Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-04T19:58:34Z No. of bitstreams: 1 PriscilaCumbaDeAbreuCosta_DISSERT.pdf: 981745 bytes, checksum: 2b83302c6c2671e6851786c774c19dfb (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-13T00:02:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PriscilaCumbaDeAbreuCosta_DISSERT.pdf: 981745 bytes, checksum: 2b83302c6c2671e6851786c774c19dfb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-13T00:02:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PriscilaCumbaDeAbreuCosta_DISSERT.pdf: 981745 bytes, checksum: 2b83302c6c2671e6851786c774c19dfb (MD5) Previous issue date: 2016-09-16 / Quimioter?picos s?o medicamentos de alto risco que exigem iniciativas para evitar falhas no cuidado que ocasionem danos desnecess?rios aos pacientes. Realizar uma An?lise Multimodal de Falhas e Efeitos (AMFE) para identificar prospectivamente os riscos relacionados ? fase do preparo e dispensa??o de medicamentos quimioter?picos em uma institui??o hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo realizado em uma unidade ambulatorial de um centro de refer?ncia em oncologia, filantr?pico, da cidade de Natal ? RN. Para a aplica??o da ferramenta foi composta uma equipe multidisciplinar formada por um mediador, quatro farmac?uticos, dois enfermeiros especialista na ?rea e um t?cnico de enfermagem envolvidos no processo. As etapas de preparo e dispensa??o de quimioter?picos foram descritas graficamente por meio de um fluxograma simples. Em seguida foram listadas as poss?veis falhas de cada subprocesso utilizando o m?todo Brainstorming. Cada falha foi avaliada utilizando-se a matriz de pontua??o do risco. De acordo com a pontua??o obtida foi utilizado uma ?rvore de decis?o para detectar quais falhas necessitavam de interven??es. ? partir dos resultados obtidos foram propostas interven??es e indicadores de monitoramento. Foram identificados 17 modos de falha nas etapas de preparo e dispensa??o de medicamentos quimioter?picos. Dentre os 17 modos de falha, dois foram identificados como alto risco. O modo de falha 1- Trocar a Janela de Sa?da do Medicamento, teve como causas potenciais: falta de aten??o, falta de sinaliza??o na janela e falta de conhecimento do processo. O modo de falha 2- C?lculo errado da dose de medicamento intratecal, teve como causas potenciais: calculadora com defeito, mudan?a na apresenta??o do medicamento e sobrecarga de trabalho. Foram propostas as seguintes interven??es: estipular limites de medica??es a serem manipuladas por vez, sinalizar as janelas interna e externamente, contendo instru??es de trabalho e realizar dupla checagem do c?lculo do medicamento intratecal e registro em impresso pr?prio. A ferramenta AMFE demonstrou ser um m?todo v?lido para melhorar a seguran?a do paciente, pois permite uma analise prospectiva no processo do medicamento quimioter?pico na fase de preparo e dispensa??o, com o objetivo de identificar falhas potenciais e suas causas associadas, e formular estrat?gias para a corre??o de tais vulnerabilidades. / Chemotherapeutic drugs are medicines that require high-risk initiatives to prevent failures in care that cause unnecessary damage to patients. Perform a Multimodal Analysis of failures and effects (AMFE) to prospectively identify the risks related to the phase of the preparation and dispensing of chemotherapeutic drugs in a hospital. This is a descriptive study performed in an outpatient unit of a reference center in Oncology, philanthropist, from the city of Natal-RN. For the application of the tool is composed of a multidisciplinary team consisting of a mediator, four pharmacists, two nurses expert in the field and a nursing technician involved in the process. The steps for preparing and dispensing chemotherapeutic drugs were described graphically by means of a simple flowchart. Then were listed the possible failures of each subprocess using the Brainstorming method. Each failure was assessed using the array of risk score. According to the score obtained was used a decision tree to detect which flaws needed interventions. From the results obtained were proposed interventions and monitoring indicators. 17 failure modes were identified in steps of preparation and dispensation of chemotherapeutic drugs. Among the 17 failure modes, two have been identified as high risk. The failure mode "to change the output window of the Medicine" potential causes: lack of attention, lack of signs in the window and lack of knowledge of the process. The failure mode "wrong Calculation of the dose of intrathecal drug" had as potential causes: defective calculator, change in presentation of the medicinal product and work overload. The following interventions have been proposed: stipulate limits of meds to be handled at a time, the Windows flag internally and externally, containing work instructions and perform the check calculation of double medicine intrathecal and record in own printed. The AMFE tool proved to be a valid method to improve patient safety, as it allows a prospective analysis in the process of chemotherapy medication preparation and dispensing phase, with the objective of identifying potential failures and their associated causes, and formulate strategies for fixing such vulnerabilities.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-17T20:58:06Z No. of bitstreams: 1 MariaValquiriaNogueiraDoNascimento_TESE.pdf: 1968707 bytes, checksum: 426f5acaf435127acdc436c73b2cb8b2 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-18T18:34:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MariaValquiriaNogueiraDoNascimento_TESE.pdf: 1968707 bytes, checksum: 426f5acaf435127acdc436c73b2cb8b2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T18:34:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaValquiriaNogueiraDoNascimento_TESE.pdf: 1968707 bytes, checksum: 426f5acaf435127acdc436c73b2cb8b2 (MD5) Previous issue date: 2016-12-05 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A Pol?tica de Pr?ticas Integrativas e Complementares [PNPIC] foi implantada em 2006, por meio da portaria GM n? 971, contemplando as pr?ticas terap?uticas como Homeopatia, Fitoterapia, Acupuntura, Medicina Antropos?fica, Termalismo/Crenoterapia, Pr?ticas Corporais/Atividade F?sica e T?cnicas em Medicina Tradicional Chinesa, com base nos princ?pios de uma escuta acolhedora, desenvolvimento do v?nculo terap?utico, integra??o do ser humano com o meio ambiente e a sociedade, vis?o ampliada do processo sa?de-doen?a, promo??o global do cuidado humano e autocuidado. Embora n?o institu?das pela Pol?tica Nacional, as Pr?ticas Integrativas e Complementares [PIC?s] de natureza coletiva t?m crescido gradativamente nos servi?os de sa?de, em raz?o das demandas locais e das pr?prias reivindica??es da popula??o. Nesse sentido, o objetivo deste estudo consistiu em analisar a inser??o das PIC?s Grupais como estrat?gia de cuidado e aten??o integral ? sa?de na aten??o b?sica e as possibilidades de di?logo com a educa??o popular. A pesquisa teve como cen?rio as Unidades B?sicas de Sa?de [UBS] e Unidades B?sicas de Sa?de da Fam?lia [UBSF], e como participantes profissionais que realizavam PIC?s Grupais nos servi?os. Em termos operacionais, desenvolvemos a pesquisa a partir das seguintes etapas: (a) visita ? Secretaria Municipal de Sa?de [SMS]; (b) mapeamento dos equipamentos de sa?de e de profissionais da aten??o b?sica que desenvolviam atividades em PIC?s Grupais; (c) identifica??o e caracteriza??o das PIC?s Grupais; (d) realiza??o de entrevistas e rodas de conversa; (e) observa??o-participante nos grupos de PIC?s. O estudo identificou 56profissionais em sa?de que desenvolviam PIC?s Grupais, vinculados ?s seguintes categorias: 16 agentes comunit?rios de sa?de, 09 enfermeiras, 08 educadores f?sicos, 07 m?dicas, 04 nutricionistas, 03 psic?logas, 03 auxiliares de enfermagem, 03 dentistas, 02 farmac?uticos e 01 fonoaudi?logo. Dos 66 equipamentos de sa?de da aten??o b?sica contactados, 37 realizavam PIC?s Grupais, divididas em 14 modalidades, a saber: relaxamento, medita??o, yoga, tai chi chuan, grupos de suporte m?tuo, tenda do conto, grupo de prosa com mulheres, grupo de bordadeiras, grupo de idosos, grupo de caminhadas, grupo de terapia e arte, grupos de conta??o de hist?rias, terapia comunit?ria e teatro do oprimido. As PIC?s Grupais atuam com ?nfase na valoriza??o das trocas interpessoais entre profissionais e usu?rios, com um olhar integral e interdisciplinar sobre os sujeitos, de modo a garantir uma participa??o mais efetiva e o compartilhamento de saberes, elementos essenciais na produ??o da autonomia. Nessa dire??o, a educa??o popular pode ser instrumento de reorienta??o da aten??o ? sa?de e globalidade das PIC?s Grupais, com base numa perspectiva participativa, criativa, dialogada e emancipadora. / The Policy of Integrative and Complementary Practices [PNPIC - Pol?tica de Pr?ticasIntegrativas e Complementares] was implemented in 2006, through GM Administrative Rule No. 971, contemplating therapeutic practices, such as Homeopathy, Phytotherapy, Acupuncture, Anthroposophic Medicine, Thermotherapy/Cryotherapy, Body Practices/Physical Activity and Techniques in Traditional Medicine, based on the principles of a warm listening, development of the therapeutic bond, integration of the human being with the environment and society, an expanded vision of the health-disease process, global promotion of human care and self-care. Although not instituted by the National Policy, the Collective and Complementary Practices [PIC's] ? Pr?ticas Integrativas e Complementares] of collective nature have gradually grown in the health services, due to the local demands and the own demands of the population. In this sense, the objective of this study was to analyze the insertion of Integrative and Complementary Group Practices as a strategy of care and integral health care in basic care and the possibilities of dialogue with popular education. The research had as a scenario the Basic Health Units [UBS] and Family Health Basic Units [UBSF], and, as participants, professionals that carried out group PIC's in the services. In operational terms, we developed the research from the following stages: (a) mapping of health equipment and primary care professionals who developed activities in group PIC's; (b) identification and characterization of group PIC's; (c) conducting interviews and talk wheels; (d) observation-participant in groups of PIC's. The study identified 56 health professionals who develop group PIC's, linked to the following categories: 16 community health agents, 09 nurses, 08 physical educators, 07 physicians, 04 nutritionists, 03 psychologists, 03 nursing assistants, 03 dentists, 02 pharmacists and 01 phonoaudiologist. Among the 66contacted basic care health teams, 22 perform group PIC's, divided into the following modalities: relaxation, meditation, yoga, tai chi chuan, mutual aid groups, taletent, prose group with women, group of embroiderers, group of seniors, group of walks, therapy and art group, storytelling groups, community therapy and theater of the oppressed. Group PIC's work focusing onvaluing interpersonal exchanges among professionals and users, with a comprehensive and interdisciplinary view of the subjects, in order to guarantee a more effective participation and the sharing of knowledge, essential elements in the production of autonomy. In this direction, popular education can be an instrument to reorient attention to health and globality of group PIC's, based on a participatory, creative, dialogic and emancipatory perspective.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-17T23:08:15Z No. of bitstreams: 1 FlaviaAndreiaPereiraSoaresDosSantos_TESE.pdf: 3962298 bytes, checksum: d43e38cba2487744a56a8215f55f09f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-20T21:25:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FlaviaAndreiaPereiraSoaresDosSantos_TESE.pdf: 3962298 bytes, checksum: d43e38cba2487744a56a8215f55f09f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-20T21:25:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FlaviaAndreiaPereiraSoaresDosSantos_TESE.pdf: 3962298 bytes, checksum: d43e38cba2487744a56a8215f55f09f3 (MD5) Previous issue date: 2016-12-22 / O modelo de aten??o ? sa?de ressalta a import?ncia do enfermeiro obstetra na melhoria do atendimento ? mulher no ciclo grav?dico-puerperal. No entanto, consolidar a atua??o deste profissional na assist?ncia ao parto de risco habitual constitui um desafio devido ?s cren?as, valores, condi??es estruturais e organizacionais das institui??es que definem o poder-saber das rela??es sociais nos locais de trabalho. O objetivo dessa pesquisa ? construir uma abordagem te?rico explicativa da autonomia do enfermeiro obstetra na assist?ncia ao parto de risco habitual no ?mbito da cultura hospitalar. Estudo qualitativo, com delineamento te?rico-metodol?gico da Etnografia, desenvolvido em tr?s maternidades p?blicas no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Participaram tr?s gestores e vinte e tr?s enfermeiros obstetras. A coleta de dados ocorreu de julho a outubro de 2016, ap?s a aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, CAAE n? 55187716.9.0000.5537. As informa??es foram coletadas mediante a observa??o participante, di?rio de campo, entrevistas semiestruturadas e de grupo focal. Utilizou-se o Atlas.ti software e os preceitos do m?todo etnogr?fico de Spradley para a an?lise dos dados, realizada simultaneamente ? coleta. Tr?s termos cobertos emergiram: Viv?ncia do enfermeiro obstetra em diferentes contextos de atua??o hospitalar; Rela??es sociais e de poder no ?mbito hospitalar; Aspectos profissionais e gerenciais relacionados ? autonomia do enfermeiro obstetra. Os temas foram conceptualizados com base em Foucault sobre o poder na constru??o da autonomia. Os conceitos e as suas rela??es compreenderam uma explica??o te?rica da autonomia do enfermeiro obstetra na assist?ncia ao parto de risco habitual no ?mbito da cultura hospitalar. O modelo constru?do neste estudo desvelou que o enfermeiro obstetra vivencia diferentes contextos estruturais, organizacionais e culturais capazes de influenciar o seu poder decis?rio na assist?ncia ao parto. Nesses espa?os, desencadeiam-se rela??es sociais e de poder que reproduzem o conceito de autonomia vinculado ao paradigma dominante de individualismo e de rela??es de dom?nio e submiss?o. Vislumbra-se a autonomia constitu?da por um saber-poder que amplia e respalda a atua??o do enfermeiro obstetra por meio de um valor ?tico enaltecedor do trabalho multiprofissional. Deste modo, a autonomia ? conquistada por aqueles que assumem o papel na transforma??o da sua pr?xis a partir das rela??es de poder estabelecidas com o outro na perspectiva do crescimento conjunto. / The health care model denotes the obstetrical nurse?s importance for the improvement of quality care for the pregnant or puerperal woman. However, the presence of this professional in the birthing process in institutions is a challenge primarily because of the beliefs, values, strutural and organizational conditions of the work places that model the power relations of the professional. This is a qualitative study with an ethnographic theoretical-methodological and conducted in three public maternities in the State of Rio Grande do Norte, Brazil. Three managers and 23 obstetrical nurses participated in the study. Data was collected during July and October in 2016 after approval from the Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Rio Grande do Norte, CAAE n? 55187716.9.0000.5537. Information was collected by participant observation, individual and focal group interviews with nurses, and registered in field notes. The collection was halted when no new data emerged. The Atlas.ti software and Spradley?s tenets were used for data analysis conducted simultaneously with the date collection. Three cover terms emerged: Obstetrical nurse?s experience in diferent hospital care contexts; Social relations and power presente in the institutional care to minimal risk births; Professional and institutional aspects related to the obstetrical nurse?s autonomy. The themes were conceptualized based on Foucault?s principles about power and autonomy construction. The concepts and their relations conform a theoretical explanation of the obstetrical nurse?s autonomy is a contribution to the care of the minimal risk birth in the hospital cultural context. The connstructed model unveils the obstetrical nurse in the experience with diferent structural conditions, oranized practies, and the hospital?s cultural ambiance that influence the decision power in birthcare. This space, the institutions and the professionals develop social and power relations that enhance the concept of autonomy connected to the dominant individualistic paradigm and dominance/submissive relations. The model projcts an autonomy constructed by a power/knowledge that expands and supports the nurse?s actions by an ethical value it enhances the multiprofissional work in that the challenges and barriers are resolved by dialogue, not imposition. Those considerations enable to affirm that autonomy is not given but conquered by those that are aware of their role in the transformation of the pr?xis based on the power relations that are established with others in a perspective for joint growth.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-08-01T15:24:40Z No. of bitstreams: 1 MariliaSantosFagundes_DISSERT.pdf: 1632022 bytes, checksum: a649f0dc9c32df1fa47e2509a28048c9 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-08-09T13:42:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MariliaSantosFagundes_DISSERT.pdf: 1632022 bytes, checksum: a649f0dc9c32df1fa47e2509a28048c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-09T13:42:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariliaSantosFagundes_DISSERT.pdf: 1632022 bytes, checksum: a649f0dc9c32df1fa47e2509a28048c9 (MD5) Previous issue date: 2016-12-29 / A constitui??o brasileira de 1988, ao criar o Sistema ?nico de Sa?de ? SUS definiu como diretrizes, universalidade, integralidade e participa??o social. O grande diferencial jur?dico-operacional da gest?o no atual sistema ? o controle social realizado por usu?rios, profissionais da sa?de, gestores e prestadores, como atores deliberativos e propositivos nos conselhos de sa?de e nas Confer?ncias. Passados mais de 25 anos ampliaram-se consideravelmente a efic?cia do sistema, por?m, muitos s?o ainda os desafios para a efici?ncia e efetividade do SUS. A crise atual no sistema de sa?de coloca em pauta quest?es relacionadas ao acesso e a qualidade. O Minist?rio da Sa?de lan?ou programas e projetos, em ?reas espec?ficas, visando avaliar e induzir ? melhoria da qualidade, j? aconteceu quinze confer?ncias nacionais, destarte, o conhecimento a respeito do tema e a institucionaliza??o de uma cultura de avalia??o de qualidade, ainda est? muito distante. Em 2015 ocorreu no Brasil a 15? Confer?ncia Nacional de Sa?de que teve como tema central ?Sa?de p?blica de qualidade para cuidar bem das pessoas. Direito do povo brasileiro? e como 1? Eixo de discuss?o ? tem?tica: ?Direito ? Sa?de, Garantia de Acesso e Aten??o de Qualidade?. Os 27 estados brasileiros realizaram suas confer?ncias, no ?mbito do Rio Grande do Norte tivemos a 8? Confer?ncia Estadual de Sa?de - CES/RN. A presente pesquisa ? um estudo qualitativo, de an?lise documental, que tem como objetivo conhecer a percep??o dos usu?rios, profissionais, gestores, prestadores de sa?de a respeito do conceito de qualidade nos servi?os de sa?de. Os dados utilizados nessa pesquisa foram do tipo prim?rio, obtidos a partir de formul?rios de inscri??o preenchidos pelos delegados no momento do credenciamento na 8? CES-RN. Para sele??o, tabula??o e categoriza??o dos dados utilizou-se o Software Analyse Lexicale par Contexte d?un Ensemble de Segments de Texte ? ALCESTE. Para e an?lise do material e interpreta??o dos resultados utilizamos a t?cnica de an?lise de conte?do de Bardin. / The Brazilian Constitution of 1988 creating the National Health System - SUS identified as guidelines, universality, comprehensiveness and social participation. The major legal and operational differential management in the current system is the social control carried out by users, health professionals, managers and providers, as deliberative and purposeful actors in health councils and conferences. More than 25 years have broadened considerably the efficiency of the system, but many are still challenges for the efficiency and effectiveness of the SUS. The current crisis in the health system brings forth issues related to access and quality. The Ministry of Health has launched programs and projects in specific areas, to evaluate and lead to improved quality, as happened fifteen national conferences Thus, knowledge on the subject and the institutionalization of a quality assessment culture is still very distant. In 2015 occurred in Brazil the 15th National Conference on Health which had the theme "Public health quality to take good care of the people: the right of the Brazilian people" and as 1 the thematic discussion of Axis: "Right to Health, Access Guarantee and Quality of attention." The 27 states held their conferences; in the Rio Grande do Norte, state had the 8th Conference of Health - CES / RN. This research is a qualitative study, document analysis, which aims to know the perception of users, professionals, managers, health care providers about the concept of quality in health services. The data used in this research were primary, obtained from questionnaires filled out by delegates at the accreditation in 8th CES-RN. For selection, tabulation and data categorization utilize the Analyse Software lexicale par Contexte d'un Ensemble of Segments of Texte - ALCESTE. And for material analysis and interpretation of results we used the content analysis (Bardin).

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GeorgiaCAS.pdf: 1172018 bytes, checksum: ddbd3f0e4914969b01e2de84e34c11fb (MD5) Previous issue date: 2009-04-13 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The Specialized Dental Care Centers (CEO) were developed to provide specialized dental care to the population, given the accumulated needs of health since the past. They must operate as units of reference for the Oral Health Team of the Primary Care, complementing the dental procedures performed at this level of attention. This study aims to assess the performance of CEOs of the Grande Natal Health Region as a strategy of Secondary Care consolidation in oral health through users, dentists and managers. For this to try to identify factors about access, hosting and satisfaction with the service, the actions developed in these centers, integration between the CEOs and the Basic Health Units (UBS), considering the reference and counter reference. Data were collected through semi-structured interview, conducted in four CEOs, among 253 users, 31 dentists and 4 managers. It was submitted to descriptive statistical analysis and to content analysis by software ALCESTE 4.5. The results revealed that the specialties of prosthesis, endodontics and surgery were the most sought by 38.2%, 23.7% and 21.7% of respondents, respectively. It was noticed that among users aged 18 to 30 years-old the greatest demand is for the specialty of endodontics (44.4%) and over 50 years for prosthesis (76.4%). There is a weakness in the reference and counter reference between UBS and CEO, because part of users goes directly to the centers without going before to the Primary Care and the majority does not want to return to the dentist of Health Unit. Satisfaction with care was reported by 90.9% of users, because they resolved the problems needed and were welcomed by the team. But the delay in care was the main factor for not satisfaction. For most dentists, some users could solve their problems completely in Primary Care, which shows the existence of unnecessary referrals to the CEOs, however they consider the existence of limiting factors in UBS that compromise the service. Most dentists revealed that some users do not get to CEOs with the basic dental treatment done, and some of them do not counter reference users. It can be concluded that the studied CEOs are being resolutive for those who access them, offering necessary care for the population, and if they don t account with this service, will encounter obstacles to resolution of problems, ranging seek care service in particular, in another public sector, or even giving up treatment. However, it is perceived the need of professionals training to understand the importance of the reference and counter reference, to that they can better serve and guide users. It is also important that cities offer better conditions to UBS and CEOs, so they can work together, with complementary actions of oral health, seeking full care, aiming for better resolution to the users' health problems / Os Centros de Especialidades Odontol?gicas (CEOs) foram criados para assegurar atendimentos odontol?gicos especializados ? popula??o brasileira, diante das necessidades de sa?de acumuladas h? bastante tempo. Devem funcionar como unidades de refer?ncia para as Equipes de Sa?de Bucal da Aten??o B?sica, com procedimentos cl?nicos odontol?gicos complementares aos realizados neste n?vel de aten??o. Este estudo objetiva avaliar o desempenho dos CEOs da Regi?o de Sa?de da Grande Natal como estrat?gia de consolida??o da Aten??o Secund?ria em sa?de bucal atrav?s dos usu?rios, cirurgi?es-dentistas e diretores. Para isto busca-se identificar fatores relacionados ao acesso, acolhimento e satisfa??o com o servi?o, as a??es desenvolvidas nestes centros, integra??o entre os CEOs e as Unidades B?sicas de Sa?de (UBS), considerando a rela??o de refer?ncia e contra-refer?ncia. Os dados foram coletados atrav?s de entrevista semi-estruturada, realizadas em quatro CEOs, entre 253 usu?rios, 31 dentistas e 4 diretores, e submetidos ? an?lise estat?stica descritiva e ? an?lise de conte?do informatizada atrav?s do software ALCESTE 4.5. Os resultados mostraram que as especialidades de pr?tese, endodontia e cirurgia foram as mais procuradas, por 38,2%, 23,7% e 21,7% dos entrevistados, respectivamente. Percebeu-se que entre os usu?rios na faixa et?ria de 18 a 30 anos a maior procura ? para a especialidade de endodontia (44,4%) e os acima de 50 anos, para pr?tese (76,4%). Observa-se uma fragilidade no sistema de refer?ncia e contra-refer?ncia entre a UBS e o CEO, na medida em que parte dos usu?rios v?o diretamente aos centros sem passar antes pela Aten??o B?sica e a maioria n?o deseja retornar ao dentista da Unidade de Sa?de. A satisfa??o com o atendimento foi relatada por 90,9% dos usu?rios, pois conseguiram resolver os problemas que precisavam e foram bem acolhidos pela equipe. Por?m, a demora no atendimento foi o principal fator para a n?o satisfa??o. Para a maioria dos dentistas, alguns usu?rios poderiam resolver seus problemas completamente na Aten??o B?sica, o que revela a exist?ncia de encaminhamentos desnecess?rios aos CEOs, entretanto consideram a exist?ncia de fatores limitantes nas UBS que comprometem o atendimento. Grande parte dos dentistas revelou que a maioria dos usu?rios n?o chega aos CEOs com o tratamento odontol?gico b?sico realizado, e alguns n?o contra-referenciam os usu?rios. Pode-se concluir que os CEOs estudados est?o sendo resolutivos para aqueles que os acessaram, oferecendo atendimentos necess?rios ? popula??o que, se n?o contasse com esse servi?o, encontraria entraves ? resolu??o dos problemas, indo buscar atendimento no servi?o particular, em outro setor p?blico, ou at? desistindo do tratamento. Contudo, percebe-se a necessidade de capacita??o dos profissionais para que compreendam a import?ncia da refer?ncia e da contra-refer?ncia e que possam melhor atender e orientar os usu?rios. Tamb?m ? preciso que os munic?pios ofere?am melhores condi??es ?s UBS e aos CEOs, para que possam atuar conjuntamente, com a??es complementares de sa?de bucal, atendendo a popula??o de maneira integral e resolutiva

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:22:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 410253.pdf: 4778486 bytes, checksum: 3a5b1b1fa5a432f37f81d17adb2c728d (MD5) Previous issue date: 2009-01-14 / Este estudo teve como objetivo investigar a percep??o de pacientes e profissionais acerca do cuidado no modelo de gest?o assistencial denominado Assist?ncia Integral, praticado no Hospital Moinho de Vento, na Cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Para tanto, os entrevistados responderam a uma entrevista semi-estruturada com os seguintes focos: 1) identificar diferenciais de cuidado prestado e recebido no Hospital Moinhos de Vento; 2) descrever o cuidado na beira de leito; e 3) definir a Assist?ncia Integral. A partir disso, procurei identificar no discurso manifesta??es dos entrevistados acerca de cada uma das dimens?es dos eixos Assistir (dimens?es respeito, aten??o, sensibilidade e empatia, foco na pessoa e acolhimento) e Atender (resultados, estrutura e processo), que s?o a base do modelo de Assist?ncia Integral. A metodologia adotada foi de estudo de caso de base qualitativa. Foram entrevistados 10 profissionais da sa?de, com experi?ncia anterior ou concomitante em outros hospitais e 7 pacientes com mais de uma interna??o hospitalar. Al?m da amostra de 17 pessoas, foram examinados documentos institucionais e depoimentos registrados no instrumento de avalia??o de satisfa??o do Hospital. A an?lise mostrou que a Assist?ncia Integral ? identificada com um diferencial de qualidade de atendimento. O discurso dos entrevistados produziu uma reconfigura??o das dimens?es do modelo, com acr?scimo de dimens?es em ambos os eixos: no Atender foi inclu?da a dimens?o forma??o e capacita??o, e no Assistir, as dimens?es ?tica e espiritualidade e comprometimento. Resultados passou a ser uma dimens?o de ambos os eixos. No Assistir, as dimens?es aten??o, acolhimento, respeito e sensibilidade e empatia passaram a integrar foco na pessoa, por serem todas express?es que remetem a este sentido. Em conclus?o, existe um reconhecimento da Assist?ncia Integral n?o apenas como modelo de cuidado no qual o paciente ? o foco e o centro das a??es, mas especialmente como modelo de qualidade na Gest?o da Assist?ncia Hospitalar. Estudos futuros dever?o enfocar tamb?m aspectos relativos ao impacto financeiro direto e indireto da ado??o desse modelo.

Submitted by PPG Gerontologia Biom?dica (geronbio@pucrs.br) on 2018-05-14T11:59:04Z No. of bitstreams: 1 MATTOS_CARINE_ MAGALH?ES_ ZANCHI_ DE_TESE.pdf: 3553557 bytes, checksum: d8c79ba72829ccdf3f56f89af1d23a2b (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-05-17T17:05:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MATTOS_CARINE_ MAGALH?ES_ ZANCHI_ DE_TESE.pdf: 3553557 bytes, checksum: d8c79ba72829ccdf3f56f89af1d23a2b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-17T17:16:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MATTOS_CARINE_ MAGALH?ES_ ZANCHI_ DE_TESE.pdf: 3553557 bytes, checksum: d8c79ba72829ccdf3f56f89af1d23a2b (MD5) Previous issue date: 2017-12-15 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The conditions and way of life of street people deserve to be studied due to the complexity of phenomena such as the demographic transition in the street, the difficulty of social reintegration, structural unemployment, social deconstruction and the devaluation of Individual, setting up this layer as who lives in extreme misery, unlinked from social production, and who is dedicated to marginal activities (FERNANDES; RAIZER; BR?TAS, 2007). This study will contribute to a gap in the area of knowledge, because studies on elderly people in the street are incipient. This is a descriptive and qualitative study whose general objective is to analyze the conditions, way of life and the repercussions of aging for people over sixty years of age who live in a street situation in Porto Alegre. Nineteen elderly people were selected on the street, by simple random sampling and theoretical closure by theoretical saturation, interviewed in the FASC reception services and also on the streets in the period from 2015 to 2017, respecting the ethical precepts of Resolution 466/12. Discursive textual analysis was performed as proposed by Roque Moraes. The majority of those surveyed are between 60 and 69 years old, are black or brown, have incomplete elementary education, work or do not have income, stay in the streets and are in this condition for a period between 1 and 5 years, due to family disagreements and difficult financial conditions. They declare being on the streets for lack of opportunities and access to fundamental rights. Survival strategies include the use of sheltered places, the use of shelter (shelter, shelter...), the link with acquaintances who donate clothes and food, informal work and, in the case of women, the relationship with a life partner. For people on the street, quality of life is having access to what they do not have, such as health, food, family / caretaker / wife and a "little house" to live in. They express the structural violence and intersectionality experienced since birth, the neglect of the State in the lack of access to a good birth, a school, followed by the experience of child labor, non-access to formal work, with gender markers for being a woman, ethnic because it is black, territory for being on the street, social for having low or no income and so on. Institutional violence is expressed in the looks and care they receive or through neglect, and gender violence is so common that it significantly reduces the number of women on the street, so they look for other ways of surviving. They report that they would have quality of life if they had another story, with access to their rights as a home, work, health, bonds, food and water. The discourses of daily suffering and violations also affect them directly. While they experience deprivation of rights, they believe that there is no quality except the faith that sustains them. The study concluded that it is important to create spaces to discuss these issues at the national level, in the academy and in the practice of public policies, guaranteeing the basic rights and giving a voice so that this population can express their reality of life, without prejudice or stigmas common to common sense. Providing fairness of basic rights for the entire population, as well as the national structural preparation to meet this new demand for street elderly, is essential for health promotion and active aging for all, including those living on the margins of society. / As condi??es e modo de vida das pessoas em situa??o de rua merecem ser estudadas devido ? complexidade de fen?menos como a transi??o demogr?fica na rua, a dificuldade de reinser??o social, o desemprego estrutural, a desconstru??o social e a desvaloriza??o do indiv?duo, configurando essa camada como quem vive na mis?ria extrema, desvinculada da produ??o social, e que se dedica a atividades marginais (FERNANDES; RAIZER; BR?TAS, 2007). Este estudo ir? contribuir para suprir uma lacuna na ?rea do conhecimento, pois estudos sobre idosos em situa??o de rua s?o incipientes. Este ? um estudo de natureza descritiva e abordagem qualitativa cujo objetivo geral ? compreender as condi??es, o modo de vida e as repercuss?es do envelhecimento para pessoas com mais de sessenta anos de idade, que vivem em situa??o de rua em Porto Alegre. Foram selecionadas 19 pessoas idosas em situa??o de rua, por amostragem aleat?ria simples e fechamento amostral por satura??o te?rica, entrevistadas nos servi?os de acolhimento da FASC e tamb?m nas ruas no per?odo de 2015 a 2017. Foi realizada an?lise textual discursiva conforme proposta por Roque Moraes. A maior parte dos pesquisados t?m entre 60 e 69 anos, s?o negros ou pardos, t?m ensino fundamental incompleto, trabalham ou n?o t?m renda, ficam nas ruas e est?o nessa condi??o h? um per?odo entre 1 a 5 anos, em decorr?ncia de desentendimentos familiares e dif?ceis condi??es financeiras. Declaram estar nas ruas por falta de oportunidades e acesso aos direitos fundamentais. T?m como estrat?gias de sobreviv?ncia o recurso a locais movimentados, o uso dos dispositivos de acolhimento institucional, o v?nculo com conhecidos que doam roupas e alimentos, o trabalho informal e, no caso das mulheres, o relacionamento com um companheiro. Para as pessoas em situa??o de rua, qualidade de vida ? ter acesso ?quilo que n?o possuem, como sa?de, alimenta??o, fam?lia/cuidador/esposa e uma ?pecinha? para morar. Expressam a viol?ncia estrutural e a interseccionalidade vivenciadas desde o nascimento, na neglig?ncia do Estado, na falta de acesso ?s pol?ticas p?blicas de trabalho, educa??o, sa?de, habita??o, entre outras. Suas experi?ncias sociais s?o influenciadas tamb?m por marcadores de diferen?a de g?nero, de etnia, de territ?rio, de classe social, de condi??o f?sica, entre outros. A viol?ncia institucional se expressa nos atendimentos que recebem ou pela neglig?ncia e a viol?ncia de g?nero ? t?o comum que chega a reduzir significativamente o n?mero de mulheres em situa??o de rua, de forma que procuram quaisquer outras maneiras de sobreviv?ncia. Relatam que teriam qualidade de vida se tivessem uma outra hist?ria, com acesso aos seus direitos b?sicos de cidadania. Enquanto vivenciam a priva??o de direitos, acreditam que n?o h? qualidade de vida, exceto a f? que os mant?m. O estudo concluiu que ? importante que se criem espa?os para discutir essas quest?es a n?vel nacional, na academia e no ?mbito das pol?ticas p?blicas, dando voz para que essa popula??o expresse suas demandas e que o Estado possa garantir os direitos b?sicos dessa popula??o, ponto fundamental para promo??o de um envelhecimento ativo.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437536.pdf: 695335 bytes, checksum: f14dffac19a678ce211d71b30cdee9ad (MD5) Previous issue date: 2012-12-20 / This study aims to analyze how the insertion occurs in the process of multidisciplinary team working CERESTs in Rio Grande do Sul and what are the challenges for ensuring the policy of Health Workers from this integration. Methodologically, the investigation paths of research followed the trajectory of the qualitative study, using as an instrument to collect data the interview with 21 workers of the CERESTS RS. Using qualitative assessment, data were analyzed by the method of content analysis, through thematic analysis. Through the contact with workers, three categories emerged, with the specific objectives of analyzing the insertion of the multidisciplinary team in the process of working CERESTs the RS, which are: the organizational aspects, emphasizing the intermediate categories of the study, which concerns the management and sharing of knowledge, attention to health, with emphasis on actions in health and health surveillance, and, finally, advances and challenges for effectiveness of Occupational Health policy, from the insertion of the multidisciplinary team in the working process of CERESTs. As a result, the study reveals that CERESTs have not been actually effected, according to the legislation in the RS, particularly with regard to surveillance in the workplace and the network organization of local health services. In some CERESTs teams are formed without the minimum recommended professionals in accordance with the ordinance. It should be noted, though, in this study, the difficulty of the manager to have an understanding the effectiveness of Occupational Health policy in the counties of scope and mainly in the county seat, but it is already possible to say that there are some advances in the implementation of the System Information (SYS) as an own resource. / Neste estudo tem-se por objetivo analisar como ocorre a inser??o da equipe multiprofissional no processo de trabalho dos CERESTs do Rio Grande do Sul e quais s?o os desafios para a efetiva??o da pol?tica da Sa?de do Trabalhador a partir desta inser??o. Metodologicamente, os caminhos da investiga??o da pesquisa seguiram a trajet?ria do estudo qualitativo, utilizando como instrumento para a coleta de dados a entrevista com 21 trabalhadores das equipes dos CERESTS do RS. Utilizando-se da avalia??o qualitativa, os dados foram analisados ? luz do m?todo de An?lise de Conte?do, por meio da an?lise tem?tica. Do contato com os trabalhadores, emergiram tr?s categorias, com os objetivos espec?ficos de analisar a inser??o da equipe multiprofissional no processo de trabalho dos CERESTs do RS, quais sejam: os aspectos organizacionais, dando ?nfase ?s categorias intermedi?rias do referido estudo, no que diz respeito ao gerenciamento e compartilhamento de saberes; a aten??o ? sa?de, com ?nfase nas a??es em sa?de e vigil?ncia em sa?de; e, por ?ltimo, os avan?os e os desafios para a efetiva??o da pol?tica de Sa?de do Trabalhador, a partir da inser??o da equipe multiprofissional no processo de trabalho dos CERESTs. Como resultado, o estudo revela que os CERESTs ainda n?o se efetivaram de fato, conforme a legisla??o no RS, principalmente no que diz respeito ? vigil?ncia nos ambientes de trabalho e ? organiza??o da rede de servi?os locais de sa?de. Em alguns CERESTs as equipes est?o constitu?das sem ter o m?nimo de profissionais preconizados de acordo com a portaria. Ressalta-se, ainda, neste estudo, a dificuldade de o gestor ter a compreens?o da efetiva??o da Pol?tica da Sa?de do Trabalhador nos munic?pios de abrang?ncia e principalmente no munic?pio sede, mas j? ? poss?vel dizer que existem alguns avan?os, com a implanta??o do Sistema de Informa??o (SIST) como recurso pr?prio.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:54:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaLA.pdf: 1178541 bytes, checksum: 11101a5e4e46b903dcbf8953c67ffbf0 (MD5) Previous issue date: 2008-04-14 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The environmental management in the health establishments is a reality still little explored in the health sector in Brazil, especially concerning its wastes. The management of wastes of health services is established in the valid legislation through the National Council of Environment and Sanitary Vigilance Agency (358/2005 and 304/2004 respectively). The present work is about a descriptive work about the environmental health in the health services. The used criterion was to diagnose the environmental management in twelve establishments of health inserted in the three levels of complexity of the Unique Health System (Sistema ?nico de Sa?de SUS). Among the sub criteria used the waste management is the one of bigger concern. The one referring to the water quality is considered good. The analysis of data reveals that 66% of the establishments got a poor environmental ranking, 17% critical and 17% appropriate, showing that the health establishments in the three levels of complexity of the SUS need urgent structural, environmental and educational interventions / O gerenciamento ambiental nos estabelecimentos de sa?de ? uma realidade ainda pouco explorada no setor sa?de no Brasil, principalmente em rela??o aos res?duos. O gerenciamento de res?duos de servi?os de sa?de est? estabelecido na legisla??o vigente atrav?s do Conselho Nacional de Meio Ambiente e da Ag?ncia Nacional de Vigil?ncia Sanit?ria (RDC 358/2005 e 304/2004 respectivamente). Esta disserta??o trata de um estudo descritivo de car?ter qualitativo e quantitativo sobre a sa?de ambiental nos servi?os de sa?de utilizando a metodologia da pesquisa-a??o. No cap?tulo I, ? apresentado um diagn?stico sobre os RSS gerados em doze estabelecimentos de sa?de da cidade de Mossor?-RN. Foi utilizado o modelo DAES - Modelo para Diagn?stico Ambiental em Estabelecimentos de Sa?de para diagnosticar o gerenciamento ambiental e dos RSS nestes estabelecimentos. Este conjunto de procedimentos permitiu compor um banco de dados e a identifica??o de poss?veis inadequa??es referentes ao processo de gerenciamento ambiental nestes servi?os. A an?lise dos dados revela que 66% dos estabelecimentos obtiveram a classifica??o ambiental p?ssima, 17% cr?tica e 17% adequada, mostrando que os estabelecimentos de sa?de nos tr?s n?veis de complexidade do SUS necessitam de interven??es estruturais, ambientais e educacionais urgentes. No cap?tulo II, s?o apresentadas informa??es acerca das atividades educacionais em sa?de desenvolvidas nestes estabelecimentos durante a pesquisa. Nesta etapa foi poss?vel contribuir, elaborar e construir, atividades educativas voltadas para a tem?tica ambiental em sa?de, com ?nfase para o gerenciamento de RSS, discutidos e analisados a partir da realidade vivenciada pelos funcion?rios e de seus questionamentos em cinco estabelecimentos. No cap?tulo III, ? feita uma an?lise qualitativa a respeito das falas e reflex?es feitas pelos trabalhadores destes estabelecimentos, apreendidas durante o desenvolvimento das atividades educativas. Os resultados alertam para a necessidade de realiza??o de atividades educacionais permanentes em sa?de ambiental nestes servi?os, visto que as realizadas durante esta pesquisa se caracterizaram pela desinforma??o, desconhecimento e/ou inobserv?ncia das quest?es ambientais intra-estabelecimentos de sa?de. Portanto, considera-se imprescind?vel envolver todos os indiv?duos presentes no dia-a-dia destes estabelecimentos para que possam contribuir com atitudes e atividades voltadas para a qualidade ambiental nos servi?os de sa?de

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-12-12T17:33:31Z No. of bitstreams: 1 JulianaMotaFerreira_TESE.pdf: 2586511 bytes, checksum: 541ae9e7da732f4f7939f6e4b0f4b8d4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-12-13T17:02:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JulianaMotaFerreira_TESE.pdf: 2586511 bytes, checksum: 541ae9e7da732f4f7939f6e4b0f4b8d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-13T17:02:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JulianaMotaFerreira_TESE.pdf: 2586511 bytes, checksum: 541ae9e7da732f4f7939f6e4b0f4b8d4 (MD5) Previous issue date: 2017-09-15 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / A Aten??o Prim?ria ? Sa?de (APS) possui quatro atributos essenciais: acesso de primeiro contato, continuidade e integralidade da aten??o, e coordena??o da assist?ncia; e mais tr?s atributos derivados: aten??o centrada na fam?lia, orienta??o comunit?ria e compet?ncia cultural. A identifica??o da presen?a e extens?o desses atributos ? importante para definir um servi?o como orientado para a APS, e permite verificar a associa??o entre estes e os resultados da aten??o sobre a sa?de da popula??o. Todavia, avaliar o servi?o de sa?de consiste apenas na fase inicial do processo de qualifica??o, devendo ser seguido pelo desenvolvimento de estrat?gias para a melhoria da qualidade da APS. Dentro desse contexto, o presente estudo teve como objetivo avaliar os atributos da APS em um munic?pio do Nordeste do Brasil, e descrever estrat?gias utilizadas em ?mbito nacional e internacional para melhoria dos servi?os. Foi realizado um estudo transversal descritivo para avaliar a presen?a e extens?o dos atributos da APS, por meio da aplica??o do instrumento PCATool-Brasil, sendo classificados como alto escore os atributos que obtinham valores iguais ou maiores que 6,6. A an?lise final mostrou pontua??o total m?dia de 6,88 ? 0,91. A pontua??o m?dia para o atributo essencial foi 6,61 ? 0,91 e para o atributo derivado foi 7,80 ? 1,30. O componente de primeiro contato-acesso mostrou m?dia baixa (3,76 ? 1,11), enquanto que o sistema de coordena??o de informa??es apresentou a maior pontua??o m?dia (8,06 ? 1,60). Em um segundo momento, foram realizadas duas revis?es da literatura, buscando descrever experi?ncias internacionais relacionadas a melhorias na APS, e estrat?gias utilizadas no Brasil para ampliar a qualidade dos resultados. A maioria dos estudos internacionais estavam relacionados ? coordena??o do cuidado, programas ou modelos para gerenciar as pr?ticas, e ferramentas de tecnologia. As estrat?gias descritas no Brasil foram, em sua maioria, direcionadas para promo??o da sa?de e preven??o de agravos, utilizando educa??o em sa?de, orienta??o farmac?utica e nutricional e recursos tecnol?gicos. Concluiu-se que a avalia??o dos atributos mostrou forte orienta??o para APS, considerando a acessibilidade como um grande desafio no Brasil. A revis?o das experi?ncias para melhoria da APS mostrou ser um mecanismo relevante na identifica??o de poss?veis solu??es para superar obst?culos e alcan?ar melhores resultados em sa?de. / Primary Health Care (PHC) has four essential attributes: first contact access, ongoing care, comprehensiveness and coordination of care, and three derivative attributes: family centeredness, community orientation, and cultural competence. The identification of the presence and extension of these attributes is important in defining a service as oriented to PHC, and allows for the verification of the association between these and the results of the delivered care on the targeted population?s health. However, to evaluate the health service consists of the initial phase of the qualification process, and must be followed by the development of strategies aimed at improving PHC quality. Within this context, the present study aims to evaluate the attributes of APS in a municipality in the Northeast of Brazil, and to describe strategies used at the national and international level to improve services. A cross-sectional and descriptive study was carried out to evaluate the presence and extent of attributes of APS, through the PCATool-Brazil instrument, being classified as high score the attributes that obtained values equal or greater than 6.6. The final analysis showed the total average score of 6.88?0.91. The average score for essential attribute was 6.61?0.91, and for the derived attribute was 7.80 ? 1.30. The first contact-access component showed low average (3.76 ? 1.11), while the coordination-information system showed the highest average score (8.06 ? 1.60). Second, two reviews of the literature were carried out, that sought to describe international experiences related to improvements in PHC, and strategies used in Brazil to increase the quality of outcomes. The majority of the international studies were related to the coordination of care, programs or models to manage the practices, and technological tools. The strategies described in Brazil were mostly directed at health promotion and disease prevention, using health education, pharmaceutical and nutritional guidance, and technological resources. It was concluded that the evaluation showed strong orientation to primary health care, considering accessibility as a great challenge in Brazil. The review of experiences to improve PHC has proven to be a relevant mechanism to identify possible solutions to overcome obstacles and achieve better health outcomes.