Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-07-25T22:02:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nayale Lucinda Andrade Albuquerque.pdf: 9039870 bytes, checksum: c41e5cba5cfd00f4c2dbfe4da246486a (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-07-27T21:55:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nayale Lucinda Andrade Albuquerque.pdf: 9039870 bytes, checksum: c41e5cba5cfd00f4c2dbfe4da246486a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-27T21:55:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nayale Lucinda Andrade Albuquerque.pdf: 9039870 bytes, checksum: c41e5cba5cfd00f4c2dbfe4da246486a (MD5) Previous issue date: 2013-05-23 / Observa-se uma preocupação com o aumento mundial de cesarianas, emergindo discussões na busca de compreender os processos promotores deste cenário. Compreender os aspectos culturais do cuidador que estão imbricados no processo do cuidar no momento do pré-natal, faz do profissional de saúde um ser crucial para as decisões e posturas no momento de parir. Neste contexto, surge a seguinte questão a ser respondida: Quais as representações das enfermeiras da atenção básica sobre parto normal? O artigo de revisão objetivou analisar as evidências científicas acerca da preferência das mulheres pela via de parto. As bases de dados utilizadas foram LILACS e MEDLINE, utilizando os descritores em português e inglês “Patient preference”, “Health Knowledge, Attitudes, Practice”, “Parturition”, “preferência do paciente”, “parto”. resultando em 11 artigos após seleção. Os resultados demonstraram uma maior preferência pelo parto normal, indicando a existência de um desejo, mas não de uma decisão das mulheres pelo parto normal, já que as taxas de cesarianas encontram-se em constante crescimento. É reconhecida a constante investigação por parte dos pesquisadores, por haver uma necessidade de estudos com maior nível de evidência que permitam esclarecer os contra censos encontrados e a aplicação de estratégias que impactem a realidade social. Observa-se, também a importância dos estudos qualitativos em saúde na compreensão histórica, social, política e cultural que envolve este alto índice de partos cesarianos no mundo. O artigo original teve como objetivo: Identificar as representações sociais do parto para enfermeiros da atenção básica. Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado no ano de 2012, em Caruaru/PE, nordeste do Brasil, com 12 enfermeiras responsáveis por Equipes de Saúde da Família e que possuíam mais de 01 ano de experiência na atenção básica. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, guiada pela seguinte questão norteadora: Fale-me sobre parto normal? As falas foram submetidas à análise de conteúdo temática, proposta por Bardin e interpretadas à luz dos constructos da Teoria das Representações Sociais. A partir da análise das falas, emergiram quatro categorias temáticas: Lei da vida, Desejo e negação do parto normal, Insegurança, Imposição para mulheres de baixa renda. O parto normal é ancorado em relatos positivos de que é um evento natural, permeado pelo auxílio divino em sua evolução, trazendo o desejo em vivenciá-lo. Emergiram, ainda, ancoragens deste evento na insegurança e numa imposição dos serviços públicos de saúde, fazendo com que este desejo não se concretize. Compreender as representações sociais do parto normal, pela perspectiva da enfermagem atuante na atenção básica, propicia um olhar sob a educação em saúde no pré-natal, onde são reelaborados os conhecimentos que envolvem este evento. Este olhar também aponta para a atenção à educação continuada destes profissionais, podendo favorecer a geração de representações sociais positivas do parto normal e auxiliar em condutas éticas e humanas às mulheres, contribuindo na desconstrução do modelo biomédico instituído na saúde pública vigente. / There has been a concern for the worldwide increase in cesarean sections, emerging discussions in seeking to understand the processes promoters of this scenario. Understanding the cultural aspects of the caregiver that are interwoven in the process of care at the time of prenatal care, the healthcare professional makes a being crucial to the decisions and attitudes at the time of giving birth. In this context, the following question to be answered: What are the representations of primary care nurses about childbirth? The review article aims at analyzing the scientific evidence about the preference of women for delivery route. The databases used were LILACS and MEDLINE, using the key words in Portuguese and English "Patient preference", "Health Knowledge, Attitudes, Practice," "Parturition", "patient preference", "childbirth". resulting in 11 articles after selection. The results showed a greater preference for normal childbirth, indicating the existence of a desire, but not a decision of women at childbirth, since cesarean rates are constantly growing. It recognized the continuing investigation by researchers, because there is a need for studies with the highest level of evidence to clarify the census found against and implementing strategies that impact the social reality. It is noted also the importance of qualitative studies on health in understanding historical, social, political and cultural surrounding this high rate of caesarean sections in the world. The original article aims: Unveiling the social representations of delivery for primary care nurses. A descriptive, exploratory, conducted in 2012, in Caruaru / PE, Northeastern Brazil, with 12 nurses responsible for Family Health Teams and who had more than 01 years of experience in primary care. Semi-structured interviews were conducted, guided by the following question: Tell me about natural childbirth? The speeches were subjected to thematic content analysis proposed by Bardin and interpreted in the light of the constructs of the Theory of Social Representations. From the analysis of speech revealed four thematic categories: Law of life, desire and denial of normal birth, Insecurity, levy for low-income women. Normal delivery is anchored in positive reports that it is a natural event, permeated by the divine aid in its evolution, bringing the desire to experience it. Emerged also anchors this event insecurity and an imposition of public health services, making this wish does not materialize. Understand the social representations of normal birth, from the perspective of an active primary care nursing, provides a look under the health education on prenatal care, where are reworked knowledge surrounding this event. This look also points to the attention to the continuing education of these professionals, may favor the generation of positive social representations of childbirth and assist in ethical conduct and human women, helping in the deconstruction of the biomedical model introduced in current public health policies.

Introdução: considerando as altas taxas de cesariana e de morbidades relacionadas a este procedimento cirúrgico, especialmente no Brasil, considera-se relevante elucidar para além da perspectiva numérica como a cesariana acontece a partir do ponto de vista de mulheres que foram a ela submetidas. Objetivo: compreender a experiência da mulher primípara com a cesariana. Método: pesquisa qualitativa fundamentada na fenomenologia social de Alfred Schütz. Foram entrevistadas, em 2012, oito puérperas que tiveram seus partos em maternidades que atendem a convênios de saúde em Minas Gerais, Brasil. Os depoimentos foram obtidos a partir das seguintes questões norteadoras: como foi sua experiência com a cesariana? Considerando esta experiência, o que você espera para o próximo parto? Resultados: a mulher decide pela cesariana, por medo do parto vaginal visto como causador de dor e sofrimento. Sofre influências de pessoas próximas para optar pela cesariana. Mesmo decidida, refere medo em relação à cirurgia e à anestesia. Revela satisfação com a cesariana, embora aponte as limitações vivenciadas no pós-operatório, ressaltando a necessidade do suporte profissional para o cuidado do recém-nascido, especialmente quanto ao contato precoce mãe-filho e ao apoio para a amamentação. Caso engravide novamente, espera experienciar outra cesariana por medo do parto vaginal. Considerações Finais: os resultados apontam para a necessidade de atitudes profissionais que respondam à experiência e às expectativas da mulher submetida à cesariana. / Introduction: considering the high rates of caesarean and morbidities related to this surgical procedure, especially in Brazil, it is relevant to elucidate beyond the numeral perspective how the caesarian sections occur from the women\'s point of view who have been put through them. Objectives: to understand the primiparous women\'s experience of the caesarian. Method: a qualitative research based on the social phenomenology of Alfred Schütz. In 2012, eight puerperal women were interviewed. All of them have given birth in maternities which have health insurance in Minas Gerais, Brazil. The testimonies were obtained by asking the following questions: how was your experience of the caesarian? Considering this experience, what do you wish for the next childbirth? Results: most women prefer the caesarean section because they are afraid of the pain and sufferance from the vaginal parturition. They are influenced by close people to choose the caesarean. Even after the decision, they declare fear of the surgery as well as the anaesthesia. Satisfaction of the caesarean is revealed although the postoperative limitations are mentioned. Professional support is needed to care of the newborn, especially to promote the early mother-child contact and support the breast-feed. If there is a new pregnancy, women prefer to experience another caesarean since the fear of vaginal parturition. Final Considerations: the results point out that professional attitudes are necessary to respond to women\'s experience and expectations of the caesarean.

Orientadores: Jose Guilherme Cecatti, Helaine Maria Besteti Pires Milanez / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T04:53:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_MariaLauraCostado_M.pdf: 1430969 bytes, checksum: d6876f4a7fd820af8e7cd1d6109e0303 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Introdução: Auditoria e Feedback, estratégia de intervenção na prática médica, sendo um resumo da atuação durante certo período, com posterior formulação de recomendações para a melhoria do serviço estudado. Sua efetividade ainda é incerta em Obstetrícia. Objetivo: Estudar o processo de Auditoria e Feedback em Obstetrícia e implementar o uso do material da Reproductive Health Library. Avaliar o possível efeito da intervenção sobre as taxas de parto por cesárea, com a utilização da classificação de Robson. Métodos: coleta prospectiva de dados sobre os seis parâmetros obstétricos selecionados segundo publicações baseadas em evidência, antes e depois de um período de intervenção, preparado após análise dos índices de prevalência de cada prática: episiotomia seletiva, cardiotocografia contínua durante o trabalho de parto em gestações de baixo risco, antibioticoprofilaxia no parto por cesárea, uterotônico no terceiro período do parto, indução de parto às 41 semanas em gestações de baixo risco e suporte contínuo durante o trabalho de parto. Realizado agrupamento de todos os partos segundo a classificação de Robson, em 10 grupos, levando em conta o antecedente obstétrico, tipo de gestação, curso do trabalho de parto e idade gestacional. Resultados: os dois períodos foram similares quanto às características obstétricas gerais. Com relação aos parâmetros selecionados, foi observada redução significativa do uso de episiotomia seletiva (RR 0.84 IC95% 0.73-0.97), embora o mesmo não tenha ocorrido entre as primigestas (p=0,315), aumento na presença de acompanhante durante o trabalho de parto (RR 1.42; 1.24-1.63) e adequação de uso de uterotônico (ocitocina 10UI) no terceiro período (p<0,0001). Segundo a classificação de Robson, não ocorreu alteração no índice global de partos cesárea nos dois períodos estudados (respectivamente 45.5% e 43.3%). Houve predomínio do Grupo 3 (multipara sem cesárea anterior, feto único, cefálico, de termo, trabalho de parto espontâneo) com índices de 28.5 e 26.8% respectivamente. O segundo mais prevalente foi o Grupo 1 (nulípara, feto único, cefálico, termo e trabalho de parto espontâneo), com 25.5 e 22.6% do total de partos, seguido pelo Grupo 5 (multípara com cesárea prévia, feto único, cefálico, gestação de termo), com taxas de 22.9 e 21.3% respectivamente. O Grupo 5 foi também responsável pela maior contribuição ao número total de cesáreas (36.4 e 34.6% nos dois períodos). Os Grupos 2 (nulípara, feto único, cefálico, de termo, em trabalho de parto induzido ou cesárea antes de trabalho de parto) e 4 (multípara, feto único, cefálico, de termo, em trabalho de parto induzido ou cesárea antes de trabalho de parto), embora tenham pouca contribuição ao número total de partos, demonstraram altos índices de cesárea dentro do seus grupos. O grupo 10, composto por prematuros, foi o quarto mais prevalente, também com altos índices de cesárea no seu grupo, porém com redução significativa entre os períodos pré e pós-intervenção (p=0.0058). Conclusão: o processo de Auditoria e feedback pode ser utilizado como mecanismo de implementação em obstetrícia, sobretudo quando a equipe é receptiva a mudanças. / Abstract: Background: Audit and feedback is a widely used strategy to improve professional practice and can be defined as any summary of clinical performance of health care over a period of time, which may include recommendations for clinical action. Its effectiveness is still uncertain in Obstetrics. Objectives: to assess the effects of audit and feedback on the practice of healthcare professionals and patient outcomes and to implement the use of RHL material as a routine in medical practice; to evaluate the effect of the intervention over the incidence of caesarean sections, according to the Robson's classification, in 10 groups. Methods: The study proposed has an audit and feedback design and was conducted in the obstetric Unit of the University of Campinas, Brazil, between the years 2007- 2008. It started by providing up to date estimates of prevalence rates of six audit standards underwritten by evidence-based recommendations: selective episiotomy; continuous electronic fetal monitoring during uncomplicated labour of low risk pregnant women; antibiotic prophylaxis for women undergoing caesarean section; use of oxytocin after delivery as one of the procedures of active management of third stage of labour; routine induction of labour at 41 weeks for uncomplicated pregnancies and continuous support for women during childbirth. The results were then analyzed and presented as feedback to clinical practice. Active information based on the WHO Reproductive Health Library (RHL) was prepared to remind important and reliable health care interventions during meetings with the whole maternity staff. After four months, the same practices were again measured and analyzed to compare data and assess if the intervention was effective. All caesarean sections were evaluated according to Robson's Classification to study a possible effect of the intervention on caesarean rates. Results: both periods studied showed equivalency in the total number of deliveries, vaginal and caesarean births, forceps and deliveries in nulliparous. Considering the obstetric practices evaluated, there was a significant reduction in selective episiotomy (RR 0.84 95%CI 0.73-0.97), but not in nulliparous (p=0.315); an increase in continuous support for women during childbirth (RR 1.42; 1.24-1.63). There was also a change in the institution protocol for the use of uterotonic (oxitocyn) during third stage of labor, with a shift to the WHO recommended dosage of 10UI (p<0.0001). There was no change observed in the use of continuous electronic fetal monitoring, routine induction of labour at 41 weeks for uncomplicated pregnancies and antibiotic prophylaxis in caesarean sections. Considering caesarean sections, there was no prevalence change after intervention. Robson's classification was applied and Group 3 (multiparous excluding previous CS, single, cephalic, =37 weeks, spontaneous labour) accounted for the largest proportion of deliveries, 28.5% and 26.8% in both periods. Group 1 (nulliparous, single, cephalic, =37 weeks, spontaneous labour) was the second largest one, with 25.5% and 22.6% respectively, while Group 5 (previous caesarean section, single, cephalic, =37 weeks) was the third, with percentages of 22.9% and 21.3% respectively. Group 5 also represented the most prevalent when considering only caesarean sections, accounting for 36.4% and 34.6% in both periods. Groups 2 (nulliparous, single, cephalic, =37 weeks, induction or CS before labour) and 4 (multiparous excluding previous CS, single, cephalic, =37 weeks, induction or CS before labour) had low contribution for the total number of deliveries, however they had higher rates of caesarean sections within each group. Group 10 (all single, cephalic, = 36 weeks, including previous CS) represented the fourth largest among all deliveries, with respectively 6.6% and 8.6%. Within its group, the rate of caesarean section was high, with a significant decrease from 70.5% to 42.6%, from pre to post intervention period (p=0.0058). Conclusion: Audit and feedback can be used as a successful implementation tool in obstetrics, especially when the medical staff is open and receptive to change. / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Ilza Maria Urbano Monteiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T19:58:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_AnaRaquelGouvea_M.pdf: 962766 bytes, checksum: e715593c7f98a14aacfd9c4d956e7c8d (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: A anticoncepção intrauterina é um método bastante eficiente, porém sub-utilizada. Uma das causas que diminuem seu uso são as dificuldades que o profissional enfrenta no momento da inserção bem como a dor que a paciente sente durante o procedimento. Recentemente o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) foi introduzido como uma nova opção de dispositivo intrauterino com características que ampliaram a indicação e uso do mesmo. A introdução do SIU-LNG retomou a discussão sobre seu uso em cada vez mais mulheres inclusive nas nunca engravidaram. Objetivo: Identificar e comparar as dificuldades técnicas na inserção do SIU-LNG e o grau de dor referida entre nuligestas e multíparas com e sem cesárea anterior. Métodos: Setenta e quatro mulheres que procuraram o serviço de planejamento familiar do CAISM/UNICAMP para primeira colocação de SIU - LNG como método anticoncepcional (MAC) foram incluídas no estudo, de Maio a Dezembro de 2011. As mulheres foram divididas em três grupos: 23 nuligestas, 28 multíparas com antecedente de cesárea e 23 sem antecedente de cesárea. Após serem submetidas à inserção do SIU-LNG foi pedido que classificassem a dor segundo a Escala Visual Analógica (EVA) de 0 (sem dor) a 10 (maior dor possível). No retorno, entre 45 e 60 dias após a inserção, foram questionadas novamente sobre a dor que sentiram no dia da inserção segundo o mesmo score. O profissional responsável pela inserção classificou a inserção em fácil, com dificuldade esperada, mais difícil que o esperado ou impossível de realizar inserção. O mesmo também classificou a causa da dificuldade encontrada em: estenose cervical, irregularidade da cavidade uterina, dor da paciente, reação vagal. Foi realizada uma análise de comparação de médias entre os três grupos sobre a dor e de características clínicas que poderiam estar associadas com a mesma. Grau de significância 5% com poder do teste de 80%. Resultados: Todas as mulheres referiram dor no momento da inserção. Não houve diferença nas médias de dor de acordo com paridade ou via de parto. Não houve diferença também quando classificamos a dor em leve, moderada ou severa. Apesar da dor, 93% das mulheres referiram que submeteriam-se novamente a inserção do SIU-LNG tanto no momento da inserção como um mês após. A média de dor referida após um mês foi semelhante entre os grupos e não foi significativamente menor do que imediatamente após a inserção. Nas nuligestas o tipo de dificuldade mais encontrada foi estenose cervical, nas multíparas com cesárea anterior foi irregularidade da cavidade uterina e nas multíparas sem cesárea anterior foi dor da paciente no momento da inserção. Não houve maior dificuldade de inserção em nenhum dos grupos. Não houve associação de algum dos tipos de dificuldade com maiores média de dor. Conclusões: Todas as mulheres independente da paridade ou via e parto referiram dor no momento da inserção do SIU-LNG. A dor não consistiu em um empecilho para a escolha do SIU-LNG. A principal causa de dificuldade variou de acordo com a paridade. A inserção do SIU-LNG é possível para todos os grupos de pacientes / Abstract: Background: Despite the high contraceptive effectiveness and non-contraceptive benefits there are still concerns of use of the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) in nulligravida women. Objective: Evaluate ease of insertion and cause of difficulty by health proffessionals and women pain at insertion of the LNG-IUS in nulligravida women compared to parous women with and without cesarean section (C-section). Methods: Three groups were constituted: one with 23 nulligravida women, one with 28 parous women with previous cesarean and one with 23 parous women without previous C-section who received an LNG-IUS. The pain at insertion was evaluated immediately after insertion on the Visual Analogic Scale (VAS). On the second visit after one month women were asked again about the pain at insertion according to the VAS. The ease of insertion was evaluated as easy or difficult and was classified by the health professional according to cause (cervical stenosis, uterine irregularity, pain) after insertion. Results: Almost all patients reported pain at insertion, independent of parity and delivery. Despite reporting pain about 93% of the women would submit themselves to LNG-IUS insertion once again if necessary. In the followup control there was no diference, as well in the pain scores among the groups. In nulligravida the type of difficulty most common was cervical stenosis, in parous women with C-section was uterine cavity irregularity in parous women without C-section was pain. There was no association between type of difficulty and high pain scores. Conclusions: All women reported pain at insertion. Pain at insertion is not a problem for the use of the method among patients. Type of difficulty at insertion is related to parity. There was no difference in difficulty for any group / Mestrado / Fisiopatologia Ginecológica / Mestre em Ciências da Saúde

Orientador : Mary Angela Parpinelli / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T18:16:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Matias_JacintaPereira_M.pdf: 1597599 bytes, checksum: 908796599ee3774441f2ceaa34d8db84 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Realizou-se um estudo de corte transversal, tipo séries temporais, com o objetivo de analisar alguns aspectos relativos à gestação e ao parto de primíparas com uma cesárea anterior, atendidas na Maternidade da Universidade Estadual de Campinas no período de 1986 a 1998. As variáveis de interesse para o estudo foram obtidas do Banco de Dados da Área de Obstetrícia e agrupadas em variáveis independentes, dependentes e de controle. Avaliaram-se as taxas anuais de cesárea eletiva, bem como as de parto vaginal e cesárea após prova de trabalho de parto. Houve um aumento progressivo nas taxas de parto vaginal após cesárea nas mulheres submetidas à prova de trabalho de parto, variando, de 37,3%, em 1986, para 67,5%, em 1998, sendo 58% de partos vaginais após cesáreas das mulheres submetidas à prova de trabalho de parto, no período. Houve correspondente redução nas taxas de cesárea eletiva de 22,6% para 5,0%, no mesmo período. Foram identificados dois grupos de mulheres de acordo com a evolução para cesárea eletiva ou para prova de trabalho de parto. Foram utilizados os testes qui-quadrado, qui-quadrado para tendência e exato de Fisher na análise das variáveis de controle e para avaliar as diferenças entre as complicações maternas e resultados neonatais nesses grupos. A morbidade materna grave, avaliada pela presença de rotura uterina e histerectomia, foi menor que 2% e semelhante entre os grupos. Quanto aos resultados neonatais, não houve diferença significativa no índice de Apgar de primeiro e quinto minutos, mas, uma taxa significativamente maior de prematuros e de recém-nascidos com peso inferior a 2.500g ou superior a 4.000g no grupo submetido à cesárea eletiva. As principais indicações de cesárea eletiva foram o sofrimento fetal crônico, o antecedente de cesárea e o de síndrome hipertensiva e, para cesárea após a realização da prova de trabalho de parto, o sofrimento fetal agudo ou agudizado e a desproporção céfalo-pélvica. Para a identificação de possíveis fatores associados à resolução do parto por cesárea nas mulheres submetidas à prova de trabalho de parto foram calculadas as razões de prevalência e intervalo de confiança de 95% para cada fator isolado e também ajustado pela idade. Concluiu-se que o grupo de mulheres submetidas à cesárea eletiva era mais patológico, se comparado àquele da prova de trabalho de parto e que esta prova não conferiu maior morbidade materna ou neonatal. As variáveis que estiveram associadas à resolução por cesárea após prova de trabalho de parto foram relacionadas a fatores médicos e à indução do trabalho de parto / Abstract: A cross sectional study, time series, was performed with the purpose of analysing some aspects related to gestation and delivery of women who had just one prior delivery trough cesarean section and delivering at the Maternity Hospital of UNICAMP during the period from 1986 to 1998. The variables for the study were obtained at the database of Obstetric Unit of Maternity Hospital of UNICAMP and grouped into dependent, independent, and control variables. The annual rates of elective cesarean section as well as vaginal delivery and cesarean after a trial of labor were evaluated. In order to identify possible factors associated to the kind of delivery, the prevalence ratio and 95% CI for each isolated factor and also adjusted according to age were estimated. The Chi-square, Chi-square trend and Exact test of Fisher were used to analyse some control variables and to evaluate the differences between maternal complications and neonatal results. A progressive increase in the rates of vaginal delivery for the women submitted to a trial of labor was observed varying from 1986 to 1998, respectively, from 37,3% to 67,5%. A correspondent reduction in the elective cesarean section rates, from 22,6% to 5%, was observed for the same period. The maternal serious morbidity evaluated by the occurrence of uterine rupture and hysterectomy was lower than 2% and was similar for both groups. Regarding neonatal results there were no significant differences in Apgar Score of the first and the fifth minutes, among the groups, but, there was a significantly higher rate of preterm and newborns who were small and large for gestational age in the group undergoing elective cesarean section. The main indications for elective cesarean section were chronic fetal distress, antecedent of cesarean and hypertension and, for cesarean after a trial of labor, the acute fetal distress followed by cephalo-pelvic disproportion / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Determinar el nivel de satisfacción de la puérpera post cesárea sobre el cuidado que brinda la enfermera en el servicio de gineco - obstetricia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población está conformada por todas las puérperas post cesárea que asisten al servicio de gineco obstetricia y la muestra es obtenida mediante el muestreo de proporciones para población finita y aleatoria que es de 54. La técnica es la encuesta y el instrumento una escala tipo Likert modificado aplicado previo consentimiento informado. Del 100% (54), 56%.(30) está satisfecho, y 44% (24) insatisfecho. En la dimensión fisiológica 63% (34) está satisfecho y 37% (20) insatisfecho, mientras que en la dimensión emocional 56% (30) está satisfecho y 44% (24) insatisfecho; en lo social 57% (31) insatisfecho y 43% (23) satisfecho; y en lo espiritual 54% (29) insatisfecho y 46% (25) satisfecho. Los indicadores referido a satisfecho está dado porque 57% (31) expresan la eliminación, 56% (30) el descanso y sueño; en lo emocional 46% (28) por la aceptación, en lo social 63% (34) en la relación con el personal; y en lo espiritual 70% (36) en la creencia; mientras que los indicadores insatisfechos 63% (34) expresan que está dado por la nutrición e higiene, en lo emocional 65% (35) por el respeto y 59% (32) por la empatía, en lo social 74% (40) en la relación con el neonato, y en lo espiritual 70% (41) por el amor. El propósito de esta investigación es de proporcionar información actualizada a las autoridades de la institución, así como al jefe del servicio de gineco - obstetricia y al personal profesional de Enfermería que labora en el servicio a fin de que a partir de la reflexión de los hallazgos permita diseñar e implementar un programa de educación permanente dirigido a los profesionales de la salud sobre los cuidados que deben realizar a la puérpera post cesárea, a fin de promover la adopción de medidas orientadas a disminuir el riesgo a complicaciones; e incentivar a los profesionales de enfermería en la elaboración de guías y/o protocolos de atención sobre los cuidados, que repercutan en la satisfacción de las puérperas sobre la calidad de atención que brinda el profesional de enfermería en el servicio de gineco - obstetricia. / Trabajo académico

Orientador: Antonieta Keiko Kakuda Shimo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-24T10:50:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mafetoni_ReginaldoRoque_M.pdf: 1765630 bytes, checksum: 7421b5f67d41e9a6d29e4c7abd2d5fdf (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Objetivos: Avaliar os efeitos da acupressão no ponto Sanyinjiao (BP6) sobre a dor na primeira fase do trabalho de parto, o consumo de drogas analgésicas e analgesias/anestesias, o incômodo pelo tratamento recebido, o tempo de trabalho de parto, a taxa de cesárea o índice de Apgar no 1º e 5º minuto do recém-nascido e a satisfação pessoal em utilizar o tratamento entre os grupos. Método: Trata-se de um ensaio clínico controlado e randomizado, de caráter pragmático, com características simples-cego na avaliação da dor e duplo-cego nos desfechos de tempo de trabalho de parto e taxa de cesárea. Foram selecionadas 156 gestantes, com ? 37 semanas, dilatação cervical ? 4 cm e ? 2 contrações em 10 minutos, divididas em três grupos por meio de uma lista de números aleatórios, em um hospital universitário do interior do estado de São Paulo, Brasil, para receber acupressão, placebo ou participar como controle. Todas as participantes foram orientadas e estimuladas a realizar uma técnica de exercício respiratório e relaxamento muscular. A acupressão foi aplicada no ponto BP6 e a intensidade da dor avaliada por uma Escala Analógica e Visual (EAV) antes do tratamento, imediatamente (20 minutos) e 1 hora após o tratamento. Resultados: A média do escore de dor da EAV não foi diferente nos três grupos na admissão (p=0.0929), porém, as diferenças se fizeram imediatamente (p=<0.0001) e com 1 hora após o tratamento (p=<0.0001) de forma significativa entre os grupos. O incomodo do tratamento foi pequeno, informado por três participantes do grupo BP6. A média de duração do trabalho de parto apresentou diferença significativa nos três grupos a partir do tratamento até o nascimento do neonato (p=0.0047). A taxa de cesárea não mostrou diferença entre os grupos (p=0.2526) nem a avaliação de Apgar no primeiro e quinto minuto de vida do neonato (p=0.7218). O uso de analgésicos, anestesias e a satisfação pessoal do tratamento oferecido para um provável uso no futuro foram homogêneos entre os grupos, porém, a recordação sobre o alívio da dor durante o trabalho de parto foi maior no grupo acupressão BP6 (p=0.0018). Não houve diferença no uso de ocitocina (p=0.0521) e prostaglandina (p=0.9801), embora as participantes do grupo controle recebessem no total menos indução durante o trabalho de parto (p=0.0065). Conclusões: A acupressão no ponto BP6 se mostrou uma medida útil no alívio da dor, complementar para conduzir o trabalho de parto, encurtando este período, não invasiva e uma via de melhorar a qualidade dos cuidados à parturiente, sem ocasionar efeitos adversos para mãe ou para o neonato, entretanto, não houve diferença na taxa de cesárea neste estudo / Abstract: Purposes: To evaluate the effects of applying acupressure at the Sanyinjiao point (SP6) on pain in the first stage of labor, the use of analgesic drugs and anesthetics, the discomfort from the treatment received, delivery time in women in labor, the cesarean section rate, Apgar score at 1st and 5th minute of newborn, and personal satisfaction in using the treatment offered among groups. Method: The study design was a randomized controlled clinical trial of pragmatic character using a single-blind method to the evaluation of pain and a double-blinded for delivery time and cesarean section rate. 156 pregnant women were selected, with ? 37 weeks, cervical dilatation ? 4 cm and ? 2 contractions in 10 minutes, randomly divided into three groups in a university hospital in the state of São Paulo, Brazil. The women received acupressure, placebo or received standard care (control group). All of them were guided and stimulated to perform a technique of breathing exercises and muscle relaxation. The intervention was applied at the point SP6 and pain intensity was assessed by Visual Analog Scale (VAS) before the treatment, immediately (20 minutes) and 1 hour after the treatment. Results: The average pain score of VAS was no different in the three groups at baseline (p=0.0929), but the difference was immediately made (p=<0.0001) and at 1 hour after treatment (p=<0.0001) significantly between groups. The discomfort of treatment was small, reported by three participants in the SP6 group. The average duration of labor showed significant difference among the three groups, from the treatment until the birth (p=0.0047). The cesarean section rate showed no difference between the groups (p=0.2526) or the assessment of Apgar at the first and fifth minute of the newborn's life (p=0.7218). The use of analgesics, anesthetics and personal satisfaction of treatment offered for probable future use were homogeneous between the groups, but the memory on the reduction of pain during labor was greater in the acupressure group SP6 (p =0.0018). There was no difference in the use of oxytocin (p=0.0521) and prostaglandin (p=0.9801), although the participants in the control group received total less induction during labor (p=0.0065). Conclusions: The acupressure point SP6 showed a helpful measure to relieve pain, complementary to induce labor, shortening this period, non-invasive and a way of improving the quality of care the patient received without causing adverse effects to the mother or the newborn. However, there was no difference in cesarean section rate in this study / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Ciências da Saúde

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina las diferencias entre los resultados maternos y perinatales en gestantes con cesarea previa y período internatal corto que tuvieron parto vaginal en comparación con cesareadas anteriores con período internatal corto y parto por cesárea en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima – Perú durante el período comprendido entre el 01 de enero y el 31 de diciembre de 2011. Estudio observacional analítico comparativo, retrospectivo, transversal. Un total de 100 gestantes cumplieron los criterios de inclusión. . La edad de la población estudiada varió entre los 13 y 44 años (media 24,6+/- 7,4). La mayoría de pacientes tenían estado civil conviviente, grado de instrucción secundaria y eran multíparas. No se encontró asociación significativa entre la cesareada previa una vez con período intergenésico corto con parto vaginal y los resultados: hematoma, laceración de vejiga, desgarro vaginal de tercer/cuarto grado, hemorragia postparto, endometritis, infección del sitio quirúrgico, síndrome de distress respiratorio, otros trastornos respiratorios y estancia neonatal prolongada. No se observó casos de rotura uterina, dehiscencia de cicatriz uterina, histerectomía, muerte materna, hipoxia, hemorragia intracraneal, convulsiones/coma y muerte neonatal. El trauma obstétrico fue 2,12 veces (IC al 95%: 1,58 – 2,67) más frecuente en la cesareada previa con PIN corto y parto vaginal que en la paciente cesareada anterior con PIN corto y parto por cesárea, mientras que en la cesareada previa con PIN corto y parto vaginal el desgarro cervical fue 2,68 veces (IC al 95%: 1,49 – 3,41) más frecuente. El parto vaginal es un factor de riesgo para presentar desgarro cervical y trauma obstétrico en la gestante con cesárea previa con período intergenésico corto. / Trabajo de investigación

Orientador: Vera Therezinha Medeiros Borges / Resumo: Objetivos: Avaliar o modelo de Grobman para predizer o sucesso de parto vaginal após cesárea anterior em um Hospital universitário do Estado de São Paulo e testar a acurácia e calibração deste modelo nesta população. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo de parturientes com antecedente de uma cesárea anterior, com gestação única, a termo, com feto vivo e apresentação cefálica, no período entre 2013 a 2015, assistidas numa maternidade de um Hospital universitário do Estado de São Paulo. As variáveis usadas para validação do modelo de Grobman foram obtidas nos prontuários eletrônicos, inseridas na fórmula e observada a taxa de sucesso em predizer o parto vaginal após cesárea (PVPC) para cada parturiente. As taxas de predição foram divididas em decis e comparadas com a taxa observada. Realizado o teste de calibração através do intercepto e inclinação; e o ponto de corte para predizer a taxa de sucesso de PVPC foi obtida pela curva ROC, sendo calculada a acurácia - utilizando-se o programa estatístico SPSS for Windows. Resultados: Foram avaliadas 416 parturientes e a taxa de sucesso de parto vaginal após cesárea foi de 53,8%. Realizado o teste de calibração através da Inclinação e Intercepto para comparação das taxas. A área sob a curva do modelo de Grobman foi de 0,71 (sensibilidade e especificidade de 70%). As taxas observadas de parto vaginal após cesárea são coincidentes quando as taxas previstas são superior a 58%. Calculada a acurácia 68%. Conclusão: O mode... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objectives: To validate Grobman’s model to predict the success of vaginal delivery after a prior cesarean delivery at an University Hospital of São Paulo state and test the accuracy and calibration of the model in this population Methods: This is a retrospective cohort study of parturient women with a previous cesarean section, with single management, one term, with live and cephalic presentation, with no period between 2013 and 2015, attended at a maternity hospital in a university hospital in the State of São Paulo. Paulo. As variables used to validate the Grobman model, they were used in electronic medical records, inserted in the formula and observed with success rate in the predator or vaginal delivery after cesarean section (PVPC) for each parturient. As prediction rates, they were divided into decisions and compared with observed rates. The calibration test was performed through the intercept and slope; The cut-off point for the PVPC success rate predator was used by the ROC curve, being calculated with precision - using the statistical program SPSS for Windows. Results: 416 parturients were evaluated and the success rate of vaginal delivery after cesarean section was 53.8%. The calibration test was performed using the Slope and Intercept to compare the rates. The area under the curve of the Grobman model was 0.71 (sensitivity and specificity of 70%). The observed rates of vaginal delivery after cesarean section are coincident when the predicted rates are greater than ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

En el Perú la frecuencia de partos por cesárea ha presentado una tendencia significativa hacia el aumento llegando a un 31,6% en el 2010. La investigación realizada determina los factores sociodemográficos y obstétricos asociados al parto por cesárea en primíparas en el Perú. El estudio es de tipo observacional y analítico transversal de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2018. La variable dependiente constituye el antecedente de parto por cesárea. Las variables independientes fueron clasificadas en sociodemográficas (edad, nivel educativo, región geográfica, etc) y obstétricas (persona encargada de control prenatal, complicaciones durante el parto, etc). Se estimaron los OR crudos y ajustados mediante un modelo de regresión logística. Obtiene que la prevalencia ponderada de parto por cesárea en primíparas fue de 35,6%. Los principales factores sociodemográficos asociados fueron: tener una edad de 35- 49 años (ORa : 5,87; IC95% de 4,26 a 8,08), tener educación superior (ORa :1,30; IC95% de 1,12 a 1,52), vivir en el área urbana (ORa :1,17 ; IC95% de 1,01 a 1,37) y los factores obsettricos fueron: haber recibido atención prenatal en entidades del sector privado (ORa :1,77 ; IC95% de 1,55 a 2,03), el parto se dioen un hospital del sector privado (ORa :1,77 ; IC95% de 1,55 a 2,03) y haber sufrido de complicaciones durante el parto ( ORa :1,78 ; IC95% de 1,57 a 2,03). Concluye que la prevalencia de parto por cesárea en las mujeres primíparas del Perú es elevada. Tener una edad entre 34 y 49 años, educación superior, vivir en áreas urbanas, recibir controles prenatales o tener el parto en entidades del sector privado, así como sufrir complicaciones durante el parto están asociados con la prevalencia de parto por cesárea en mujeres primíparas del Perú. / Tesis