Introdução: Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) é um método de avaliação baseado na história clínica e exame físico. Tem como propósito realizar o diagnóstico da desnutrição, mas também identificar os pacientes com maior risco de complicações associadas ao estado nutricional durante a internação. Recentemente, um questionário internacional de ANSG foi validado para uma população pediátrica. Objetivo: Validar o questionário de ANSG para a população de crianças e adolescentes brasileiros. Métodos: Estudo transversal prospectivo consecutivo, realizado com 242 pacientes de 30 dias a 13 anos, atendidos nas Unidades Pediátricas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre/RS, com doenças agudas e tempo de permanência mínima de 24 horas de hospitalização. Após autorização dos autores foram realizadas as seguintes etapas para obtenção da validação dos instrumentos de ANSG: tradução, através do método de retrotradução (backtranslation), validade de critério concorrente, validade de critério preditiva e confiabilidade interobservador. As variáveis em estudo foram: idade, sexo, peso e comprimento ao nascer, prematuridade e antropometria (peso, estatura, índice de massa corporal, circunferência braquial, dobra cutânea tricipital e dobra cutânea subescapular). Os pacientes foram classificados de acordo com o ANSG em: bem nutrido, moderadamente desnutrido ou gravemente desnutrido. O desfecho principal considerado foi à necessidade de internação/reinternação em até 30 dias após a alta hospitalar. Os testes estatísticos utilizados foram: ANOVA, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, Qui-quadrado e coeficiente Kappa. Resultados: A mediana (P25-75) de idade da amostra foi de 10,4 (4,3-33,4) meses. A predominância foi da faixa etária abaixo de dois anos (67,8%) e sexo masculino (61,6%). De acordo com a classificação do ANSG, 80% dos pacientes foram classificados como bem nutridos, 14,5% como moderadamente desnutridos e 5,4% como gravemente desnutridos. Na avaliação da validade de critério concorrente, o ANSG mostrou boa correlação com todas as medidas antropométricas usualmente utilizadas (Kendall; P<0,05). Quanto ao poder preditivo, desfecho principal associado ao ANSG foi tempo de internação/reinternação. Os desfechos secundários associados foram: tempo de permanência na unidade após ANSG, peso e comprimento ao nascer e prematuridade (P<0,05). Por fim, na análise da confiabilidade interobservador, o ANSG obteve boa concordância entre os avaliadores (Kappa=0,76). Conclusão: Este estudo validou o método de ANSG nessa amostra de pacientes pediátricos hospitalizados, possibilitando seu uso para fins de aplicação clínica e de pesquisa na população brasileira. / Introduction: Subjective Global Nutritional Assessment (SGNA) is a method based on clinical history and physical exam. Aims to make the diagnosis of malnutrition, but also to identify patients at higher risk of complications associated with nutritional status during hospitalization. Recently, a SGNA questionnaire has been validated for the pediatric population. Objective: To validate the SGNA questionnaire for Brazilian children and adolescents. Methods: A prospective cross-sectional study involving 242 patients from 30 days to 13 years of age, from the Pediatric Unit of the Hospital of Clinicas of Porto Alegre/RS, with acute diseases and minimum 24 hours hospitalization. After the permission of the authors of the original study, the following criteria were carried out to obtain the validation of SGNA instruments: translation and backtranslation, concurrent validity, predictive validity and interobserver reliability. The variables studied were: age, sex, weight and length at birth, prematurity and anthropometry (weight, height, body mass index, arm circumference, triceps skinfold and subscapular skinfold). Patients were classified according to the SGNA: well nourished, moderately malnourished or severely malnourished. The primary outcome was the need for admission/readmission within 30 days after hospital discharge. Statistical tests used were: ANOVA, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, Chi-square and Kappa coefficient. Results: The median (P25-75) age of the sample was 10.4 (4.3 to 33.4) months. Most children aged below two years old (67.8%) and were male (61.6%). According to the classification of SGNA 80% of patients were classified as well nourished, 14.5% as moderately malnourished and 5.4% severely malnourished as. In the assessment of concurrent criterion validity, the SGNA showed good correlation with all anthropometric measures commonly used (Kendall; P<0.05). Regarding predictive criterion, the main outcome associated with SGNA was length of admission/readmission. Secondary outcomes associated were associated: length of stay at the unit after SGNA, weight and length at birth and prematurity (P<0.05). Finally, the analysis of interobserver reliability, the SGNA has obtained good agreement among evaluators (kappa=0.76). Conclusion: This study validated the Subjective Global Nutritional Assessment (SGNA) in this group of pediatric hospitalyzed patients ensuring its use in the clinical setting and for research purpose of Brazilian population.

Everybody agree that the pre-operative nutritional condition of large surgeries patients, mainly those envolving intestinal tract, influence their clinical evolution. However, studies that evaluate the impact of pre-operative nutritional status in the morbimortality of heart surgery patients are rare. Objective: Know the influence of pre-operative nutritional status in the morbimortality of heart surgery patients. Methods: This is an observational, descriptive and prospective study, based on a peri-operative monitoring heart surgery patients in a hospital of Aracaju-SE city. The data collect was divided in three steps: 1 step pre-operative variables collect (age, genre, co-morbidity presence, euro-score determination, body mass index, tricipital skin fold fitness percentage, arm circumference and arm muscle circumference, and waist circumference); 2 step post-operative data collect (death and infectious complications presence, or not); 3 step The post-operative monitoring extended before hospital check out by a weekly phone call until 30 days after. Results: The sample was formed by 173 individuals of both sexes, with average age (57,4±10,5 years), most of male sex (59,5%). The most frequent surgical procedure was the coronary artery bypass graft surgery, that was performed in 116 patients (67%). The mortality tax was 16,2% and the average time of hospital stand was 8 days. 58,8% of the individuals presented overweight/obesity diagnosis determined by body mass index and more than 30% of patients presented muscular mass reservations, expressed by arm circumference and arm muscle circumference fitness percentage, below normality rate (34,7% and 32,4%, respectively). The multivariable analysis didn t show a significant association (p=0,13) of death variable with antropometric variables set, however the effect dimension (eta2parcial = 0,050) and the power (Power = 0,592) were low. A significant association was shown between body mass index (p=0,02), the waist circumference (p=0,001), the arm circumference fitness percentage fitness (p=0,02) and post-operative complications occurrence (p=0,01), with dimension effect between small and large intensity. Conclusion: The malnutrition status influence the increase of post-operative complications occurrence, strongly associated with noninfectious complications incidence in this patients group. / É consenso que a condição nutricional pré-operatória de pacientes candidatos a cirurgias de grande porte, pricipalmente cirurgias envolvendo o trato gastrointestinal, influenciam na evolução clínica destes indivíduos. Entretanto, são excassos os trabalhos que avaliem o impacto que o estado nutricional pré-operatório tem sobre a morbimortalidade de paciente submetidos à cirurgia cardiaca. Objetivo: Conhecer a influência do estado nutricional pré-operatório na morbimortalidade de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, de caráter prospectivo, baseado no acompanhamento peri-operatório de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em um hospital da cidade de Aracaju-SE. A coleta de dados foi dividida em três etapas: 1ª etapa Coleta das variáveis pré-operatórias (idade, gênero, presença de co-morbidades, determinação do euroSCORE, índice de massa corpórea, percentual de adequação da prega cutânea tricipital, circunferência do braço e circunferência muscular do braço, e circunferência da cintura); 2ª etapa Coleta das variáveis pós-operatórias (óbito e complicações); 3ª etapa O acompanhamento pós-operatório se estendeu após a alta hospitalar por meio de um contato telefônico semanal até o 30º DPO, afim de identificar os casos de óbito ocorridos neste período. Resultados: A amostra foi constituída por 173 indivíduos de ambos os sexos, com idade média de 57,4±10,5 anos, sendo a maioria do sexo masculino (59,5%). O procedimento mais frequente foi a cirurgia de revascularização do miocárdio, a qual foi realizada em 116 indivíduos (67%). A mortalidade foi de 16,2% e o tempo médio de permanência hospitalar de 8 dias. Sobrepeso/obesidade, determinado pelo IMC, foi encontrado em 58,8% dos indivíduos e mais de 30% dos pacientes apresentaram reservas de massa muscular, expressas pelo percentual da adequação da circunferência do braço e da circunferência muscular do braço, abaixo da faixa de normalidade (34,7% e 32,4%, respectivamente). A análise multivariada não mostrou associação significativa (p=0,13) da variável óbito com o conjunto das variáveis antropométricas, porém a dimensão do efeito (Eta2parcial = 0,050) e o poder (Poder=0,592) foram pequenos. Uma associação significativa foi mostrada entre o índice de massa corpórea (p=0,02), a circunferência da cintura (p=0,001), o percentual de adequação da circunferência do braço (p=0,02) e a ocorrência de complicações pós-operatórias (p=0,01), com dimensão de efeito de pequena a moderada intensidade. Conclusão: O estado de desnutrição influencia o a ocorrência de complicações pós-operatórias, estando este associado mais fortemente a incidência de complicações não infecciosas neste grupo de pacientes

Orientador: Ilka de Fatima Santana Ferreira Boin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T17:34:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Centurion_CamilladeMoura_M.pdf: 2609391 bytes, checksum: 5cfd7e2de86d000bcba903def6f52521 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: : É muito comum que candidatos a transplante hepático, portadores de doença hepática crônica, apresentem algum grau de desnutrição no período que antecede o transplante, portanto uma avaliação nutricional bem aplicada pode ser o ponto chave para uma intervenção nutricional que mantenha ou recupere uma condição nutricional satisfatória. A classe econômica é útil para oferecer uma dieta apropriada, uma vez que adesão depende da aquisição de determinados alimentos. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional de candidatos a transplante de fígado e correlacionar o estado nutricional encontrado com os seguintes parâmetros: idade, gênero, gravidade hepática e classe econômica. Foram estudados, prospectivamente, 80 pacientes em lista de espera para transplante de fígado da Unidade de Transplante Hepático da Unicamp. Para a avaliação nutricional foram verificadas as seguintes variáveis antropométricas: peso (Kg) e altura (m), para cálculo do índice de massa corporal (IMC); circunferência do braço (cm), prega cutânea triciptal (mm), área muscular do braço (AMB) em cm2 e circunferência muscular do braço (CMB) em cm, para a Adequação de Parâmetros Antropométricos (APA). Para a avaliação da classe econômica foi utilizada a Classificação Econômica Brasil, proposto pela Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP). Para gravidade hepática foi aplicado score MELD e classificação de Child-Pugh. A análise estatística utilizada foi o teste do qui-quadrado, análise de variância e o coeficiente de correlação de Kappa e Pearson. Desnutrição foi encontrada em 45 pacientes (56,25%), através de APA; e com o IMC, a maioria apresentou excesso de peso (n=51; 63,75%). A concordância entre os dois métodos resultou em uma correlação intermediária (Kappa = 0,5) para valores categorizados e forte (Pearson = 0,73; p<0,05) para valores expressos em números. Em relação à classe econômica, verificou-se a prevalência das classes sociais B (36,25%) e C (47,5%); Classificação de Child-Pugh mostrou A em 20%, B em 57,5% e C em 22,5% dos avaliados. O score MELD médio foi 14.96 ± 4.27. As mulheres apresentaram 37,5% de eutrofia e foi diferente significativamente quando comparado aos homens (p<0,05). Nenhuma outra diferença estatística foi observada entre estado nutricional e os parâmetros analisados. Neste estudo observou-se que classe econômica, idade, gênero ou gravidade hepática não influenciou o estado nutricional dos pacientes avaliados, independente do método de avaliação utilizado / Abstract: Malnutrition is an usual complication in undergoing transplant patients, therefore nutritional assessment is essential for an early nutritional intervention to recuperate or maintain a sufficient weight. Economic status can be useful to offer a right nutritional guide and suppose dietary adherence taken with food acquirement and adequate nutritional status maintenance. The purpose was to evaluate nutritional of cirrhotic patients on the waiting list for liver transplantation and verify the association between found nutritional status and parameters like: age, sex, liver damage and economic status. Eighty patients on the waiting list for liver transplantation were prospectively evaluated. For nutritional status, evaluated anthropometric measures were: weight (Kg) and height (m), to establish Body Mass Index (BMI). Arm circumference (cm), Triciptal Skin Fold (mm), Muscular Arm Area (cm2) and Muscular Arm circumference (cm) were measured for Nutritional Adequacy. The patients were arranged according to Social Economic Profile classified by ABEP (Brazilian Association of Research Company) and Brazil Economical Classification (Classificação Econômica Brasil). For liver damage was applied MELD score and Child-Pugh classification. Statistic analysis was made using chi-square tests, Pearson and Kappa correlation and ANOVA (analysis of variance). Malnutrition was found in 56,25%, when Nutritional Adequacy was applied and 63,75% overweight using BMI; the correlation between the two methods resulted in an intermediate concordance (Kappa = 0.5) for those categorized and strong (Pearson = 0.73, p <0.05) for values expressed in numbers. We observed that according to Social Economic Profile we had 36.25% of the patients on group B, 47.5% on group C and 16.25% on group D. The Child-Pugh classification showed A in 20%, B in 57,5% and C in 22,5% of the patients. MELD score was 14.96 ± 4.27. Women had more preserved nutritional status when compared with men (p<0,05), when nutritional adequacy was used. No statistical association was found between nutritional status and the others parameters. The results showed that age, sex, liver damage or economic status did not influence the nutritional status of those evaluated, regardless of the method applied / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Orientadores: Claudio Saddy Rodrigues Coy, Maria de Lourdes Setsuko Ayrizono / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T21:08:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Giordano_LucianeCristinaRosimSundfeld_M.pdf: 1272088 bytes, checksum: a62f7566f62b1cbbda19579638b0a5d8 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Pacientes com Doença de Crohn (DC) cursam frequentemente com diarréia e desnutrição, sendo estas de difícil manejo e influenciadas pela atividade da doença, extensão e local do acometimento intestinal. O emprego dos probióticos na doença inflamatória intestinal pode ser útil em função de seus efeitos sobre a microbiota intestinal, com potenciais ações anti-inflamatórias e imunológicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do uso dos probióticos Lactobacillus casei e Bifidobacterium breve (PROLB) em portadores de DC por meio da análise da freqüência de evacuações, grau de atividade da doença e variação de parâmetros nutricionais. No período compreendido entre março de 2007 a outubro de 2008, foram estudados 15 doentes portadores de DC, com freqüência de evacuações líquidas maior ou igual a três vezes ao dia. A idade média foi de 43,83 (21-56) anos, com predomínio do sexo feminino (66,67%). Os participantes fizeram uso diário de PROLB oral por três meses, utilizando o produto Regulador Intestinal Yakult LB® (Yakult Honsha Co., Ltd, Tokyo - Japan), que contém em cada envelope de um grama, duas cepas probióticas: Lactobaccillus casei (2 x 107 a 109 UFC) e Bifidobacterium breve (5 x 107 a 109 UFC). Para a avaliação do grau de atividade da doença, foi empregado o índice clínico de Harvey-Bradshaw (H-B) e dosagens de VHS e PCR e a freqüência de evacuações foi obtida a partir de diário preenchido pelos pacientes e por ocasião da primeira e última consulta. A avaliação do estado nutricional (EN) foi realizada pela dosagem sérica de albumina (ALB) e pelas seguintes medidas antropométricas: peso, índice de massa corpórea (IMC), prega cutânea do tríceps (PCT) e circunferência do braço (CB) e medidas derivadas. Para a classificação do EN, foram utilizados os critérios de Frisancho (1981,1990). O emprego do PROLB evidenciou que houve redução do grau de atividade da doença pelo índice de H-B (p<0,05) e do número de evacuações líquidas pela avaliação ambulatorial (p=0,013). Os dados antropométricos evidenciaram aumento do peso atual (p=0,043), da % de alteração do peso habitual (p=0,03), do IMC (p=0,043), da CB (p=0,016). Com relação à classificação do EN, identificou-se diferença da % de adequação da PCT (p=0,043), sem diferenças nos demais parâmetros (% de adequação da CMB e AMBc (p>0,05). As dosagens de ALB sérica, VHS e PCR não apresentaram alterações. O emprego do PROLB possibilitou melhora de parâmetros clínicos relacionados à atividade da doença, do número de evacuações líquidas e dos parâmetros antropométricos relacionados ao peso atual, IMC, CB e da classificação do EN pela PCT. / Abstract: Patients with Crohn's disease (CD) frequently present diarrhea and malnutrition, which is hard to treat and influenced by the disease activity, location and extension of intestinal involvement. The application of probiotics on intestinal inflammatory diseases can be useful because of its effects on intestinal microbiota, with potential anti-inflammatory and immunologic actions. The goal of this study is to assess the effectiveness of the usage of probiotics Lactobacillus casei and Bifidobacterium breve (PROLB) in CD carriers with relation to the evacuation frequency, degree of disease activity, and nutrition parameters variation. Between March 2007 and October 2008, fifteen patients caring CD disease were assessed with liquid evacuation frequency greater than or equal to three times a day. The average age was 43.83 (21-56 years), predominantly females (66,67%). All the participant patients used the PROLB orally for three months, daily ingesting the product Yakult LB Intestinal Regulator (Yakult Honsha Co., Ltd, Tokyo - Japan), which contains in each envelop a gram, two probiotic strains: Lactobaccillus casei (2 x 107 a 109 UFC) and Bifidobacterium breve (5 x 107 a 109 UFC). In order to asses the degree of the disease the clinic index Harvey-Bradshaw (H-B) and erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C reative protein (CRP) sampling. The evacuation frequencies were obtained by forms fulfilled by the patients and also during the first and last appointment. The assessment of the nutritional state was performed by albumin seric sampling and through the following anthropometric measures: weight, body mass index (BMI), triceps skinfold thickness (TST), arm circumference (AC), and derived measurements. The Frisancho (1981, 1990) criteria were used to classify the nutritional status. The application of PROLB evidenced (i) the reduction of the disease activity degree by the H-B index and the number of liquid evacuations by the ambulatorial evaluation (p=0.013). The anthropometric data evidenced the increase of the current weight (p=0.043), of the change of the % of the habitual weight (p=0.03), of the BMI (p=0.043), of the AC (p=0.016). With relationship to the nutritional status (NS) classification, it has been identified differences on the suitability percentage of TST, without differences affecting to the additional parameters. The sampling of seric ALB, ESR and CRP did not present any changes. The application of PROLB allowed the improvement of clinic parameters related to the disease activity, to the number of liquid evacuations and to the anthropometric parameters related to the current weight, to the BMI, to the AC, and to the classification of NS by TST. / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Orientador: Heleno Rodrigues Correa Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T17:35:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luz_VeronicaGronau_M.pdf: 864446 bytes, checksum: c5cab655f46977d4721e6aae766fe645 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A Saúde do Trabalhador vem dando atenção à saúde física, mental e psico-social dos cortadores de cana de açúcar pela alta demanda de esforço físico a que são submetidos para cumprir metas de volume de corte, e pelo aumento dos casos de mortes no trabalho. Esta pesquisa teve como objetivo caracterizar as condições de trabalho de migrantes safristas cortadores de cana e avaliar o comportamento nutricional e da composição corporal ao longo da safra, na região de Piracicaba - SP, Brasil. Visou também avaliar a qualidade da dieta e os componentes alimentares deste grupo comparando a ingestão e o gasto energético da jornada de trabalho. Realizamos um estudo descritivo longitudinal em um grupo intencionalmente selecionado de trabalhadores no corte manual de cana, em Elias Fausto, SP. Eles responderam a um questionário sócio-demográfico e permitiram aferir suas medidas antropométricas para o calcularmos o Índice de Massa Corporal, o Percentual de Gordura Corporal e a Circunferência Muscular do Braço em três momentos da safra. Colhemos dados individuais sobre ingestão hídrica, reposição eletrolítica e alimentação durante o período de trabalho, complementados com a descrição qualitativa e quantitativa das marmitas do almoço em três dias distintos por observação direta no local onde as refeições foram preparadas. O gasto energético durante a jornada de trabalho foi comparado com o consumo do mesmo período. Ao final da safra foi retirada amostra de sangue total para dosar Creatino Quinase na isoforma da musculatura esquelética, proteína C reativa e uréia plasmática, como marcadores bioquímicos de inflamação. Acompanhamos durante quatro meses trinta homens migrantes safristas provenientes do Estado do Ceará com idade entre 18 e 44 anos. Os trabalhadores apresentaram perdas significativas de gordura corporal e peso do início até a metade da safra sem recuperação até o final. Todos ganharam massa magra e os de ingresso mais antigo na atividade ganharam menos. Foram encontrados níveis anormais de Creatino Quinase (75,0%) e Uréia (16,7%) entre os safristas. Os cortadores ingeriam no mínimo 5 litros de água por dia e a diluição dos repositores eletrolíticos era feita de forma inadequada. A alimentação foi monótona, com baixa qualidade, fria e diferente dos hábitos alimentares dos trabalhadores. As marmitas apresentaram variação do valor energético entre 1000 e 1300 calorias. Os trabalhadores que consumiram mais energia do que os gastos estimados apresentaram menor perda de percentual de gordura corporal (p=0,03). Encontramos evidências de que o trabalho no corte manual de cana gera perda de peso e de gordura corporal com aumento de massa magra com alterações importantes de marcadores bioquímicos de inflamação crônica e sistêmica. São necessários mais estudos longitudinais nesta população para entender melhor a relação esforço, desgaste, longevidade e saúde no corte de cana. Não é possível afirmar que a quantidade diária total ingerida fosse insuficiente em relação ao gasto, mas a dieta foi monótona e pobre em nutrientes. Estudos adicionais sobre a alimentação desta população poderiam melhorar o manejo dos repositores eletrolíticos para minimizar o desgaste gerado pelo excesso de trabalho / Abstract: The Field of workers' health has paid increasing attention to the physical, mental and psychosocial health of sugar cane manual harvesters due to their high physical efforts to cope with high demands of cutting volume, and by the increasing number of deaths at work. This research aimed at characterizing the working conditions of seasonal harvest migrant workers in the sugar cane crops and also to evaluate their nutritional behavior and body composition along the harvest, in the upstate São Paulo - Brazil. It also aimed to qualitatively evaluate their diet and food components through comparing ingested food with estimated energy expenses during the work days. We conducted a descriptive follow-up study in an intentionally selected group of manual sugar cane cutting in Elias Fausto. They answered to a socio-demographic questionnaire and allowed to take their anthropometric measures to calculate Body Mass Index, Body Fat Composition, and the Arm Muscle Circumference at three timing points during the harvest. We collected individual data on water intake, electrolytic replacement and food intake during the working period, complemented with a qualitative and quantitative description of the meal packages for the lunch in the work field in three different days observing directly the kitchen during its' prepare. The energy consumption during the work day was compared with the parallel intake. At the end of the harvest a sample of total blood was taken to dosing motor muscles isoenzime of creatine kinase, blood protein C and plasma Urea, as biochemical markers for inflammation. We followed-up during four months a group of thirty men migrant harvesters that came from the State of Ceará, aged from 18 to 44 years old. Workers showed significant loss of body fat and weight from the start up to the middle of the harvest without recovery until the end. All men got increased lean muscle mass but those who worked long time in the job got less. Abnormal blood levels among the harvesters were found for creating kinase (75.0%) and for urea (16.7%). The workers drink a minimum of 5 litters of water a day and their way of diluting the electrolytic replacers was inadequate. Available meals were monotonous and with low quality, cold and different from the workers' traditional way of eating. The meal packages contained an estimated energy bulk varying between 1000 and 1300 calories. Workers who ingested more energy than the estimated expenses showed less drop in body fat (p=0.03). Evidences were found that the work in the manual cut of sugar cane harvest generates loss of weight and body fat with increase in muscle mass with important changes in biochemical marchers of systemic and chronic inflammation. Additional longitudinal studies are needed in this population to better understand the relationships among efforts, tear, life extent and health at the sugar cane harvesting. It is not possible to say that the total daily energy intake was enough for the job, but diet was monotonous and poor. Further studies on the nutrition of these workers could allow for better handling of the electrolytic replacement to mitigate the tear generated by the excessive work / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Introdução: Em pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento de hemodiálise (HD), existe necessidade de ferramenta simples, segura e eficaz para avaliar a composição corporal (CC) e permitir diagnóstico de suas alterações, com finalidade de planejamento e monitoramento de tratamento nutricional. Objetivo: Em 60 pacientes em insuficiência renal dialítica determinou-se a eficiência da análise de bioimpedância elétrica (BIA) e a somatória das pregas cutâneas (SPC) na estimativa da gordura corporal total. Métodos: Estudo prospectivo, observacional de comparação de gordura corpórea total (GC) e massa magra total (MM) estimadas, antes e após hemodiálise,por BIA multifrequencial e pela SPC com os valores estimados pelo método de referência, pletismografia a ar de deslocamento (PDA). Resultados: A média estimada GC (kg,%) observado por PDA antes da hemodiálise (HD) foi 17,95 kg ± 0,99 (IC 95% 16,00-19,90) e 30,11% ± 1,30 (IC 95% 27,56-32,66); após hemodiálise (HD), foi 17,92 kg ± 1,11 (IC 95% 15,74-20 10) e 30,04% ± 1,40 (IC 95% 27,28-32,79). Em nenhum período do estudo encontrou-se diferença de GC e de MM (para kg e %) estimadas pelo método SPC em comparação com PDA, no entanto, o BIA subestimou a GC e superestimou a MM (para kg e %) quando comparado com PDA. Conclusão: O método SPC mostrou resultados semelhantes aos PDA e pode ser considerado adequado para avaliação GC em pacientes HD. A BIA não foi considerada método para ser utilizado nessas condições / Introduction: In patients with chronic renal failure on hemodialysis (HD), there is need for simple tool, safe and effective for assessing body composition (BC) diagnosis and allow your changes, with the purpose of planning and monitoring of nutrition therapy. Objective: In 60 patients in renal dialysis efficiency was determined from the analysis of bioelectrical impedance analysis (BIA) and sum of skin folds (SPC) in the estimation of total body fat. Methods: Prospective, observational comparison of total body fat (BF) and total lean mass (LM) estimated before and after hemodialysis by multifrequency BIA and the SPC with the values estimated by the reference method, air displacement plethysmography (PDA). Results: The estimated average GC (kg,%) observed by PDA prior to hemodialysis (AHD) was 17.95 kg ± 0.99 (95% CI 16.00 to 19.90) and 30.11 ± 1.30% (95% CI 27.56 to 32.66), after hemodialysis (DHD) was 17.92 kg ± 1.11 (95% CI 15.74 to 20 10) and 30.04% ± 1.40 (IC 95% from 27.28 to 32.79). At no period of the study there was a difference of GC and MM (for kg and%) estimated by the SPC method compared with PDA, however, the BIA underestimated FFM and overestimated GC (for kg and%) compared to PDA. Conclusion: The SPC method showed similar results to PDA and can be considered adequate for evaluating GC in HD patients. The BIA was not considered to be the method used in these conditions

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-19T12:58:15Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Letícia Rodrigues Carneiro - 2013.pdf: 1923429 bytes, checksum: f5e2e5e1811c92e7dd1e953454554af4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-20T14:23:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Letícia Rodrigues Carneiro - 2013.pdf: 1923429 bytes, checksum: f5e2e5e1811c92e7dd1e953454554af4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-20T14:23:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Letícia Rodrigues Carneiro - 2013.pdf: 1923429 bytes, checksum: f5e2e5e1811c92e7dd1e953454554af4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-12-06 / Acute phase proteins contribute to homeostasis, limit bacterial growth and, more recently, have been used as biochemical markers of nutritional status. This study aimed to determine the concentrations of acute phase proteins in dogs with different body condition scores (BCS). We used a 1-9 scale to determine the body condition score, established by inspection and palpation. We evaluated 60 dogs of different breeds and ages, being 20 lean animals (10 males and 10 females – BCS 3), 20 with ideal body score (10 males and 10 females – BCS 4 to 6), and 20 obese animals (10 males and 10 females - BCS 7 to 9). The animals fasted for 12 hours before blood sample collection for laboratory evaluation. We measured CBC, fibrinogen quantification, glucose, total protein, albumin, globulin, urea, cholesterol, triglycerides, iron, iron binding capacity (IBC), transferrin saturation index (STI), transferrin, ferritin determination, and serum protein electrophoretic fractionation on agarose gel. Leukocytes, fibrinogen, glucose, total protein, globulin, cholesterol, triglycerides, iron, IST, transferrin, alpha-1, alpha-2, beta-2 and gamma globulin showed significant difference among groups (p < 0.05). Regarding acute phase proteins, we concluded that obesity in dogs determines an increase in fibrinogen and alpha-2, beta-2 and gamma globulin fractions, indicating chronic inflammation. Higher values of leukocytes, total protein, globulin, iron, IST, glucose, cholesterol and triglycerides are expected in hematological and metabolic profile in obese dogs. / As proteínas de fase aguda contribuem para homeostasia, limitam o crescimento bacteriano e, mais recentemente, passaram a ser utilizadas como marcadores bioquímicos do estado nutricional. Com este estudo objetivou-se determinar as concentrações das proteínas de fase aguda em cães com diferentes escores de condição corporal (ECC). Na determinação do escore de condição corporal foi utilizada escala de 1 a 9, estabelecida por palpação e inspeção. Foram avaliados 60 cães de diferentes raças e idades, sendo 20 com ECC abaixo do ideal, 20 com ECC ideal e 20 animais com ECC acima do Ideal, em cada grupo, sendo 10 machos e 10 fêmeas. Para as colheitas das amostras sanguíneas para avaliação laboratorial os animais estavam em jejum de 12 horas. Foi realizado hemograma, quantificação do fibrinogênio, determinação da glicose, proteína total, albumina, globulina, ureia, colesterol, triglicerídeos, ferro, capacidade de ligação do ferro (IBC), índice de saturação da transferrina (IST), transferrina, ferritina e fracionamento eletroforético das proteínas séricas em gel de agarose. Apresentaram diferença significativa entre grupos (p<0,05) os leucócitos, proteína total, globulina, glicose, colesterol, triglicerídeos, ferro, IST, fibrinogênio, transferrina, alfa-1, alfa-2, beta-2 e gama globulina. Em relação às proteínas de fase aguda pode-se concluir que a obesidade em cães determina elevação do fibrinogênio e das frações globulínicas alfa-2, beta-2 e gama, indicando presença de processo inflamatório crônico. No perfil hematológico e metabólico de cães obesos são esperados valores mais elevados de leucócitos, proteína total, globulina, ferro, IST, glicose, colesterol e triglicerídeos.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-07-30T14:37:32Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Elenilce Pereira de Carvalho.pdf: 1053370 bytes, checksum: 46b984819daec6f155df078c9178c922 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-30T20:37:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Elenilce Pereira de Carvalho.pdf: 1053370 bytes, checksum: 46b984819daec6f155df078c9178c922 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-30T20:45:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Elenilce Pereira de Carvalho.pdf: 1053370 bytes, checksum: 46b984819daec6f155df078c9178c922 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-30T20:45:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Elenilce Pereira de Carvalho.pdf: 1053370 bytes, checksum: 46b984819daec6f155df078c9178c922 (MD5) Previous issue date: 2012-09-27 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Type 2 Diabetes mellitus ( T2DM ) is a chronic degenerative disease, with metabolic feature, resulting from defects of insulin secretion and/or its action. Its incidence and prevalence have grown in the current world, setting a serious problem of public health. The diabetes’ chronic hyperglycemia is associated to various comorbidities related to chronic injuries, dysfunction and various organs failure. The study had the objective of diagnosing the nutritional condition about anthropometric, biochemical and dietary indicators, and correlate with some comorbidities found in patients with T2DM diagnosis. It was a descriptive study of transversal collection, done in the Nutritional Clinic of João Barros Barreto University Hospital (Hospital Universitário João Barros Barreto – HUJBB), from September, 2011 to April, 2012. Data was collected in the moment of the nutritional care, using a structured questionnaire previously tested, which had the information related to the sociodemographic variables, anthropometric indicators, dietary profile and lipid profile. The study evaluated 180 patients with T2DM with the ages between 40 and 81, and checked that the studied population was predominantly female, with the age group from 50 to 59, complete Elementary School and family income of a minimum wage, with less than five years since the disease diagnosis, nondrinker, nonsmoker and sedentary. Among the found comorbidities there was a predominance of the Systemic Arterial Hypertension (SAH), dyslipidemia, nephropathy, neuropathy and stroke, being SAH the most predominant. The majority of the population was obese, dyslipidemic and has hyperglycemia. Inadequate dietary profile, due to low fiber intake and high consumption of proteins and cholesterol. It was checked that there is a significant correlation among the nutritional condition and some comorbidities, such as SAH, dyslipidemia and nephropathy; there is also a significant correlation between the dietary profile and the biochemical and anthropometric nutritional condition. Even though the studied population is being attended by the Institution’s multidisciplinary team, it was checked that this population shows metabolic disorder, which can contribute to micro- and macro-vascular complications, which makes necessary a set of more effective therapeutic actions, to give these patients a better quality of life, being essential to make them conscious about how important it is to join the treatment. / O Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônico-degenerativa, de caráter metabólico, resultante de defeitos na secreção de insulina e/ou na ação desta. Sua incidência e prevalência têm aumentado no mundo atual configurando um grave problema de saúde pública. A hiperglicemia crônica do diabetes está associada a diversas comorbidades relacionadas às lesões crônicas, disfunção e falência de diversos órgãos. O estudo teve por objetivo diagnosticar o estado nutricional relativo aos indicadores antropométrico, bioquímico, e dietético e correlacionar com algumas comorbidades encontradas em pacientes com diagnóstico de DM2. Foi um estudo descritivo de coleta transversal, realizado no ambulatório de nutrição do Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), durante o período de setembro de 2011 a abril de 2012. Os dados foram coletados no momento do atendimento nutricional, mediante a utilização de um questionário estruturado previamente testado, contendo informações referentes às variáveis sociodemográficas, indicadores antropométricos, perfil dietético e perfil lipídico. O estudo avaliou 180 pacientes com DM2 com idade entre 40 e 81 anos, e verificou que a população estudada era predominantemente do sexo feminino, de faixa etária entre 50 a 59 anos, com ensino fundamental completo e renda familiar de 1 salário mínimo, com tempo de diagnóstico da doença inferior a 5 anos, não etilista, não tabagista, e sedentários. Dentre as comorbidades encontradas houve predomínio da HAS, dislipidemia, nefropatia, neuropatia e AVC, sendo a HAS a mais prevalente. A maioria da população era obesa, dislipidêmica, e com hiperglicemia. Perfil dietético inadequado, devido a baixa ingestão de fibras e alto consumo de proteínas e colesterol. Verificou-se que existe correlação significante entre o estado nutricional e algumas comorbidades, como HAS, DLP e Nefropatia; e existe também correlação significante entre o perfil dietético e o estado nutricional bioquímico e antropométrico. Apesar da população de estudo está sendo acompanhada pela equipa multidisciplinar da Instituição, verificou-se que a mesma apresenta uma desordem metabólica, que pode contribuir para as complicações micro e macrovasculares, o que torna necessário um conjunto de medidas terapêuticas mais efetivas, para que esses pacientes tenham melhor qualidade de vida, sendo imprescindível conscientizar o paciente sobre a importância da adesão ao tratamento.

Submitted by Kamila Costa (kamilavasconceloscosta@gmail.com) on 2015-08-06T14:16:13Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta F M Fragas.pdf: 1451629 bytes, checksum: 43feb007b59f7eebbc78bab003ba119b (MD5) ficha catalografica.pdf: 6183 bytes, checksum: a37eb1b9443c5ac0ac29ef75815226df (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-07T13:59:34Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta F M Fragas.pdf: 1451629 bytes, checksum: 43feb007b59f7eebbc78bab003ba119b (MD5) ficha catalografica.pdf: 6183 bytes, checksum: a37eb1b9443c5ac0ac29ef75815226df (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-07T14:00:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta F M Fragas.pdf: 1451629 bytes, checksum: 43feb007b59f7eebbc78bab003ba119b (MD5) ficha catalografica.pdf: 6183 bytes, checksum: a37eb1b9443c5ac0ac29ef75815226df (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-07T14:00:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta F M Fragas.pdf: 1451629 bytes, checksum: 43feb007b59f7eebbc78bab003ba119b (MD5) ficha catalografica.pdf: 6183 bytes, checksum: a37eb1b9443c5ac0ac29ef75815226df (MD5) Previous issue date: 2015-07-16 / Não informada / It is known that the prevalence of malnutrition increases complications in hospitalized individuals, increases mortality and prolongs the stay in hospital. This study aimed to determine the prevalence of malnutrition among hospitalized individuals in public hospitals of Manaus; check the risk factors associated with malnutrition; identify the frequency of malnutrition diseases, age groups and socioeconomic levels; and assess the independent effect of hospital stay in the state of hospital malnutrition, using a cross-sectional design. For this study, we evaluated the nutritional status of 397 patients at least 18 years old, admitted to public hospitals in Manaus that had operating capacity of over 150 beds, they were: Hospital and PS Dr. João Lúcio P. Machado, Hospital and PS Dr. Aristóteles Platão Bezerra de Araújo and Hospital PS 28 de Agosto. Nutritional diagnosis was obtained by Subjective Global Assessment and anthropometric variables. The information about the nutritional therapy and hospital stay were found in the medical records. Obstetric patients, individuals unable to respond to the questionnaire and those who did not agree to participate in the study, were excluded from the sample. Data were tabulated on Epi Info 7.0 and hereby were performed frequency analysis and association between exposure and outcome of categorical variables. The risk was measured by calculating the odds ratio (OR) in order to quantify the strength of association between nutritional status and the analyzed variables. Multivariate logistic regression analysis was performed in order to control confounding variables that could interfere in the association between the risk factors studied and malnutrition. The results showed a high prevalence of malnutrition (35,26%) in hospitals, especially among patients hospitalized for neurological disorders (20%) and gastrointestinal (19,29%). Among the risk factors associated with hospital malnutrition, long hospitalization showed an association (OR = 2,97, 95% CI 1,93 to 4,57; p = 0.0000), as well as most of the analyzed covariates. However, in the final logistic regression modeling to test the independent effect of the covariates of interest, persistent changes in diet (over 30 days) and gastrointestinal symptoms, showed a greater association (OR = 33,4; CI: 12,5 to 92,55, p = 0.0000; OR = 13,28; CI: 3,86 to 45,68, p = 0.0000) with malnutrition in hospitalized, respectively. It concludes that the high prevalence of malnutrition is a reality among the evaluated patients in the hospitals of Manaus following the national and the world panorama. The analyzes suggest that two important variables must be monitored more closely, they are: persistent changes in diet and the presence of gastrointestinal symptoms. The framework presented in this study indicates the need for more effective performance of nutritional monitoring programs seeking to improve the nutritional status of hospitalized individuals / Sabe-se que a desnutrição aumenta a prevalência de complicações em indivíduos hospitalizados, eleva a mortalidade e prolonga a permanência no hospital. O presente estudo teve por objetivo verificar a prevalência da desnutrição entre indivíduos internados em hospitais da rede pública de Manaus, bem como, verificar os fatores de risco associados à desnutrição; identificar a frequência de desnutrição por patologias, grupos etários e níveis socioeconômicos; e avaliar o efeito independente do tempo de internação no estado de desnutrição hospitalar, utilizando um delineamento transversal. Para realização deste estudo, foi avaliado o estado nutricional de 397 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, internados em hospitais públicos de Manaus que possuíam capacidade de operação acima de 150 leitos, foram eles: Hospital e PS Dr. João Lúcio P. Machado, Hospital e PS Dr. Aristóteles Platão Bezerra de Araújo e Hospital PS 28 de Agosto. O diagnóstico nutricional dos pacientes foi obtido através da Avaliação Subjetiva Global e variáveis antropométricas. As informações acerca da terapia nutricional e tempo de internação foram consultados nos prontuários médicos. Pacientes obstétricas, indivíduos incapazes de responderem ao questionário e aqueles que não concordaram em participar da pesquisa, foram excluídos da amostra. Os dados foram tabulados no Epi Info 7.0 e por meio deste foram realizadas análises de frequência e associação entre exposição e desfecho das variáveis categóricas. A medida de risco foi realizada através do cálculo do Odds Ratio (OR), com o objetivo de quantificar a força de associação entre o estado nutricional e as variáveis analisadas. Análise multivariada de regressão logística foi realizada com o intuito de controlar variáveis de confusão, que pudessem interferir na associação entre os fatores de risco estudados e a desnutrição. Os resultados demonstraram alta prevalência de desnutrição (35,26%) nos hospitais, principalmente entre pacientes internados por patologias neurológicas (20%) e gastrointestinais (19,29%). Dentre os fatores de risco associados com desnutrição hospitalar, longo tempo de internação mostrou associação (OR=2,97; IC 95% 1,93-4,57; p=0,0000), assim como a maioria das covariáveis analisadas. Entretanto, na modelagem final de regressão logística, ao testar o efeito independente entre as covariáveis de interesse, mudanças persistentes na dieta (superior a 30 dias) e sintomas gastrointestinais, mostraram maior associação (OR=33,4; IC: 12,5-92,55; p=0,0000; OR= 13,28; IC: 3,86-45,68; p=0,0000) com desnutrição dos hospitalizados, respectivamente. Conclui-se que a alta prevalência de desnutrição é uma realidade entre os pacientes avaliados nos hospitais de Manaus acompanhando o panorama nacional e do mundo. As análises sugerem que duas variáveis importantes devem ser monitoradas com maior atenção, são elas: mudanças persistentes da dieta e presença de sintomas gastrointestinais. O contexto apresentado nesta pesquisa indica a necessidade de atuação mais efetiva de programas de acompanhamento nutricional em busca de melhoria das condições nutricionais de indivíduos hospitalizados

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-09-04T10:14:27Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Jesuína de Souza Lemos.pdf: 1279787 bytes, checksum: ead7b7f21111e8190f192977833c774d (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-09-30T20:35:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Jesuína de Souza Lemos.pdf: 1279787 bytes, checksum: ead7b7f21111e8190f192977833c774d (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-09-30T20:38:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Jesuína de Souza Lemos.pdf: 1279787 bytes, checksum: ead7b7f21111e8190f192977833c774d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-09-30T20:38:54Z (GMT). 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It was observed that the per capita income was predominant 1-3 minimum wages (66.6%), the school that stood out was the high school (64%). The predominant classification of BMI in both genders were overweight (46.6%). The Pearson correlation showed a strong linear correlation between BMI and WC (r = 0, 8371, p = < 0, 0001). The evaluations of WC and WHR showed a population at high risk for developing chronic diseases. The biochemical and hematological tests were adequate regarding the investigated vitamins and zinc, but only with a prevalence of anemia in the female population of almost 50%. The diet consumed caloric value presented below for male gender and appropriate for females. However, the distribution of macronutrients was adequate. While the intake of vitamins A, C, E and zinc, has proved inadequate for much of the iron had population. O adequacy of almost 100% in both genders. The investigation showed that consumption of food frequency varied. Bread, rice and flour were the foods most commonly reported. Food regulators have regular use, however, butter and soda consumption was low. The disease was prevalent hypertension, and only 1.1% had intestinal parasites thus should be more research to characterize the profile of the elderly population that needs to be known given that it grows in Brazil and worldwide / O envelhecimento populacional ocorre de forma rápida e desperta interesse de estudos que visam a ampliação dos conhecimentos nesta temática e promovem discussões sobre as experiências do envelhecer e as maneiras de adequar os idosos nesta fase da vida de um modo que os mesmos tenham qualidade de vida. O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil nutricional de idosos frequentadores da Universidade Aberta da Terceira Idade (UNATI) de Manaus/ AM/Brasil. Estudo de corte transversal, constituído por 90 idosos de ambos os gêneros. Realizou-se inquérito socioeconômico, avaliações antropométricas, dietéticas, bioquímicas, hematológicas e coproparasitológicas. Os resultados mostraram que a população é composta em sua maioria pelo gênero feminino (81,1 %), com idade média (66 anos ± 5) e o gênero masculino (67 anos ± 3,8). Observou-se que a renda per capta predominante foi de 1 a 3 salários mínimos (66,6%), a escolaridade que se destacou foi o ensino médio (64%). A Classificação predominante do IMC em ambos os gêneros foi de sobrepeso (46,6%). A correlação de Pearson mostrou forte correlação linear entre o IMC e o CC (r=0,8371 e p = < 0,0001). As avaliações da CC e RCQ mostraram uma população com alto risco para desenvolver doenças crônicas. Os exames bioquímicos e hematológicos mostraram-se adequados quanto às vitaminas investigadas. Em relação aos minerais o zinco mostrou-se em nível adequado e ferro inadequado revelando a prevalência de anemia predominantemente na população feminina de quase 50%. A dieta consumida apresentou valor calórico total abaixo para o gênero masculino e adequada para o feminino. Porém, a distribuição dos macronutrientes mostrou-se adequada. Os níveis de vitaminas A, E, C e o zinco, ingeridos na dieta mostraram-se inadequados para grande parte da população. O ferro apresentou adequação de quase 100% em ambos os gêneros. O Questionário de frequência alimentar revelou consumo variado. O pão, arroz e a farinha foram os alimentos mais referidos como os mais consumidos enquanto que a manteiga e o refrigerante o menos consumido. Na população estudada a doença prevalente foi a hipertensão, e apenas 1,1% apresentaram parasitose intestinal Assim, devem-se realizar mais pesquisas para caracterizar o perfil da população idosa para que seja conhecida as suas necessidades haja vista que a mesma cresce no Brasil e no mundo.