O uso de medicamentos representa um dos recursos terapêuticos mais utilizados na resolução de grande parte dos problemas e situações em saúde. Nesse contexto, o interesse na forma como os pacientes gerem suas doenças e tratamentos farmacológicos tem crescido em importância. Esta tese objetivou compreender as dimensões da autogestão do uso de medicamentos e variáveis associadas na população brasileira. Para isso, foram analisados três comportamentos relacionados ao uso de medicamentos: a automedicação, a não-adesão intencional e as alterações das doses prescritas. Os dados analisados são provenientes da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM), estudo transversal realizado entre os meses de setembro de 2013 e janeiro de 2014 em 245 municípios brasileiros distribuídos nas cinco regiões geográficas do país. A população do estudo foram os indivíduos residentes em domicílios permanentes na zona urbana do território brasileiro. Nesta tese, foram analisados os dados de 31.573 indivíduos com idade igual ou superior a 20 anos. Modelos de Regressão de Poisson com ajuste robusto da variância foram utilizados a fim de estimar o efeito independente de cada variável nos três comportamentos estudados. Entre os entrevistados, 73,6% declararam utilizar algum medicamento sem indicação médica quando já fizeram uso do mesmo produto anteriormente, 73,8% declararam utilizar medicamentos sem prescrição médica quando já tem o medicamento em casa e 35,5% declararam utilizar algum medicamento sem prescrição quando conhecem alguém que já tomou o mesmo medicamento. As variáveis que se mostraram associadas à maior probabilidade de uso de medicamentos por automedicação foram: região geográfica do Brasil, sexo, faixa etária, renda per capita, auto avaliação da saúde, declaração de que usa medicamento sem prescrição médica quando já usou o mesmo medicamento anteriormente e declaração de que usa medicamento sem prescrição médica quando já tem o medicamento em casa. Mais da metade dos entrevistados relataram alguma situação de automedicação, enquanto que 38% relataram deixar intencionalmente de tomar medicamentos prescritos em alguma situação. Com relação às alterações nas prescrições, 8,8% dos entrevistados relataram amentar a dose dos medicamentos em alguma situação e mais de 21% relataram diminuir a dose. Nos modelos de regressão ajustados, as variáveis sexo, idade e autoavaliação de saúde mostraram-se associadas à não-adesão intencional. As alterações de dose aparecem associadas à idade, renda e autoavaliação de saúde. Os resultados indicam, portanto, que um percentual significativo da população brasileira utiliza medicamentos não exclusivamente da forma como são prescritos pelo médico. Buscando contemplar esses diferentes comportamentos cotidianos dos indivíduos em relação aos medicamentos, a presente tese propôs o conceito de “autogestão do uso de medicamentos”. Esse conceito visa ampliar a compreensão do uso de medicamentos para além da adesão às prescrições médicas como já indicado no conceito de medication self-management e de compliance. A partir dessa perspectiva, destaca-se a necessidade de adoção de outros paradigmas nos cuidados em saúde, como o dos cuidados colaborativos e da corporalidade (lived body), onde o próprio indivíduo, com a colaboração dos profissionais da saúde, tome as decisões sobre as estratégias mais adequadas de tratamento e promoção da saúde. / The use of medications represents one of the most utilized therapeutic resources to the resolution of most health problems and situations. In this context, the interest in how patients manage their diseases and pharmacological treatment has increased. This thesis had as main objective to comprehend the self-management of medications use and related variables on the Brazilian population. Three behaviors related to the use of medications were analyzed: self-medication, intentional non-adherence and prescribed doses changes. Analyzed data are part of the “Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM)”, a cross-sectional study performed between September 2013 and January 2014 in 245 Brazilian cities in the five geographic regions. Study population were individuals living permanently in the urban area of Brazil. In this thesis, data from 31.573 individuals aged 20 years or above were analyzed. Poisson Regression Models with robust variance adjustment were used to estimate independent effect of each variable on the three studied behaviors. Among the interviewed, 73.6% have declared the use of any medication without medical prescription when they have used the same product previously, 73.8% have declared the use of not prescribed drugs when the medication is available at home and, 35.5% have declared to use any drug without medical prescription when someone they know have used the same medication. Variables related to higher probability of drug use by self-medication were: geographic region, gender, age, per capita income, health self-evaluation, the use without medical prescription of the same drug used before and the use without medical prescription when the drug is available at home declarations. More than half of the interviewed reported any situation of self-medication while 38% reported to, intentionally, stop taking prescribed medications in any situation. Regarding prescription alterations, 8.8% of the interviewed reported to increase the medication dose in any situation and more than 21% reported to decrease medication dose. On the adjusted regression models variables as gender, age and health self-evaluation showed to be related to intentional nonadherence. Dose changes are related to age, income and health self-evaluation. Therefore, results show that a significant percentage of the Brazilian population uses medications not exclusively as they are prescribed by the physician. Seeking to address these different daily behaviors of individuals regarding medications, this thesis has proposed the concept of “self-management of medications use”. This concept aims to amplify the comprehension of medications use beyond medical prescriptions adherence as already indicated in the concept of medication self-management and compliance. From this perspective stands out the need of other paradigms introduction on health care, such as collaborative care and lived body, in which the individual himself, with health professionals’ collaboration, take the decisions about the most adequate treatment strategies and health promotion.

Introdução: Nos últimos anos, o consumo de medicamentos tem aumentado em todo o mundo e também no Brasil. Investigar este consumo numa determinada população é relevante para a gestão da política de medicamentos e o gerenciamento dos recursos em saúde, pois serve como ferramenta no planejamento de ações de prevenção e promoção de saúde. Objetivo: Descrever a prevalência e a tendência de consumo de medicamentos por intermédio da dispensação numa Farmácia Pública Municipal no período de oito anos. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, baseado em dados secundários obtidos por meio dos relatórios de dispensação de medicamentos do sistema informatizado da Farmácia Pública Municipal de Glorinha (RS) no período de 2008 a 2015. A população do estudo constitui-se de todos os usuários que tiveram pelo menos um medicamento da Relação Municipal de Medicamentos. As variáveis demográficas foram sexo e idade. Para fins de análise, os medicamentos foram categorizados no primeiro (Grupo Anatômico – GA), segundo (Grupo Terapêutico Principal – GTP) e quinto nível (Substância Química – SQ) da classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) e seu consumo analisado pela Dose Diária Definida (DDD) por 1.000 habitantes por dia. Resultados: A população do estudo foi 9.967 pessoas, sendo o maior percentual do sexo feminino (52,8%) e a faixa etária mais prevalente de 0 a 9 anos (16,2%). O consumo pelas mulheres é maior que os homens em todas as faixas etárias. Em relação ao consumo de medicamentos dispensados por usuário por ano: os GA mais prevalentes foram sistema nervoso (22,1%) e sistema cardiovascular (19,5%); os GTP mais prevalentes foram anti-inflamatórios e antirreumáticos (11,3%) e analgésicos (10,5%) e as SQ mais consumidas foram ibubrofeno (11,3%) e paracetamol (9,9%). Quanto à quantidade de unidades farmacêuticas dispensadas por ano: os GA mais prevalentes foram sistema (43,1%) e sistema nervoso (26,7%); os GTP mais prevalentes foram os agentes com ação no sistema renina-angiotensina (18,0%) e psicoanalépticos (10,8%) e as SQ mais consumidas foram captopril (8,9%) e enalapril (7,9%). Sobre o total da DDD (DDD/1.000 habitantes/dia): os GA de maior consumo foram os medicamentos do sistema cardiovascular (47,6%) e do sistema nervoso (15,3%); os GTP mais utilizados foram os medicamentos com ação no sistema renina-angiotensina (22,7%) e os diuréticos (10,3%) e as SQ mais utilizadas foram enalapril (14,7%) e omeprazol (9,6%). Dentre os medicamentos disponibilizados foi observado um maior decréscimo de dispensação nos seguintes grupos terapêuticos principais: ação no sistema renina-angiotensina (93,0%), na diabetes (82,4%) e os diuréticos (79,0%). Conclusões: Apesar da ampliação do acesso da população aos medicamentos pelas políticas públicas vigentes de Assistência Farmacêutica, a expressiva e crescente prevalência de consumo e a sua utilização de forma não racional causa preocupação. Dentro deste contexto, o profissional farmacêutico desempenha um papel relevante na compreensão e enfrentamento do problema e, desta forma, pode também contribuir na elaboração de estratégias para educação em saúde e para o uso racional de medicamentos na população por intermédio de estudos na área de Farmacoepidemiologia. / Introduction: In recent years, the consumption of medicinal products has increased worldwide and also in Brazil. Investigating this consumption in a given population is relevant for the management of health resources, as it serves as a tool in the planning of health preventive and promotion actions. Objectives: Describing the prevalence and trend of the consumption of medicinal products through the dispensing procedure at a Municipal Public Pharmacy over a period of eight years. Methodology: This is a descriptive, retrospective study, based on secondary data obtained through the reports of dispensing procedures of medicines from the computerized system of the Municipal Public Pharmacy in Glorinha (RS), from 2008 to 2015. The studied population consisted of all users who got at least one medication from the Municipal Medication List. Demographic variables were sex and age. For the purposes of analysis, the medicinal products were categorized in the first (Anatomical Group – AG), second (Therapeutic Subgroup – TS) and fifth level (Chemical Substance – CS) of the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification, and its consumption analyzed by the Defined Daily Dose DDD (1,000 inhabitants per day). Results: The studied population was 9,967 people, the highest percentage being female (52.8%) ant the most prevalent age group that of 0 to 9 years old (16.2%). Consumption by women is greater than men in all age groups. Respecting the consumption of medicines dispensed to users per year: the most prevalent AG were nervous system (22.1%) and cardiovascular system (19.5%); the most prevalent TS were antiinflammatory and antirheumatic (11.3%) and analgesics (10.5%), and the most commonly consumed CS were ibuprofen (11.3%), and acetaminophen (9.9%). Regarding the quantity of pharmaceutical units dispensed per year: the most prevalent AG were cardiovascular system (43.1%) and nervous system (26.7%); the most prevalent TS were agents action on the renin angiotensin system (18.0%) and psychoanalytics (10.8%), and the most commonly used CS were captopril (8.9%) and enalapril (7.9%). About the total DDD (DDD/1,000 inhabitants/day): the most consumed AG were the cardiovascular system medications (47.6%) and the nervous system (15.3%); the most used TS were the medicines with action in the renin angiotensin system (22.7%) and the diuretics (10.3%) and the most used CS were enalapril (14.7%) and omeprazole (9.6%). Among the medicinal products available, a greater decrease in the following main therapeutic groups was observed: action in the renin angiotensin system (93.0%), diabetes (82.4%) and diuretics (79.0%). Conclusions: Despite the increasing access of the population to medication by the current public policies of Pharmaceutical Assistance, the expressive and growing prevalence of consumption and its use of form non-rational causes concern. Within this context, the pharmacy professional plays a relevant role in understanding and coping with the problem and, in this way, can also contribute in the elaboration of strategies for health education and for the rational use of medicines in the population through studies in the area of Pharmacoepidemiology.

O aumento da proporção de idosos trouxe mudanças importantes no perfil de morbidade geral. Uma maior frequência de doenças crônicas faz com que a prescrição de medicamentos seja cada vez mais extensa e mais complexa nesta população. Estes aspectos, somados às variações farmacocinéticas e farmacodinâmicas relacionadas com a idade e à crescente medicalização, levam ao aumento do risco de problemas relacionados à farmacoterapia, tais como o uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) e correspondente aparecimento de reações adversas. Esta dissertação tem como objetivo avaliar o uso de MPI entre idosos brasileiros utilizando a Lista PRISCUS (2010). Os dados analisados são provenientes da Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), de caráter transversal e amostra probabilística populacional em municípios brasileiros urbanos. Neste estudo, foram analisadas as informações obtidas com a população de idosos (60 anos ou mais) (N=9.019). A variável independente foram os medicamentos utilizados por idosos com 60 anos ou mais. As variáveis intervenientes foram sexo, idade, escolaridade, nível econômico e região geográfica. Também foram analisadas as variáveis presença de doença crônica e médico que trata doença crônica. Uma análise multivariável foi realizada para identificar os fatores para o uso de medicamentos inapropriados. Do total de idosos, 18,1% utilizaram no mínimo um medicamento considerado potencialmente inapropriado, independente de dose, sendo que o grupo de medicamentos para o sistema nervoso correspondeu a 45,8%, sendo a amitriptilina a mais prevalente. O uso de medicamentos inapropriados foi maior em mulheres (20,4%), idosos com 80 anos ou mais (22,2%), idosos com nenhuma escolaridade (21,5%), nível econômico C (18,6%), região Sul do Brasil (22,4%), idosos com doença crônica (DC) (21,8%) e que tratavam a DC com mais de um médico (28%). De acordo com a análise multivariável, a variável que se mostrou associada à maior probabilidade para o uso de medicamentos inapropriados foi o aumento do número de medicamentos. Idosos que utilizam maior número de medicamentos simultaneamente (polifarmácia) têm maior probabilidade de terapia inapropriada. Com o intenso processo de envelhecimento, a tendência é aumentar a utilização de medicamentos na população. Programas de atenção ao idoso devem constar como prioridade dos órgãos públicos de saúde. / The proportion of aged has increased causing important changes in the general morbidity profile. A higher frequency of chronic diseases makes medications prescription more and more extensive and complex in this population. These aspects, coupled with pharmacokinetic and pharmacodynamic variations related to age and increasing medicalization, lead to an increased risk of problems related to the use of medications, such as the use of potentially inappropriate medications (PIM) and corresponding adverse reactions. This dissertation aims at evaluating the use of PIM among Brazilian elders using the PRISCUS List (2010). The analyzed data came from the National Survey of Access, Use and Promotion of the Rational Use of Medicines (PNAUM, in Portuguese), of transversal character and population probabilistic sample in urban Brazilian municipalities. In this study, the information obtained with the elderly population (60 years or more) (N=9.019) was analyzed. The independent variable was the medication used by the 60 years old people or older. The intervening variables were sex, age, schooling, economic level and geographic region. Also, it were analyzed the presence of chronic disease and the doctor who treats chronic disease. A multivariate analysis was performed to identify the risk factors for the use of inappropriate medications. Of the total aged, 18.1% used at least one medication considered to be potentially inappropriate, regardless of dose, and the group of medications for the nervous system corresponded to 45.8%, with amitriptyline being the most prevalent. The use of inappropriate medications was higher in women (20.4%), 80 years old people or older (22.2%), aged with no schooling (21.5%), economic level C (18.6%), South region of Brazil (22.4%), aged with chronic disease (CD) (21.8%) and who treated CD with more than one physician (28%). According to the multivariate analysis, the variable that was shown to be associated with the greatest probability for the use of inappropriate medications was the increase in the number of medications. Aged who use more medications at the same time are more likely to have inappropriate therapy. With the intense process of aging, the tendency is to increase the use of medications by the population. Aged care programs should be a priority of public health agencies.

A náusea e o vômito são um importante efeito adverso do tratamento antineoplásico. Impactam na redução da qualidade de vida, sendo citados como as piores manifestações pelos pacientes oncológicos. O fator de risco primário para o desenvolvimento destes sintomas é o Potencial Emetogênico da Quimioterapia. Sendo assim, é importante a utilização de uma adequada farmacoterapia antiemética com as alternativas terapêuticas eficazes e seguras disponíveis. Neste contexto, os Estudos de Utilização de Medicamentos são uma ferramenta valiosa para verificar padrões de utilização de medicamentos em instituições de cuidado em saúde. Além disto, alia-se a importância da discussão sobre este tema em crianças, visto que esta faixa etária é especialmente vulnerável e não participa de estudos clínicos para a aprovação de fármacos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prescrição e utilização dos medicamentos antieméticos na unidade de oncologia pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e retrospectivo, através de consulta ao prontuário eletrônico dos pacientes. Foram analisadas um total de 262 internações. Observou-se o predomínio da prescrição de quimioterapia de moderado e de alto Potencial Emetogênico. Constatou-se a presença de vômito em 82 internações, enquanto que a náusea ocorreu em 117 internações. Na maioria das internações foram administrados de 2 a 3 antieméticos com intervalos fixos, porém uma grande parte das prescrições não seguiu o recomendado pelos guidelines consultados, observando-se a falta de um protocolo antiemético. É importante a escolha do tratamento apropriado para cada paciente, levando-se em consideração a história pregressa do aparecimento de náuseas e vômitos para que se obtenha a melhor resposta terapêutica. A oncologia pediátrica necessita continuidade de Estudos de Utilização de Medicamentos para ampliar o conhecimento nesta área de forma a garantir a melhor qualidade de vida destes pacientes. / Nausea and vomiting are an important adverse effect of antineoplastic treatment. Their impact consists of a significant reduction in the quality of life, being mentioned by these patients as the worst side effects. The primary risk factor for the development of these symptoms is the emetogenic potential of chemotherapy. Therefore, it is important to use an appropriate antiemetic pharmacotherapy with the safest and most effective therapeutic alternatives available. In this context, the Drug Utilization Studies are a valuable tool to check patterns of medication use in health care institutions. Furthermore, it is necessary to emphasize the importance of discussion on this topic concerning children, since this age group is particularly vulnerable and does not participate in clinical trials for the approval of drugs. The objective of this study was to evaluate the prescription and use of antiemetic medications in the pediatric oncology unit in Hospital de Clínicas de Porto Alegre. This is a descriptive, cross-sectional retrospective study, made by consulting the electronic medical records of patients. A total of 262 hospitalization cases were analyzed. There was a predominance of prescriptions of chemotherapy with moderate and high emetogenic potential. There was vomiting in 82 cases, while there was nausea in 117 cases. In most hospitalizations, 2-3 antiemetics were administered at fixed intervals, but a large proportion of prescriptions did not follow what is recommended by the guidelines consulted, which highlights the fact that no antiemetic protocol is followed. It is important to choose the appropriate treatment for each patient, taking into account their past history of nausea and vomiting in order to obtain the best therapeutic response. The pediatric oncology needs further Drug Utilization Studies to contribute to the knowledge in this area to ensure the best quality of life of these patients.

O envelhecimento populacional está correlacionado com o aumento dos custos e dos cuidados em saúde, e pela piora na qualidade de vida. O objetivo deste estudo é conhecer o perfil de consumo de medicamentos e o índice de qualidade de vida de grupos de pacientes idosos usuários do SUS e de planos de saúde privado e descrever o custo mensal do tratamento. A pesquisa seguiu um modelo de estudo transversal, e utilizou como instrumento de coleta de dados dois questionários estruturados, com amostragem foi do tipo intencional. O projeto foi aprovado pelo CEP/UFRGS. A coleta de dados foi realizada no período de março a julho de 2007, com 225 idosos, sendo: 61 na classe A, 80 na classe C e de 84 na classe E. A maioria era do sexo feminino, com idade média de 70 anos. O número médio de medicamentos citados foi: na classe A= 5,34; C= 4,07; E= 4,28. O custo de referência dos medicamentos variou entre as classes sociais estudadas, sendo: na classe A, de R$ 226,55 (DP±161,92), na classe C de R$ 72,32 (DP±82,86). O custo social dos medicamentos foi: na classe A de 210,03(DP±152,52); na classe C de 86,10 (DP±80,09) e para classe E de 78,39 (DP±167,92). Estatisticamente observou-se que a classe A diferiu da demais em relação ao custo dos medicamentos. Na classificação dos medicamentos de acordo com o valor intrínseco foi observado que na classe A 39% dos medicamentos apresentaram valor elevado, esse valor elevou-se para 52% e 59% classe social C e E, respectivamente. Quanto aos escores obtidos no questionário SF-36 para qualidade de vida o valor máximo na classe A foi de 89,45, relacionado ao aspecto social, na classe C os maiores escores foi no item relacionado ao estado geral de saúde e o aspecto emocional apresentou os maiores valores na classe E. Houve diferença estatística entre classe A e as classes C e E nos domínios dor, vitalidade, aspecto social e saúde mental. Este estudo possibilita o desenvolvimento de novas hipóteses de investigação para a construção de ações voltadas para a garantia de acesso dos idosos aos serviços de saúde, não só em quantidade, mas em qualidade, que contribuam para a qualidade de vida e segurança na utilização de medicamentos. / The population aging is correlated with the increase of the costs and the health´s care, and with the worsening in the life quality. The objective of this study is to know the profile of medicine consumption, the index of life quality of elder groups which use the SUS and the private health plans and to describe the monthly cost of the medicines treatment. The research followed a model of transversal study and used as instrument of data collection data two structuralized questionnaires with intentional type of sampling. The project was approved by the CEP/UFRGS. The data collection was carried out in the period of March to July of 2007, with 225 elder people, being: 61 in the class A, 80 in class C and 84 in class E. The majority was female with a mean age of 70 years old. The mean number of medicine used was: in class A=5,34; C = 4,07; E = 4,28. The medicines cost of reference varied between the studied social class being: in class A, of R$ 226,55 (DP±161,92), in class C of R$ 72,32 (DP±82,86). The social cost of medicines was: in class A of 210,03(DP±152,52); in class C of 86,10 (DP±80,09) and for class E of 78,39 (DP±167,92). It was observed that the class A differed of the other classes in relation to the cost of medicines. In the medicines classification, in accordance with the intrinsic value, it was observed that in class A 39% of medicines have presented a high value, which is 52% and 59% to the social classes C and E, respectively. In relation to the questionnaire SF-36 for life quality, the maximum value in class A was 89,45, related to the social aspect, in class C the greater value was related to the general state of health and the emotional aspect presented the biggest values in class E. There were difference statistics among classes A, C and E in the pain, vitality, social aspect and mental health. This study makes possible the development of new hypotheses of inquiry for the construction of actions directed to guarantee the access of elder people to the health services, not only in amount, but in quality, that contribute for the quality of life and security in the medicine use.

Foi investigada a associação entre a utilização pré-natal de medicamentos com finalidade profilática, terapêutica e não-terapêutica e desfechos adversos da gravidez. Foram analisadas as evidências sobre o potencial teratogênico do misoprostol, por meio de revisão sistemática e metanálise de estudos de caso-controle. A partir da base de dados do Estudo Brasileiro de Diabetes Gestacional (EBDG), uma coorte multicêntrica de gestantes atendidas pelo Sistema Único de Saúde em seis capitais brasileiras, foi analisada a associação entre o uso referido de medicamentos para induzir a menstruação e desfechos adversos perinatais, incluindo anomalias congênitas, morte intra-uterina e nascimento pré-termo. O uso referido e prescrito de sais de ferro, isolado ou associado a vitaminas, foi analisado quanto aos riscos e benefícios da utilização profilática ou terapêutica em relação a nascimento pré-termo e baixo peso ao nascer. Quatro estudos envolvendo 4899 casos de anomalias congênitas e 5742 controles foram incluídos na revisão sistemática de acordo com os critérios de seleção. Nenhum estudo analisou outros efeitos adversos do misoprostol no resultado da gestação. Foi estimado um risco aumentado de anomalia congênita associada ao uso de misoprostol para qualquer defeito congênito (RC= 3,56; IC 95% 0,98 – 12,98), seqüência de Moebius (RC= 25,31; IC 95%11,11 – 57,66) e redução transversa de membros (RC=11,86; IC 95% 4,86 – 28,90). Entre as 4856 gestantes estudadas a partir da base de dados do EBDG, 707 (14,6%) relataram o uso de substâncias para induzir a menstruação, das quais as mais citadas foram chás, hormônios sexuais e misoprostol. Foi verificada associação positiva entre misoprostol e anomalias congênitas ajustado para centro de realização da pesquisa (RC 2,64: IC 95% 1,03 – 6,75). Foi detectada associação positiva entre o uso de hormônios sexuais e anomalias congênitas (RC 2,24; IC 95% 1,06 – 4,74), independente do centro de realização da pesquisa. Para os desfechos morte intra-uterina e nascimento pré-termo, não foi verificada qualquer associação com o uso de misoprostol, hormônios sexuais ou chás. Entre as 3865 gestantes estudadas quanto ao uso de sais de ferro durante a gestação, 805 (20,8%) referiram o uso de sais de ferro isolado e 1136 (29,4%) ferro associado a vitaminas. O uso prescrito de sais de ferro isolado foi verificado para 1973 gestantes (51,0%) e de ferro vi associado a vitaminas prescrito para 890 (23%). A prevalência de anemia foi de 31,3%. Entre as gestantes anêmicas, 70,9% utilizavam sais de ferro e entre as não-anêmicas, o percentual foi de 51,5%. Após ajustamento para potenciais confundidores, o uso prescrito de sais de ferro isolado apresentou associação negativa para nascimento pré-termo em gestantes anêmicas (RC 0,57 IC 95% 0,40 – 0,80) mas não em gestantes não-anêmicas. Para as demais exposições analisadas, não foi verificado qualquer associação. Não foi detectada associação entre o uso de sais de ferro e/ou vitaminas e baixo peso ao nascer. Os resultados apresentados indicam que o uso de misoprostol em gestações que não se perdem está associado a um maior risco de anomalias congênitas, em geral, e de Seqüência de Moebius e redução transversa de membros, em particular. O uso terapêutico de sais de ferro em gestantes anêmicas mostrou associação negativa para nascimento pré-termo. Entretanto, o uso de sais de ferro em gestantes não anêmicas não mostrou relação com os desfechos analisados.

Tese de Doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade do Extremo Sul Catarinense – UNESC, para obtenção do título de Doutora em Ciências da Saúde. / Tyrosinemia type II is caused by autosomal recessive deficiency of the hepatic enzyme tyrosine aminotransferase. Consequently, high levels of tyrosine are found in physiological fluids and tissues of patients with tyrosinemia type II and thus develop skin lesions, ocular symptoms and/or neurological complications. Whereas the mechanisms of neurological dysfunction in patients with tyrosinemia type II are unknown , this study was investigated the neurotoxicity of L- tyrosine on energy metabolism in vitro and in vivo in rat brain and liver , as well as its effect on the levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and activity of the enzyme acetylcholinesterase (AChE) in rat brain . In vitro, rats 30 days of age were killed by decapitation and the brain and liver were dissected. L- tyrosine (0.1, 1.0, 2.0 or 4.0 mM) were added to the reaction medium while the control group was not added L- tyrosine , and the activity of enzymes of energy metabolism were evaluated . Acute administration to Wistar rats (10 and 30 days old) received a single intraperitoneal administration of saline or L -tyrosine (500 mg/kg) and after 1 hour were killed by decapitation. Chronic administration consisted of performing general saline or L -tyrosine (500 mg/kg) every 12 hours for 21 days in rats (7 days old). The animals were killed 12 hours after the last administration. Energy metabolism has been reported only after the acute administration of L-tyrosine in rats, 30 days old. BDNF levels and expression of the messenger ribonucleic acid (mRNA) and BDNF expression and activity of AchE and mRNA ache were evaluated after acute administration of L-tyrosine in rats of 10 and 30 days of age and after chronic administration. In this study, it was demonstrated that the effect of L- tyrosine in vitro inhibited the enzyme activity of citrate synthase in the cerebral cortex and the enzyme succinate dehydrogenase was increased in the cerebral cortex, hippocampus, striatum and liver. The complex I activity was inhibited in the hippocampus, whereas the activity of complex II was inhibited in the cerebral cortex, hippocampus and liver. The activity of complex IV was decreased in the cerebral cortex. Acute administration of L -tyrosine in rats 30 days inhibited the enzyme malate dehydrogenase, citrate synthase and complex II, III -III and IV in the cerebral cortex and liver. The activity of succinate dehydrogenase and complex I was inhibited in the cerebral cortex and increased in the striatum. The results of BDNF showed that acute administration of L-tyrosine decreased both BDNF and BDNF mRNA in the striatum of rats 10 days of age. In rats with 30 days of age, we observed a decrease in BDNF levels without changes in the level of transcription of BDNF in the hippocampus and striatum. The chronic administration of L-tyrosine increased BDNF levels in the striatum of rats during their growth, while BDNF mRNA expression was unchanged. Finally, we observed that acute administration in rats 10 and 30 days of age and chronic adminstration of L-tyrosine increased AChE activity in all brain areas evaluated, when compared to the control group. Furthermore, a significant reduction in AChE mRNA levels in the hippocampus after acute administration of L-tyrosine in rats of 10 and 30 days of age and striatum following chronic administration. Changes in energy metabolism can cause brain abnormalities, the deficit of ATP, and these changes can often be involved in oxidative stress. Thus we suggest that depletion of ATP may be associated with decreased levels of BDNF and increased AChE activity. / A tirosinemia tipo II é causada pela deficiência autossômica recessiva da enzima hepática tirosina aminotransferase. Consequentemente, altos níveis de tirosina são encontrados nos tecidos e fluidos fisiológicos de pacientes com tirosinemia tipo II e assim desenvolvem lesões cutâneas, sintomas oculares e/ou complicações neurológicas. Considerando que os mecanismos das disfunções neurológicas em pacientes com tirosinemia tipo II são pouco conhecidos, neste trabalho foi investigado a neurotoxicidade da L-tirosina sobre o metabolismo energético in vitro e in vivo em cérebro e fígado de ratos, bem como seu efeito sobre os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) e atividade da enzima acetilcolinesterase (AChE) em cérebro de ratos. No experimento in vitro, ratos Wistar de 30 dias de idade sofreram eutanásia por decapitação e o cérebro e fígado foram dissecados. A L-tirosina (0.1; 1.0; 2.0 ou 4.0 mM) foi adicionada ao meio de reação enquanto grupo controle não foi adicionado L-tirosina, e a atividade das enzimas do metabolismo energético foram avaliados. No experimento in vivo, ratos Wistar (10 e 30 dias de idade) receberam uma única administração intraperitoneal de salina ou L-tirosina (500 mg/kg) e após 1 hora sofreram eutanásia por decapitação. A administração crônica consistiu em realizar administrações de salina ou L-tirosina (500 mg/kg) a cada 12 horas durante 21 dias, em ratos Wistar (7 dias de idade). Os animais sofreram eutanásia 12 horas após a última administração. Foi avaliado o metabolismo energético apenas após administração aguda de L-tirosina em ratos com 30 dias de idade. Os níveis de BDNF, expressão de ácido ribonucléico mensageiro (mRNA) de bdnf, a atividade da AChE e expressão de mRNA de ache foram avaliadas após administração aguda de L-tirosina em ratos de 10 e 30 dias de idade e após administração crônica. Neste estudo, foi demonstrado que o efeito da L-tirosina in vitro inibiu a atividade da enzima citrato sintase no córtex cerebral e a enzima succinato desidrogenase foi aumentada no córtex cerebral, hipocampo, estriado e fígado. A atividade do complexo I foi inibida apenas no hipocampo, enquanto que a atividade do complexo II foi inibida no córtex cerebral, hipocampo e no fígado. A atividade do complexo IV foi diminuída no córtex cerebral. A administração aguda de L-tirosina em ratos com 30 dias de idade inibiu a enzima malato desidrogenase, citrato sintase e complexos II, II-III e IV em córtex cerebral e fígado. A atividade da succinato desidrogenase e complexo I foi inibida no córtex cerebral e aumentada no estriado. Os resultados dos níveis de BDNF mostraram que a administração aguda de L-tirosina diminuiu tanto os níveis de BDNF como mRNA de bdnf no estriado de ratos com 10 dias de idade. Nos ratos com 30 dias de idade, observamos uma diminuição dos níveis de BDNF sem modificações no nível de transcrição de BDNF no hipocampo e estriado. A administração crônica de L-tirosina aumentou os níveis de BDNF no estriado de ratos durante o seu crescimento, enquanto que a expressão de mRNA de bdnf não foi alterada. Por fim, observamos que a administração aguda em ratos de 10 e 30 dias de idade e adminstração crônica de L-tirosina aumentou a atividade da AChE em todas as áreas do cérebro avaliadas, quando comparados ao grupo controle. Além disso, houve uma diminuição significativa nos níveis de mRNA de ache no hipocampo após administração aguda de L-tirosina em ratos de 10 e 30 dias de idade e no estriado após administração crônica. Juntos, estes resultados mostram que alterações no metabolismo energético podem provocar anormalidades cerebrais, pelo déficit de ATP, e essas alterações muitas vezes podem estar envolvidas com a presença de estresse oxidativo. Desta forma sugerimos que a depleção da ATP pode estar associada com a diminuição dos níveis de BDNF e o aumento da atividade da AChE.

Orientador : Prof. Dr. Cassyano Januário Correr / Coorientador : Prof. Dr. Fernando Fernandez-Llimos / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 04/08/2017 / Inclui referências ao final de cada capítulo / Resumo: ANTECEDENTES: A qualidade dos cuidados prestados nas instituições de saúde ainda é aquém do ideal. Ainda existe uma lacuna importante entre as evidências e a prática clínica. A tecnologia da informação é uma alternativa para melhorar a qualidade e segurança dos cuidados em saúde. Os sistemas computadorizados de apoio à decisão clínica (CDSS) são softwares projetados para ajudar os profissionais de saúde com decisões clínicas diárias. Esses sistemas podem ser aplicados a diferentes etapas do cuidado. OBJETIVO: Os objetivo s principais desse trabalho foram mapear as características preditoras da performance dos CDSS e avaliar o impacto dos CDSS aplicados ao processo de uso de medicamentos e a farmácia clínica em desfechos do paciente. METODOS: Para o mapeamento das características preditoras da performance do CDSS e determinação do impacto de sistemas aplicados ao processo de uso de medicamentos e farmácia clínica , partindo de duas estratégias de busca, foram realizadas quatro overviews de revisões sistemáticas (RS). Para tal, busca sistematizada foi realizada no Medline . Os processos de identificação, triagem, elegibilidade e inclusão foram realizados em duplicata, e seguiram as recomendações PRISMA e Cochrane. A avaliação de qualidade das RS foi realizada através do R - AMS TAR . RESULTADOS: Dezenove RS foram incluídas para o mapeamento de características determinantes da performance dos CDSS. Nove características foram consideradas essenciais para a performance dos CDSS. Três foram repetidamente mencionadas nas revisões incluídas e merecem atenção: provisão automática de recomendações pelo sistema, provisão de suporte a decisão no tempo e local da tomada de decisão e provisão de recomendação e não apenas avaliação. Treze características foram consideradas desejáveis. Quarenta e quatro RS foram incluídas para avaliação de desfechos de processo e 32 para avaliação de desfechos clínicos, humanísticos e econômicos. A maioria dos CDSS aplicados ao uso de medicamentos (62%) demonstrou benefícios em desfechos de processo. As etapas de prescrição e administração foram particularmente beneficiadas pela introdução de CDSS. Os principais desfechos positivos providos pelos CDSS foram: melhora da qualidade da prescrição e redução da taxa de erros. Na avaliação ECHO, a maior parte dos CDSS fo i aplicada ao processo de prescrição. Menos de 50% (14/32 - 43,75%) das revisões incluídas apresentaram impacto positivo em algum desfecho do paciente. Os principais benefícios promovidos pelo CDSS foram em desfechos clínicos, tais como redução na morbidade por doenças crônicas e melhora na segurança do paciente. Mudanças em desfechos humanísticos e econômicos foram pouco mencionadas. Onze revisões foram incluídas no mapeamento de desfechos relacionados à CDSS aplicados a farmácia clínica. A revisão da farmacoterapia foi o serviço farmacêutico clínico em que os CDSS foram mais utilizados. A maior parte das revisões incluídas (6 de 11) indicaram benefícios em desfechos de processo. Três revisões sistemáticas avaliaram o impacto de CDSS aplicados à SFC em desfechos clínicos, com resultados positivos. Nenhuma das revisões incluídas avaliou desfechos clínicos e econômicos. CONCLUSÃO: CDSS aplicados ao processo de uso de medicamentos e a farmácia clínica são intervenções promissoras para a melhora na qualidade do cuidado, com benefícios importantes em desfechos de processo. A escassez de evidências não permitiu conclusões robustas em relação ao impacto dos CDSS em desfechos clínicos, humanísticos e econômicos. A observância das características preditoras de performance dos CDSS para o planejamento de novos sistemas e reestruturação dos vigentes pode ser uma alternativa para aumentar sua efetividade. PALAVRAS - CHAVE: Sistemas Computadorizados de Apoio a Decisão Clínica; Sistemas de Informação em Saúde ; Processo de Uso de Medicamentos; Farmácia Clínica; Revisão sistemática / Abstract: BACKGROUND: The quality of care provided in health institutions is still far from ideal. T here is still an important gap between evidence and clinical practice. Information technologies are an alternative to improve the quality and safety of health care. Computerized decision support systems are software designed to assist health professionals with daily clinical decisions. These systems can be applied to different stages of care. OBJECTIVES: The main objectives of this study were to map the predictive characteristics of CDSS performance and to determine the impact of CDSS applied to the Medicine - use process and clinical pharmacy on patient outcomes. METHODS: For the mapping of the predictive characteristics of the CDSS performance and determination of the impact of systems applied to the process of drug use and clinical pharmacy, two overviews of systematic reviews (RS) were performed, based on two search strategies. For this, systematized search was performed in Medline. The identification, screening, eligibility and inclusion processes were performed in duplicate, following the PRISMA and Cochrane recommendations. The quality evaluation of RS was performed through R - AMSTAR. RESULT S : 19 systematic reviews were included for the mapping of determining characteristics of CDSS performance. Nine characteristics were considered essential for CDSS performance. Three were repeatedly mentioned in the included reviews: the automatic provision of decision support; provision of decision support at the time and location of the decision - making process; and provision of a recommendation, not just an assessment; Thirteen characteristics were considered desirable. 44 systematic reviews were included for evaluation of process outcomes and 32 for evaluation of clinical, humanistic and economic outcomes. Most CDSS applied to Medicine - use process (62%) demonstrated be nef its in process outcomes. Prescription and administration stages were particularly benefited by the introduction of CDSS. The main positive outcomes provided by the CDSS were: improvement in the quality of prescription and reduction of the rate of medication errors. In the ECHO assessment, most CDSSs CDSSs were applied to the prescription process. Less than 50% (14/32 - 43.75%) of the included reviews had a positive impact on some outcome of the patient. The main benefits promoted by the CDSS were in clinical o utcomes, such as reduction in morbidity due to chronic diseases and improvement in patient safety. Changes in humanistic and economic outcomes have been little mentioned. Eleven systematic reviews were included in the mapping of CDSS - related outcomes applied to clinical pharmacy. The medication review was the clinical pharmaceutical services (CFS) where CDSS were most frequently used. Most of the included reviews (7 of 11) indicated benefits in process outcomes. Three systematic reviews evaluated the impact of CDSS applied to CFS on clinical outcomes, with incipient results. None of the included reviews evaluated clinical and economic outcomes. CONCLUSION : CDSS app lied to the Medicine - U se process and clinical pharmacy are promising interventions for improving quality of care, with important benefits in process outcomes. The shortage of evidence did not allow robust conclusions regarding the impact of CDSS on clinical, humanistic and economic outcomes. The observance of the predictive characteristics of CDSS performance for the planning of new systems and the restructuring of existing ones can be an alternative to increase its effectiveness. KEYWORDS : Computerized Clinical Decision Support Systems ; Health Information Systems; Medicine - use process ; Clinical Pharmacy; Systematic review.

Aim: Analyze lawsuits filed against Tubarão County in the year of 2010 focused on Economics Pharmaceutical. Methods: Retrospective descriptive study based on analysis of documents. We investigated patient profiles, the profile of requirements, medication required according to the Anatomical Therapeutic Chemical classification, health problems that motivated the requirements and spending ratios of drugs belonging to the standard lists of new drugs and, in addition, the average costs of lawsuits filed. Results: We identified and analyzed 223 lawsuits related to 212 patients. The patient profiles were identified in a portion of processes, in which case most women (61.3%) and aged between 10 months and 90 years. About procedural elements, we found the count and the State as required in 21.2% of the lawsuits 98.5% of this lawsuits had particular counselor and 60.6% of prescribers physicians were from the private sector. The court decision in 100% was to dispense medication in required by indeterminate time according to the physician prescription and there were 88.8% of injunction relief deferred. There were no indications of ICD in 28.0% of the lawsuits. The main problems reported were circulatory disease, mental and behavioral disorders. In the lawsuits analyzed were required 773 different medication in 392 specialties and the medium per patient was 3.7 (about 2.7) different medication with a variability of 14 medication per lawsuit with medium of three. The drugs required was distributed mainly in therapeutic classes of medications that act in nervous system cardiovascular system, digestive system and metabolism, blood and organs of hemapoietic system. The average value per lawsuit was R$ 1.864,24 . We observe that the spent per patient via lawsuits was approximately 406 times greater than the corresponding per capita value to use the basic pharmacy. We verified required medicines records and we identify 9.2% of new drugs which accounted 16.0% of total spending. Regarding the new drugs requirements it was found 68.6% of them were not prescribed by generic name. It was also determined the ratio of drugs presents in the standard lists. We found 42.5% of these drugs in one of these list at least; representing 44.3% of the value spent and 83.2% of these drugs were listed in the list of Component Specialized of Pharmaceutical Services. It was noteworthy that the Class L was used by 8.0% of the patients and it represented 50.0% of the total spending and a half of these medications were listed in the list of Component Specialized of Pharmaceutical Services. From those 392 specialties required we highlight that 10 of them represents 61.5% of drug spending by suitcases in the year found in this study. Conclusion: The information contained in the lawsuits about patient profiles, procedural elements healthy problems and medications shows signs of irrational use of drugs leading to an amount of spending by lawsuit higher than that of basic pharmacy. / Submitted by Rogele Pinheiro (rogele.pinheiro@unisul.br) on 2017-10-23T17:15:52Z No. of bitstreams: 1 107681_Alexandra.pdf: 701661 bytes, checksum: 58453eb279858c09f7d679c5dc03456c (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Correa da Cruz (caroline.cruz@unisul.br) on 2017-10-23T20:15:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 107681_Alexandra.pdf: 701661 bytes, checksum: 58453eb279858c09f7d679c5dc03456c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-23T20:15:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 107681_Alexandra.pdf: 701661 bytes, checksum: 58453eb279858c09f7d679c5dc03456c (MD5) Previous issue date: 2012-05-18 / Objetivo: Analisar os processos judiciais impetrados contra o Município de Tubarão no ano de 2010, realizando uma abordagem econômica. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo com base na análise de documentos. Foi investigado o perfil dos pacientes, o perfil processual, os medicamentos solicitados de acordo com a classificação Anatomical Therapeutic Chemical, os problemas de saúde que motivaram as ações e as proporções de gastos dos medicamentos pertencentes às listas padronizadas e de medicamentos novos, além da média de gasto por processos impetrados. Resultados: Foram identificados e analisados 223 processos judiciais referentes a 212 pacientes. O perfil dos pacientes foi identificado em uma parcela dos processos, sendo nesse caso a maioria mulheres (61,3%) e com faixa etária entre 10 meses e 90 anos. Quanto aos elementos processuais, verificou-se que 21,2% das ações judiciais tinham como réu o Município e o Estado; 98,5% dessas ações foram representadas por advogados particulares e 55,2% dos médicos prescritores eram provenientes do setor privado. Dos processos analisados, a determinação no visto de decisão judicial para a dispensação dos medicamentos em 100,0% foi por tempo indeterminado, de acordo com a prescrição médica, sendo que pelo menos 88,8% foram deferidas com tutela antecipada. Dos processos, 28,7% não apresentavam a indicação do CID-10. Os principais problemas descritos foram às doenças do aparelho circulatório e os transtornos mentais e comportamentais. Nos processos analisados foram solicitados 773 medicamentos (392 especialidades), com uma média por paciente de 3,7 (± 2,7) medicamentos, variando de um a 14 medicamentos por ação, com mediana de três. Os medicamentos solicitados estavam distribuídos, principalmente, nas classes terapêuticas de medicamentos que atuam no sistema nervoso, no aparelho cardiovascular, no aparelho digestivo, metabolismo, sangue e órgãos hematopoiéticos. A média de valor por processo foi de R$ 1864,24. Constatou-se um gasto por paciente via demanda judicial aproximadamente de 200 vezes maior do que o valor correspondente por habitante para o atendimento pela farmácia básica. Foi verificado o registro dos medicamentos solicitados, identificando-se que 9,2% se tratavam de medicamentos novos, que representaram 16,0% do total gasto. Quanto à solicitação dos medicamentos nos processos, constatou-se que 68,6% não foram prescritos pelo nome genérico. Também foi determinada a proporção de medicamentos solicitados presentes nas listas padronizadas, verificando-se que 42,5% constavam em pelo menos uma destas listas, representando 44,3% do montante gasto. Dos medicamentos presentes em pelo menos uma das listas, 83,2% eram medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. Ressalta-se que, a Classe L, que atendeu 8,0% dos pacientes, foi responsável por 50,0% do total gasto, sendo que destes medicamentos, metade constam da lista do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. Das 392 especialidades solicitadas, destaca-se que dez representam 61,5% do gasto com medicamentos judiciais no ano de estudo. Conclusão: As informações constantes nos processos quanto ao perfil dos pacientes, elementos processuais, problemas de saúde e medicamentos demonstram indícios de uso irracional de medicamentos, levando a um valor gasto por processo judicial superior aquele da farmácia básica.

Introduction: Pharmacists encounter certain problems to carry out a pharmacotherapy review, mainly because of the time required to perform the activity and difficulty accessing quality information. Their job is to analyze the prescription to find possible inconsistencies and suggest a strategy for the patient to take the prescribed medicines and facilitate adherence to treatment. Objective: The aim of this study was to develop and validate an intelligent information system, by using genetic algorithms, to help scheduling how and when to take medicines appropriately. Methods: Consensus meetings were held to model, through variables and computational rules, the clinical reasoning used in the pharmacotherapy review process. The system was developed using genetic algorithms and hypothesis validation of hypothesized scheduling cases performed by the system and by human experts. The models for scheduling were evaluated qualitatively by pharmaceutical experts who had clinical and research experience in the pharmacotherapy review process. The degree of agreement between the assessments made by the human experts and the system were measured by the Kappa index. Results: The intelligent information system obtained a superior performance in all aspects as compared to that of the human experts. In the detection of purposive errors, the system was able to identify up to 80% of them, whereas the human experts identified between 20% and 70%. Regarding the general evaluation, the system achieved 87.3% of the evaluations considered adequate, whereas the human expert who achieved the highest score obtained 75.50% success. Conclusion: The intelligent information system we created, using genetic algorithms as the main resource, can help improve the quality of the pharmacotherapy revision process, being able to find prescription errors and establish schedules for medication use, according to the patient’s routine. / Submitted by Clavison Martinelli Zapelini (clavison.zapelini@unisul.br) on 2018-04-09T15:00:33Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 805 bytes, checksum: c4c98de35c20c53220c07884f4def27c (MD5) Tese RIUNI.docx: 3784047 bytes, checksum: 9891acaeba09e40eb341ca0a0004a2f0 (MD5) / Rejected by Silvane Cauz (silvane.cauz@unisul.br), reason: Motivo enviado via e-mail. on 2018-04-16T18:49:32Z (GMT) / Submitted by Clavison Martinelli Zapelini (clavison.zapelini@unisul.br) on 2018-05-07T13:23:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 805 bytes, checksum: c4c98de35c20c53220c07884f4def27c (MD5) Tese RIUNI.pdf: 3206284 bytes, checksum: 53493ee7a72bf63b3e1997430b42d015 (MD5) / Approved for entry into archive by Silvane Cauz (silvane.cauz@unisul.br) on 2018-05-07T14:21:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 805 bytes, checksum: c4c98de35c20c53220c07884f4def27c (MD5) Tese RIUNI.pdf: 3206284 bytes, checksum: 53493ee7a72bf63b3e1997430b42d015 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-07T14:21:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 805 bytes, checksum: c4c98de35c20c53220c07884f4def27c (MD5) Tese RIUNI.pdf: 3206284 bytes, checksum: 53493ee7a72bf63b3e1997430b42d015 (MD5) Previous issue date: 2018 / Introdução: Para a realização do processo de Revisão da Farmacoterapia, o farmacêutico encontra como principais problemas o tempo necessário para a realização da atividade e a dificuldade ao acesso a informações de qualidade. Isso porque precisa analisar a prescrição, com o objetivo de encontrar possíveis inconsistências e sugerir uma estratégia para a utilização do conjunto de medicamentos que o paciente fará uso, que facilite a adesão ao tratamento. Objetivo: Desenvolver e validar um sistema de informação inteligente, com a utilização de algoritmos genéticos, para auxiliar na atividade de aprazamento no processo de revisão da farmacoterapia. Métodos: Foram elaboradas reuniões de consenso para modelar, em variáveis e regras computacionais, o raciocínio clínico utilizado no processo de revisão de farmacoterapia. O sistema foi desenvolvido utilizando o conceito de Algoritmos Genéticos e validado com o aprazamento de casos hipotéticos realizados pelo sistema e por especialistas humanos. Esses aprazamentos foram avaliados qualitativamente por especialistas farmacêuticos com experiencia clínica e de pesquisa no processo de revisão da farmacoterapia. O grau de concordância entre as avaliações dos aprazamentos realizados pelos especialistas humanos e pelo sistema foram aferidos pelo índice Kappa. Resultados: O sistema obteve, em todas as avaliações, desempenho superior aos especialistas humanos. Na detecção de erros propositais o sistema conseguiu identificar 80% dos erros, sendo que os especialistas humanos identificaram entre 20% a 70% dos erros. Em relação a avaliação geral, o sistema obteve 87,3% das avaliações consideradas adequadas, sendo que o especialista humano que mais se aproximou deste índice obteve 75,50%. Conclusão: O sistema desenvolvido, utilizando como principal recurso Algoritmos Genéticos, pode auxiliar no processo de Revisão da Farmacoterapia, sendo capaz de encontrar erros de prescrição bem como estabelecer horários de utilização dos medicamentos de acordo com a rotina dos pacientes