Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 451920.pdf: 503995 bytes, checksum: 18877f49594a02c1abdbc2ab1583ecfb (MD5) Previous issue date: 2013-08-30 / Objective : to evaluate the effects of positive fluid balance in infants under one year with bronchiolitis undergoing mechanical ventilation. Methodos : retrospective cohort study based on analysis of medical records of infants under one year admitted from April 2008 to September 2011 with bronchiolitis requiring mechanical ventilation in a tertiary Pediatric Intensive Care Unit (PICU) in southern of Brazil. We excluded patients with chronic lung disease, tracheostomy and previous use of mechanical ventilation due to acute pulmonary disease. We calculated the cumulative fluid balance within the first 3 days of the onset of mechanical ventilation. The outcomes assessed were ventilator-free days, length of stay in PICU, ventilator parameters used on the third day. Results : eighty-one patients were included in the study, 49 males (60.5%). The mean cumulative fluid balance on the third day of mechanical ventilation was 139 ? 68 ml/kg, the ventilator-free days was 19.7 ? 5.7 and the length of stay in PICU was 10.4 ? 5 6 days. In multivariate analysis, increasing cumulative fluid balance on the third day of mechanical ventilation was associated with a lower number of ventilatorfree days (&#946; -.03; 95% CI -.05, -.01; p <.001). The increasing cumulative fluid balance on the third day was also associated with higher PEEP and higher FiO2 used on the same day (&#946; .01; 95% CI.006, .019; p <.001 and &#946; .09; 95% CI .053, .136; p <.001 respectively). There was no relationship between cumulative fluid balance and length of stay in PICU (p = .950). Conclusion : cumulative fluid balance on the third day of mechanical ventilation is an independent risk factor for a lower number of ventilator-free days in infants under one year with bronchiolitis. There is also an association between higher cumulative fluid balance on the third day of mechanical ventilation and higher PEEP and higher FiO2 on the same day. / Objetivo : avaliar os efeitos do balan?o h?drico positivo em lactentes menores de um ano com bronquiolite viral aguda submetidos ? ventila??o mec?nica. Material e m?todo : estudo de coorte retrospectivo baseado na an?lise de prontu?rios de lactentes menores de um ano admitidos no per?odo de abril de 2008 a setembro de 2011 por bronquiolite viral aguda e submetidos ? ventila??o mec?nica em uma Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica (UTIP) terci?ria no sul do Brasil. Foram exclu?dos os pacientes com doen?a pulmonar cr?nica, traqueostomizados e com uso pr?vio de ventila??o mec?nica devido ? doen?a pulmonar aguda. Foi calculado o balan?o h?drico cumulativo nos primeiros 3 dias do in?cio da ventila??o mec?nica. Os desfechos avaliados foram: dias livres de ventila??o mec?nica, tempo de interna??o na UTIP e par?metros de ventila??o mec?nica utilizados no terceiro dia. Resultados : oitenta e um pacientes foram inclu?dos no estudo, sendo 49 meninos (60,5%). A m?dia do balan?o h?drico cumulativo no terceiro dia de ventila??o mec?nica foi de 139 ? 68 ml/kg, de dias livres de ventila??o mec?nica foi 19,7 ? 5,7 e do tempo de interna??o na UTIP foi 10,4 ? 5,6 dias. Na an?lise multivari?vel, um maior balan?o h?drico cumulativo no terceiro dia de ventila??o mec?nica apresentou associa??o com um menor n?mero de dias livres de ventila??o mec?nica (&#946; -0,03; IC 95% -0,05 a -0,01; p <0,001). O balan?o h?drico cumulativo no terceiro dia tamb?m apresentou associa??o com a utiliza??o de maior PEEP e FiO2 neste mesmo dia (&#946; 0,01; IC 95% 0,006 a 0,019; p <0,001 e &#946; 0,09; IC 95% 0,053 a 0,136; p <0,001 respectivamente). N?o houve rela??o entre balan?o h?drico cumulativo e tempo de interna??o na UTIP (p=0,950). Conclus?o : o balan?o h?drico cumulativo no terceiro dia de ventila??o mec?nica constitui fator de risco independente para um menor n?mero de dias livres de ventila??o mec?nica em lactentes menores do um ano com bronquiolite viral aguda. Existe, tamb?m, associa??o entre um maior balan?o h?drico cumulativo no terceiro dia de ventila??o mec?nica e a utiliza??o de maior PEEP e maior FiO2 neste mesmo dia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447907.pdf: 1330104 bytes, checksum: aa19b9b9e07f197ddc88c5cc8fef09c7 (MD5) Previous issue date: 2013-03-22 / Background: Visceral obesity is associated with increased risk of cardiovascular disease when compared to peripheral obesity. Omentin, an adipokine produced in the visceral adipose tissue, is related to components of metabolic syndrome (MetS) and may be related to coronary artery disease (CAD) Objective: To evaluate the association between serum levels of omentin and CAD in patients with MetS. Design and Methods: Serum levels of omentin were measured in 75 patients with MetS in a case-control study nested in a cross-sectional study. Thirty-six patients had CAD, whereas 39 patients did not have this disorder. Results: Serum levels of omentin were lower in patients with CAD than in those without the disease, 293.03 ng/mL ( } 121.44) and 224.56 ng/mL ( } 97.75), respectively (P = 0009). Serum levels of omentin were divided into 4 percentile groups. The highest percentile of omentin (Q4) had a lower proportion of CAD when compared to the lowest percentile (Q1). Such proportion did not change after adjusting for age, sex, HDL, type 2 diabetes, and diastolic blood pressure (OR: 0.13, CI: 0.02-0.84, P = 0.032). / Introdu??o: Obesidade visceral esta associada a maior risco de doen?a cardiovascular, quando comparada a obesidade periferica. A omentina e uma adipocina produzida no tecido adiposo visceral e esta relacionada a fatores da Sindrome Metabolica (SM); e pode tambem estar relacionada a doenca arterial coronariana (DAC). Objetivo: Avaliar a associacao entre os niveis de omentina serica e doenca arterial coronariana em pacientes com Sindrome Metabolica. M?todos: A omentina serica foi avaliada em 75 pacientes com SM em estudo caso controle aninhado em um estudo transversal. Trinta e seis pacientes com doen?a arterial coronariana estabelecida e 39 pacientes sem doenca. Resultados: Os niveis sericos de omentina foram menores em pacientes com doenca arterial coronariana do que naqueles sem doenca, 293,03 ng/mL ( }121,44) e 224,56 ng/mL ( }97,75), respectivamente (P= 0.009). Niveis de omentina foram divididos em 4 grupos de percentis, e o maior percentil de omentina (Q4) teve menor proporcao de DAC do que o menor percentil (Q1), mesmo quando ajustados para idade e sexo, HDL, DM2 e PAD (OR:0,13, IC:0,02 a 0,84 ;P:0,032). Conclus?o: Em pacientes com SM, a omentina esta diminuida no grupo com DAC, e essa relacao parece estar inversamente proporcional aos niveis de omentina.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 390131.pdf: 5578218 bytes, checksum: c77a182ad83015eba8c6cebefee0f9f5 (MD5) Previous issue date: 2007-01-24 / Introdu??o: A prote?na oligom?rica da matriz da cartilagem (COMP) ? uma glicoprote?na n?o-col?gena, pentam?rica, pertencente ? fam?lia das trombospondinas (TSPs). Participa de processos da estrutura??o da matriz extracelular, mobilidade celular e organiza??o do citoesqueleto. A express?o da COMP foi evidenciada na cartilagem e humor v?treo, e tamb?m em c?lulas musculares lisas e mesenquimais, incluindo sinovi?citos e fibroblastos da derme. A COMP atua na estrutura??o da cartilagem ao interagir com fibrilas de col?genos I e II. O processo de cicatriza??o p?s-infarto agudo do mioc?rdio (IAM), por sua vez, inclui alto teor de col?geno tipo I e preserva??o da matriz extracelular, sendo poss?vel a participa??o da COMP nesta circunst?ncia. Objetivo: Verificar se n?veis s?ricos de COMP, quando alterados, associam-se ? presen?a de doen?as reum?ticas prevalentes (artrite reumat?ide, osteoartrite) e de infarto agudo do mioc?rdio (IAM). Pacientes e M?todos: Neste estudo de caso-controle, os casos consistiram de pacientes com artrite reumat?ide (AR), osteoartrite (OA) e IAM. Os pacientes com AR e OA foram selecionados a partir de base de dados e biobanco autorizado com diagn?stico confirmado segundo os crit?rios do Col?gio Americano de Reumatologia. Os pacientes com IAM foram selecionados a partir de base de dados e biobanco autorizado, sendo o diagn?stico previamente confirmado por cardiologistas de acordo com crit?rios tradicionais. O grupocontrole consistiu de doadores de sangue selecionados consecutivamente, sem queixas reum?ticas ou cardiovasculares na anamnese efetuada pelo hemoterapeuta. A COMP foi dosada quantitativamente por imunoensaio enzim?tico. Um n?vel de signific?ncia de 5% foi considerado para valores P. Para estimar o grau de associa??o entre n?veis de COMP e doen?a, raz?es de chances ( odds ratios , OR) foram calculadas. A compara??o entre os grupos foi realizada com an?lise de vari?ncia. O desempenho diagn?stico da COMP nos grupos estudados foi apresentado atrav?s da sensibilidade, especificidade e raz?o de verossimilhan?a ( likelihood ratio , LR). Resultados: Foram estudados 269 indiv?duos (100 controles, 63 com AR, 40 com OA e 66 com IAM). A m?dia de idade nos grupos foi: controle = 48?6 anos; AR = 54?14 anos, OA = 65?9 anos e IAM = 58?10 anos (P<0,05 para os grupos IAM e OA em rela??o ao grupo controle e P>0,05 para o grupo AR em rela??o ao grupo controle). O sexo feminino predominou nos grupos AR e OA, e o masculino nos grupos controle e IAM. A maioria dos indiv?duos com AR e OA tinham menos de 10 anos de doen?a. Os n?veis m?dios de COMP ajustados para idade e sexo nos grupos controle, AR, OA e IAM foram respectivamente 7,3?0,5, 12,9?0,7, 13,1?1,1 e 3,0+0,6, com diferen?a significativa de todos os grupos de casos em rela??o ao grupo-controle (P<0,01). O ponto de corte que melhor discriminou os grupos AR e OA foi 12 U/L. Para o grupo IAM, o ponto de corte mais discriminativo foi 4 U/L. O desempenho da COMP na AR evidenciou especificidade de 95% (IC95% 88,7-98,4) e sensibilidade de 47,6% (IC95% 34,9-60,6). Quanto ? probabilidade de desfecho AR, o LR positivo foi moderado (9,5, IC95% 3,9-23,3). N?veis de COMP acima de 12 U/L se associaram fortemente ? presen?a de AR (OR 17,3, IC95% 5,7-55,7). O desempenho da COMP na OA evidenciou especificidade de 95% (IC95% 88,7-98,4), e sensibilidade de 37,5% (IC95% 22,7-54,2). O LR positivo foi moderado (7,5, IC95% 2,9- 19,3). N?veis de COMP acima de 12U/L se associaram fortemente ? presen?a do desfecho OA (OR 11,4, IC95% 3,4-40,2). O desempenho da COMP no IAM evidenciou especificidade de 82% (IC95% 73-89,0) e sensibilidade de 66,7% (IC95% 54-77,8). O LR positivo foi baixo (3,7, IC95% 2,4-5,8). N?veis de COMP abaixo de 4 U/L se associaram fortemente ? ocorr?ncia de IAM (OR 9,1, IC95% 4,2-20,1). Conclus?es: N?veis de COMP superiores a 12 U/L se associaram fortemente ? AR e OA, e conferiram alta especificidade no diagn?stico dessas doen?as. N?veis de COMP inferiores a 4 U/L se associaram definidamente com IAM, e conferiram moderada especificidade. N?veis de COMP superiores a 12U/L cursaram com moderada probabilidade de desfecho AR e OA. Como um todo, altera??es nos n?veis s?ricos de COMP, usando-se os referidos pontos de corte, discriminaram pacientes com AR, OA e IAM de controles sadios

Orientador: Alessandra Melchert / Resumo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência do escore corporal sobre parâmetros cardiovasculares (ecocardiográficos, eletrocardiográficos, tomográficos e radiográficos) em papagaios verdadeiros (Amazona aestiva) anestesiados e mantidos em cativeiro. Foram utilizadas 35 aves, sem distinção de sexo, agrupadas de acordo com a condição nutricional: Grupo Magro (n=11); Grupo Ideal (n=14); Grupo Obeso (n=10). Ao exame ecocardiográfico os papagaios obesos apresentaram menor o comprimento diastólico do VD em relação ao grupo magro. Os valores da fração de encurtamento (FE) do eixo transverso do ventrículo esquerdo (VE), FE do eixo longitudinal do VE e FE do eixo longitudinal do ventrículo direito (VD), para os papagaios obesos, apesar de não significativos, foram bastante inferiores aos dos animais em escore magro e normal. Na avaliação radiográfica e tomográfica, comparando as medidas dos diferentes grupos, não foram observadas diferenças significativas. No exame eletrocardiográfico foram determinados: frequência cardíaca (FC), ritmo cardíaco, duração e amplitude da onda P, duração do intervalo PR e complexo QRS (padrão rS), duração e amplitude da onda R, duração do intervalo RR e intervalo QT e QT corrigido (QTC), duração e amplitude da onda T, não se observando diferença significativa entre os grupos estudados. Concluiu-se que, assim como em mamíferos, alterações da condição nutricional em papagaios-verdadeiros (A. aestiva) acarretam em disfunções cardiovasculares, d... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to evaluate the influence of the body condition score (BCS) on cardiovascular parameters (echocardiographic, electrocardiographic, tomographic and radiographic) in parrots (Amazona aestiva) anesthetized and kept in captivity. Thirty-five birds were evaluated, regardless of gender, grouped according to the nutritional condition: Lean group (n = 11); Ideal group (n = 14); Obese group (n = 10). On echocardiographic examination, obese parrots presented lower diastolic length of the right ventricle (RV) than the lean group. The fractional shortening (FS) values of the left ventricle (LV) in transverse axis, LV FS and RV FS in longitudinal axis for the obese parrots, although not significant, were lower than those of the lean and normal animals. In the radiographic and tomographic evaluation, comparing the measurements of the different groups, no significant differences were observed. Cardiac frequency (HR), heart rate, duration and amplitude of the P wave, duration of the PR interval and QRS complex (rS pattern), duration and amplitude of the R wave, duration of the RR interval, QT and correct QT (QTc) intervals, duration and amplitude of the T wave were determined in the electrocardiographic exam. No significant difference was observed between the studied groups. It was concluded that, as in mammals, changes in nutritional status in parrots (A. aestiva) lead to cardiovascular dysfunctions, however, detected only on echocardiographic examination. The prop... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-03-14T20:10:45Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Tese_AvaliacaoMarcadoresInjuria.pdf: 8154334 bytes, checksum: 3dc986140877c9a843badfb9d76d7b96 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-03-18T17:10:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Tese_AvaliacaoMarcadoresInjuria.pdf: 8154334 bytes, checksum: 3dc986140877c9a843badfb9d76d7b96 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-03-18T17:10:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Tese_AvaliacaoMarcadoresInjuria.pdf: 8154334 bytes, checksum: 3dc986140877c9a843badfb9d76d7b96 (MD5) Previous issue date: 2009 / FAPESPA - Fundação Amazônia de Amparo a Estudos e Pesquisas / Este estudo teve como objetivo analisar os efeitos dos mecanismos de injúria celular que produzem lesão no coração do macaco Cebus apella expostos durante 120 dias consecutivos com doses diárias de 1,5 mg de metilHg, através de alterações detectadas no marcador bioquímico de lesão miocárdica CK-MB, nos achados histopatológicos assim como pela técnica de imuno-marcação de células apoptóticas. Para tanto foram relacionados os perfis séricos da CK-MB, CK total, AST, ALT, uréia, creatinina e bilirrubina total com os achados histopatológicos e imunohistoquímicos no processo de acometimento do músculo cardíaco durante a exposição ao metilHg, comparando com o grupo controle. O método utilizado para dosagem e análise das substâncias bioquímicas séricas e para a dosagem de mercúrio no sangue foi o cinético ultravioleta e espectrometria de absorção atômica, respectivamente; para análise histopatológica utilizou-se a técnica de Hematoxilina Eosina e para detecção dos perfis apoptóticos o método APOPTAG. Foram obtidas consideráveis informações que permitem correlacionar as alterações bioquímicas, histopatológicas e os perfis apoptóticos ao mecanismo do acometimento cardíaco nos três animais expostos ao metilHg comparando-os com o grupo controle. Verificou-se que de todas as substâncias bioquímicas analisadas, houve apenas acentuado aumento sérico da enzima CK-MB, enquanto que na histopatologia observou-se lesão celular reversível por acúmulo de água nos três órgãos analisados (coração, fígado e rim). Destaca-se também a observação de uma nítida marcação células apoptóticas no tecido cardíaco, hepático e renal dos animais expostos, evidenciando-se maior número de células positivas nas células dos túbulos renais, ressaltando que não se observou infiltrado inflamatório em torno destes elementos descritos em nenhum dos tecidos analisados e ausência das referidas lesões nos tecidos dos três animais controle. Concluiu-se que a enzima CK-MB, a degeneração hidrópica e o mecanismo de apoptose podem ser indicadores de lesão miocárdica na exposição aguda ao metilHg, cuja etiopatogenia pode estar relacionada a descompensação mitocondrial pelo comprometimento maciço na bomba de Na+ / K+ e Ca++. Fazendo-se necessário um maior aporte de estudos experimentais que venham esclarecer com precisão a etiopatogenia, o mecanismo de agressão e injúria celular em indivíduos expostos a doses tóxicas de metilHg. / This study aimed to examine effects of the mechanisms of injury producing cellular damage in the heart of the monkey Cebus apella exposed for 120 consecutive days, with daily dose of 1.5 methyl Hg, by changes detected in biochemical markers of myocardial injury CK - MB, the histopathological findings as well as the technique of immunolabeling of apoptotic cells. For that, we related to the serum profiles of CK-MB, total CK, AST, ALT, urea, creatinine and total bilirubin with the histopathological and immunohistochemical findings in the involvement of the heart muscle during exposure to methyl Hg, and compared with a control group. The method used for determination and analysis of the serum and the determination of mercury in blood was the kinetic ultraviolet; atomic absorption spectroscopy, respectively; for histopathological analysis used the technique of Hematoxylin and Eosin; and for detection of apoptotic profiles the method APOPTAG. Was obtained information that correlate the biochemical changes, histopathologic profiles and apoptotic mechanism of cardiac involvement in three animals exposed to methyl Hg, when compared with control group. Among all substances of biochemical analysis were found that there was only marked increase of serum CK-MB enzyme, whereas, the histopathologic analysis showed reversible cell damage by accumulation of water in the three organs examined (heart, liver and kidney). It is also the observation of a clear labeling of apoptotic cells in heart, liver and kidney tissues of exposed animals, showing a higher number of positive cells in cells of renal tubules. Emphasizing that there was no inflammatory infiltrate around these tissues described and analyzed, and was there absence of such lesions in tissues of three control animals. It was concluded that the enzyme CK-MB, the hydropic degeneration and the mechanism of apoptosis may be indicators of myocardial injury in acute exposure to methyl Hg whose pathogenesis could be related to mitochondrial decompensation because massive commitment of the Na + / K + and Ca + + pumps. Requiring a greater intake of experimental studies that can clarify the exact pathogenesis, the mechanism of cellular injury and aggression in individuals exposed to toxic doses of methyl Hg.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2016-07-26T14:42:42Z No. of bitstreams: 1 liliangoraieb_tese.pdf: 804095 bytes, checksum: 06542107c917aa2ae6717d3edf30330c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-26T14:42:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 liliangoraieb_tese.pdf: 804095 bytes, checksum: 06542107c917aa2ae6717d3edf30330c (MD5) Previous issue date: 2013-11-28 / Introduction: Due to the large number of congenital heart disease with several surgical treatment variables involved, it has not yet been established objective protocols for mechanical ventilation weaning in the postoperative period of cardiac surgery. Objectives: To determine the duration of mechanical ventilation (MV) and the success or failure of extubation using an adapted protocol to spontaneous respiratory test in children undergoing cardiac surgery. Patients and methods: A prospective study with 43 operated patients in the Intensive Care Unit under mechanical ventilation for 24 hours or more. They were randomized into two groups: A - Routine (19) and B - Protocol (24). In A, extubation followed routine multidisciplinary team management of intensive care unit. In B, the patients were considered suitable to spontaneous respiratory test after an evaluation. The extubation would occur with the success of the test (120 minutes). The groups were also evaluated according to the severity of the estimated risk. Fisher Bi-Caudal and unpaired student´s t tests were applied. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: There was no statistically significant difference between groups regarding the duration of mechanical ventilatioon (P= 0.81), as well as the success or failure of extubation (P=0.40). Regarding severity, no statistically significant differences were found when evaluated for MV time (P = 0.45 - RACHS 1 and 2) (P=0.59 - RACHS 3 and 4), as well as to success or failure of extubation (P=0.67 - RACHS 1 and 2) ( P= 0.49 - RACHS 3 and 4). Conclusions: The use of the SRT protocol for two hours has not shown to be superior to MV time or to the success or failure of extubation in patients undergoing surgical repair of congenital heart defects. / Introdução: Devido ao grande número de cardiopatias congênitas com diversas variáveis envolvidas no tratamento cirúrgico, ainda não estão estabelecidos protocolos objetivos de desmame da ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica. Objetivos: Verificar se o uso do protocolo de desmame com teste de respiração espontânea de 120 minutos tem impacto no tempo de ventilação mecânica e no sucesso ou insucesso da extubação para crianças que não foram extubadas nas primeiras 24 horas após a intervenção cirúrgica. Casuística e método: Estudo prospectivo realizado em unidade de terapia intensiva cardiopediátrica com 45 pacientes operados em ventilação mecânica por 24 horas ou mais. Foram randomizados em dois grupos: A - rotina (21) e B - protocolo (24). No A, a extubação seguiu conduta de acordo com a equipe multidisciplinar da unidade de terapia intensiva. No B, após avaliação os pacientes eram considerados aptos ao teste de respiração espontânea. A extubação ocorria com o sucesso do teste (120 minutos). Os grupos também foram avaliados de acordo com a gravidade pelo risco estimado. Aplicaram-se os testes de Fisher Bi-Caudal e t não pareado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Não houve diferença estatística significativa entre os grupos quanto ao tempo de ventilação mecânica (P = 0,81), assim como quanto ao sucesso ou insucesso da extubação (P = 0,40). Com relação à gravidade, também não foram encontradas diferenças estatísticas significativas quando avaliados quanto ao tempo de ventilação mecânica (P=0,45 – RACHS 1 e 2) e (P=0,59 – RACHS 3 e 4), assim como quanto ao sucesso ou insucesso da extubação (P = 0,67 – RACHS 1 e 2) e (P = 0,49 – RACHS 3 e 4). Conclusões: A utilização desse protocolo com teste de respiração espontânea de duas horas não demonstrou ser superior quanto ao tempo de ventilação mecânica e ao sucesso ou insucesso na extubação de pacientes submetidos à correção cirúrgica de defeitos cardíacos congênitos.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:35:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7051_1.pdf: 5245815 bytes, checksum: b1fb234564fb7a4bc3933cbd20313fb8 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / Neste trabalho é desenvolvida uma nova ferramenta matemática para análise de dados baseada em redes neurais artificiais. Mais especificamente buscou-se extrair informações relevantes sobre o sistema cardio-circulatório de uma série de indivíduos para ajudar e avançar no diagnóstico, prognóstico e tratamento de doenças cardiovasculares. Este sistema foi escolhido em função de sua complexidade que enseja a introdução de novas abordagens e técnicas para entender, explicar e analisar de forma mais eficiente e eficaz o seu funcionamento. O conjunto universo dos dados utilizados nesta pesquisa incluem: antropométricos, biográficos, pressões de consultório e exames complementares da série bioquímica, hormônios, do eletrocardiograma, do ecocardiograma, registro da atividade elétrica do coração pelo método HOLTER-24h e da MAPA-24h, além de parâmetros do sistema cardiovascular como RC, IPPA, IPPARC e Harmonia. O desenvolvimento da pesquisa abrangeu a prospecção de ferramenta para análise de dados com redes neurais tipo MLP e Construtivas do tipo NSRBN. Para fins de avaliação, os resultados obtidos por meio da ferramenta desenvolvida neste trabalho, foram confrontados com desempenhos alcançados com outras técnicas estatísticas tradicionalmente utilizadas, como a regressão logística e múltipla, por meio de medidas de sensibilidade, especificidade, taxa de acertos, coeficiente de determinação e área da curva ROC. Os resultados encontrados superam os das técnicas tradicionais ou utilizam variáveis de mais fácil obtenção ou menor custo financeiro, isto permitirá reduzir ou justificar melhor a prescrição de exames e procedimentos de custo elevado

INTRODUÇÃO: A fadiga é freqüente em pessoas com insuficiência cardíaca e limita a manutenção de um estilo de vida compatível com senso desejável de autonomia e independência. O controle das limitações funcionais é prioridade no cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca, mas não há estudos sobre fadiga em amostras de pacientes brasileiros. OBJETIVO: Caracterizar a fadiga em pacientes com insuficiência cardíaca e comparar sua freqüência e intensidade com voluntários sem doença. MÉTODO: Estudo descritivo-exploratório, com 300 pacientes ambulatoriais. (masculino=68,3%, idade média de 54,8(±11,5) anos, escolaridade média de 6,0(±4,1) anos; Classe Funcional I= 44,7%) e 64 voluntários sem doença, acompanhantes de pacientes ambulatoriais (masculino=34,4%, idade média de 33,3(±10,7) anos, escolaridade média de 10,2(±3,2) anos). Foi aplicado instrumento com as escalas de fadiga (Dutch Fatigue Scale - DUFS) de fadiga ao esforço (Dutch Exertion Fatigue Scale - DEFS), o Inventário de Depressão de Beck (IDB), instrumento de avaliação da atividade física (International Physical Activity Questionnaire) e itens para avaliação da dispnéia, tabagismo e terapia medicamentosa. As escalas DUFS e DEFS foram adaptadas para o Brasil e mostraram propriedades psicométricas adequadas (consistência interna, pelo alfa de Cronbach, na DUFS=0,848 e na DEFS=0,922 e solução fatorial que reproduziu suas estruturas originais). O IDB mostrou consistência interna adequada (alfa de Cronbach=0,873). Testes não paramétricos foram aplicados para analisar a associação entre fadiga e fadiga ao esforço (intensidade de fadiga - escore total DUFS; intensidade de fadiga ao esforço - escore total DEFS; freqüência de fadiga substancial - DUFS >=14,5; freqüência de fadiga substancial ao esforço - DEFS>=12,5) com variáveis selecionadas. RESULTADOS: O escore total médio da DUFS nos pacientes (19,4±8,2) foi mais elevado que o dos voluntários (16,8±6,1) (p=0,042); o mesmo ocorreu com a DEFS (pacientes=19,3±3,9; voluntários=12,6±3,9) (p<0,0001). A freqüência de DUFS>=14,5 foi semelhante entre os pacientes e voluntários (p=0,225) e da DEFS>=12,5 foi mais alta entre os pacientes que nos voluntários (p<0,0001). Nos pacientes observou-se maior intensidade de fadiga nas mulheres (p=0,014); na presença de dispnéia (p=0,000); uso de digitálicos (p=0,020); classes funcionais mais elevadas (p=0,000); nos sedentários (p=0,007), entre os com escores de depressão mais elevados (p=0,000) e com distúrbios do sono (p=0,000). A fadiga ao esforço foi mais elevada nos pacientes com dispnéia (p=0,000); que usavam digitálicos (p=0,021); em classe funcional mais elevada (p=0,000); sedentários (p=0,000); com escores de depressão mais elevados (p=0,000) e com distúrbio do sono (p=0,0001). A freqüência de DUFS>=14,5 foi mais elevada naqueles com dispnéia (p<0,0001); uso de betabloqueador (p=0,032); classe funcional mais elevada (p<0,0001); escores de depressão mais elevados (p<0,0001) e naqueles com distúrbio do sono (p<0,0001). Freqüências da DEFS>=12,5 foram mais elevadas na dispnéia (p<0,0001); classe funcional mais elevada (p<0,0001); nos sedentários (p=0,007); escores mais elevados de depressão (p<0,0001) e naqueles com distúrbio do sono (p<0,0001). Não se associaram com qualquer variável de fadiga as seguintes variáveis: índice de massa corporal, uso de inibidor de enzima conversora de angiotensina, idade e tabagismo. DISCUSSÃO: Esses resultados contribuem para o conhecimento sobre sintoma relevante para qualidade de vida e para o cuidado do paciente com insuficiência cardíaca / INTRODUCTION: Fatigue is a frequent symptom in heart failure patients that limits maintaining a life style compatible with a desirable sense of autonomy and independence. Although controlling functional limitations is a priority care goal of heart failure patients there are no studies on fatigue with Brazilian patient samples. OBJECTIVE: To characterize fatigue in heart failure patients and to compare their fatigue frequency and intensity with volunteers without heart failure. METHODS: Descriptive-exploratory study with 300 outpatients (male=68.3%, mean age=54.8(±11,5) years; mean schooling=6,0(±4,1) years; functional class I of heart failure = 44,7%), and 64 volunteers without heart failure, outpatients accompanying (male=34.4%, mean age=33.3(±10.7) years, mean schooling=10.2(±3.2) years). It was applied an instrument with fatigue (Dutch Fatigue Scale - DUFS) and exertion fatigue escales (Dutch Exertion Fatigue Scale - DEFS), Beck Depression Inventory (IDB), International Physical Activity Questionnaire and items to assess dyspnea, smoking and pharmacological treatment. DUFS and DEFS were adapted to Brazilian samples and their psychometric properties were adequate (Cronbach\'s alpha: DUFS=.848; DEFS=.922, and reproduction of the original structure by factor analysis). BDI presented good internal consistency (Cronbach\'s alpha=.873). Non-parametric tests were applied to test associations of fatigue, exertion fatigue (fatigue intensity - DUFS total score; exertion fatigue intensity - DEFS total score; frequency of substantial fatigue - DUFS >=14,5; frequency of substantial exertion fatigue - DEFS>=12,5). RESULTS: Patients mean DUFS total score (19.4±8.2) was higher than volunteers (16.8±6.1) (p=.042); the same occurred with DEFS (patients=19.3±3.9; volunteers=12.6±3.9) (p<.0001). The frequency of DUFS>=14,5 was not different between patients and volunteers (p=.225); frequency of DEFS>=12,5 was higher for patients than volunteers (p<.0001). In the patients group, fatigue intensity was higher for women (p=.014); and also in presence of dyspnea (p=.000); digoxin use (p=0,020); higher functional classes (p=.000); in sedentary patients (p=.007), higher IDB scores (p=.000), and sleep disturbance (p=.000). Exertion fatigue was higher in patients with dyspnea (p=.000); using digoxin (p=.021); in higher functional classes (p=.000); sedentary (p=.000); higher IDB scores (p=.000) and sleep disturbance (p=.0001). Frequency of DUFS>=14,5 was higher in patients with dyspnea (p<.0001); using betablockers (p=.032); higher functional classes (p<.0001); higher IDB scores (p<.0001) and sleep disturbance (p<.0001). Frequency of DEFS>=12,5 was higher in presence of dyspnea (p<.0001); higher functional classes (p<.0001); sedentary patients (p=.007); higher BDI scores (p<.0001) and sleep disturbance (p<.0001). There were no associations of fatigue variables with body mass index, users of angiotensin receptor blockers, age and smoking. DISCUSSION: This study results contribute to the knowledge concerning to a symptom relevant to the quality of life and nursing care of heart failure patients

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-11T17:19:42Z No. of bitstreams: 1 FernandoSilva.pdf: 1534368 bytes, checksum: 7c9b884aebd1e19aef49b96cb13c3cc4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-11T17:19:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FernandoSilva.pdf: 1534368 bytes, checksum: 7c9b884aebd1e19aef49b96cb13c3cc4 (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / Cardiovascular risk factors contribute to increased morbidity and mortality and should be prevented. Socioeconomic status and social mobility that occurred in our country in recent decades have contributed to a new reality from the point of view of health care. There have been a possibility of improve in risk factors due to epidemiological transition as occurred in developed countries where there were improvements in them. Thus it aimed to assess how the behavior of these risk factors in a cohort started at birth in 1978/79 and reviewed in 2002/04 in the state Ribeirão Preto to 23/24 years of age for a total of 2069 individuals. Socio-demographic characteristics were used, and cardiovascular risk factors including diabetes, insulin resistance, obesity, metabolic syndrome, lipid profile, blood pressure, physical activity, alcohol use and smoking. There was the income classification relating the minimum wage at birth and in early adulthood. Logistic regression models were used. The results were improvement in obesity, HDLCholesterol, physical activity, insulin resistance in high-income women and physical activity and HDL-Cholesterol in high-income men; there was worse of alcohol consumption in both groups. We concluded that high-income adults especially women presented cardiovascular risk factors profiles similar to those in high-income countries. / Os fatores de risco cardiovascular contribuem para o aumento da morbidade e mortalidade e devem ser prevenidos. A situação socioeconômica e a mobilidade social ocorrida no nosso país nas últimas décadas contribuíram para uma nova realidade sob o ponto de vista de cuidados de saúde. Há possibilidade de ter iniciado alterações nos fatores de risco com a chamada transição nutricional como a ocorrida nos países desenvolvidos nos quais houve melhoras nos mesmos. Dessa forma objetivou-se avaliar qual o comportamento desses fatores de risco em uma coorte iniciada ao nascimento em 1978/79 e reavaliada em 2002/04 na cidade paulista de Ribeirão Preto aos 23/24 anos de idade num total de 2069 indivíduos. Foram utilizadas as características sócio-demográficas, e fatores de risco cardiovasculares incluindo diabetes, resistência insulínica, obesidade, lipidograma, hipertensão arterial, atividade física, uso de álcool e hábito de fumar. Houve a classificação da renda relacionando ao salário mínimo no nascimento e na idade adulta jovem. Modelos de regressão logística foram utilizados. Os resultados evidenciaram melhorias na obesidade, atividade física, resistência insulínica, HDL-Colesterol, síndrome metabólica nas mulheres de maior renda. Nos homens de maior renda houve melhorias no HDL-Colesterol e atividade física; houve piora no consumo de álcool em ambos. Concluímos que os indivíduos pertencentes à classe com maior renda em especial as mulheres apresentaram perfis de fatores de risco cardiovascular semelhantes aos países com maior renda.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-17T21:54:26Z No. of bitstreams: 1 LucianaPereiraPintoDias.pdf: 18127092 bytes, checksum: 639afbd650cc0423ecb020a1203d6833 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T21:54:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LucianaPereiraPintoDias.pdf: 18127092 bytes, checksum: 639afbd650cc0423ecb020a1203d6833 (MD5) Previous issue date: 2016-07-18 / Introduction: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world, and the adequate intake of dietary fiber plays an important role in the reduction and prevention of these diseases. Objective: Assess the association between fiber intake and cardiometabolic risk factors in patients in secondary prevention of cardiovascular disease. Methods: Crosssectional study with basal data from 141 patients of the collaborating centers in the states of Maranhão - MA (n = 40 samples), Bahia - BA (n = 52) and Rio de Janeiro - RJ (n = 49), belonging to the multicenter study “Effect of the Cardioprotective Brazilian Food Programme in reducing events and risk factors in secondary prevention of cardiovascular disease: A Randomized Clinical Trial (Dica Br)”. It were used sociodemographic, clinical, behavioral, anthropometric and daily fiber consumption data of indiviuals of both genders over 45 years old, with evidence (current or in the past 10 years) of manifest atherosclerosis. A descriptive analysis, a checking of the relation of cardiometabolic risk factors among centers, and the determination of the intrapersonal and interpersonal variance by ANOVA to analysis of fiber consumption were performed. The association of cardiometabolic risk factors with fiber intake was taken by Poisson regression model, with significance level of 5%. Data were analyzed in Stata® program (version 12). Results: The prevalence of inadequate daily fiber intake in the population studied was high. The patients of the centers of RJ (RP = 0,63; 95% CI = 0,49-0,80) and BA (RP = 0,79; 95% CI= 0,66 - 0,95), the former smokers (RP = 0,59;95% CI= 0,45 - 0,78) and those who had never smoked (RP = 0,62; 95% CI= 0,66- 0,95) had a lower chance of having an inadequate fiber intake; those with overweight were 28,0% more likely to have inadequate fiber intake. Conclusion: The results indicates that most of the population observed in the study had inadequate fiber intake and that the low consumption was significantly associated with the variables overweight, smoking and Collaborating Center. / Introdução: As doenças cardiovasculares representam a primeira causa de morte no mundo, e o consumo adequado de fibras alimentares exerce um papel importante na redução e na prevenção dessas doenças. Objetivo: Avaliar a associação entre o consumo de fibras e os fatores de risco cardiometabólicos em indivíduos em prevenção secundária para doenças cardiovasculares. Metodologia: Estudo transversal com dados basais de 141 pacientes, dos Centros colaboradores dos estados do Maranhão - MA (n = 40), Bahia - BA (n = 52) e Rio de Janeiro - RJ (n = 49), pertencentes ao estudo multicêntrico "Efeito do Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor na redução de eventos e fatores de risco na prevenção secundária para doença cardiovascular: Um Ensaio Clínico Randomizado (DICA Br)". Foram utilizados dados sociodemográficos, clínicos, comportamentais, antropométricos e sobre o consumo diário de fibras de indivíduos de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 45 anos, com evidência (atual ou nos últimos 10 anos) de aterosclerose manifesta. Foi realizada uma análise descritiva, a verificação da relação dos fatores de risco cardiometabólicos entre os Centros e a determinação da variância intrapessoal e interpessoal pelo teste ANOVA para a análise do consumo de fibras. A associação dos fatores de risco cardiometabólicos com o consumo de fibras foi obtida pelo modelo de regressão de Poisson, com nível de significância de 5%. Os dados foram analisados no programa Stata® (versão 12). Resultados: A prevalência do consumo inadequado de fibras foi elevada. Os pacientes dos Centros do RJ (RP = 0,63; IC95% = 0,49-0,80), da BA (RP = 0,79; IC95% = 0,66-0,95), os ex-fumantes (RP = 0,59; IC95% = 0,45-0,78) e os que nunca fumaram (RP = 0,62; IC95% = 0,66-0,95) tiveram uma menor chance de ter um consumo inadequado de fibras; aqueles com excesso de peso tiveram 28,0% a mais de chance de ter um consumo inadequado de fibras. Conclusão: Os resultados indicam que a maioria da população observada teve um consumo inadequado de fibras e que o baixo consumo se manteve significativamente associado com as variáveis, excesso de peso, tabagismo e Centro colaborador.