre os grupos caso e controle foram comparados usando o teste qui-quadrado e an?lise de vari?ncia (ANOVA). Os escores do WHOQOL-BREF, FAD, e SATIS-BR escores foram comparados usando ANOVA. Foram considerados significantes os valores de p <0,05. O grupo de casos foi formado por 54 idosos e o controle foi formado por 61 idosos. No grupo de casos 51,85% da possui diagn?stico de depress?o e no grupo controle 27,87%, apresentando um p = 0,007. Quanto ? qualidade de vida, o grupo de casos apresenta??o um comprometimento no dom?nio das rela??es sociais (p = 0,003). O FAD identificou a solu??o de problemas como principal comprometimento familiar sendo para os casos, valores 2,09?0,70, enquanto controles 2,04?0,54 (p= 0,040). . Quanto ? satisfa??o com os servi?os de sa?de na faceta satisfa??o com o local onde ? oferecido o servi?o, o grupo de casos apresentou maior satisfa??o, (3,03?1,04), enquanto os controles (2,92?0,80) estavam menos satisfeitos (p = 0,007). A baixa renda e escolaridade da popula??o idosa contribuem para o aparecimento dos sintomas depressivos. Por?m, a terapia farmacol?gica com antidepressivos/ansiol?ticos n?o se mostra totalmente eficaz na remiss?o dos sintomas depressivos e a terapia comunit?ria integrativa se mostra como uma estrat?gia associada a terapia farmacol?gica para tratamento dos sintomas depressivos. / Depression is a mental disorder that affects people of all age groups. However with the aging of the world population, it became a public health problem for the eldest population, since it affects the quality of life and increases the risk of death at this stage of life. One of the main challenges that needs specific attention is the health of the ancient. In addition to this, the act of screening depression is equally important. Moreover, it?s necessary to trace individuals with symptoms and identify factors that can possibly contribute or even worsen these symptoms. Some aspects can affect and worsen depression including socio-economic factors and patient satisfaction with health services and family relationship. All of these can compromise the quality of life of the elderly. Therefore, the present study aims to make a contrast between noninstitutionalized elderly people who have or not depression symptoms and also considering the quality of life, social aspects, economic and clinical use of antidepressants and / or other drugs against depression, integrative community therapy, family support and satisfaction with health services. This is a cross-sectional study of cases formed by patients with scores greater than 5 in Geriatric Depression Scale (GDS) and the controls of the elderly with lower or equal score of 5 in GDS. It was conducted in a psychosocial support center of the west and east zones and in the specialized elderly health center, respectively in the city of Natal, Rio Grande do Norte Brazil. The following instruments have been used to collect data: a demographic and socioeconomic clinical quiz, family assessment device (FAD), world health organization quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) and the User Satisfaction Rating Scale with Health Services (SATIS -BR). Socio- demographic and clinical concerns between the case and control groups were compared using the chisquared test and analysis of variance (ANOVA). The scores of the WHOQOL-BREF, FAD, and SATIS-BR scores were also compared using ANOVA. p values lt; 0.05 were taken into account. The Group was composed of 54 cases of old people and the control was made up of 61. At 51.85% of cases group have had a diagnosis of depression and 27.87% in the control group, showing a p = 0.007. As to the quality of life, the Group of cases presenting a commitment in the field of social relations (p = 0.003).The FAD has identified a solution for main family commitment cases of, 2.09 ? 0.70 values, while 2.04 ? 0.54 controls (p = 0.040). Regarding satisfaction with health services in facet satisfaction with the place where the services are offered, the Group of cases showed the highest satisfaction (3.03 ? 1.04), meanwhile the controls (2.92 ? 0.80) were less satisfied (p = 0.007). Low income and education of the elderly population contributes to the onset of depressive symptoms. Although, pharmacological therapy with antidepressants and drugs against antianxiety don?t totally effective reverse the depressive symptoms. On the other hand, the integrative community therapy shows itself a great strategy when associated with the pharmacological therapy for the treatment of depressive symptoms.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-22T20:38:40Z No. of bitstreams: 1 PolyanaDeOliveiraCacho_DISSERT.pdf: 1111834 bytes, checksum: f6f1f9b3f70bea4a06e693e155b649ed (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-08T23:19:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PolyanaDeOliveiraCacho_DISSERT.pdf: 1111834 bytes, checksum: f6f1f9b3f70bea4a06e693e155b649ed (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-08T23:19:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PolyanaDeOliveiraCacho_DISSERT.pdf: 1111834 bytes, checksum: f6f1f9b3f70bea4a06e693e155b649ed (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / O prontu?rio ? o meio de comunica??o mais utilizado em todos os n?veis de assist?ncia na ?rea de sa?de. O seu preenchimento adequado ? fundamental para as Boas Pr?ticas dos Servi?os. Apesar de sua import?ncia, o preenchimento incompleto ainda faz parte da rotina de muitas unidades de assist?ncia. O presente trabalho teve como objetivo conhecer as principais dificuldades no registro de informa??es nos prontu?rios de uma Unidade B?sica de Sa?de, no munic?pio de Natal, na percep??o dos trabalhadores da sa?de. A pesquisa foi transversal de natureza qualitativa. Os dados foram obtidos atrav?s dos registros de ?udios das reuni?es de grupo focais realizadas com dezessete profissionais respons?veis pelo preenchimento de prontu?rios na referida Unidade. A an?lise dos dados foi feita atrav?s do software de an?lise textual Alceste, com ajuda do diagrama de causa efeito. Os resultados demonstraram que os profissionais conhecem a import?ncia do prontu?rio no processo de assist?ncia ? sa?de e valorizam as informa??es para pr?tica cl?nica. As dificuldades encontradas est?o relacionadas com a falta de apresenta??o dos documentos que permitem identificar os usu?rios durante a abertura de novos prontu?rios, falhas nos registros dos sinais vitais e dados antropom?tricos, al?m do grande n?mero de consultas. A resolu??o das dificuldades relatadas depende de v?rios n?veis de gest?o, e perpassam tamb?m pela melhoria do processo de trabalho local, implementa??o de educa??o permanente e empoderamento dos usu?rios atrav?s de um acolhimento mais humanizado. / The record is the most popular means of communication at all levels of care in the health area. Its proper fulfillment is critical to the Good Practices of the Services. Despite its importance, the incomplete filling is still part of the routine of many care units. This study aimed to identify the main difficulties in the registration information in the records of a Basic Health Unit in Natal, in the perception of health workers. The research was cross qualitative. Data were collected through focus group meetings audios records held seventeen professionals responsible for completing records in that unit. Data analysis was performed using the Alceste textual analysis software, with the help of the cause and effect diagram. The results showed that the professionals know the importance of medical records in the care process to health and value information for clinical practice. The difficulties encountered are related to the lack of presentation of documents identifying users through the opening of new records, shortcomings in the records of vital signs and anthropometric data, and the large number of queries. The resolution of the difficulties reported depends on various levels of management, and also run through the improvement of local labor, implementation of continuing education and empowerment of users through a more humanized care.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-04T16:02:48Z No. of bitstreams: 1 MarioViniciusDeLimaPereira_DISSERT.pdf: 912805 bytes, checksum: f73b84ad09c1054fc9c898f9bc4b9249 (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-04-04T16:15:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MarioViniciusDeLimaPereira_DISSERT.pdf: 912805 bytes, checksum: f73b84ad09c1054fc9c898f9bc4b9249 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-04T16:15:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarioViniciusDeLimaPereira_DISSERT.pdf: 912805 bytes, checksum: f73b84ad09c1054fc9c898f9bc4b9249 (MD5) Previous issue date: 2015-10-19 / Com o envelhecimento da estrutura populacional do Brasil gerado pelos efeitos da Transi??o Demogr?fica que vem ocorrendo no pa?s, faz-se importante conhecer os aspectos sociodemogr?ficos da popula??o idosa que ter?, cada vez mais, maior expressividade na popula??o, e que, possuindo algum n?vel de defici?ncia motora, exigir? mais recursos e servi?os de sa?de, moradia, emprego e outros, espec?ficos para esta idade peculiar. O nordeste Brasileiro, em particular, ? a regi?o com a maior taxa de idosos com alguma defici?ncia motora. Dessa forma, a an?lise do perfil sociodemogr?fico desses idosos no Nordeste em 2010, constitui-se em refer?ncia importante para defini??o de pol?ticas p?blicas votadas para essa parcela da popula??o. Neste trabalho, apresenta-se uma an?lise descritiva de dados do Censo Demogr?fico Brasileiro de 2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat?stica (IBGE), com vistas a analisar o perfil sociodemogr?fico dos idosos com defici?ncia ou incapacidade motora na regi?o Nordeste do Brasil. A amostra foi constitu?da de idosos com 60 anos ou mais de idade residentes na regi?o, que representa 26,48% da popula??o brasileira de idosos. A vari?vel dependente utilizada na an?lise relaciona-se ? defici?ncia motora, mensurada pela dificuldade ou impossibilidade em caminhar ou subir degraus, enquanto as vari?veis independentes est?o relacionadas ? caracter?sticas individuais e domiciliares, respectivamente, demografia, socioeconomia, emprego e, tipos de domic?lios, localiza??o e depend?ncias. A partir de an?lises estat?sticas determinou-se as correla??es entre algumas vari?veis espec?ficas para o nordeste brasileiro e seus efeitos na defici?ncia motora dos idosos. Foram tamb?m analisadas as raz?es de chances para a defici?ncia motora nesta popula??o alvo. Os resultados mostraram que, em n?vel individual, o sexo, estado civil, a renda, o n?vel de instru??o foram os fatores mais fortemente relacionados com idosos com alguma defici?ncia motora, enquanto que, em n?vel domiciliar, o n?mero de banheiros, esp?cie de domicilio, situa??o de domic?lio e densidade morador/domic?lio, exibiram uma importante correla??o com a vari?vel dependente. Os resultados mostram, sem sombra de d?vida, que a ado??o de pol?ticas p?blicas voltadas ? assist?ncia ao idoso de modo a auxili?-los a superar as dificuldades associadas ? defici?ncia motora, podem cooperar significativamente para seu bem-estar e, consequentemente, para a melhoria da sua qualidade de vida.