CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / O presente estudo tem a finalidade de avaliar se os indivÃduos portadores de desordem temporomandibular (DTM) apresentam, no momento do diagnÃstico clÃnico, alguns marcadores sorolÃgicos, como o fator reumatÃide (FR), o anticorpo anti-peptÃdeo citrulinado cÃclico (anti-CCP) e o fator antinuclear (FAN), que sÃo comumente associados à incidÃncia e evoluÃÃo das doenÃas auto-imunes reumÃticas, como a AR (Artrite ReumatÃide) e o LES (LÃpus Eritematoso SistÃmico). A amostra do estudo foi constituÃda por 98 participantes, dos quais 69 do grupo experimental - pacientes diagnosticados com deslocamentos de disco articular, ou outras condiÃÃes da articulaÃÃo temporomandibular (ATM), como artralgias, osteoartroses e osteoartrites - e 29 do grupo controle constituÃdo por indivÃduos aparentemente sadios. Os pacientes do grupo experimental foram diagnosticados por meio do questionÃrio RDC/DTM (Research Diagnostic Criteria) e pelas avaliaÃÃes quanto ao envolvimento de outros sistemas e ÃrgÃos do corpo, alÃm da cabeÃa e do pescoÃo. Todos os participantes foram submetidos à coleta de sangue e as amostras sorolÃgicas dos indivÃduos foram analisadas quanto ao FR, FAN e anti-CCP. Os dois grupos apresentaram participantes reagentes a um ou mais marcadores sorolÃgicos, sendo 18 (26,08%) do grupo experimental e dois (6,8%) do grupo controle. Os pacientes de DTM soropositivos foram predominantemente mulheres nas 4a e 5a dÃcadas de vida. AnÃlises comparativas para possÃveis associaÃÃes entre sintomas clÃnicos de DTM e a soropositividade revelaram aumentos estatisticamente significantes na proporÃÃo de rigidez matinal e de inflamaÃÃo de outras articulaÃÃes do corpo no grupo soropositivo. Esses dados permitem sugerir, mesmo que provisoriamente, as seguintes hipÃteses, para explicar a incidÃncia dos marcadores sorolÃgicos para doenÃas reumÃticas sistÃmicas em pacientes com DTM: I. A incidÃncia clÃnica das DTM poderà coincidir, ou coexistir, com a possÃvel evoluÃÃo de outras doenÃas reumÃticas sistÃmicas; e II. A evoluÃÃo clÃnica das DTM poderà predispor os indivÃduos para a incidÃncia de patologias reumÃticas nÃo odontolÃgicas no organismo. A comprovaÃÃo eventual de ambas as hipÃteses, ou qualquer uma delas, poderà contribuir para o diagnÃstico precoce e a instituiÃÃo de estratÃgias terapÃuticas mais eficazes para o melhor controle da evoluÃÃo das doenÃas reumÃticas sistÃmicas. / The present study had the objective of investigating whether patients with Temporo-Mandibular Joint Disorder (TMD) reveal, at the time of clinical diagnosis, the presence of certain serological markers, such as rheumatoid factor (RF), anti-citrulinated cyclic peptide antibody (Anti-CCP) and antinuclear antibodies (ANA), which are commonly considered to be the markers for incidence and evolution of the rheumatic autoimmune diseases, Rheumatoid Arthritis (RA) and Systemic Lupus Erythematosus (SLE). The sample size for the study consisted of 98 individuals, with 69 patients - clinically diagnosed with Disk displacement, or other Temporo-Mandibular Joint (TMJ) conditions such as arthralgia, osteoarthrosis and osteoarthritis - constituting the experimental group, and a control group of 29 apparently healthy subjects. The experimental group patients were diagnosed by applying Questionnaire RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria), and evaluation for involvement of other systems and body organs, in addition to head and neck. Peripheral blood samples were collected from all the individuals, and the serum samples evaluated for the presence of RF, Anti-CCP and ANA. Of the 98 individuals under study, 18 revealed presence of one or more of the serological markers investigated - 16 (26.08%) of them being TMD patients, and the other two (6.8%) from the control group. The TMJ patients positive for serum markers were predominantly women in the 4th and 5th decades of age. Comparative evaluations for possible associations between a variety of clinical symptoms of TMD and positive serological markers revealed that there was a significantly elevated morning stiffness, as also inflammation in other body articulations, in the seropositive group. These results enable us to suggest, if only provisionally, the following hypotheses to explain the incidence of serological markers for systemic rheumatic diseases in TMD patients: I. The clinical incidence of TMD may coincide, or coexist, with the possible evolution of other systemic rheumatic diseases; and II. The clinical evolution of TMD possibly predisposes the individual to the incidence of non-odontological systemic rheumatic pathologies. The eventual confirmation of both, or either, of these hypotheses could contribute to the early diagnosis and institution of more efficient therapeutic strategies for a better control of systemic rheumatic diseases.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:28:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE final vander fernandes.pdf: 1050911 bytes, checksum: ccd739107090ffd6787f00090aa72602 (MD5) Previous issue date: 2012-08-09 / RA is debilitating autoimmune disease with serious physical, emotional and economic consequences, which affects about 0.5 to 1% of the adult population worldwide. Significant advances in the recognition of the pathophysiology of disease and injury mechanisms allowed the development of new treatment options with drugs that block inflammatory mediators involved in the mechanism of the disease, known as biologics. These drugs are expensive and of continuous use. They are complex to use due care and management of storage and the risk of immediate and delayed adverse reactions. These therapies are available at the Health System for 12 years, is necessary to evaluate the effectiveness of this drug group in the Brazilian public health system in the treatment of rheumatoid arthritis. OBJECTIVES: a) analyze the effectiveness of biological therapies in patients with rheumatoid arthritis of the State of Mato Grosso, through the assessment of disease activity index DAS28-ESR b) Review the laboratory characteristics of these patients; c) examine the safe use these therapies and to describe adverse events. d) analyze the efficiency of the program dispensing of biological therapies in the State of Mato Grosso, Brazil. METHODS: Two groups of patients with rheumatoid arthritis users Pharmacy High Cost of the State Secretariat of Health of Mato Grosso (FAC / SES) or the University General Hospital. Group I included 68 patients who were already in use of biological therapies. These were assessed for disease activity at the time of inclusion in the study and asked about the historical use of biological drugs, satisfaction with access to treatment and adverse events. Laboratory tests prior to treatment were obtained retrospectively. In group II were enrolled and followed prospectively for 24 weeks, 30 patients with early use of biologic therapies. They were evaluated at baseline and at weeks 4, 8, 12 and 24, the disease activity by DAS28-ESR, laboratory tests, satisfaction with access to treatment and adverse events. RESULTS: The groups were similar in demographic characteristics and laboratory related to rheumatoid arthritis. In group I, 80.6% of patients expressed satisfaction with the care of the FAC / SES. The average use of biological was 12.3 months, and 20.9% (14/68) reported an adverse event, all non-serious. The first medication was discontinued in 26.5% (18/68) of patients, 55.6% (10/18) for loss of efficacy and 22.2% (4/18) adverse events. The mean value of DAS28-ESR was 3.8, and 41.2% were in remission or low disease activity, 39,7% in moderate activity and 19,1% in intense activity. In group II, 91.7% of patients expressed satisfaction with the care provided by FAC / SES. Laboratory evaluation was significant change in the conversion of ANA from 13.3% to 23.3% and anti-DNA (ds), 0 to 6.7%, but no clinical significance. The anti-CCP (2) remained positive and stable at 63.3%. There was an adverse reaction in 23% (7/30) of patients. The only suspension of the first plants were by no severe adverse event (hypersensitivity). Following the DAS28-ESR was a significant reduction in the initial mean value of 4.3 to 3.3 (p = 0.002) after 24 weeks of treatment, 60% of patients were in remission or low disease activity, 23, 3% in moderate activity and 16.7% in intense activity. The average value of ESR-DAS28 after use of the biologic group II was significantly lower than in group I (p= 0.042). CONCLUSIONS: 1) Treatment with biologic therapies in the State of Mato Grosso was effective in prospective group. The response in DAS28-ESR was significantly better in the group where the monitoring and control has been programmed with a routine test and calculate the index of disease activity were used. 2) Among the laboratory characteristics were significant conversion in the profile of autoantibodies, confirming the potential immunogenicity of these drugs inducing the formation of autoantibodies, but no clinical significance in the study group. The anti-CCP remained stable in 63% of patients (group II). 3) Biological therapies were safe. There were no serious adverse events reported. There were no reports of infection or death. The most common reason for discontinuation of the first was the loss of biological effectiveness. 4) Patients with rheumatoid arthritis in the use of biologic therapies in the State of Mato Grosso showed satisfaction with the services offered by SES / MT and the majority of users in the metropolitan area of Cuiabá. The program dispensing biological therapies showed higher efficiency when linked to a reference center for this particular type of treatment. / A artrite reumatoide é doença autoimune, debilitante, com graves consequências físicas, econômicas e emocionais, que afeta cerca de 0,5 a 1% da população adulta mundial. Avanços significativos no reconhecimento da fisiopatologia da doença e mecanismos de lesão permitiram desenvolvimento de novas opções de tratamento através de medicamentos que bloqueiam mediadores inflamatórios envolvidos no mecanismo da doença, denominados biológicos. Esses medicamentos são de alto custo e de uso contínuo. São de uso complexo devido aos cuidados de armazenagem e administração além do risco de reações adversas imediatas e tardias. Essas terapias estão disponíveis no Sistema Único de Saúde há 12 anos, sendo necessário avaliar a efetividade deste grupo de medicamentos no sistema de saúde público brasileiro no tratamento da artrite reumatoide. OBJETIVOS: a) analisar a eficácia das terapias biológicas em pacientes com artrite reumatoide do Estado de Mato Grosso, através da avaliação do índice de atividade da doença DAS28-VHS; b) analisar as características laboratoriais destes pacientes; c) analisar a segurança no uso destas terapias e descrever os eventos adversos. d) analisar a eficiência do programa de dispensação das terapias biológicas no Estado de Mato Grosso-Brasil. MÉTODOS: Utilizou-se dois grupos de pacientes com artrite reumatoide usuários da Farmácia de Alto Custo da Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso (FAC/SES) ou do Hospital Geral Universitário. No grupo I foram incluídos 68 pacientes já em uso de terapias biológicas. Esses foram avaliados quanto à atividade da doenca no momento de inclusão no estudo e questionados sobre o histórico de uso das medicações biológicas, satisfação com o acesso ao tratamento e eventos adversos. Os exames laboratoriais prévios ao tratamento foram obtidos de forma retrospectiva. No grupo II foram admitidos e acompanhados de forma prospectiva por 24 semanas, 30 pacientes em início de uso de terapias biológicas. Esses foram avaliados no início do tratamento e nas semanas 4, 8, 12 e 24, quanto à atividade da doença através do DAS28-VHS, exames laboratoriais, satisfação com o acesso ao tratamento e eventos adversos. RESULTADOS: O grupos estudados foram semelhantes em características demográficas e laboratoriais relacionados a doença reumatoide. No grupo I 80,6% dos pacientes demonstraram satisfação com o atendimento da FAC/SES. O tempo médio de uso de biológicos foi de 12,3 meses, sendo que 20,9% (14/68) relataram algum evento adverso, todos não graves. A primeira medicação foi suspensa em 26,5% (18/68) dos pacientes, sendo 55,6% (10/18) destes por perda de eficácia e 22,2% (4/18) por eventos adversos. O valor médio do DAS28-VHS foi 3,8, sendo que 41,2% estavam em remissão ou baixa atividade da doença, 39,7% em atividade moderada e 19,1% em atividade intensa. No grupo II, 91,7% dos pacientes demonstraram satisfação com o atendimento prestado pela FAC/SES. Na avaliação laboratorial houve alteração significativa na conversão do FAN de 13,3% para 23,3 % e do anti-DNA(ds), de 0 para 6,7%, porém sem repercussão clínica. O anti-CCP(2) manteve-se positivo e estável em 63,3%. Houve reação adversa em 23% (7/30) dos pacientes. A única suspensão do primeiro biológico foi por evento adverso não grave (hipersensibilidade cutânea). No seguimento do DAS28-VHS houve uma redução significativa do valor médio inicial de 4,3 para 3,3 (p:0,002) após 24 semanas de tratamento, sendo que 60% dos pacientes estavam em remissão ou baixa atividade da doença, 23,3% em atividade moderada e 16,7% em atividade intensa. O valor médio do DAS28-VHS após uso de biológicos no grupo II foi significativamente menor do que no grupo I (p:0,042). CONCLUSÕES: 1) O tratamento com terapias biológicas no Estado de Mato Grosso foi eficaz no grupo prospectivo. A resposta no DAS28-VHS foi significativamente melhor no grupo onde o seguimento foi programado e o controle com exames de rotina e cálculo do índice de atividade da doença foram utilizados. 2) Dentre as características laboratoriais houve conversão significativa no perfil de auto-anticorpos, confirmando o potencial de imunogenicidade destas drogas induzindo a formação de auto-anticorpos, porém sem repercussão clínica no grupo estudado. O anti-CCP manteve-se estável em 63% dos pacientes. 3) As terapias biológicas foram seguras. Foram relatados eventos adversos não sérios. Não houve relato de infecção ou óbito. O motivo mais frequente de suspensão do primeiro biológico foi a perda de eficácia. 4) Os pacientes com artrite reumatoide em uso de terapias biológicas no Estado de Mato Grosso demonstraram satisfação com a prestação de serviços oferecida pela SES/MT sendo a maioria dos usuários da região metropolitana de Cuiabá. O programa de dispensação de terapias biológicas mostrou maior eficiência quando vinculado à um centro de referência específico para esse tipo de tratamento.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Daniela do Carmo Rassi.pdf: 1451324 bytes, checksum: b7824d166a44a37a9c0197acfc38badd (MD5) Previous issue date: 2011-04-15 / Introduction: Chagas disease is still considered a serious health and economics problem even one hundred years after its discovery in Latin American countries. In chronic phase the cardiac involvement is the most frequent and severe manifestation. The two-dimensional echocardiography provides important data for diagnosis and prognosis of this disease, mainly by evaluating the degree of ventricular impairment. Objectives: To correlate echocardiographic parameters with cardiovascular mortality (primary end-point) in a population of chagasic patients with severe ventricular dysfunction (ejection fraction <35%). Also establish the correlation between E / Em ratio, end-diastolic pressure of left ventricle (LVEDP) and plasma level of BNP in order to estimate filling pressures. Methods: This study is a retrospective analysis of a cohort of 60 patients included in Randomized Multicenter Study of Cardiac Cell Therapy in Chagas' heart disease - from February 2006 to February 2009. Echocardiographic parameters analyzed were left ventricle end diastolic and end systolic diameter (LVDD and LVSD), left ventricle diastolic and systolic volume (LVDV and LVSV), ejection fraction estimated by Simpson's method (EF), diameter of left atrium (LA), left atrial volume and left atrial volume indexed (LAV and LAV / m²), pulmonary artery systolic pressure (PASP), integral velocity of aortic flow (IVT Ao), index of myocardial performance (IMP), increase rate of left ventricular pressure (dP / dT), isovolumic relaxation time (IVRT), velocity of E , A, Em, Am and Sm waves, deceleration time of E wave (TDA), E / A ratio, E / Em ratio and mitral regurgitation (MR). Statistical analysis as performed by univariate and multivariate Cox regression model and survival curves were calculated by the KM method and compared using the log-rank test (significant p <0.05). Results: Over a mean follow up period of 24.18 months, 27 patients died. The echocardiographic parameters that correlated with primary end-point with statistical significance in univariate analysis were: EF (HR 0.932), LVDV (HR 1.005), LVSV (HR 1.005), LA (HR 1.064), LAV / m² (HR 1.036), PASP (HR 1.039 ), TDA (HR 0.993), IMP (HR 2.423), velocity of A wave (HR 0.976), velocity of E wave (HR 1.029), E / A ratio (HR 1.589), E / Em wave (HR 1.083), MR 1vs 2 (HR 0.325). For multivariate analysis were selected the variables EF, LAV/m², and E/Em, based on their clinical relevance. The results were: EF (HR 0.95 p <0.1261), LAV/m2 (HR 1.033 p <.0001) and E / Em ratio (HR 1.034 p <0.3704). ROC curve identified the best cutoff value to predict the final outcome and a LAV> 70.71 ml / m² was associated with a significant increase in mortality (log rank p <0.0001). No correlation was demonstrated between the E/Em, LVEDP and BNP Conclusions: Echocardiography has proved to be a useful test in the ability to predict mortality outcome even in a population of patients with severe prognosis. Among the variables studied left atrial volume indexed to body surface area was a significant and independent predictor of mortality in patients with heart failure due to Chagas´cardiomyophaty. / Introdução: A doença de Chagas ainda é considerada um problema grave de saúde e economia mesmo após cem anos de sua descoberta em países da América Latina. O envolvimento cardíaco é a manifestação mais frequente e grave em sua fase crônica. O ecocardiograma bidimensional fornece dados importantes para o diagnóstico e prognóstico desta patologia, principalmente quando avalia o grau do comprometimento ventricular. Objetivos: Correlacionar parâmetros ecocardiográficos com desfecho mortalidade cardiovascular, em uma população de pacientes chagásicos com disfunção ventricular importante (FE < 35%). Estabelecer possível relação entre E/Em e pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (PDFVE) com nível plasmático do BNP, com o objetivo de estimar as pressões de enchimento do VE. Métodos: Este é um estudo de análise retrospectiva de uma coorte de 60 pacientes incluídos no Estudo Multicêntrico Randomizado de Terapia Celular em Cardiopatias-braço cardiopatia chagásica, no período de fevereiro de 2006 a fevereiro de 2009. Os parâmetros ecocardiográficos analisados foram: diâmetro diastólico e sistólico final do ventrículo esquerdo (DDFVE e DSFVE), volume diastólico e sistólico final do ventrículo esquerdo (VDFVE e VSFVE), fração de ejeção estimada pelo método de Simpson (FE), diâmetro ântero-posterior do átrio esquerdo (AE), volume do átrio esquerdo e volume indexado do átrio esquerdo (VAE e VAE/m²), pressão sistólica em artéria pulmonar (PSAP), integral da velocidade do fluxo aórtico (VTI Ao), índice de performance miocárdica (IPM), taxa de aumento da pressão do ventrículo esquerdo (dP/dT), tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIV), medidas da velocidade das onda E, A, Em, Am e Sm, tempo de desaceleração da onda E (TDA) , relação E/A , E/Em e insuficiência mitral. Para análise dos dados foram realizadas análises univariada e multivariada pelo modelo de regressão de COX e as curvas de sobrevida foram calculadas pelo método de KM e comparadas com o teste de Log-rank (p significativo < 0,05). Resultados: Durante um seguimento médio de 24,18 meses, 27 pacientes faleceram. As variáveis ecocardiográficas com significância estatística com desfecho mortalidade na análise univariada foram: FE (HR 0,932), VDFVE (HR 1,005), VSFVE (HR 1,005), AE (HR 1,064), VAE/m²(HR 1,036), PSAP (HR 1,039), DTA (HR 0,993), IPM (HR 2,423), A(HR 0,976), E (HR 1,029), E/A (HR 1,589), E/EM(HR 1,083), IM 1vs2 (HR 0,325). Para a construção do modelo multivariado foram selecionadas as variáveis FE, AE/m² e E/Em baseado em sua relevância clínica. Os resultados foram: FE (HR 0,95 p<0,1261), VAE/m2 (HR 1,033 p<0,0001) e E/Em (HR 1,034 p<0,3704). Através da curva ROC foi identificado o melhor valor de corte para predizer o desfecho final e um VAE > 70,71ml/m² foi associado com aumento significativo na mortalidade (logrank p< 0,0001). Não foi demonstrada correlação entre a relação E/Em e PDFVE com BNP plasmático. Conclusões: O ecocardiograma mostrou ser um exame útil, com capacidade de predizer desfecho mortalidade nesta população de pacientes graves. Dentre as variáveis analisadas o volume do átrio esquerdo indexado para a superfície corpórea foi um preditor importante e independente de mortalidade, em pacientes com insuficiência cardíaca devido à cardiomiopatia chagásica.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Maria C de C A M de Queiroz.pdf: 822426 bytes, checksum: 8df777b34b58f686da07aef26c269d98 (MD5) Previous issue date: 2012-05-02 / The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disease with systemic manifestations, mainly caused by smoking and is characterized by progressive bronchial obstruction irreversible or partially reversible. Respiratory symptoms include dyspnea, wheezing, coughing and expectoration. The characteristics include systemic skeletal muscle dysfunction, weight loss, anxiety, depression, osteoporosis, increased risk of cardiovascular disease. Is mainly related to smoking and exposure to biomass. The spirometry in high-risk populations is a simple and effective method for the detection of COPD. The diagnosis at the initial stage of the disease allows the application of preventive measures in relation to smoking and the workplace. In Brazil, the underdiagnosis of COPD is due, among other factors, the underutilization of spirometry, the low rate of medical diagnosis in primary care units and the lack of knowledge about the patient's disease risk. The objective of this study is to investigate the underdiagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in primary care units and the factors associated with them, to identify individuals with clinical and functional criteria of COPD, to detect cases of underdiagnosis in subjects with COPD and assess the degree use of spirometry as a diagnostic method for COPD in the primary network. We recruited individuals aged 40 years or older and who had a smoking history of at least 20 pack / years. Participants answered a questionnaire on demographics, symptoms, previous medical diagnosis and underwent post bronchodilator spirometry. COPD was defined as a forced expiratory volume in one second over forced vital capacity less than 0.7. It was considered previously diagnosed individuals who responded affirmatively to one of the questions about whether they had received previous medical diagnosis of emphysema, chronic bronchitis or COPD. We evaluated 200 individuals, of which 63 met the criteria for COPD. In these subjects, there was a percentage of underdiagnosis of 71.4%, mean age was 65.9 ± 10.5 years, male predominance. There was no difference between subgroups with and without previous diagnosis regarding demographics and risk factors. Individuals with COPD and with prior diagnosis had a statistically significant difference with regard to sputum, wheezing and breathlessness, when compared to the subgroup without previous diagnosis (p = 0.047, p = 0.005 and p = 0.047). Dyspnea in patients with previous diagnosis was classified as 44.4% in the second MRC. FEV1 and FEV1/FVC, percentage of predicted was significantly lower in individuals with prior diagnosis and COPD was predominantly mild to moderate in both groups. There is a considerable percentage of underdiagnosis of COPD in the units studied, a third of patients with risk factors evaluated showed clinical and functional criteria for COPD and the degree of use of spirometry to diagnose COPD was insignificant. / A Doença obstrutiva pulmonar crônica (DPOC) é uma doença com manifestações sistêmicas, causada principalmente pelo hábito de fumar e é caracterizada pela obstrução brônquica progressiva irreversível ou parcialmente reversível. Os sintomas respiratórios incluem dispneia, sibilância, tosse e expectoração. As características sistêmicas incluem disfunção do músculo esquelético, perda de peso, depressão, ansiedade, osteoporose, risco aumentado de doenças cardiovasculares. Está relacionada, principalmente, ao hábito de fumar e à exposição à fumaça de biomassa. A realização da espirometria em populações de alto risco é um método simples e eficaz para a detecção da DPOC. O diagnóstico na fase inicial da doença possibilita a aplicação de medidas preventivas em relação ao tabagismo e ao ambiente de trabalho. No Brasil, o subdiagnóstico da DPOC decorre, entre outros fatores, da sub-utilização da espirometria, do baixo índice de diagnóstico médico nas unidades de atenção primária e do desconhecimento do paciente sobre o risco da doença. O objetivo deste trabalho é investigar o subdiagnóstico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em unidades básicas de saúde e os fatores a ele associados; identificar indivíduos com critérios clínicos e funcionais de DPOC; detectar casos de subdiagnóstico nos indivíduos com DPOC e verificar o grau de utilização da espirometria como método diagnóstico da DPOC na rede primária. O estudo foi analítico, observacional e transversal. Foram recrutados 200 indivíduos com idade de 40 anos ou mais e que tinham história de tabagismo de pelo menos 20 anos / maço e exposição à fumaça de biomassa. Participantes responderam a um questionário sobre dados demográficos, sintomas, diagnóstico médico prévio e foram submetidos à espirometria pós broncodilatadora. DPOC foi definida como uma relação volume expiratório forçado no primeiro segundo sobre capacidade vital forçada menor que 0,7. Foi considerado como tendo diagnóstico prévio aqueles indivíduos que responderam afirmativamente a uma das perguntas sobre se haviam recebido diagnóstico médico prévio de enfisema, bronquite crônica ou DPOC. Foram avaliados 200 indivíduos, dos quais, 63 apresentaram critérios para DPOC. Nestes indivíduos houve um percentual de subdiagnóstico de 71,4%; média de idade foi de 65,9 ± 10,5 anos; predomínio do sexo masculino. Não houve diferença entre os subgrupos com e sem diagnóstico prévio em relação fatores demográficos e fatores de risco. Os indivíduos com DPOC e com diagnóstico prévio apresentaram diferença estatisticamente significante no tocante à expectoração, chiado e dispneia, quando comparados ao subgrupo sem diagnóstico prévio (p=0,047, p=0,005 e p =0,047). A dispneia, nos indivíduos com diagnóstico prévio, foi classificada como MRC 2 em 44,4 %. O VEF1 e VEF1/CVF, em percentual do previsto, foram significativamente menores nos indivíduos com diagnóstico prévio e a DPOC foi predominante leve a moderada em ambos os grupos. Existe um percentual considerável de subdiagnóstico de DPOC nas unidades estudadas; um terço dos pacientes com fator de risco avaliados apresentaram critérios clínicos e funcionais para DPOC e o grau de utilização da espirometria para diagnóstico da DPOC foi insignificante.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:30:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DelsonSilva.pdf: 778779 bytes, checksum: f8afb91d676c8303203d86f84c512fda (MD5) Previous issue date: 2006-03-31 / The taeniasis-cysticercosis complex imposes a serious problem to the public health system especially in developing and poor countries In a cross-sectional exploratory descriptive study it was attempted to investigate environmental and epidemiologic factors associated with disease transmission in an outskirts` poor district of the city of Goiânia - Brazil where potential risk factors for this disease have been detected The sample was made up of 12.895 subjects (75% of the local population) who voluntarily answered a questionnaire containing information concerning demographics hygienic and alimentary habits swine raising technique place of human stool disposal and seizure history The investigating team was composed of volunteers and health sciences professionals and students Statistical analysis showed the following statistically significant results: 588 of the subjects with seizure history 11,2% presented cysticercosis; taeniasis was more prevalent in female subjects with age ranging from 40 to 49 years (7%; p=0.00); the diagnosis of taeniasis was established in 4.02% (p=0.00) of the subjects who consumed pork (80.41%) in 100% (p=0.00) of those who consumed raw meat in 5.93% (p=0.00) of the subjects who consumed meat more than once a week in 7.44% (p=0.00) of those who drank water from the well in 6.7% (p=0.03) of the subjects who currently raise swine in 15.6% (p=0.00) of those who raise swine in the surroundings of their home and in 25% (p=0.00) of the subjects with outdoor defecation habit Our findings strongly suggest that the detection of the various factors involved in the acquisition and maintenance of the taeniasis-cysticercosis complex are of utmost importance for the adoption of appropriate measures aiming to interrupt the life cycle of this parasitosis which is a consequence of the relationships between humans environment and swine / O complexo teníase-cisticercose representa sério problema de saúde pública especialmente nos países em desenvolvimento e de baixas condições sócio-econômicas Em estudo descritivo exploratório de corte transversal buscou-se investigar fatores sócio-ambientais associados ao relato da doença em moradores do bairro Finsocial no município de Goiânia localizado na periferia da cidade A equipe de entrevistadores foi constituída de voluntários profissionais e estudantes da área de saúde A amostra foi composta por 12.895 indivíduos (75% da população) residentes neste bairro que voluntariamente responderam ao questionário padronizado sobre quesitos que envolveram dados demográficos (nome idade sexo) hábitos de higiene (lavar as mãos) hábitos alimentares (ingestão e forma de consumo de carne suína e/ou verduras/legumes) sistema de criação de suínos local de deposição de fezes humana e antecedentes de convulsão assim como relato de diagnóstico médico prévio de neurocisticercose Para o diagnóstico de teníase foi considerado o relato de eliminação de solitária ou gomos do parasito A análise mostrou resultados com significância estatística para teníase: quanto ao sexo feminino na faixa etária entre 40 e 49 anos (7,0%; p=0,00); o diagnóstico de teníase foi de 4,02% (p=0,00) para os sujeitos que consumiam carne suína (80,41%) de 100% (p=0,00) para aqueles que consumiam carne crua de 5,93% (p=0,00) nos sujeitos que ingeriam carne mais de uma vez por semana de 7,44% (p=0,00) para aqueles que consumiam água de sisterna de 6,7% (p=0,03) dos sujeitos que criam suínos atualmente de 15,6% (p=0,00) para os sujeitos que criam suínos perto de casa e de 25% (p=0,00) para os indivíduos que depositam suas fezes a céu aberto Dos 588 sujeitos com história de crise convulsiva 11,2% relataram cisticercose dado este de relevância significativa Desta forma nossos achados mostram que estes vários fatores de risco devem concorrer para aquisição e manutenção do complexo teníase-cisticercose sendo necessário a adoção de medidas cabíveis no sentido de promover a interrupção do ciclo evolutivo desta parasitose decorrente do trinômio homem ambiente e suíno

Made available in DSpace on 2014-07-29T16:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Paula R Nunes.pdf: 2497503 bytes, checksum: 2a22fb8d4cdc25835230841f6fc7b21d (MD5) Previous issue date: 2012-02-28 / The complex of gold K[Au(CN2)], for example, was introduced at the beginning of the twentieth century for the treatment of tuberculosis and then replaced for the gold thiolates (I), which were used in the decade of 30 for the treatment of Rheumatoid Arthritis. The exploration of gold complexes for the use as an anti-cancer agent, in an attempt to find a drug less toxic that cisplatin. The current study aimed to evaluate potential cytotoxic and genotoxic, as well as the mechanism of cell death of three new gold-based compounds, which is bioactive substance of synthetic origin, using different cell lines in vitro. In the cytotoxicity assay the effects of the three gold complexes were evaluated in four tumor cell lines (B16-F10, K562 and A20) and in two normal lines (L-929, MRC-5) through MTT test, the compounds at different concentrations (0.2, 2, 20, 50, 100, 200 &#956;M) per 48 hours of treatment. The study was conducted to test electrophoresis on agarose gel at concentrations corresponding to IC50 of the strains tested. Were also performed cell cycle analysis and comet test. In statistical analysis for comparison between treated groups and control them, was used Anova, in a single criterion and Dunnet's Post-test (GraphPad Prism 3.02). The results obtained with MTT assay the tested strains MRC-5, L-929, B-16-F10, A20, K562, for the Spar Au compound was (104, 65.1, 45, 48.3, 61 2, respectively) for the Au Levo compound was (52.8, 181, 28.8, 48.9, 50, respectively) and the Au Nor compound was (65.1, 79.2, 26 6, 24.9, 55, respectively). After the screening of compounds, more specific tests were performed only with some strains that showed more promising results. For K562 cells and B16-F10 treated with Au Levo and Au Spar, respectively, observed that the test showed no degradation of DNA by apoptosis in the tests performed with 48 hours of treatment with the compounds. The line B16-F10 treated with the compound Au Spar did not significantly alter cell cycle kinetics and no reported significant damage to DNA after 48 hours of treatment. More specific tests have to be made in order to deepen the mechanism of cell death, since the tests were not enough to demonstrate how the compound is acting. / O complexo de ouro K[Au(CN)2], por exemplo, foi introduzido na virada do século XX para o tratamento da tuberculose e logo após substituído pelos tiolatos de ouro (I), que foram usados nos anos 30 para o tratamento da artrite reumatóide. A exploração de complexos de ouro para uso como agente anticâncer foi iniciada na tentativa de se obter uma droga menos tóxica que a cisplatina. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o potencial citotóxico e genotóxico, assim como o mecanismo de morte celular de três novos compostos a base de ouro, que tem como substância bioativa de origem sintética utilizando diferentes linhagens celulares in vitro. No ensaio de citotoxicidade os efeitos dos três complexos de ouro foram avaliados frente quatro linhagens tumorais (B16-F10, K562 e A20) e duas linhagens normais (L-929 e MRC-5) através do teste de MTT, em diferentes concentrações dos compostos (0,2; 2; 20; 50; 100; 200 &#956;M) por 48 horas de tratamento. Foi realizado para o estudo o ensaio de eletroforese em gel de agarose nas concentrações correspondentes a IC50 das linhagens testadas (Sambrook, 2001), foram realizados também análises de ciclo celular e teste cometa. Análise estatística para comparação entre os grupos tratados e controle foi utilizado Anova segundo um único critério e pós-teste Dunnet s (software GraphPad Prism V4). Os resultados obtidos através do ensaio de MTT frente às linhagens testadas MRC-5, L-929, B16- F10, A20 e K562 para o composto Au Spar foi (104; 65,1; 45; 48,3; 61,2, respectivamente) para o composto Au Levo foi (52,8; 181; 28,8; 48,9; 50, respectivamente) e para o composto Au Nor foi ( 65,1; 79,2; 26,6; 24,9; 55, respectivamente). Após a triagem dos compostos, testes mais específicos foram realizados apenas com algumas linhagens que apresentaram resultados mais promissores. Para a linhagem K562 e B16-F10 tratadas com Au Levo e Au Spar respectivamente, observou-se que no ensaio de degradação de DNA não apresentaram padrão de degradação por apoptose nos ensaios realizados com 48 h de tratamento com os compostos. A linhagem B16-F10 tratada com o composto Au Spar não alterou significativamente a cinética celular, além de não apresentar danos significativos ao DNA após 48 h de tratamento. Testes mais específicos devem ser realizados com a finalidade de aprofundar no mecanismo de morte das células, visto que os testes realizados não foi o bastante para demonstrar qual é a via pelo qual o composto está agindo.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-03-29T18:20:52Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sônia de Fátima Oliveira Santos - 2008.pdf: 4676720 bytes, checksum: 50a4b0b23bf98dbb818db693f01ee305 (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-04-04T13:21:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sônia de Fátima Oliveira Santos - 2008.pdf: 4676720 bytes, checksum: 50a4b0b23bf98dbb818db693f01ee305 (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-04T13:21:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sônia de Fátima Oliveira Santos - 2008.pdf: 4676720 bytes, checksum: 50a4b0b23bf98dbb818db693f01ee305 (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) Previous issue date: 2008-03-26 / Introduction: Water is a substance of vital importance for beings, but, due to the antropic action, several microorganisms are disseminated by it. Within these microorganisms, one special attention must be given to the opportunistic parasites. These ones come to the aquatic environments through the faeces of man and other animals, and they can unchain several offences to health, especially in immunodepressed and immunosuppressed individuals. By routine of tracking, the bacteriums of the coliformes’ groups are used normally as microbiological parameter, which does not evidence the real contamination by other pathogens, involving the real microbiological quality of water. In this context, most sensitive techniques must be developed and aggregated normally to the used ones as routine of environmental tracking. Objectives: to evaluate the quality of water in human use from the Municipal District of Goiania-Goiaz in relation to the presence of helminthes and opportunistic protozoa, with emphasis in the research of the Coccideos and intestinal Microsporas. Methodology: The samples of water were collected monthly – from february2006 to january2007, in six points: in Meia-Ponte River and Ribeirão João Leite River, which supply the Municipal District of Goiania; and Bosque dos Buritis Lake and Parque Vaca Brava Lake. The laboratorial analysis were achieved in NUPEREME and LDGM. The procedures for the study of water was the method of filter membrane commended by “Standard Methods for the Examination of Water and Wastewater”. The opportunistic parasite agents were identified by the technique of concentration and specific coloration for coccideos and microsporidios, immunofluorecence by Kit MeryFluor and bio-molecular techniques, using PCR. The helminthes were identified by the method of Hoffman Pons and Janner (1934). Results: Of 72 collected samples, two of them were positive for Cryptosporidium spp by the technique of Ziehl-Nelseen and the Kit Mery-Fluor. Utilizing the technique of PCR, the specimen Cryptosporidium parvum was confirmed to the collected sample in Meia-Ponte River, 2km from ETE-Goiania, which did not occur with other sample identified in Vaca Brava Lake. Utilizing the technique of Hoffman Pons and Janner (1934), on confirmation by the technique of immunofluorescence of the Kit Mery-Fluor, cysts of Giardia were found in Ribeirão João Leite River, in a point before the act of captivating from SANEAGO (Sanitation of Goiás) at 2.77%(2/72), and another one in Municipal of Goianápolis at 1.38%(1/72), where receives a great part of the sewerage generated by Anapolis City. The techniques of Kynioum and Hot- Cromotrope did not showed positivity for any of the opportunistic protozoa researched in this work. About the helminthes, 23.6% (17/72) of the samples were positive for larvas of free life, and 2.77%(2/72) for eggs, detecting Ascaris lumbricoides and Hymenolepis diminuta. In relation to the temperature and humidity, significant result was not obtained statistically. However, it did not influence on the occurrence of the protozoarios and helminths. Conclusion: The applied parasitological methodologies showed to be at low cost, relatively fast ones, even not specific. For the specific identification was necessary to utilization of molecular methods helminthes showed major positivity, maybe by the practicality of the method, demonstrating speed and low cost to the diagnosis. / Introdução: A água é uma substância de importância vital para os seres vivos, porém, devido à ação antrópica, inúmeros microrganismos são disseminados através desta. Dentre estes microrganismos uma atenção especial deve ser dada aos parasitos. Estes chegam aos ambientes aquáticos através das fezes do homem e outros animais, e podem desencadear diversos agravos à saúde, sobretudo em indivíduos imunodeprimidos e imunossuprimidos. Em rotina de monitoramento ambiental normalmente se utiliza as bactérias do grupo dos coliformes como parâmetro microbiológico, o que não evidencia a real contaminação por outros patógenos, comprometendo a real qualidade microbiológica da água. Neste contexto, técnicas mais sensíveis devem ser desenvolvidas e agregadas as normalmente utilizadas como rotina de monitoramento ambiental. Objetivos: Padronizar a utilização de técnicas parasitológicas e moleculares na avaliação da qualidade da água de uso humano do Município de Goiânia-Goiás em relação à presença de helmintos e protozoários oportunistas, com ênfase na pesquisa dos Coccídeos e os Microsporídios intestinais. Metodologia: Amostras de água foram coletadas mensalmente, de Fevereiro/06 a Janeiro/07 em seis pontos, em dois rios que abastecem o município de Goiânia, Rio Meia Ponte (dois pontos) e Ribeirão João Leite (dois pontos) e nos lagos: Bosque dos Buritis e Parque Vaca Brava. A análise laboratorial foi realizada pelo NUPEREME, LGMC e LDGM. O procedimento para a detecção de protozoários em água foi baseado no método da membrana filtrante preconizado pelo “Standard Methods for the Examination of water and wastewaster”. Os agentes parasitários oportunistas foram identificados através de técnicas de concentração e coloração específicas para Coccídeos e Microsporídios, Imunofluorescência pelo kit MeryFluor® e técnicas moleculares, utilizando a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) e Nested-PCR. Os helmintos foram identificados pelo método de Hoffman Pons e Janer (1934). Resultados: De 72 amostras coletadas, duas foram positivas para Cryptosporidium sp através da técnica de Ziehl- Nelseen e do Kit MeryFluor®. Utilizando a técnica da Nested-PCR foi confirmada a espécie Cryptosporidium parvum para a amostra coletada no Rio Meia Ponte, 2 km à jusante da ETE/Goiânia, o que não ocorreu com a outra amostra, identificada no lago Vaca Brava. Utilizando a técnica de Hoffman Pons e Janer (1934), com confirmação pela técnica de Imunofulorescência do Kit MeryFluor®, foram encontrados Cistos de Giardia sp no Ribeirão João Leite, em um ponto antes da captação da SANEAGO 2,77%(2/72) e outro no Município de Goianápolis 1,38% (1/72), onde recebe grande parte do esgoto gerado pela cidade de Anápolis. As técnicas de Kynioun e Hot-Chromotrope não apresentaram positividade para nenhum dos protozoários oportunistas pesquisados nesse trabalho. Quanto aos helmintos, 23,6% (17/72) das amostras foram positivas para larvas de vida livre e 2,77% (2/72) para ovos, detectando Ascaris lumbricoides e Hymenolepis diminuta. Quanto à temperatura e umidade não foi obtido resultado estatisticamente significativo, portanto não influenciando na ocorrência dos protozoários e helmintos. Conclusão: As metodologias parasitológicas aplicadas mostraram ser de baixo custo, relativamente rápidas, porém não específicas. Para a identificação específica foi necessária a utilização de métodos moleculares. Os helmintos apresentaram maior positividade, talvez pela praticidade do método, demonstrando rapidez e baixo custo para o diagnóstico.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-06-09T12:47:39Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Karolline Alves Viana - 2016.pdf: 4839729 bytes, checksum: 7a88bb79c4da3cd7e27825470fef82a8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-06-09T15:33:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Karolline Alves Viana - 2016.pdf: 4839729 bytes, checksum: 7a88bb79c4da3cd7e27825470fef82a8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-09T15:33:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Karolline Alves Viana - 2016.pdf: 4839729 bytes, checksum: 7a88bb79c4da3cd7e27825470fef82a8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Background: Some sedatives used in procedural sedation may impair memory temporarily, which could be beneficial to patients that present fear, anxiety or behavioural problems throughout dental or medical appointment, although they were sedated. Amnesia of aversive experiences may minimize chance of developing psychological trauma. To the best of our knowledge, there is no systematic review to specifically address this topic. The aim of this study was to search for scientific evidence on the amnesic effect of different sedatives in pediatric patients undergoing medical or dental procedures. Methods: Throughout October 2015, electronic databases, such as Public Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed), Scopus and the Cochrane Library, clinical trial registries and grey literature were searched. Randomized controlled trials that assess amnesia of events that ocurred prior to or during health procedures, in children and adolescents 1–19 years old receiving sedative drugs were included. Two calibrated reviewers (Kappa≥0,8) selected articles. After confirming eligibility, data extraction was carried out and assessment of risk of bias was performed according to the 'Cochrane Collaboration's Tool for Assessing Risk of Bias in Randomized Trials'. Disagreement at all levels were resolved by consensus or by involving a third reviewer. Results: Fifty-two studies were included in this systematic review. Anterograde amnesia was observed in nearly all seventeen studies that compared sedatives with placebo. Among the twelve trials that assessed variations of the same sedative regimen, just three found greater anterograde amnesia when increased dose or different time of administration was used. Retrograde amnesia was assessed only in nine studies, and most of them found that sedatives did not affect recall of information acquired before sedative administration. Benzodiazepines are the most studied sedatives and showed greater ocurrence of anterograde amnesia. Most studies were at unclear risk of bias and the overall quality of the evidence was low. Conclusion: The scientific evidente on the amnesic effects of sedatives in children and adolescents is limited. Benzodiazepines showed to induce anterograde amnesia, but it is a weak evidence. This systematic review point out the necessity of further clinical trials that focus on memory as a primary outcome. / Proposição: Alguns medicamentos usados para sedação de crianças e adolescentes podem suprimir temporariamente a memória, o que pode ser benéfico para pacientes que, embora sedados, apresentam medo, ansiedade ou problemas de comportamento durante procedimentos médicos e odontológicos. Amnésia de experiências aversivas pode minimizar a chance de ocorrência de futuros traumas psicológicos. Não foi encontrada, na literatura, revisão sistemática que aborde especificamente esse tema. O objetivo deste estudo foi verificar as evidências científicas sobre os efeitos amnésicos de diferentes sedativos em pacientes pediátricos submetidos a procedimentos médicos e odontológicos. Métodos: Em outubro de 2015, realizou-se a busca por estudos publicados e não publicados em registros de ensaios clínicos, literatura cinzenta e bases de dados eletrônicas, como Public Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed), Scopus e The Cochrane Library. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e controlados que avaliaram amnésia de eventos ocorridos antes e durante procedimentos em saúde, em pacientes de 1 a 19 anos submetidos à sedação. Os artigos foram selecionados de forma independente por dois pesquisadores calibrados (Kappa ≥ 0,8). Após confirmação da elegibilidade, foi realizada extração de dados e avaliação do risco de viés de acordo com a 'Cochrane Collaboration’s Tool for Assessing Risk of Bias in Randomized Trials'. Em todas as etapas, discordâncias foram resolvidas por consenso ou com auxílio de um terceiro pesquisador. Resultados: 52 estudos foram incluídos nesta revisão sistemática. Amnésia anterógrada foi obervada em quase todos os 17 estudos que compararam sedativos com placebo. Entre os 12 estudos que avaliaram variações do mesmo sedativo (dose, via e tempo de administração), apenas 3 encontraram maior ocorrência de amnésia anterógrada quando se utilizou maior dose (n=2) e quando se variou o tempo de administração (n=1). Amnésia retrógrada foi avaliada em apenas 9 estudos e, na maioria deles (n=7), os sedativos não afetaram a recordação de eventos anteriores à administração do medicamento. Os benzodiazepínicos foram os sedativos mais estudados e os que apresentaram maior ocorrência de amnésia anterógrada. A maioria dos estudos (n=31) apresentou incerto risco de viés, e a qualidade geral da evidência foi baixa. Conclusão: As evidências científicas sobre os efeitos amnésicos dos sedativos em crianças e adolescentes são limitadas. Os benzodiazepínicos demonstraram induzir amnésia anterógrada, mas a evidência é fraca. Esta revisão destaca a necessidade de novos ensaios clínicos que avaliem, especialmente, a memória como desfecho primário.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-06-16T11:54:04Z No. of bitstreams: 2 Tese - Camila Franca de Paula Orlando - 2015.pdf: 2619656 bytes, checksum: cb74bf2b84fcf86e2eb757ba7b9413a2 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-06-28T13:10:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Camila Franca de Paula Orlando - 2015.pdf: 2619656 bytes, checksum: cb74bf2b84fcf86e2eb757ba7b9413a2 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T13:10:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Camila Franca de Paula Orlando - 2015.pdf: 2619656 bytes, checksum: cb74bf2b84fcf86e2eb757ba7b9413a2 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-12-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / This thesis presents two different studies about neurotoxicity in laboratory animals. The first study was about a sintetic analgesic called tramadol hydrochloride. The second study is about an natural poison plant called Cicuta douglasii. Tramadol is considered a safe drug as compared to other opioids. However, it has been suggested that spinal administration may trigger neurotoxicity. The objective of this study was to evaluate the neurotoxic effects of tramadol administered by spinal injection in rabbits. Thirty-two rabbits were randomly divided into two groups of 16 animals, with a control group (CG) and a tramadol group (TG). Each group was divided into four subgroups according to the application site (epidural and intrathecal) and evaluation time (seven and 30 days). For administration of tramadol or saline into the epidural or intrathecal space, a polyethylene catheter was implanted between the sixth and seventh lumbar spinous process where it remained for seven consecutive days in all animals. Various clinical and histology evaluations were conducted including determining the treatment effects on the frequency and severity of vacuolization, gliosis, inflammatory infiltrate, heart attacks, bleeding, chromatolysis, cellular edema, Wallerian degeneration, and malacia. Significant differences were found between groups for the Wallerian degeneration. Wallerian degeneration was more frequent in TG than in the CG. We conclude that tramadol can worsen nerve fiber lesions, as shown by Wallerian degeneration caused by catheterization of the epidural and intrathecal space in rabbits. Water hemlock are plants of the genus Cicuta and are toxic to animals and humans. The primary toxin is, cicutoxin, which is present in large concentrations in the tubers; other parts of the plant are toxic, but may contain lower concentrations of cicutoxin. Further, other forms of cicutoxin such as cicutols may contribute to toxicity in various plant parts. The objective of this study was to determine the toxicity of different parts of Cicuta douglasii and characterize their behavioral effects in mice. An aqueous extract was made of green seeds, dry seeds, tubers, flowers and stems of Cicuta douglasii and dosed orally to mice to determine the LD50 (the up and down test). The results indicated that only the green seeds and tubers were toxic to animals by inducing clonic-tonic seizures and death. The LD50 was 17mg/kg and 1320mg/kg for tubers and green seed, respectively. Several tests were used to evaluate motor function and behavior in treated vs. control mice including Grip Strength, Rotarod, Tremor Monitor and Open Field. For each test 12 animals were used per group. The control group (CG) received saline orally, one group received 40% of the LD50 orally (G40) and another group received 85% of the LD50 (G85). The animals were evaluated before gavage and 30 min, 90 min, 120 min, 150 min, 180 min, 240 min and 300 min after gavage. In summary, Cicuta douglasii affected muscle function of mice, including their ability to grasp and hold onto objects, their balance and motility on a Rotarod, motor activity, and exploratory and anxiety-related (i.e., thigmotaxis) behaviors. Seizures interspersed with CNS depression were observed in animals poisoned by Cicuta douglasii. / Esta tese apresentou dois distintos estudos sobre neurotoxicidade em animais de laboratório. O primeiro estudo envolveu um analgésico sintético denominado cloridrato de tramadol. O segundo estudo envolveu uma planta tóxica denominada Cicuta douglasii e também conhecida como Water Hemlock. O tramadol é considerado um fármaco seguro se comparado aos outros opioides. No entanto, foi sugerido que se administrado por via espinhal pode desencadear sinais de neurotoxicidade. Baseando-se nesta afirmativa foi proposto com este estudo avaliar os efeitos neurotóxicos do tramadol aplicado por via espinhal em coelhos. Foram utilizados para o estudo 32 coelhos aleatoriamente divididos em dois grupos de 16 animais, grupo controle (GC) e grupo tramadol (GT). Cada grupo foi subdividido em mais quatro subgrupos de acordo com o local de aplicação (epidural e intratecal) e o tempo de avaliação (sete e 30 dias). Para administração do tramadol ou da solução salina nos espaços epidural ou intratecal foi realizado a implantação de um cateter de polietileno entre o sexto e o sétimo processo espinhoso lombar onde permaneceu durante sete dias consecutivos em todos os animais. Para avaliação histológica, as variáveis analisadas foram presença de vacuolização, gliose, infiltrado inflamatório, infarto, hemorragia, cromatólise, edema celular, degeneração walleriana e malácia. Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos na variável degeneração walleriana, no qual se verificou uma maior frequência no GT que no GC. Conclui-se que o tramadol pode agravar as lesões, representadas por degeneração walleriana, provocadas pela cateterização crônica do espaço epidural e intratecal em coelhos. As water hemlocks são plantas do gênero Cicuta e consideradas tóxicas para animais e humanos. Sua principal toxina conhecida, a cicutoxina, está presente em grandes concentrações no tubérculo da planta, contudo, estudos mais recentes têm sugerido que outras partes da planta são tóxicas. Face ao exposto, este estudo teve como finalidade determinar a toxicidade de diferentes partes da Cicuta douglasii e caracterizar seus efeitos comportamentais em camundongos. Foi utilizado um extrato aquoso de sementes verdes, sementes secas, tubérculos, flores e caules de Cicuta douglasii e administrado via oral em camundongos para determinação da DL50 (teste de up and down). Os resultados indicaram que apenas o tubérculo e as sementes verdes são tóxicos para os animais induzindo convulsões tônico-clônicas e morte e as respectivas DL50 foram 17mg/kg e 1320 mg/kg. Para os testes de função motora e de comportamento foram utilizados o GripStrenght, Rota Rod, Tremor Monitor e Campo Aberto. A dose utilizada para os testes foi 40% (10 ml/kg) e 85% (20 ml/kg) da DL50. Para cada teste foram utilizados 12 animais por grupo. O grupo controle (GC) recebeu solução salina por via oral, um grupo recebeu 40% da DL50 por via oral (G40) e outro grupo recebeu 85% da DL50 (G85). Os animais foram avaliados antes da gavagem e 30min, 90 min, 120 min, 150 min, 180 min, 240 min e 300 min após a gavagem. De modo geral, pode-se concluir que a Cicuta douglasii afetou a função muscular de camundongos, a habilidade de preensão dos animais a objetos, a coordenação motora, a atividade motora e o comportamento. Crises convulsivas intercaladas com depressão do SNC foram observadas nos animais intoxicados pela Cicuta douglasii

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The responsibility for providing security to society brings a health hazard, threats to his / her health and safety. The fear of not coming back home alive or even hurt can lead to anxiety and stress. The search for immediate relief increases the use of psychotropic drugs by the military police. Studies published until now that approached this theme showed methodological limitations. AIMS: To evaluate the use of psychotropic drugs of list B1 (Clonazepam, Bromazepam and Alprazolam) by military police of Goiás State, to identify the group age and gender that used it most, to quantify the time of military police service that they used the psychotropic and to evaluate the proportion of this use according to the military personnel (soldiers and officers). METHODS: A review article was written based on data published between 1990 and 2013 in PubMed and SciElo. Thereafter, and observational, descriptive and retrospective study was done. One hundred military police from Hospital of Military Police in Goiânia city were evaluated by collecting the data presented in medical prescriptions and corporate pharmacy database using a form specially designed for this. INCLUSION CRITERIA: All the controlled B1 prescriptions in 2011. EXCLUSION CRITERIA: Illegible prescriptions, other controlled prescriptions like C1 and patients that are dependent of military police. RESULTS: The frequency of use was divided according to: 1) Genre: men (68%), women (32%); 2) Age: 18 to 35 years old (4%); 36 to 50 years old (52%); 51 to 70 years old (12%); >71 years old (3%); uninformed (29%); 3) Psychotropics: Alprazolam (14%), Bromazepam (13%), Clobazam (1%), Clonazepam (53%), Cloxazolam (7%), Diazepam (1%), Flurazepam (1%), Midazolam (2%), Nitrazepam (7%);4) Trimester: Jan/Mar (22%), Apr/June (39%), July/Sept (31%), Oct/Dec (7%); 5) Service time:<5 years old (2%), 6 to 10 years old (5%), 11 to 20 years old (12%), 21 to 30 years old (48%); 6) Military rank: soldier (63%), officers (11%), pensionary (2%), uninformed (24%). CONCLUSION: The profile of the military police user of psychotropic drugs was female sex with an average age of 47. The most common psychotropic drug was Clonazepam. The service time when they most use the drugs was the one comprehended between 21 and 30 years of activity in the military force. From the Military Police personnel, there was no difference in relation to military officers. / INTRODUÇÃO: A profissão de policial por si só é uma profissão muito estressante. A responsabilidade de proporcionar à sociedade segurança traz uma perigosidade. O homem/mulher dentro da farda colocam a vida em risco. O medo de não voltar para casa com vida ou mesmo ferido acaba proporcionando alto nível de estresse e ansiedade. A busca por alívio imediato aumenta o uso de medicamentos psicotrópicos por policiais e outras profissões com alto nível de estresse. Os estudos que investigaram o tema apresentam limitação metodológica. OBJETIVOS: Avaliar o uso de medicamentos psicotrópicos controlados da Lista B1(Clonazepam, Bromazepam e Alprazolam) em policiais militares do estado de Goiás, identificar a faixa etária e o gênero que mais utilizou os psicotrópicos, identificar o psicotrópico B1 mais utilizado pelo policial militar do estado de Goiás, quantificar o tempo de serviço do policial militar que fez uso com maior assiduidade dos medicamentos psicotrópicos e avaliar a proporção do uso de psicotrópicos segundo o quadro de composição militar (praças e oficiais). CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: Todos os receituários controlados B1 de 2011. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO: receituários ilegíveis, receituários de controle especial C1 e pacientes dependentes do policial militar. MÉTODOS: Foi redigido um artigo de revisão da literatura, construído a partir de pesquisas nas bases de dados PubMed/Medline e SciElO entre 1990 e 2013. Em seguida foi elaborado este estudo observacional, descritivo e retrospectivo. Foi desenvolvido com a coleta de dados de 100 receituários escolhidos aletoriamente de policiais atendidos na Farmácia Fundação Tiradentes no Hospital do Policial Militar no município de Goiânia. Foi utilizado formulário elaborado pelo pesquisador e orientador. Os dados foram coletados de receituários controlados B1 arquivados na Farmácia e sistema da corporação, após autorização do estabelecimento. RESULTADOS: A frequência de uso foi dividida em: 1) Gênero: homens - (68%), mulheres (32%); 2) Idade: de 18 a 35 anos (4%); 36 a 50 anos (52%), 51 a 70 anos (12%), > 71 anos (3%), não informado (29%); 3) Psicotrópicos: Alprazolam (14%), Bromazepam (13%), Clobazam (1%), Clonazepam (53%), Cloxazolam (7%), Diazepam (1%), Flurazepam (1%), Midazolam (2%), Nitrazepam (7%). 4) Trimestre: jan/mar (22%), abr/jun (39%), jul/set (31%), out/dez (7%), 5) Tempo de serviço: < 5 anos (2%), 6 a 10 anos (5%), 11 a 20 anos (12%), 21 a 30 anos (48%); 6) Patente: praça (63%), oficial (11%), pensionista (2%), não informado (24%). CONCLUSÃO: A idade média foi de 47,03 e o gênero proporcionalmente que mais usou o psicotrópico foi o sexo feminino, sendo o Clonazepam o mais utilizado. Observou-se ainda que o tempo de serviço militar, entre 21 e 30 anos, contribuiu para o uso. Não houve diferença em relação a patente de Praça e Official.