Apresenta-se uma retrospectiva histórica do conhecimento e aplicação da engenharia biomédica/bioengenharia no Brasil; no período do século XX, enfocando a história da arte brasileira com relação à engenharia biomédica/bioengenharia, evidenciando perspectivas de desenvolvimento deste interessante campo de conhecimento. Por razões metodológicas e didáticas dividirão a engenharia biomédica/bioengenharia em áreas de aplicação: cardiologia, ortopedia, odontologia, oftalmologia, medicina regenerativa coadunando as áreas de ciências exatas e da terra onde, por exemplo, os conhecimentos das propriedades dos materiais utilizados, são evidenciados como composição química, estrutura, propriedades e aplicações, contextualmente definida como aplicação da engenharia biomédica/bioengenharia na medicina, de forma transitória ou permanente pelos diversos tecidos dos organismos dos seres vivos. Eles são utilizados como um todo ou parte de um biológico que trata, restaura ou substitui algum tecido, órgão ou função do corpo humano ou ainda como um material não viável utilizado em um dispositivo médico, com a intenção de interagir com o sistema biológico. A definição de bioengenharia foi encarada nessa dissertação de forma a direcionar a pesquisa de campo em empresas e núcleos que desenvolvem biomateriais, entrevistas com pessoas que vivenciaram o desenvolvimento da bioengenharia no Brasil, preparando um compêndio da história da bioengenharia no Brasil, no século XX / Show up a historical retrospective of knowledge and appliance of biomedic engineering in Brazil, on period of XX century, focus the history of brazilian art with relation of biomedic engineering, connecting perspective of development of this interesting knowledge filld. For methodological and didactic reasons biomedic engineering was divide in areas of appliance cardiologic, orthopedic, odontology, ophthalmology, regenerate medicine connecting areas of exact science and earth where, for example, the knowledge of property of material used, are evidence like chemistry composition, structure, properties and appliances contextualmente defined like appliance of biomedic engineering in medicine, on transitory or permanent form by several tissues of creature organisms. They are used as a whole or a part of a biological than treat, repair or replace some tissue, organ or function of human body or even like a material not possible to use in a medical gadget, with purpose of interragir with a biological system. The definition of bioengineering was look at in that dissertation so that direction to research field in enterprises and centers that development biomaterials, interview with peoples that live the development of bioengineering in Brazil, make compêndio of brazilian bioengineering history, on XX century

A obesidade é uma doença nutricional crescente em humanos e de alta prevalência nos cães. Este distúrbio nutricional e decorrente, principalmente, de um balanço energético inadequado. O excesso de peso pode exacerbar uma doença preexistente e predispor ao desenvolvimento de outros problemas de saúde, como Diabetes mellitus, aumento dos níveis de colesterol e triglicérides, doenças hepáticas, lesões osteoarticulares, hipertensão, alterações cardíacas e respiratórias. Em medicina humana, a associação entre hiperinsulinemia, hiperlipidemia, hiperleptinemia, hipertensão arterial, hipertrofia ventricular e disfunção cardíaca demonstra que a obesidade e um fator de risco para a doença cardiovascular. O aminoterminal peptídeo natriurético tipo B (Nt- proBNP) é um marcador útil de disfunção ventricular nas doenças cardíacas em humanos, bem como em cães e gatos. No entanto, ainda não está claro como interpretar os níveis de Nt- proBNP em pacientes obesos, visto que os níveis deste peptídeo parecem ter correlação negativa com o índice de massa corpórea. A disfunção diastólica é comumente observada em indivíduos obesos e pode ser detectada precocemente por meio de ecocardiograma Doppler tecidual pulsado. Assim, considerando que os diversos estudos corn Nt- proBNP em humanos obesos são controversos e a inexistência de estudos em animais obesos, o objetivo deste estudo foi avaliar o possível papel dos peptídeos natriuréticos como marcadores pré-clínicos de doença cardíaca na obesidade canina e sua relação com os parâmetros de função diastólica avaliados pelo Doppler tecidual pulsado. Para isto, selecionaram-se 49 cães com escore de condição corporal normal (ECC 5) e 48 obesos (ECC 8 e 9), pareados com relação ao gênero, raça e idade. Os cães obesos apresentaram concentração de Nt- proBNP major que os cães com ECC5/9, e alterações em algumas variáveis ecocardiográficas de função diastólica de VE, avaliadas pelo Doppler tecidual pulsado. Também foi observado aumento na relação Ef/Em associado a alta concentração de Nt-proBNP, sugerindo aumento na pressão de enchimento do ventrículo esquerdo em cães obesos. / Obesity is an increasing nutritional disease in humans, and highly prevalent in dogs. This nutritional disturbance is a consequence of an inadequate energetic balance. Weight excess may exacerbate a pre-existing disease and predisposes to the development of other health problems as diabetes mellitus, increased colesterol and triglyceride levels, hepatic diseases, osteoarticular diseases, hypertension, cardiac and respiratory problems. In human medicine, the association between hyperinsulinemia, hyperlipidemia, hyperleptinemia, arterial hypertension, ventricular hypertrophy and cardiac disfunction demonstrates that obesity is a risk factor for cardiovascular disease. Type B aminoterminal natriuretic peptide (Nt- proBNP) is a useful marker of ventricular dysfunction in heart disease in humans, as well as in dogs and cats. Nonetheless, it is still unclear how to interpret the levels of Nt-proBNP in obese patients, because it has been negatively correlated to body mass index. Diastolic dysfunction is frequently observed in obese patients and may be detected early by pulsed tissue Doppler imaging (TDI). Therefore, considering that controversial results in several studies on Nt-proBNP in obese humans, and the lack of studies in obese animals, the purpose of this study was to evaluate the possible role of Nt-proBNP as preclinical marker of cardiac disease in obese dogs, and the relationship with diastolic function parameters assessed by pulsed TDI. Foully-nine dogs with ideal body score condition (BCS5/9) and 48 obese dogs (BCS 8 and 9/9), were selected, paired for gender, breed/size and age. A higher Nt-proBNP concentration was found in obese dogs in relation to BCS 5/9 dogs, and some changes in echocardiographic variables of diastolic function, assessed by pulsed TDI. There was also increase Ef/Em ratio associated with a higher Nt-proBNP levels, suggesting an increased filling pressure of left ventricle in obese dogs.

Submitted by Marcos Anselmo (marcos.anselmo@unipampa.edu.br) on 2017-06-12T13:51:00Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) RAIMY COSTA MARTINS.pdf: 1412873 bytes, checksum: 1a015a5d3ada01cbd7dea500b27c388a (MD5) / Approved for entry into archive by Marcos Anselmo (marcos.anselmo@unipampa.edu.br) on 2017-06-12T13:51:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) RAIMY COSTA MARTINS.pdf: 1412873 bytes, checksum: 1a015a5d3ada01cbd7dea500b27c388a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-12T13:51:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) RAIMY COSTA MARTINS.pdf: 1412873 bytes, checksum: 1a015a5d3ada01cbd7dea500b27c388a (MD5) Previous issue date: 2017-03-21 / O “coração atleta” é o termo designado para caracterizar as adaptações cardíacas funcionais e anatômicas secundárias ao treinamento físico intenso e prolongado em humanos e animais. O ecocardiograma desempenha papel fundamental em distinguir as adaptações fisiológicas secundárias ao exercício, outrossim, as recentes técnicas introduzidas como Speckle Tracking (Ste) têm permitido obter informações relevantes a respeito da função cardíaca em humanos atletas. Desta forma, objetivou-se avaliar por meio do ecocardiograma, a estrutura e função sistólica do ventrículo esquerdo de cães praticantes de pastoreio há no mínimo quatro meses, cinco a seis vezes por semana, de quatro a oito horas por dia. Para tanto, 31 cães foram divididos em dois grupos: grupo pastoreio (GP, n=15) e grupo sedentário (GS, n=16), avaliados em um único momento, em repouso, e posteriormente submetidas a análise de variância, multivariada (ANOVA), dois por dois, em nível de significância à 95% (p<0,05) e tendência à 90% (p<0.1). Os cães do GP apresentaram maiores valores de diâmetro interno do ventrículo esquerdo ao final da sístole (GP: 2,72 ± 0,09; GS: 2,43 ± 0,09; P<0,034) indicando predomínio isotônico desta atividade. O volume sistólico apresentou-se maior no GP (GP: 28,51 ± 2,20; GS: 22,13 ± 2,17; P<0,049), enquanto o índice de performance miocárdica do ventrículo esquerdo (GP: 0,37 ± 0,03; GS: 0,46 ± 0,03; P<0,028) e o movimento sistólico septal (GP: 0,13 ± 0,01; GS: 0,15 ± 0,01; P<0,044) foram menores em relação ao GS, indicando melhor função cardíaca sisto-diastólica nos cães de pastoreio. Por meio da técnica Ste foi possível observar diminuição dos valores de strain e ou strain rate de alguns segmentos nos cães do GP, nos sentidos radial, circunferencial, longitudinal e transversal em relação ao GS, indicando menor necessidade de deformação miocárdica para a manutenção da função sistólica. Os resultados encontrados indicam que as variáveis ecocardiográficas convencionais (estruturais e funcionais), teciduais e provenientes da técnica STe, foram complementares e fundamentais para a compreensão das adaptações cardiovasculares em cães de pastoreio. / The "athlete's heart" is the term designed to characterize functional and anatomic cardiac adaptations secondary to intense and prolonged physical training in humans and animals. The echocardiogram plays a fundamental role in distinguishing the physiological adaptations secondary to exercise, also, the recent techniques introduced as Speckle Tracking Echocardiography have allowed us to obtain relevant information regarding cardiac function in human athletes. The aim of this study was to evaluate the structure and systolic function of the left ventricle of dogs practicing herding for at least four months, five to six times a week, from four to eight hours a day using echocardiography. For this, 31 dogs were divided into two groups: herding group (GP, n=15) and sedentary group (GS, n=16), evaluated in a single moment, at rest, and then submitted the multivariate analysis of variance (ANOVA), two by two, at the level of significance at 95% (p<0,05) and tendency to 90% (p<0.1). The GP dogs showed higher values of internal diameter of the ventricle at the end of systole (GP: 2,72 ± 0,09; GS: 2,43 ± 0,09; P<0,034), indicating isotonic predominance of this activity. At respect functional adaptations variables, systolic volume was higher in GP (GP: 28,51 ± 2,20; GS: 22,13 ± 2,17; P<0,049), differently from myocardial performance index of the left ventricle (GP: 0,37 ± 0,03; GS: 0,46 ± 0,03; P<0,028) and septal systolic moviment to GS (GP: 0,13 ± 0,01; GS: 0,15 ± 0,01; P<0,044). By means of the Ste technique, it was possible to observe a decrease in the strain and or strain rate values in GP dogs, in the radial, circumferential, longitudinal and transverse directions in relation to GS, indicating a lower need for myocardial deformation to maintain systolic function. The results indicate that the conventional echocardiographic variables (structural and functional) and tissue, obtained by the STe technique, were complementary and essential for the understanding of cardiovascular adaptations in herding dogs.

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:28:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Greici Maestri Bussoletto.pdf: 2207825 bytes, checksum: e9d557a268bf04641cc3e03659a689ec (MD5) Previous issue date: 2012-02-24 / Pontif?cia Universidade Cat?lica de Campinas / Given the high rates of mortality from cardiovascular disease, it is necessary to promote of prevention and rehabilitation addressing physical and emotional aspects. This study sought assessing with patients after acute myocardial infarction (AMI), whether there was any change in lifestyle and incidence of stress with the passage of time on three different occasions: on admission, after three months and after six months .The sample consisted of 31 participants, 26 men and five women, aged between 40 and 82 years old admitted to the Hospital of UNICAMP. To collect data was used semi-structured interviews and the Inventory of Stress Symptoms for Adults Lipp (ISSL). For quantitative data analysis was used for statistical and qualitative data content analysis along the lines of Bardin.The results showed the prevalence of overweight patients (n = 14), with hypertension (n = 23), previous myocardial infarction in their medical history (n = 19) and the presence of family history of hypertension (n = 19), diabetes mellitus (n = 16), myocardial infarction (n = 20), stroke (n = 17) and sudden death (n = 13). Looking at the habits of life through the passage of time, it was found significant change for better between the assessments regarding: physical activity (p = 0,022), quitting smoking (p = 0,001), and the type of food elected (p <0,01). Moreover, it was noted that the resumption of activities after the event was impaired (p = 0,012). In relation to stress, 100% of the sample had with significant symptoms of stress in the first evaluation, 96.43% in the second one and 89.29% in the third one. In phase three evaluations of the stress resistance was more prevalent. Physical symptoms were more prevalent in the first evaluation (n = 16), in the second and the third one, the psychological symptoms were the most prevalent (n = 12) and (n = 13) respectively. The results showed that the way the patients relate to the team and with its treatment, as well with as the changes resulting from AMI can positively or negatively influence adherence to the treatment. / Diante das altas taxas de mortalidade por doen?as cardiovasculares, ? necess?rio que se promovam trabalhos de preven??o e reabilita??o que abordem aspectos f?sicos e emocionais. Buscou-se nesse estudo compreender a ades?o do paciente coronariopata ao tratamento p?s-infarto avaliando poss?veis mudan?as nos h?bitos de vida e na incid?ncia de stress na passagem do tempo em tr?s momentos: na interna??o, tr?s e seis meses ap?s o evento. A amostra contou com 31 participantes, sendo 26 homens e cinco mulheres; com idade entre 40 a 82 anos internados no hospital das cl?nicas da UNICAMP. Na coleta dos dados foram utilizados um roteiro de entrevista semiestruturada e o Invent?rio de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL). Para os dados quantitativos foi utilizada a an?lise estat?stica e para os dados qualitativos a an?lise de conte?do segundo os moldes de Bardin. Os resultados apontaram uma preval?ncia de pacientes com sobrepeso (n=14), com hipertens?o arterial instalada (n=23), com IAM pr?vios em seu hist?rico m?dico (n=19) e com a presen?a de antecedentes familiares de hipertens?o arterial (n=19), de diabetes mellitus (n=16), de IAM (n=20), de acidente vascular cerebral (n=17) e de morte s?bita (n=13), considerados fatores de risco no desencadear de doen?as cardiovasculares. Analisando os h?bitos de vida, constatou-se que houveram mudan?as significativas, para melhor, em rela??o a: realiza??o de atividade f?sica (p=0,022); ao ato de parar de fumar (p=0,001); e ao tipo de alimenta??o consumida (p<0,001). A retomada de atividades ap?s o IAM ficou prejudicada (p=0,012). Em rela??o ao stress, 100% da amostra apresentava sintomas significativos na primeira avalia??o, 96,43% na segunda e 89,29% na terceira. Nas tr?s avalia??es a fase do stress mais prevalente foi da resist?ncia. Os sintomas f?sicos prevaleceram na primeira avalia??o (n=16), na segunda (n=12) e terceira (n=13), prevaleceram os psicol?gicos. Os resultados demonstraram que a forma como o paciente se relaciona com a equipe, com o seu tratamento e com as mudan?as decorrentes do infarto, podem influenciar positiva ou negativamente na ades?o ao tratamento.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Angela de Leao Bley.pdf: 50524358 bytes, checksum: 8c7ab6fd31c339ece792eb61561816e7 (MD5) Previous issue date: 2015-05-08 / This investigation intends to study, to analyze, and to discuss the psychological impact of cardiopaty on patients and health care supporters as well as behavior and emotional strategies on pediatric cardiopaties at Pequeno Príncipe Hospital in Curitiba. It is necessary to deepen contempts concerning the heart and to point out medical activities that, after all, work together with the psychological staff that deals, not only with the patient, but also with this patient s siblings. Besides, this research stands for the need of working with protection factors which may increase a resilient attitude towards facing this hard situation which eventually may help this group with some psychological deeds. The methodology used is that of a quantity and a qualifying research, with the use of field researches, interviews, comparative analyzes, charts, and with the necessary support of a major bibliography. This thesis is divided in nine chapters: the first of all deals with this organ named heart; the second works with the symbolic meaning of this very heart; chapter 4 studies infant up to adolescent developing steps; chapter 5 talks on resilience, facing the situation issues, and infant s and juvenile s quality of life. Chapter 6 shows the method of this study; chapter 7 points out the outcome of samples, charts, graphics, and the hypothesis shown during this investigations; chapter 8 studies the psychological impacts on groups that carry cardiopaty out. And last of all proposes a discussion on the studied issues in order to point out the relevance of this research. Thus, in intention here is to contribute for more effective psychological strategies in pediatric treatment concerning heart disease / Esta tese objetiva estudar, analisar, discutir o impacto psicológico das cardiopatias no paciente e em seus cuidadores, além de verificar os fatores de resiliência, qualidade de vida, problemas emocionais e comportamentais, e suas interações entre gravidade, tempo de diagnóstico, necessidade de cirurgia e presença de dispositivo cardíaco implantável. O nível de resiliência e as estratégias de enfrentamento utilizadas pelos cuidadores também foram mensuradas. O estudo também observou a representação simbólica dos pacientes e seus cuidadores de sua doença e do coração. A pesquisa foi realizada no Serviço de Cardiologia do Hospital Pequeno Príncipe de Curitiba. Faz-se necessário aprofundar esses conteúdos e apontar atividades médicas que, afinal, trabalham junto com o apoio psicológico dado aos pacientes e seus familiares. Justifica-se a investigação pela necessidade de se perceber e então trabalhar com fatores de proteção que virão a fomentar uma atitude resiliente por parte dos pacientes e cuidadores, capaz de levar ao enfrentamento da situação e eventualmente sair dela com algum ganho psíquico. A metodologia empregada é a da pesquisa quantitativa e qualitativa, com pesquisa de campo, entrevistas, análises comparativas, elaboração de tabelas e apoio necessário de referencial teórico. Entre os resultados dessa pesquisa pode-se verificar que as crianças apresentavam sinais de ansiedade e que a gravidade da doença piorava os sintomas de ansiedade, retraimento e sintomas de estresse póstraumático. Os jovens, por sua vez, apresentaram alto índice de vulnerabilidade e reatividade emocional. Os achados desse estudo apontaram para a necessidade do cuidado emocional tanto do paciente quanto de seu cuidador. Pretende-se, portanto, com esta tese contribuir para estratégias psicológicas mais eficazes com vistas ao tratamento das cardiopatias pediátricas que envolvem crianças até adolescentes de 18 anos de idade

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia Muniz Tessari Fernandes.pdf: 526344 bytes, checksum: 0b791949e283121738b48c4ea237da19 (MD5) Previous issue date: 2011-10-21 / In Brazil, the medical audit has emerged as an activity aimed at ensuring the quality and efficiency of medical services coupled with the rational use of financial resources for service providers and operators of health plans. In this sense, the technical-scientific sectors of Medicine of high complexity, in particular the services of Hemodynamics and Interventional Cardiology, is needed for proper treatment of patients with appropriate cost-effectiveness. The increase in life expectancy, with the aging population and the representativeness of cardiovascular disease in the setting of morbidity and mortality in the country cause an increase in spending by operators of health plans with the elderly, since in them are concentrated and complex diseases highest accident. Thus, this paper aims to guide the actions of the medical auditor at the Department of Hemodynamics and Interventional Cardiology in relation to the elderly patient, considering the rapid and continuous evolution that presents cardiology in recent years, providing data on the operation of the Laboratory of Hemodynamics and the use of expensive materials, showing the indications and contraindications for the elderly population of the procedures performed, to be reasoned resolutions of medical audit in assessing the cases of responsibility, always in favor of best practice for the welfare of the patient, in light of new technologies / A auditoria médica surgiu, no Brasil, como uma atividade que visa garantir a qualidade e eficiência dos serviços médicos aliada ao uso racional dos recursos financeiros dos prestadores e operadoras de planos de saúde. Neste sentido, o conhecimento técnico-científico dos setores da Medicina de alta complexidade, em especial, dos Serviços de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, se faz necessário para o correto tratamento dos pacientes, com adequada relação custo-efetividade. O aumento da expectativa de vida, com o envelhecimento populacional e a representatividade das doenças cardiovasculares no cenário da morbi-mortalidade no país ocasionam um incremento de gastos das operadoras de planos de saúde com os idosos, já que neles se concentram as enfermidades mais complexas e com maior sinistralidade. Assim, o presente trabalho objetiva orientar as ações do médico auditor nos Serviços de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista no que se refere ao paciente idoso, contemplando a rápida e contínua evolução que apresenta a Cardiologia nos últimos anos, fornecendo dados sobre o funcionamento dos Laboratórios de Hemodinâmica e sobre o uso dos materiais de alto custo, mostrando as indicações e contra-indicações para a população idosa dos procedimentos realizados, para que sejam fundamentadas as resoluções dos médicos auditores ao avaliarem os casos de sua responsabilidade, sempre em prol da melhor conduta para o bem-estar do paciente, à luz das novas tecnologias

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 giselacipullomoreira_tese.pdf: 1265834 bytes, checksum: 15f64c65d0630b953d4a0163f2ed8ca1 (MD5) Previous issue date: 2012-07-27 / Introduction: Metabolic Syndrome (MS) is a set of cardiovascular risk factors and type 2 diabetes, responsible for increased cardiovascular mortality in 2.5-fold and in 5-fold in risk of developing diabetes. Objectives: This study aims to evaluate in age over 18 years, the prevalence of MS associated to age, gender, socioeconomic status, educational levels, body mass index, HOMA index, physical activity, to compare the prevalence of high levels of triglycerides (TG), elevated blood pressure, altered plasma glucose levels, low HDL cholesterol and measure the waist change among individuals with MS and also according to gender; evaluate the number of risk factors in subjects with metabolic syndrome and prevalence of cardiovascular and renal complications in individuals with and without the syndrome, aged over 40 years. Casuistics and Methods: In this randomized cross-transversal study, a sample of 1369 individuals aged over 18 years, 667 males (48.7%) and 702 females (51.3% ) to evaluate the prevalence of metabolic syndrome and associated factors in the adult population. Results: In relation of MS prevalence level, it was observed that 22.7% (95% CI: 19.4% to 26.0%) of the population has the syndrome, that increases with age, increased body mass index and sedentary lifestyle, with no significant differences between genders until age &#8805; 70 years, when it begins to predominate in women. No significant difference between social classes, but there was a higher prevalence of MS in lower educational levels. It was observed that individuals with MS have higher prevalence of HOMA positive. The risk factors most prevalent in MS were elevated blood pressure, low HDL cholesterol and increased waist circumference. The prevalence of elevated blood pressure, low HDL cholesterol and plasma glucose levels have not changed significant difference between genders. Among men, the prevalence is similar among the risk factors, being more frequent in women the increased waist circumference. People with MS will have from 40 years of higher prevalence in the occurrence of complications. Conclusion: The prevalence of MS found is similar to developed countries, being influenced by age, body mass index, educational levels, physical activity, leading from the 4th decade of life, the higher prevalence of complications such as stroke, coronary arterial disease, angina, myocardial revascularization, heart failure and / or renal impairment. / Introdução: A Síndrome Metabólica (SM) é um conjunto de fatores de risco cardiovascular e diabetes tipo II, responsável pelo aumento da mortalidade cardiovascular em 2,5 vezes e de 5 x no risco de aparecimento de diabetes. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência de SM relacionada à faixa etária, gênero, nível sócio-econômico, escolaridade, índice de massa corpórea, índice HOMA, atividade física; comparar a prevalência dos constituintes da Síndrome Metabólica entre os portadores da síndrome de acordo com o gênero; avaliar o número de fatores de risco nos indivíduos com SM e a prevalência de complicações cardiovasculares e renais nos indivíduos com e sem síndrome, com idade a partir de 40 anos. Casuística e Método: Em um estudo de corte transversal avaliou-se uma amostra de 1369 indivíduos com faixa etária &#8805; 18 anos, sendo 667 do gênero masculino (48,7%) e 702 do gênero feminino (51,3%) para se estimar a prevalência de SM e fatores associados na população adulta. Resultados: Na população estudada se observou 22,7% (IC95%: 19,4% a 26,0%) de prevalência de síndrome metabólica, que aumenta com a idade, aumento do índice de massa corpórea e sedentarismo. Não apresentou diferença significante entre os gêneros, até a faixa etária &#8805; 70 anos, quando passa a predominar nas mulheres. Não se observou diferença significativa entre as classes sociais, mas constatou-se maior prevalência de SM nos níveis menores de escolaridade. Observou-se que os indivíduos com SM têm maior prevalência de Índice HOMA positivo. Os fatores de risco da SM mais prevalentes foram pressão arterial alterada, diminuição do HDL e cintura abdominal elevada. A prevalência de alteração dos níveis pressóricos, diminuição do HDL e glicemia alterada não teve diferença significante entre os gêneros. Entre os homens, a prevalência foi semelhante entre os fatores de risco, e, nas mulheres, foi mais freqüente a alteração da cintura. Os indivíduos com SM tiveram á partir dos 40 anos maior prevalência na ocorrência de complicações. Conclusões: A prevalência de SM encontrada é semelhante aos países desenvolvidos, sendo influenciada pela idade, índice de massa corpórea, escolaridade, atividade física, levando, a partir da 4ª década de vida, a maior prevalência de complicações como infarto, doença arterial coronária, angina, revascularização do miocárdio, insuficiência cardíaca e/ou renal.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 salomonrajas_tese.pdf: 1978465 bytes, checksum: ca15f774abde6ac24567685d49084f3a (MD5) Previous issue date: 2003-05-29 / Introduction: The surgical treatment of the aneurysm of descending thoracic and thoracoabdominal aorta are related with risk of spinal cord ischemic, as well as, coagulation and renal function disorders. Among the spinal cord protection methods, there are liquor drainage, temporary bypass, intercostal arteries implant, deep hypothermia, selective cooling of spinal cord and drugs. Objective: The goal of this paper is to show the viability of using extracorporeal circulation from left atrium to ascending aorta with deep hypotermia for surgical treatment of the thoracic and thoracoabdominal aneurysms. Material and Methods: From January 1994 to July 2001, thirty eight patients were operated, 26 male with mean age of 54.6±12.7. Twelve patients (31.6%) were submitted to correction of thoracoabdominal aneurysm and twenty six to correction of descending aorta aneurysm. The etiologies were: post-trauma in one patient, dilatation after correction of coarctation of the aorta in four patients, syphilitic aortite in two , atherosclerotic in ten patients and aortic dissection in twenty one patients. After extracorporeal circulation installed, the patients were cooled, the faryngeal temperature ranged from 15° and 25°C (20.6±3.2°C). The total circulatory arrest time from nine to thirty six minutes (21.3±6.7). The aortic diameter ranged from 4 to 10.5 cm (8.1±1.5 cm). Results: As neurological complications, paraplegia ocurred in two cases (5.3%) and in one of them there was stroke associated. One patient had paraparesis in inferior members and one, had seizure. The respiratory complications ocurred in twelve (31.6%) patients and tracheostomy was necessary in two cases por delayed ventilaroty support. Two patients from this group (16.7%) died. Two patients had transitory elevation of creatinine but dialysis was not necessary. Emergency operation was performed in two cases and both died. The overall mortality was seven patients (18.4%) and the causes were: bleeding in one patient, respiratory insufficiency in two patients, sudden death in two, heart failure in one and failure of weaning from extracorporeal circulation. Conclusion: Surgical correction of descending thoracic aorta and thoracoabdominal aneurysms during deep hypothermia using extracorporeal circulation with cannulation of left atrium and ascending aorta is a safe method, with low mortality. The complications such as neurologic, respiratory and renal were according to the literature. / O tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta torácica descendente e toracoabdominal estão associados com risco de isquemia medular, como também, a distúrbios de coagulação e alterações da função renal. Dentre os métodos de proteção medular estão, a drenagem do líquido cefalorraquidiano, o bypass temporário, o reimplante das artérias intercostais, a hipotermia profunda, o esfriamento seletivo da medula espinhal e o uso de agentes farmacológicos. Objetivo: O objetivo deste trabalho é demonstrar a viabilidade do uso da circulação extracorpórea (CEC) estabelecida entre o átrio esquerdo e aorta ascendente para indução da hipotermia profunda na correção dos aneurismas torácicos e/ou toracoabdominais. Casuística e Método: No período de janeiro de 1994 a julho de 2001, foram operados 38 pacientes, sendo 26 do sexo masculino, com média de idade 54,6±12,7 anos. Doze pacientes (31,6%) foram submetidos a correção de aneurisma toracoabdominal e 26, a aneurismas torácicos descendentes. O diagnóstico etiológico foi pós-trauma em um paciente; pós-coarctação da aorta (corrigida ou não) em quatro; aortite sifilítica em dois; aterosclerótico, dez pacientes e dissecção de aorta em 21 pacientes. Os pacientes foram induzidos a hipotermia profunda por meio de CEC, com temperatura faríngea variando entre 15 e 25°C (20,6±3,2°C). O tempo de parada circulatória variou de nove a trinta e seis minutos (21,3±6,1 minutos). O diâmetro da aorta dos pacientes variou de quatro a 10,5 cm (8,1±1,5 cm). Resultados: Dentre as complicações neurológicas, a paraplegia ocorreu em dois casos (5,3%), sendo que em um paciente houve quadro associado de acidente vascular cerebral. Um paciente evoluiu com paraparesia de membros inferiores e um, com quadro de convulsão. As complicações respiratórias estiveram presentes em 12 pacientes (31,6%), sendo que dois (5,3%) necessitaram de traqueostomia por necessidade de ventilação mecânica por tempo prolongado, com mortalidade de 16,7% (dois pacientes). Dois pacientes apresentaram elevação transitória nos níveis de creatinina, sem indicação de diálise. Dois pacientes foram operados em caráter de urgência, evoluindo para óbito. A mortalidade total da casuística foi de sete pacientes (18,4%), sendo um por sangramento, dois por complicações respiratórias, dois por morte súbita, um por insuficiência cardíaca e um por dificuldade de saída de CEC. Conclusão: A correção dos aneurismas da aorta torácica descendente e toracoabdominal com o emprego da hipotermia profunda de indução interna pela circulação extracorpórea estabelecida entre o átrio esquerdo e a aorta ascendente, demonstrou ser um método viável para o tratamento cirúrgico dos aneurismas torácicos e toracoabdominais apresentando: mortalidade, complicações neurológicas, renais e respiratórias compatíveis com os achados da literatura da época.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-09-08T20:13:04Z No. of bitstreams: 2 Luiz Antônio Batista de Sá - 2013.pdf: 2785841 bytes, checksum: 7b5931974548bfd07b98371e20bbfbce (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-08T20:13:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Luiz Antônio Batista de Sá - 2013.pdf: 2785841 bytes, checksum: 7b5931974548bfd07b98371e20bbfbce (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-02-22 / Introduction: Right ventricular pacing can be deleterious in patients with left ventricular dysfunction, but in patients with normal function the impact of this stimulation and triggering ventricular dyssynchrony clinically relevant is not fully established. Objectives: To evaluate clinical findings of patients with previously normal ventricular function, who underwent implantation of a pacemaker. Methods: We studied prospectively 20 patients (60% male and the average age was 58 years) underwent implantation of a pacemaker with the following inclusion criteria: normal ventricular function defined by echocardiography and the presence of ventricular pacing 90% higher (generator telemetry). We evaluated the following parameters: Class functional (New York Heart Association) 6-minute walk test, dosage of B-type natriuretic peptide (BNP), and conventional echocardiographic and evaluation dyssynchrony and intraventricular (by tissue Doppler, M-mode and pulsed Doppler) and the quality of life assessment by SF-36 Health Survey. The evaluation was done at 10 days (t1), 4 months (t2), 8 months (t3), 12 months (t4) and 24 months (t5). Data were compared over time according to ANOVA repeated measures (rmANOVA). Results: Of the following evaluated data showed no statistically significant variation (p> 0.05): conventional echocardiographic parameters, interventricular and intraventricular dyssynchrony. The six minute walk test, functional class and BNP worsened at the end of two years (p <0.05). Evaluation showed initial improvement in QOL domains: physical functioning, social and general health and worsens at the end of the two years. Conclusion: After 24 months the right ventricular pacing, in patients with normal function, correlated with worsening of ventricular function assessed clinically (class functional walk test and QOL) and measure laboratory (BNP). / Introdução: A estimulação de ventrículo direito pode ser deletéria em pacientes com disfunção ventricular, porém em pacientes com função normal o impacto desta estimulação como fator de dessincronia e desencadeamento de disfunção ventricular clinicamente relevante não é completamente estabelecido. Objetivos: Avaliar a evolução clínica e laboratorial de pacientes, com função ventricular previamente normal, submetidos a implante de marca-passo. Métodos: Durante dois anos foram estudados de forma prospectiva 20 pacientes (60% do sexo masculino) com idade média de 58 anos submetidos a implante de marca-passo com os seguintes critérios de inclusão: função ventricular esquerda normal definida pelo ecocardiograma e presença de estimulação ventricular superior a 90% (telemetria do gerador). Foram avaliados os seguintes parâmetros: classe funcional (New York Heart Association), teste de caminhada de 6 minutos(TC6’), dosagem do hormônio natriurético tipo B (BNP), avaliação ecocardiográfica convencional e com avaliação da dessincronia e intraventricular (através do Doppler tecidual, modo M e Doppler pulsado) e questionário de qualidade de vida (QV) (SF-36). A avaliação foi feita com 10dias (t1), 4 meses (t2), 8 meses (t3), 12 meses (t4) e 24 meses (t5). Os dados foram comparados ao longo do tempo segundo método ANOVA medidas repetidas (rmANOVA). Resultados: Dos dados avaliados os seguintes não apresentaram variação estatística significante (p>0,05): parâmetros ecocardiográficos convencionais, dessincronia intraventricular e interventricular. O TC6, a classe funcional e a dosagem de BNP apresentaram piora ao final dos dois anos (p<0,05). Avaliação de QV mostrou melhora inicial nos domínios: capacidade funcional, aspectos sociais e estado geral de saúde e piora destes parâmetros ao final dos dois anos Conclusão: Após 24 meses a estimulação ventricular direita, em pacientes com função normal, correlacionou com piora da função ventricular avaliada clinicamente (classe funcional, teste de caminhada e QV) e dosagem de BNP.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jose Bonifacio Barbosa.pdf: 454904 bytes, checksum: 58dc9e9d8bdd68d23658064050114df3 (MD5) Previous issue date: 2008-11-11 / The metabolic syndrome (MS) is responsible for increasing cardiovascular morbidity and mortality in the entire world. However, it remains as a complex entity because it has no clear definition and also by the lack of uniformity in the diagnostic criteria. Thus, there are many controversies regarding its exact prevalence in non-selected populations and few studies performed in cardiology outpatient clinic, where the population presents multiple risk factors and the MS can be an aggravating finding determining changes in the therapeutical strategies. The purpose of this research were: to determine the prevalence of MS according to the criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATPIII) and the International Diabetes Federation (IDF), to evaluate the differences of the prevalence in both sex, to establish the correlation of MS and other risk factor and cardiovascular diseases (CVD), and to analyze the concordance between the two methods by Kappa. The prevalence was 54.4% and 63.6% according to the NCEP ATPIII and IDF respectively. Considering the gender, the prevalence was higher in female (59%) by the criteria of the NCEP ATPIII. Coronary artery disease (CAD) presented higher frequency among patients with MS (28.4% NCEP ATPIII and 24.3% IDF, p<0.001), but this correlation was not seen among those who had stroke. Age > 40 years and body mass índex (BMI) > 30kg/m² were the variables more frequently associated with a greater risk of MS (p<0,001) after the adjusted analysis of risk factors by the IDF criteria. The general concordance between the two criteria was 0.70 (p<0.001), which was higer in female, 0.82 than in male, 0.85. In conclusion, the prevalence of MS in cardiology outpatient clinic is higher than for the general population with predominance of female sex by the NCEP ATPIII and it has been associated with CAD. There was a good concordance of the two methods used to evaluate the MS; wich was great for the female sex and just regular for male, suggesting that criteria currently utilized for the diagnosis of MS are not adequate for the male sex. It is likely that the cut-off of the waist circunference utilized by the IDF has been responsible for the low concordance found in the female sex by the two definitions. / A síndrome metabólica (SM) é responsável pelo aumento da morbimortalidade cardiovascular em todo o mundo. Porém, permanece como um transtorno complexo por não ter uma definição claramente estabelecida e pela falta de uniformidade dos seus critérios diagnósticos. Desse modo, há muitas divergências quanto à sua exata prevalência em populações não selecionadas, e há poucos relatos de estudos realizados em ambulatórios especializados em cardiologia, onde a população apresenta múltiplos fatores de risco e a presença da SM poderá ser um agravante, determinando mudanças nas estratégias terapêuticas. Os propósitos desta pesquisa foram: determinar as prevalências da SM de acordo com os critérios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATPIII) e International Diabetes Federation (IDF), avaliar as diferenças na prevalência entre os sexos, verificar a associação entre SM e outros fatores de risco e doenças cardiovasculares (DCVs) e analisar a concordância entre os dois métodos pelo Kappa. A prevalência foi de 54,4% pelo NCEP ATPIII e 63,6% pelo IDF. Quanto ao sexo, foi maior no feminino (59%) pelo critério do NCEP ATPIII. A insuficiência coronariana (ICo) apresentou maior freqüência entre os pacientes com SM ( 24,8% NCEP ATPIII e 24,3% IDF, p<0,001), relação não observada com os portadores de acidente vascular cerebral (AVC). Após análise ajustada dos fatores de risco pela IDF, idade > 40 anos e índice de massa corporal (IMC) > 30kg/m2 foram as variáveis mais associadas à maior risco de SM ( p<0,001). A concordância geral entre os dois critérios foi de 0,70 ( p<0,001), sendo maior no sexo feminino, 0,82 do que no masculino, 0,58. Concluiu-se que, em ambulatórios de cardiologia, a prevalência da SM é bem mais elevada que a população geral, foi mais prevalente no sexo feminino pelo NCEP ATPIII e esteve mais associada com ICo. Houve uma boa concordância entre os métodos utilizados para avaliá-la, sendo ótima para o sexo feminino, mas, regular para o masculino, sugerindo que os critérios atualmente utilizados não estão adequados para o diagnóstico da SM no sexo masculino. Possivelmente o ponto de corte da cintura usado na IDF, foi o maior responsável pela baixa concordância encontrada entre as duas definições no sexo feminino.