Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2016-09-14T17:46:32Z No. of bitstreams: 1 taniadiasguimaraes_dissert.pdf: 2221794 bytes, checksum: 31be5c6999f747328bca96563ba514ba (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-14T17:46:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 taniadiasguimaraes_dissert.pdf: 2221794 bytes, checksum: 31be5c6999f747328bca96563ba514ba (MD5) Previous issue date: 2014-04-30 / Introduction: With difficulties to associate different therapies, a compression mechanism is the best choice of monotherapy in the treatment of lymphedema. Objective: The aim of the current study was to assess over one month the effectiveness of a compression mechanism as monotherapy to reduce the volume of leg lymphedema using a cotton-polyester (grosgrain) stocking.Patients and Method: In 2013, 26 consecutive patients with one-sided or bilateral lower leg lymphedema were assessed in a prospective clinical trial in the Clinica Godoy, Sao Jose do Rio Preto, Brazil. Six participants were male and 20 were female with ages ranging from 26 to 72 years (mean: 49 years). All patients with clinical diagnosis of grade II lower leg lymphedema regardless of the cause were included. Patients with a history of allergies, intolerance of compression mechanisms and those with infections, joint immobility and other conditions that might interfere with edema were excluded. All patients were evaluated by volumetry using the water displacement technique, at the beginning of treatment and weekly thereafter. The mechanism of compression was explained to all participants and they were advised about the need of frequent adjustments, how to adjust the stockings and the necessary care. At each consultation, volumetric variations, the patient’s tolerance to treatment, adverse events, correct usage and the need for adjustments were assessed. Major adjustments were made by a seamstress after evaluation by the treatment team. The data was input on a Microsoft Excel spreadsheet. The study was approved by the Research Ethics Committee and all patients signed informed consent forms. Quantitative variables are reported as means and standard deviation when the distribution was normal or medians and interquartile range when the data was asymmetric. The relationships of these variables in respect to the outcomes were compared using the Wilcoxon test with an alpha error of 5% being considered acceptable. Results: Forty-nine legs of the 26 participants with lymphedema were assessed. From week to week, both positive and negative variations were detected during the treatment using grosgrain stockings. In the first week, fifteen (30.61%) limbs increased in volume and 34 (69.38%) reduced in size. In the second week, five (10.20%) continued to increase and 44 (89.79%) reduced; in the third week four (8.16%) had further increases and 45 (91.83%) reduced and in the fourth week only three limbs (6.12%) continued to increase and 46 (93.87%) reduced in size. As a total, the reductions were statistically significant (p-value < 0.001) in all evaluations when the baseline is compared with the other weeks, the first week with the others and the second week with the others, but there was no significant difference between the third and fourth weeks (p-value = 0.07). Conclusion: The grosgrain stocking as monotherapy is effective in reducing swelling in the treatment of grade II lower leg lymphedema. Patients should receive guidance and be trained in respect to the correct usage of compression stockings. / Introdução: Na dificuldade de associação de terapias, o mecanismo de contenção é preferencialmente uma das escolhas como terapia única no tratamento do linfedema. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da monoterapia por um mês na redução do volume do linfedema de membros inferiores, usando a meia de gorgurão com avaliação semanal. Casuística e Método: Foram avaliados em ensaio clínico, prospectivo, consecutivo 26 pacientes com linfedema de membros inferiores localizados abaixo do joelho uni ou bilateral, sendo seis do sexo masculino e 20 do sexo feminino. As idades variaram entre 26 a 72 anos e a média de idade 49 anos, na Clinica Godoy- São Jose do Rio Preto, em 2013. Foram inclusos pacientes com diagnóstico clínico de linfedema, grau II de membros inferiores, independente da causa, porém localizado abaixo do joelho. Exclusos pacientes com história de alergias e intolerância a mecanismos de contenção, processos infecciosos ativos, imobilidade articular e outras causas que pudessem interferir nos edemas em geral. Todos pacientes assinaram termo de consentimento informado e foram avaliados pela volumetria, por técnica de deslocamento d’água, no início do tratamento e semanalmente. Tiveram orientação sobre a meia, da necessidade de ajustes constantes, de como ajustá-la e de seus cuidados. Nos retornos eram avaliadas as variações volumétricas dos membros, a tolerância das meias, intercorrências, seu uso correto e a necessidade de ajustes que era realizada pela costureira, após a avaliação e orientação da equipe. Os dados foram catalogados numa planilha Excel. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Variáveis quantitativas foram descritas por média e desvio - padrão na presença de distribuição normal ou mediana e a amplitude interquartil na presença de distribuição assimétrica. A relação destas variáveis com a presença dos desfechos foi comparada utilizando-se o teste de Wilcoxon’s, considerando-se erro alfa de 5%. Resultados: Foram avaliados 49 membros inferiores em 26 pacientes com linfedema de membros inferiores e detectadas as variações positivas e negativas durante o tratamento com meia de gorgurão. Na primeira semana foi observado que em 15 membros (30,61%) houve aumento de volume e em 34 reduções de volume (69,38%); na segunda semana cinco (10,20 %) mantiveram o aumento e 44 (89,79%) tiveram redução; na terceira semana quatro (8,16%) manteve o aumento e 45 (91,83%) com redução e na quarta semana apenas três (6,12%) dos membros mantiveram aumento e 46 (93,87%) reduziram. As reduções foram significante estatisticamente valor p < 0,001 em todas as avaliações quando se comparou o início do tratamento com as demais semanas; a primeira semana com as demais; a segunda com as demais, porém a terceira comparada com a quarta não houve diferença significativa, valor p < 0,07. Conclusão: A meia de gorgurão como monoterapia é eficaz na redução do edema no tratamento do linfedema grau II localizado abaixo do joelho. Porém os pacientes devem ser orientados e treinados para o uso correto desta meia.

Submitted by Adriana Pereira Souza null (dri_pereira20@hotmail.com) on 2018-01-18T17:23:47Z No. of bitstreams: 1 ADRIANA PEREIRA - REVISÃO LAURA.pdf: 1390731 bytes, checksum: 9b7cbb4bb5567ba8dc11c528d23adad2 (MD5) / Approved for entry into archive by Laura Odette Dorta Jardim null (laura@franca.unesp.br) on 2018-01-18T17:40:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 souza_ap_me_fran.pdf: 1314954 bytes, checksum: 2ec694ebf6b1ee43cebc64827a887d15 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-18T17:40:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 souza_ap_me_fran.pdf: 1314954 bytes, checksum: 2ec694ebf6b1ee43cebc64827a887d15 (MD5) Previous issue date: 2017-06-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Esta investigação se propôs a analisar a ligação do desenvolvimento da dependência química com os fatores de risco e proteção destacando os que envolvem as famílias, percebendo assim qual papel a família ocupa na vida dos que desenvolveram a dependência química. Através de pesquisa documental, realizada na Associação Mão Amiga Recanto Janaína (AMARJA), comunidade terapêutica (CT), de Franca, utilizando como método a análise de conteúdo, essa pesquisa qualitativa do tipo exploratória, perpassa brevemente pelo contexto histórico das famílias e das drogas, refletindo e apresentando os resultados simultaneamente o que permite, através de fatos, comprovar o cientificamente exposto. A análise das políticas pública dentro do segmento que envolve a dependência química, a visão crítica do serviço social sobre a regulamentação das comunidades terapêuticas são outros assuntos que aborda-se durante a pesquisa como forma de subsidiar o diálogo entre os resultados apresentados. Perceber as relações familiares e o desenvolvimento da dependência química enquanto doença como expressão da questão social, em uma sociedade onde as famílias são muito cobradas e pouco protegidas, foi primordial para responder as inquietações que surgiram no processo de pesquisa e revisão bibliográfica. / This research proposed to analyze the connection between the development of the chemical dependence and the risk and protection factors, emphasizing those involving families, thus realizing what role the family occupies in the life of the participants. Through documentary research held in the Association “Mão Amiga Recanto Janaína” (AMARJA), therapeutic community (TC) from Franca, using as method the analysis of content, this qualitative research of the exploratory type goes briefly through the historical context of families and drugs, reflecting and presenting the results simultaneously, which allows us, through facts, to prove the scientifically exposed. The analysis of the public policies within the segment that involves chemical dependence, the critical view of social service about the regulation of therapeutic communities are other issues that are addressed during the research as a way to subsidize the dialogue between the presented results. To understand family relationships and the development of chemical dependence as a disease as expression of the social question, in a society where families are heavily charged and poorly protected, it was fundamental to answer the concerns that arose in the process of research and bibliographic review.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5264.pdf: 2246048 bytes, checksum: d2bde10b3e5410266a38fe6d60b3ec53 (MD5) Previous issue date: 2013-04-09 / This is an epidemiological study, the type or cross sectional. Objectives: To describe the profile of individuals with type 2 DM according to sociodemographic variables, disease history, lifestyle habits, morbidity, access to health services, to identify the types of drug treatment in place to care for the disease; describe adherence to medication in people with type 2 diabetes; describe the profile of care offered at the clinic for patients with type 2 DM. The study population comprised the universe of 102 patients with type 2 DM, enrolled in a USF in São Carlos, SP. Three instruments were used for data collection, one being the instrument to measure treatment adherence - MAT. The first stage of information gathering were the records of patients with type 2 DM and the second included interviews with users suffering from type 2 diabetes. The results showed that the study population was predominantly female (63%), and the age group 71-91 years (28.9%), most (47.8%) had education between 1 to 5 years of study and (54.4%) are retired. The majority (52.3%) found the DM within 5 years, (84.4%) diagnosed in the clinic. Regarding the habit of living 72% do not exercise and exhibit more significant comorbidities as hypertension and dyslipidemia. With regard to health status, 70% of women considered it fair / bad. Most participants (86.7%) use medications to control type 2 diabetes. Regarding the use of medications, most (64.5%) ingests up to four medications daily, and the therapeutic class of antidiabetic Biguanides most used (36.7%) and 21.1% use insulin. Regarding medications for comorbidities 35.5% use only antihypertensives. Regarding the description of adherence to treatment 64.1% had adherence to medication. Found higher frequency of diabetes in medical consultations (85%) compared to the consultation with the nurse (50%), 17.4% of subjects were in multidisciplinary care, and 31.4% were referred to a specialist. There are records of dental care in 16.3% of records. As to laboratory median total cholesterol (mg / dl) in women are higher (near 200), as the value of HDL-C in males there is a higher percentage of individuals (50%) with a median below 45 mg / dl, the average value of LDL-C (mg / dl) is closest to 100 mg / dL in male patients, the median TG (mg / dL) in both sexes showed values above 150 mg / dl, fasting glucose in female median value closer to 100 mg / dl, values Hb1Ac showed poor glycemic control. There are records of diabetic foot evaluation in 24.4% of records. We conclude that there is need for ongoing training of health professionals that are part of the Family Health Teams in order to achieve greater implementation of education programs in diabetes and clinical protocols intensify strategies to improve adherence to drug treatment, and control metabolic health monitoring. / Trata-se de um estudo epidemiológico, do tipo seccional ou de corte transversal. Objetivos: descrever o conjunto de indivíduos portadores de DM tipo 2 segundo variáveis sociodemográficas, história da doença, hábitos de vida, morbidade referida, acesso aos serviços de saúde; identificar os tipos de tratamento medicamentoso instituídos para o cuidado com a doença; descrever a adesão ao tratamento medicamentoso em pessoas com DM tipo 2; descrever o cuidado ofertado na unidade de saúde ao portador de DM tipo 2. A população do estudo compreendeu o universo de 102 portadores de DM tipo 2, cadastrados em uma USF no município de São Carlos, SP. Foram utilizados três instrumentos para a coleta de dados, sendo um deles o instrumento de medida de adesão ao tratamento MAT. A primeira etapa da coleta foram informações nos prontuários dos portadores de DM tipo 2 e a segunda compreendeu entrevistas com usuários portadores de DM tipo 2. Os resultados mostraram que houve predomínio do sexo feminino (63%), e da faixa etária de 71 a 91 anos (28,9%), a maioria (47,8%) apresentou escolaridade entre 1 a 5 anos de estudo, e (54,4%) são aposentados. A maioria (52,3%) descobriu o DM há menos de 5 anos, sendo (84,4%) diagnósticados em unidade de saúde. Quanto ao hábito de vida 72% não praticavam atividade física e apresentaram como comorbidades mais significativas a HAS e dislipidemia. Quanto ao estado de saúde, 70% das mulheres o consideraram regular/ruim. A maioria dos sujeitos (86,7%) utilizavam medicações para controle do DM tipo 2. Quanto ao uso das medicações, a maioria (64,5%) ingeriram até 4 medicamentos diariamente, sendo os antidiabéticos da classe terapêutica Biguanidas mais utilizados (36,7%) e 21,1% utilizavam a insulina. Em relação aos medicamentos para comorbidades 35,5% utilizavam apenas anti-hipertensivos. Em relação à descrição da adesão ao tratamento 64,1% apresentaram adesão ao tratamento medicamentoso. Constatou maior frequência dos diabéticos em consultas médicas (85%) comparado à consulta com o enfermeiro (50%), 17,4% dos sujeitos estiveram em atendimento multiprofissional e 31,4% foram referenciados ao especialista. Há registros de atendimento odontológico em 16,3% dos prontuários. Quanto aos exames laboratoriais a mediana do colesterol total (mg/dl) nas mulheres estão mais elevados (próximos de 200), quanto ao valor do HDL-C no sexo masculino há uma maior porcentagem de indivíduos (50%) com mediana abaixo de 45 mg/dl; o valor médio do LDL-C (mg/dl) encontra-se mais próximo de 100 mg/dl no sexo masculino, a mediana do TG (mg/dl) em ambos os sexos apresentaram valores acima a 150 mg/dl, a glicemia de jejum no sexo feminino apresentou mediana mais próxima de 100 mg/dl, os valores de Hb1AC mostraram mau controle glicêmico. Há registros de avaliação do pé diabético em 24,4% dos prontuários. Conclui-se que há necessidade de capacitação permanente dos profissionais de saúde que integram as Equipes de Saúde da Família, a fim de obterem maior implementação de programas de educação em DM e protocolos clínicos, intensificando as estratégias que melhoram a adesão ao tratamento medicamentoso, e o controle metabólico no acompanhamento à saúde.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-26T00:14:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 294494.pdf: 954814 bytes, checksum: 4480650b30613691b6dff38445673f4b (MD5) / A legislação brasileira estabelece que para um medicamento ser registrado como genérico, é necessário que se comprove sua equivalência e bioequivalência farmacêutica em relação ao medicamento de referência indicado pela ANVISA. Para comprovação de bioequivalência são analisados entre as formulações os parâmetros farmacocinéticos de Cmáx, ASC 0-t e ASC 0-inf. A principal via de administração avaliada neste aspecto é a oral, onde basicamente, o fármaco precisa se solubilizar em fluídos gastrointestinais e permear as membranas biológicas, para ser absorvido. Dados de solubilidade e de permeabilidade de fármacos são distribuídos em quatro classes de acordo com o Sistema de Classificação Biofarmacêutica, que estima a correlação in vitro/in vivo de cada classe. Tendo em vista que os ensaios in vitro simulam, porém não predizem resultados de bioequivalência, o modelo animal pode ser a alternativa mais viável a ser utilizada para predizer comportamento de formulações em humanos. O presente trabalho teve como objetivo realizar um estudo de bioequivalência de formulações contendo Nimesulida (classe II) em ratos para avaliar a confiabilidade do modelo animal para predizer a bioequivalência deste fármaco em humanos. Para isso, foram utilizadas formulações previamente submetidas a estudos de bioequivalência em humanos, para avaliar a reprodutibilidade dos parâmetros farmacocinéticos. O experimento foi realizado em ratas Wistar, através de administração oral dos fármacos e posteriores coletas sanguíneas, as quais tiveram suas concentrações determinadas pelo método de CL-EM/EM, previamente validado. Os resultados foram tratados estatisticamente e os parâmetros farmacocinéticos avaliados quanto a bioequivalência. Para a formulação bioequivalente em humanos os resultados obtidos em ratos indicaram a não-bioequivalência das formulações. Em adição, para a formulação não-bioequivalente em humanos os dados de concentração plasmática não permitiram calcular os parâmetros farmacocinéticos, ficando este estudo prejudicado. Assim concluiu-se que o protocolo experimental não foi capaz de predizer com segurança o comportamento in vivo do fármaco Nimesulida. Entretanto, é possível que estudos complementares possam revelar informações adicionais que conduzam a uma conclusão diferente.

Orientador: Luiz Carlos Marques Vanderlei / Banca: Ana Laura Ricci Vitor / Banca: Roselene Modolo Regueiro Lorenconi / Resumo: Introdução: Para aumentar a segurança dos indivíduos que estão inseridos em programas de reabilitação cardiovascular (PRC) a estratificação de risco é importante. Existem diversos protocolos que podem ser utilizados para essa finalidade e diversos avaliadores utilizam esses protocolos para estratificação, contudo, não é de nosso conhecimento estudos que avaliaram a concordância entre avaliadores na utilização desses protocolos para estratificação de pacientes participantes de PRC. Objetivo: analisar a concordância entre avaliadores na estratificação de pacientes participantes de um PRC. Métodos: Estudo do tipo transversal, desenvolvido a partir de dados obtidos dos prontuários de 72 pacientes atendidos em um PRC. Foram extraídas dos prontuários as seguintes informações: idade, sexo, peso, altura, diagnóstico clínico, história clínica, fatores de risco cardiovasculares e os resultados obtidos nos últimos exames laboratoriais e complementares dos pacientes. Posteriormente, foi realizada a estratificação de risco de todos os pacientes por dois avaliadores independentes, graduados em fisioterapia e especialistas na área de fisioterapia em cardiologia, em 7 protocolos de estratificação de risco para cardiopatas existentes na literatura sendo eles: American College of Sports Medicine (ACSM), da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), da American Heart Association (AHA), o protocolo elaborado por Frederic J. Pashkow, da American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabil... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Risk stratification is important to rise safety for patients in cardiac rehabilitation (CR). There are several protocols available however there is no information regarding to inter-rater agreement of them in the literature. Objective: to analyze the inter-rater agreement in risk stratification protocols available for CR. Methods: this cross-sectional study was developed using blind records of patients (n=72) from a CR program. Age, sex, weight, height, clinical diagnostic, clinical history, cardiac risk factors and recent laboratory and complementary exams were analyzed. After this, each patient was stratified for two independent physical therapists raters, specialized in physical therapy in cardiology using seven protocols found in the literature available from 1) American College of Sports Medicine (ACSM), 2) Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), 3) American Heart Association (AHA), 4) a protocol developed by Frederic J. Pashkow (PASHKOW), 5) American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR), 6) Société Française de Cardiologie (SFC) and 7) from Sociedad Española de Cardiología (SEC). Descriptive statistics was used to sample characterization and the inter-rater agreement was analyzed using Kappa coefficient with significance level of 5%. Results: from the seven risk protocols found, the protocol of AACVPR presented moderate agreement (0.53). The other protocols from SEC (0.63), AHA (0.67), SBC (0.73), PASHKOW (0.75), SFC (0.76) and ACSM (0.... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O alcoolismo é tido e visto pelo conjunto maior da sociedade como um problema social, um atributo capaz de estigmatizar aqueles sujeitos que incorreram suas trajetórias pessoais em um processo de alcoolização concebido como moralmente desviante. A partir de tal processo, tais sujeitos podem passar pelos mais diferentes dramas pessoais/ sociais que podem comprometer sua interação e a forma que são percebidos pelos demais. A fim de reordenarem suas vidas marcadas pelo alcoolismo, alguns sujeitos fazem uso de uma plataforma terapêutica oferecida pela irmandade dos Alcoólicos Anônimos. Além desta plataforma terapêutica, este estudo procura compreender as diferentes maneiras que os indivíduos que fazem uso desta plataforma, denominados aqui de alcoolistas anônimos, experenciam-na e se relacionam com a irmandade. Os dados obtidos da análise da irmandade e de seus participantes abriram algumas interrogações, destacadas neste estudo na forma de uma discussão mais específica sobre gênero e religião. Através de uma etnografia de alguns grupos de Alcoólicos Anônimos e de grupos de familiares chamados Al-Anon, foi possível perceber que sua plataforma terapêutica oferece subsídios eficazes para o reordenamento pessoal/ social almejado por seus integrantes, graças à constituição de grupos que procuram resgatar um sentido de solidariedade muitas vezes diluído ou mesmo insuficiente em nossa sociedade.

A Sida carpinifolia tem como substância ativa tóxica o alcalóide indolizidínico 1,2,8-triol, também chamado de swainsonina. Este alcalóide age inibindo por competição a enzima α-manosidase do lisossomo e a enzima α-manosidase II do aparelho de Golgi. Essa inibição resulta em uma degradação deficiente dos oligossacarídeos, causando seu acúmulo no interior da célula que leva a vacuolização e morte. Para este estudo foram utilizados sete ovinos que receberam Sida carpinifolia secada à sombra e moída. Um animal morreu sem apresentar sinais clínicos, aos 18 dias do início do experimento, e foi necropsiado. Outros cinco animais foram eutanasiados e necropsiados aos 30, 45, 53, 75 e 100 dias. A fim de se verificarem as regressões dos sinais clínicos e lesões microscópicas, um ovino teve a Sida carpinifolia retirada da sua dieta ao 80º dia do experimento e foi eutanasiado e necropsiado aos 150 dias após o início do experimento. A quantidade mínima consumida voluntariamente da planta seca foi de 11,19 g/kg/dia e a quantidade máxima foi de 30,31 g/kg/dia. O quadro clínico e evolução da doença foi semelhante em todos os casos, observando-se diarréia em torno dos 20 dias do experimento. A partir dos 25 dias os ovinos apresentaram sinais clínicos neurológicos caracterizados por ataxia com hipermetria e dismetria, tremores da cabeça, reações posturais atípicas, quedas freqüentes, lentidão dos movimentos, dificuldade em apreender e deglutir os alimentos. Esses sinais clínicos se acentuavam quando os animais eram manuseados. Em quatro animais foi observada emaciação progressiva. Na necropsia foi observado apenas aumento de volume dos linfonodos mesentéricos. Na microscopia foram observadas alterações mais significativas no sistema nervoso central, caracterizando-se por distensão e vacuolização citoplasmática múltipla e acentuada, afetando principalmente as células de Purkinje do cerebelo, os neurônios do córtex cerebral, do tálamo, do mesencéfalo e dos cornos ventrais da medula espinhal. Também foram observados esferóides axonais no encéfalo e mais freqüentes na camada granular do cerebelo. A vacuolização citoplasmática característica foi observada também no epitélio dos ácinos pancreáticos e dos túbulos renais e, ainda, nas células foliculares da tireóide, nos hepatócitos e macrófagos de órgãos linfóides. As lesões ultra-estruturais observadas foram vacuolizações citoplasmáticas algumas envoltas por membranas em neurônios de Purkinje do cerebelo e nas células foliculares da tireóide. O ovino que permaneceu 70 dias sem consumir Sida carpinifolia não apresentou alterações significativas. Na microscopia eletrônica apresentava apenas dilatação do retículo endoplasmático rugoso das células de Purkinje do cerebelo. Na histoquímica das lectinas, os vacúolos nas células de Purkinje do cerebelo reagiram fortemente com a Concanavalia ensiformis, Triticum vulgaris e Triticum vulgaris succinilado. O padrão obtido neste estudo é similar ao encontrado em ovinos naturalmente intoxicados por Sida carpinifolia.

O objetivo deste projeto foi investigar diferentes métodos de avaliação de resultados psicoterapêuticos, levantando evidências que permitiram a análise de cada método e das possíveis relações entre eles. Para tal objetivo, a percepção de pacientes e de terapeutas foi analisada conforme o impacto de diferenças de personalidade e de desenvolvimento na comunicação entre terapeuta e paciente, no planejamento, administração e adaptação de estratégias, e na avaliação de resultados psicoterapêuticos. Realizou-se, para esta investigação um estudo qualitativo centrado nas três etapas do método fenomenológico-semiótico, com base em uma perspectiva reversiva entre quantidades e qualidades. O foco principal foi a percepção de pacientes e de terapeutas sobre a psicoterapia, através de entrevistas semi-estruturadas, de relatos desses pacientes sobre eventos marcantes da terapia, de uma medida de personalidade (extroversão) de pacientes e terapeutas, e de medidas de avaliação da terapia desses pacientes conforme três instrumentos de efetividade: o questionário Strupp de avaliação terapêutica, a escala de aliança terapêutica – CALPAS, e o questionário de memórias em lampejo. Participaram desse estudo, 12 díades paciente-terapeuta, de diferentes psicoterapias. Os resultados apontaram que a psicoterapia pode ser avaliada com base em dados relatados e medidos. Tais dados formararam um conjunto coerente sobre o tratamento, indicando que a psicoterapia é um procedimento efetivo, com base em três elementos: aliança, confronto e narratividade. Além disso, características de personalidade da díade foram descritas como complementares e estavam relacionadas aos resultados dos tratamentos. A consideração do desenvolvimento psicológico, pelos terapeutas, associou-se à maior efetividade percebida. Finalmente, a concordância nas díades entre tendências à extroversão ou à introversão associou-se a descrições de tratamentos mais efetivos. / The aim of this project was to investigate different methods of psychotherapy outcomes, searching evidences for a critical analysis of each method and the possible interactions among them. The patients’ and the therapists’ perceptions was analyzed according to the impact of the personality and developmental differences in the planning, administration and adaptation of strategies in the therapy. The focus was in the peception of patients and therapists about their therapy, through semi-structured interviews, patient’s therapy events reports, a measure of therapists’ and patients’ personality (extravertion), and patients’ measures of therapy outcome, according to three instruments: Strupp´s Effectiveness Therapeutic Questionnaire, CALPAS, and Flashbulb Memories Questionnaire. 12 diads therapist-patient, from different therapies were analysed. The results indicated that therapy can be evaluated according to reported and measured data. Data were taken as a coherent information about the treatments, indicating that psychotherapy was effective, and based on three elements: attachment, confrontation, and narrative. In addiction, diads’ personality characteristics were describbed as complementary and were related to the outcome. And the use of developmental informations for the treatments was associated to more effective outcomes. Finally, the similarity between therapists’ and patients’ extravertion was related to more effective outcomes reported.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-10-11T13:35:07Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Maíra Costa Ferreira.pdf: 1931896 bytes, checksum: 1b0171e5c6b1a6c26f243d3b77b207c2 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-10-18T12:19:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Maíra Costa Ferreira.pdf: 1931896 bytes, checksum: 1b0171e5c6b1a6c26f243d3b77b207c2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-18T12:19:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Maíra Costa Ferreira.pdf: 1931896 bytes, checksum: 1b0171e5c6b1a6c26f243d3b77b207c2 (MD5) / Introdução: O aumento das taxas de morbidade na população idosa está substancialmente vinculado às doenças cardiovasculares, sendo a insuficiência cardíaca crônica a de maior destaque, pela dificuldade de adaptação das pessoas ao tratamento. Objetivo: Compreender a vivência da pessoa idosa na adaptação ao tratamento clínico da insuficiência cardíaca crônica e como objetivos específicos: Identificar os estímulos recebidos pela pessoa idosa durante o tratamento clínico da insuficiência cardíaca crônica; Conhecer as respostas comportamentais geradas por esses estímulos; Verificar, a partir daí, as estratégias de enfrentamento criadas pela pessoa idosa para adaptar-se ao tratamento. Metodologia: Pesquisa qualitativa realizada com dez pessoas idosas em tratamento ambulatorial da insuficiência cardíaca crônica em um hospital público de Salvador. Foram realizadas entrevistas semiestruturada contendo informações sócio-demográficas, clínicas e perguntas norteadoras sobre o tema proposto. O conteúdo transcrito foi categorizado em três grandes categorias com suas subcategorias e analisadas a luz da Teoria da Adaptação de Calista Roy, para melhor compreensão dos processos adaptativos vivenciados pela pessoa idosa no tratamento da insuficiência cardíaca crônica. Resultados: A idade variou de 60 a 87 anos, com uma homogeneidade entre os gêneros e média de escolaridade baixa. Na categoria “Estímulos ambientais vivenciados por idosos no tratamento clínico da insuficiência cardíaca crônica” foram identificados estímulos focais (lesão cardíaca e o uso de vários medicamentos), contextuais (conhecimento sobre o tratamento, atuação dos profissionais de saúde, nível de escolaridade, apoio familiar e/ou de pares, situação econômica e assistência de saúde pública) e residuais (medo da morte, história prévia de infarto do miocárdio) que atuaram em conjunto influenciando positiva ou negativamente o comportamento do idoso. Analisando a categoria “Respostas comportamentais de idosos com insuficiência cardíaca crônica”, encontrou-se como subcategorias: problemas adaptáveis nos modos fisiológico (oxigenação, atividade e repouso e nutrição), de autoconceito (desmotivação, tristeza, solidão e medo), de desempenho de papéis (perda do papel primário de pai, de trabalhador, de esposa, de doente) e de interdependência (apoio familiar e dos pares). Por fim, na categoria “Mecanismos de enfrentamento de idosos no tratamento da insuficiência cardíaca crônica”, com as subcategorias: o uso diário de medicamentos, o desafio de se alcançar uma adequação alimentar, utilizando as redes de apoio formais e informais e driblando a escassez dos recursos financeiros. Verificou-se que o processo de adaptação é contínuo independente do tempo de início do tratamento e que os idosos mesmo sem o apoio profissional adequado desenvolveram estratégias de enfrentamento para conseguir adaptar-se as dificuldades impostas pelo tratamento, seja a nível medicamentoso, nutricional, rede de apoio ou econômico. Conclusão: Inúmeros fatores intra e extra institucionais são responsáveis por facilitarem e, em grande parte, dificultarem a adaptação do idoso ao tratamento da ICC. Mesmo com o baixo apoio profissional, os idosos, de modo geral, conseguiram criar respostas adaptáveis à maioria das situações vivenciadas. Contudo ainda percebe-se falhas importantes na condução do tratamento, caracterizadas através de comportamentos inadequados, onde há a necessidade de ajustes terapêuticos e participação da equipe multiprofissional, com a finalidade de minimizar os episódios de descompensação clínica e melhorar a qualidade de vida dessas pessoas.

Submitted by José Antonio Pereira da Silva (jpereirasilva04@gmail.com) on 2017-06-20T09:01:40Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de José Antonio Pereira da Silva PPGEISU FINAL.pdf (1).pdf: 2106989 bytes, checksum: 6991688a7507676a4b7398d0a70b5e3a (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso (pbarroso@ufba.br) on 2017-06-20T20:25:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação de José Antonio Pereira da Silva PPGEISU FINAL.pdf (1).pdf: 2106989 bytes, checksum: 6991688a7507676a4b7398d0a70b5e3a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-20T20:25:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação de José Antonio Pereira da Silva PPGEISU FINAL.pdf (1).pdf: 2106989 bytes, checksum: 6991688a7507676a4b7398d0a70b5e3a (MD5) / Esta é uma pesquisa qualitativa, referenciada na teoria psicanalítica. Tem como objetivos: (1) Analisar o conteúdo da produção de literatura sobre a prática de estágio supervisionado em psicologia clínica, com orientação psicanalítica, e refletir acerca de suas dificuldades e desafios; (2) Identificar as contribuições da experiência do estágio clínico para a formação profissional do discente; (3) Identificar as manifestações sintomáticas que, porventura, ocorrem no decorrer da prática de discentes no estágio em psicologia clínica; (4) Investigar as estratégias dos estagiários para lidar com suas dificuldades e sintomas na prática de estágio; (5) Identificar como os discentes estagiários se percebem no que diz respeito à saúde e doença. Realizou-se inicialmente uma revisão de literatura sistemática de artigos publicados sobre o tema, nas bases de dados Scielo, BVS-Psi e Portal de Periódicos CAPES, visando mapear a produção do conhecimento acerca da experiência de estágio supervisionado em psicologia clínica com orientação psicanalítica. A pesquisa foi realizada através de entrevistas semiestruturadas com 12 estagiários (seis mulheres e seis homens) da Clínica-Escola do Curso de Psicologia da UFBA no último ano da graduação em Salvador - Bahia. A análise das entrevistas permitiu perceber que, no decorrer da prática clínica, os estagiários vão dando-se conta que a experiência clínica é dinâmica e segue o ritmo e a particularidade de cada caso. Ficou evidente que os estagiários consideram que a prática no estágio clínico tem contribuído na sua formação acadêmica, na medida em que possibilita vivenciar, no contato com os pacientes, a responsabilidade pelo ato clínico e seus efeitos. Foi possível verificar o quanto é necessário o saber teórico e técnico sobre a dinâmica da transferência no dispositivo analítico para 10 o estagiário conduzir o processo e manejar os seus efeitos tanto nos pacientes como em si mesmo. Constatou-se que conduzir um processo terapêutico pelo estagiário é desafiador e pode lhe afetar, verificando-se que só se torna possível enfrentar essa situação a partir do tripé ‘supervisão, teoria e análise’. / This is a qualitative research, referenced in psychoanalytic theory. Its objectives are: (1) Analyze the content of the production of literature on the traineeship of supervised practice in clinical psychology, with psychoanalytic guidance, and reflect on its difficulties and challenges; (2) Identify the contributions of the clinical traineeship experience to the professional formation of the student; (3) Identify the symptomatic manifestations that may occur during the practice of students in the clinical psychology traineeship; (4) Investigate the trainees' strategies to deal with their difficulties and symptoms in internship practice; (5) Identify how trainee students perceive themselves as regards health and disease. It’s a qualitative research, carried out through semi-structured interviews with 12 trainees (six women and six men) from the School Clinic of the UFBA Psychology Course in the last year of graduation in Salvador - Bahia. It is noticed that in the course of the clinical practice the trainees are realizing that the clinical experience is dynamic and follows the rhythm and the particularity of each case. It was evident that the trainees consider that the practice in the clinical stage has contributed in their academic formation, in that it makes possible to experience in the contact with the patients the responsibility for the clinical act and its effects. It was possible to verify how much it is necessary the theoretical and technical knowledge about the dynamics of the transference in the analytical device for the trainee to conduct the process and manage its effects both in the patients as in itself. It has been found that conducting a therapeutic process by the trainees is challenging and can affect them, and it's possible to tackle this situation using the psychoanalytic tripod, 'supervision, theory and analysis'. 12