O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência à flexocompressão (flambagem) de instrumentos endodônticos empregados no cateterismo de canais radiculares atresiados e se esta varia conforme o comprimento. Flambagem é a deformação lateral apresentada por um instrumento quando submetido a uma força compressiva na direção de seu longo eixo. Foram utilizados instrumentos endodônticos C+File n 10, K-File n 10 (Dentsply-Maillefer, Suíça); CC+ n 10 e C-Pilot n 10 (VDW, Alemanha), HI-5 n 10 (Miltex, EUA), Pathfinder CS K2 e Pathfinder SS (SybronEndo, EUA), sendo dez amostras de cada marca comercial em diferentes comprimentos. As dimensões dos instrumentos, tais como diâmetros, comprimento útil, comprimento da parte de trabalho, conicidades, ângulos de inclinação das hélices, ângulo da ponta, forma de seu vértice e presença de ângulo de transição foram determinadas por meio de um microscópio óptico com dispositivo micrométrico acoplado a um computador (Pantec, Panambra, Brasil). Detalhes da forma das pontas e forma das seções retas transversais foram obtidas por meio de um microscópio eletrônico de varredura (MEV - JEOL, JSM-5800, Tókio, Japão). O ensaio de flambagem foi realizado empregando-se uma máquina de ensaio universal (EMIC, DL 10.000, Paraná) e consistiu na aplicação de uma força crescente na direção axial dos instrumentos avaliados, sendo registrada por um software até o deslocamento de 1 mm. A análise dos resultados pelo ANOVA e Tukey revelou que a força máxima para flambar os instrumentos foi maior para os da marca comercial C+File tendo os instrumentos Pathfinder SS apresentado os resultados menos favoráveis. Provavelmente a geometria, que se mostrou completamente distinta para cada grupo de instrumentos, influenciou no comportamento dos mesmos, embora o comprimento não tenha interferido na resistência à flexocompressão. / The aim of this study was to evaluate the buckling resistance of endodontic intruments during the pathfinding of constricted root canals and its lenght influence. Buckling is the elastic deformation of an instrument due to the compressive strenght in its axial direction. The instruments surveyed and tested were: C+File #10, K-File #10 (Maillefer, Switerzland), CC+#10, C-Pilot #10 (VDW, Germany), HI-5 #10 (Miltex, USA) and Pathfinder CS K2 and SS (SybronEndo, USA). Ten instruments from different brands with different lenghts were measured through a optical microscope (Pantec, Panambra, Brazil) aiming to register the diameters, total and useful lenght, taper, helical angles and tip angle, whereas tip details and cross sections were obtained through an electronic microscope MEV (JEOL, JSM-5800). The buckling test was performed at an universal testing machine (EMIC, DL 10.000, Brazil). The maximum load during the elastic deformation was measured by a software while applying increasingly pressure in the axial direction of each instrument till a 1mm deformation. The ANOVA e Tukey test analized the results and revealed that the C+File presented the highest buckling resistance while Pathfinder SS presented the worst results. Different designs might interfere with the results but, in general, the lenght did not have statistical influence.

Resumo não disponível

Este estudo teve por objetivos analisar a experiência do cateterismo vesical intermitente por crianças e adolescentes portadores de bexiga neurogênica e suas mães, bem como analisar os fatores limitantes e facilitadores para o autocateterismo vesical intermitente nessas crianças e adolescentes na realidade das suas vidas cotidianas. No referencial teórico, buscamos a compreensão dessa construção da realidade, do cuidar/cuidado humano como uma questão de cidadania e valorização da vida nesse cotidiano, e a educação em saúde como uma prática de enfermagem para a valorização do cuidar cuidado. A pesquisa é de natureza qualitativa, aplicando as representações sociais como categoria de análise. Para a coleta dos dados, utilizamos os prontuários das crianças, formulário com questões semi-estruturadas, entrevista e diário de campo. A análise dos dados baseou-se em aspectos da hermenêutica dialética. A interposição das categorias empíricas com o referencial teórico fez emergir dimensões que mostraram esses atores sociais pertencentes a um contexto micro e macro social que determinam o seu modo de agir na e para a vida. A realidade no dia-a-dia das crianças, adolescentes e respectivas mães revelou-se em seis categorias empíricas: “CVI – corpo e sexualidade em evidência” e “CVI – conformação e relutância” são as categorias empíricas que traduzem as falas das crianças e adolescentes; “A responsabilização materna”, “A agenda da vida”, “O enfrentamento” e “A acomodação/compartilha” são as categorias empíricas que surgiram das falas das mães. Nessas seis categorias, revelam-se importantes elementos limitantes e facilitadores à experiência de cuidar da vida e, conseqüentemente, à experiência do autocateterismo pelas crianças e adolescentes. Cabe aos profissionais de saúde e em especial ao enfermeiro uma atitude solidária, num esquema de co-responsabilidade por meio da educação em saúde, que deverá ser desenvolvida como um processo emancipatório que, além do enfoque biológico, dê importância considerável aos aspectos ligados à vida cotidiana e amplie a consciência de cidadania desses atores sociais para viverem de modo mais pleno nos seus limiares próprios. / This study is aimed at analyzing the experience of intermittent vesical catheterism of children and adolescents with neurogenic bladders and their mothers, as well as analyzing limiting and facilitating factors for intermittent vesical autocatheterism in these children and adolescents in their daily lives. As for theoretical referentials, we sought to understand this construction of reality in human care as a matter of citizenship and valorization of life in this daily life; moreover, the health education as nursing practice on these values were the theoretical reference used in this study. This research is of a qualitative nature applying social representations as an analysis category. For data collection, we used children\'s reference books, forms with semi-structured questions, interviews and field diaries. The data analysis was based on aspects of dialectic hermeneutics. The interposition of empirical categories with the theoretical basis led to the appearance of dimensions which showed these social actors belonging to a micro- and macro-social context which determines their way of acting in and for life. The children\'s, adolescents\' and their mothers\' daily reality was revealed through six empirical categories: “CVI – body and sexuality in evidence\" and “CVI – conformation and reluctance” are empirical categories which translate children\'s and adolescents\' speech; “Maternal responsibility”, “Life agenda”, “Confrontation” and “Acceptance / sharing” are empirical categories which arose from the mothers\' speech. In these six categories, important limiting and facilitating elements for the experience of taking care of life are revealed and, consequently, for autocatheterism by children and adolescents. It is the responsibility of the health professional, and especially of the nurse, to express a supportive attitude in a scheme of co-responsibility by means of health education, which should be developed as an emancipatory process which, besides the biological focus, values the aspects related to daily life and increases the citizenry conscience of these social actors so that they can live more fully according to their own thresholds.

Orientador: Said Jorge Calil / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica / Made available in DSpace on 2018-07-22T18:09:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MikahilNeto_Pedro_M.pdf: 7754207 bytes, checksum: f6afdfa7bfcfef10e61849b66e724d0a (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: A cineangiocardiografia tem sido considerada como a técnica mais confiável para avaliação da função ventricular esquerda. Embora a interpretação visual subjetiva de uma ventriculografia seja o método mais largamente utilizado, diversos estudos comprovam uma grande variabilidade interobservadores e intra-observadores nesta avaliação. Com o intuito de se realizar uma análise semi-automática da função ventricular esquerda, desenvolveu-se uma ferramenta computacional em ambiente Unix para determinação de parâmetros clínicos quantitativos, permitindo uma avaliação da funcionalidade cardíaca através da comparação dos resultados obtidos de um determinado exame aos de uma base de dados de pacientes normais. O presente trabalho compreende dois módulos básicos. O primeiro consiste de rotinas para processamento das imagens cineangiográficas visando melhorar a qualidade das imagens através de recursos como suavização por mediana, limiarização múltipla, normalização de histograma e subtração de imagens. Adicionalmente, foram implementadas rotinas de deteção de bordas visando facilitar a segmentação do ventrículo esquerdo. O segundo módulo provê ferramentas para defInição das silhuetas ventriculares e para a determinação dos seguinte parâmetros clínicos:índices de movimentação regional do ventrículo esquerdo, fração de ejeção, fração de encurtamento longitudinal e fração de obliteração apical. Para a análise de movimentação regional ventricular, foi proposto um método que leva em consideração a obliteração apical observada durante a sístole. A análise de movimentação é efetuada nas direções transversal e longitudinal segundo um sistema de referência baseado em pontos de referência simétricos da silhueta diastólica fInal. A correção da obliteração apical na silhueta sistólica mostrou ser necessária especialmente para pacientes hipertrófIcos, caso contrário, levaria a uma avaliação incorreta da movimentaçãoda região próxima ao ápice. Na determinação da fração de ejeção, os volumes ventriculares foram obtidos a partir da soma dos volumes parciais de secções delimitadas pelos pontos de referência simétricos das respectivas silhuetas. A fração de encurtamento longitudinal e a fração de obliteraçãoapical foram determinadas a partir das linhas médias das silhuetas diastólica e sistólica / Abstract: Cineangiocardiography has been considered the most reliable technique to examine cardiac functions. Although subjective visual interpretation of ventriculography data is the most widely method used, many studies show a high interobsel Verand intraobserver variability. In order to perform a semiautomatic analysis of the left ventricle function, it has been developed a software tool for Unix environment to determine quantitative clinical parameters, allowing to evaluate the cardiac function through the comparison of the results with a normal patient data base. The software developed has two basic modules. The first one has routines for cineangiographic image processing with the purpose of enhancement of the images. The routines developed were: median smoothing, multiple thresholding, histogram normalization and image subtraction. Additionally, it has been implemented routines for edge detection to assist the segmentationof the left ventricle. The second module provides tools for definition of the ventricular silhouettes and for determination of the following clinical parameters: left ventricle regional wall motion indexes, ejection fraction, longitudinal shortening fraction and apical obliteration fraction. For the left ventricle regional wall motion analysis, it has been proposed a method that considers the apex obliteration observed during systole. The analysis is performed in both transversal and longitudinal directions according to a reference system based in symmetric reference points of the final diastolic silhouette. The correction of the apex obliteration in the systolic silhouette seems to be necessaryspeciallyfor hypertroficpatients, otherwise it could lead to a wrong interpretationof the apex region motion. In the evaluationof the ejection fraction,the ventricle volumes were obtained by the sum of the partial volumes of ventricle sections delimited by the symmetric reference points of their respective silhouettes. The longitudinal shortening fraction and the apical obliteration fraction were determined nom the diastolic and systolicsilhouettemean lines / Mestrado / Engenharia Biomedica / Mestre em Engenharia Elétrica

Orientador: Carlos Arturo Levi D'Ancona / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T09:59:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bosqueiro_CeliaMaria_M.pdf: 1127972 bytes, checksum: bb42d4ecd53168b9be1c1df5a10fe02e (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução: O cateterismo intermitente limpo (CIL) tem sido uma valiosa ferramenta no tratamento da disfunção neurogênica e não neurogênica do trato urinário inferior. Objetivo: Verificar a incidência de infecção do trato urinário (ITU) antes e após instituir o CIL, e identificar os agentes etiológicos. Métodos: Estudo de intervenção, não controlado, longitudinal e prospectivo, com pacientes de ambos os sexos e sem limite de idade. Foram realizadas quatro avaliações com seguimento por sete meses. O diagnóstico de ITU foi definido com presença de cultura de urina igual ou superior a 105 unidades formadoras de colônias por mililitro, acompanhada de um ou mais sinais ou sintomas de ITU. Foi usado cateter de cloreto de polivinil (PVC) com orientação de reuso do cateter por até sete dias após higienização e para os homens, também foi orientado lubrificação intra-uretral antes da cateterização. Recomendou-se CIL uma a cinco vezes ao dia conforme a disfunção vesical. A coleta de urina foi realizada pelo paciente ou pelo cuidador. Resultados: Cinquenta e sete pacientes foram incluídos, destes 30 completaram o estudo. A idade mediana foi de 30 anos, variando de cinco a 73 anos, sendo 22 (73,3%) homens. Foram coletadas 120 amostras de urina para análise laboratorial. Na primeira avaliação 14 (46,7%) pacientes apresentaram ITU e após inicio do CIL, ocorreu diminuição progressiva para 2 (6,7%) na quarta avaliação. Os principais uropatógenos identificados foram: Escherichia coli, Klebsiella Pneumoniae e Proteus Mirabilis e dentre estes, o uropatógeno mais freqüente foi Escherichia coli. Conclusões: A incidência de ITU na amostra estudada foi de 46,7% e o CIL reduziu a ocorrência de ITU em 85,7%. O agente etiológico mais freqüente foi Escherichia coli. Os resultados do presente estudo sugerem que o cateterismo intermitente com a técnica limpa, reusando o cateter de PVC por sete dias é um método seguro / Abstract: Background: Clean intermittent catheterization (CIC) has been a valuable tool for treating neurogenic and non-neurogenic lower urinary tract dysfunctions. Objectives: to verify the incidence of urinary tract infection (UTI) before and after instituting CIC, and identify the etiological agents. Method: this is an interventional, uncontrolled, longitudinal and prospective study performed with patients of both genders and with no age limits. Four interventions were performed during seven-month follow-up. The UTI diagnosis was defined by the presence of bacteria in a urinary culture equal or above to 105 colony forming units per milliliter, accompanied by one or more UTI signs or symptoms. Polyvinyl chloride catheters (PVC) were reused after cleaning for up to seven days and in men, was used intraurethral lydocaine 2% lubrication. CIC was recommended for one to five times a day according to the type of vesical dysfunction. Urine samples were collected by the patient or the caregiver. Results: Fifty-seven patients were enrolled, of these 30 completed the study.The median age was 30 years, ranging from five to 73 years, and 22 (73.3%) of patients were men. A total of 120 urine samples were collected for laboratory analysis. In the first evaluation, done prior to commencement of CIC, 14 (46.7%) of patients had clinically significant UTI; after initiating CIC there was a progressive reduction to a 2 (6.7%) infection rate by the fourth evaluation. The main uropathogens found were: Escherichia coli, Klebsiella Pneumoniae and Proteus Mirabilis and among these, the most frequent was Escherichia coli. Conclusions: The incidence of UTI in the studied sample was 46.7% and CIC reduced the occurrence of UTI in 85.7%. The most frequent etiologic agent was Escherichia coli. The present study results suggest that intermittent catheterization with the clean technique, reusing the (PVC) catheter, is safe / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Este estudo teve como objetivo avaliar a conduta do enfermeiro frente ao traumatismo de uretra ocasionado pela inserção do cateter uretral. Este estudo teve aprovação do Comitê de Ética em pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Parecer 466/12 e foi realizado em um Hospital Universitário em duas etapas: na primeira etapa, descritiva, foi efetuada consulta ao sistema eletrônico do hospital que trata de notificações sobre eventos adversos dos pacientes. Nessa etapa foi utilizado instrumento de perguntas objetivas elaborado pelo próprio pesquisador. Na segunda, quase-experimental pós teste, foram coletados os dados relacionados a autoconfiança de enfermeiros, que participaram de cenário simulado de baixa fidelidade. Nessa etapa para obtenção dos dados foi aplicado um questionário de caracterização dos sujeitos e instrumento já validado, de autoconfiança na Assistência de Enfermagem à Retenção Urinária (EAAERU), a qual encontra-se dividida em cinco fatores: 1) \"Intervenções realizadas durante o cateterismo urinário e/ou em situações iatrogênicas\", 2) \"Intervenções prévias ao cateterismo urinário\", 3) \"Intervenções realizadas após o cateterismo urinário\"; 4) \"Comunicação, consentimento e preparo dos materiais para realização do cateterismo urinário\", e 5) \"Avaliação objetiva da RU\" (retenção urinária). Os dados da primeira etapa foram analisados por estatística descritiva e os dados da segunda etapa foram codificados e digitados duplamente em planilhas do aplicativo Excel®, exportados e analisados no programa SPSS (Statistical Package for Social Science) ®, versão 22.0, como a escala original. Os resultados demonstram que na primeira fase do estudo entre as 5300 notificações do serviço, apenas 27 (1,96%) estavam relacionadas a problemas urinários. Entre essas, cinco diretamente ao cateterismo urinário. Na segunda fase do estudo, a amostra foi composta por 53 enfermeiros, entre os quais a maior parte era do sexo feminino, com idade média de 36 anos, menos de dez anos de formação. Entre eles a maioria cursava ou já haviam cursado pós-graduação. Segundo os entrevistados todos 53 (100,0%) já realizaram o cateterismo urinário e 46 (86,8%) já vivenciaram dificuldades no procedimento. A maioria já avaliou trauma uretral ocasionado pela passagem do cateter. A conduta tomada nessa circunstância foi comunicar o fato e solicitar avaliação de outro profissional (médico e/ou outro enfermeiro). Após atividade simulada de trauma uretral, na avaliação da autoconfiança, a EAAERU demonstrou boa confiabilidade na sua aplicação (? 0,966). Os menores escores encontrados na autoconfiança dos profissionais estiveram relacionados aos fatores 1) \"Intervenções realizadas durante o cateterismo urinário e/ou em situações iatrogênicas\" e 5) \"Avaliação objetiva da RU\". Observou-se ainda associação positiva entre a autoconfiança e a frequência de realização do cateterismo urinário. Conclui-se que os traumas de uretra são comuns na prática clínica, porém pouco notificados. Com relação à autoconfiança na introdução do cateterismo urinário em que ocorrem situações de trauma de uretra há dificuldade na tomada de decisão e na avaliação objetiva da RU. Uma vez que o cateterismo é de competência do enfermeiro, são necessários programas e instrumentos que capacitem os profissionais para tais situações / This study aimed to evaluate the conduct of the nurse to the urethral trauma caused by the insertion of urethral catheter. This study was approved by the Ethics Committee in research of the College of Nursing in Ribeirão Preto - Opinion 466/12 and was performed in University Hospital in two stages: in the first stage, descriptive, a question was made on the hospital\'s electronic system, which deals with notifications about adverse events of patients. In this stage, it was used an instrument of objective questions elaborated by the researcher herself. In the second stage, quasi-experimental posttest study, the data related to self-confidence of nurses who participated in simulated low-fidelity scenario was collected. In this stage, to obtain the data, it was applied a characterization questionnaire of subjects and already validated instrument of Self-Confidence Scale of Nursing Care in Urinary Retention (EAAERU), which is divided in five factors: 1) \"Interventions performed during urinary catheterization and/or in iatrogenic situations\", 2) \"Prior interventions to performing urinary catheterization\", 3) \"Interventions performed for urinary catheters\"; 4) \"Communication, consent and preparation of materials for performing urinary catheterization\", and 5) \"Objective evaluation of the urinary retention\". The first stage\'s data were analyzed by descriptive statistic and the second stage\'s data were codified and double typed in spreadsheets in the Excel® app, exported and analyzed in the SPSS program (Statistical Package for Social Science)®, version 22.0, like the original scale. The results demonstrate that in the first stage of the study, among the 5300 notifications of service, only 27 (1,96%) were related to urinary problems. Among these, five directly related to urinary catheterization. In the second stage of the study, the sample was made by 53 nurses, among which most were women, with an average age of 36 years, less than ten years of formation. Among them, most were attending or had already attended postgraduate. According to the interviewers, all 53 (100,0%) had performed urinary catheterization and 46 (86,8%) had gone through trouble during the process. Most of them had evaluated urethral trauma caused by the introduction of the catheter. The conduct taken in this circumstance was to communicate the fact and request the evaluation of another professional (Doctor and/or another nurse). After simulated activity of the urethral trauma, in the self-confidence evaluation, EAAERU showed good reliability on its application (?=0,966). The lowest scores found in the professionals\' self-confidence were related to the factors 1) \"Interventions performed during urinary catheterization and/or in iatrogenic situations\" and 5) \"Objective evaluation of the urinary retention\". It was also observed positive association between the self-confidence and the performance of urethral catheterization. It is concluded that urethral traumas are common on clinical practice, however little notified. With regard to self-confidence to the introduction of urethral catheterization in which occur urethral trauma situations, there is difficulty in decision making and objective evaluation of the urinary retention. Once the catheterization is the nurse\'s responsibility, programs and tools are necessary to enable professionals in such situations

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2018-06-06T13:52:24Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 10150167 bytes, checksum: f7c2fd92ad4f0ef9a66f1c6df3f30a59 (MD5) / Approved for entry into archive by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2018-06-06T13:52:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 10150167 bytes, checksum: f7c2fd92ad4f0ef9a66f1c6df3f30a59 (MD5) / Approved for entry into archive by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2018-06-06T13:52:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 10150167 bytes, checksum: f7c2fd92ad4f0ef9a66f1c6df3f30a59 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-06T13:53:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 10150167 bytes, checksum: f7c2fd92ad4f0ef9a66f1c6df3f30a59 (MD5) Previous issue date: 2017 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As práticas de enfermagem relacionadas com o processo de punção de veias periféricas (PPVP) e a administração da terapêutica endovenosa envolvem a prestação de vários cuidados fundamentais para a segurança dos doentes. Do ponto de vista metodológico, esta investigação de doutoramento optou pelo método misto e pela orientação do Medical Research Council, cujos princípios possibilitam implementar e avaliar intervenções complexas. Realizou-se, para este fim, um estudo de caso com o objetivo de compreender as práticas de enfermagem e os fatores que as influenciavam a ponto de comprometer a qualidade dos cuidados prestados aos doentes no que respeita ao PPVP e à administração da terapêutica endovenosa. As categorias temáticas revelaram uma prática de enfermagem com a prestação de diversos cuidados para prevenção de complicações aos doentes. A ausência de um cateter em alternativa ao cateter venoso periférico (CVP) e a indicação deste a todos os doentes constituiu-se num desvio às boas práticas, tendo em vista não se assegurar os critérios para seleção de um cateter venoso. Revelaram, também, que o ambiente dos cuidados, a sobrecarga de trabalho e a equipa médica exercem influências nas práticas de enfermagem colocando em risco a segurança dos doentes em algumas situações. Um estudo de coorte acompanhou 110 doentes, analisou a taxa de incidência de complicações relacionadas com a presença do CVP nos doentes e identificou os fatores de risco para essas complicações. Foram documentadas as seguintes complicações e as suas respetivas taxas de incidência por 1000 CVPs-dia: obstrução (72.7), infiltração (59.7), remoção acidental (65.5), flebite (43.2), saída de fluido pelo local da inserção (20.9) e dor (11.5). Um modelo logístico multivariado revelou os fatores de risco para essas complicações, a saber: a idade, o tempo do internamento, a inserção do CVP no antebraço e no membro inferior, o número de CVPs inseridos, o número de punções venosas e os antibióticos meropenem e piperacilina/tazobactan. O estudo transversal sobre os conhecimentos dos enfermeiros acerca da prestação de cuidados aos doentes na inserção, manutenção e vigilância do cateter venoso central de inserção periférica (PICC) evidenciou respostas corretas entre 55% e 945% (média de 15.5 em 30 pontos), denotando um desconhecimento dos mesmos. Os resultados destes três estudos permitiram planear uma intervenção educativa que objetivou capacitar a equipa de enfermagem para otimizar os cuidados aos doentes na inserção, manutenção e vigilância do PICC. As ações realizadas permitiram a equipa de enfermagem prestar cuidados aos doentes portadores de PICC e na sequência a implementação de um estudo-piloto por meio de uma coorte com a finalidade de avaliar a taxa de incidência de complicações nos doentes portadores PICC comparativamente àqueles com CVP numa amostra constituída por nove doentes com PICC e 36 doentes com CVP. A obstrução foi a única complicação nos doentes portadores de PICC, com uma taxa de incidência de 2.3 por 100 cateteres-dia. No período de utilização do PICC verificou-se uma redução nas complicações nos doentes portadores de CVP entre 63% e 223%. Tendo em vista a incorporação de tecnologias no que respeita ao PICC e os conhecimentos assentes nas evidências científicas nas práticas de enfermagem, realizou-se um estudo qualitativo por meio da técnica do grupo focal para compreender as mudanças ocorridas nas práticas de enfermagem com a utilização do PICC nos doentes. Da análise temática emergiram benefícios para os doentes e os enfermeiros, nomeadamente na administração da terapêutica endovenosa de forma rápida e segura, e na redução no número de punções venosas, de dor, de ansiedade, de stresse e de complicações locais nos doentes. Os resultados desta investigação proporcionaram avanços para a prática de enfermagem no âmbito do PPVP e da administração da terapêutica endovenosa. Houve incorporação de tecnologia dura (PICC) e leve-dura (conhecimentos científicos) nas práticas de enfermagem, com repercussões para a equipa de enfermagem e para a segurança, a qualidade dos cuidados de enfermagem e o bem-estar dos doentes. / The nursing practices related to the process of peripheral venous puncture (PPVP) and the administration of intravenous therapy involve the various fundamental nursing care provisions for patient safety. From a methodological point of view, this doctoral research has opted for the mixed method and for the orientation of the Medical Research Council whose principles allow the implementation and evaluation of complex interventions. For this purpose, a case study was performed, with the goal of understanding the nursing practices and the factors that influenced them to the point of compromising the quality of care provided to patients in relation to PPVP and the administration of intravenous therapy. The thematic categories showed a nursing practice with the provision of diverse care for prevention of patient complications. The absence of an alternative to the peripheral venous catheter (PVC) and its indication to all patients was a deviation from good practices, since the criteria for intravenous catheter selection were not upheld. It was also shown that the environment of care, work overload and the medical staff influence nursing practices, putting patient safety at risk in certain situations. A cohort study followed 110 patients, analyzed the incidence rate of PVC-related complications in those patients and identified risk factors for these complications. The following complications and their respective rates of incidence per lOOO PVCs-day were documented: obstruction (72.7), infiltration (596%), accidental removal (65.5), phlebitis (43.2), fluid leakage at the insertion site (20.9) and pain (11.5). A multivariate logistic model revealed the risk factors for these complications, namely: age, time of hospitalisation, the insertion of the PVC on the forearm and in the lower limb, the number of PVCs inserted, the number of venous punctures and the usage of the antibiotics meropenem and piperacillin/tazobactan. The cross-sectional study on nurses' knowledge about the provision of patient care in the insertion, maintenance and monitoring of peripherally inserted central venous catheter (PICC) showed correct responses between 55% and 945% (average of 15.5, to a maximum of 30 points), denoting a lack of knowledge. The results of these three studies have allowed the planning an educational intervention that aimed to empower the team to optimize patient care in the insertion, maintenance and monitoring of the PICC. The actions allowed the nursing team to provide care to patients with PICC and, following that, the implementation of a pilot study by means of a cohort study with the aim of assessing the incidence rate of complications in patients with PICC compared to those with PVC in a sample consisting of nine patients with PICC and 36 patients with PVC. The obstruction was the only complication in patients with PICC, with an incidence rate of 2.3 per lOO catheter-days. In the period of PICC usage, a reduction in complications in patients with CVP between 6.3% and 223% was observed. In view of the incorporation of PICC and knowledge related technologies based on scientific evidence in nursing practices, we carried out a qualitative study through the focus group technique in order to understand the changes in nursing practices when using PICC in patients. From the thematic analysis benefits for patients and nurses emerged, particularly in the quick and safe administration of intravenous therapy, and the reduction in the number of venous punctures, pain, anxiety, stress and local complications in patients. The results of this research resulted in improvements for nursing practice within the PPVP and for the administration of intravenous therapy. There was an inclusion of hard (PICC) and soft-hard (scientific knowledge) technologies in nursing practices, with repercussions for the nursing team and for the safety, quality of nursing care and the well- being of patients. / Las prácticas de enfermería relacionadas con el proceso de punción venosa periférica (PPVP) y la administración de la terapia intravenosa involucran la prestación de varios cuidados fundamentales para la seguridad de los pacientes. Desde un punto de vista metodológico, esta investigación doctoral ha optado por el método mixto y por la orientación del Medical Research Council, cuyos principios permiten implementar y evaluar las intervenciones complejas. Para ello, se realizó un estudio de caso, con el objetivo de entender las prácticas de enfermería y los factores que influyen en ellas, hasta el punto de comprometer la calidad de la atención prestada a los pacientes en relación al PPVP y la administración de la terapia intravenosa. Las categorías temáticas revelaron una práctica de enfermería con la prestación de diversos cuidados para la prevención de las complicaciones del paciente. La ausencia de una alternativa para el cateter venoso periférico (CVP) y su indicación para todos los pacientes constituyó una desviación de las buenas prácticas, puesto que los criterios de selección de cateter venoso no fueron confirmadas. También se ha demostrado que el entorno de la atención, la sobrecarga de trabajo y el personal médico influyen en las prácticas de enfermería, poniendo en riesgo la seguridad del paciente en determinadas situaciones. Un estudio de cohorte acompanó 110 pacientes, analizó la tasa de incidencia de complicaciones relacionadas con la presencia del CVP en estos pacientes e identificó los factores de riesgo de estas complicaciones. Las siguientes complicaciones y sus respectivas tasas de incidencia por 1000 CVP-día fueron documentadas: obstrucción (72.7), infiltración (596%), remoción accidental (65.5), flebitis (43.2), fugas de líquido en el sitio de inserción (20.9) y dolor (11.5). Un modelo logístico multivariado reveló los factores de riesgo para estas complicaciones, a saber: edad, tiempo de hospitalización, la inserción del CVP en el antebrazo y en la extremidad inferior, el número de CVPs inseridos, el número de punciones venosas y los antibióticos meropenem y piperacilina/tazobactan. El estudio transversal sobre el conocimiento de los enfermeros sobre la prestación de los cuidados al paciente en la inserción, el mantenimiento y la vigilancia del cateter venoso central de inserción periférica (PICC) mostraron respuestas correctas entre 5.5% y 945% (promedio de 15.5, hasta un máximo de 30 puntos), lo que denota una falta de conocimiento. Los resultados de estos tres estudios han permitido la planificación de una intervención educativa con el objetivo de capacitar el equipo de enfermería para optimizar el cuidado del paciente en la inserción, el mantenimiento y la vigilancia del PICC. Las acciones realizadas permitieron al equipo de enfermería prestar cuidados a los pacientes portadores del PICC y, tras ello, la implementación de un estudio piloto por medio de un cohorte con el objetivo de evaluar la incidencia de complicaciones en pacientes con PICC, en comparación con aquellos con CVP en una muestra compuesta de nueve pacientes con PICC y 36 pacientes con CVP. La obstrucción fue la única complicación en pacientes con PICC, con una tasa de incidencia de 2.3 por 100 días el cateter. En el período de uso de un PICC, una reducción de las complicaciones en pacientes con CVP entre 6.3% y 223% fue observada. Teniendo en vista la incorporación de las tecnologías relacionadas con el PICC y los conocimientos basados en las evidencias científicas en la práctica de la enfermería, se ha realizado un estudio cualitativo a través de la técnica de grupos focales para comprender los cambios acaecidos en las prácticas de enfermería al utilizar PICC en pacientes. A partir del análisis temático surgieron benefícios para los pacientes y enfermeros, especialmente en la administración rápida y segura de la terapia intravenosa, en la reducción en el número de punciones venosas, del dolor, de la ansiedad, del estrés y de las complicaciones locales en los pacientes. Los resultados de esta investigación proporcionaron avances para la práctica de 1a enfermería en el ámbito del PPVP y de 1a administración de 1a terapia intravenosa. Hubo una inclusión de tecnología dura (PICC) y ligera-dura (conocimientos científicos) en prácticas de enfermería, con repercusiones para el equipo de enfermería y para la seguridad y la calidad de los cuidados de enfermería y el bienestar de los pacientes. / Não foi localizado o cpf do autor. Só foi apresentado título em português.

La presente investigación es de tipo cualitativo, con abordaje de estudio de caso, sustentado por Polit. Tuvo como objetivo conocer, describir y analizar la comunicación terapéutica de enfermería en el cuidado de pacientes sometidos a cateterismo cardiaco. El escenario fue el Servicio de Cardiología del Hospital Almanzor Aguinaga – Chiclayo. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista semiestructurada a profundidad que se aplicó a las enfermeras de la Unidad de Hemodinamia y enfermeras del servicio de Cardiología para realizar la triangulación de los datos obtenidos con el fin de lograr resultados fiables. El marco teórico se sustentó en los aportes conceptuales de Imogene King, Valverde, Pepine, y Lambert. El análisis de datos fue de contenido temático de los discursos según Hernández, se tuvo en cuenta los criterios de rigor científico sustentado por Morse y los Principios de la Bioética Personalista sustentados por Sgreccia. Como resultado se han obtenido 3 categorías siendo las siguientes: La comunicación terapéutica como elemento sustancial en el cuidado de pacientes sometidos a cateterismo cardiaco, la comunicación terapéutica como estrategia efectiva en el cuidado humanizado a pacientes sometidos a cateterismo cardiaco y la comunicación terapéutica limitada por diversos factores que influyen en el cuidado a paciente sometidos a cateterismo cardiaco. Los resultados demostraron que los elementos primordiales para una comunicación terapéutica son: toque humano, empatía y respeto a la escucha activa, los cuales se debe dar entre enfermera – paciente. Las enfermeras de hemodinamia reconocen saber sobre comunicación terapéutica, sin embargo no es ejecutado por diversas limitaciones. / Tesis

A telenfermagem é a utilização dos recursos tecnológicos e dos sistemas de comunicação em prol do desenvolvimento da enfermagem. Vários países utilizam a telenfermagem na gestão de cuidados de saúde com resultados positivos. Na Enfermagem brasileira este é um campo a ser explorado, assim o objetivo desse trabalho foi de desenvolver estratégias de telenfermagem no atendimento a pacientes com bexiga neurogênica, usuários de cateterismo urinário intermitente limpo, atendidos em um centro de reabilitação de um hospital universitário. O estudo foi realizado em 3 etapas: etapa 1 - revisão integrativa da literatura para investigar na literatura a aplicação da telenfermagem; etapa 2 - elaboração e validação do protótipo de manual de telenfermagem para subsidiar o enfermeiro na implantação da intervenção de telenfermagem no atendimento ao paciente com bexiga neurogênica, usuário de cateterismo urinário intermitente limpo; etapa 3: estudo piloto sobre a implantação de intervenção de telenfermagem no atendimento ao paciente em uso de cateterismo urinário intermitente limpo. O manual de telenfermagem foi construído procurando contextualizar a telenfermagem no Brasil e no exterior, com seleção da teoria de Orem para direcionar o teleatendimento ao paciente, e um referencial sobre os cuidados para a realização de um teleatendimento. Descrição de recursos tecnológicos disponíveis que podem ser utilizados no teleatendimento, além de informações sobre os cuidados de saúde ao paciente com bexiga neurogênica e na realização do cateterismo urinário intermitente limpo. O manual foi validado em aparência e conteúdo por peritos com auxílio de um instrumento de avaliação. A intervenção de telenfermagem mostrou resultados importantes como forma de implementação do tratamento de saúde tradicional ao paciente, bem como evidenciou barreiras que precisam ser superadas para que esse tipo de atendimento seja realizado, como uma pesquisa efetiva com possibilidades de implementação posterior ao serviço de saúde. Os dados foram analisados através de estatística descritiva (frequência e porcentagem) com auxílio do programa SPSS (Statistical Package for Social Science), versão 15.0. O nível de concordância entre os peritos foi considerado de 70% para cada aspecto do instrumento utilizado / Telenursing is the use of technological resources and communication systems for the development of nursing. A great number of countries employ telenursing on healthcare management with positive results, however, it is a field yet to be explored in Brazilian nursing. The aim of this study was to develop telenursing strategies in the care to patients with neurogenic bladder, users of clean intermittent urinary catheterization, treated in a university hospital rehabilitation center. The study was carried out in 3 stages: stage 1 - integrative literature review to research the application of telenursing; stage 2 - development and validation of a telenursing booklet prototype to support nurses in implementing telenursing intervention on care to patients with neurogenic bladder, users of clean intermittent urinary catheterization; stage 3 - pilot study on the application of telenursing intervention in care to patients using clean intermittent urinary catheterization. The telenursing booklet was developed to contextualize telenursing in Brazil and abroad, selecting Orem\'s theory to guide the telecare to the patient and a framework about the care needed to carry out telecare. Description of available technological resources that can be used in telecare, as well as information about healthcare to patients with neurogenic bladder and in the procedure of clean intermittent urinary catheterization. The booklet underwent face and content validation by experts with aid from an assessment instrument. Telenursing intervention showed important results as a way to implement the traditional health treatment to the patient, also pointing out barriers that must be overcome in order to perform this kind of treatment, such as an effective research with possibilities of subsequent implementation at the health service. Data were analyzed through descriptive statistics (frequency and percentage) using SPSS (Statistical Package for Social Science) software version 15.0. The level of concordance considered among the experts was of 70% for each aspect of the used instrument

The peripherally inserted central catheter (PICC) is a catheter that is inserted in a peripheral vein, which get along to the superior or inferior cava vein, getting in a central localization, which promotes more safety and comfort to patients. A trained nurse, according to the Resolution of the Federal Nursing Council n º, inserts this catheter. 258/2001. The general objective of this study was aimed to know nurses‟ perceptions when using the peripherally inserted central catheter on adult patients at a teaching hospital. The specific objectives were: to describe nurses‟ experiences in relation to the using of peripherally inserted central catheter on adult patients; and to identify the facilitating and complicating factors in relation to the use of peripherally inserted central catheter by nurses. The research constituted a qualitative, descriptive and exploratory study. The place of study was the Teaching Hospital of Santa Maria, specifically, at areas of adult patients. Data collection was carried out from May to August of 2015. The participants of study were 18 nurses who had training for peripherally inserted central catheter and worked with adult patients. Data was collected through semistructured interviews, which were recorded via audio and later transcribed. Data was also analyzed through thematic analysis. The ethical aspects according to the Resolution 466 of December 2012 from the National Health Council were respected, and the project approved by the Ethics Research Committee under the number CAAE 40675915.1.0000.5346. from the results, three categories emerged: the trained nurses‟ experience when using the peripherally inserted central catheter on adult patients; aspects that interfere when using peripherally inserted central catheter on adult patients; and the using of peripherally inserted central catheter by trained nurses on adult patients: seeking for autonomy. It was possible to verify that the nurses‟ experience when using this catheter on adult patients is recent and timorous. The interviewers cited as facilitating factors for using the catheter: stimulus from the institution, availability of catheter and the support of medical and nursing teams. On the other hand, the complicating factors were: few trained nurses; lack of divulgation of people that have the training; lack of training of nursing professionals; lack of people and time to insert the catheter; service characteristics, patients‟ profile and type of treatment; venous system of hard access; ultrasound machine missing; being a teaching hospital; lack of knowledge from medical and nursing teams; and the lack of eye of nurses to diagnose the necessity of catheter insertion. The results evidenced that PICC is seen as the last option for venous access for some nurses and physicians, being almost not used due to the lack of knowledge between medical and nursing teams. Thus, the nurse has a fundamental role when seeking to upgrade and update their knowledge on the catheter, having to remember their autonomy in order to amplify the using of PICC on adult patients. For this reason, he/she needs to be proactive, have a critical and reflexive thinking to evaluate the patient as soon as he gets into the Unity for earlier indication for this dispositive and train the team to use the same. / O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um cateter inserido em veia periférica que progride até a veia cava superior ou inferior, adquirindo localização central, promovendo maior segurança e conforto aos pacientes. Este cateter é inserido por enfermeiro capacitado, conforme Resolução do Conselho Federal de Enfermagem nº 258/2001. O estudo teve como objetivo geral conhecer as percepções de enfermeiros sobre a utilização do Cateter Central de Inserção Periférica em pacientes adultos em um Hospital Universitário. Os objetivos específicos foram: descrever a experiência dos enfermeiros em relação à utilização do Cateter Central de Inserção Periférica em pacientes adultos e identificar os fatores facilitadores e dificultadores em relação ao uso do Cateter Central de Inserção Periférica pelos enfermeiros. A pesquisa constituiu-se em um estudo qualitativo, descritivo e exploratório. O local de estudo foi o Hospital Universitário de Santa Maria, especificamente, nas áreas que atendiam pacientes adultos. A coleta dos dados ocorreu no período de maio a agosto de 2015. Os participantes do estudo foram 18 enfermeiros que tinham capacitação em inserção do Cateter Central de Inserção Periférica e que atuavam com pacientes adultos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, que foram gravadas em áudio e após, transcritas. Os dados foram analisados por meio de análise temática. Foram respeitados todos os aspectos éticos conforme Resolução 466 de Dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde, sendo o projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa sob o nº CAAE 40675915.1.0000.5346. A partir dos resultados emergiram três categorias: a experiência dos enfermeiros capacitados na utilização do Cateter Central de Inserção Periférica em pacientes adultos; aspectos que interferem na utilização do Cateter Central de Inserção Periférica em pacientes adultos e a utilização do Cateter Central de Inserção Periférica por enfermeiros capacitados em pacientes adultos: em busca de autonomia. Verificou-se que a experiência dos enfermeiros no uso deste cateter em pacientes adultos é recente e tímida. Os entrevistados citaram como fatores facilitadores para utilização deste cateter: estímulo da instituição, disponibilidade do cateter e, o apoio das equipes médica e de enfermagem. Já os fatores dificultadores foram: existência de poucos enfermeiros capacitados; falta de divulgação de quem tem o curso; falta de treinamento da equipe de enfermagem; falta de pessoal e falta de tempo para inserção do cateter; características do serviço, perfil dos pacientes e tipo de tratamento; rede venosa difícil; falta do aparelho de ultrassom; fato de ser um hospital escola; falta de conhecimento das equipes médicas e de enfermagem; e a falta de visão do enfermeiro para diagnosticar a necessidade de inserção do cateter. Os resultados evidenciaram que o PICC é visto como última opção de acesso venoso por alguns enfermeiros e médicos, sendo pouco utilizado devido a falta de conhecimento entre as equipes médica e de enfermagem. Portanto, constatou-se que o enfermeiro tem papel fundamental na busca de aprimoramento e atualização sobre o cateter, devendo valer-se de sua autonomia a fim de ampliar a utilização de PICC em pacientes adultos. Para isso ele precisa ser pró-ativo, ter pensamento crítico e reflexivo para avaliar o paciente logo que ele chega à Unidade para a indicação precoce deste dispositivo, devendo, também, treinar a equipe para utilização do mesmo.