Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:43:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nicacio_MariaFernandadeSilvio_D.pdf: 714564 bytes, checksum: dd8db220a3c41af85cf9b4fc92decdea (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Nas duas últimas décadas, o campo da atenção psiquiátrica no Brasil tem sido marcado por um processo de críticas e de propostas de transformação denominado reforma psiquiátrica. No final dos anos 1980, a insígnia ¿Por uma sociedade sem manicômios¿, formulada pelo Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental, produziu uma ruptura com os marcos conceituais e as estratégias políticas e operativas até então delineados e abriu um novo campo de possibilidades e de desafios éticos, teóricos, sociais, institucionais e jurídicos. Na década de 1990, a afirmação dos direitos de cidadania das pessoas com transtornos mentais e a superação do modelo asilar foram definidas com as principais diretrizes para o processo de reforma e para a implementação da política nacional de saúde mental, engendrando mudanças significativas nas dimensões assistencial, legislativa e sociocultural. Atualmente, não obstante a difusão das proposições da reforma e a produção de um amplo conjunto de iniciativas, o panorama nacional evidencia a centralidade do modelo asilar e o movimento instituinte de criação de novos serviços e experiências. A produção de projetos locais e de serviços substitutivos, em particular de serviços de atenção psicossocial, configura-se, portanto, como um dos principais desafios da reforma psiquiátrica no contexto do Sistema Único de Saúde. O presente trabalho tem por objetivo investigar o processo de construção do Núcleo de Atenção Psicossocial da Zona Noroeste (NAPS) no contexto da experiência de saúde mental desenvolvida no município de Santos no período de 1989 a 1996, a partir das fontes documentais, da produção bibliográfica, de pesquisa realizada anteriormente e de diários de campo. À luz do referencial teórico da desinstitucionalização e em diálogo com as proposições de transformação dos modos de pensar e agir em saúde coletiva, busca elaborar e refletir sobre as principais temáticas para a produção do NAPS em seu fazer-se cotidiano como serviço aberto, territorial, 24 horas e substitutivo, problematizando as inovações e as contradições identificadas nesse processo. Busca, ainda, apresentar e discutir que o saber crítico construído nas práticas de transformação da realidade das experiências de Gorizia e Trieste expressa e propõe uma diferente perspectiva ética, teórica e política para compreender a questão da loucura e as relações produzidas no contexto social. Nesse sentido, possibilita uma nova forma de pensar a invenção de serviços substitutivos, inscrevendo-a no complexo processo de desconstrução de saberes, instituições, valores e cultura. Compreendendo os serviços substitutivos como instituições da desinstitucionalização, discute que os serviços tornam-se substitutivos na invenção de uma nova realidade que possibilite a criação de novos diálogos com a complexidade da existência-sofrimento, de itinerários de exercício de direitos e de um novo lugar social para a experiência da loucura / Abstract: In the last two decades psychiatric care in Brazil has gone through a process of criticisms and proposals of change known as psychiatric reform. By the end of 1980s, under the emblem ¿For a society without mental asylums¿, devised by the Mental Health Workers¿ Movement, there was a fracture of existing conceptual milestones and political and functioning strategies, giving rise to a new scope of possibilities and ethical, theoretical, social, institutional and legal challenges.In 1990s, the assertion of citizenship rights of individuals with mental health disorders and removal of the asylum model were the main guidelines in the reform process for implementing a national mental health policy that will encompass major changes in care, legislation and social and cultural spheres. Despite the dissemination of reform proposals and a wide range of initiatives, there is today in the national scenario a centralized asylum model and an organized movement for new services and experiences. Thus, the creation of local projects and replacement services, especially psychosocial care services, is one of the major challenges of psychiatric reform in the context of the Unified Health System in Brazil. The present study has the purpose of investigating the process of building up the Northwestern Psychosocial Care Unit (NAPS) given the mental health experience gained in the municipality of Santos for the period between 1989 and 1996, based on documentation, bibliography, prior studies, and field reports. On the grounds of theoretical referential of deinstitutionalization and exchange of ideas on proposals of changing the way of thinking and acting in collective health, it seeks to build on and reflect on major subjects for the creation of NAPS¿s routine as an open, 24-hour, community-based replacement service, and questioning the process¿ breakthroughs and contradictions. Moreover, it introduces and discusses the critical knowledge built on practices of reality changes from Gorizia and Trieste¿s experiences, expressing and proposing a different ethical, theoretical, and political viewpoint to understanding madness and its relationships in the social context. It allows therefore for a new way of thinking the creation of replacement services and inserting it into the complex process of deconstructing knowledge, institutions, values, and cultural issues.Regarding psychosocial care services as institutions of deinstitutionalization, it is reasoned that services become replacements in the creation of a new reality allowing for the creation of new exchange of ideas with the complexity of existence-suffering, ways of exercising one¿s own rights and a new social setting for madness experience / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Neury Jose Botega / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T21:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LarroblaMendez_Cristina_D.pdf: 11537242 bytes, checksum: 20655c3b1c4bc3ac1487615f7e5fdd22 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O presente trabalho teve como objetivo descrever o processo que levou a algumas Santas Casas e hospitais gerais filantrópicos dos Estados de São Paulo, Minas Gerais e Santa Catarina a instalar enfermarias ou reservar leitos para pacientes psiquiátricos e conhecer a situação atual dessa assistência. Para atingir esse alvo, foi realizada uma leitura crítica e abrangente da literatura afim e específica sobre os referidos temas, além de terem sido selecionadas e visitadas dez instituições onde foi aplicado um formulário descritivo. Na primeira parte do trabalho, foram levados em consideração fatores que enriquecem as discussões no campo da saúde mental no Brasil, tanto na arena científica e política quanto em alguns setores da sociedade civil. Esses fatores, as concepções culturais vinculadas à filantropia, à caridade e às políticas de controle social estiveram e estão ainda hoje, em nosso juízo, na base da história do desenvolvimento do referido setor. Foram tratadas também algumas mudanças que ocorreram na assistência médica geral e psiquiátrica em particular, tanto no nível internacional quanto no Brasil e que determinaram transformações importantes, incidindo diretamente sobre o fenômeno abordado no presente trabalho. Entre elas, destacou-se a descentralização do hospital psiquiátrico do foco da assistência e a criação de novas estruturas como as Unidades Psiquiátricas em Hospitais Gerais (upHGs). Foram escolhidas 10 instituições com base nos dados de um censo realizado no Brasil e nos do DATASUS - 4 em MG (Araguari, Carangola, Formiga e Pouso Alegre), 4 em SC (Curitibanos, Joinville, Lages e São Francisco do Sul) e 2 em SP (Ibitinga e Lençóis Paulista) e foram realizadas 43 entrevistas a pessoas ligadas direta e indiretamente à área da psiquiatria. Cabe observarque 5 instituições contam com enfermaria psiquiátrica (2 em MG e 3 em SC) e que 5 reservam leitos para pacientes psiquiátricos (2 em MG, 1 em se e 2 em SP). Todas as enfermarias trabalham com admissões involuntárias e o número de leitos oscila entre 13 e 32. Apenas em 3 das clinicas médicas são permitidas admissões involuntárias, reservando, todas, 5 leitos para psiquiatria. O espaço disponível não é suficiente; no caso das enfermarias, também não há espaço suficiente para os objetos pessoais dos pacientes. O suprimento de medicamentos tanto básicos quanto psiquiátricos é parcialmente adequado; em alguns casos, a medicação psiquiátrica está desatualizada. Mais da metade dos hospitais visitados apenas contam com recursos farmacológicos como terapêutica e suas equipes de trabalho estão conformadas por Psiquiatra e Enfermeiros, destacando-se a carência na formação dos recursos humanos para trabalhar com pacientes psiquiátricos. Os diagnósticos mais freqüentemente hospitalizados são esquizoftenias, alcoolismo e psicoses agudas, sendo a média de internação utilizada de 17 dias. O trabalho combina um conjunto de informações e apresenta, por primeira vez, a análise de novas tendências que começaram a ser praticadas nos últimos anos em alguns Estados do Brasil. Destarte, nosso estudo visa ampliar o conhecimentoda situação atual da área e fàcilitar, assim, futuras mudanças na melhora da qualidade da assistência psiquiátrica.Fomenta-se, dessa forma, um maior intercâmbio de experiências e dados, expectativa que foi explicitada por parte de todas as fontes de informação / Abstract: The present work has the objective to describe the process that make some "Santas Casas" and philanthropist general hospitals from the States of Sao Paulo, Minas Gerais and Santa Catarina, to install infirmaries and reserve beds for psychic patients, and to know the real situation of this assistance. For this purpose a critical and wide reading was done about the specific topics and ten institutions were selected and visited where the descriptive form was applied. The first part of this work takes into consideration factors, which enrich the discussion within the mental health field in Brazil, in the scientific and political area as well as some areas of civil society. These factors, the cultural conceptions connected to the philanthropy, the charity and the policies of social control have been and they still are, in our opinion, in the base of the historical development of the mentioned sector. Some changes, which happen in the general and mainly in the psychiatrist medical assistance were treated in reference to the international leveI as they determined important transformations in Brazil and influenced the phenomenon faced in this work. Among these ones, we underlined the discentralization of the psychiatrist hospital from the focus of assistance and the creation of new structures such as the Psychiatric Units in General HospitaIs (upHGs). Ten institutions were chosen based on data collected in a census done in Brazil by DATASUS - 4 in MG (Araguari, Carangola, Formiga and Poso Alegre), 4 in SC (Curitibanos, Joinville, Lages and São Francisco do Sul) and 2 in SP (Ibitinga and Lençóis Paulista). Besides, 43 interviews were done to peopIe directly or indirectly connected to the psychiatric area. It was observed that five institutions have psychiatric infirmaries (2 in MG and 3 in SC) and five reserve beds for psychic patients (2 in MG, 1 in SC and 2 in SP). All the infirmaries work with invoIuntary admissions and the number of beds varies from 13 to 32. Only three medical centres allow invoIuntary admissions and all of them reserve 5 beds for psychiatry. The place available is not enough, not only for the nurses but also for the patients' personal objects. The suppIy of the basic and psychiatric medicine is partially adequate; in some cases the psychiatric medicine is not update.However, half of the visited hospitaIs hardly count with the pharmacological resources as a therapy and their work teams are formed by psychiatrists, nurses, emphasising the lack of training in human relation to work with psychic patients. The more frequent diagnostics taken to hospital are esquizoftenias, alcoholism and deep psychosis. The average used to be at hospital is 17 days. This work structures a group of information and presents for the first time the analysis of new tendencies which were taken into practice in the Iast years in some states of Brazil. In this way, the project to widen the knowledge about the actual situation in the area as well as to facilitate future changes in reference to the improvement in the quality of the psychiatric assistance. In this way, it fosters a greater interchange of experiences and data, an expectation that was explicit by all the resources of information / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:08:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6957_1.pdf: 6869756 bytes, checksum: ab4072615a5a3dc9093b7c3863b74db6 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A necessidade de conhecimento da situação do setor de saúde tem exigido estudos que contemplem toda a estrutura de oferta de serviços inerentes. Este trabalho busca fazer uma análise da rede de serviços de saúde ligada ao Sistema Único de Saúde (SUS), no âmbito da cidade de Caruaru e do Agreste de Pernambuco. Pressupõe-se, à análise, a definição deste estudo como sendo trabalho de Geografia Regional ao qual o espaço, em si mesmo social, constitui conceito teórico-metodológico central que, pari passu ao de redes geográficas, possibilita a visualização da trama de relações que conformam a hierarquia de centros urbanos, a diversidade de atividades sócio-econômicas e a organização sócio-espacial regional. Para isso, buscou-se averiguar como evoluiu a cidade de Caruaru ao longo da história até tornar-se uma Cidade de Porte Médio de relativa importância econômica e social dentro do contexto da rede urbana. Diante das características e funções que tornam Caruaru principal centro da vida econômica e social regional, exercendo influência sobre alguns municípios do Agreste, do Sertão e da Zona da Mata do estado, procurou-se analisar como então se firma a concentração de serviços de saúde especificamente no Agreste de Pernambuco a partir da constatação dos estabelecimentos especializados e da diversidade de especialidades e, em seguida, como os serviços de saúde se situam no espaço interno relativo à cidade de Caruaru. Foram organizadas informações e elaboradas figuras e quadros com o intento de retratar e confirmar tal processo sócio-espacial. Após a identificação e confirmação da concentração das atividades de saúde, percebeu-se que a liderança de Caruaru vai além dos aspectos relacionados ao tamanho populacional e importância sócio-econômica. Por ser uma cidade que concentra grande quantidade de atividades em diversas áreas da saúde, Caruaru se consolida, pois, como um pólo estratégico nesse setor, na medida em que centraliza serviços especializados e de referência, e permite o atendimento a toda uma demanda regional que vai além dos seus limites municipais

Orientador: Neury Jose Botega / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T21:52:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LarroblaMendez_Cristina_M.pdf: 4748292 bytes, checksum: 338debad7d206ad81901d26fa871c261 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O presente trabalho teve como objetivo analisar a evolução recente e a situação atual da assistência psiquiátrica na América do Sul, colocando especial ênfase nas Unidades Psiquiátricas em Hospitais Gerais (upHGs), como uma das alternativas assistenciais ao macro-hospital. Para tal fim, se realizou uma leitura critica e abrangente da literatura afim e específica sobre ambos os temas, e foram enviados dois inquéritos postais aos diferentes países sul-americanos. Na primeira parte do trabalho, estudaram-se as origens dos primeiros hospitais dedicados aos cuidados dos doentes mentais na América Latina e o processo através do qual a prática assistencial introduzida foi consolidando-se como hegemônica. Também foram abordadas as mudanças sociais, políticas e econômicas que intervieram nesse processo. Numa segunda etapa, foram analisados e discutidos os dados sobre Programas Nacionais de Saúde Mental e sobre as Unidades Psiquiátricas em Hospitais Gerais, obtidos através dos inquéritos postais. O trabalho estrutura um conjunto de informações atualizadas em relação aos sistemas nacionais de saúde mental dos diferentes países da região, até agora apresentado na bibliografia como experiências isoladas e específicas de alguns dos países. Destaca-se que o início da reestrutura da assistência psiquiátrica no continente foi tardio em relação àquela dos países desenvolvidos: ela localiza-se basicamente na década de 90. Alguns dos Programas de Saúde Mental ainda não estão explicitados em documentos oficiais, a maioria deles não tem destinado um orçamento próprio e sua elaboração tem ficado restrita aos técnicos do setor de saúde. Na totalidade dos países, apresentam-se carências nos recursos tanto humanos quanto materiais. Também uma alta porcentagem de programas não contam com sistema de avaliação que permita medir seu impacto e seu resultado nas populações assistidas. Observa-se que, na América do Sul, as Unidades Psiquiátricas em Hospitais Gerais, junto a outras estruturas descentralizadas, têm sido adotadas como modelo alternativo à assistência do clássico hospital psiquiátrico. As unidades refletem iguais carências que os programas no que diz respeito aos recursos humanos e materiais, destacando-se a falta de adequação à demanda assistencial. Os medicamentos, além de serem insuficientes, em alguns casos se apresentam como desatualizados, ficando comprometido o objetivo de manter os pacientes o maior tempo possível na sua comunidade de origem. A maioria das unidades funcionam, basicamente, com duas estruturas assistenciais: ambulatório e enfermarias psiquiátricas, apresentando-se em alguns países também as emergências psiquiátricas. Na segunda estrutura tem surgido, na última década, um incremento no número de leitos, mas a relação de leitos psiquiátricos / habitante em grande parte dos diferentes países está longe de alcançar as cifras recomendadas pelos organismos internacionais. A informação apresentada nesse trabalho, de caráter global, descrevendo os problemas comuns a todos os países sul-americanos, as alternativas adotadas para solucioná-los e as diferenças dos programas, visa ampliar o conhecimento da situação atual da área e facilitar assim futuras mudanças na melhora da qualidade da assistência psiquiátrica. Fomenta-se, dessa forma, um maior intercâmbio de experiências e dados, expectativa que foi explicitada por parte de todas as fontes de informação / Abstract: The objective of this dissertation was to analyze the current situation of the psychiatric care in South America, with especial emphasis on Psychiatric Units in General Hospitals, as an altemative to the classic mental hospital. In order to reach our goal, a critical and thorough review of the literature was carried out, and two mailing surveys were sent to the South American countries. The first part of the study focussed on the origins of the first hospitals which were exc1usively dedicated to mentally iIl people in Latin America. 1t also studied the process through which the introduced practice of care assumed a hegemonic position. Likewise, the social, polítical and economical changes, which interfere in this process were looked into. In the second part, the data of the National Mental Hea1th Programs and that of the Psychiatric Units in General Hospitals, obtained through the mailing surveys, were analyzed and discussed. This study structures up a complete and up dated set of information on the national mental health systems of the countries in the studied region. Until now, this information had been presented in literature as some of the countries' specific and isolated experiences. !t' s important to note that. the restructuring of the psychiatric care on the continent delayed too much compared to that of the developed countries: it basically started in the nineties. Some of the Mental Health Programs have not been clearly spelt out in official documents so faro Almost alI the countries lack budget estimates for this end, so the elaboration of such a program was restricted to professionals of the medical sector, resulting in material and human resources deficits. A higher percentage of the programs is devoid of an evaluation system that could measure the results and effectivevess on the people attended. In South America, it is observed that the Psychiatric Unit in General Hospital and other decentralized centers, were adopted as an altemativt} to the state mental hospitaIs. The units reflect the same deficit in human resources and material as that seen in the programs. This clearly shows that the centers can not cope with the demand for medical services. In addition, the medicines are insufficient and in many cases they are outdated. Therefore, due tothe deficiency, it's impossible to maintain the patients in their own communities. The majority of the units basically work with two models: inpatient and outpatient services; in some of the countries these units also have psychiatric emergencies. In the inpatient services, in the last decade, there has been an increase in the length of stay, however the relation between the length of stay / per habitant in many countries is far from the recommended by the intemational organisms. The information presented in this study is of a general nature, describing the common problems to South American countries, altematives taken to solve them and the differences in the programs. This information aims at broadening the knowledge of the current situation in the area. Thus, promoting a major interchange of experiences and data, in harmony with our correspondents. This wiIl in tum help the countries improve the quality of psychiatric assistance in the future / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6510_1.pdf: 2048264 bytes, checksum: db04aec6e4de84ecb966a770401e85cd (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A baixa resolutividade dos serviços básicos de saúde e de média complexidade acarreta em superlotação das unidades de alta complexidade. Dentre as políticas traçadas para amenizar essa situação, destaca-se a Política Nacional de Humanização (PNH), que se utilizou do Acolhimento com Avaliação e Classificação de Risco (AACR), para reorganizar o atendimento da demanda. Objetivou-se avaliar o AACR em um Hospital de Emergência de João Pessoa/PB, com foco nos requisitos preconizados pela PNH. Constitui-se em uma Pesquisa Avaliativa, que utilizou-se da triangulação de métodos: Análise Documental, Entrevistas e Observação. Considerando os dados documentais, foi verificada uma elevação contínua do número de atendimentos ao longo do período estudado. Apesar disso, a capacidade instalada não foi ampliada, aumentando o percentual de ocupação. A partir dos resultados das entrevistas, compreende-se que os profissionais entendem de forma geral a lógica do processo de AACR, apontando avanços e obstáculos que interferiram no processo de implantação. Apresentam como principais resultados a serem alcançados, o atendimento de acordo com o risco e a redução de filas. A partir das observações, constatou-se que os cenários de chegada são diversos, os profissionais são expostos a situações de constante pressão, tendo que tomar decisões rápidas e precisas, ocorrendo também divergências entre os profissionais em relação à classificação. De acordo com as considerações feitas através da triangulação de métodos, pode-se afirmar que o acolhimento está parcialmente implantado, com ressalvas a serem cumpridas posteriormente

Submitted by Felipe Lapenda (felipe.lapenda@ufpe.br) on 2015-03-03T14:57:47Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Marcia Gabriele versão final.pdf: 1064438 bytes, checksum: 9157841b853899b1fc93ff0634ded73e (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-03T14:57:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Marcia Gabriele versão final.pdf: 1064438 bytes, checksum: 9157841b853899b1fc93ff0634ded73e (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-07-25 / Esta pesquisa insere-se na área de estudos de gênero, tendo como objetivo geral investigar as concepções de feminino que norteiam a atuação de profissionais de um serviço de saúde destinado ao tratamento de mulheres dependentes químicas. O serviço de saúde em questão é público, e foi criado no Recife, no ano de 2004, pertencente à Rede de Atenção Integral às/aos Usuárias/os de Álcool, Fumo e outras Drogas. No que concerne à construção metodológica, efetuamos uma abordagem qualitativa do objeto estudado e realizamos entrevistas semiestruturadas, com as/os profissionais do serviço de saúde, as quais foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo. Identificamos no conteúdo das entrevistas movimentos simultâneos de (des)construção e naturalização das concepções de sexo e gênero. Neste sentido, destacamos que em alguns momentos as/os profissionais reforçaram e, em outros, puseram em xeque a compreensão binária sobre o sistema sexo-gênero, ao falar sobre sua atuação na instituição. Muitos relatos aludem à existência, no serviço de saúde, de concepções de feminino e de práticas de intervenção que procuram romper com noções naturalizadas de gênero, com vistas a respeitar a singularidade das usuárias e evitar discriminá-las. Pontuamos que o investimento no estudo sobre gênero – que parece ser escasso na instituição – poderia contribuir para uma fundamentação teórica mais consistente das concepções de feminino e das práticas apresentadas pelas/os profissionais. Também vimos que para se entender as subjetividades das usuárias em sua complexidade, faz-se necessário articular os conhecimentos sobre gênero enquanto categoria analítica e a temática “uso de drogas,” uma vez que o processo de socialização de homens e de mulheres estimula ou condena determinadas práticas relacionadas às drogas, que são sustentadas por condições sociais hierárquicas, nas quais as mulheres comumente ocupam posição de desvantagem. Esta pesquisa tem capacidade de estimular a instituição a refletir sobre gênero, enquanto um princípio de organização social, o que pode ser útil para que repense suas concepções e suas práticas, de modo a torná-las politizadas, respeitando a pluralidade das subjetividades de seu público-alvo.

Submitted by Nathália Neves (nathalia.neves@ufpe.br) on 2015-03-04T19:22:41Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Felicidade Casanova.pdf: 1153301 bytes, checksum: 4cd918acfdbb8014aaa3e9028534e797 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T19:22:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Felicidade Casanova.pdf: 1153301 bytes, checksum: 4cd918acfdbb8014aaa3e9028534e797 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-12-11 / O aleitamento materno exclusivo é o alimento mais importante nos primeiros seis meses de vida, pois além de promover a saúde física, mental e psíquica da criança e da mulher, previne mortes infantis. Apresenta ainda, uma série de benefícios em decorrências das suas propriedades imunológicas. Sabe-se que a oferta de outros alimentos além do leite materno interfere negativamente na absorção de nutrientes e em sua biodisponibilidade, além de aumentar o risco de infecções, e levar a um menor ganho ponderal, devido a redução da quantidade de leite materno ingerido. Devido a todos os fatores acima descritos e tantos outros, o Ministério da Saúde do Brasil recomenda o aleitamento materno por dois anos, sendo exclusivo nos seis primeiros meses.Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores associados ao aleitamento materno exclusivo até os quatro meses de vida no município da Vitória de Santo Antão. Métodos: Pesquisa de natureza descritiva de corte transversal, realizada em 2013 com 297 crianças entre 4 e 24 meses, acompanhadas na puericultura das Unidades Básicas de Saúde. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário, contendo variáveis demográficas, socioeconômicas e de assistência materno-infantil. Para avaliação dos fatores associados ao aleitamento materno exclusivo, realizou-se o teste qui-quadrado para a comparação entre as proporções. Na etapa de análise multivariável, recorreu-se à regressão logística binária. As variáveis que apresentaram valor de p<0,20 no teste do qui-quadrado foram selecionadas para a análise de regressão multivariada. Para todos os procedimentos adotou-se o nível de significância de p<0,05. Resultados: A prevalência do aleitamento materno exclusivo aos 4 meses na amostra estudada foi de 16,5% aos 4 meses. As crianças cujas mães realizaram 6 ou mais consultas de pré-natal, tinham dois filhos ou mais, possuíam acima de 9 anos de estudo, referiram ter experiência anterior com a amamentação, realizaram consulta puerperal e aquelas que não utilizaram bico artificial apresentaram uma probabilidade maior para o aleitamento materno exclusivo. Conclusões: A caracterização do perfil do aleitamento e os fatores associados à sua prevalência, expressam a necessidade de repensar estratégias para uma prática eficiente das ações de incentivo ao AME, é importante conhecer o perfil epidemiológico da população a qual se quer atuar, com intuito de promover uma assistência igualitária considerando as diferenças e riscos a que estão expostos uma população.

Orientador: Carlos Eduardo Leite Arieta / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T10:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lira_RodrigoPessoaCavalcanti_D.pdf: 3331032 bytes, checksum: 0dbac8b2badde784bb95fcb217e6ea83 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo principal deste estudo foi investigar se os exames complementares sistêmicos realizados rotineiramente, antes da cirurgia de catarata, com anestesia local, reduzem a taxa de complicações clinicas durante o período perioperatório em adultos. O estudo foi desenvolvido no Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Campinas Unicamp, Campinas, São Paulo, Brasil, entre 10 de fevereiro de 2000 e 10 de janeiro de 2001. As cirurgias de catarata foram aleatoriamente selecionadas para serem precedidas por uma bateria de testes pré-operatórios (grupo de testes rotineiros) ou não precedidas por testes rotineiros (grupo de testes seletivos). Se o paciente foi sorteado para o grupo de testes seletivos, foi solicitado que nenhum teste pré-operatório fosse executado a menos que o paciente apresentasse um novo problema médico, ou piora de uma doença preexistente, a qual requeresse os testes independentemente da realização da cirurgia. Para pacientes sorteados para o grupo de testes rotineiros, foram solicitados: eletrocardiograma, dosagem de hemoglobina e glicemia de jejum. A amostra de 1.025 pacientes programada para ser submetida à cirurgia de catarata incluiu 513 sorteados para o grupo de testes seletivos e 512 sorteados para o grupo de testes rotineiros. Os dois grupos tiveram proporções semelhantes de operações que foram canceladas e não foram remarcadas (2% em cada grupo). A :freqüência cumulativa de eventos adversos intraoperatórios foi semelhante nos dois grupos (9,6% no grupo de testes rotineiros e 9,7% no grupo de testes seletivos - p 0,923). Os tipos de eventos adversos foram semelhantes em ambos os grupos. Os resultados deste estudo sugerem que exames subsidiários clínicos rotineiros antes de cirurgia de catarata, sob anestesia local, não reduzem a taxa de complicações clinicas durante o período perioperatório. Uma conduta mais eficiente deve ser pedir apenas testes pré-operatórios indicados pela história clinica ou exame físico do paciente. A adoção dessa conduta pode permitir economia ao sistema de saúde do Brasil, que financia cerca de 250.000 facectomias ao ano / Abstract: The objective of this study was to investigate whether routine medical testing before cataract surgery with local anesthesia reduces the rate of complications during the perioperative period in adults. The study was developed in an academic medical center in Brazil, between February 10, 2000 and January 10,2001. The scheduled cataract operation was random1y assigned either not to be preceded by routine medical testing (the selective-testing group) or to be preceded by routine testing (the routine-testing group). If the patient was assigned to the selective-testing group, it was requested that no preoperative testing be performed unless the patient presented with a new or worsening medical problem that would warrant medica! evaluation with testing. For patients assigned to the routine-testing group it was requested that a 12-lead electrocardiogram, measurements of hemoglobin and serum glucose be obtained. The sample of 1025 patients scheduled to undergo cataract surgery inc1uded 513 assigned to the selective-testing group and 512 assigned to the routine-testing group. The two groups had similar proportions of operations that were canceled and not rescheduled (2% in each group). The cumulative rate ofmedical events was similar in the two groups (9.6% in the routine-testing group and 9.7% in the selective-testing group - p 0.923). The types ofmedical events were similar in both groups. The results of this study suggest that routine medical testing before cataract surgery does not reduce the rate of complications during the perioperative period, and a more efficient approach should be only to request preoperative tests indicated by patient history or physical examination. This attitude may help our health system to save resources in its challenge ofto finance 250.000 cataract surgeries each year / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Maria da Graça Garcia Andrade / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:21:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brandt_AlexandreCamargo_M.pdf: 1455425 bytes, checksum: 23d60f3a8876d5f9382d6d5c38e05903 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A concepção mais comum sobre tecnologias é de que são instrumentos materiais do trabalho. Refletem na verdade um modo de produção cujos fins acabam supervalorizando os meios pelos quais o trabalho será realizado, sendo tomados como imprescindíveis. Na área de saúde isto se reproduz, mas em contrapartida a Saúde Coletiva, campo de saber humano, tem contribuído para outra visão, desenvolvendo e concebendo tecnologias não materiais, resgatando a relação humana como instrumento para se produzir cuidado e melhoria das condições de vida. Este trabalho buscou conhecer as concepções de cirurgiões dentistas sobre as tecnologias de saúde bucal, especialmente quanto a fluoretação da água e de avaliação do risco de cárie dentária e seu uso em um sistema local de saúde; analisa-as à luz da determinação social do processo saúde-doença e do papel do sujeito na ação relacional produtora de cuidado segundo conceitos da Saúde Coletiva. No estudo, que se enquadra predominantemente na metodologia da pesquisa social, utilizou-se, como principal método de abordagem empírica do objeto, a técnica do grupo focal, envolvendo 12 dos 26 cirurgiões dentistas da rede pública do município de Amparo. As discussões grupais que pressupõe a técnica, se deram em torno da construção de caixas de ferramentas tecnológicas da saúde bucal e, num momento seguinte, do uso de tecnologias em um caso fictício relacionado à atenção em saúde bucal. Como resultado do trabalho de campo podemos dizer que as concepções dos dentistas participantes, sobre tecnologia, fogem um pouco do que, tradicionalmente, vemos na sociedade de um modo geral. Embora se tenha associado com pequena predominância instrumentos materiais às tecnologias, instrumentos não materiais, também o foram, com freqüência. A maioria dos instrumentos, materiais ou não, concebidos como tecnologias tem o ambulatório como seu local de uso privilegiadamente; porém, as tecnologias de flúor na água de abastecimento, avaliação de risco de cárie, educação em saúde, trabalho em equipe, estiveram presentes no discurso dos profissionais, como próprias da saúde bucal coletiva, que sinaliza também para a concepção de tecnologias cujo uso se dá em coletivos e não apenas restrita ao indivíduo. Os dentistas participantes do estudo identificaram cárie e fluorose, não apenas em sua condição bucal, mas também decorrente de outras condições, especialmente do cuidado familiar. A partir desse entendimento, conceberam uma atenção cuidadora baseada em intervenções técnicas na boca, educação em saúde e algum tipo de abordagem com os pais, não estruturada em instrumentos técnicos ou saberes, mas ficou marcada como intencional. Discute-se que o flúor na água de abastecimento deve ser reconhecido como tecnologia, cujo uso no coletivo é justificado por indicadores epidemiológicos de cárie e fluorose, e que deve ser recomendado na atenção individual visando educação em saúde para ganho de autonomia e auto-cuidado. Discute-se ainda que a avaliação de risco de cárie deve ser realizada objetivamente, principalmente em relação às condições bucais, com adoção de protocolos, mas também, subjetivamente com percepções intuitivas de condições de vida, que juntas acabam indicando necessidade de cuidados especiais. Ao final considera-se que o referencial da Saúde Coletiva tem contribuído para novas concepções das tecnologias e de seu uso, principalmente, no que se refere a integralidade do ser humano e da centralidade das relações intersubjetivas como produtora de cuidado / Abstract: The most common conception about technologies is that they are material instruments of work. In fact they reflect a production way where it has interest in valuing the ways of doing things and not the results. In health it reproduces itself, but on the other hand the Collective Health, knowledge field, has contributed to another vision, developing and conceiving non-material technologies, rescuing the human being relation as an instrument to produce care and improvement of the life conditions. This work searched to know the conceptions of dental surgeons on the technologies of health buccal, especially concerning the ¿fluoretação¿ of the water and evaluation of the risk of dental caries and its use in a local system of health and to analyze them in the light of the social determination of the process health-illness and the part of the citizen in the producing relational action of care according to concepts of the Collective Health. In the study, that fits predominantly in the methodology of the social research, it was used, as a main method of the object approaching, the focal group technique, involving 12 of the 26 dental surgeons of the town hall of ¿Amparo¿ city, which discussion was about the use of technologies of buccal health in a story problem. The majority of the technologies were made available to use in clinic, however, the fluorine technologies in the water supply, evaluation of caries risk, health education, work in team, were presented in the professional speech, as proper of the collective buccal health, which also indicates to the conception of technologies which use is given in collective and not only restricted to the individual. The use of the technologies was investigated through interventions in a story problem presented to the group. The dentists identified caries and ¿fluorose¿, in this case, not only in buccal, but also due to other conditions, especially of the familiar care. Thus the group intervenes in the case as being of high risk to the caries, with intensive fluorine therapy, filling of the cavities, health education and some type of approaching with the parents that was not structured, but was as intentionally marked. It is argued that the fluorine in the water supply must be recognized as technology, which use in the collective is justified by indicating epidemiologists of caries and ¿fluorose¿, which must be recommended in the individual attention aiming health education for earn of autonomy and auto-care. It is still argued that the evaluation of caries risk must carried out with a aim, mainly concerning the buccal conditions, with adoption of protocols, but also, subjectively with intuitive perceptions of life conditions, that altogether indicates the necessity of special cares. It is concluded that the referential of the Collective Health has contributed for new conceptions of technologies and its use, mainly regarding the integrity of the human being and the centrality of the inter subjective relations as care producing / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Gastão Wagner Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T13:02:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amaral_MarciaAparecidado_M.pdf: 1878331 bytes, checksum: 1d955704a2dbb8922fac77af3906324f (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: Este trabalho, realizado no município de Campinas-SP, teve como objetivo analisar a implementação da Política de Saúde Mental para a rede básica de saúde. Utilizou, em sua metodologia duas etapas: um estudo epidemiológico descritivo de uma amostra de 150 pacientes egressos de um hospital psiquiátrico e encaminhados aos centros de saúde para continuidade do tratamento. Durante 4 meses após a alta, foi verificado o comparecimento dos pacientes às atividades, assim como a ocorrência de reinternações. A segunda etapa do trabalho constou de pesquisa qualitativa junto aos profissionais de saúde mental, pacientes e familiares para avaliar a implementação da política a partir dos atores interessados: suas representações sobre a doença e o tratamento e as repercussões na organização do processo de trabalho das equipes de saúde. Como resultados, encontramos que 48,6% dos pacientes em alta hospitalar não demandaram atendimento nos centros de saúde e dos que o fizeram, 51,4% abandonaram o tratamento num período de 4 meses. A prevalência de reinterações em 4 meses foi de 24,7%, sendo maior entre os pacientes com diagnóstico de psicoses. Da pesquisa junto aos profissionais de saúde e usuários foram identificados problemas relativos à falta de clareza das diretrizes operacionais, infra-estrutura e sistemática de planejamento e avaliação dos serviços. Em conclusão, o presente estudo evidenciou problemas na implementação da Política de Saúde Mental para a rede básica relativos à definição das políticas, à organização do processo de trabalho das equipes de saúde e aos resultados alcançados. Referendou também o diagnóstico de que a transformação do modelo manicomial demanda a existência de novos equipamentos de reabilitação psico-social e a articulação inter-setorial para alcançar seus objetivos de desospitalização e resgate da cidadania dos doentes mentais / Abstract: Not informed / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva