Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-20T18:42:44Z No. of bitstreams: 1 raphaelsilvasouzaoliveiracarvalho.pdf: 4172749 bytes, checksum: 4ace8f239e3cee1a3461cb7403a79fe4 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T15:25:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 raphaelsilvasouzaoliveiracarvalho.pdf: 4172749 bytes, checksum: 4ace8f239e3cee1a3461cb7403a79fe4 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T15:25:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 raphaelsilvasouzaoliveiracarvalho.pdf: 4172749 bytes, checksum: 4ace8f239e3cee1a3461cb7403a79fe4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T15:25:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 raphaelsilvasouzaoliveiracarvalho.pdf: 4172749 bytes, checksum: 4ace8f239e3cee1a3461cb7403a79fe4 (MD5) Previous issue date: 2012-03-29 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Compreender as nuances sobre a contemporaneidade é recair sobre um sistema complexo de relacionamentos múltiplos, que configura visões diversificadas sobre a realidade a partir dos discursos. Com estes pressupostos teóricos, - baseados nas correntes do Interacionismo Simbólico e dos Estudos Culturais - o papel das organizações e a forma pelas quais estas se posicionam discursivamente no ambiente social, por meio das práticas de comunicação, tornam-se caminhos possíveis para o entendimento do cenário contemporâneo. Assim sendo, vemos o tabagismo como um dos grandes temas de nossa época. A cultura do tabaco, entendida desde o plantio até as formas de consumo, retoma momentos históricos desde antes do período das grandes navegações perdurando até os dias de hoje. O estudo se propõe e investigar as formas pelas quais organizações como a Souza Cruz (produtora brasileira de cigarros industrializados) e o Ministério da Saúde (representante do poder público) expõem, em seus discursos institucionais, representações públicas sobre a identidade dos fumantes. Por meio da metodologia de análise de discurso – na compreensão teórica de Mikhail Bakhtin – buscamos analisar os textos institucionais das duas organizações investigando aspectos enunciativos que representem publicamente a “realidade” dos fumantes. Em seguida, com a aplicação do método do Grupo Focal aferimos os discursos dos próprios fumantes sobre a condição de consumidores, posteriormente analisados com os mesmos padrões estabelecidos para as organizações. Nosso objetivo é perceber aproximações e afastamentos entre os discursos, que se constituem pelo diálogo e configuram possíveis leituras sobre a realidade. / Understanding the aspects of the contemporary world is to fall on a complex system of multiple relationships, which sets up the most diverse views about reality from speeches. With these theoretical assumptions - based on Symbolic Interaction and Cultural Studies - the role of organizations and the way in which they position themselves discursively in the social environment (through communication practices) become possible approaches to the understanding of the contemporary scenario. Thus, we see smoking as a major theme of our time. The tobacco culture, which can be understood from planting to forms of consumption, incorporates historic moments since before the Age of Discovery, and lasts until the present day. This study aims to investigate the ways in which organizations such as Souza Cruz (Brazilian producer of manufactured cigarettes) and the Ministry of Health (government representative) set out, in their institutional speeches, public representations about the identity of smokers. Using discourse analysis as methodology - in the theoretical understanding of Mikhail Bakhtin - we analyze the institutional texts of the two organizations investigating enunciative aspects that represent publicly the "reality" of smokers. Then, applying the method of Focus Group we measure the speeches of the smokers themselves about the condition of consumers, then analyzed with the same standards established for the organizations. Our goal is to find approaches and departures between the discourses that are constituted by dialogue and configure possible understandings of reality.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-04-12T20:47:58Z No. of bitstreams: 1 juliaazevedobahia.pdf: 1489371 bytes, checksum: 252f00ed17ff2cbfedb4ea38ba42f3d0 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-04-18T13:17:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 juliaazevedobahia.pdf: 1489371 bytes, checksum: 252f00ed17ff2cbfedb4ea38ba42f3d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T13:17:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 juliaazevedobahia.pdf: 1489371 bytes, checksum: 252f00ed17ff2cbfedb4ea38ba42f3d0 (MD5) Previous issue date: 2016-12-14 / Este estudo transversal teve como objetivo avaliar a associação entre a doença periodontal e qualidade de vida de usuários tabagistas atendidos no centro HIPERDIA – Juiz de Fora. Participaram do estudo 96 indivíduos, do quais foram coletados dados sobre as variáveis socioeconômicas, parâmetros clínicos periodontais, história tabágica, autopercepção na qualidade de vida. A periodontite crônica foi classificada de acordo com a Academia Americana de Periodontologia e a metodologia proposta por Genco. Os dados da qualidade de vida foram obtidos por meio do instrumento Oral Health Impact Profile na forma reduzida (OHIP-14), adaptado e validado em português. A doença periodontal foi encontrada em 79 (82,2%) dos avaliados, sendo que 65 (67,7%) desses possuem periodontite crônica na forma grave. A média do escore do OHIP-14 foi 7,98, sendo que, que desconforto psicológico, dor e inabilidade psicológica foram as dimensões de maior impacto na qualidade de vida dos usuários entrevistados. Considerando que a população atendida é de alto risco, com diversas doenças crônicas associadas ao uso do tabaco, percebemos que esta é uma população que requer estratégias e intervenções precoces referentes a saúde bucal e, consequentemente, da qualidade de vida. / This cross-sectional study aimed to assess the association between periodontal disease and quality of life of users smokers treated in HIPERDIA - Juiz de Fora. The study included 96 individuals, of which we collected data on the socioeconomic variables, clinical parameters, smoking history, perception on quality of life. The chronic periodontitis was classified according to the American aAcademia of Periodontologia and the methodology proposed by Genco. The data quality of life were obtained by means of the instrument Oral Health Impact Profile in the reduced form (OHIP-14), adapted and validated in English. The periodontal disease was found in 79 patients (82.2%) of the evaluated, and that 65 (67.7%) of these have severe chronic periodontitis in severe form. The mean score of the OHIP-14 was 7.98, and that psychological discomfort, pain and psychological disability were the dimensions of the greatest impact on quality of life of users surveyed. Whereas the populations served is high risk, with various chronic diseases associated with the use of tobacco, we realize that this is a population that requires strategies and early interventions for oral health and, consequently, the quality of life.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-06-27T11:56:40Z No. of bitstreams: 1 fernandasilvalinhares.pdf: 1550920 bytes, checksum: c5b57bef66d06484ccb4ecebf3519ef1 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-06-27T12:04:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fernandasilvalinhares.pdf: 1550920 bytes, checksum: c5b57bef66d06484ccb4ecebf3519ef1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-27T12:04:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fernandasilvalinhares.pdf: 1550920 bytes, checksum: c5b57bef66d06484ccb4ecebf3519ef1 (MD5) Previous issue date: 2018-04-05 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introdução: O termo “qualidade de vida” (QV) é definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), como: “a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”. NoO conceito do status tabágico: o “fumante regular”é, todo indivíduo que faz uso contínuo de cigarros (consumo total >100) ao longo da vida. Os ex-fumantes são aqueles que foram “fumantes regulares” mas que cessaram o uso. Os indivíduos “não fumantes” são aqueles que nunca fumaram ou fumaram (<100 cigarros). A legislação relacionada coloca que o atendimento ao tabagista deve acontecer prioritariamente nas Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS), apoiando os usuários a viver de forma mais saudável com QV. A Política Nacional desenvolvida para o controle do tabagismo coloca a importância da ajuda, apoio, suporte e colaboração dos profissionais de saúde para o sucesso na interrupção do uso de cigarros e alcance da QV. Objetivo: Avaliar a QV de usuários tabagistas, ex-tabagistas e não-tabagistas das (UAPS) do município de Juiz de Fora/MG. Descrever sobre a abordagem para o controle do tabagismo àa partir da visão dos profissionais de saúde. Método: Os participantes foram recrutados nas salas de espera por demanda espontânea durante o atendimento nas UAPS do município, e foi entrevistado profissional de saúde por UAPS. Foram aplicados: questionário de QV WHOQOL-BREF em todos os usuários das UAPS (500) e o Teste de Fagerstrom (dependência nicotínica) apenas nos tabagistas. E um questionário sobre o trabalho desenvolvido para o controle do tabagismo realizado nas UAPS a 50 profissionais de saúde. Análise dos dados: Foi utilizado o programa SPSS 23.0. Realizou-se uma análise descritiva, utilizando média, desvio padrão, mediana, e valores máximos e mínimos. As variáveis categóricas foram expressas como frequência absoluta (n) e relativa (%). A análise das variáveis categóricas, bivariada foram comparadas pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher, ANOVA além do teste de Tukey e de Welch. Os valores de (p<0,05) foram considerados estatisticamente significativo. Resultados: Os valores encontrados nos domínios: físico, psicológico, ambiental e social, as facetas (Q1) e (Q2) e a QV global apresentaram média regular entre os grupos estudados. A QV global dos participantes apresentara-se:foram tabagista 3,33+0,04, ex-tabagista 3,40+0,03, e não tabagistas 3,49+0,02. Destaca-se que os resultados dos profissionais de saúde do município foram diferentes dos resultados obtidos pelos usuários, quando questionados sobre o apoio dos serviços de saúde para cessação do tabagismo. Os profissionais de saúde declararam que os atendimentos oferecidos pelas UAPS colaboram na interrupção do uso de cigarros em 70% (35) das UAPS, mas 79,2% (180) dos usuários, ex-tabagistas e tabagistas, disseram não ter recebido esse apoio para interromper o uso de cigarros. Conclusão: A busca por saúde pode ser um objetivo importante para cessar o uso de cigarros e alcançar melhor QV. A avaliação da QV e a descrição do trabalho para controle do tabagismo pode ajudar a direcionar o diagnóstico assistencial e administrativo realizado pelos profissionais de saúde, gestores e pesquisadores. / Introduction: The term "quality of life" (QoL) is defined by the World Health Organization (WHO) as: "the individual's perception of his / her position in life, in the context of the culture and value system in which he lives in relation their goals, expectations, standards and concerns. " NoThe concept of smoking status: the "regular smoker" is, every individual who makes continuous use of cigarettes (total consumption> 100) throughout life. Former smokers are those who have been "regular smokers" but have ceased their use. "Non-smokers" are those who never smoked or smoked (<100 cigarettes). The related legislation establishes that the care given to the smoker should happen primarily in the Units of Primary Health Care (UAPS), supporting the users to live in a healthier way with QoL. The National Policy developed for the control of smoking places the importance of the help, support, support and collaboration of the health professionals for the success in the interruption of the use of cigarettes and reach of the QV. Objective: To evaluate the QoL of smokers, former smokers and non-smokers (UAPS) in the city of Juiz de Fora / MG. Describe the approach to smoking control from the perspective of health professionals. Method: Participants were recruited in the waiting rooms by spontaneous demand during service at the UAPS of the municipality, and a health professional was interviewed by UAPS. The WHOQOL-BREF QOL questionnaire was used in all users of the UAPS (500) and the Fagerstrom Test (nicotinic dependence) only in smokers. And a questionnaire on the work developed to control smoking in the UAPS to 50 health professionals. Data analysis: The SPSS 23.0 program was used. A descriptive analysis was performed using mean, standard deviation, median, and maximum and minimum values. Categorical variables were expressed as absolute (n) and relative (%) frequencies. The analysis of categorical variables, bivariate, was compared by Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test, ANOVA in addition to the Tukey and Welch test. Values of (p <0.05) were considered statistically significant. Results: The values found in the physical, psychological, environmental and social domains, the facets (Q1) and (Q2) and the global QOL presented a regular mean between the groups studied. The overall QoL of the participants had been: smokers were 3.33 + 0.04, ex-smoker 3.40 + 0.03, and non-smokers 3.49 + 0.02. It should be highlighted that the results of the health professionals of the municipality were different from the results obtained by the users, when asked about the support of the health services for cessation of smoking. Health professionals stated that the services provided by the UAPS collaborated in interrupting the use of cigarettes in 70% (35) of the UAPS, but 79.2% (180) of the users, former smokers and smokers, reported that they had not received this support to stop using cigarettes. Conclusion: The search for health can be an important goal to stop smoking and to achieve better QoL. The evaluation of QoL and the description of the work to control smoking can help to direct the care and management diagnosis performed by health professionals, managers and researchers.

Submitted by Adriana Martinez (amartinez@unoeste.br) on 2017-08-03T20:13:27Z No. of bitstreams: 1 Jamile Tomiazzi.pdf: 1140169 bytes, checksum: 85ab1353f7aab9dbdd62efcda0bc0e0c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-03T20:13:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jamile Tomiazzi.pdf: 1140169 bytes, checksum: 85ab1353f7aab9dbdd62efcda0bc0e0c (MD5) Previous issue date: 2017-03-27 / The growing increase in the use of agrochemicals by small and large rural producers has generated environmental impacts and in the health of the exposed population. Another relevant public health problem, whose adverse effects have been widely documented, is smoking. Studies have indicated that isolate exposure to these xenobiotics can lead to ototoxicity and genotoxicity. Thus, the objective of this study was to evaluate the possible auditory and cytogenetic alterations in rural workers exposed to smoking and agrochemicals in isolation or in combination and to identify possible classification patterns of exposure groups. Were evaluated 127 workers of both sexes, with ages ranging from 18 to 39 years, divided into four groups: Control Group - CG; Group exposed to smoking - GT; Group exposed to agrochemicals - GA and Group exposed to the association between smoking and agrochemicals - GTA. Initially, a questionnaire was used to measure the exposure to the study compounds and general and auditory health. Auditory examinations (meatoscopy, conventional and high-frequency audiometry, logoaudiometry and imitanciometry) and cytogenetic evaluation (from cells of the bucal mucosa, stained by Giemsa method) were performed. The data were evaluated by the following pattern recognition algorithms Artificial Neural Network (ANN), Bayes Classifier (BAY) and Support Vector Machine (SVM). The results of the audiological evaluation demonstrated a lowering of high frequency thresholds, a higher incidence of descending type, type A tympanometry and absence of reflex of the stapedic muscle in the three exposed groups (GT, GA and GTA). In addition, these groups showed an increase in the total number of nuclear alterations and in the number of micronuclei, binucleate cells, karyotype, karynx, pycnotic cells and nuclear bud. The computational analysis did not recognize the GTA group as a real value, as with GT and GA in relation to GC, in which the data were distributed with standard and correctly classified. Therefore, it was concluded that exposure to agrochemicals and cigarettes, in isolation or in combination, has been shown to be potentially ototoxic and genotoxic. However, the concomitant use of xenobiotics did not lead to additive or potentiating effect. / O crescente aumento do uso de agroquímicos por pequenos e grandes produtores rurais tem gerado impactos ambientais e à saúde da população exposta. Outro problema relevante de saúde pública, cujos efeitos adversos têm sido amplamente documentados, é o tabagismo. Estudos têm indicado que a exposição isolada a estes xenobióticos pode levar a ototoxicidade e genotoxicidade. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar as possíveis alterações auditivas e citogenéticas de trabalhadores rurais expostos ao tabagismo e aos agroquímicos de maneira isolada ou em combinação e identificar possíveis padrões de classificação dos grupos de exposição. Foram avaliados 127 trabalhadores de ambos os sexos, com faixa etária de 18 a 39 anos, divididos em quatro grupos: Grupo Controle – GC; Grupo exposto ao tabagismo – GT; Grupo exposto a agroquímicos – GA e Grupo exposto à associação entre tabagismo e agroquímicos - GTA. Inicialmente foi aplicado um questionário, para coleta de dados sobre a exposição aos compostos de estudo e saúde geral e auditiva. Em seguida, foram realizados exames auditivos (meatoscopia, audiometria convencional e de alta frequência, logoaudiometria e imitânciometria) e avaliação citogenética (a partir de células da mucosa bucal, coradas pelo método Giemsa). Os dados foram avaliados pelos seguintes algoritmos de reconhecimento de padrões: Artificial Neural Network (ANN), Bayes Classifier (BAY) e Support Vector Machine (SVM). Os resultados da avaliação audiológica demonstraram rebaixamento de limiares auditivos em alta frequência, maior incidência de curva do tipo descendente, timpanometria tipo A e ausência de reflexo do músculo estapédico nos três grupos expostos (GT, GA e GTA). Além disso, nestes grupos foi observado aumento do número total de alterações nucleares e no número de micronúcleos, células binucleadas, cariólise, cariorréxis, células picnóticas e broto nuclear. A análise computacional não reconheceu o grupo GTA como um valor real, como ocorreu com GT e GA em relação ao GC, onde os dados foram distribuídos com padrão e classificadas corretamente. Diante disso, concluiu-se que a exposição a agroquímicos e cigarro, de maneira isolada ou em combinação, demonstrou ser potencialmente ototóxica e genotóxica. No entanto, o uso concomitante dos xenobióticos não levou a efeito aditivo ou de potencialização.

O carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço (CECP) é um problema de saúde relevante no mundo, por sua prevalência e agressividade. Os papéis do tabaco e do álcool estão bem definidos na sua etiologia, mas uma minoria crescente dos pacientes acometidos pela doença não é tabagista ou etilista. A infecção pelo papilomavirus humano (HPV) parece ser responsável por parte desses casos. Sugere-se que o CECP que acomete pacientes não tabagistas e não etilistas (NTNE) tenha processos carcinogênicos e evolução clínica distintos daqueles de pacientes tabagistas e etilistas (TE). Os objetivos desse estudo foram verificar se os aspectos demográficos, clínicos e histopatológicos de pacientes com CECP são diferentes conforme os hábitos tabágico e etílico; verificar se os CECPs de pacientes NTNE e TE diferem em relação à positividade para HPV; e comparar a sobrevida específica pela doença e a expressão de marcadores biológicos em amostras tumorais e de mucosa normal do trato aerodigestório de pacientes NTNE e de pacientes TE. Para tanto, realizamos estudo transversal de pacientes com carcinomas epidermóides de cavidade oral (exceto lábio), orofaringe, laringe e hipofaringe, prospectivamente incluídos em um banco de tumores de CECP de 2001 a 2009, pelo grupo de pesquisa multi-institucional GENCAPO. Seus dados demográficos, clínicos e patológicos foram analisados conforme os hábitos de tabagismo e etilismo. Através de análise de pareamento, pacientes NTNE e TE foram comparados em relação à sobrevida, à positividade para o HPV no tumor por reação em cadeia da polimerase (PCR) e aos marcadores imunohistoquímicos p53, FHIT, Ki-67, VEGF, EGFR e p16 tanto em amostras tumorais como de epitélio não tumoral. Dos 1633 pacientes selecionados, 80 eram NTNE (4,9%), 1374 TE (84,1%), 140 tabagistas atuais ou no passado mas não etilistas (TNE:8,6%) e 39 apenas etilistas atuais ou no passado, mas não tabagistas (NTE:2,4%). O grupo de pacientes NTNE constituiu-se principalmente por mulheres, preferencialmente idosas, com tumores da cavidade oral, diferentemente de pacientes tabagistas e/ou etilistas (p<0,001). Considerando os diferentes padrões de hábitos, pacientes TE eram geralmente mais jovens (p<0,001), pacientes TNE apresentaram proporcionalmente mais tumores de laringe (p<0,001) e pacientes NTNE apresentaram menor número de parentes de primeiro grau tabagistas (p<0,001). Observou-se um provável efeito do álcool na ocorrência de metástases ganglionares (p<0,001), enquanto o tabaco pareceu relacionar-se a menor grau de diferenciação tumoral à histologia e a menores índices de massa corpórea (p<0,001). Detectou-se a presença de material genético do HPV em 32,8% dos tumores de pacientes NTNE. Desses tumores positivos para o HPV, metade apresentou também hiperexpressão pelo p16. Foi observado menor risco de óbito pela doença em pacientes NTNE quando apresentavam expressão tumoral intensa do p16 (p=0,011 / RR = 0,07; IC 0,01-0,55) e menor sobrevida se apresentavam marcação pelo FHIT em camada basal de margem não tumoral (p= 0,031). Ao comparar pacientes NTNE e TE, não se observaram diferenças na sobrevida específica pela doença ou na positividade para o HPV de forma independente de sexo, idade, sítio tumoral, grau de diferenciação, variante morfológica, estádio T e presença de metástases linfonodais. Pacientes NTNE apresentaram marcação nuclear pelo FHIT em camada basal menos frequentemente do que pacientes TE (p=0,021) / Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is a major health problem worldwide, due to its prevalence and aggressiveness. The role of tobacco and alcohol in its etiology is well established; however, a growing minority of patients with HNSCC neither smokes nor consumes alcohol. Human Papillomavirus (HPV) infection seems to be responsible for some of these cases. It is suggested that HNSCC affecting non smoking and non drinking (NSND) patients has different carcinogenesis and outcomes than those in smoking and drinking (SD) subjects. The objectives of this study were to test if demographic, clinical and pathological aspects of patients with HNSCC vary according to smoking and drinking habits; to test if HNSCC in NSND and SD patients differ in terms of HPV positivity; and to compare NSND and SD patients with HNSCC according to survival and biomarkers in tumor and mucosal samples of the aerodigestive tract. We conducted a cross-sectional study of patients with oral cavity (lips excluded), oropharynx, larynx and hypopharynx tumors prospectively included in a multi-institutional HNSCC tumor bank - GENCAPO, from January 2001 to February 2009. Demographic, clinical and pathological data were analyzed in regards of smoking and drinking habits. Using matched-pair analysis, we compared NSND and SD patients in relation to disease-free survival, HPV positivity through polymerase chain reaction (PCR) and Immunohistochemical staining of p53, FHIT, Ki-67, VEGF, EGFR and p16 biomarkers in tumor and mucosal samples. From 1633 patients, 80 were NSND (4.9%), 1374 SD (84.1%), 140 current or past smokers, but non drinkers (SND:8.6%) and 39 current or past drinkers, but non smokers (NSD:2.4%). NSND patients were most frequently women, remarkably elderly, with oral cavity cancers more commonly than the other groups (p<0.001).Comparing to the other groups, SD patients were younger (p<0.001); SND patients were more frequently affected by larynx tumors (p<0.001) and NSND patients had fewer smoking first degree relatives (p<0.001). We observed that alcohol may influence the presence on node metastasis (p<0.001) whereas tobacco may be related to less differentiated tumors and lower body mass indexes (p<0.001). We found HPV DNA in 32.8% of tumors of NSND subjects. Half of the HPV positive tumors were also positive for p16 staining. A lower risk of death from disease was observed among NSND patients with intense p16 staining (p=0.011 / RR = 0.07; CI 0.01-0.55) and lower survival rates in patients with positive nuclear staining for FHIT at the basal layer of mucosal epithelium (p=0.031). We found no differences in disease-free survival of NSND and SD patients in an independent manner of gender, age, tumor site, differentiation grade at histology, pathological variants, T stage and the presence of node metastasis. NSND patients presented less frequently with nuclear staining for FHIT at the basal layer of mucosal epithelium than SD patients (p=0.021)

INTRODUÇÃO: O aneurisma da aorta abdominal (AAA) tem grande importância clínica em função de sua incidência e das complicações que pode acarretar, entretanto sua etiopatogenia não está completamente esclarecida. A associação entre tabagismo e desenvolvimento de AAA tem sido repetidamente confirmada. Apesar de o AAA ter sido inicialmente atribuído à aterosclerose, observou-se associação negativa entre diabetes (um dos principais fatores de risco para aterosclerose) e doença vascular aneurismática. O estudo biomecânico e histológico da parede aórtica pode contribuir para a elucidação da etiopatogenia dos aneurismas. OBJETIVOS: Avaliar as propriedades biomecânicas e histológicas da aorta abdominal de ratos em três situações: exposição à fumaça do cigarro, induzidos ao desenvolvimento do diabetes mellitus e com a associação desses dois fatores. MÉTODOS: Setenta e cinco ratos Wistar foram distribuídos em quatro grupos: controle (GC), tabagista (GT), diabético (GD), diabético e tabagista (GDT). Os ratos dos GT e GDT foram expostos à fumaça de cigarro por 30 minutos ao dia, 5 dias por semana. O diabetes foi induzido por injeção endovenosa de estreptozotocina. Após 16 semanas, os animais foram sacrificados para a coleta da aorta abdominal. Testes de tração uniaxiais destrutivos foram realizados para a obtenção das seguintes propriedades biomecânicas: força, tensão, estresse, deformação e energia de deformação. A análise histológica desses fragmentos consistiu na avaliação das fibras colágenas e elásticas e verificação da deposição de elementos da matriz extracelular na túnica média e avaliação da sua composição. Através da zimografia foi quantificada a atividade da metaloproteinase-2 nos espécimes aórticos obtidos. RESULTADOS: Foram analisados os testes biomecânicos válidos de 52 espécimes, sendo que 11 pertenciam ao GC, 10 ao GD, 16 ao GT e 15 ao GTD. A análise biomecânica dos fragmentos não revelou diferença entre os grupos controle, GD, GT e GDT. A deposição de colágeno também não apresentou diferença estatística significativa entre os grupos estudados. A contagem total de lâminas elásticas foi maior nos ratos diabéticos (GD e GDT) quando comparados aos do GT. Foi observada resposta inflamatória mais intensa, com significância estatística, em todos os grupos estudados quando comparados ao GC. A atividade da MMP-2 apresentou diminuição no GD em relação ao GDT, com significância estatística. CONCLUSÕES: As propriedades biomecânicas da parede da aorta de ratos relacionadas à resistência e elasticidade não apresenta diferença entre o GC e os GD, GT e GDT. As alterações histológicas relacionadas à contagem total e fragmentação das lâminas elásticas, deposição de matriz pericelular e perda/substituição celular na túnica média são significativas na parede da aorta do GD, GT e GDT em relação ao GC. A atividade da MMP-2 na aorta do GD é menor que na aorta do GDT / INTRODUCTION: Abdominal aortic aneurysm (AAA) is of great clinical importance due to its incidence and complications, but its etiopathogenesis is not fully understood. The association between smoking and AAA development has been repeatedly confirmed. Although AAA was initially attributed to atherosclerosis, there was a negative association between diabetes (a major risk factor for atherosclerosis) and aneurysmal vascular disease. The biomechanical and histological study of the aortic wall may contribute to the elucidation of the etiopathogeny of the aneurysms. OBJECTIVES: To evaluate the biomechanical and histological properties of the abdominal aorta of rats in three situations: exposed to cigarette smoke, induced to the development of diabetes mellitus, and the association of these two factors. METHODS: Seventy-Five Wistar rats were divided into four groups: control (CG), smoker (GT), diabetic (GD), diabetic and smoker (GDT. The GT and GDT rats were exposed to cigarette smoke for 30 minutes a day, 5 days a week. Diabetes was induced by intravenous injection of streptozotocin. After sixteen weeks, the animals were sacrificed for collection of the abdominal aorta. Uniaxial destructive tensile tests were performed to obtain the following biomechanical properties: maximal force, failure stress, failure tension, failure strain and failure strain energy. The histological analysis of these fragments consisted in the evaluation of the collagen and elastin and verification of the deposition of elements of the extracellular matrix in the tunica media and evaluation of its composition. The activity of metalloproteinase-2 in the aortic specimens obtained was quantified by zymography. RESULTS: A total of 52 strips were studied (11 from GC, 10 from GD, 16 from GT and 15 from GDT. The biomechanical analysis of the fragments was not different between the control group and the GD, GT and GDT groups. Collagen deposition also did not present a statistically significant difference between the studied groups. The total of elastic fibers was higher in diabetic rats (GD and GDT) when compared to GT. A higher inflammatory response was observed, with statistical significance, in all groups studied when compared to CG. The activity of MMP-2 showed a decrease in GD in relation to GDT, with statistical significance. CONCLUSIONS: The biomechanical properties of the aortic wall of rats related to resistance and elasticity do not present a difference between GC and GD, GT and GDT. Histological changes related to total count and fragmentation of the elastic lamina, pericellular matrix deposition, and cell loss / substitution in the tunica media are significant in the aorta wall of GD, GT and GDT in relation to GC. The activity of MMP-2 in the GD aorta is smaller than in the GDT aorta

Introdução: A exposição do feto a grandes quantidades de componentes tóxicos decorrente do consumo de tabaco e álcool durante a gestação pode acarretar problemas tais como prematuridade, baixo peso ao nascer, aborto e distúrbios no desenvolvimento infantil. Essa associação tem sido recentemente objeto de diversos estudos, porém os resultados são contraditórios devido aos métodos e amostras distintos. Objetivo: Estudar a associação entre o consumo de tabaco e/ou álcool pela gestante e o desenvolvimento infantil entre 13 e 30 meses de idade. Método: Estudo descritivo e analítico, prospectivo, de uma coorte de conveniência iniciada no pré-natal (2010), avaliada no nascimento e a partir do início do segundo ano de vida (2011/2013) no município de Ribeirão Preto, SP. A variável dependente foi o escore médio do desempenho dos filhos nas cinco subescalas da Bayley Scales of Infant and Toddler Development ® third edition - screening test (Bayley - III®). A variável exploratória foi o consumo de tabaco e/ou álcool na gestação, classificado como nenhum consumo, consumo isolado de tabaco ou álcool e consumo concomitante das substâncias. As diferenças entre as médias nos escores das cinco subescalas foram comparadas por meio de regressão linear, em quatro modelos: ajustado pelas faixas etárias de aplicação do teste, propostas no manual técnico da escala (modelo 1); ajustado pelas faixas etárias, por consumo de tabaco e/ou álcool na gestação e características da mãe, da gestação e do parto (modelo 2); ajustado pelas faixas etárias, por consumo de tabaco e/ou álcool na gestação e variáveis do seguimento das crianças (modelo 3); ajustado por todas as variáveis dos modelos anteriores (modelo 4). Resultados: Foram estudadas 998 mulheres, das quais 121 (12,1%) fumaram e 246 (24,6%) referiram ter consumido bebida alcoólica na gravidez. O consumo isolado de álcool foi três vezes maior (18,6%) do que o consumo apenas de tabaco (6,1%). O consumo combinado de tabaco e álcool durante a gestação foi de 6,0%, sem diferença segundo a faixa etária das crianças avaliadas (p>0.05). Não houve diferença nas médias do escore cognitivo segundo o consumo das substâncias em nenhum modelo. Consumo concomitante foi associado a menor média dos escores em ambas as subescalas de comunicação (diferença de 1,12 pontos para comunicação receptiva, IC95% 0,45 a 1,79; 1,19 pontos para comunicação expressiva, IC95% 0,31 a 2,07) e motoras (diferença de 1,20 pontos na subescala motora fina, IC95% 0,55 a 1,85; 0,70 pontos para subescala motora grossa, IC95% 0,13 a 1,28), em torno de um ponto em média, comparado com nenhum consumo de tabaco e álcool. Conclusão: Consumo concomitante de tabaco e álcool teve efeito significativo, porém pequeno, na média dos escores de comunicação e motores, mas não na subescala cognitiva. / Introduction: Fetal exposure to large amounts of toxic compounds resulting from the consumption of tobacco and alcohol during pregnancy can lead to problems such as preterm birth, low birth weight, miscarriage and disorders in child development. This association has recently been the subject of several studies, but the results are contradictory due to differences in methods and samples. Objective: To study the association between the consumption of tobacco and/or alcohol by pregnant women and child development between 13 and 30 months of age. Methods: This is a descriptive and analytical, prospective study of a cohort of convenience initiated prenatally (2010), assessed at birth and from the beginning of the second year of life (2011-2013) in the city of Ribeirão Preto, Brazil. The dependent variable was the mean score of the performance of children in the five subscales of the Bayley Scales of Infant and Toddler Development ® third edition - screening test (Bayley - III®). The explanatory variable was the use of tobacco and/or alcohol during pregnancy rated as no consumption, isolated consumption of tobacco and alcohol and concomitant consumption of the substances. The differences between the mean scores in the five subscales were compared using linear regression in four models: adjusted for age of test application proposed in the technical manual of the scale (model 1); adjusted by age groups, for tobacco and/or alcohol use during pregnancy and maternal characteristics of pregnancy and childbirth (model 2); adjusted by age groups, for tobacco and/or alcohol use during pregnancy and variables related to children in the follow-up (model 3); adjusted for all the variables of the previous models (model 4). Results: 998 women were studied, 121 of them (12.1%) smoked and 246 (24.6%) reported having consumed alcohol in pregnancy. The isolated alcohol consumption was three times higher (18.6%) than the consumption of tobacco only (6.1%). The combined use of tobacco and alcohol during pregnancy was 6.0%, with no difference according to the child\'s age group (p> 0.05). There was no difference in mean cognitive score based on consumption of substances in any model. Concomitant intake was associated with lower mean scores in both communication subscales (1.12 points difference for receptive communication, 95% CI 0.45 to 1.79; 1.19 points for expressive communication, 95% CI 0.31 to 2.07) and motor subscale (1.20 points difference in the fine motor subscale, 95% CI 0.55 to 1.85; 0.70 points for gross motor subscale, 95% CI 0.13 to 1.28), around a point on average compared with no consumption of tobacco and alcohol. Conclusion: concomitant consumption of tobacco and alcohol had a significant effect, however small, in the mean score of the communication and motor subscales, but not in the cognitive subscale.

A partir de 1994, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi adotada como eixo norteador da APS no Brasil. A proximidade com a comunidade é um importante recurso para o enfrentamento dos agravos à saúde, devendo-se atentar às situações vinculadas ao sofrimento psíquico. No processo de autoconhecimento do profissional de saúde para a melhoria da qualidade da assistência prestada, torna-se importante a abordagem da relação entre o seu padrão de uso de álcool e tabaco e a assistência prestada a usuários dos serviços de saúde. Assim, este estudo pretende investigar a relação entre o padrão e significados do uso de álcool e tabaco entre profissionais de saúde e a assistência prestada nesta temática aos usuários dos serviços de Atenção Primária em Saúde (APS). Foi realizado um estudo de Métodos Mistos em cinco cidades de pequeno porte do Sul do Brasil. A primeira etapa foi um estudo transversal com 500 profissionais de saúde atuantes na Estratégia de Saúde da Família, realizado para determinar os municípios com diferentes padrões de uso, que compuseram a amostra da segunda etapa. Orientando-se pelo Interacionismo Simbólico e pela Teoria Fundamentada nos Dados, foram realizadas observações diretas e 39 entrevistas em profundidade. O fenômeno central identificado foi -Respondendo à expectativa social de que o profissional de saúde deve ser um modelo de comportamento?. Também foram identificadas as condições envolvidas -Identificando barreiras na formação para prestar assistência ao usuário de álcool e tabaco?, -Percebendo influências no significado atribuído ao próprio uso de álcool e tabaco?, -Utilizando estratégias de assistência ao usuário de álcool e tabaco?, -Definindo a atuação profissional relacionada a usuários de álcool e tabaco? e -Considerando o uso de álcool e tabaco na comunidade?. Foi possível identificar que o profissional de saúde vivencia um processo interativo de constante ressignificação dos seus conceitos a respeito do próprio uso de substâncias psicoativas, que o levam a responder a uma expectativa social de ser modelo de comportamento para a comunidade, evitando o consumo de álcool e tabaco. / Since 1994, the Family Health Strategy (FHS) was adopted as a guiding to Primary Health Care (PHC) in Brazil. The proximity to the community is an important resource for coping with health problems and should alert to situations linked to psychological distress. Despite the recognition of the FHS as an important space for the construction of assistance for tobacco and alcohol user are still some obstacles to its full structure. In the process of self- knowledge of healthcare professionals to improve the quality of care, it is important to approach the relationship between the pattern of alcohol and tobacco and the assistance to users of health services. Thus, this study aims to investigate the relationship between the patterns and the meanings of alcohol and tobacco use among healthcare professionals and the care provided on this thematic to PHC patients. Was conducted a study of Mixed Methods in five towns in Southern Brazil. The first step was a cross-sectional study with 500 health professionals working in the FHS, carried out to determine cities with different usage patterns, which comprised the sample for the second stage. Guided by the Symbolic Interactionism and Grounded Theory, direct observations were made and 39 in-depth interviews. The central phenomenon identified was \"Answering to the social expectation that health professionals should be a role model.\" Also identified were the conditions involved \"Identifying barriers in training to assist the user of alcohol and tobacco\", \"Realizing influences the meaning ascribed to own use of alcohol and tobacco\", \"Using strategies for assistance of alcohol and tobacco\", \"Defining the professional activities related to tobacco and alcohol users\" and \"Considering the use of alcohol and tobacco in the community.\" It was possible to identify the health professional experiences an iterative process of constant redefinition of their own concepts about the use of psychoactive substances, which cause them to respond to a social expectation of being role models for the community, avoiding alcohol consumption and tobacco.

INTRODUÇÃO: O tabagismo é reconhecido, atualmente, como um dos maiores problemas de saúde em todo o mundo. Há uma \"epidemia\" global de uso de tabaco nos países em desenvolvimento, no século 21. OBJETIVOS: Analisar: as características gerais dos indivíduos matriculados espontaneamente em um ambulatório antitabágico; a eficácia geral do tratamento antitabágico e dos medicamentos; as mudanças nas características dos participantes antes e após a Lei Ambiente Fechado Livre do Cigarro em São Paulo e os níveis de cotinina urinária em fumantes ativos, passivos e controles. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte histórica cujo critério de inclusão foi a matrícula no ambulatório antitabágico do HU USP, no período de 2004 a 2011. Os dados foram coletados por meio de consulta a protocolos padronizados e ao sistema informatizado do serviço. Foram analisados os resultados de dosagens de cotinina e creatinina realizadas em amostras biológicas. RESULTADOS: Dentre os 1736 pacientes atendidos houve predomínio de mulheres (62,1%), brancos (75,3%) e indivíduos com idade entre 41 e 60 anos (63,1%). Aproximadamente 80% iniciaram o tabagismo antes dos 20 anos e 75% apresentaram grau de dependência moderado a grave. Dentre os 620 indivíduos acompanhados a partir de 2009, 34,5% abandonaram o tabagismo. Dentre eles, 21,5% obtiveram êxito até o quarto contato com o ambulatório. O uso de vareniclina e terapia de reposição de nicotina (TRN) aumentaram a probabilidade de sucesso (RRR= 2,73 e 2,78, respectivamente; p < 0,001 para ambas). Quanto maior o número de reuniões frequentadas no ambulatório, maior a probabilidade de sucesso terapêutico (p < 0,001). A análise da dosagem da cotinina urinária mostrou concentrações de cotinina urinária 18,7 vezes maior no grupo de tabagistas ativos comparados aos tabagistas passivos. CONCLUSÃO: O sucesso do ambulatório antitabágico do HU manteve-se em acordo com grande parte dos índices de sucesso terapêutico presentes na literatura médica. O abandono do hábito de fumar foi fortemente associado ao número de contatos dos fumantes com o grupo e a terapêutica medicamentosa. A cotinina urinária mostrou-se um bom marcador do tabagismo ativo / INTRODUCTION: Smoking is recognized today as one of the major health problems worldwide. There is a global \"epidemic\" of tobacco use in developing countries in the 21st Century. OBJECTIVES: Analyze: the general characteristics of individuals spontaneously enrolled in an outpatient smoking cessation clinic; the overall effectiveness of the smoking cessation treatment and medication; the changes in the characteristics of participants before and after the Smoke-Free Environment Act in São Paulo and the levels of urinary cotinine in active and passive smokers and controls. CASES AND METHODS: A historical cohort study was conducted, of which the inclusion criterion was the registration in the outpatient smoking cessation Clinic in the HU USP, in the period from 2004 to 2011. Data were collected by consultation of standardized protocols and of the computerized service system. The results of cotinine and creatinine measurements performed on biological samples were analyzed. RESULTS: Among the 1736 patients treated, there was a predominance of women (62.1%), whites (75.3%) and individuals aged between 41 and 60 years (63.1%). Approximately 80% began smoking before age 20 and 75% showed moderate to severe degree of dependence. Among the 620 individuals monitored from 2009 on, 34.5% quit smoking. Among them, 21.5% obtained success up to the fourth contact with the clinic. The use of varenicline and nicotine replacement therapy (NRT) increased the probability of success (RRR= 2.73 and 2.78, respectively; p < 0.001 for both). The greater the number of meetings attended at the clinic, greater the probability of treatment success (p < 0.001). The analysis of urinary cotinine dosage showed urinary cotinine concentrations 18.7 times higher in the active smokers group, compared to the passive smokers group. CONCLUSION: The success of the smoking cessation clinic in the HU remained largely in accordance with most therapeutic success rates found in medical literature. Quitting smoking was strongly associated to the number of contacts of the smokers with the group and drug therapy. Urinary cotinine proved to be an accurate marker for active smoking

O câncer tem sido considerado uma doença de países desenvolvidos e em desenvolvimento, sendo que a maior parte do ônus global do câncer é observada nos países em desenvolvimento, convertendo-se em um evidente problema de saúde pública mundial. Devido a sua alta incidência, prevalência e mortalidade, o câncer de cabeça e pescoço, é considerado um dos principais tumores no Brasil e no mundo, sendo o câncer bucal um dos tipos mais incidentes, correspondendo a 10% de todos os tumores malignos, com aproximadamente 390.000 novos casos a cada ano. As taxas de incidências variam conforme as regiões do Brasil, tendo a região sudeste e sul as maiores taxas de incidência do mundo, sendo a região sudeste responsável por 42% do número total de casos o Brasil. Os fatores de risco são tabagismo, alcoolismo, hábitos alimentares, radiação solar, vírus, idade, sexo, irritação mecânica/química, nível socioeconômico além de fatores genéticos. Embasados neste contexto, o objetivo deste estudo foi verificar a prevalência, perfil clínico e epidemiológico do câncer bucal e de cabeça e pescoço de pacientes registrados no Hospital Estadual de Bauru/SP, um hospital público no interior do estado de São Paulo, através de revisão de prontuários no período de junho de 2008 à janeiro de 2011, apresentando dados como: localidade, idade, sexo, etnia, prevalência da região anatômica, sintomas, tipo de encaminhamento, tipo histológico, estadiamento, fatores de risco, tratamento, índice de óbito, sobrevida e se o paciente tinha familiares. Foram analisados 177 prontuários, sendo 54% (96) dos pacientes provenientes de Bauru/Sp. Do total de pacientes, 156(88,14%) eram do gênero masculino e 21 (11,86%) do gênero feminino, com médias de idade respectivamente de 60,2 anos e 54,0 anos. Houve predomínio de indivíduos brancos com 141 (80,20%) casos. As regiões anatômicas mais acometidas foram a hipofaringe com 34(19,20%) casos e a língua com 30(16,95%) casos. Os sintomas relatados foram emagrecimento, dor, disfagia, disfonia, rouquidão, otalgia, hemorragia oral, trismo, xerostomia, necrose e odor fétido, os quais ocorreram associados ou isolados. Apenas 1 (0,06) paciente foi encaminhado pelo dentista, e quanto a diferenciação histológica, houve predomínio de carcinoma espinocelular com 98,30% dos pacientes. Foi constatado o câncer em grau III e IV (avançado) em 114 (64,40%) pacientes, com metástase em 45,20% (80) dos casos totais. Ficou evidenciado o consumo associado do fumo e álcool em 76 (42,94%) dos prontuários. Os tratamentos predominantes foram a quimioterapia isolada ou associada à radioterapia, considerada predominante devido ao avanço da doença. Do número total de casos, 83 (46,89%) pacientes foram à óbito com sobrevida média de 1,05 anos. Fundamentados em nossos resultados, ao aumento da expectativa de vida, do envelhecimento da população e da elevada magnitude do problema, sugerimos reavaliar medidas de promoção e prevenção de saúde a população e profissionais de saúde sobre o autoexame bucal e redução do consumo de fatores de risco. Programas educacionais para populações de alto risco com auxílio das Políticas Públicas de Saúde do município em meios de comunicação acessíveis as classes menos favorecidas, podem ser fundamentais para atenuar o número de casos novos de câncer. / Cancer has been considered a disease of developed and developing countries, because of the greater part of the global cancer burden be observed in developing countries, becoming evident at a public health problem worldwide. Because of its high incidence, prevalence and mortality, cancer of the head and neck, is considered one of the main tumors in Brazil and worldwide, and oral cancer one of the most insidious types, corresponding to 10% of all malignant tumors, with approximately 390,000 new cases each year. The incidence rates vary according to region of Brazil, with the southeastern and southern highest incidence rates in the world, being the southeast accounted for 42% of the total number of cases in Brazil. The risk factors are smoking, alcohol, diet, radiation, viruses, age, gender, mechanical irritation / chemical, socioeconomic status as well as genetic factors. Grounded in this context, the aim of this study was to determine the prevalence, clinical and epidemiological profile of oral cancer and head and neck patients enrolled in the State Hospital of Bauru / SP, a public hospital in the state of São Paulo, by reviewing medical records from June 2008 to January 2011, presenting data such as location, age, gender, ethnicity, prevalence of anatomic, symptoms, type of referral, histological type, staging, risk factors, treatment, mortality was , survival and whether the patient had family. 177 records were analyzed, 54% (96) of the patients from Bauru / Sp. Of all patients, 156 (88.14%) were male and 21 (11.86%) females, with a mean age of 60.2 years respectively and 54.0 years. There was a predominance of white individuals with 141 (80.20%) cases. The anatomical regions most affected were the hypopharynx with 34 (19.20%) cases and the tongue with 30 (16.95%) cases. Reported symptoms were weight loss, pain, dysphagia, dysphonia, hoarseness, earache, oral bleeding, trismus, xerostomia, necrosis and foul odor, which occurred isolated or associated. Only 1 (0.06) patient was referred by the dentist, and the histologic differentiation predominated squamous cell carcinoma with 98.30% of the patients. Cancer was found in grade III and IV (advanced) in 114 (64.40%) patients with metastasis in 80 (45.20%) of the total cases. Evidenced the associated consumption of tobacco and alcohol in 76 (42.94%) of the charts. The treatments were predominant chemotherapy alone or combined with radiotherapy, considered predominantly due to disease progression. Of the total cases, 83 (46.89%) patients died at the median survival of 1.05 years. Based on our results, the increase in life expectancy, an aging population and the high magnitude of the problem, we suggest reevaluate measures to promote prevention and population health and health professionals about oral self-examination and reduction of risk factors . Educational programs for high-risk populations with the aid of Public Health Policies of the municipality in media accessible to the lower classes, can be critical to mitigate the number of new cancer cases.