Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-10-24T19:40:57Z No. of bitstreams: 1 ManoelPazLandim_dissert.pdf: 2190052 bytes, checksum: 481993ad32fdeb90f77a1b27bf9d7949 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-24T19:40:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ManoelPazLandim_dissert.pdf: 2190052 bytes, checksum: 481993ad32fdeb90f77a1b27bf9d7949 (MD5) Previous issue date: 2017-07-05 / The causal relationship between hypertension and the development of target organ damage (TOD) is very well established, but the contribution of absolute blood pressure values to the genesis of TOD has been questioned. This study makes a comparative analysis between the values of Blood Pressure and the triggering of Target Organ Lesions in a hypertensive population, in order to verify the possibility of a dependence between high blood pressure figures and the appearance of lesions. Objective - To relate blood pressure levels obtained by ABPM with the appearance of LVH, stroke, CAD and microalbuminuria in a selected population of hypertensive patients. Casuistic and Methods: One hundred and sixty two patients belonging to the FAMERP hypertension outpatient clinic who met the inclusion criteria were studied, and the occurrence of the outcomes was considered. The minimum period of follow-up was five years and the maximum period was fifteen years. At the end of the data collection, statistical analyzes were sufficient to answer if higher values of arterial pressure were related, or not, to greater number of TOD. We also sought to confirm existence of other related variables, which could contribute positively or negatively to the appearance of the outcomes. Results: Only the increase in left ventricular mass and the occurrence of CAD are significantly related to the abnormal behavior of the arterial pressure and, even then, only to the nocturnal mean higher than the reference for mass increase and the diastolic mean of 24 hour ABPM recorded at the end of the observation period for the CAD. The appearance of outcomes, objective of this study is significantly more related to metabolic factors, comorbidities and/or to epidemiological parameters than to the increase in numerical values of blood pressure. The appearance of microalbuminuria in the multivariate analysis was positively related to DMII (p= 0.0029) and TG (p= 0.003). The same can be observed for stroke (male gender with p= 0.009; HDL= 0.016; PAD= 0.003; microalbuminuria p= 0.003 and LVH at the end of the observation p= 0.029). Diabetes mellitus II was also protagonist in the evolution for LVH, with p= 0.030 in the univariate analysis and p= 0.037 when there was multivariate refining. When studying the onset of CAD, besides the pressure component, we have also recorded age older than or equal to 65 years (p= 0.019 in the univariate comparison and p= 0.002 in the multivariate), HDL-c (p= 0.009 in the univariate and p= 0.004 in the multivariate) and PAD (p= 0.047). Conclusions: Increases in blood pressure levels lato sensu were not accompanied by a corresponding increase in the number of CAD, LVH, stroke or microalbuminuria in the studied population, except non dipper / Introdução: A relação causal entre hipertensão e o desenvolvimento de lesões de órgãos-alvo (LOA) está muito bem estabelecida, mas a contribuição dos valores absolutos da pressão arterial na gênese das LOA tem sido questionada. Este estudo faz uma análise comparativa entre os valores de Pressão Arterial e o desencadeamento de Lesões de Órgão-Alvo em uma população de hipertensos, de maneira a verificar a possibilidade de ter havido entre eles uma dependência entre altas cifras tensionais e o aparecimento de lesões. Objetivos: Relacionar os níveis de pressão arterial obtidos pela monitorização ambulatorial da pressão arterial M.A.P.A. com o aparecimento de hipertrofia ventricular esquerda (HVE), acidente vascular cerebral (AVC), doença arterial coronariana (DAC) e microalbuminúria (MICROALB) em uma população selecionada de hipertensos. Casuística e Métodos: Estudamos 162 pacientes pertencentes ao ambulatório de Hipertensão da faculdade de medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) que obedeceram aos critérios de inclusão e consideramos o aparecimento dos desfechos. O prazo mínimo de acompanhamento foi de cinco anos e o máximo de quinze anos. Ao final da coleta de dados fizemos as análises estatísticas suficientes para responder se valores mais altos de pressão arterial estiveram ou não relacionados com maior número de LOA. Também procuramos a existência de outras variáveis afins que pudessem contribuir positiva ou negativamente para o surgimento dos desfechos. Resultados: O aumento da massa ventricular esquerda e o surgimento de DAC estiveram relacionados significativamente com o comportamento anormal da pressão arterial. A média noturna superior à referência esteve relacionada positivamente com o aumento da massa e a média diastólica da M.A.P.A. de 24 horas registrada ao final do período de observação para a DAC. O surgimento dos desfechos, objetivo deste trabalho, esteve muito mais ligado a fatores metabólicos, co-morbidades e ou a parâmetros epidemiológicos do que ao aumento dos valores numéricos da pressão arterial. Na análise multivariada o surgimento de microalbuminúria relacionou-se positivamente com diabetes melitus tipo II (DMII) com p=0,0029 e triglicerídeos (TG) com valor de p=0,003. O mesmo pôde ser observado para AVC, gênero masculino com p= 0,009; fração HDL colesterol (HDL-c) com p= 0,016; doença arterial periférica (DAP) com valor de p= 0,003; possuir microalbuminúria (p= 0,003) e ter hipertrofia ventricular esquerda (HVE) ao término da observação, p= 0,029. DM II também se associou com a evolução para HVE, com p= 0,030 na análise univariada, e p= 0,037 quando houve o refino multivariado. Para o desfecho AVC, HDL-c, microalbuminúria e presença de DAP se associaram a este desfecho. Registramos outros fatores relacionados ao desfecho doença arterial coronariana (DAC), ou seja, idade ≥65 anos (p = 0,019 na comparação univariada e p = 0,004 na multivariada), possuir DAP (p = 0,47) e HDL-c (p = 0,009 na univariada e p = 0,004 na multivariada). Conclusões: O valor das cifras tensionais avaliadas pela M.A.P.A. não se associam a aumento de risco para número de DAC, HVE, AVC ou Microalbuminúria na população estudada, com exceção de descenso noturno incompleto ter se associado ao desenvolvimento de aumento da massa ventricular esquerda e da média diastólica de 24h ter se relacionado positivamente com a evolução para DAC. A fração HDL colesterol (HDL-c) correlaciona-se com a evolução para DAC e AVC. A concomitância de doença arterial periférica (DAP) previa está ligada a DAC e de Microalbuminúria (MICROALB) e hipertrofia ventricular esquerda (HVE) a AVC. Diabetes Mellitus (DM) relaciona-se a aumento da massa ventricular esquerda (MASS VE) e MICROALB. Os valores de triglicerídeos e de ácido úrico (AU) ligam-se ao desenvolvimento de MICROALB.

Submitted by Leonardo Lima (leonardoperlim@gmail.com) on 2017-04-24T16:31:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação mariangela.pdf: 2900131 bytes, checksum: 0b09b300d340db47bc966bb98789a5f1 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-05-10T15:31:53Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação mariangela.pdf: 2900131 bytes, checksum: 0b09b300d340db47bc966bb98789a5f1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-05-10T15:34:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação mariangela.pdf: 2900131 bytes, checksum: 0b09b300d340db47bc966bb98789a5f1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-10T15:35:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação mariangela.pdf: 2900131 bytes, checksum: 0b09b300d340db47bc966bb98789a5f1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2004-01-01 / Sem bolsa / Pretendeu-se identificar intervenções educativas dirigidas a indivíduos HIV positivos, com desfecho uso de preservativos masculinos. Através de uma revisão sistemática, pesquisou-se bases de dados (Lilacs, Medline, Popline) e sites (CDC e UNAIDS), sem limite de tempo. Os unitermos utilizados foram: women; men; interventions; HIV; Aids; HIV positive; risk behaviors; sexual risk behaviors; intervention studies. Foram incluídos quatorze estudos, oito deles com efeito positivo. As limitações mais freqüentes foram: ausência de randomização, falta de controle para fatores de confusão, altas perdas, falta de poder estatístico e avaliação do desfecho baseada em relato. A possibilidade de viés de publicação, favorecendo estudos de intervenção que demonstraram efeitos benéficos deve ser considerada. Intervenções efetivas para aumentar o uso de preservativos em pessoas HIV positivas são importantes para obter maior efeito na prevenção da disseminação do vírus. / In order to identify educational interventions promoting male condom use during intercourse among HIV positive persons, a systematic review of publications was conducted. Lilacs, Medline and Popline data sets and CDC and UNAIDS sites were searched without time limit. Uniterms used were: women; men; interventions; HIV; Aids; HIV positive; risk behaviors; sexual risk behaviors; and intervention studies. Fourteen interventions were included, eight of which reported a positive result. Most frequent ethodological weaknesses observed were lack of randomization, no control for confounding, high rates of losses to follow-up, small sample sizes, and outcome of condom use stated by patient self-report. Publication bias favoring studies showing a beneficial effect has to be considered. Nowadays, effective interventions aiming to promote condom use for HIV positive are an important tool on the prevention of HIV dissemination.

Made available in DSpace on 2016-04-12T12:32:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 730.pdf: 1285897 bytes, checksum: 65559f16543a6144c5fdf1b777cecfa4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, Recife, PE, Brasil / A exigência dos usuários por serviços de saúde com qualidade, tem alavancado a prática da avaliação e do monitoramento como um instrumento que possibilita o estudo prévio da implementação de ações. A satisfação do usuário é uma forma de avaliação da qualidade dos serviços prestados. Este estudo objetivou avaliar o nível de satisfação dos usuários do ambulatório do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) na cidade do Recife no ano de 2009. Foi realizada uma pesquisa avaliativa de corte transversal, no Ambulatório Central do IMIP, com amostra aleatória simples totalizando 459 usuários. A variável dependente foi o grau de satisfação. Com o objetivo de explicar a variação total do conjunto de dados através de um pequeno número de fatores foi utilizada a técnica de Análise Fatorial, com extração de componentes principais (ACP). Os resultados revelaram que a maioria dos usuários são do sexo feminino, com idade entre 30 e 49 anos, de baixo nível sócio econômico, provenientes do interior do estado. Os atributos do serviço que proporcionaram maior satisfação foram: instalações físicas, facilidade de realizar exames complementares, disponibilidade de equipamentos tecnológicos e atendimento do profissional de saúde, por outro lado, os aspectos que geraram maior insatisfação foram: disponibilidade de medicação e o acesso. A análise do componente principal mostrou que as variáveis relativas ao atendimento do profissional de saúde foram as que apresentaram os maiores coeficientes de correlação com percentual de explicação do modelo de 25,3%, sendo a satisfação dos usuários em relação aos profissionais de saúde com índices superiores a 70%. Mais de 90% dos usuários recomendariam o serviço bem como o consideraram melhor do que imaginavam, indicando elevada aprovação. Conclusão: O nível de satisfação dos usuários do IMIP foi considerado elevado, no entanto, alguns aspectos dos serviços precisam ser melhores observados por parte da gestão

Este trabalho visa contar o percurso de um setor criado por psicanalistas da rede pública, denominado Ambulatório de Crise, que funcionou de 1970 a 1979 no Hospital Pinel, hospital psiquiátrico do Ministério da Saúde, com a proposta de oferecer psicoterapia breve e focal a comunidade. É dividido em duas partes: a primeira enfoca os anos da ditadura militar, a situação cultural e do campo da saúde mental na década, baseada em bibliografia existente; a segunda enfoca o percurso do setor, sua criação, crescimento e término, seus diretores e o trabalho proposto. Para a realização desta segunda parte foram feitas entrevistas-testemunhais com ex-participantes, e obtidas fontes documentais no Instituto Pinel e com colaboradores. O trabalho foi norteado, em primeiro lugar, no sentido de estabelecer relações entre as ideologias das pessoas e da instituição com o contexto político, cultural e ideológico vigente; em segundo, reconhecer aquelas pessoas e suas propostas; e, em terceiro lugar, refazer a história propriamente dita.

Este trabalho visa contar o percurso de um setor criado por psicanalistas da rede pública, denominado Ambulatório de Crise, que funcionou de 1970 a 1979 no Hospital Pinel, hospital psiquiátrico do Ministério da Saúde, com a proposta de oferecer psicoterapia breve e focal a comunidade. É dividido em duas partes: a primeira enfoca os anos da ditadura militar, a situação cultural e do campo da saúde mental na década, baseada em bibliografia existente; a segunda enfoca o percurso do setor, sua criação, crescimento e término, seus diretores e o trabalho proposto. Para a realização desta segunda parte foram feitas entrevistas-testemunhais com ex-participantes, e obtidas fontes documentais no Instituto Pinel e com colaboradores. O trabalho foi norteado, em primeiro lugar, no sentido de estabelecer relações entre as ideologias das pessoas e da instituição com o contexto político, cultural e ideológico vigente; em segundo, reconhecer aquelas pessoas e suas propostas; e, em terceiro lugar, refazer a história propriamente dita.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000433191-Texto+Parcial-0.pdf: 540826 bytes, checksum: ead94c8e5001237ba2f17e719129aa95 (MD5) Previous issue date: 2011 / Introduction: Metabolic Syndrome (MetS) is a complex disorder associated with increased occurrence of cardiovascular disease and diabetes. Recently, its association with the cognitive decline (CD) in the elderly has been described. Objectives: To determine the prevalence of MetS and CD in elderly patients treated at the Internal Medicine’s Clinic 37 of the Clinics Hospital of the Federal University of Paraná, and verify if there is an association of MetS and its individual components with CD. Methods: observational, transversal, descriptive-analytical study that investigated sample of 133 elderly patients (60 years and over) treated at the Internal Medicine’s Clinic 37 of the Clinics Hospital of the Federal University of Paraná within the period from March 1st 2010 to October 30th 2010. The criterion established by the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP- ATPIII) was used for the characterization of MetS. The tracking of the CD was performed through the Mini Mental State Examination, and the cultural, socio-demographic and health-related information were obtained through the application of a general questionnaire specific for the research. The data collected were stored in a database developed for the Project in Access 2007. The data analysis, performed with the statistical software SPSS version 17. 0, implicated descriptive procedures; Chi-square Test for the univariate analyses; Pearson’s Chi-square Test, Continuity Correction, Fisher’s Exact Probability Test, Monte Carlo Method and Student’s t-test for the bivariate analyses. Binary Logistic Regression and Odds Ratio were used for the multivariate analysis. Results: The average age of the participants was 68. 7 ±5,8 years old, mostly woman, 66,9% (n=89). The predominance was of white elderly people 81. 2% (n=108), with schooling between 1 and 4 years, 60. 9% (n=81) and family income of up to two Brazil’s minimum wage, 51. 4% (n=58). The prevalence of MetS in the general sampling was of 63. 9% (n=89), being 71. 8% among the women and 28. 2% among the men. CD was present in 21. 1% of the participants, and high glycemic index or hyperglycemia in treatment and lack of physical activity were identified as predictors of cognitive decline. The MetS was positively associated with CD, and the group with MetS had 5. 1 times greater risk of developing CD than the group without MetS, where the influence of control variables on physical activities, triglycerides, sex and fasting glucose was held constant. Conclusion: The prevalences of MetS and CD were high in this sampling. According to the results obtained in the present study, we found that physical inactivity and abnormal blood glucose levels or DM treatment were predictive factors for cognitive decline. / Introdução: A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno complexo que se associa a aumento da ocorrência de doenças cardiovasculares e Diabetes. Recentemente sua associação com o declínio cognitivo (DC) em idosos tem sido descrita. Objetivos: Determinar a prevalência de SM e de DC em idosos atendidos no ambulatório 37 de Clínica Médica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná e verificar se existe associação da SM e seus componentes individuais com DC.Métodos: estudo observacional, transversal, descritivo-analítico que investigou amostra aleatória de 133 idosos (60 anos e mais) atendidos no Ambulatório 37 de Clínica Médica do HC-UFPR no período de 01/03/2010 e 30/10/2010. Para a caracterização de SM utilizou-se o critério estabelecido pelo National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP- ATPIII). O rastreamento do DC foi feito através do Mini Exame do Estado Mental e as informações sociodemográficas, culturais e de saúde foram obtidas através da aplicação de questionário geral específico para a pesquisa. Os dados coletados foram armazenados em banco de dados desenvolvido para o projeto em Access 2007. A análise dos dados, feita através do software estatístico SPSS versão 17. 0, envolveu medidas descritivas; Teste Qui-Quadrado para as análises univariadas; Qui-quadrado de Pearson, Correção de Continuidade, Teste Exato de Fischer, Simulação de Monte Carlo e Teste de t-Student para as análises bivariadas. Para a análise multivariada foi usada a Regressão Logística binária e Odds Ratio. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 68,7 ±5,8 anos, sendo a maioria formada por mulheres, 66,9% (n=89). Predominaram idosos de cor branca 81,2% (n=108), com escolaridade entre 1 e 4 anos 60,9% (n=81) e rendimento familiar de até 2 salários mínimos 51,4% (n=58). A prevalência de SM na amostra geral foi de 63,9% (n=89), sendo de 71,8% entre as mulheres e 28,2% entre os homens. O DC esteve presente em 21,1% dos participantes e níveis glicêmicos elevados ou hiperglicemia em tratamento e ausência de atividade física foram identificados como fatores preditores do DC. A SM esteve positivamente associada ao DC, sendo que o grupo com SM apresentou risco 5,1 vezes maior de desenvolver DC que o grupo sem SM, quando foi mantida constante a influência das variáveis de controle atividade física, triglicerídeos, sexo e glicemia de jejum. Conclusão: As prevalências de SM e de DC foram elevadas nesta amostra. De acordo com os resultados obtidos no presente estudo, pode-se verificar que sedentarismo e níveis glicêmicos alterados ou DM foram fatores preditores para declínio cognitivo.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430428-Texto+Completo-0.pdf: 1883448 bytes, checksum: 8700a3d8fd5cd3a4dd433dfb86e60017 (MD5) Previous issue date: 2011 / Introduction: Aging collaborates for the appearance of diseases, being the most prevalent those of vestibular origin, cardiovascular, sensorial and metabolic alterations. Among the metabolic diseases, the metabolic syndrome was studied in this research, which englobes a complex group of cardiovascular risk factors. Objective: verify the occurrence of dizziness and disequilibrium and its association with metabolic syndrome (MetS) among senior patients of the geriatric clinic at the São Lucas Hospital, PUCRS. Methods: Transversal descriptive analytic study with eighty one elders aged 60 and over who had their first appointment or second one for evaluation of the treatment at the geriatric clinic from November 2009 to August 2010. The following procedures were carried out: a questionnaire, a clinical functional protocol, Timed up and Go Test, Berg Balance Scale, otological inspection, vestibular evaluation through vectoeletronystagmography, tonal and vocal audiometry and imittance measurements. In the statistical analysis, frequencies, means and std. deviation, Fisher's Exact Test, Student´s T-test, Chi-square test, Pearson correlation index were used. Data were stored in ACESS and analyzed with the SPSS program version 17. 0.Results: Out of the patients evaluated, 55,6% referred dizziness, which 42,2% mentioned disequilibrium and 40% rotatory dizziness; 50,6% had the diagnosis of MetS. There was a significant association between dizziness and familiar income (p=0,045),dizziness and school education (p= 0,01), and also between Berg Balance Scale and the individuals with and without the diagnosis of MetS (p=0,025). There was also a negative significant correlation between Berg punctuation and waist circumference value (p=0,032). Conclusion: 55,6% of the patients that presented dizziness had the diagnosis of MetS, what makes possible the association between those factors. / Introdução : o envelhecimento favorece o aparecimento de diversas doenças como as cardiovasculares, metabólicas, sensoriais e vestibulares. Entre as doenças metabólicas, será abordada neste estudo a síndrome metabólica que se caracteriza por um complexo transtorno que engloba um conjunto de fatores de risco cardiovascular. Objetivo : verificar a ocorrência de tontura e desequilíbrio e sua associação com síndrome metabólica (SM) em idosos atendidos no ambulatório do Serviço de Geriatria do Hospital São Lucas da PUCRS.Métodos : estudo transversal, descritivo analítico com 80 idosos com idade igual ou superior a 60 anos, os quais estiveram em primeira consulta ou retorno no ambulatório de Geriatria de novembro de 2009 a agosto de 2010. Os instrumentos utilizados foram um questionário geral, um protocolo clínico funcional, as escalas de equilíbrio de Berg e o teste funcional de TUGT, avaliação otoneurológica, a realização de vectoeletronistagmografia, audiometria tonal e vocal e imitanciometria. Na análise estatística, foram utilizadas frequências, médias e desvios- padrões, teste exato de Fisher, teste t de Student, teste do qui-quadrado e o coeficiente de correlação de Pearson. Os dados foram digitados em um banco desenvolvido em ACCESS e analisados através do pacote estatístico SPSS versão 17.Resultados : no presente estudo, observou-se uma prevalência de relato de tontura de 55,6%; 42,2% referiam desequilíbrio, 40% relatavam tontura do tipo rotatória; 50,6% tinham o diagnóstico de SM; foi significativa a associação de tontura com renda familiar (p=0,045) e com escolaridade (p= 0,01), bem como a associação entre a escala de equilíbrio Berg e os indivíduos com e sem o diagnóstico de SM (p=0,025). Observou-se uma correlação negativa estatisticamente significante entre a pontuação da Berg e o valor da circunferência abdominal (p=0,032). Conclusão: dos idosos avaliados, 55,6% dos que apresentavam tontura foram diagnosticados como portadores de SM, sendo possível a associação entre esses fatores.

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:26:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5418_1.pdf: 1542707 bytes, checksum: 0c8da8ab0cee86d20ae3177d42a8055f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / Com o objetivo de determinar a influência da aferição da pressão abdominal na avaliação ultra-sonográfica da junção uretrovesical e da uretra proximal em pacientes com incontinência urinária de esforço, foram submetidas a ultra-sonografia vesical transvulvar e a aferição de pressão abdominal 36 mulheres com queixas de incontinência urinária de esforço, atendidas no ambulatório de uroginecologia da disciplina de Ginecologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco e encaminhadas à Unidade de Pesquisa de Incontinência Urinária, no período de março de 2002 a setembro de 2003. As pacientes tinham idade variando entre 25 e 69 anos (média 46,4±10,2 anos), predominantemente procedentes da Cidade do Recife (17 → 47,2%), renda familiar entre 2 e 4 salários mínimos (18 → 52,9%), com nível de escolaridade de 1º grau (21 → 60%). Do ponto de vista tocoginecológico, foi mais freqüente pacientes paucigestas (17 → 47,2%), submetidas a partos vaginais (30 → 83,3%), não menopausadas (23 → 63,9%) e não histerectomisadas (28 → 77,7%). Onze (30,6%) pacientes apresentavam índice de massa corpórea normal, nove (25%) com sobrepeso e 16 (44,4%) eram obesas. Entre os sintomas urinários, predominaram incontinência urinária de esforço de grau moderado (13 → 36,1%). Foi utilizado um aparelho de ultra som da marca ALOKA, com transdutor vaginal de 7 MHz e seletor eletrônico de mensuração de imagem real, equipado com computador e câmera fotográfica de resolução instantânea. Para medida da pressão abdominal foi utilizado aparelho de urodinâmica do tipo MPX616 de Dynamed, que mediu apenas a pressão intra-abdominal, através de um cateter de 10fr retal, com balão dotado de sensor para medida da pressão abdominal. Comparadas as medidas no repouso àquelas ao esforço, após manobra de Valsalva, houve aumento da distância pubo-uretral, do deslocamento horizontal da junção uretrovesical ao esforço, assim como redução do deslocamento da uretra proximal em relação à sínfise púbica. Embora, estatisticamente, não se tenha verificado associação entre a pressão abdominal e as medidas ultra-sonográficas, considerando que o único fator que se alterou foi a pressão abdominal, pode-se aventar a hipótese de que sua elevação promoveu aumento do deslocamento da uretra proximal, com perda urinária

The administration of the public service of health, historically organized for the state, passes for transformations that search the improvement of the service offered to its public, the using citizen. The state of São Paulo implemented from 1998 a management system that uses recognized entities socially (SOH - Social Organization of Health) to execute the planned and controlled actions of health for the government. In agreement to this trend of opening and development of the public politics, the federal government search to improve the quality of relationship in its sectors of attendance. The presented research evaluated questions organizations of a clinic of specialties of the city of São Paulo that functions operated for a SOH. Using the perspective of the user, it searched to verify with are the administrative questions that are perceived and valued for the citizen. The results had evidenced low the capacity of perception and evaluation of the users of the clinic. The analysis perceived in the data of the research with superficial characteristics and without criteria technician, can be related with the low educational level of the layers poor of main the Brazilian population that are user public system of health. (National system of health). The research proved the development of the public management in the health area, as well as the viability of application of research correlated to the applied model. / A administração do serviço público de saúde, historicamente organizada pelo Estado, passa por transformações que buscam a melhoria do serviço oferecido ao seu público alvo, o cidadão usuário. O estado de São Paulo implementou a partir de 1998 um sistema de gestão que utiliza entidades reconhecidas socialmente (OSS Organização Social de Saúde) para executar as ações de saúde planejadas e controladas pelo governo. Em concordância à essa tendência de abertura e remodelamento das políticas públicas, o Governo Federal busca melhorar a qualidade de relacionamento em seus setores de atendimento. A pesquisa avaliou questões organizacionais de um ambulatório de especialidades da cidade de São Paulo que funciona operacionalizado por uma OSS. Usando a perspectiva do usuário, buscou verificar quais são os quesitos administrativos que são percebidos e valorizados pelo cidadão. Os resultados evidenciaram a baixa capacidade de percepção e avaliação dos usuários do ambulatório. A análise percebida nos dados da pesquisa, com características superficiais, emotivas e sem critérios técnicos, pode estar relacionada com o baixo nível educacional das camadas mais pobres da população brasileira que são os principais usuários do sistema público de saúde (SUS Sistema Único de Saúde). A pesquisa provou o desenvolvimento do gerenciamento público na área de saúde, assim como a viabilidade de aplicação de pesquisas correlacionadas ao modelo aplicado.

Submitted by Micheli Abreu (mabreu@fiocruz.br) on 2016-05-18T15:01:23Z No. of bitstreams: 1 Liz_Feligueira_EPSJV_Mestrado_2016.pdf: 951739 bytes, checksum: 51f1738bf6221c9d30f305e9d5ecefe9 (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2016-07-18T14:54:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Liz_Feligueira_EPSJV_Mestrado_2016.pdf: 951739 bytes, checksum: 51f1738bf6221c9d30f305e9d5ecefe9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-18T14:54:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Liz_Feligueira_EPSJV_Mestrado_2016.pdf: 951739 bytes, checksum: 51f1738bf6221c9d30f305e9d5ecefe9 (MD5) Previous issue date: 2016 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós Graduação em Educação Profissional em Saúde / A presente dissertação tem por tema o estudo dos discursos sobre as formas de recepção aos usuários em sofrimento mental que procuram atendimento no ambulatório geral de adultos do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro, IPUB/UFRJ, ressaltando a participação do profissional de serviço social nesta prática. Para a execução da pesquisa, foram elencadas doze publicações científicas, entre monografias, artigos, e livros que versam sobre as práticas cotidianas de atendimento e ensino no ambulatório em questão. A análise do material foi realizada através dos pressupostos da Análise de Discurso e procurou-se verificar as condições históricas de produção dos diferentes discursos, bem como se estes dialogam com as reflexões produzidas pelo Movimento da Reforma Psiquiátrica, ligado à saúde mental, e pelo Movimento de Reconceituação, intrínseco à categoria do serviço social. O período estudado abarca desde a década de 1970, momento de surgimento do Movimento da Reforma Psiquiátrica e de renovação do serviço social até 2014. / La presente disertación tiene por tema de estudio de los discursos sobre las formas de recepción del usuario en sufrimiento mental que busca atendimiento en el ambulatorio general de adultos del Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro, IPUB/UFRJ, con énfasis en la participación del trabajador social en esta recepción. Para el desarrollo de la investigación fueron estudiadas doce publicaciones científicas, entre monografías, artículos e libros que tocaban sobre las prácticas cotidianas de atendimiento y enseñanza en el ambulatorio ya mencionado. El análisis de los datos se realizó de acuerdo con los presupuestos de Análisis del Discurso y se buscó verificar las condiciones históricas y de producción de los distintos discursos, así como si estos dialogaban con las reflexiones producidas por el Movimiento de la Reforma Siquiátrica vinculados a la salud mental y el Movimiento de Reconceptualización intrínseco a la categoría del trabajo social. El periodo estudiado comprende la década de 1970, momento de surgimiento del Movimiento de la Reforma Siquiátrica y de la renovación del trabajo social hasta el año de 2014. / La presente disertación tiene por tema de estudio de los discursos sobre las formas de recepción del usuario en sufrimiento mental que busca atendimiento en el ambulatorio general de adultos del Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro, IPUB/UFRJ, con énfasis en la participación del trabajador social en esta recepción. Para el desarrollo de la investigación fueron estudiadas doce publicaciones científicas, entre monografías, artículos e libros que tocaban sobre las prácticas cotidianas de atendimiento y enseñanza en el ambulatorio ya mencionado. El análisis de los datos se realizó de acuerdo con los presupuestos de Análisis del Discurso y se buscó verificar las condiciones históricas y de producción de los distintos discursos, así como si estos dialogaban con las reflexiones producidas por el Movimiento de la Reforma Siquiátrica vinculados a la salud mental y el Movimiento de Reconceptualización intrínseco a la categoría del trabajo social. El periodo estudiado comprende la década de 1970, momento de surgimiento del Movimiento de la Reforma Siquiátrica y de la renovación del trabajo social hasta el año de 2014. / 2016-05-02