Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T10:16:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 276422.pdf: 2864720 bytes, checksum: 65c89a03936959833cdb12cb958d6682 (MD5) / A busca pela qualidade dos serviços de assistência em saúde no Brasil tem recebido grande destaque do Ministério da Saúde, tendo em vista a sua importância na adequação das políticas públicas às necessidades da população. Em 2003, o Ministério da Saúde desencadeou um amplo processo de discussão para mobilizar a construção de uma Política Nacional de Monitoramento e Avaliação, entendendo que sua institucionalização dá suporte aos processos decisórios, subsidia a identificação de problemas e permite a mensuração do impacto das ações implementadas na saúde da população. Apesar das discussões a respeito do tema, ainda são escassos os estudos na literatura referentes à avaliação da atenção em saúde bucal. Este trabalho teve como objetivo aplicar um modelo de avaliação da qualidade da atenção básica em saúde bucal nos municípios catarinenses. O modelo teórico utilizado foi desenvolvido a partir da parceria técnica entre a Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina e a Universidade Federal de Santa Catarina para a Avaliação da Atenção Básica no estado. A qualidade da gestão municipal na atenção básica foi avaliada sob duas dimensões: Gestão da Saúde Bucal e Provimento da Atenção Básica em Saúde Bucal. Na primeira, estão dispostas quatro subdimensões: atuação intersetorial, participação popular, recursos humanos e infra-estrutura. Na segunda, considerando os princípios de universalidade e integralidade, tem-se duas subdimensões: 'Promoção e Prevenção' e 'Diagnóstico e Tratamento', dentro das quais se encontram categorias segundo os ciclos de vida (criança, adolescente, adulto e idoso). A matriz de avaliação ficou composta por 16 indicadores na dimensão de Gestão e 24 na dimensão de Provimento. Os indicadores foram elaborados em oficinas com especialistas. Foram enviados formulários aos 293 municípios catarinenses e coletados dados nos sistemas oficiais de informação. O banco de dados foi estruturado com os 207 municípios que responderam o formulário. Os 40 indicadores foram calculados e convertidos em escores de 0 a 1, de acordo com a distribuição dos valores no conjunto de municípios de mesmo porte. Os valores dos escores foram somados e conformaram o escore de qualidade do município para a saúde bucal. Utilizou-se a técnica de programação linear para análise dos 19 municípios com mais de 50 mil habitantes, que foi comparada com a análise por escores. Concluiu-se que o modelo é aplicável para os municípios catarinenses com diferentes portes populacionais, e permite identificar os pontos nos quais os gestores devem aperfeiçoar suas ações, relativamente aos municípios do mesmo estado e do mesmo porte.

El artículo, elaborado en base a una investigación de tesis, aborda las barreras y los retos principales para el ejercicio del derecho a la comunicación que afrontan los miembros de las comunidades indígenas amazónicas en el marco de la Reserva Comunal Amarakaeri, ubicada en Madre de Dios, partiendo de la constatación de que la comunicación participativa y estratégica con un enfoque intercultural, es la base para la consolidación de un modelo de gestión participativa.

Tesis de grado para optar al título de Magíster en Psicología, Mención Psicología Comunitaria / La presente investigación se encuadra dentro del estudio de la inmigración irregular. Desde la perspectiva del análisis de discurso buscamos comprender las prácticas sociales y significaciones que convergen en la construcción social de la migración ilegal, para ello, realizamos entrevistas abiertas en profundidad a siete migrantes irregulares y un dirigente social que habitan en la Región Metropolitana. De esta forma, en la construcción social de la migración “ilegal” convergen, por un lado, prácticas sociales asociadas, primero, a la regulación y reglamentación para la inserción del migrante en la sociedad de destino; segundo, exclusión y constitución como un otro foráneo; tercero, prácticas de control y vigilancia que institucionalizan a la migración irregular como un delito. Y por otro lado, relacionado a las significaciones planteamos tópicos relacionados, primero, con la instalación de fronteras internas; y segundo, la irregularidad como marca que llega a posicionarse como polo que articula las distintas posiciones de sujeto lo cual implicaría el deterioro de la identidad del sujeto. En este sentido, la investigación posibilita la deconstrucción de ciertos significados asociados a la migración “ilegal”, pues pone de manifiesto desde los discursos de los sujetos los mecanismos que lo configuran como tal, así, se intenta aportar a una comprensión de esta construcción social desde otro punto de vista, pues entendemos que tensionar los dispositivos que configuran este fenómeno supone un afán desestabilizador de la construcción social hegemónica de este tipo de proceso migratorio. Palabras claves: migración irregular, prácticas sociales, fronteras internas

Proyecto de memoria para optar al título de Psicóloga

Tesis para optar al grado de Magíster en Psicología Comunitaria

p. 1-71 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-06T17:51:04Z No. of bitstreams: 1 2222222a.pdf: 1189082 bytes, checksum: 548039fce1a0aefc6726eb34296bcc48 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-13T13:49:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2222222a.pdf: 1189082 bytes, checksum: 548039fce1a0aefc6726eb34296bcc48 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-13T13:49:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2222222a.pdf: 1189082 bytes, checksum: 548039fce1a0aefc6726eb34296bcc48 (MD5) Previous issue date: 1977 / A concepção da saúde como um direito natural de todas as pessoas foi um dos princípios básicos da Medicina Social, desde o seu inicio durante o século XIX. Os pressupostos teóricos dessa doutrina encorajavam uma atitude otimista em relação ao problema da Saúde Mental que, principalmente ap6s a Primeira Grande Guerra, provocou o aparecimento de ligas e comitês de higiene mental em quase todos os parses do mundo ocidental. / Salvador

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Saúde Pública, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T08:25:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 273203.pdf: 1073088 bytes, checksum: 373087a091eaab038b9380bbdc0907a1 (MD5) / Esta dissertação de Mestrado em Saúde Pública teve como motivação a observação do aumento recente da demanda por terapias complementares no mundo, o que torna relevante a geração de informações sobre o tema no Brasil. A Organização Mundial da Saúde vem preconizando a inclusão destas práticas nos sistemas públicos de saúde dos países desde 1978, recomendação referendada no Brasil em 1986. As experiências no país, neste sentido, vêm sendo desenvolvidas em ritmo crescente, porém de forma desigual e descontinuada devido à ausência de diretrizes específicas. Somente em maio de 2006 foi lançada a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), a qual recomenda a inclusão de algumas destas práticas no Sistema Único de Saúde (SUS), a sensibilização e formação de profissionais neste campo e o fomento de pesquisas na área. Com o objetivo de explorar a opinião de médicos e enfermeiros da Estratégia da Saúde da Família de Florianópolis sobre essas práticas e sua inclusão no SUS, foi realizada uma pesquisa de caráter quali-quantitativa entre setembro e dezembro de 2008. Um questionário fechado auto aplicado foi preenchido por 94,2% dos profissionais da rede e seus dados sofreram análise estatística, uma pergunta aberta do instrumento teve tratamento qualitativo. Foram realizadas também entrevistas com uma amostra intencional de nove profissionais, as quais foram submetidas à análise de conteúdo. RESULTADOS: Dos 177 profissionais, 88,7% desconhecem as diretrizes nacionais para a área. Porém 81,4% concordam com a inclusão das PIC no SUS, e os mais favoráveis são os enfermeiros e os profissionais usuários de homeopatia. É grande o desconhecimento sobre as práticas apresentadas, mas a maioria (59,9%) revelou interesse em fazer capacitação nesta área. Todos os profissionais concordaram que estas práticas deveriam ser abordadas nos cursos da área da saúde. A questão aberta suscitou comentários de 70 profissionais, principalmente sobre o interesse em fazer capacitação na área e reforçando a opinião favorável à inclusão no SUS. Nas entrevistas foram identificados seis núcleos temáticos nos quais o interesse do profissional pelas PIC está vinculado a contato prévio com as PIC, seja na família seja com outros profissionais, o interesse da comunidade pelas PIC tem relação com a cultura local e com a experiência como usuária destas práticas, as PIC são vistas como benéficas à saúde e permitem complementaridade terapêutica além de melhorarem a relação médico-paciente, a inserção no SUS é um direito dos pacientes e aumentam a resolutividade da atenção primária. Como dificuldades a esta inserção forma apontadas, entre outras, a insuficiência de profissionais habilitados e a falta de projeto para a área, sendo necessário, portanto, projetos específicos para a implantação das PIC no SUS e a inclusão deste tema nos currículos da área da saúde. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os dados não são suficientes para explicar a razão das contradições encontradas neste estudo. O interesse em realizar uma capacitação na área, pode estar relacionado justamente ao desconhecimento sobre as PIC e à ausência deste tema na graduação e na pós-graduação, além da visão que têm de que estas práticas estão baseadas em entendimento mais amplo de saúde-doença, o que propiciaria um cuidado diferenciado aos seus pacientes. Estes resultados sugerem que a implantação das PIC no município estaria na dependência apenas de um projeto político local para a área e contaria com o apoio de sua rede básica. / This master dissertation had as a major motivation, the observation of an increasing interest for complementary therapies in the world, fact that makes relevant the development of researches concerning this subject in Brazil The World Health Organization has been extolling the inclusion of these practices in the health public systems of the countries since 1978, recommendation endorsed in Brazil in 1986.The experiences in this country, concerning this matter ,have been carried out in a crescent but discontinuous and unequal way due to the lack of specific policies .Only in May of 2006 was created the national policy of integrative and complementary practices (PNPIC),which recommends the inclusion of some of these practices in the Unified Health System (SUS), the sensibilization and formation of professionals in this area and the stimulation of development of researches. Aiming to investigate the opinion of doctors and nurses of The Family Health Strategy from Florianopolis about these practices and their inclusion in the Unified Health System (SUS), a quali-quantitative survey was carried out from September to December of 2008. A closed self applied questionnaire was answered by 94% of the municipal district basic system professionals, and the collected data have gone through statistical analysis. Moreover, one open question of the instrument has gone under qualitative analysis. Interviews with an intentional sample of nine professionals were performed, and have gone through content analysis.Results: 88,7% out of 177 professionals ignore the national policies towards the area. However, 81,4% agree with the inclusion of PIC in SUS, and the most favorable are the nurses and the homeopathy users professionals. Although the lack of information concerning such practices has been considerable, the majority (59,9%) revealed resulted in comments of 70 professionals, users of homeopathy, mainly concerning the interest in taking a specializing course, reinforcing the favorable opinion to their inclusion in SUS. In the interviews, six thematic nucleus were identified in which the interest of the professional in PIC is directly related to a previous contact of these professionals with such practices, both through the family and through other professionals, the interest of the community in PIC is connected to local cultural traits and to the experience of this community as a current user of these practices, PIC are seen as beneficial to health and allow therapeutic complementation besides improving the relationship between doctor and patient. The inclusion of these practices in SUS is a right patient#s right and it increases the solution of problems related to primary health care. Some of the mentioned reasons concerning this inclusion are among others, the insufficient number of qualified professionals and the lack of a project for the area. Thus, it is necessary the development of specific projects for the implementation of PIC in SUS and the inclusion of this topic in the health course syllabuses. Final Remarks: The information collected from the data is not sufficient to explain the contradictions found in this study. The manifested interest in taking up a specializing course in the area may be connected to the lack of information related to complementary therapies and to the absence of this subject in graduation and post-graduation courses besides their view that such practices are based on a broader understanding concerning health-disease, which would lead to a differentiated care for their patients. These results suggest that the implementation of complementary therapies in the city would depend on a local political project for the area and would rely on the support of its Primary Health Care system.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação Interdisciplinar em Ciências Humanas / Made available in DSpace on 2012-10-26T08:12:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 300007.pdf: 1298787 bytes, checksum: 5abdb934bad3361fd134942b861e0c89 (MD5) / A tese trata, com um enfoque interdisciplinar, do tema do sofrimento social na Atenção Primária à Saúde brasileira (APS). As duas principais perguntas da pesquisa voltaram-se para: uma caracterização das situações de sofrimento levadas pelas pessoas aos Centros de Saúde (C.S.); o papel dos médicos de família e comunidade (MFC) nesses encontros. As informações mais importantes para a análise provieram de uma observação participante em 4 C.S. de uma capital do sul do Brasil, especialmente do seguimento de consultas entre MFC e pacientes. Também foram utilizadas outras fontes, conforme a exploração realizada, como: artigos científicos, livros e documentos institucionais da medicina de família e comunidade (MFC), além de entrevistas com MFC; textos voltados para o tema da saúde mental; e, do mesmo modo, referências bibliográficas da psiquiatria. Ainda que haja um tema geral, que poderia ser definido como a (des)medicalização do sofrimento na APS, cada um dos capítulos traz um tema mais específico, com uma abordagem e considerações próprias. No que trata das situações de sofrimento que chegam aos C.S. percebe-se como estes representam um recurso para os mais variados lamentos e narrativas, identifica-se a dificuldade de delimitar ou classificar essa demanda e a sua tênue e perigosa relação com os diagnósticos biomédicos. O capítulo seguinte volta-se para a MFC e sua relação pendular com a biomedicina. Vemos como a MFC que cresce a partir da segunda metade do século passado aproxima-se e distancia-se dos ditames biomédicos conforme a situação. Em relação ao tema do sofrimento, algumas características peculiares do trabalho do MFC promovem uma relativização dos diagnósticos psiquiátricos. Esses conflitos entre os profissionais da APS e seus cânones, aqueles que pertencem ao que chamamos de Nova Psiquiatria e, por fim, os reformadores, que pensam e propõem as redes de saúde mental, são discutidos em um capítulo à parte. O que se percebe é que há visões distintas em relação à essa demanda que chega aos C.S. E, em outra parte, ainda, aborda-se o encontro propriamente dito entre MFC e pacientes, em que se apresenta como essa relação está atravessada por múltiplos aspectos e como ela é importante para definir o papel do MFC e suas condutas diante das situações observadas. Ressalta-se na conclusão a dupla função que pode cumprir o MFC em um tempo em que os C.S. são muito usados como recurso para a narrativa de sofrimentos cotidianos, a de expandir ou não a medicalização.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 612.pdf: 5026959 bytes, checksum: e0a52749ea3ef278ecf63dd6ddf9c56e (MD5) Previous issue date: 2003 / TRADICIONALMENTE A ATENÇÃO À SAÚDE DOS POVOS INDÍGENAS ESTEVE SOB RESPONSABILIDADE DA FUNDAÇÃO NACIONAL DO ÍNDIO FUNAI (...) NO INÍCIO DOS ANOS 1990 ESTA RESPONSABILIDADE FOI REPARTIDA COM A FUNDAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE (FUNASA), FICANDO A FUNAI COM A RESPONSABILIDADE DE COORDENAR AS AÇÕES DE ASSISTÊNCIA E A FUNASA AS AÇÕES DE PREVENÇÃO. EM 1999 FOI INSTITUÍDO O SUBSISTEMA DA ATENÇÃO À SAÚDE INDÍGENA SOB RESPONSABILIDADE DA FUNASA, COM O PROPÓSITO DE GARANTIR AOS POVOS INDÍGENAS O ACESSO À ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE (...) O MODELO DE ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS PROPOSTO É O DISTRITO SANITÁRIO ESPECIAL INDÍGENA (DSEI) ENTENDIDO COMO BASE TERRITORIAL E POPULACIONAL SOB RESPONSABILIDADE SANITÁRIA COM CONTROLE SOCIAL. PARA IMPLEMENTAR OS DSEI, A FUNASA FIRMOU CONVÊNIO COM ORGANIZAÇÕES GOVERNAMENTAIS E NÃO-GOVERNAMENTAIS.(...) O ESTUDO TEVE COMO OBJETIVO ANALISAR O PROCESSO DE IMPLEMENTAÇÃO DO DSEI CUIABÁ, NO PERÍODO 1999-2002. ESPECIFICAMENTE, TRATOU DE ANALISAR A PARTICIPAÇÃO DE ATORES-CHAVE NESTE PROCESSO (...) DESCREVER A ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO, OFERTA DE SERVIÇOS E PRODUÇÃO ASSISTENCIAL; EXAMINAR A GESTÃO (...) IDENTIFICAR OS PRINCIPAIS OBSTÁCULOS PARA A EFETIVAÇÃO DO DSEI CUIABÁ. FORAM REALIZADAS ENTREVISTAS COM ATORES-CHAVE (...)VISITAS A QUATRO ALDEIAS DE ETNIAS DIFERENTES (...) REUNIÕES COM USUÁRIOS NAS ALDEIAS VISITADAS, ANÁLISE DOCUMENTAL DE REGISTROS ADMINISTRATIVOS, PESQUISA NO SISTEMA DE INFORMAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE INDÍGENA (SIASI) E REVISÃO BIBLIOGRÁFICA SOBRE TERCEIRIZAÇÃO / DEVOLUÇÃO. OS RESULTADOS APONTAM COMO FATORES FACILITADORES DA IMPLEMENTAÇÃO DO DSEI CUIABÁ A AMPLIAÇÃO DO ACESSO; A MAJORAÇÃO DO MONTANTE DE RECURSOS FINANCEIROS DESTINADOS À SAÚDE INDÍGENA; A AUTONOMIA DAS CONVENIADAS NA GESTÃO DOS RECURSOS REPASSADOS PELA FUNASA; O APOIO DA FUNASA /COORDENAÇÃO REGIONAL DE MATO GROSSO; O EMPENHO DOS ENVOLVIDOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE. COMO FATORES LIMITANTES DESTACARAM-SE: O CONTROLE SOCIAL AINDA INCIPIENTE; O INSUFICIENTE MONITORAMENTO PELO ÓRGÃO GESTOR REGIONAL DA EXECUÇÃO DOS CONVÊNIOS E DA ATENÇÃO PRESTADA NAS ALDEIAS; A PRESENÇA POUCO FREQÜENTE E DESCONTÍNUA DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NA ALDEIA COM PRESTAÇÃO COTIDIANA CENTRADA NO AIS AINDA EM PROCESSO DE FORMAÇÃO; A ROTATIVIDADE DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE EM ÁREA INDÍGENA; INEFICIÊNCIAS DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO (SIASI); E A INSUFICIENTE ARTICULAÇÃO ENTRE AS PRÁTICAS DE CURA TRADICIONAL E DA MEDICINA MODERNA

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 796.pdf: 783855 bytes, checksum: 8c479510f7f2b49c3ba9489f9bee6406 (MD5) Previous issue date: 2004 / Este estudo aborda a participação social das associações de moradores (AMs) nos 10 Conselhos de Distritais de Saúde (CODSs) do município do Rio de Janeiro, com o objetivo de caracterizar as AM representadas nesses CODSs e traçar um perfil de seus representantes, bem como verificar a relação entre eles, enfatizando o grau de envolvimento das associações para viabilizar a participação do conselheiros. Tal objetivo é de especial relevância no entendimento da participação social da população organizada nos CSs, sobretudo tendo em vista, a centralidade dessas instâncias na configuração institucional do SUS. A atuação dessas associações nos Conselhos de Saúde (CSs) é o resultado da abertura de espaços na arena da saúde à representação paritária e deliberativa dos usuários. Utilizaram-se como estratégias metodológicas a pesquisa exploratória pela abordagem aleatória aos conselheiros nas conferências distritais de saúde, aplicação de questionários aos representantes e presidentes das Mas, análise documental e revisão bibliográfica. Concluiu-se que, apesar da mobilização pela redemocratização da sociedade brasileira, as associações em geral ainda apresentam resquícios das formas tradicionais de ação política semelhante à da representação partidária, em que os representados se consideram e são considerados meros eleitores. As associações de moradores são entidades legítimas de representação dos usuários do SUS e se configuram como totalizadoras da diversidade, embora ainda haja um longo percurso em direção a formas participativas que envolvam os associados na formulação das demandas. Constatou-se que há parcas iniciativas das Mas na capacitação de seus representantes para a atuação no campo da saúde. Os representantes apresentaram perfis bastante heterogêneos, ainda que predominassem representantes com trajetória histórica de participação social e política nas diferentes associações e partidos políticos, além da popularidade em suas comunidades e identificação com as questões próprias da saúde pública. Considerou-se que a participação social das Mas, no âmbito das microrrelações, significa a promessa de amadurecimento democrático da sociedade brasileira, historicamente marcada pela heteronomia.