Magister en Psicología, mención Psicología Clínica Infanto Juvenil / El suicidio adolescente representa hoy un significativo problema social y de salud pública. En los últimos años, Chile ha presentado un brusco aumento del suicidio en personas entre 15 y 19 años. El conocimiento y la información respecto de los factores de riesgo para esta conducta, no ha repercutido mayormente en la prevención del suicidio y no han logrado mostrar los modos en que se relacionan e intervienen. Por esta razón, esta investigación se propuso describir el proceso suicida de una adolescente, enfatizando las mediaciones que realizaron la familia, el colegio y los centros de salud. De esta forma, se realizó un estudio cualitativo y de caso único, en donde se realizaron ocho entrevistas abiertas con los diferentes actores y se construyó un relato que los integra. Así, la trayectoria sociobiográfica permitió describir el intento de suicidio según las instituciones de sentido que articulan lo individual y social. Se reflexiona acerca de las discontinuidades presentes en el proceso suicida y sobre las prácticas ritualizadas de los modelos clínicos para la gestión del riesgo suicida. Finalmente, se discute las consecuencias políticas del uso de marcos normativos para la articulación del sentido y el sin sentido, en el trabajo psicoterapéutico con adolescentes

Objetivos: I. Establecer el perfil sociodemográfico de los sujetos que han realizado tentativas de suicidio en el Área de Salud IV de Asturias. II. Determinar los trastornos mentales mas frecuentemente asociados con las tentativas de suicidio (SA). III. Estudiar la relación existente entre repetición de conducta suicida y gravedad de la tentativa de suicidio. IV. Estimar los patrones de temporalidad asociados con la tentativas de suicidio, y V. Determinar los métodos utilizados con mayor frecuencia en las tentativas de suicidio. Sujetos y Métodos: Fueron incluidos en el estudio, las 1.633 tentativas de suicidio que fueron atendidas en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Central de Asturias durante el periodo 2003-2005. Para la evaluación de los pacientes fue utilizado el Protocolo WHO/Euro Multicentre Study. Para los diagnósticos psiquiátricos se siguieron los criterios de la CIE-10. Resultados: Datos sociodemográficos: edad media (SD) del total de la muestra = 38,66 (15.13) años de edad; mujeres: 62%; solteras: 39,8%; viviendo con familia: 83,8%; nivel de educación bajo: 67%; económicamente inactivas: 33,8%; residencia habitual en el área de Oviedo: 61%; etnia caucasiana española: 96%. Los diagnósticos psiquiátricos más prevalentes fueron: trastornos afectivos (24.1%) y trastornos de ansiedad (21.6%). Tentativas de suicidio previas estaban presentes en el 49,25 de la muestra y un 40% repitió la tentativa de suicidio durante el período de monitorización. La gravedad de la tentativa (basada en la letalidad del método y la intencionalidad) fue asociada con repetición de la conducta durante el período de monitorización (p = 0.001). Las tentativas de suicidio fueron mas frecuentes en las horas de la tarde (48.6%), durante los días laborables (55%), y durante los meses de verano (28%). Los métodos más frecuentes de tentativa de suicidio fueron la sobredosis (74.8%) seguida de la flebotomía. Conclusiones: Las tentativas de suicidio fueron más prevalentes en mujeres solteras, de edad comprendida entre 30 y 50 años, que viven con su familia, con un nivel de educación bajo, económicamente inactivas, y sufriendo trastornos afectivos y de ansiedad. Muchos de nuestros pacientes repiten el comportamiento suicida y esto se relaciona con la gravedad de la tentativa. Finalmente, los individuos utilizan para la tentativa de suicidio métodos que le son fácilmente accesibles.

El estudio tiene como objetivo establecer si existe relación entre los estilos de personalidad patológica y la alexitimia en pacientes con antecedentes de intento suicida; empleando un diseño correlacional, el muestreo es no probabilístico intencional; la muestra estuvo conformada por 49 pacientes con antecedentes de intento suicida, con edades entre 17 y 25 años. Los instrumentos de recojo de información son Ficha de datos sociodemográficos, Inventario Clínico Multiaxial de Millon MCMI II y TAS 20. El análisis estadístico se realizó en tres etapas, psicométrico para evaluar la validez y confiabilidad del TAS 20, descriptivo de las variables estudiadas y correlacional para contrastar las hipótesis planteadas. En los resultados se hallaron correlaciones estadísticamente significativas entre los estilos de personalidad patológica y la alexitimia, tales como esquizoide, evitativo, histriónico, autoderrotista y esquizotípico. Los estilos de personalidad con mayor frecuencia en cuanto al acto suicida son quienes combinan rasgos evitativos, negativistas, antisociales y dependientes, y rasgos límites o una combinación de rasgos límites y esquizotípicos. La escala de Alexitimia de Toronto presenta adecuados indicadores psicométricos en nuestro medio. Los resultados obtenidos confirman la relación entre diversos estilos de personalidad patológica y la alexitimia en una muestra de pacientes suicidas. Palabras Claves: Estilos de Personalidad Patológica, Alexitimia, Intento de Suicidio, MCMI II, TAS 20. / The study has like objective establish if relation between the styles of pathological personality and alexithymia in patients with antecedents on suicidal attempt exists; for which a correlational design was used, as well as an intentional nonprobability sampling; the sample was conformed by 49 patients to antecedents on suicidal attempt, ages between the 17 and 25 years. Between the instruments to gather information appear: card of social demographics dates, Clinical Inventory Multiaxial of Millon MCMI II and TAS 20. The statistical analysis was made in three stages, psychometric to evaluate the validity and trustworthiness of TAS 20, descriptive of the variables studied and correlational to contrast the raised hypotheses. In the results has founded statistically significant correlations between the styles of pathological personality and alexithymia, such as schizoid, evitative, histrionic, and schizotypal. The personality styles a greater frequency in the suicide act are those that combine evitative, negativistic, antisocial and dependent characteristics, as well as those with characteristics limits or a combination of limits and esquizotípicos characteristics. The scale of Alexitimia of Toronto presents a suitable trustworthiness and validity in our means. The results obtained confirm the existence of relations between diverse styles of pathological personality and alexithymia in a sample of suicidal patients. Key Words: Styles of Pathological Personality, Alexithymia, Attempt of Suicide, MCMI II, TAS 20.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Multiciplinar em Saúde / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:39:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317608.pdf: 1326006 bytes, checksum: 9b8c33b9fb9dd9176d2f506235e0a77e (MD5) Previous issue date: 2013 / O comportamento suicida causa impactos importantes na sociedade em geral e nos serviços de saúde. A região sul do Brasil é a que apresenta as maiores taxas de suicídio, sendo que Santa Catarina é o segundo estado brasileiro com as taxas mais elevadas. A Unidade de Emergência do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina recebe frequentemente pacientes que tentaram suicídio, que necessitam de atenção quanto aos aspectos orgânicos, mas também à saúde mental. Nestas situações, em especial, o Serviço de Psicologia da unidade tem importante participação, realizando atendimento psicológico ao paciente/familiares, avaliação do risco de nova tentativa de suicídio e o encaminhamento para outros serviços da rede de saúde que possam proporcionar a continuidade do tratamento. Para que esses encaminhamentos sejam realizados com qualidade é crucial que os profissionais conheçam os recursos disponíveis no município em que o paciente reside e quais demandas eles atendem. Foi então estabelecido como objetivo deste estudo a construção de um fluxograma de encaminhamentos para os pacientes atendidos por tentativa de suicídio pelo Serviço de Psicologia na Emergência. Os municípios selecionados para esta pesquisa foram aqueles que apresentaram maiores números de pacientes que tentaram suicídio e foram atendidos pelo Serviço de Psicologia no período de março de 2011 a fevereiro de 2012. Dessa forma, participaram deste trabalho os municípios de Biguaçu, Florianópolis, Palhoça e São José. Primeiramente foi realizado um levantamento a respeito dos serviços de saúde mental existentes nestes municípios através do contato com a Secretaria de Saúde. Foi observado que, de maneira geral, os principais serviços constituintes da rede de saúde mental nestes municípios são as Unidades Básicas de Saúde juntamente com os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, os Centros de Atenção Psicossocial e uma única emergência psiquiátrica, que é referência para toda regional da Grande Florianópolis. Foi identificada a necessidade de, inicialmente, estabelecer uma classificação relacionando o tipo de atendimento que o paciente necessita com as características/sintomas que ele apresenta no momento da avaliação. Essa classificação foi realizada a partir da revisão de literatura. Posteriormente, tendo como base a revisão de literatura e entrevistas com representantes dos serviços de saúde mental, foi elaborado um fluxograma representando, para cada categoria pré-estabelecida, qual o serviço indicado e o percurso sugerido para se efetivar o encaminhamento. Acredita-se que este estudo e os instrumentos elaborados a partir dele possam contribuir para facilitar os atendimentos realizados pelos profissionais. Espera-se também que colabore para uma maior articulação da rede de saúde e que os pacientes não necessitem percorrer diversos serviços até ter suas demandas atendidas, sendo acolhido em um período de tempo reduzido, no local adequado.<br> / Suicidal behavior has important impacts on society in general and health care services. The south region of Brazil has the highest rates of suicide, and Santa Catarina is the Brazilian state with the second highest rate. The Emergency University Hospital of Federal University of Santa Catarina often receives patients who attempted suicide and need attention for some aspects, regarding the organics, but also psychological. In this scenery, the Psychology Service has an important participation, performing psychological attendance to the patient/family, risk evaluation of another attempt of suicide and the routing to other services of health care network that can provide continuity for treatment. For the continuity of treatment be made with quality, is important that the professional has the knowledge about the resources available at the patient's home's town and which demands they accept. It was then established as the goal of this study the construction of a flowchart of routings for patients treated for attempted suicide by the Psychology Service in the ER. The cities selected for this study were those who had higher numbers of patient who tried suicide and were attended by Psychology Service in the period of March 2011 to February 2012. On that thought, the towns that have participated were Biguaçu, Florianópolis, Palhoça e São José. First it was made a research about what mental care services were at disposal by contacting the Health Office. It was observed that, in general, the main services inside the mental care's network on these cities were the Units of Basic Health Care together with the Center of Family Health Care, the Psychosocial Attention Centers and one single psychiatric emergency, that is reference for Florianópolis and surroundings. It was identified the need to initially establish a classification relating the type of care the patient needs with the characteristic /symptoms that he presents at the time of evaluation. This classification was made from the literature revision. Subsequently, based on these revision and interviews with representatives of mental care services, it was designed a flowchart representing, for each category pre-established, which service was indicated and suggested routing. It is believed that this study, and instruments created from it, can help facilitate the care provided by psychology professionals. Also, it is hoped to collaborate to improve the network, and that patients do not need to scroll through various services until have their demands attended, receiving the right care in a reduced time, on the appropriate place.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T05:03:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341905.pdf: 1351813 bytes, checksum: 5d230872794c17b3a0cb111032ee4dd9 (MD5) Previous issue date: 2016 / Este estudo aborda o suicídio entre idosos, definido no Relatório Mundial sobre Violência e Saúde, como o comportamento associado aos pensamentos para acabar com a própria vida até o desenvolvimento de um plano para cometer o ato, conseguir os artefatos para realizá-lo, ou seja, da tentativa até sua realização. Tem como objetivo conhecer as características bibliométricas e identificar os fatores associados ao suicídio entre os idosos nos estudos publicados no período entre os anos de 2004 a 2015 por meio de uma revisão sistemática da literatura. Realizou-se busca nas seguintes bases de dados: LILACS, MEDLINE, SciELO, PsyINFO e SiVerse Scopus. Foram selecionados para análise final 38 artigos. Observou-se que a maioria foi publicada nos anos de 2008 a 2009 e 2012 a 2013, ambos com 21%. Aproximadamente, 89% dos artigos publicados eram na língua inglesa e grande parte foi desenvolvida na América do Norte (39%). Os fatores associados foram divididos em três categorias: clínicos, psicológicos ou psiquiátricos e sociais. Os estudos apresentam os fatores psicológicos e psiquiátricos os mais associados ao suicídio; nessa categoria, a depressão é destacada em 26,3% dos estudos, seguidamente de tentativa de suicídio prévia e transtorno de humor ? ambos com 15,8%. Os fatores sociais aparecem em seguida e são associados à morte recente de familiares ou amigos (11,4%), os aspectos financeiros relacionados à relação familiar e falta de apoio social aparecem ambos com 10,5% das publicações. Na categoria fatores clínicos, os estudos identificaram as doenças crônicas com 28,9%; dor crônica, 7,8% e o comprometimento funcional, 2,6%. Dado o envelhecimento populacional, é possível dizer que a compreensão dos fatores associados ao suicídio em idosos serve para o estabelecimento de ações preventivas direcionadas a essa população que tem alto risco ao suicídio.<br> / Abstract : This study approaches suicide among the elderly, which is defined in the World Report on Violence and Health as the behavior ranging from thoughts to end his own life to the development of a plan to commit the act, getting the artifacts to performs it, in other words, since the attempt until the performance. The objectives are to meet the bibliometric characteristics and identify factors associated with suicide among the elderly in studies published between the years 2004-2015. We conducted a systematic literature review using the following databases: LILACS, MEDLINE, SciELO, PsycINFO and SiVerse Scopus. It were selected for analysis 38 articles, which most of it were published in the years 2008 to 2009 and 2012 to 2013 (21%), approximately 89% of the published articles were in English language and 39.5% of the studies were conducted in North America. The associated factors were divided into three categories: medical, psychological or psychiatric and social factors in conformity to another study. Data shown that psychological and psychiatric factors were the biggest factors associated with suicide, with depression, included in this category corresponds to 26,3%, followed by attempted prior suicide and mood disorder, both with 15.8%. Social factors were mostly represented by recent death of relatives or friends (10,5%) and by financial aspects related to family relationships and lack of social support appear to 7,9% of all publications each. The category medical factors presents chronic diseases in 28.9% of the studies, chronic pain in 7,8% and functional impairment in 2,6%. Given the aging population, the number of younger people and middle-aged have progressions to decrease, it is possible to say that the understanding of the factors associated with suicide in the elderly serves to the establishment of preventive actions aimed at this age group at greatest risk of suicide.

Objetivo. Explorar los significados construidos en torno al suicidio en un grupo de psicoterapeutas psicoanalíticos de un centro de formación en Lima. Método. Desde el paradigma cualitativo, se utilizó un diseño fenomenológico en dos etapas. En la primera participaron 54 psicoterapeutas psicoanalíticos y en la segunda se seleccionaron ocho participantes que tuvieran contacto con pacientes con ideaciones o intentos suicidas. Las técnicas de recolección empleadas fueron, para la primera etapa, una ficha de datos y las redes semánticas naturales; y, para la segunda, una entrevista en profundidad. Resultados. Los psicoterapeutas evocaron diversos significados frente al fenómeno del suicidio, los cuales pueden organizarse en tres ejes: el paciente, el psicoterapeuta y su contratransferencia y el tratamiento. Conclusión. Los significados son construidos a partir de las propias experiencias. De esta manera, la contratransferencia se presenta como un concepto psicoanalítico que permite la comprensión de la dinámica entre los pacientes suicidas y los psicoterapeutas, y, a su vez, influye en la creación de significados mutuos. Por su parte, los psicoterapeutas emplean estos significados como una forma de dar sentido y comprender el suicidio. / Objective. To explore the constructed meanings of suicide in a group of psychoanalytic psychotherapists from a formation center in Lima. Method. A phenomenological design from the qualitative model consisting of two stages was used. For the first stage 54 psychoanalytic psychotherapists participated, and for the second stage, 8 participants from the first stage who were involved with patients with suicide ideations and/or attempts were selected. The collecting techniques used were: a data sheet and natural semantic networks for the first stage, and for the second, a detailed interview. Results. The psychotherapists evoke diverse meanings around the suicidal phenomenon, which can be organized into three axis; the patients, the therapist and their countertransference, and the treatment. Conclusion. The meanings are constructed with a foundation of individual experiences, so that countertransference is a psychoanalytical concept that allows for the comprehension of the dynamic between suicidal patients and their therapists, and how it influences the creation of mutual meanings. Likewise, the psychotherapists employ the meanings as a manner of giving significance to and comprehending suicide.

Orientador: Neury Jose Botega / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T03:17:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rapeli_ClaudemirBenedito_M.pdf: 3955866 bytes, checksum: 8ebb1bc091d348da21586100ecc0aeb3 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Este estudo foi realizado no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, Campinas - SP, no período.de outubro de 1995 a setembro de 1996. Tem por objetivos descrever a demanda de pacientes que necessitou de internação, após tentativa de suicídio, bem como o perfil demográfico e clínico desses pacientes. Os sujeitos deste estudo foram os indivíduos atendidos no pronto-socorro por tentativa de suicídio e que aí permaneceram por 24 horas ou mais para observação e aqueles que necessitaram de internação em uma das enfermarias do hospital. Para a avaliação foi utilizado um questionário ("Questionário de T entativa de Suicídio - QTS") fonnado por uma anamnese estruturada e escalas psicométricas. Cartazes infonnativos foram distribuídos por todo o hospital com intenção de alcançarmos o máximo possível dos casos. Procedeu-se a uma análise descritiva dos dados. Para algumas variáveis foram aplicados testes analíticos (qui-quadrado, Mann-Whitney) com intuito exploratório. A integralização de quatro tipos de registro de pacientes atendidos no período considerado produziu uma lista de 53 casos de tentativa de suicídio internados no Hospital de Clínicas da UNICAMP. Esses casos contabilizaram 14% do total de tentativas de suicídio atendidas no pronto-socorro. Em sua maioria os pacientes são adolescentes e adultos jovens e predominantemente do sexo masculino (66%). A média de idade foi 29 anos. Vinte e um por cento dos pacientes estavam desempregados. Os 5 (9%) pacientes que faleceram eram do sexo masculino, com média de idade de 23 anos. A população masculina tem maior intencionalidade suicida, solicita menos ajuda após a tentativa de suicídio, prepara a execução com mais detalhes, é menos impulsiva e acreditava mais na letalidade do método utilizado. Em 77% dos casos o método utilizado foi envenenamento. Dos cinco pacientes que faleceram, três utilizaram anna de fogo como método. Quarenta e um por cento dos pacientes têm pelo menos uma tentativa de suicídio anterior. A média de internação dos pacientes foi de 9,7 dias. Em relação a perfil demográfico, quadro clínico, intencionalidade suicida e método, os pacientes deste grupo, de um modo geral, estão m,una faixa intermediária entre os pacientes que tentam suicídio e são dispensados do pronto-socorro e os casos de suicídio / Abstract: Demographic and clinical profile of suicide attempters admitted to in patient facilities at a university hospital in Campinas SP, BFazil, ITom October 1995 to September 1996". This study was carried out at the Hospital das Clínicas of the Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP), Campinas SP, Brazil. 118 aims were to estimate the total of patients admitted to the wards of the hospital after suicide attempt along one year, and to describe the demographic and clinical profile of these patients. A standardized instrmnent (QTS) comprising demographic and clinical data and psychometric scales was used.A notice of the study was spread out the hospital in order to reinforce the referrals of patients to the research psychiatrist. A descriptive approach was adopted for the data analysis. On an exploratory basis, analytical statistics were also used (chi-squared and MannWhitney tests). The conjunction of four sources of patient registration produced a total of 53 cases of suicide attempt. This represents 14% of all the patients seen at the Emergency and Casualty Department after a suicide attempt. Most were male (66%) adolescents and young àdults, The patients means age was 29 years old. Twenty-one per cent were out of work. Five patients died after the suicide attempt. All of them were male with a mean age of 23 years old. Male suicide attempters presented higb.er suicidal intent as measured by the Beck Suicidal Intent Scale. They asked less frequently for help after the suicide attempt. The act had been planned and was believed to be letbal, revealing lesser degrees of impulsivity as compared to the observed in the female group. Poisoning was used in 77% of the cases, Shooting was used by 3 oí thetive who died. Forty-one per cent of the patients had a previous attempt of suicide. The mean length ofhospital stay was 9.7 days. Relating to the demographic and clinical profile, suicidal intent and method of the suicide attempt, the group of individuais assessed in this study seems to be on an intermediate position between those who are seen at the Emergency and Casualty Department and are promptlY discharged and those who kill themselves / Mestrado / Mestre em Saude Mental

Objetivo. Explorar los signifi cados construidos en torno al suicidio en un grupo de psicoterapeutas psicoanalíticos de un centro de formación en Lima. Método. Desde el paradigma cualitativo, se utilizó un diseño fenomenológico en dos etapas. En la primera participaron 54 psicoterapeutas psicoanalíticos y en la segunda se seleccionaron ocho participantes que tuvieran contacto con pacientes con ideaciones o intentos suicidas. Las técnicas de recolección empleadas fueron, para la primera etapa, una fi cha de datos y las redes semánticas naturales; y, para la segunda, una entrevista en profundidad. Resultados. Los psicoterapeutas evocaron diversos signifi cados frente al fenómeno del suicidio, los cuales pueden organizarse en tres ejes: el paciente, el psicoterapeuta y su contratransferencia y el tratamiento. Conclusión. Los signifi cados son construidos a partir de las propias experiencias. De esta manera, la contratransferencia se presenta como un concepto psicoanalítico que permite la comprensión de la dinámica entre los pacientes suicidas y los psicoterapeutas, y, a su vez, infl uye en la creación de signifi cados mutuos. Por su parte, los psicoterapeutas emplean estos signifi cados como una forma de dar sentido y comprender el suicidio. / Objective. To explore the constructed meanings of suicide in a group of psychoanalytic psychotherapists from a formation center in Lima. Method. A phenomenological design from the qualitative model consisting of two stages was used. For the fi rst stage 54 psychoanalytic psychotherapists participated, and for the second stage, 8 participants from the fi rst stage who were involved with patients with suicide ideations and/or attempts were selected. The collecting techniques used were: a data sheet and natural semantic networks for the fi rst stage, and for the second, a detailed interview. Results. The psychotherapists evoke diverse meanings around the suicidal phenomenon, which can be organized into three axis; the patients, the therapist and their countertransference, and the treatment. Conclusion. The meanings are constructed with a foundation of individual experiences, so that countertransference is a psychoanalytical concept that allows for the comprehension of the dynamic between suicidal patients and their therapists, and how it infl uences the creation of mutual meanings. Likewise, the psychotherapists employ the meanings as a manner of giving signifi cance to and comprehending suicide. Keywords. Suicide, psychotherapy, countertransference.

El presente trabajo consta de una revisión bibliográfica respecto al tema de la Conducta Suicida en Niños y Adolescentes y la Intervención en Crisis. El objetivo principal de esta revisión es poder integrar la información desde los conceptos que plantea el enfoque Constructivista Evolutivo, haciendo énfasis en los postulados de Jean Piaget. A partir de esta revisión se busca concretar un aporte, infiriendo criterios que debiesen ser considerados en un modelo de Intervención en Crisis, desde lo psicológico, para el abordaje de Intentos Suicidas en niños y adolescentes, buscando la formulación de parámetros que consideren aspectos evolutivos de la presentación de este fenómeno, los cuales demandan intervenciones diferenciales según la etapa de desarrollo psicológico.

Magíster en Psicología Clínica Adultos Enfoque Constructivista Cognitivo / La presente investigación tiene como eje central la exploración de la funcionalidad dinámica de las dimensiones operativas en personas con ideación suicida. Este tema no ha sido abordado previamente en las investigaciones revisadas. La teoría de las dimensiones operativas señala que estas en su funcionamiento cotidiano, facilitan la mantención de la coherencia interna de la persona. Para ello desde un nivel operativo, manifiestan la movilidad de la persona a través de sus 5 categorías: concreción-abstracción, flexibilidad-rigidez, inclusión-exclusión, proactividad-reactividad y exposición-evitación. Esta movilidad ocurre en base a polaridades excluyentes, las cuales gradúan en activación de acuerdo a las demandas del entorno. A su vez, entre ellas se establece una relación dialéctica que desembocaría como resultante en la posibilidad de equilibrio subjetivo. Si la experiencia vital en la que está inmerso el individuo es tolerable y genera una movilización que puede manejar y re significar, no habrá perturbación que afecte. De esta manera se facilita la estimulación del sistema que proporciona un desarrollo del Sí Mismo, de menor a mayor complejidad en su dinámica de funcionamiento interno. Sin embargo, cuando estas exigencias desbordan las capacidades de re significación y aumentan los niveles de perturbación, en la persona se pueden activar los llamados Mecanismos de Control Descentralizados. Estos mecanismos son comandados desde la movilidad de las dimensiones operativas, y la respuesta puede derivar desadaptativa en tantos alcances y contenidos como personas hay. Una dinámica en el nivel operativo, que representa cierta tendencia a mantener a la persona en un estado de funcionamiento que incluye la ideación y por tanto el riesgo suicida, implica una perturbación de origen, imposible de manejar desde los recursos con que cuenta el sistema en ese momento. Unido a ello desde la teoría existente, el riesgo suicida en una persona es incompatible con las directrices de las dimensiones operativas. Estas directrices correspondientes al funcionamiento del nivel operativo deberían enfocarse según lo planteado desde la teoría, en el mantenimiento de la coherencia interna durante todo el proceso de la experiencia vital de la persona. Coherencia que se supone se mantenga, tanto en momentos en que la demanda fuera mínima, como en los momentos en que la exigencia de la interacción con el mundo desbordara la capacidad de re significar de la persona. Cómo se explica entonces que un sistema como este, encargado de sostener el equilibrio del individuo y aún más, de facilitar el desarrollo ortogenético de la persona en cuestión, incrementando la complejidad y la generatividad, derive en el sostenimiento de una sintomatología a nivel operativo, que justamente se orienta a lo opuesto, al colapso y a la muerte del sistema mismo. Este estudio utiliza una metodología mixta, con fuerte énfasis en su esfera cualitativa. Es de carácter exploratorio, dada la ausencia de información que ligue la noción de dimensiones operativa y suicidio en el contexto del modelo constructivista. Es un estudio descriptivo en tanto relaciona ambos conceptos. Esto se efectuará a través del análisis del contenido del discurso del material recopilado en entrevistas semiestructuradas a los pacientes con ideación suicida y diagnóstico de depresión, que conforman la muestra para la investigación. También se utilizan datos cuantitativos que se obtendrán a través del Mini-Examen del Estado Mental de Folstein, MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional y la Escala de Desesperanza de Beck, para corroborar los criterios de inclusión y exclusión de la muestra (Beck, Weissman, Lester, & Trexler, (1974); Beck, & Steer, (1988); Folstein, Folstein, & McHugh (1975); González-Hernández, Aguilara, Oporto, Araneda, Vásqueza, & von Bernhardi. (2009); Lobo, Esquerra, Gomez-Burgada, Sala, & Seva (1979) y Sheehan, Lecrubier, Janavs, et al. (1994). La muestra es tomada de la población de pacientes del Instituto Psiquiátrico “Dr. José Horwitz Barak”, institución que atiende a pacientes de alta complejidad, provenientes en su mayoría del área del Servicio de Salud Metropolitano Norte. Son pacientes que presentan diagnóstico de depresión y actualmente con ideación suicida activa, con la finalidad de obtener una muestra homogénea