Les addictions constituent un problème majeur de santé publique et soulèvent de nombreuses questions sur le plan clinique et psycho-pathologique ainsi que sur leur prise en charge. Toutefois, si elles sont d’un intérêt certain dans le domaine de la recherche scientifique, ce n’est que récemment que la souffrance des proches, et plus encore celle des parents de jeunes adolescents, sont l’objet de travaux pour les chercheurs comme pour les professionnels.L’objectif de cette recherche qualitative et exploratoire est d’étudier les vécus des parents d’adolescents ayant des pratiques addictives. Elle est réalisée au sein d’un dispositif de prévention en addictologie.Ce sont en majorité des mères qui consultent pour leurs fils. Généralement, ces adolescents ou jeunes adultes sont âgés entre 15 et 23 ans, aux prises avec un problème de consommation de cannabis, d’alcool, de jeux vidéo et vivent chez leurs parents.Six formes de vécus parentaux et certaines configurations familiales en lien avec les conduites addictives des adolescents ont pu être identifiées à l’aide de quinze vignettes cliniques.Les addictions des jeunes interpellent la fonction maternelle, en tant que médiatrice de la fonction paternelle. De même, le sujet adolescent convoquerait chez la mère, un objet répondant à la question du réel d’une autre jouissance, en tant qu’une suppléance à l’absence de signifiant.Ces résultats permettent d’interroger les possibilités d’interventions en clinique auprès de ces familles d’une part, et de réfléchir à un nouveau dispositif d’accompagnement médico-psycho-social d’autre part. / Addiction constitutes a major public health problem and raises numerous questions from a clinical and psychopathological perspective as well as on young users’ care. Even though certain interest has been shown in the field of scientific research on the subject, only recently has the suffering of the parents of young teenagers been the object of researchers’ and professionals’ studies.The objective of this qualitative and exploratory study is to examine the personal experiences of the parents of teenagers suffering from addiction. It was carried out at a prevention and treatment center for addiction.Mothers who consult for their sons make up the majority of those who consult. Generally, these teenagers or grown-up young adults are between the ages of 15 and 23, live at home with their parents, and battle against excessive use of cannabis, alcohol, and video games.Six forms of parental personal experiences and certain family configurations in connection with the addictive behaviors of the teenagers were identified by means of fifteen clinical cases.The addictions of the young people in question call out to the maternal function as a mediator of the paternal function.Additionally, the adolescent subject summons within his/her mother an object in response to the question of the real of the Other jouissance, as a substitution in the absence of the signifier.These results allow us to question the possibilities of clinical interventions with these families, and to think about new tools of medical-psychosocial support.

Résumé : La consommation problématique de substances psychoactives (SPA) représente un problème de santé pour certains hommes gais/bisexuels. Leur consommation présente des caractéristiques particulières, parfois associées à leur vécu homosexuel, et ils tardent à consulter des services en toxicomanie. Cette étude qualitative descriptive vise à : 1) décrire et comprendre les interrelations entre certaines dimensions du vécu homosexuel et les trajectoires de consommation de SPA chez les hommes gais et bisexuels; 2) documenter leur expérience quant à leur utilisation des services en toxicomanie; 3) établir des liens entre ces expériences et leur vécu homosexuel; et, 4) identifier leurs besoins en matière de services. 35 entrevues semi-dirigées ont été menées auprès d’hommes gais/bisexuels, âgés en moyenne de 46 ans, ayant une consommation problématique de SPA. L’ensemble du matériel a fait l’objet d’une analyse thématique. Les trajectoires de consommation de SPA et le vécu homosexuel s’entrecroisent au moment de la découverte et de l’acceptation des désirs homoérotiques; lors de l’expérimentation sexuelle; lors de la rencontre d’un partenaire sexuel/affectif; dans le contexte de relations sociales au sein du milieu gai. La majorité des hommes interrogés avait déjà utilisé des services en toxicomanie, mais seulement moins de la moitié d‘entre eux avait été dirigée vers un tel service. L’augmentation de la consommation surgit souvent alors que la personne éprouve de la difficulté à accepter son orientation sexuelle, lors des expérimentations sexuelles ou au moment d’un diagnostic de VIH. Cette augmentation mène parfois la personne à se questionner quant à sa consommation et à demander de l’aide auprès d’un service spécialisé. Dans certains cas, la consommation problématique n’a pas été détectée au bon moment. De plus, la sexualité n’est pas suffisamment abordée dans le cadre des services en toxicomanie. Les résultats montrent l’importance de tenir compte des différentes dimensions du vécu homosexuel, dont la sexualité, dans les stratégies de prévention de la consommation auprès de cette population, ainsi que dans les thérapies pour la toxicomanie. De plus, la détection de la consommation problématique au sein de cette population représente un défi. / Abstract : The problematic consumption of psychoactive substances (PAS) constitutes a health problem for certain gay/bisexual men. Their consumption has particular characteristics sometimes associated to their homosexual experience and their delay to consult addiction services. The present qualitative descriptive study, inscribed in symbolic interactionist perspective, aims to: 1) describe and understand the interrelations between certain dimensions of the gay life course experience and the consumption trajectories of PAS among gay and bisexual men; 2) document their experience in relation to their use of addiction services; 3) establish links between their experiences and their gay life course experience; and, 4) identify their needs in matter of services. Thirty five semi-structured interviews were conducted with gay/bisexual men, who have a problematic consumption of PAS and have an average age of 46 years. The whole material has been analysed thematically. The addiction trajectories and the homosexual experience intersect at the time of the discovery and acceptance of homoerotic desires, during sexual experimentation; when finding a sexual/emotional partner; and as part of the socialization in the gay community, particularly in sexualized spaces. Most participants have used substance abuse services but only about half of them have received a reference to such services. The increase in consumption often emerges when they have problems accepting their sexual orientation, during sexual experimentation or when they receive an HIV diagnosis. The increase of consumption associated to these life events sometimes leads the participants to question their consumption and to demand help from a specialized service. For certain participants their consumption has not been detected in a good moment. Moreover, sexuality is not addressed in the addiction services. The results show the relevance of considering the different dimensions of the homosexual experience, including sexuality, in the prevention strategies for consumption as well as in the addiction therapies for this population. In addition, the detection of problematic consumption in this population represents a challenge.

La première étude porte sur les conditions de l’acceptabilité des politiques de l’Etat face aux drogues: 225 sujets tout-venant ont jugé du degré d’acceptabilité dans 28 scénarios issus de la combinaison de trois facteurs: campagnes d’information, demande intérieure en drogue, action de l’État (du laissez-faire à l’interdiction). La seconde étude porte sur les conditions de la responsabilité de l’État dans le cas d’un décès lié à la consommation de substance: 234 sujets ont jugé du degré de responsabilité dans 80 scénarios issus de la combinaison de cinq facteurs: relation consommation/maladie, temps depuis lequel la nocivité est connue, généralité du risque, consommation, action de l’État (du monopole à l’interdiction des ventes). Nos études s’appuient sur une méthode issue de la théorie fonctionnelle de la cognition (Anderson, 1981). La première étude permet d’identifier trois clusters: les régulationnistes (42%), en faveur d’une réglementation totale par l’État, les radicaux (32%), pour qui aucune des politiques n’est acceptable, les prohibitionnistes (26%), en faveur d’une interdiction totale à condition que des campagnes soient menées. La politique du laissez-faire est jugée par tous comme étant la plus inacceptable. La seconde étude fait apparaître trois clusters: un plus au centre (44%), un plus à gauche (38%), un plus à droite (17%). Celui de droite a tendance à attribuer moins de responsabilité à l’État et est plus sensible aux preuves scientifiques. Un consensus montre que l’État se dégage de toute responsabilité seulement s’il interdit totalement les ventes. Dans les autres cas, l'État est perçu comme partiellement responsable quand la santé d'un consommateur se détériore. / Our first study relates to the conditions of perceived acceptability of State policies regarding drugs: 225 randomly selected subjects judged the degree of State policy acceptability in 28 scenarios derived from the combination of three factors: information campaigns, interior drug demand, State policy (from laisser-faire to prohibition). Our second study relates to the conditions of perceived State responsibility when a death linked to substance consumption occurred: 234 subjects judged the degree of State responsibility in 80 scenarios derived from the combination of five factors: relationship between consumption/disease, amount of time since the substance toxicity is known, risk generality, consumption, State action (from State monopoly to sale interdiction). Our studies rely on a method derived from the functional theory of cognition (Anderson, 1981). The first study identifies three clusters: the regulationists (42%), who favor total regulation by the State, the radicals (32%), for who none of the policies are acceptable, and the prohibitionists (26%), who favor a total interdiction with the condition of information campaigns. The policy of the laissez faire is judged by all groups as being the most inacceptable. In the second study, three clusters are separated: centrist-dominated (44%), leftist-dominated (38%) and rightist-dominated (17%). The rightists tend to attribute less responsibility to the state and are less sensitive to scientific evidences than the leftists. A consensus between groups is that the State is freed from responsibility when sales are totally forbidden. In other cases, the State is perceived as partially responsible when a consumer’s health deteriorates.

La première étude porte sur les conditions de l'acceptabilité des politiques de l'Etat face aux drogues: 225 sujets tout-venant ont jugé du degré d'acceptabilité dans 28 scénarios issus de la combinaison de trois facteurs: campagnes d'information, demande intérieure en drogue, action de l'État (du laissez-faire à l'interdiction). La seconde étude porte sur les conditions de la responsabilité de l'État dans le cas d'un décès lié à la consommation de substance: 234 sujets ont jugé du degré de responsabilité dans 80 scénarios issus de la combinaison de cinq facteurs: relation consommation/maladie, temps depuis lequel la nocivité est connue, généralité du risque, consommation, action de l'État (du monopole à l'interdiction des ventes). Nos études s'appuient sur une méthode issue de la théorie fonctionnelle de la cognition (Anderson, 1981). La première étude permet d'identifier trois clusters: les régulationnistes (42%), en faveur d'une réglementation totale par l'État, les radicaux (32%), pour qui aucune des politiques n'est acceptable, les prohibitionnistes (26%), en faveur d'une interdiction totale à condition que des campagnes soient menées. La politique du laissez-faire est jugée par tous comme étant la plus inacceptable. La seconde étude fait apparaître trois clusters: un plus au centre (44%), un plus à gauche (38%), un plus à droite (17%). Celui de droite a tendance à attribuer moins de responsabilité à l'État et est plus sensible aux preuves scientifiques. Un consensus montre que l'État se dégage de toute responsabilité seulement s'il interdit totalement les ventes. Dans les autres cas, l'État est perçu comme partiellement responsable quand la santé d'un consommateur se détériore.

Objectifs : Ce mémoire propose de répertorier par une revue systématique les instruments de mesure clinique des conduites addictives établies et émergentes; de les comparer au moyen d’une grille d’analyse afin de de déterminer si ces conduites sont cohésives au plan conceptuel. Méthode : La stratégie analytique employée s’est déroulée en trois étapes : 1) Via les moteurs de recherche Pubmed, Psychinfo, HAPI et Embase, nous avons cherché, pour l’ensemble des conduites addictives, les questionnaires ayant fait l’objet d’une étude de validation interne au plan psychométrique. 2) Une grille d’analyse a été développée et validée, couvrant 21 paramètres tirés de 4 catégories conceptuelles : les critères diagnostiques de dépendance (DSM-IVTR), le tempérament (Cloninger et Zuckerman), le processus de production du handicap social (Fougeyrollas) et une grille d’analyse cognitivo-comportementale (Beck). 3) tous les instruments ont été analysés et comparés au moyen de cette grille qui a été développée est validée par un accord inter-juge élevé. Résultats : Nous avons répertorié 191 questionnaires répartis sur 21 conduites addictives. On constate que les conduites les plus prévalentes sont également celles pour lesquelles on retrouve le plus grand nombre de questionnaires. Les catégories que les questionnaires évaluent le plus sont celles des critères de la dépendance et l’analyse cognitivo-comportementale, les catégories beaucoup moins bien représentées étant celles du tempérament et du processus de production du handicap social. On note des tendances semblables pour les paramètres entre les questionnaires portant sur la toxicomanie et ceux portant sur les addictions sans drogues. Conclusion : Ce mémoire confirme une cohésion clinique dans la mesure des addictions, tel que déterminé par une grille validée appliquée sur un ensemble exhaustif de questionnaires répertoriés par une revue systématique. / Aims: To conduct a systematic review of instruments for the clinical measurement of established and emerging addictions; and to determine whether these addictive behaviours are similarly conceptualised in clinical research. Methods: The analytic strategy employed comprised three steps: 1) major search engines were used to do an inventory of available psychometrically validated clinical instruments for assessing addictions; 2) an analytical grid was developed and validated, covering 21-parameters related to four conceptual categories: dependence (DSM-IV-TR), temperament (Cloninger and Zuckerman), social handicap (Fougeyrollas), and cognitive behaviour analysis (Beck); 3) all instruments were analysed and compared through the grid. Results: The method yielded 191 questionnaires covering 21 addictive behaviours. The most prevalent behaviours were those best represented in terms of number of questionnaires. The criteria categories most evaluated by the questionnaires were dependence and cognitive behaviour; temperament and social handicap were much less often considered. Patterns were generally similar in terms of parameters, whether questionnaires concerned substance or non-substance addictions. Conclusions: The measurement of addictions appears clinically cohesive, as determined by a validated analysis grid applied to an exhaustive set of questionnaires identified via a systematic literature review.

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Le concept de « risques psychosociaux au travail » rassemble plusieurs phénomènes de souffrance liés au travail. Ces risques se réfèrent à la fois aux actes porteurs de souffrance et aux expressions de cette souffrance sur la santé des salariés. Malgré sa formulation, ce concept renvoie à des événements qui portent atteinte tant à la santé psychique que physique des travailleurs. Ces atteintes d’origine professionnelle ont pour trait commun leur caractère avant tout social. En effet, les risques psychosociaux sont principalement causés par des organisations du travail, des méthodes de management ou des relations interpersonnelles néfastes. Si l’expression de risques psychosociaux a émergé hors du champ juridique, elle est désormais communément utilisée en droit pour traiter des questions de santé et de sécurité au travail. L’appréhension juridique de ces risques n’est pourtant pas évidente. Ceux-ci sont difficiles à délimiter, teintés de subjectivité et peu enclins à être appréhendés au vu de l’histoire du droit social. Toutefois, le droit est de plus en plus sensible à l’appréhension des différentes dimensions de la personne du salarié. En outre, si la consécration des risques psychosociaux en tant que catégorie juridique est marginale, les événements auxquels renvoie ce concept sont saisis par les textes de droit nationaux et extranationaux ainsi que par la jurisprudence. Dès lors, les dispositifs et solutions juridiques applicables aux relations de travail de droit privé sont en capacité de prévenir ces risques, de les sanctionner ou de les réparer. À ce titre, une multitude d’acteurs internes ou externes à l’entreprise sont en capacité d’agir face à ces risques. / The concept of "psychosocial risks at work" gathers several work-related suffering risks. These risks are, at the same time, related to the generating acts of pain and to the expressions of suchpain on employees’ health. Despite its formulation, this concept refers to events affecting both mental and physical health of workers. Such affecting events share the same social ground. Indeed, psychosocial risks are mainly caused by the companies’ organization themselves, management methods or harmful relationships. Even though the expression of psychosocial risks was formerly developed out of the legal environment, it is now generally used in law to deal with issues of health and safety at work. However, the comprehensive understanding of such risks is not yet obvious from a legal perspective. These are complicated to define and delimit, tinged with subjectivity and unlikely to be understood in light of the employment law history. However, law is increasingly taking into account the different dimensions of the workers’ individuality. Also, if the psychosocial risks fail to be recognized, so far, as an independent and entire legal concept, both laws (domestic and international) and case law are more and more referring to it. Therefore, measures and legal solutions applicable to the working relationships in private companies enable to prevent such risks, punish or compensate them. As such, a wide range of people, whether related or not to the company, are able to duly face these factors.