Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000439241-Texto+Completo-0.pdf: 787581 bytes, checksum: 694a1c96909ef78e31343f07b4121e83 (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction: Few studies have evaluated the chronic kidney disease (CKD) risk factors for in black populations. This study aimed to determine the prevalence of renal disease (RD), risk factors for CKD and compare the estimated glomerular filtration rate (eGFR) by three methods in a group of black workers in the health field. Methods: We evaluated in a cross sectional observational study 313 individuals from the black staff of a university hospital, workers from different health professions. Was defined RD bearing individuals with GFR below 90ml/minute or protein/creatinine index in urine sample up to or greater than 0. 3. We estimated the glomerular filtration using three equations: Crockoft-Gault, MDRD and CKD EPI. For data collection was used a structured questionnaire containing demographic data, risk factors for CKD, serum creatinine, blood pressure (BP) and GFR. Results: In the 313 participants 80. 8% were female. The risk factors were present in this proportion: 26. 8% with a diagnosis of hypertension (HA), 8. 3% diabetes mellitus (DM), 79. 9% with a family history (FH) of hypertension, 49. 2% FH and DM, 6. 45% FH for dyslipidemia, and 19. 8% FH with CKD, BMI with or greater than 30 kg /m². The prevalence of RD ranged between 12. 5% (CKD-EPI) and 18. 8% (MDRD). The higher prevalence of RD was observed at the stage of eGFR between 60 and 89 mL/minute. In individuals with RD, there was difference between the eGFR for the CG or MDRD and CKDEPI equations (P<0. 001) difference among the three formulas for the total group analysis (P <0. 001).Conclusion: RD was present in at least 12. 2% of the studied group. The prevalence of RD was lower when using the CKD-EPI equation, compared to the CG and MDRD equations. It was demonstrated statistical significance (P <0. 05) for the highest average age of patients with RD compared the diagnosis by eGFR by the three equations used with other individuals in the study. Among the associations of risk in the total group the most frequent were HA and FH with HA. Among the variables examined, only the mean of systolic BP was different and higher, when comparing individuals with risk factor for RD and those without this risk factor / Introdução: Poucos estudos têm avaliado os fatores de risco da Doença Renal Crônica (DRC) em populações negras. Esta investigação teve como objetivo conhecer a prevalência da doença renal (DR), de fatores de risco para DRC e comparar a filtração glomerular estimada (FGE) por três métodos em um grupo de trabalhadores negros na área da saúde.Métodos: Em um estudo observacional transversal, foram avaliados 313 indivíduos negros do quadro funcional de um hospital universitário, trabalhadores de diferentes profissões da saúde. Definiu-se portadores de DR os indivíduos com a FGE abaixo de 90ml/minuto ou com índice proteina/creatinina em amostra de urina igual ou maior que 0,3. Estimou-se a filtração glomerular utilizando-se três equações: Crockoft-Gault, MDRD e CKD EPI. Para a coleta dos dados, foi estruturado um questionário, contendo dados demográficos, fatores de risco para DRC, creatinina sérica, pressão arterial (PA) e FGE. Resultados: Dos 313 participantes 80,8% foram do sexo feminino. Os fatores de risco estiveram presentes nesta proporção: 26,8% tinham diagnostico de hipertensão arterial (HA), 8,3% de diabetes mellitus (DM), 79,9% de história familiar (HF) de HA, 49,2% de HF de DM, 6,45% HF de dislipidemia, 19,8% HF de DRC, IMC igual ou maior que 30Kg/m². A prevalência de DR variou entre 12,5% (CKD-EPI) e 18,8% (MDRD). A maior prevalência de DR foi evidenciada no estágio de FGE entre 60 e 89 mL/minuto. Nos indivíduos com DR, houve diferença para a FGE entre as fórmulas CG ou MDRD e CKD-EPI (P<0,001) havendo diferença entre as três fórmulas para o grupo total analisado (P<0,001).Conclusão: DR esteve presente em no mínimo 12,2% do grupo estudado. A prevalência da DR foi menor quando utilizamos a equação CKD-EPI, comparada às equações CG e MDRD. Foi evidenciada significância estatística (para P<0,05) para a maior média de idade dos indivíduos com DR, quando comparado o diagnóstico através da FGE pelas três equações utilizadas com os demais indivíduos em estudo. Entre as associações de risco no grupo total as mais freqüentes foram HAS e HF de HAS. Entre as variáveis examinadas, apenas a média de PA sistólica foi diferente e maior, quando comparamos os indivíduos com fator de risco para DR e aqueles sem este fator de risco.

Submitted by MARYANNE MACHADO DA SILVA null (maryanne.machado@gmail.com) on 2018-04-03T13:34:51Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado Homologacao 03 abril 2018 - Maryanne MS Canhos.pdf: 9976809 bytes, checksum: 1c0a63abec67a0d127f21114dcf45a2d (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-03T14:06:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 canhos_mms_me_bot.pdf: 9976809 bytes, checksum: 1c0a63abec67a0d127f21114dcf45a2d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-03T14:06:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 canhos_mms_me_bot.pdf: 9976809 bytes, checksum: 1c0a63abec67a0d127f21114dcf45a2d (MD5) Previous issue date: 2018-02-23 / Introdução: Disfunção renal crônica altera o metabolismo mineral e ósseo. Maioria dos pacientes em diálise é deficiente em vitamina D, o que implica em aumento da mortalidade. Entretanto, os níveis séricos de vitamina D associados com mortalidade nesses pacientes não foram identificados em estudo de coorte. Objetivo: Avaliar em pacientes em hemodiálise associação entre níveis séricos de vitamina D e mortalidade e identificar qual valor de corte de vitamina D abaixo do qual ocorre aumento da mortalidade. Metodologia: Coorte retrospectiva, de pacientes portadores de doença renal crônica terminal em hemodiálise em um centro de diálise, no período de janeiro/2014 a janeiro/2017. Os pacientes foram separados em dois grupos (sobreviventes e não sobreviventes) e com suas respectivas variáveis a serem analisadas principalmente a 25-hidroxivitamina D. Foi realizada divisão sazonal: verão e inverno. As comparações entre os grupos foram realizadas usando-se testes “t” de Student, de Mann-Whitney e do Qui- Quadrado. O melhor ponto de corte da vitamina D predito de mortalidade foi realizado pela curva ROC. Para análise de sobrevivência, os pacientes foram distribuídos em quintis conforme valores de vitamina D. Foram construídas curvas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e a análise múltipla pela regressão de Cox que teve como desfecho primário a morte por todas as causas e desfecho secundário a morte por causa cardiovascular. Foi considerado nível de significância p < 0,05. Resultados: Foram estudados 306 pacientes, com média de idade de 58±15 anos e mediana do tempo em hemodiálise 5,3 (2,3-26,8) meses. Quanto à comparação entre os dados basais dos sobreviventes em relação aos que faleceram, houve significância estatística quanto à idade, comorbidades (hipertensão arterial, diabetes mellitus e doença aterosclerótica) e o tempo em hemodiálise. A vitamina D apresentou diferença estatística tanto no verão (p<0,001) quanto no inverno (p=0,024). Isso também ocorreu para a proteína C reativa. O melhor ponto de corte da vitamina D associado ao desfecho primário foi 23,3ng/mL (verão) e 28,7 ng/mL (inverno). Na análise de Kaplan-Meier, as dosagens de vitamina D no quinto quintil associaram-se a menor mortalidade por todas as causas. Na análise múltipla, o valor de vitamina D inferior a 23,6 ng/mL foi associada como fator de risco ao desfecho (HR ajustado:3,19; p=0,013). Conclusão: Houve associação entre nível sérico de vitamina D e mortalidade nos pacientes em hemodiálise. A dosagem sérica abaixo de 23,6 ng/mL no verão associou-se a maior mortalidade por todas as causas. / Background: Chronic renal dysfunction alters mineral and bone metabolism. Most dialysis patients are deficient in vitamin D, which implies an increase in mortality. However, serum vitamin D levels associated with mortality in these patients were not identified in a cohort study. Purpose: The objective of this study was to assess the association between serum vitamin D levels and mortality in hemodialysis patients and to identify which vitamin D cutoff value below which increase mortality. Methods: Retrospective cohort of patients with terminal chronic renal disease on hemodialysis in dialysis center, from January 2014 to January 2017. Patients were divided in two groups (survivors and non survivors) and their respective variables to be analyzed mainly the 25-hydroxy vitamin D. A seasonal division was made: summer and winter. The comparisons between the groups were performed using Student's t-test, Mann-Whitney test and Chi-Square test. The best cut-off point for predicted vitamin D mortality was performed by the ROC curve. For survival analysis, the patients were distributed in quintiles according to vitamin D values. Survival curves were constructed using the Kaplan- Meier method and the multiple regression analysis of Cox with the primary outcome of all cause death and secondary end point cardiovascular death. It was considered level of significance p<0.05. Results: We studied 306 patients, mean age 58 ± 15 years and median time on hemodialysis 5.3 (2.3-26.8) months. Regarding the comparison between the baseline data of the survivors in relation to those who died, there was statistical significance regarding age, comorbidities (hypertension, diabetes mellitus and atherosclerotic disease) and time on hemodialysis. Vitamin D presented statistical difference in both summer (p <0.001) and winter (p = 0.024). This also occurred for C-reactive protein. The best cut-off point for vitamin D associated with the primary endpoint was 23.3 ng/mL (summer) and 28.7 ng/mL (winter). In the Kaplan-Meier analysis, vitamin D dosages in the fifth quintile were associated with lower all cause mortality. In the multiple analysis, the vitamin D value of less than 23.6 ng / mL was associated as a risk factor for outcome (adjusted HR: 3.19; p = 0.013). Conclusion: There was an association between serum vitamin D levels and mortality in hemodialysis patients. Serum dosages below 23.6 ng / mL in the summer were associated with higher all cause mortality.

Orientador: Pasqual Barretti / Banca: Maria Almerinda Vieira Fernandes Ribeiro Alves / Banca: Jacqueline Costa Teixeira Caramori / Resumo: O risco de morte por doenças cardiovasculares (DCV) em pacientes tratados por hemodiálise (HD) crônica é 10 a 20 vezes maior que o da população geral. Muitos mecanismos têm sido propostos para a gênese das DCV nesses pacientes, como hipervolemia, hipertensão arterial, dislipidemia e elevação do produto cálcio-fósforo, sendo que atualmente a inflamação tem sido apontada como fator de risco independente e associada óbito por essas doenças. Recentemente, a possibilidade da expansão de volume ser uma das causas de inflamação foi considerada e nesse caso, o edema da parede intestinal poderia favorecer a translocação de endotoxinas com conseqüente inflamação. Sabidamente, o acúmulo de volume extracelular na doença renal crônica está associado à retenção de sódio e assim, a redução da concentração de sódio na solução de HD poderia reduzir o volume extracelular e atenuar o estado inflamatório. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da redução da concentração de sódio na solução de HD sobre a evolução do volume de água corporal e marcadores inflamatórios. Foram incluídos pacientes adultos, tratados regularmente por hemodiálise, com níveis séricos da proteína C reativa (PCR) igual ou maior que 0,7 mg/dl, que foram randomizados em dois grupos: grupo A, constituído de 20 pacientes tratados com a redução da concentração de sódio na solução de HD de 138 mEq/l para 135 mEq/l e grupo B, controle, com 18 pacientes. Na primeira, 8ª e 16ª semanas foram determinados marcadores inflamatórios, bioquímicos, hematológicos, nutricionais, e a quantificação da prescrição dialítica. Quanto às características basais não houve diferenças significantes entre os grupos. Durante o estudo, o grupo A apresentou diminuição significante dos níveis séricos fator de necrose tumoral-α (TNF-α) e interleucina-6 (IL-6) e no grupo B não houve... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The death risk by cardiovascular diseases (CVD) treated in hemodialysis (HD) patients is 10 a 20 times greater than general population. Several pathways have been proposed to explain the CVD origin in these patients, such as hypervolemia, hypertension, lipid disorders and high calcium x phosphorus product; and actually inflammation is considered an independent risk factor associated to death by CVD. Recently, it has been proposed that volume overload could be a cause of inflammation, thus bowel wall edema could favor bacterial endotoxin translocation resulting in systemic inflammation. The extracellular volume overload in chronic kidney diseases is associated to sodium accumulation, thus the reduction of sodium concentration in the HD solutions could reduce the extracellular volume and consequently to attenuate the inflammatory state. The aim of this study was to evaluate the effects of reduction of dialysate sodium concentrations on markers of body water and inflammation. Adult patients on regular HD and C-reactive protein levels ≥ 0, 7 mg/dl were included and randomized in two groups: A, with 20 patients treated by reduction of dialysate sodium concentration from 138 mEq/l to 135 mEq/l and B, control group, with 18 patients. In the first, 8th and 16th weeks inflammatory, biochemical, hematologic, nutritional markers and HD delivers doses were determined. The baseline characteristics were similar between groups. During the study period, there were significant reduction in the serum tumor necrosis factor (TNF-α) e interleukin-6 (IL-6) in the group A, while in group B these markers did not varied significantly. In the treated group there were increase of frequency of muscle cramps and hypotensive episodes, but there were not significant changes in volume markers as well as other laboratory tests. Indeed, the patients were redistributed, in two new groups according to the presence... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Luís Cuadrado Martin / Resumo: Introdução: Disfunção renal crônica altera o metabolismo mineral e ósseo. Maioria dos pacientes em diálise é deficiente em vitamina D, o que implica em aumento da mortalidade. Entretanto, os níveis séricos de vitamina D associados com mortalidade nesses pacientes não foram identificados em estudo de coorte. Objetivo: Avaliar em pacientes em hemodiálise associação entre níveis séricos de vitamina D e mortalidade e identificar qual valor de corte de vitamina D abaixo do qual ocorre aumento da mortalidade. Metodologia: Coorte retrospectiva, de pacientes portadores de doença renal crônica terminal em hemodiálise em um centro de diálise, no período de janeiro/2014 a janeiro/2017. Os pacientes foram separados em dois grupos (sobreviventes e não sobreviventes) e com suas respectivas variáveis a serem analisadas principalmente a 25-hidroxivitamina D. Foi realizada divisão sazonal: verão e inverno. As comparações entre os grupos foram realizadas usando-se testes “t” de Student, de Mann-Whitney e do Qui- Quadrado. O melhor ponto de corte da vitamina D predito de mortalidade foi realizado pela curva ROC. Para análise de sobrevivência, os pacientes foram distribuídos em quintis conforme valores de vitamina D. Foram construídas curvas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e a análise múltipla pela regressão de Cox que teve como desfecho primário a morte por todas as causas e desfecho secundário a morte por causa cardiovascular. Foi considerado nível de significância p < 0,05. Resultado... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: Chronic renal dysfunction alters mineral and bone metabolism. Most dialysis patients are deficient in vitamin D, which implies an increase in mortality. However, serum vitamin D levels associated with mortality in these patients were not identified in a cohort study. Purpose: The objective of this study was to assess the association between serum vitamin D levels and mortality in hemodialysis patients and to identify which vitamin D cutoff value below which increase mortality. Methods: Retrospective cohort of patients with terminal chronic renal disease on hemodialysis in dialysis center, from January 2014 to January 2017. Patients were divided in two groups (survivors and non survivors) and their respective variables to be analyzed mainly the 25-hydroxy vitamin D. A seasonal division was made: summer and winter. The comparisons between the groups were performed using Student's t-test, Mann-Whitney test and Chi-Square test. The best cut-off point for predicted vitamin D mortality was performed by the ROC curve. For survival analysis, the patients were distributed in quintiles according to vitamin D values. Survival curves were constructed using the Kaplan- Meier method and the multiple regression analysis of Cox with the primary outcome of all cause death and secondary end point cardiovascular death. It was considered level of significance p<0.05. Results: We studied 306 patients, mean age 58 ± 15 years and median time on hemodialysis 5.3 (2.3-26.8) months. Regard... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Edilson Ervolino / Coorientadora: Letícia Helena Theodoro / Banca: Juliano Milanezi de Almeida / Banca: Maria Bernadete Sasso Stuani / Resumo: Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a progressão da periodontite experimental (PE) em ratas diabéticas submetidas à terapia com dose oncológica de zoledronato. Materiais e métodos: 120 animais (12 meses de idade) foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos experimentais: VEI-NG (n=30); VEI-DM (n=30), ZOL-NG (n=30) e ZOL-DM (n=30). Durante 7 semanas, a cada 3 dias, administrou-se pela via intraperitoneal 0,45ml de solução de NaCl 0,9% (VEI-NG e VEI-DM) ou 0,45ml desta solução acrescida de 100 µg/Kg de zoledronato (ZOL-NG e ZOL-DM). No 14º dia todos os animais foram submetidos: 1) indução da PE; 2) indução da diabetes com dose única de 0,3 ml de solução de estreptozotocina (60 mg/kg) diluída em solução de tampão citrato de sódio 0,1M, pH 4,0 (VEI-DM e ZOL-DM) ou apenas o veículo de tampão citrato (VEI-NG e ZOL-NG). As eutanásias foram realizadas aos 14, 21 e 35 dias após indução da PE. Foi realizada análise microtomográfica das hemimandibulas direitas e histopatológica e imunohistoquiímica (TNF-α e IL-1β) das hemimandibulas esquerdas. Os resultados foram analisados em microscopia óptica e submetidos à estatística com nível de significância de 5%. Resultados: A análise micro-CT mostrou uma menor perda óssea alveolar (POA), maior volume ósseo na furca (VOF) e maior espessura do trabeculado ósseo em ZOL-NG e ZOL-DM. ZOL-NG e ZOL-DM apresentaram maior porcentagem de tecido ósseo na furca (PTO) e a porcentagem de tecido ósseo não vital na furca (PON) foi maior... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of the present study is to evaluate the progression of experimental periodontitis (PE) in diabetic female rats under therapy of oncological dosage of zoledronic acid. 120 female rats (12 months of age) were randomly assigned to four experimental groups: VEI-NG (n = 30); VEI-DM (n = 30), ZOL-NG (n = 30) and ZOL-DM (n = 30). For 7 weeks, every 3 days, 0.45 ml of 0.9% NaCl solution (VEI-NG and VEI-DM) or 0.45 ml of this solution plus 100 μg / kg zoledronate (ZOL) were administered intraperitoneally -NG and ZOL-DM). On the 14th day post-start of the experiment all animals were submitted to: 1) a ligature installation around the lower bilaterally first molar, which remained in position throughout the experimental period; 2) a caudal vein injection of 0.3 ml of streptozotocin solution (60mg/kg) diluted in 0.1 M sodium citrate buffer solution pH 4.0 (VEI-DM and ZOL-DM) or only the vehicle of sodium citrate buffer 0.1M, pH 4.0 (VEI-NG and ZOL-NG). As euthanasia were performed at 14, 21 and 35 days after the induction of PE by transcardiac perfusion with histological fixative. A microtomographic analysis of the right and posterior hemi-mandibles of the histological processing of the left hemi-jaw was performed. Patients with histories were submitted to hematoxylin-eosin staining or immunohistochemical reaction for: tumor necrosis factor alpha TNF-α and interleukin IL-1β. The results were analyzed by optical microscopy and submitted to statistical analysis with a significance l... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Intradialytic hypotension (IDH) is a major complication of hemodialysis, with a prevalence of about 25% episodes during hemodialysis sessions, causing increased morbidity and mortality. Previous studies have indicated that selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) may improve IDH episodes. This was a double-blind, crossover clinical trial comparing the use of sertraline versus placebo to reduce intradialytic hypotension. Objective: To study the effects of sertraline to prevent IDH in hemodialysis patients. Methods: Hemodialysis patients with IDH were selected for the study. IDH was characterized by the following: a) a decrease of at least 30 mmHg in the systolic blood pressure (SBP) or pre-hemodialysis SBP less than or equal to 100 mmHg with associated symptoms; b) any measure of SBP lower than 90mmHg and/or a diastolic blood pressure (DBP) less than 40mmHg; c) symptoms requiring intervention by the nursing team. Results: Sixteen patients completed the two phases of the study during a 12-week period. The IDH prevalence was 32%. A comparison between intradialytic interventions, intradialytic symptoms, and IDH episodes revealed no statistical difference in the reduction of IDH episodes (p=0.207) between the two intervention groups. However, the risk of IDH Interventions was 60% higher in the placebo group compared to the sertraline group, and the risk of ID symptoms was 40% higher in the placebo group compared to the sertraline group. Survival analysis by using Kaplan–Meier estimator supported the results of this study. Sertraline presented a number needed to treat (NNT) of 16.3 patients to prevent an episode from IDH intervention and 14.2 patients to prevent an episode from intradialytic symptoms. Conclusion: This study suggests that the use of sertraline may be beneficial to reduce the number of symptoms and ID interventions, although there was no statistically significant difference in the blood pressure levels. / Submitted by Christine Zomer Dal Molin (christine.molin@unisul.br) on 2018-06-05T22:40:29Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1031 bytes, checksum: 9b85e4235558a2887c2be3998124b615 (MD5) dissertacao_christine_com_assinaturas_com_ficha.pdf: 14007316 bytes, checksum: 23639ef54cd32695fcf6e9b986b98cd4 (MD5) / Approved for entry into archive by Silvane Cauz (silvane.cauz@unisul.br) on 2018-06-06T11:41:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1031 bytes, checksum: 9b85e4235558a2887c2be3998124b615 (MD5) dissertacao_christine_com_assinaturas_com_ficha.pdf: 14007316 bytes, checksum: 23639ef54cd32695fcf6e9b986b98cd4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-06T11:41:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1031 bytes, checksum: 9b85e4235558a2887c2be3998124b615 (MD5) dissertacao_christine_com_assinaturas_com_ficha.pdf: 14007316 bytes, checksum: 23639ef54cd32695fcf6e9b986b98cd4 (MD5) Previous issue date: 2017 / A hipotensão intradialítica (HID) é a principal complicação em hemodiálise, com uma prevalência de cerca de 25% de episódios em sessões de hemodiálise, causando aumento da morbi-mortalidade. Trabalhos prévios apontam que os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) apresentam melhora dos episódios de HID. Este estudo é um ensaio clínico, cruzado, duplo cego para comparação de placebo ou sertralina na redução da hipotensão intradialítica. Objetivo: Estudar o efeito da sertralina para prevenir HID em pacientes em hemodiálise. Métodos: Foram selecionados pacientes em hemodiálise, que apresentaram HID, caracterizada pela presença de queda da pressão arterial sistólica (PAS) de, no mínimo 30 mmHg ou PAS pré-hemodiálise menor ou igual a 100mmHg com sintomas associados; ou qualquer aferição de PAS menor que 90mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) menor que 40mmHg; ou sintomas que necessitem de intervenção pela equipe de enfermagem. Resultados: Dezesseis pacientes completaram as duas fases do estudo, por 12 semanas, representando uma prevalência de HID de 32%. Nas comparações entre intervenções intradialíticas, sintomas intradialíticos e episódios de HID, não houve diferença estatística na redução dos episódios de HID (p=0,207) entre os dois grupos de intervenção. Entretanto, o risco de Intervenções HID foi 60% maior no grupo placebo em comparação ao grupo sertralina, bem como o risco de sintomas ID foi 40% maior no grupo placebo em comparação à sertralina. A análise de sobrevida de Kaplan Meier corroborou com os resultados apresentados. A sertralina apresentou um número necessário tratar (NNT) de 16,3 pacientes para evitar um episódio de intervenção HID e de 14,2 pacientes para evitar um episódio de sintomas intradialíticos. Conclusão: Este estudo sugere que o uso se sertralina pode ser benéfico no número de sintomas e intervenções ID, apesar de não ter apresentado significância estatística nos níveis pressóricos.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-09-18T17:50:30Z No. of bitstreams: 1 2008_NoeliPagani.pdf: 3390188 bytes, checksum: 4142f0e0861e0781353f1e6897a5d203 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-14T19:05:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_NoeliPagani.pdf: 3390188 bytes, checksum: 4142f0e0861e0781353f1e6897a5d203 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-14T19:05:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_NoeliPagani.pdf: 3390188 bytes, checksum: 4142f0e0861e0781353f1e6897a5d203 (MD5) Previous issue date: 2008-07 / A Doença Pulmonar Obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença incapacitante, lenta e progressiva, caracterizada por limitação do fluxo aéreo. Está subdividida em duas patologias distintas: a bronquite crônica e o enfisema pulmonar, que resultam na redução da qualidade de vida. Essa patologia tem contribuído para elevar as causas de morbidade e mortalidade entre as doenças crônicas no mundo e no Brasil. A qualidade de vida diz respeito ao grau de limitação e desconforto ocasionado por determinada doença. É um conceito que traz consigo elevada carga de subjetividade com variáveis sociais e culturais. Instrumentos genéricos e específicos são utilizados para mensurar a qualidade de vida dos portadores dessa doença. Este estudo teve como objetivo principal avaliar a qualidade de vida de pessoas portadoras de DPOC, por meio da utilização de dois instrumentos de qualidade de vida: um questionário de qualidade de vida genérico e outro específico. É um estudo descritivo, na modalidade série de casos, onde o grupo selecionado foi constituído por 21 portadores de DPOC com a utilização do questionário genérico SF-36 e outro específico, o SGRQ. A coleta de informações ocorreu por meio de entrevistas com aplicação dos dois questionários para cada participante. Os resultados obtidos com o questionário SGRQ mostraram que o domínio mais acometido para esse grupo foi o dos Sintomas, com 13 participantes, e Escore Total, com 11 participantes. Os outros dois domínios, Atividade e Impacto, apresentaram 10 participantes com comprometimento da qualidade de vida. Os resultados da entrevista e os dados obtidos com a aplicação do SF-36 e do SGRQ apresentam dados complementares, o que permitiu conhecer a percepção de cada indivíduo sobre sua qualidade de vida. Neste estudo pôde-se constatar que é possível estabelecer comparação entre os resultados provenientes do SF-36 e do SGRQ, no que se refere à qualidade de vida dos participantes. Observou-se maior especificidade em relação ao SGRQ e a aplicação de ambos os questionários pode ser uma ferramenta complementar na avaliação da qualidade de vida de indivíduos com DPOC. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Chronic Obstructive Lung Disease (COPD) is an incapacitating, slowly and progressive disease, characterized by limitation of the aerial flow. It is sub-divided into two different pathologies: the chronic bronchitis and the lung emphysema that result in the reduction of the quality of life. That pathology has been contributing to elevate the morbidity causes and mortality among the chronic diseases in the world and in Brazil. The quality of life concerns the limitation degree and discomfort caused by certain disease. It is a concept that brings with itself high subjectivity load with social and cultural variables. Generic and specific instruments are used for measuring the quality of life of the bearers of that disease. This study was aimed evaluating the quality of life of bearers of COPD, through the use of two instruments of quality of life: a generic and a specific questionnaire to measure the quality of life. It is a descriptive study, in the modality cases series, where the selected group was constituted by 21 bearers of COPD with the use of the generic questionnaire SF-36 and another specific one, the SGRQ. The data collection was performed through interviews with application of the two questionnaires for each participant. The results obtained from the SGRQ questionnaire showed that the most attacked domain for that group was of the Symptoms with 13 participants and Total Score with 11 participants. The two other domains: Activity and Impact introduced 10 participants with compromising of the quality of life. The results of the interview and the data obtained from the application of SF-36 and of SGRQ present complementary data, which allowed to know each individual's perception about their quality of life. In this study it could be verified that it is possible to establish comparison among the coming results from SF-36 and from SGRQ, in what refers to the quality of life of the participants. A higher specificity was observed in relation to SGRQ and the application of both questionnaires can be a complementary tool in the evaluation of the quality of individuals' life with COPD.

Introdução: A hiperestimulação simpática acontece frequentemente nas condições isoladas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência cardíaca (IC), porém pode estar presente em pacientes com sobreposição da DPOC-IC, alterando o controle do fluxo sanguíneo. Esse controle tem sido avaliado através da indução do metaboreflexo muscular esquelético (MME) provocado pelo teste de reflexo pressórico. Em nosso estudo, testamos a hipótese de que a presença da resposta exacerbada da atividade simpática encontrada isoladamente na DPOC e IC, pode atenuar a resposta do MME em pacientes com DPOC-IC coexistente. Métodos: Dezenove pacientes com DPOC (VEF1 = 40,01 ± 3,11% do prev), 10 pacientes com IC (FEVE = 30,90 ± 2,85%), 11 pacientes com DPOC-IC (VEF1 = 47,24 ± 4,40% do prev, e FEVE = 38,20 ± 2,90 %), e 11 indivíduos controles pareados por idade participaram do estudo. A resposta da pressão inspiratória máxima (PImax), capacidade funcional avaliado através do consumo de oxigênio no pico do exercício ( O2pico), exacerbações, drogas, frequência cardíaca (FC), pressão arterial média (PAM), fluxo sanguíneo periférico (FSP), e respostas da resistência vascular periférica (RVP) foram avaliados durante a técnica de indução do MME. Resultados: Pacientes com DPOC-IC apresentaram uma menor PImax e O2pico comparados aos controles (p<0,05). A PAM foi significamente maior na IC em comparação com DPOC e DPOC-IC durante o exercício. Aumento na RVP e decréscimo no FSP induzidos pelo metaboreflexo muscular foram significamente menores em pacientes com DPOC e DPOC-IC, e maior em pacientes com IC (p<0,05). Considerando todos os sujeitos, houve correlação do O2pico com a diferença de a área sob a curva de RVP, VEF1, PImax, e CI / CPT (p <0,001). Conclusão: Este é o primeiro estudo a sugerir que pacientes com sobreposição de DPOC-IC apresentam diminuição na resposta da resistência vascular periférica ao exercício de preensão manual e ativação do metaboreflexo muscular esquelético quando comparados a pacientes com DPOC e IC isolada. Portanto esses achados indicam uma atenuação da atividade do metaboreflexo muscular em pacientes com sobreposição de DPOC-IC.

Resumo não disponível.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:00:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1999 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Nas últimas décadas, o estudo da qualidade de vida tem despertado um interesse crescente entre pesquisadores da área de saúde. Instrumentos destinados a avaliar o impacto das doenças crônicas , sobre o dia-a-dia dos pacientes, vêm sendo desenvolvidos e publicados por estudiosos em vários países. O objetivo do presente estudo foi adaptar, para a língua portuguesa, o questionário RQLQ (Rhynoconjunctivitis Quality of L ife Questionnaire), desenvolvido por JUNIPER, GUYATT & DOLOVICH (1994), que se destina à avaliação da qualidade de vida em adolescentes com rinite alérgica. Como primeiro passo, objetivando tornar o instrumento ma is adequado para o uso em nosso País, realizou-se uma fase de seleção dos ite ns que deveriam compor a versão brasileira do RQLQ. Uma relação de 75 itens, citada no trabalho original, foi traduzida e aplicada a um grupo de adolescentes , que já se encontrava em acompanhamento para tratamento de rinite alérgica p erene. Os 23 itens mais freqüentemente citados foram selecionados para comp or o questionário modificado, o qual foi dividido em quatro domínios: Sintomas, Problemas Práticos, Emoções e Atividades. Para estudo da reprodutibilid ade, o questionário foi aplicado a um grupo de pacientes em duas ocasiões d istintas, antes do início do tratamento. A análise estatística demonstrou que nã o houve variações entre as pontuações obtidas nas duas avaliações. A validação foi analisada, testando-se a hipótese de que, com a instituição de tratamentos d e reconhecida eficácia, os escores total e por domínios do questionário deveri am cair gradativamente, ao longo das três avaliações. Comparou-se também a pon tuação atribuída pelo paciente à gravidade dos sintomas nasais com a pont uação obtida com o questionário. Em ambos os estudos observou-se uma c orrelação positiva. A média dos escores decresceu a cada avaliação, mantendo-se significantemente associada com a pontuação atribuída aos sintomas na sais. / In the last decade, the life quality study have made a crescent interest among the health researchers. Instruments, that are used to evaluate the cronic diseases impact about the patients day by day, have been developed and published for bookishes in many countries. The objective of this study was adapted for portuguese language , the RQLQ questionnaire ( Rhynoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire ), developed for JUNIPER, GUYATT & DOLOVICH (1994), that is destined for evaluate the life quality in teenagers with allergic rhinitis . The first step , to make the instrument more adequate for our country, we made a selection of the item that should be in RQLQ’s brasilian version. A list of 75 item, in the original work, was translated and applied for a teenagers group attendanced for perennial allergic rhinitis treatment. The 23 item more mentioned were select to compose the modified questionnaire, divided in four groups: symptoms, practical problems, emotions, activities. For reproducibility study, the questionnaire was applied for a group of patients in two differents moments, before beginning the treatment. The statistics analysis showed that had not variations between the score in both moments. The validation was analysed testing the hypothesis that using an efficient treatment, the total score and the group score should fell down slowly during the three evaluations. We compared the attributed patient score for the nasal’s symptoms severity with the questionnaire score. In both study was showed a positive correlation. The score’s media fell down in each avaliation, and was significantly releted with the score attributed to nasal symptoms / BV UNIFESP: Teses e dissertações