A olanzapina é um fármaco antipsicótico atípico utilizado no tratamento da esquizofrenia. Como efeitos adversos relacionados ao seu uso encontram-se obesidade, hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, podendo acarretar no desenvolvimento de síndrome metabólica. O presente trabalho tem por objetivo realizar a monitorização terapêutica em pacientes na terapia com olanzapina, estabelecendo uma possível correlação entre a dose-concentração plasmática e a potenciação do risco a reações adversas, constituindo suporte clínico na eficácia do tratamento. A análise dos parâmetros antropométricos (peso, índice de massa corpóreo, circunferência do braço, circunferência do abdome, circunferência do quadril, prega cutânea triciptal, prega cutânea biciptal, prega cutânea subescapular, prega cutânea suprailíaca, resistência, porcentagem de massa gorda e taxa metabólica basal), parâmetros hemodinâmicos (pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica e freqüência cardíaca) e parâmetros bioquímicos (aspartato aminotranferase, alanina aminotransferase, gama glutamiltransferase, creatinina, ácido úrico, amilase, insulina, bilirrubinas, glicemia, cálcio, sódio e potássio), perfil lipídico (colesterol total, LDLcolesterol, HDL-colesterol e triglicérides), concentração de homocisteína e proteína C reativa, são relevantes na medida em que representam marcadores importantes de alterações relacionadas a desordens metabólicas ou de risco aterosclerótico. Como a obesidade e as coronariopatias podem induzir tais alterações, é importante avaliar qual o risco que o aumento de peso induzido pela olanzapina traz para o paciente esquizofrênico. A análise estatística foi realizada utilizando-se um modelo linear de efeito misto, apropriado para análise de medidas realizadas ao longo de um período pré-estabelecido. O nível de significância foi fixado em p<0,05. / The olanzapine is an atypical antipsychotic drug used to treat schizophrenia. How adverse effects related to its use, are obesity, hyperlipidemia, diabetes mellitus type II and hypertension, may result in the development of metabolic syndrome. This study aims to carry out monitoring therapy in patients in treatment with olanzapine, establishing a possible correlation between the dose-plasma concentration and potentiation of the risk to adverse reactions, providing clinical support in the effectiveness of treatment. Analysis of anthropometric parameters (weight, body mass index, arm circumference, circumference of the abdomen, the hip circumference, triceps skinfold thickness, biciptal skin fold, subscapular skin fold, skin fold suprailíaca, strength, percentage of fat mass and metabolic rate basal), hemodynamic parameters (systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate) and biochemical parameters (aspartate aminotranferase, alanine aminotransferase, gamma glutamyl transferase, creatinine, uric acid, amylase, insulin, total bilirubin, glucose, calcium, sodium and potassium ), lipid profile (total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides), concentration of homocysteine and C-reactive protein, are relevant in so far represent important markers of changes related to metabolic disorders and atherosclerotic risk. As obesity and coronary diseases can induce such changes, which is important to evaluate the risk that the weight gain induced by olanzapine brings to the schizophrenic patient. Statistical analysis was performed using a mixed effect linear model, suitable for analysis of measurements taken over a pre-established. The significance level was set at p <0.05.

A pesquisa promove uma investigação teórica sobre a terapêutica da psicanálise lacaniana, que visa oferecer aos profissionais da área de saúde uma possibilidade de compreensão sobre a especificidade dessa terapêutica, em contraposição aos modelos psicoterapêuticos também empregados no campo da Atenção à Saúde Mental. Nesse sentido, abordaremos os temas terapêutica, ética da psicanálise e as diferenças entre o método psicanalítico e as psicoterapias, tomando como referencial de problematização a obra de Jacques Lacan e trabalhos de comentadores, seja sob a forma de livros ou de artigos científicos. O princípio metodológico utilizado foi a Pesquisa Bibliográfica, ao passo que para análise dos dados foi escolhida a Análise Qualitativa Bibliográfica. A partir da investigação, verificamos a existência de diferenças importantes entre as propostas terapêuticas da psicanálise e da psicoterapia, as quais devem ser consideradas na escolha de um tratamento. Observamos, ainda, que a psicanálise lacaniana apresenta uma concepção de terapêutica - que deve ser analisada a partir de seu próprio campo - e que não focaliza a adaptação ou a eliminação de sintomas, como ocorre na psicoterapia. De forma diferente, ela promove efeitos terapêuticos, mas os transcende na direção de mudanças na posição subjetiva do sujeito, na relação com a alteridade e na postura ética de responsabilidade perante ao seu desejo / The research promotes a theoretical investigation on the therapeutics of Lacanian psychoanalysis in order to offer health professionals an understanding of the specificity of this treatment as opposed to psychotherapy models also employed in the field of Mental Health. In this sense, we shall discuss on therapeutics, the psychoanalysis ethics and the differences between the psychoanalytic method and psychotherapies, taking as questioning reference the work of Jacques Lacan and his commentators, either in the form of books or scientific articles. The methodological principle used it was the bibliographical research and for data analysis, it was chosen the Bibliographical Qualitative Analysis. From the research, we observed that there are important differences between the therapeutic approaches of psychoanalysis and psychotherapy that should be considered when choosing a treatment. We noted that Lacanian psychoanalysis presents a therapeutic design - which should be analyzed from its own field - that does not focus on adaptation or elimination of symptoms, as in psychotherapy. Differently, it promotes therapeutic effects, but transcends them towards changes in the subjective position of the subject, in relation to otherness and ethical responsibility of its desire

O câncer cervical representa a terceira causa de morte por câncer em mulheres e está associado a infecções persistentes pelo Vírus do Papiloma Humano (HPV) em mais de 99% dos casos. Evidências sólidas mostram que a expansão de Células Mielóides Supressoras (MDSC) e fatores solúveis como a interleucina IL-10 são importantes mediadores da evasão tumoral à resposta imunológica contra tumores, que limita a eficácia de imunoterapias. Dada a importância epidemiológica dos tumores induzidos por HPV e a necessidade eminente do desenvolvimento de imunoterapias ativas contra essas lesões, desenvolvemos durante os últimos 12 anos, uma estratégia vacinal terapêutica baseada em DNA. Esta vacina codifica a proteína E7 do HPV-16 fusionada à glicoproteína D (gD) do Vírus Herpes Simplex do tipo 1 (HSV-1), denominada pgDE7h. O presente trabalho propôs a investigação de estratégias que restringem a imunossupressão, baseadas em um plasmídeo que codifica o receptor solúvel da citocina IL-10 (pIL10R) e da quimioterapia com gencitabina, na potencialização da vacina pgDE7h para controlar o crescimento de tumores que expressam as proteínas E6 e E7 do HPV-16 em modelo murino (células TC-1). Foi possível observar um atraso no crescimento do tumoral a partir da combinação da vacina com o pIL-10R. Adicionalmente, a utilização da eletroporação como método de entrega dos plasmídeos aumentou a proteção terapêutica para 90% e 60% quando os animais foram imunizados 5 ou 14 dias após o desafio, respectivamente. A combinação dos plasmídeos foi ainda capaz de elevar o número de linfócitos T CD8+ E7-específicos ativados, encontrados sistemicamente e no sítio tumoral. No consócio da imunização com a pgDE7h à gencitabina, foi possível observar um efeito sinérgico dessa associação, que aumentou a proteção antitumoral de 20% para 100% de animais livres de tumor, concomitante ao controle da expansão de populações imunossupressoras no baço. Além disso, a quimioimunoterapia administrada até 14 dias após o desafio com as células tumorais mostrou-se protetora em modelo de recidivas, simuladas por meio de transplantes subsequentes de células tumorais. Na busca de um protocolo vacinal com maior viabilidade clínica, combinamos a coadministração dos plasmídeos pgDE7h e pIL- 10R com o tratamento com gencitabina. Esta combinação terapêutica mostrou-se mais eficiente, onde se observou um aumento robusto da ativação de linfócitos T CD8+ E7-espefíficos, com regressão completa de tumores pré-estabelecidos. Em suma, esses resultados evidenciam que a associação de abordagens terapêuticas pode superar barreiras imunológicas presentes no ambiente tumoral e aumentar as chances de sucesso clínico do tratamento proposto. / Cervical cancer represents the third cause of cancer death among women, which is associated with persistent Human Papilloma Virus (HPV) infection in more than 99% of cases. Solid evidences show that the expansion of Myeloid-derived Suppressor Cells (MDSC) and soluble factors, such as IL-10, are important mediators of immune evasion mechanisms expressed by tumor cells, that limits the efficacy of immunotherapeutic approaches. Given the epidemiological importance of HPVinduced tumors and the crucial importance of developing active immunotherapies against neoplasias, during the past 12 years, we have been developing a DNA-based therapeutic vaccine strategy encoding the HPV-16 E7 protein fused to the Herpes Simplex Virus type 1 (HSV-1) glycoprotein D (gD), named pgDE7h. This work aimed to investigate the potential role of immunossupression restriction using a plasmid encoding the soluble IL-10 receptor (pIL10R) and the chemotherapeutic drug gemcitabine to enhance in enhancing the pgDE7h vaccine potency in the control of tumors expressing HPV-16 E6 and E7 proteins in a murine model (TC-1 cells). It was possible to observe a tumor growth delay after combining the vaccine with pIL-10R. Additionally, the use of electroporation as a plasmid delivery method provided a therapeutic protection of 90% and 60% when the animals were immunized 5 or 14 days after challenge, respectively. The combination of plasmids was also capable to increase substantially the numbers of activatedE7-specific CD8+ T lymphocytes both systemically and at the tumor site. When pgDE7h immunization was combined to chemotherapy, we observed a synergistic effect, which increased the antitumor protection from 20% to 100% and promoted the control of immunosuppressive cell populations in the spleen. It was possible to maintain the high antitumour protective effects of the chemo-immunotherapy when the animals were immunized 14 days after tumor cell challenge and tumor relapses after subsequent challenges with tumor cells. To search a vaccine protocol with greater applicability in a clinical setting, we combined co-administration of pgDE7h and pIL-10R and gemcitabine treatment. Our data showed that the combined treatment induced a robust increase in the activation of CD8+ T lymphocytes and a complete regression of pre-established tumors. All together, these results show that the combination of therapeutic approaches can overcome immunological barriers present in the tumor environment and increase the chances of clinical success of the propose therapeutic treatment.

Às condições crônicas podem causar alterações físicas, psíquicas e sociais progressivas requerendo em alguns casos mudanças permanentes no estilo de vida dos indivíduos. A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica, que exige tratamento prolongado, cuja maior prevalência encontra-se na América Latina com diversas áreas endêmicas no Brasil. Este estudo teve como objetivo caracterizar os clientes portadores de paracoccidioidomicose cutânea mucosa e identificar os motivos da não adesão ao seguimento clínico terapêutico. Foram consultados 74 prontuários de clientes adultos com diagnóstico de paracoccidioidomicose cutâneo mucosa atendidos e ou internados em um hospital escola terciário do interior paulista, no período de janeiro de 2000 a junho de 2006. O projeto foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa do referido hospital. A maioria dos sujeitos é do sexo masculino (86,5%), com idade médica de 44,5 anos, 67,6% dos casos foram internados de uma a oito vezes, em 50,0% dos casos a internação se deu em decorrência de recidivas e 74,3% fizeram uso irregular das medicações e houve o abandono do tratamento por 54% dos clientes. O enfermeiro enquanto elemento essencial nos serviços de saúde pode propor estratégias individuais e coletivas para a assistência, visando estimular o cliente a lidar com as mudanças e consquentemente melhorar os níveis de adesão ao seguimento. / The chronical conditions can cause physical, emotional and social progressive alterations, requiring in some situations permanent changes in people life style. Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis, that requires a long-term treatment and its higher prevalence is in Latin America with different endemic areas in Brazil. This study aimed to characterize the clients carrie cuataneous mucosal paracoccidioidomycosis and to identify the reasons of non adhesion to clinical therapeutical follow-up. A total of 74 patient file were consulted of adults clients cared and/or interned is a teaching hospital of the interior of São Paulo State, in the period January 2000 through June 2006. The project was approved by the Ethical and Research Commitment of the hospital. Most of the participants was male (86,5%), with average age of 44,5 years old, 67,6% of the cases were interned from one to eight times and in 50,0% of the cases the hospitalization occurred due to recidives and 74,3% took the medicine in a irregular way, there was also the abandonment of the treatment in 54,0%. The nurse as the essencial member of health services can propose individual and collective strategies to the caring, in order to incentivate the client to deal with the changes and in consequence to improve the levels of adhesion to the follow-up.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-10-14T12:09:53Z No. of bitstreams: 1 PEDRO RHEIGANTZ.pdf: 923678 bytes, checksum: 104f9f4752d06dc867368b33b18d31dd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-14T12:09:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PEDRO RHEIGANTZ.pdf: 923678 bytes, checksum: 104f9f4752d06dc867368b33b18d31dd (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Treatment dropout in psychotherapy is of extreme importance in daily medical practice; it occurs in about 20% of clinical cases, i.e., one in five patients initiating psychotherapy treatment will abandon it. Thus, it is important that the factors behind treatment dropout could be objectively assessed in an attempt to avoid it altogether, considering the damage it causes to patients, therapists and to the health system. Several studies have demonstrated the importance of Therapeutic Alliance in the outcomes of psychotherapy. This study aims to evaluate the association between the quality of the Therapeutic Alliance and the rate of discontinuation of brief psychotherapy in depression-diagnosed adults who received guidance clinic treatment in the city of Pelotas. Participants will be divided into two groups and given two psychotherapeutic interventions; Cognitive Behavioral Psychotherapy and Supportive-Expressive Dynamic Psychotherapy for limited time. The quality of the Therapeutic Alliance will be evaluated at various times of treatment by Helping Alliance Questionnaire II (Version patient and therapist). Through this study, it is expected to determine whether the therapeutic alliance can be a predictive factor dropout in psychotherapy. / O abandono em psicoterapia é um desfecho de extrema importância na clínica diária; sua prevalência fica em torno de 20%, ou seja, um em cada cinco pacientes que iniciarem tratamento em psicoterapia abandoná-lo-ão. Assim, é de grande importância avaliar de forma objetiva os fatores associados ao abandono na tentativa de evitá-lo, tendo em vista o prejuízo causado por essa interrupção tanto para paciente, terapeuta e serviço de saúde. Diversos estudos têm demonstrado a importância da Aliança Terapêutica nos resultados da psicoterapia. O presente estudo tem como objetivo avaliar a associação entre a qualidade da Aliança Terapêutica e a taxa de interrupção do tratamento em psicoterapia breve, em adultos diagnosticados com depressão atendidos em ambulatório de psicologia na cidade de Pelotas. Os participantes serão alocados em dois grupos e receberão duas intervenções psicoterápicas: Psicoterapia Cognitivo-Comportamental e Psicoterapia Dinâmica Suportivo-Expressiva de tempo limitado. A qualidade da Aliança Terapêutica será avaliada em diversos momentos do tratamento através do Helping Alliance Questionnaire II (versão do paciente e do terapeuta). Por meio deste estudo, espera-se determinar se a Aliança Terapêutica pode ser um fator preditor de abandono em psicoterapia.

Made available in DSpace on 2016-07-27T13:47:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Cecilia Rover.pdf: 525725 bytes, checksum: e0142585f81fb4b67778e741df8cd191 (MD5) Previous issue date: 2004-03-01 / In the daily of our lives we came across the limits imposed by disease, suffering and death. The disease and the suffering are painful experiences and lack of sense, once they not only reach the physical integrity, but, also, the complex psychic and social nature of the human being. Being like this, we observed that, in elapsing of the history, cultures and religions tried to elaborate and to affirm something about those fundamental realities of the human being, in an effort of offering a sense for its existing. Our proposal is to notice how the search of the full life in some cultures and religions is done and, very particularly, in the context and in the cures accomplished by Jesus, and narrated by the Gospel sinotics, where the touch is part of the process. What is the importance of the touch, so much for Jesus as for the sick person? Researching on the cure processes accomplished by Jesus, we verified the body is the starting point for the relationships that will result in cure. Touching or beeng touched, Jesus, the God that was made flesh interfered in his contemporaries' world, allows the sick people a cure relationship and salvation with the sacred, that it is motivated by the divine power, expressed in a participative faith. / No cotidiano de nossas vidas nos deparamos com os limites impostos pela doença, sofrimento e morte. A doença e o sofrimento são experiências dolorosas e carentes de sentido, uma vez que atingem não apenas a integridade física, mas, também, a complexa natureza psíquica e social do ser humano. Sendo assim, observamos que, no decorrer da história, culturas e religiões procuraram elaborar e afirmar algo sobre essas realidades fundamentais do ser humano, num esforço de oferecer um sentido para o seu existir. Nossa proposta é perceber como se dá a busca da vida plena em algumas culturas e religiões e, muito particularmente, no contexto e nas curas realizadas por Jesus, e narradas pelos evangelhos sinóticos, onde o toque faz parte do processo. Qual a importância do toque, tanto para Jesus quanto para a pessoa doente? Pesquisando sobre os processos de cura realizados por Jesus, constatamos que o corpo é o ponto de partida para as relações que resultarão em cura. Tocando e se deixando tocar, Jesus, o Deus que se fez carne e inseriu-se no mundo de seus contemporâneos, possibilita às pessoas doentes uma relação de cura e salvação com o sagrado, que é motivada pelo poder divino, expressa numa fé participativa.

A leptospirose é uma zoonose de importância mundial, causada por leptospiras patogênicas. Aproximadamente 5 a 10% das infecções humanas cursam com a forma grave. A Doença de Weil é a forma mais comum de doença grave e pode apresentarse com duas formas de evolução, aguda progressiva monofásica ou de curso prolongado. A doença grave se caracteriza por uma combinação de hemorragia, mais comumente pulmonar, icterícia e insuficiência renal, com letalidade de 5 a 15%. O rim é um órgão muito acometido na Leptospirose. Clinicamente o envolvimento renal ocorre de 16 a 40%, com manifestações peculiares como poliúria, hipocalemia, e perda de sódio. A disfunção tubular renal, é característica da leptospirose forma grave, com envolvimento dos transportadores renais de sódio ao longo do néfron, levando às manifestações observadas. A terapêutica antimicrobiana é recomendada na Leptospirose, porém com controvérsias à sua indicação após o quarto dia de doença. Quando da instalação da lesão não haveria benefícios com a utilização de antibióticos. O tratamento pode diminuir a morbidade e letalidade, assim como interferir no envolvimento renal e na expressão dos transportadores renais de sódio. A patogênese pode estar relacionada a efeitos diretos da leptospira ou a resposta inflamatória assim como o estresse oxidativo. A utilização de antioxidantes, pode ser considerada como terapia adjuvante. Nós avaliamos a expressão no túbulo proximal do trocador Na+-H+ (NHE3) e na porção espessa da medula ascendente o cotransportador Na+-K+-2Cl- (NKCC2), no modelo de hamster com as duas formas de evolução de doença grave, mimetizando a doença de humanos realizados em dois experimentos. Os experimentos envolveram animais infectados não tratados e tratados com ampicilina associado ou não ao antioxidante, N-acetilcisteína. A presença de antígenos de Leptospira e a expressão dos transportadores foram avaliadas por imunohistoquímica, e o ácido tiobarbitúrico, marcador de estresse oxidativo, (TBARS) foi quantificado.Hamsters infectados, apresentaram altas quantidades de antígenos nos tecidos-alvo, enquanto que a expressão de ambos os transportadores apresentou-se diminuída. O tratamento com ampicilina esteve associado com mínima detecção ou ausência de antígenos, restabelecimento da expressão dos transportadores nos respectivos locais e redução dos níveis de TBARS. O tratamento precoce e tardio com ampicilina restabeleceu os defeitos tubulares na leptospirose forma grave em ambos experimentos, sem benefícios com a utilização da N-acetilcisteína. / Leptospirosis is a zoonosis of worldwide distribution. About 5-10% of all human infections presents with severe forms. Weil\'s syndrome, the most common presentation of severe forms of leptospirosis, may courses either as a single monophasic disease or as a disease with prolonged course, characterized by a combination of hemorrhage, particularly in the lung, renal failure, and jaundice, with fatality rates ranging from 5 to 15%. The kidney is an important target organ in leptospiral infection. Clinically, renal involvement in leptospirosis occurs in 16% to 40% of cases and is unique because of the atypical presentation of polyuria, hypokalemia, and sodium wasting, suggestive of a special form of tubular dysfunction related to the major renal sodium transporters expressed along the nephron. A wide range of antimicrobial therapy for leptospirosis was described and benefits have been disputed for cases with more than four days of clinical disease, because after a threshold of leptospiremia, the delayed use of antibiotics is unlikely to reduce fatality. Antimicrobial therapy is thought to interfere on fatality, renal involvement, and renal sodium transporters expression during severe disease. The pathogenesis may be related to direct effects of leptospiral compounds or inflammatory response due to oxidative stress. Antioxidant could be considered for adjunctive therapy.We evaluated the expression of proximal tubule type 3 Na+/H+ exchanger (NHE3) and thick ascending limb Na+-K+-2Cl- cotransporter (NKCC2) in infected non treated and treated hamsters reproducing the two forms of clinical human presentations of Weil\'s syndrome divided in two experiments. Animals were treated or not with ampicillin and/or N-acetyl-cysteine (NAC). Leptospiral antigen/s and expression of renal transporters were evaluated by immunohistochemistry, and serum thiobarbituric acid (TBARS) was quantified. Infected hamsters had high amounts of detectable leptospiral antigen/s in target tissues while renal expression of NHE3 and NKCC2 decreased. Ampicillin treatment was associated with minimal or no detection of leptospiral antigens, normal expression of NHE3 and NKCC2 transporters, and reduced levels of TBARS. Early and late ampicillin treatment rescued tubular defects in leptospirosis severe disease in both experiments, and there was no evidence of benefit from antioxidant therapy.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PAULA FERNANDA XAVIER MEDEIROS.pdf: 721826 bytes, checksum: f6c9552619d79b992f6694e90c680eb2 (MD5) Previous issue date: 2012-04-13 / Os dados epidemiológicos de saúde das últimas décadas constatam a ocorrência de mudanças significativas na esperança de vida ao nascer e no perfil de morbimortalidade da população com o aumento do número de portadores de doenças crônicas. Esse novo cenário revela o fenômeno do envelhecimento populacional, como resultante de um processo gradual de transição demográfica no país. O presente estudo propôs-se a entender o significado que os profissionais de equipes de saúde atribuem aos cuidados paliativos e a seus respectivos papeis nesse tipo de conduta. Determinaram-se como objetivos específicos: desvelar o significado atribuído à morte pelos profissionais de equipes de saúde; compreender como esses profissionais trabalham a questão da morte nos cuidados paliativos; investigar as dificuldades enfrentadas por eles em relação à questão da morte e pacientes terminais e/ou sem possibilidades de cura no seu cotidiano de trabalho; evidenciar o entendimento que tem sobre os cuidados paliativos. Dada complexidade do tema optou-se por priorizar profissionais de saúde cujos espaços de atuação são o hospital, a instituição de longa permanência para os idosos e a assistência domiciliar. Trata-se de uma pesquisa social de metodologia qualitativa que utilizou a entrevista semi-estruturada com 09 profissionais de 03 categorias diferentes, médico(a), assistente social e enfermeiro(a). A interpretação dos dados levou à identificação de quatro eixos de análise: sobre o significado da morte e do morrer; prática profissional e sua relação com a morte; dificuldades em relação à questão da morte e pacientes terminais e/ou pacientes sem possibilidades de cura; identificação e compreensão dos cuidados paliativos. A morte é encarada como parte do cotidiano de trabalho pelos profissionais. Foi possível observar a falta de preparo para lidar com a morte e a relação com a família, bem como a ideologização do hospital como espaço de cura. Os cuidados paliativos não são entendidos por todos os profissionais como uma nova forma de cuidados na saúde. Por fim, as considerações apontam toda a complexidade do enfrentamento da questão da morte no cotidiano de trabalho dos profissionais de saúde e colocam os cuidados paliativos como uma idéia subversiva, entre outras coisas, por supor o estabelecimento de um vínculo entre profissionais e pacientes, bem como, a valorização da subjetividade nessa relação.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carlos Alberto Brito.pdf: 1239298 bytes, checksum: df489e4903b94e79dc97e9504749034c (MD5) Previous issue date: 2000-10-10 / Universidade Católica de Pernambuco / The objective of this work is to reflect about the use of fairy ~ales as a tool in my ludotherapy practice. Bettelheim's and Von Franz's works about the fairy tale role in the theraphy clinic, have always had great influence in my psychological practice. I have always believed that working with such stories would make it possible to turn the human dilemmas of existence into metaphors. On the other hand, when faced with Discourse Analysis Theories about the state of language as subjectiveness and senses effect, as well as directly facing the issues come up from working with fairy tales, I realized that a change had taken place in my clinical activity. As a result, I initially present my work this kind of narrative. Viewing my work through psychoanalitic reading above mentioned, I interpret the language as a term to term relationship. This attitude shows my tendencies towards the idealistic subjectivism ideology in relation to my own language considerations when dealing with clients. Taking a critical look at what was mentioned above, it is clear that there's a paradigmatic break when faced with the works of Eni Orlandi, I am driven to change my clinic perspective ábout fairy tales into one not 50 natural. A new understanding focused on story telling arises on the view's that discourse takes its place, as a producer of effects and on the issues in discoursiveness / O objetivo deste trabalho é questionar o momento que ora me encontro em minha prática ludoterápica, refletindo sobre a utilização do conto de fadas, enquanto instrumento clínico. Os trabalhos de Bettelheim e Von Franz sobre o papel e valor do conto de fadas na clínica terapêutica, sempre exerceram uma influência determinante em minha prática psicológica. Por entrever a possibilidade de metaforização dos dilemas existenciais humanos, sempre acreditei que o acesso a essas histórias seria por si só, uma experiência clínica singular. Ao deparar-me por outro lado, com os postulados advindos da Análise de Discurso sobre o estatuto da linguagem enquanto subjetividade e efeito de sentidos, bem como ao enfrentar, de forma direta, as dúvidas que emergiam do meu fazer clínico com o conto de fadas, percebi que havia sido instaurado um momento de transformação em minha atividade clínica. Sendo assim, apresento de início, o meu trabalho com esse tipo de narrativa, e sob a ótica da leitura psicanalítica acima apresentada, interpreto a linguagem como relação termo a termo. Esta postura denuncia minha adesão à ideologia do subjetivismo idealista em relação ao papel que dou à linguagem na interação com o outro - o cliente. Criticando a visão acima, evidencio o início de uma ruptura paradigmática, Quando ao deparar-me com os trabalhos de Eni Orlandi, vislumbro um movimento na direção de desnaturalizara minha perspectiva clínica com o conto de fadas, apontando para uma outra leitura, focada no próprio ato de contar histórias, no discurso como produtor de efeitos e nas questões que derivam da discursividade

O glioblastoma multiforme (GBM) é um tipo de câncer grave que acomete o sistema nervoso central (SNC), e a sobrevida dos pacientes é de aproximadamente 12 meses. O tratamento com o quimioterápico paclitaxel (PTX) reduz o GBM experimental e humano. No entanto, sua utilização é limitada pelas reações adversas graves que acarreta. A nanoemulsão rica em colesterol (LDE), a qual mimetiza a lipoproteína de baixa densidade, tem sido empregada como um sistema de entrega de fármacos eficiente em alguns casos de tumores. No presente trabalho visou-se avaliar a eficácia do oleato de PTX (OPTX), um derivado mais lipofílico do que o PTX, associado a LDE (LDE-OPTX) em ensaios in vitro e in vivo. Inicialmente, células tumorais da linhagem de glioblastoma murino GL261 foram incubadas com PTX em solução ou com LDE-OPTX, nas concentrações de 1 ou 10 &#181;M. Os resultados obtidos mostraram que o tratamento in vitro com PTX e o LDE-OPTX causa toxicidade in vitro em células GL261 pela redução da proliferação e indução de apoptose, e que ainda reduz a secreção de MCP-1 (proteína quimiotáxica de monócitos). Os ensaios in vivo mostraram a toxicidade intensa do PTX comercial, uma vez que os animais com GBM não sobreviveram ao tratamento com 75mg/Kg, i.p., a cada 3 dias, e foram a óbito a partir do oitavo dia de tratamento. Diferentemente, os animais tratados com a mesma dose de LDE-OPTX sobreviveram ao tratamento, sem sinais de toxicidade, mas os dados obtidos mostraram que este protocolo de tratamento não foi eficaz para redução do volume tumoral. Assim, os animais com GBM passaram a ser tratados com doses diárias, i.p., de 15 mg/kg de PTX ou de 75mg/Kg de LDE-OPTX. Os resultados obtidos mostraram a ineficácia e eficácia dos tratamentos com PTX e LDE-OPTX, respectivamente, em reduzir o GBM; no entanto os animais tratados com LDE-OPTX apresentaram redução no peso corporal e no número de linfócitos circulantes. Em conjunto, os dados obtidos mostram a habilidade de preparação LDE-OPTX causar toxicidade in vitro nas células GL261 e sua eficácia terapêutica em dose elevada, em reduzir o GBM em modelo murino. / Glioblastoma multiforme (GBM) is a type of severe cancer that affects the central nervous system, and patient survival is about12 months. The treatment with the chemotherapeutic paclitaxel (PTX) reduces the experimental and human GBM, however, their use is limited by side effects. The lipid nanoemulsion (LDE), that is mimetic to low density protein, has been employed as an efficient drug nanocarrier to treat cancer. Therefore, the present study aimed to assess the effectiveness of the oleate PTX (OPTX), a more lipophilic derivative of PTX, associated to (LDE), in in vitro and in vivo studies. Initially, glioblastoma murine strain GL261 was incubated with commercial PTX solution or LDE-OPTX at concentrations of 1 or 10 &#181;M. Data obtained showed that treatment with PTX or LDE-OPTX caused in vitro toxicity to GL261 cells, by reducing the proliferation and inducing apoptosis. Moreover, both treatments reduced the secretion of monocyte chemotacticprotein-1 (MCP-1). In vivo experiments showed the severe toxicity of commercial PTX, as mice with GBM did not survive to the treatment with 75mg/kg, i.p., each 3 days, and died after 8 days of treatment. Conversely, animals treated with the same schedule of treatment with LDE-OPTX survived until the end of treatment, without any toxicity signal. Nevertheless, the treatment was not effective to reduce the GBM volume. Hence, other sets of animals with GBM were treated with daily i.p. dose of 15mg/kg of PTX or 75mg/kg of LDE-OPTX. Data obtained showed the inefficacy and efficacy of PTX and LDE-OPTX treatments, respectively, to reduce the volume of GBM. Nevertheless, mice treated with LDE-OPTX lost weight and lower number of circulating lymphocytes. Together, our data show the ability of LDE-OPTX treatment cause in vitro toxicity on GL261 cells e the in vivo therapeutic efficacy of higher doses on GBM murine model.