Introdução. A doença isquêmica coronariana (DIC) ainda é a principal causa de morte no mundo. A sua prevenção secundária é essencial, uma vez que reduz novos eventos cardiovasculares e mortalidade, e pode ser influenciada por diversos fatores, incluindo sociodemográficos. Objetivo. Avaliar a prevenção secundária da doença isquêmica coronariana na linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) (2008-2010). Métodos. Os dados foram analisados pelos testes: Kolmogorov-Smirnov, qui-quadrado, análise de variância (ANOVA), Mann-Whitney e regressão logística, conforme necessário. Resultados. Dos 15.094 participantes, 2,7% reportaram diagnóstico prévio de DIC. Destes, 16,3% não utilizavam qualquer medicamento recomendado pelas diretrizes, 22,7% relataram utilizar a combinação de antiplaquetário, betabloqueador, antagonista do sistema renina-angiotensina e hipolipemiante, e 12,1% a combinação de antiplaquetário, betabloqueador e hipolipemiante. Os principais fatores associados ao uso de medicamento foram renda [Razão de Chances (RC) = 2,041 Intervalo de Confiança de 95% (IC95%)1,07 a 3,89] e sexo (RC = 0,517 IC95% 0,31 a 0,85). A frequência de uso dos medicamentos se manteve semelhante conforme o tempo desde o evento isquêmico coronariano, exceto para o uso de apenas um medicamento, que foi aumentando conforme o tempo. Conclusão. A prevenção secundária foi menor do que o recomendado pelas diretrizes, principalmente em mulheres e participantes com menor renda, indicando uma necessidade de melhores políticas públicas que visam a prevenção secundária de DIC / Introduction. Coronary heart disease (CHD) remains the main cause of mortality worldwide. Secondary prevention of CHD is necessary and avoids new cardiovascular events and mortality. Several factors, including sociodemographic characteristics, contribute positively or negatively to secondary prevention. Objective. To evaluate secondary prevention of CHD in the baseline examination of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Methods. Kolmogorov-Smirnov test, chi-squared test, one-way analysis of variance (ANOVA), Mann-Whitney test and logistic regression models were performed, as necessary. Results. Of the 15,094 participants included, 2.7% reported previous diagnosis of CHD. Not using any drug was reported by 16.3% of participants with CHD and the use of recommended drugs were reported by 22.7% for the combination of four classes and 12.1% for the combination of antiplatelet medication, beta-blocker and lipid lowering. The main characteristics associated with medication use was income [Odds Ratio (OR) = 2.041; 95% Confidence Interval (95%CI) 1.07 to 3.89] and sex (OR = 0.517; CI95% 0.31 to 0.85). Frequency of medication use was similar among time since CHD event, except for the use of just one drug that increased over time. Conclusion. Use of secondary prevention for CHD was below the recommended guidelines, especially in women and participants with lower income, suggesting the need of public health policies addressing secondary prevention of CHD, especially in these high-risk groups

O câncer pediátrico é raro em números absolutos, porém quando comparado às incidências em adultos vem apresentando aumento nas taxas de incidência, exigindo um preparo do sistema de saúde para acompanhamento. Este acompanhamento não pode ser igual ao do adulto, visto que crianças possuem diferenças fisiológicas nas diferentes faixas etárias pediátricas. Sendo assim, estudos de utilização de medicamentos são importantes nesta população, a fim de promover o uso racional dos mesmos, bem como, garantir seu uso seguro e uma terapêutica eficaz. O presente estudo tem por objetivo avaliar as prescrições de antineoplásicos, na unidade de oncologia pediátrica de um hospital universitário de Porto Alegre, identificando os protocolos mais utilizados, e posteriormente contextualizando-os com o preconizado no referencial teórico. Foi realizado um estudo transversal prospectivo envolvendo internações realizadas na unidade de oncologia pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foram analisadas 274 internações, das quais 40 eram primeira internação e 234 reinternações. A maioria dos pacientes tinha idade de 0 a 10 anos, uma discreta prevalência do sexo masculino, de raça/cor branca, residentes na mesorregião metropolitana. A principal forma de financiamento das internações foi o público, e a principal causa de internação foi o tratamento, sendo o mais frequente o quimioterápico. Foram analisados os protocolos utilizados durante as internações de pacientes com diagnóstico de Leucemia Linfocítica Aguda, Retinoblastoma e Sarcoma de Ewing. Os protocolos são conjunto de regras criadas a partir de grupos cooperativos ou da indústria farmacêutica, permitindo um maior conhecimento sobre os medicamentos utilizados na pediatria. A oncologia pediátrica com sua particularidade de ser uma doença culturalmente ligada ao óbito possui maior facilidade de estudos deste porte. Porém, ainda são necessários mais estudos de utilização destes medicamentos, a fim de agregar conhecimento aos protocolos de tratamento. / Pediatric cancer is rare in absolute numbers, but when compared to the incidence in adults has shown an increase in incidence rates, requiring a prepared system health for following. Pediatrics treatment can’t be the same as that of adults, because children have different physiological differences in pediatric age groups. Studies of medication use in this population are very important in order to promote the rational use of drugs, as well as to guarantee their safe use and effective therapy. The present study aims to evaluate the anticancer prescriptions in pediatric oncology unit of a university hospital in Porto Alegre, identifying the most used protocols, and contextualizing them later with the recommendations in the theoretical framework. A prospective cross-sectional study involving hospital admissions in the pediatric oncology unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) was performed. We analyzed 274 admissions, which 40 were first admission and 234 were readmissions. These admissions most patients were aged 0 to 10 years, white race, a slight male prevalence, residing in Metropolitan Mesoregion. The financing the hospital admissions was public, and the maining cause of hospitalization was treatment, the most frequent being the chemotherapy. We analyzed the protocols used during the admissions of patients diagnosed with Acute Lymphocytic Leukemia, Retinoblastoma and Ewing's Sarcoma. Protocols are studies that allow a greater knowledge about medicines for pediatric use. The pediatric oncology with its characteristic of being a disease has culturally linked with death ease of studies of this size. However, more studies of medication use are still needed to use these drugs in order to knowledge to the treatment protocols.

Dissertação(mestrado)- Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2011. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-01-02T16:52:31Z No. of bitstreams: 1 daianegauterio.pdf: 3507564 bytes, checksum: 6f393ecaff709e470512ea9006cc8595 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-01-04T00:44:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 daianegauterio.pdf: 3507564 bytes, checksum: 6f393ecaff709e470512ea9006cc8595 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-04T00:44:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 daianegauterio.pdf: 3507564 bytes, checksum: 6f393ecaff709e470512ea9006cc8595 (MD5) Previous issue date: 2011 / O objetivo geral do estudo foi propor diagnósticos de enfermagem direcionados a idosos institucionalizados, a partir de características definidoras, referentes às possíveis reações adversas e interações dos medicamentos utilizados. Os objetivos específicos foram: identificar perfil dos idosos institucionalizados, tendo como foco a utilização de medicamentos e possíveis reações adversas e interações, relacionando-os a títulos de diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnoses Association; indicar diagnósticos de enfermagem que representem contribuição para o cuidado de enfermagem em uma instituição de longa permanência para idosos; confirmar, junto com enfermeiros, assistenciais/docentes, experts, os diagnósticos de enfermagem, a fim de que façam parte da proposta de cuidados de enfermagem para idosos institucionalizados. Trata-se de estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa, efetuado em duas etapas. Na primeira, foram utilizados dados de um banco originado da pesquisa “Perfil de idosos residentes numa Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPIs): proposta de ação de enfermagem/saúde”, quando foram selecionados 39 idosos que faziam uso de medicação. Nessa etapa, foi realizada a identificação do perfil dos institucionalizados, tendo como foco a utilização de medicamentos. A partir de características definidoras manifestadas pelos idosos, foram estabelecidos os títulos de diagnósticos de enfermagem, considerando-se o processo de raciocínio diagnóstico de Risner e a Classificação da North American Nursing Diagnoses Association. Na segunda etapa da pesquisa, foi alcançada a confirmação dos diagnósticos de enfermagem estabelecidos, por enfermeiros experts, através da técnica Delphi de validação de conteúdo. Os achados referentes ao perfil dos idosos evidenciaram maior número de mulheres; idade entre 80-89 anos; a maioria sabe ler e constitui-se de viúvas. As doenças do aparelho circulatório são as mais frequentes. Os idosos usam em média 3,7 medicamentos e 30,8% deles utilizam polifarmácia. Os medicamentos mais usados foram para as intercorrências do sistema cardiovascular. Verificou-se a presença de medicamentos considerados impróprios para idosos. Foram identificados 11 diagnósticos de enfermagem, enviados para a confirmação por experts; desses, sete atingiram 70% ou mais de concordância. São eles: Risco de quedas, Eliminação urinária prejudicada, Constipação, Memória prejudicada, Intolerância à atividade, Perambulação e Fadiga. Os diagnósticos obtidos, integraram junto com as prescrições de enfermagem, uma proposta de cuidados de enfermagem ao idoso institucionalizado que faz uso de medicamentos. Os idosos institucionalizados e utilizam medicamentos podem apresentar maior fragilidade; por isso, a identificação de diagnósticos permite um melhor direcionamento do cuidado de enfermagem, por possibilitar reconhecimento prévio das necessidades manifestadas por eles e fornecer subsídios para estabelecimento de intervenções de enfermagem fundamentadas e adequadas aos mesmos. / Proposing nursing diagnosis for institutionalized elderly is the general purpose of the present study, based on defining features, referring to possible adverse reactions and interaction of the medicines used. The specific purposes were: identifying the profile of the institutionalized elderly patients, focusing on the use of medicines and possible adverse reactions and interactions, relating them to nursing diagnosis titles from the North American Nursing Diagnoses Association; indicating nursing diagnosis which represent a contribution to nursing care at an institution of long-term stay for elderly patients; confirming, with nurses, assistants/professors, experts, the nursing diagnosis, in order to have these as part of a nursing care proposal for institutionalized elderly patients. It is an exploratory, descriptive study, with a quantitative approach, developed in two phases. In the first one, data was used from a research named “The profile of resident institutionalized elderly at a long-term stay institution for elderly: a proposal of nursing/health action”, when 39 patients using medication were selected. In this phase, the identification of the patients’ profile was performed focusing on the use of medicines. From the defining features manifested by the elderly ones, the nursing diagnosis titles were defined, considering the Risner’s diagnosis reasoning process and the Classification from the North American Nursing Diagnoses Association. In the second part of the research, a confirmation of nursing diagnosis definition by expert nurses was reached, through the use of the Delphi technique for content validation. The findings referring to the elderly profiles highlighted a higher number of women; aging between 80-89; most know how to read and are widows or widowers. The circulatory system diseases are the most frequent ones. The patients use, in average, 3,7 medicines and 30,8% of them make use of polypharmacy. The most frequent medicines used were for complications of the cardiovascular system. The presence of inappropriate medicines for elderly patients was noticed. Eleven nursing diagnosis were identified, sent to be confirmed by experts; and, from these, seven had a 70% or more agreement. They are the following: Risk of falls, impaired urinary elimination, Constipation, memory failure, intolerance to activity, Perambulation and Fatigue. The diagnosis obtained, integrated with the nursing prescriptions, a proposal of nursing care to institutionalized elderly patients making use of medications. The elderly patients who are at institutions and make use of medicines may present higher weakness; therefore the identification of diagnosis enables a better guidance towards nursing care, as it brings previous acknowledgment to the needs manifested by them and supplies subsidies to define adequate and based nursing goals to serve these patients. / O objetivo general de este estudio fue proponer diagnósticos de enfermería específicos a la población institucionalizada, desde la definición de las características relacionadas con las posibles reacciones adversas y las interacciones de los fármacos utilizados. Los objetivos específicos fueron: identificar el perfil de los ancianos del estudio , centrándose en el uso de drogas y sus posibles reacciones adversas e interacciones, en relación a los diagnósticos de enfermería de la North American Nursing Diagnosis Association; indican diagnósticos de enfermería que representan la contribución a la atención de enfermería en un Hogar para Ancianos; confirmar, junto con las enfermeras, asistenciales/ profesoras, experts los diagnósticos de enfermería, de modo que hacen parte de los cuidados de enfermería propuestos para los ancianos institucionalizados. Este es un enfoque exploratorio, descriptivo y con um enfoque cuantitativo. La investigación se llevó a cabo en dos etapas. Al principio, se utilizaron los datos de una base de datos de origen en la investigación: "Perfil de los ancianos residentes en un Hogar para Ancianos: propuesta de acción de enfermería/salud”. Fueron selecionados 39 ancianos que estaban utilizando medicación. Este paso se realizó para identificar el perfil de los ancianos institucionalizados, centrándose en el uso de drogas. De las características que definen expresadas por los ancianos se establecieron los títulos de los diagnósticos de enfermería, teniendo en cuenta el proceso de razonamiento de diagnóstico de Risner y la clasificación de la North American Nursing Diagnosis Association. En la segunda etapa de la investigación se obtuvo la confirmación de los diagnósticos establecidos en la etapa anterior por enfermeras experts, utilizando la técnica Delphi para validar el contenido. Los resultados sobre el perfil de los ancianos mostraron mayor número de mujeres, la edad de 80 a 89 años, peuden leer y son viudas. Enfermedades del sistema circulatorio son las más frecuentes. El uso medio de medicamentos fue 3,7 por ancianos y el uso de polifarmacia fue 30,8%. Los fármacos más utilizados fueron las complicaciones del sistema cardiovascular. Se encontro el uso de medicamentos considerados inapropriados parar los ancianos. Se identificaron 11 diagnósticos de enfermería que se enviaron para su confirmación por experts, entre los cuales siete presentaron 70% o más de acuerdo. Estos son: Riesgo de caídas, Eliminación urinaria alterada, Estreñimiento, Problemas de memoria, Intolerancia a la actividad, Paseo y la Fatiga. Estos diagnósticos integrados com las prescripciones de enfermaría son una propuesta de una atención de enfermería para los ancianos institucionalizados em uso de medicamentos. Los ancianos residentes em instituciones y que usan drogas pueden ser más frágiles, por lo tanto, identificar los diagnósticos permite uma mejos dirección de los cuidados de enfermería, al permitir el reconocimiento prévio de las necesidades expresadas por ellos y conceder subvenciones para el establecimento de las intervenciones de enfermería motivado y adecuado para ellos.

Em estudo com pacientes portadores de síndrome metabólica atendidos em centro de saúde-escola, vinculado ao Sistema Único de Saúde (SUS), avaliou-se a adesão ao tratamento (medicamentoso e não medicamentoso) e a associação/correlação entre o acesso e uso de medicamentos e o nível de conhecimento dos fatores de risco cardiovascular e adesão. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Farmacêuticas - Universidade de São Paulo (USP) - em 30 de outubro de 2006 (Protocolo No 395) e compreendeu duas etapas: a primeira compreendeu o corte transversal para a avaliação da adesão ao tratamento medicamentoso e a associação/correlação entre as variáveis; a segunda, que compreendeu a coorte prospectiva com acompanhamento de 12 meses, com avaliações trimestrais, teve o objetivo de avaliar o nível de adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso. Utilizou-se a Medida de Adesão ao Tratamento (MAT), uma variação do Teste de Morisky-Green, para a avaliação do comportamento do paciente em relação ao uso de medicamentos. Para a avaliação do tratamento não-medicamentoso, utilizaram-se os seguintes parâmetros: redução de 10% do peso corporal total e realização de atividades físicas em sessões de no mínimo 30 minutos de duração e com a freqüência de pelo menos três vezes por semana. Identificou-se 243 pacientes, dos quais 75 (30,9%) foram incluídos no estudo. O índice médio de adesão ao tratamento medicamentoso foi de 5,44 pontos (desvio-padrão = 0,68), em uma escala de 1 a 6. Não houve nenhuma associação/correlação estatisticamente significante entre as variáveis analisadas e adesão ao tratamento medicamentoso. Entre os 75 pacientes incluídos, 59 (78,7%) apresentaram nível de conhecimento sobre os fatores de risco cardiovascular que variou de regular a bom. As questões relacionadas à dieta e dislipidemia apresentaram os menores níveis de acerto, 33% e 38%, respectivamente. Dos 75 pacientes, 45 (60%) compareceram para todas as avaliações trimestrais. Observou-se que houve alteração significativa da adesão média ao tratamento medicamentoso ao longo dos momentos avaliados. O momento inclusão diferiu significativamente dos momentos 6, 9 e 12 meses, apresentando escore de adesão significativamente menor (p < 0,05). Ao final dos 12 meses, 14 (31,1%) pacientes praticavam atividades físicas. Não houve alteração significativa com relação freqüência e duração das atividades (p=0,889 e p=0,419, respectivamente). Os pacientes portadores de síndrome metabólica que participaram deste estudo apresentaram índices elevados de adesão ao tratamento medicamentoso. No entanto, a avaliação dos parâmetros de adesão ao tratamento não medicamentoso foi indicativa de baixa adesão. / In a study including metabolic syndrome patients being treated in a Health-Medical School Center under the Public Brazilian Healthcare System (SUS), patient compliance with non-drug and drug treatment was evaluated as well as association/correlation between access to and use of medicines and the level of knowledge of cardiovascular risk factors. This study was approved by the Research Ethics Committee of the College of Pharmaceutical Sciences - University of São Paulo (USP) - on October 30th, 2006 (Protocol Number 395) and it was performed in two parts: the first one was a cross-sectional study with the objective of evaluating patient compliance with drug treatment and determining association/correlation between analyzed variables; the second one was a prospective study, with a 12-month follow-up and evaluations performed every three months, aimed at evaluating patient compliance with drug and non-drug treatment. The Measure Treatment Adherence (MTA), a variation of the Morisky-Green Test was used to assess patient behavior associated with the use of medicines. Parameters to evaluate compliance with a non-drug treatment were: to achieve a 10% weight reduction in total body weight and to perform a minimum of 30 minutes of activity at least three-times a week. Among 243 identified patients, 75 (30.9%) were included in this study. An average compliance score was 5.44 points (standard-deviation = 0.68), in a 1 to 6 scale. None of the analyzed variables showed association/correlation with compliance with drug treatment. Among the 75 evaluated patients, 59 (78.7%) showed a good or regular level of knowledge about cardiovascular risk factors. The questions related to diet and dyslipidemia showed the lowest proportion of patients who answered them correctly, 33% and 38%, respectively. Among the 75 patients included, 45 (60%) patients attended all scheduled evaluations. There were statistically significant differences between compliance score during a 12-month follow-up. Compliance score at inclusion moment was significantly lower than compliance score at 6, 9 and 12-month follow-up (p < 0.05). At the end of follow-up period, 14 (31.1%) patients practiced physical activities. There were no statistically significant differences with regard to frequency and duration of activities (p=0.889 and p=0.419, respectively). Patients involved in this research exhibited high level of compliance to drug treatment. Therefore the evaluation of parameters related to compliance with non-drug treatment indicated low patient compliance.

A violência interpessoal de modo singular atinge as mulheres e é perpetrada principalmente pelos parceiros íntimos, entre os fatores associados aos episódios de violência por parceiro íntimo encontra-se o consumo de álcool e drogas ilícitas. Inúmeros estudos evidenciam a associação do consumo pelo parceiro íntimo de substâncias psicoativas (álcool e drogas ilícitas) e situações de violência contra a parceira, contudo o uso feminino e sua influencia é ainda pouco explorado. O consumo aumentado de medicamentos (anfetaminas, antidepressivos e tranqüilizantes) pelas mulheres que sofreram violência é evidenciado, sendo ainda discutido se o uso feminino tanto de medicamentos quanto o de drogas ilícitas e/ou álcool seriam agentes que incrementam o risco de episódios violentos ou seria uma forma de lidar com a violência sofrida durante a vida. Deste modo, foi realizado um estudo epidemiológico de corte transversal com 435 mulheres usuárias de um serviço de atenção primária a saúde, buscando uma análise descritiva da ocorrência de violência (sexual, física e psicológica) perpetrada pelo parceiro íntimo contra a mulher e possíveis relações com o uso de álcool e drogas ilícitas entre os parceiros e as mulheres estudadas, incluindo o uso de medicamento por parte delas. Os resultados evidenciam que as mulheres seguem o perfil da população em geral, contudo com freqüências superiores em relação as cores auto-referidas: preta e pardo, número de parcerias informais e média de anos de escolaridade. Apesar das diferenças estatisticamente significativas encontradas em relação ao uso de álcool e ou drogas ilícitas (cocaína e maconha) pelos parceiros e uso de drogas ilícitas (maconha) e medicamentos (para acalmar e diminuir a tristeza) pelas entrevistadas, ainda é necessário outros estudos que aprofundem o sentido desta relação, principalmente entre pessoas com o perfil semelhante ao da população em geral ou em serviços de atenção primária a saúde. / The interpersonal violence,in a peculiar way, affects women and is perpretated mainly by their close companions, among the factors associated with episodes of violence from close companions we find the consumption of alcohol and forbidden drugs. Many studies have reinforced the association of the consumption of psychoactive substances by the close companion (alcohol and forbidden drugs) with violent situations towards the female companion,however,the feminine use and its influence is still little explored.The raised consumption of medicines (anfetamines,antdepressants and tranquilizers) by then women who suffered any violence is highlighted, yet being discussed weather the feminine use of medicines as much as forbidden drugs and/or alcohol would be agents that would increase the risk of violent episodes or it would be a way to deal with the violence suffered through life. Therefore, there has been an epidemiologic study covering 435 women users of a health service, aiming a descriptive analyse from the violent occurrence (sexual, physical and psychological) perpretaded by the partner against the woman and possible linkages with the use of alcohol and drugs among the partners and women under this study,including the medicines the women take. The results lead to the fact that the women follow the profile of the general population,however, with a higher frequency in relation to the self -reffered ethnies: black and half breed, number of informal relationships and scholar average. Dispite the differences statistically meaningful found in relation to the abuse of alcohol and/or other drugs by the partners and the use of cannabis along with some medicines (to calm down and ease down the sorrow) by the interviewed women, it is still necessary other studies which could go deeper into the sense of this relation,mainly among the people with the profile of the general population or in the basic health services

Made available in DSpace on 2016-05-02T13:54:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao completa Fabio de Souza Terra.pdf: 1253899 bytes, checksum: 97e2a9b443864eee5e5db5722e7f2770 (MD5) Previous issue date: 2007-03-23 / Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nïvel Superior / This study evaluated the QL of end-stage renal patients submitted to hemodialysis and their adhesion to daily pharmacologic treatment knowing their life expectancy and the main complications presented during HD It is an epidemiologic descriptive tranversal and quantitative research carried out at a hemodialysis clinic of a university hospital of Alfenas State of Minas Gerais Brazil with the participation of all the 30 dialysis patients in the period of the collection of data A questionnaire was used for the obtainment of data about the participants' characterization adhesion to pharmacologic treatment and life expectation QL was analyzed through the instrument WHOQOL-bref of the World Health Organization The data were tabulated in the statistical program SPSS version 10.0 and analyzed by means of the medium score with application of the following tests Qui-square Coefficient of Correlation of Pearson Test of Wilcoxon Student s t test Cronbach s Alpha Coefficient The results showed that most of the interviewees referred that HD interfered in their professional activities and in leisure and recreation but 53.33% were calm during the permanence in the clinic The most frequent complications were the arterial hypotension vomit and dizziness All the patients take medicines mainly antihypertensives With regard to knowledge of the indication of the medicines 40% of the dialysis patients know all the drugs that they take Thirty patients informed to take the medicines daily but 16.66% have already interrupted the treatment on their own account due to adverse reactions The average scores of QL were General QL 3.26 physical domain 3.10 psychological domain 3.58 social relationships 4.19 and environment 3.54 Therefore the participants of the study classified their QL as being above "neither bad, nor good" while the domain social relationships was evaluated between "good" and "very good" The variables did not interfere in the patients' QL in other words they did not present any correlation with the domains of WHOQOL-bref Through the reproducibility it was verified that the interviewees' QL was stable between the "test" and the "retest" having satisfactory reliability while the internal consistency of WHOQOL-bref was acceptable for the facets and domains indicating a homogeneity in the appraised items The main expectation of the patients' life is receiving a renal transplantation 82.35% are in the waiting list and 47.06% encountered the refusal of their relatives in donating the organ It can be verified that the instrument WHOQOL-bref showed to be effective to evaluate QL of end-stage renal patients submitted to HD thus being a reliable instrument for such a measure Finally dialysis patients will have a better QL when they are informed about their disease and treatment when cared for in a solid supportive system and rehabilitation in order to make them capable to lead an active productive and self-sufficient life / Este estudo avaliou a QV dos nefropatas crônicos submetidos à hemodiálise e sua adesão ao tratamento farmacológico de uso diário conhecer a expectativa de vida dessa população com relação ao futuro e as principais complicações apresentadas durante a HD Trata-se de uma pesquisa epidemiológica descritiva transversal e quantitativa realizada em uma clínica de hemodiálise de um hospital universitário de Alfenas-MG com todos os 30 pacientes submetidos à HD no período da coleta de dados Utilizou-se para a coleta um questionário com dados sobre a caracterização dos participantes adesão ao tratamento farmacológico e expectativa de vida e a QV foi analisada por meio do instrumento WHOQOL-bref da Organização Mundial da Saúde Os dados foram tabulados no programa estatístico SPSS versão 10.0 e analisados por meio do escore médio com aplicação dos seguintes testes Qui-quadrado Coeficiente de Correlação de Pearson Teste de Wilcoxon Teste t de Student Coeficiente Alfa de Cronbach Os resultados mostraram que a maioria dos entrevistados referiram que a HD interferiu em suas atividades profissionais e de lazer e recreação mas 53,33% se sentem tranqüilos durante a permanência na clínica As complicações de maior ocorrência foram a hipotensão arterial vômito e tontura Todos os pacientes fazem uso de medicamentos sendo os antihipertensivos os mais utilizados Quanto ao conhecimento da indicação dos medicamentos 40% dos renais crônicos conhecem todos os fármacos que usam Os 30 pacientes estudados informaram tomar os medicamentos diariamente mas 16,66% já interromperam o uso por conta própria devido a reações adversas Os escores médios referentes à QV foram QV geral 3,26 domínio físico 3,10 psicológico 3,58 relações sociais 4,19 e meio ambiente 3,54 Assim os participantes do estudo classificaram a QV como sendo acima do nem ruim nem boa enquanto o domínio relações sociais foi avaliado entre boa e muito boa As variáveis estudadas não interferiram na QV dos pacientes ou seja elas não apresentaram correlação com os domínios do WHOQOL-bref Por meio da reprodutibilidade verificou-se que a QV dos entrevistados foi estável entre o teste e o reteste tendo uma confiabilidade satisfatória enquanto a consistência interna do WHOQOL-bref foi aceitável para as facetas e domínios indicando uma homogeneidade nos itens avaliados A principal expectativa de vida dos pacientes é a realização do transplante renal sendo que 82,35% estão na lista de espera e 47,06% se depararam com a recusa dos familiares em doar o órgão Pode-se verificar que o instrumento WHOQOL-bref mostrou-se eficaz para avaliar a QV de renais crônicos submetidos à HD sendo confiável para essa medida Por fim o paciente submetido à HD terá uma melhor QV quando ele for informado acerca de sua doença e tratamento quando existir um sólido sistema de suporte e reabilitação e ser capaz de levar uma vida ativa produtiva e autosuficiente

Introdução: Os estudos clínicos promovem inovação no âmbito da saúde e podem proporcionar novos tratamentos e benefícios à população. Os estudos de intervenção com medicamentos são fundamentais para demonstrar a eficácia, a toxicidade e a segurança de novas terapias. O uso de medicamentos experimentais na assistência médica é uma realidade observada tanto na continuidade do tratamento pelos participantes após o término da pesquisa, como na possibilidade do uso assistencial destes medicamentos. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) regulamenta, com base na RDC n. 38/2013, três Programas assistenciais com medicamentos experimentais: Acesso Expandido, Uso Compassivo e Fornecimento de Medicamento Pós-Estudo. Mais recentemente, uma nova alternativa está em desenvolvimento no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, definida como Uso Assistencial Extraordinário. Objetivos: Propor fluxos e materiais informativos para orientar a prática e a condução de Programas de Acesso Expandido, Uso Compassivo, Fornecimento de Medicamento Pós-Estudo e Uso Assistencial Extraordinário no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, assim como em outras instituições de saúde. Métodos: Foram revisadas as publicações acerca do assunto, analisados alguns fluxogramas existentes na condução dos Programas acima citados, bem como realizado questionário aos profissionais que atuam nesta área no CPC-HCPA. Resultados: Foram elaborados fluxos e materiais informativos para a condução destes distintos Programas, considerando as diretrizes éticas, regulatórias e de boas práticas, que visam auxiliar a prática e a educação dos profissionais envolvidos. / Introduction: Clinical research can provide valuable evidence to support to health care system in informed decision making. At the same time, from the patient perspective, trials can the way to gain access to more appropriate treatments. The main goal of intervention studies is to determine safety and efficacy of new therapies. The Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) regulates, based on RDC n° 38/2013, three care programs with experimental drugs: Expanded Access, Compassionate Use and Post-trial Access. Also, in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, a new alternative program is being explored - defined as Extraordinary Care Use. Objectives: Propose guidelines to Expanded Access, Compassionate Use, Post-trial Access programs and Extraordinary Care Use in the format of flow sheets and informative leaflets at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, and perhaps become a benchmarking project to other institutions. Methods: After review of literature and analysis of existing flow sheets on how to conduct the above mentioned programs, we administered a survey questionnaire on challenges encountered by investigators from clinical research center at our institution. Results: Flow sheets and informative materials were developed to support professionals their research groups in conducting clinical interventional initiatives, considering the ethical, regulatory and good practices guidelines.