Com a finalidade de contribuir para a compreensão da violência como um problema de saúde pública, o presente trabalho foi realizado através de um estudo de caso da violência familiar contra crianças e adolescentes de O a 18 anos de idade, efetuado no período de 1990 a 1993, na cidade de Maringá- PR. Através dos casos denunciados em instituições competentes, a identificação da violência foi feita dentro de um enfoque quantitativo. Num segundo momento, buscou-se a compreensão do significado desse tipo de violência através de uma abordagem qualitativa. Por meio de entrevistas e com o auxílio da técnica de associação de imagens, buscou-se compreender o significado que a violência física familiar tem para os atores sociais que a vivenciaram direta ou indiretamente, e suas justificativas frente a tais atos. Observou-se que 63,8 por cento dos casos denunciados são de violência fisica e que, destes, 48,2 por cento mostram a violência física familiar, revelando que esta incide, principalmente, na faixa etaria compreendida entre 12 e 15 anos de idade, onde o pai surge como principal agressor e a mãe e o vitimizado são os principais agentes denunciantes. Verificou-se, ainda, que o tipo de violência varia de acordo com o sexo e a idade da vítima. Tanto as vítimas como os agressores assimilam a violência física familiar como práticas disciplinadoras e somente as identificam como violência quando ultrapassam seus parâmetros de normalidade, os quais parecem estar relacionados com o grau de violência sofrido anteriormente. / This study aims to contribute for the comprehension o f the violence as a Public Health\'s problem. It was developed through a case study of familiar violence against children and adolescents aged from O to 18 years. It takes in account the cases which have occurred during the period from 1990 to 1993, in the city of Maringá-PR-Brazil. The identification o f the violence was done by a quantitative model, through the denounced cases in competent institutions. In a second step, the comprehension of the meaning of this kind of violence was searched through a qualitative approach. The techniques of interview and the association of images were used to verify which meaning the familiar physical violence has for the social actors who direct or indirectly felt this violence. Their justification to this kind of acts was also considered. It was observed that 63,8 per cent of the denounced cases are related to physical violence and that 48,2 per cent of that cases present the familiar physical violence. This data show that this violence appears mainly in ages from 12 and 15 years, where the father is the main aggressor and the mother and the victim are the main informers. It was also verified that the sort of violence varies according to the victim\'s sex and age. Either the victim or the aggressors assimilate the familiar physical violence as disciplinary practices. The violence is only identified by them as violence when it surpasses their parameters of normality, that seem to be related to the degree of violence they have suffered before.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ivy de Souza.pdf: 1380389 bytes, checksum: 522ab5390c2b6d533d5be8ae55ffe540 (MD5) Previous issue date: 2010-06-30 / Introdução: A região do Estuário Santos - São Vicente encontra-se degradada por contaminantes liberados diretamente pelo seu parque industrial no ar, na água e no solo da região. Essa é, também, uma área com um grande número de pessoas expostas a estes contaminantes. Segundo IBGE 2001 e ao relatório da Cetesb 2001, base desse estudo, ele representa o mais importante exemplo brasileiro de degradação ambiental. E foi investigado pelo estudo o quanto dessa interferência ambiental afeta a saúde e principalmente a capacidade cognitiva. Objetivos: Verificar o desenvolvimento intelectual e capacidade de aprendizagem de crianças e jovens residentes nas áreas contaminadas na região estuarina de Santos e São Vicente. Casuísticas e Métodos: Este é um estudo Transversal exploratório, que utilizou a aplicação do teste de Raven, teste de inteligência de rápida aplicação, autoaplicativos e que pode ser utilizados em grupos, sem prejuízo da avaliação. Foram avaliadas 56 crianças de 5 a 11 anos e 54 jovens de 12 a 17anos, entre as cinco áreas, São Vicente (Parque das Bandeiras, Quarentenário, Humaitá, Parque Continental e Jardim Rio Branco), Guarujá (Pae Cará e Conceiçãozinha), Cubatão (Centro e Pilões e Água Fria) a área controle Bertioga (Jardim Albatroz II, Jardim Vicente de Carvalho I e II,Projeto Condomínio Social, Jardim Rio da Praia, Jardim Paula e Jardim Indaiá 2ª Gleba) ,respectivamente com as Matrizes Coloridas e Monocromáticas, com validação para a população brasileira, sendo assim com escores e crivos adequados e testados.Foram utilizadas as respostas das questões 12,13 e 14, do Inquérito Domiciliar de Risco e Morbidade Referida aplicado na primeira fase do estudo, como também os resultados dos exames de sangue e cabelo dos indivíduos que participaram do teste para verificar possível significância através do teste de quiquadrado do SSPS e de proporção do Primer entre os elementos químicos e o resultados dos escores. Resultados: Os escores das crianças que vivem nas áreas contaminadas em sua maioria foram mais baixos do que das crianças que vivem na área controle, com os jovens se repetiu o mesmo, sendo que os escores dos jovens foram ainda mais baixo do que o das crianças. Ainda assim quando se calculou no teste de qui-quadrado e no de proporção não se obteve resultado com significância. Conclusão:Que as crianças de 5 a 11anos e os jovens de 12 a 17 anos apresentaram resultados piores nas áreas contaminadas do que na controle e que a razão de prevalência da capacidade cognitiva foi maior nas áreas contaminadas do Estuário de Santos e São Vicente.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-06-29T19:11:57Z No. of bitstreams: 1 CamilaF.Machado.pdf: 354790 bytes, checksum: d72e882a1cfd874570d5ede8bd459b3c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-29T19:11:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CamilaF.Machado.pdf: 354790 bytes, checksum: d72e882a1cfd874570d5ede8bd459b3c (MD5) Previous issue date: 2013-08 / COMDEDICA - Conselho municipal de defesa dos direitos de crianças e adolescentes / Esta Dissertação de Mestrado em Psicologia teve como foco a situação da adoção de crianças e adolescentes no município de São Leopoldo. Foi realizado um estudo quantitativo com delineamento descritivo de levantamento documental. Os dados foram coletados no conjunto dos processos de adoção, julgados no ano de 2011, na Vara da Infância e Juventude, do Fórum do município em questão. O procedimento de coleta de dados foi orientado por um instrumento agrupando informações relativas ao processo, à família de origem, à família adotante, e à criança ou ao adolescente. Os dados foram trabalhados estatisticamente através de análises descritivas. Os principais resultados apontaram para a escassez de registros relativos às famílias de origem, o que limitou o conhecimento sobre as condições dessas famílias. As mães biológicas assumiram de forma preponderante o destino dos filhos, visto que muitos pais, embora os tivessem registrado, ocuparam papeis secundários em suas vidas. Constatou-se que, da transição entre o rompimento do vínculo familiar até a concretização da adoção, houve um significativo tempo percorrido, durante o qual as crianças permaneceram em situação parental indefinida. A proporção de adoções prontas nos processos analisados revelou uma prática paralela ao estabelecido pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), sem o acompanhamento do judiciário e da equipe interdisciplinar. Embora a adoção direta não se configure como uma prática ilegal, torna-se necessário maior cautela nestes casos. / This Dissertation for an MA in Psychology is focused on the adoption of children and adolescents in a municipality called São Leopoldo. A quantitative study with a descriptive analysis of documents was conducted. Data were collected from all the processes of adoption which were analized in 2011, by the Childhood and Youth Forum of São Leopoldo. The procedure for data collection was guided by an instrument which gathered information concerning to the process, the biological family, the foster family and the child or adolescent. The data were processed statistically through descriptive analysis. The main results point to the lack of records related to the biological families. This fact limited knowledge of the condition of these families. The biological mothers assumed preponderantly the children's fate, whereas many fathers, although having registered the child, had secondary roles in their lives. It was found that during the transition between the breaking of family ties until the completion of the adoption process, there was significant elapsed time during which the children remained in an indefinite parental situation. The proportion of concluded adoptions processes analyzed revealed a parallel practice established by the Child and Adolescent Statute (ECA), without the monitoring of the judiciary and the interdisciplinary team. Although direct adoption is not an illegal practice, an intense caution is essential in such cases.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata Marmelsztejn.pdf: 1119144 bytes, checksum: 496c7265494e17b5f161eb3070656de5 (MD5) Previous issue date: 2006-06-30 / This study is about some challenges psychotherapists have to face when attending institutionalized children and adolescents. It is a qualitative analysis of interviews with eight psychotherapists that attended more then one client for a period of at least one year. The meanings brought by those subjects made possible to precise some common characteristics: they were all strongly committed to social projects and intended to make personal contributions and they also presented tolerance, persistence, stability, availability, flexibility and creativity. One important challenge was how to deal with the sociometric network surrounding those clients like the shelters conflicts and their dysfunctional family of origin. Issues like violence, abandonment, lost of related ones, the complexity of the legislation related to institutions were discussed. One paradox was that the shelter could represent a safe-continent place, or again perpetrate violence and abandonment. The psychotherapist had to deal with a pool of different questions like: to identify the demands of the clients, to construct bonds with the young, to integrate the different realities of the client and the therapist, to deal with their own feelings during the treatment, to construct a partnership relation with the institution and finally to understand the function of psychotherapy with sheltered clients. The author concludes that psychotherapy in those conditions could be actually a helpful way to elaborate the experience of violence and abandonment. She also pointed out some important directions for the selection and training of professionals in this area / O objetivo desse estudo foi compreender os desafios enfrentados pelo psicoterapeuta no atendimento psicológico de crianças e adolescentes institucionalizados. Os participantes foram oito psicoterapeutas, que atenderam mais de um cliente, durante o período mínimo de um ano. Tratou-se de um estudo descritivo qualitativo, por meio de entrevistas individuais, no qual se pesquisou a construção de significados pelos sujeitos. Os resultados revelaram um terapeuta que acredita ter algo a contribuir, implicado em projetos sociais e com interesse genuíno pela população atendida. Como características pessoais destacaram-se: tolerância, persistência, estabilidade, disponibilidade, flexibilidade e criatividade. Esses profissionais viram-se inseridos numa rede, na qual o abrigo ocupa lugar central. Evidenciou-se a importância de ter conhecimentos sobre o contexto e a vivência de crianças abrigadas, abarcando temas como: violência, abandono, luto, funcionamento das instituições, legislação. O abrigo foi percebido como tendo papel de suma importância na vida desses jovens, podendo ser um espaço de acolhimento e pertinência ou constituir-se em mais um perpetuador da violência e do abandono. Os principais desafios enfrentados pelos terapeutas foram: identificar as demandas dos clientes; construir vínculo com os jovens; integrar as diferentes realidades do terapeuta e do cliente; lidar com os próprios sentimentos despertados pelos atendimentos; construir uma relação de parceria com a instituição; compreender o lugar do terapeuta e as funções da psicoterapia para jovens abrigados. Conclui-se que a psicoterapia para crianças e adolescentes institucionalizados é uma intervenção possível de ser utilizada, como meio de elaboração da vivência de violência e rompimento de vínculos afetivos importantes. A partir dos desafios e das soluções encontradas, apontaram-se algumas diretrizes para seleção e treinamento de profissionais, a fim de contribuir para a construção de atendimentos cada vez mais efetivos para crianças e adolescentes abrigados

Esta pesquisa de abordagem qualitativa teve por objetivo investigar como os Centros para Crianças e Adolescentes (CCAs) vêm tratando a questão da inclusão do público com deficiência em seus espaços. Nas suas ações, a educação não formal figura como perspectiva educativa subjacente às ações de proteção social, visando à promoção do desenvolvimento de competências sociais, cognitivas e afetivas, marcadas por valores de inclusão e protagonismo social, complementando, assim, o processo educacional escolar num conceito ampliado de educação. Nessa lógica, os CCAs podem ser considerados potencialmente qualificados como instituições aptas a desenvolver ações socioeducativas com crianças e adolescentes com deficiência, inclusive em complementaridade à educação escolar, indicando oportunidades para que a abordagem da deficiência seja refletida e reedificada em ambos os espaços. Os procedimentos metodológicos para a coleta de dados foram: entrevistas semiestruturadas com doze profissionais de três CCAs eleitos como campo de pesquisa, análise de documentos e observação participante; ainda, a análise dos dados das entrevistas referenciou-se na análise de conteúdo. A presente pesquisa revelou que a concepção dos profissionais acerca do trabalho que desenvolvem vem acompanhando o deslocamento do eixo assistencialista para o eixo socioeducativo das ações, em consonância com o novo modelo de atuação proposto pela vigente política de assistência social. No entanto, algumas inconsistências práticas foram identificadas no que concerne à tarefa educativa desses serviços e a ideia de complementaridade entre CCAs e escolas, educação formal e não formal e ações intersetoriais, seja para o público com ou sem deficiência. Foi identificado um incipiente avanço gradual, no âmbito da Secretaria Municipal de Assistência Social, ao indicar a inclusão de público com deficiência nos CCAs, porém sem a correspondência de adoção de medidas de acompanhamento técnico junto aos serviços para que esse atendimento seja implementado sob bases inclusivas. Em contrapartida, os CCAs reconhecem a importância e exibem predisposição para empreender tal ação, mas apresentam fragilidade discursiva e prática, a partir de concepções muito difusas e parciais que detêm sobre os temas inclusão e deficiência, evidenciando a necessidade de suporte técnico e formativo aos seus profissionais. / This qualitative approach research had for objective to investigate as the Centers for Children and Adolescents (CCAs) are treating the subject on the inclusion of the public with deficiency in their spaces. In their actions, the not formal education appears as educational perspective underlying to the social protection actions, seeking to the promotion of the development of social, cognitive and affectionate competences, marked by inclusion values and social protagonism, complementing, like this, the school education process in an enlarged concept of education. In that logic, CCAs can be considered potentially qualified as institutions capable to develop social-educational actions with children and adolescents with deficiency, besides in complementarity to the school education, indicating opportunities so that the approach of the deficiency is contemplated and rebuilt in both spaces. The methodological procedures for the data collection were: semi-structured interviews with twelve professionals of three CCAs elected as research field, analysis of documents and participant observation; besides, the analysis of the data interviews based on the content analysis. This research revealed that the professionals\' conception concerning the work that they develop is accompanying the displacement from the assistential axis to the social-educational axis of the actions, in consonance with the new model of performance proposed by the effective social welfare politics. However, some practical inconsistencies were identified in what concerns to the educational task of those services and the complementarity idea between CCAs and schools, formal and not formal education and inter-sectorial actions, so much for the public with as without deficiency. It was identified an incipient gradual progress in the extent of the Municipal General Office of Social Welfare, when indicating the inclusion of public with deficiency in CCAs, however without the correspondence of adoption of technical attendance measures close to the services so that it is implemented under inclusive bases. In compensation, CCAs recognize the importance and exhibit predisposition to undertake such action, but they present discursive and practical fragility, starting from very diffuse and partial conceptions that they have on the inclusion and deficiency themes, evidencing the need of technical and formative support to their professionals.

Submitted by MARILIA ROVARON null (mariliarovaron@globo.com) on 2017-03-15T00:55:04Z No. of bitstreams: 1 Dissertação final - Marília Rovaron 15-03.pdf: 1550533 bytes, checksum: bf65100577fe12f120a1af130a6f9117 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-03-20T23:01:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rovaron_m_me_mar.pdf: 1550533 bytes, checksum: bf65100577fe12f120a1af130a6f9117 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-20T23:01:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rovaron_m_me_mar.pdf: 1550533 bytes, checksum: bf65100577fe12f120a1af130a6f9117 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / A partir do final da década de 1990 o Estado de São Paulo apresentou propostas de reformas da Fundação Estadual do Bem-Estar do Menor – FEBEM. No bojo das reformas apresentadas, o processo de descentralização dos complexos adquire importância fundamental no novo modo de operar as medidas socioeducativas no Estado. A presente pesquisa pretende analisar o processo de reestruturação da Fundação de Atendimento Socioeducativo ao Adolescente – Fundação CASA, a partir de sua reconstrução histórica, a fim de verificar possíveis aspectos que indicam se há vestígios de um passado ditatorial, repressor e autoritário no cotidiano da instituição, mantendo viva a herança de uma cultura de violência concreta e simbólica, além de buscar demonstrar possíveis contradições entre os documentos institucionais alinhados aos marcos regulatórios vigentes e as experiências circunscritas no cotidiano. Com base na análise documental e no estudo de pesquisas realizadas sobre o tema, é possível afirmar que a reconfiguração da instituição deve ser compreendida a partir das políticas de controle social presentes nas pautas e ações governamentais. Estas nos permitem melhor compreender os processos de punição e encarceramento, deslocando a atenção e tratamento dispensados aos jovens, sobretudo os residentes nas periferias, do campo protetivo para o campo punitivo, a partir de novos dispositivos de criminalização e vigilância e da inserção da sociedade civil enquanto agente reprodutor dos mecanismos de controle.

Objetivo: A associação entre doença periodontal e dislipidemia foi recentemente reportada em adultos saudáveis. No entanto, a avaliação sistemática e concomitante de doença periodontal e a dislipidemia não foi realizada até o momento em pacientes com dermatomiosite juvenil (DMJ). Métodos: Foi realizado estudo transversal com 25 pacientes com DMJ e 25 controles saudáveis, nos quais foram avaliados os dados demográficos, dados periodontais, perfil lipídico e anticorpo anti-lipoproteínolipase (anti- LPL). Parâmetros de atividade de doença, dados laboratoriais e tratamento foram estudados nos pacientes com DMJ. Resultados: A média de idade foi semelhante quando comparados pacientes com DMJ e controles (11,5±3,75 vs. 11,2±2,58 anos, p=0,703). Em relação ao perfil lipídico, a mediana de triglicérides [80(31-340) vs. 61(19-182)mg/dL, p=0,011] e VLDL [16(6-68) vs. 13(4-36)mg/dL, p=0,020] foi significativamente mais elevada em pacientes com DMJ comparados aos controles. A frequência de vasculopatia gengival também foi significantemente mais elevada no grupo com DMJ (60% vs. 0%, p=0,0001), assim como a mediana de índice de sangramento (IS) [24,1(4,2-69,4) vs. 11,1(0-66,6)%, p=0,001] e a profundidade clínica de sondagem (PCS) [1,7(0,6-2,4) vs.1,4(0-2,12)mm, p=0,006]. A comparação entre pacientes com DMJ com e sem dislipidemia revelou que o índice de placa (IP) [100(26,7-100) vs. 59(25-100)%, p=0,022], PCS [1,9(0,6-2,4) vs. 1,4(1,2- 1,8)mm, p=0,024] e a profundidade clínica de inserção (PCI) [1,31(0,7-1,7) vs. 0,8(0,6-1,7)mm, p=0,005] eram significantemente mais elevados nos pacientes com DMJ e dislipidemia. Foram identificadas correlações positivas (Spearman) entre colesterol total e IP (rs=+0,498, p=0,0114) e entre LDL e IP (rs=+0,421, p=0,0357). Foi observado que pacientes com DMJ e gengivite apresentavam maior tempo de doença (7,09 ± 3,07 vs. 3,95 ± 2,1 anos, p=0,008) quando comparados aos pacientes sem gengivite. Conclusão: o estudo demonstrou que a inflamação gengival parece estar relacionada a dislipidemia em pacientes com DMJ, sugerindo mecanismos semelhantes para ambas as complicações. As alterações dentárias foram mais evidentes quanto maior o tempo de evolução da doença / Objective: Association between periodontal disease and dyslipidemia was recently reported in healthy adults. However, a systematic evaluation of concomitant periodontal diseases and lipid profile was not carried out in juvenile dermatomyositis (JDM). Methods: A cross-section study was performed in 25 JDM patients and 25 healthy controls, assessing demographic data, periodontal evaluation, fasting lipoproteins and anti-lipoprotein lipase antibodies. Disease parameters, laboratorial tests and treatment were evaluated in JDM patients. Results: The mean current age was similar in patients and controls (11.5±3.75 vs. 11.2±2.58 years, p=0.703). Regarding lipid profile, the median triglycerides [80(31-340) vs. 61(19-182)mg/dL, p=0.011] and VLDL [16(6-68) vs. 13(4-36)mg/dL, p=0.020] and were significantly higher in JDM patients versus controls. Gingival vasculopathy pattern was significantly higher in the former group (60% vs. 0%, p=0.0001), as well as the median of gingival bleeding index (GBI) [24.1(4.2-69.4) vs. 11.1(0-66.6)%, p=0.001] and probing pocket depth (PPD) [1.7(0.6-2.4) vs.1.4(0-2.12)mm, p=0.006]. Comparison between JDM patients with and without dyslipidemia revealed that the median of dental plaque index (PI) [100(26.7-100) vs. 59(25-100)%, p=0.022], PPD [1.9(0.6-2.4) vs. 1.4(1.2-1.8)mm, p=0.024] and clinical attachment level (CAL) [1.31(0.7-1.7) vs. 0.8(0.6-1.7)mm, p=0.005] were significantly higher in patients with dyslipidemia. Positive Spearman\'s correlations were found between total cholesterol and PI (rs=+0.498, p=0.0114) and LDL and PI (rs=+0.421, p=0.0357). It was observed that patients with JDM and gingivitis presented longer disease duration (7.09 ± 3.07 vs. 3.95 ± 2.1 years, p=0.008) compared to those without this condition. Conclusion: Our study showed that gingival inflammation seems to be related to dyslipidemia in JDM patients, suggesting underlying mechanisms for both complications. The periodontal abnormalities found were associated with a longer disease duration

A não adesão ao tratamento anti-retroviral implica no risco de falha terapêutica e queda da qualidade de vida. Objetivos. Estimar os níveis da adesão aos medicamentos anti-retrovirais (ARVs) na prática clínica e analisar fatores associados. Avaliar a concordância entre adesão auto-referida e as concentrações plasmáticas dos medicamentos ARV, numa sub-amostra. Métodos. Estudo de corte transversal, incluindo crianças e adolescentes não institucionalizadas, com idade entre um a 20 anos, atendidas no Instituto de Infectologia Emílio Ribas/São Paulo. Utilizou-se questionário estruturado e, para um sub-grupo, coletou-se sangue para dosagens plasmáticas de Efavirenz. Resultados. Dos 262 participantes do estudo, 40,1% não apresentaram adequada adesão aos ARVs, tomando até 89% das doses prescritas para o dia da entrevista e três anteriores. Os fatores que se mostraram associados à não adesão após o ajuste no modelo de regressão logística múltipla foram: ter dificuldades em usar ARVs por esquecer de tomar, residir com os avós, referir dificuldades em lidar com o tratamento ARV e como fator protetor, participar de atividades multiprofissionais. Foi demonstrada diferença significativa entre as médias das concentrações plasmáticas de Efavirenz para o grupo com e sem adesão adequada. Tendo como referência a mensuração da concentração plasmática do Efavirenz, o método da adesão auto-referida apresentou baixa sensibilidade e alta especificidade, sendo moderada a proporção de concordância entre os dois métodos (Kappa: 0,41). Conclusões. A dosagem das concentrações plasmáticas poderia ser incorporada na rotina de atendimento para acompanhamento da adesão ao Efevirenz. Considerando a baixa adesão aos medicamentos ARVs, torna-se importante estabelecer estratégias de acompanhamento envolvendo os fatores modificáveis associados à não adesão. / Non-adherence to anti-retroviral treatment results in therapeutic flaw risks and lower quality of life. Objectives: To evaluate the levels of adherence to anti-retroviral medicine (ARV) in clinical practice as well as to analyze associated factors. To evaluate conformity between self-reported adherence and plasmatic concentrations of ARV medicine in a subsample. Methods: A cross-sectional study, including non-institutionalized children and adolescents, ages from 1 to 20 years, who were assisted at the Infectology Institute Emílio Ribas / São Paulo. A structured questionnaire was used and, in one of the sub-groups, blood was collected for plasmatic dosages of Efavirenz. Results: Of the 262 study participants, 40,1% didn't not adhere to the ARVs, taking up to 89% of the prescribed doses for the interview day and for the three previous days. The factors which were linked to non-adherence after adjustment in the multiple logistics regression model were: difficulties in using ARVs due to forgetfulness, live with grandparents, difficulties with ARV treatment and as a protecting factor, participate in multiprofessional activities. As far as the Efavirenz there was a significant difference between the plasmatic concentrations of the groups with and without appropriate adherence. Using the plasmatic concentration of Efavirenz dosage as a reference, the self-reported adherence method had low sensibility and high specificity, and the conformity rates between the two methods were moderated (Kappa: 0, 41). Conclusion: The plasmatic concentrations dosages could be incorporate in the follow-up routine for adherence to Efevirenz. If we take in consideration the low adherence to ARVs, it will be important to establish follow-up strategies involving the modifiable factors associated to non-adherence.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-10T19:43:35Z No. of bitstreams: 1 Tese Priscila Ribas Costa. 2013.pdf: 3957106 bytes, checksum: 444d2526710f6dda3c9d93c6ed1755a1 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-10T19:43:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Priscila Ribas Costa. 2013.pdf: 3957106 bytes, checksum: 444d2526710f6dda3c9d93c6ed1755a1 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-10T19:43:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Priscila Ribas Costa. 2013.pdf: 3957106 bytes, checksum: 444d2526710f6dda3c9d93c6ed1755a1 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: estudos recentes têm identificado associações entre concentrações elevadas de homocisteína (Hcy) e cisteína (Cys) séricas e alterações negativas do perfil antropométrico e lipídico em adultos, mas são escassas informações sobre estas relações na faixa etária pediátrica. Objetivo: identificar a influência de concentrações elevadas de Hcy e Cys séricas, isoladas e simultaneamente elevadas, sobre a mudança nos parâmetros antropométricos e lipídicos de crianças e adolescentes ao longo de 12 meses de seguimento. Metodologia: estudo de coorte envolvendo 483 indivíduos de 07 a 15 anos de ambos os sexos. As variáveis desfecho foram representadas pelo IMC/Idade, circunferência da cintura (CC), colesterol total (CT), LDL-colesterol (LDL-c), HDL-colesterol (HDL-c) e triglicérides, e a exposição principal foi representada pelas concentrações de Hcy e Cys séricas, analisadas isoladas e conjuntamente. Utilizou-se a Equação de Estimação Generalizada (GEE) para identificar as mudanças sobre as variáveis desfecho. Resultados: independentemente da idade, sexo, situação socioeconômica, consumo alimentar e prática de atividade física, crianças e adolescentes que estavam no mais alto quintil de distribuição de Hcy (quinto quintil>=8.5!mol/L) no início do estudo tiveram incrementos de 0.50 (p<0.01) e 3.62cm (p<0.01) na média do escore-z do IMC/Idade e da CC, respectivamente, durante 12 meses de seguimento, quando comparados àqueles cujos valores destes parâmetros bioquímicos estavam no 1º quintil. Valores de Cys acima do quinto quintil (>463.4!mol/L) ao início do estudo aumentaram em 0.58 (p<0.01) e 5cm (p<0.01) o escore-z do IMC/Idade e a CC, respectivamente, durante os 12 meses do seguimento. Concentrações simultaneamente elevadas de Hcy e Cys no quinto quintil de distribuição aumentaram em 0.87 (p<0.01) e 6.57cm (p<0.01) as médias do z-escore do IMC/Idade e da CC em um período de 12 meses de acompanhamento. Para o perfil lipídico, observou-se que, independentemente da idade, sexo, situação socioeconômica, consumo alimentar e estado antropométrico, concentrações de Hcy e Cys séricas acima do 5º quintil ao início do seguimento reduziram, respectivamente, em 2.91mg/dl (p<0.01) e em 1.95mg/dl (p<0.01) a média do HDL-c, em 12 meses de seguimento. Enquanto que concentrações elevadas de Hcy e Cys, respectivamente, promoveram acréscimo de 1.58mg/dl p<0.01) e de 1.76mg/dl (p=0.03) na média dos triglicérides séricos ao longo dos 12 meses de seguimento. A presença de valores de Hcy e Cys séricas simultaneamente acima do 5º quintil de distribuição no início do estudo diminuiu em 3.65mg/dl (p<0.01) a média do HDL-c e elevou em 3.53mg/dl (p<0.01) o valor médio dos triglicérides nos 12 meses de seguimento. O CT e o LDL-c não se associaram com as variáveis de exposição. Conclusões: elevadas concentrações de Hcy e Cys séricas contribuíram para o aumento do IMC/Idade, da CC, dos triglicérides e para redução do HDL-c em 12 meses de acompanhamento, sendo estes incrementos mais acentuados quando estes dois parâmetros bioquímicos estavam simultaneamente elevados. / Salvador

171 p. / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-01-07T17:48:39Z No. of bitstreams: 1 11.pdf: 588338 bytes, checksum: 70cc281d4dca5d777b0fbc9b50d803b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-07T17:48:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 11.pdf: 588338 bytes, checksum: 70cc281d4dca5d777b0fbc9b50d803b5 (MD5) Previous issue date: 2009 / O objetivo desta dissertação é compreender o fenômeno do turismo sexual em Salvador, BA, e o envolvimento de crianças e adolescentes neste universo complexo e repleto de tramas que dificultam desdobramentos acerca do dimensionamento de sua realidade. O fenômeno do turismo sexual vem ganhando espaço nos debates ao longo dos últimos anos, em âmbito internacional e nas discussões realizadas no Brasil acerca da exploração sexual na infância e adolescência. A partir de 2003, o Ministério da Justiça instaurou o chamado “Disque 100”, uma ferramenta para que a população possa denunciar situações onde crianças são expostas à violência física, psicológica e sexual. Além disso, na Bahia há o “Disque Denúncia”, onde a sociedade pode se manifestar por meio do registro de notificações. Apesar da disponibilidade dos serviços e de um crescimento substancial de denúncias relacionadas à violência contra a população infanto-juvenil, no que tange o turismo sexual, especificamente, praticamente não há delações. Em virtude das limitações na apreensão da participação de crianças e adolescentes na dinâmica do turismo sexual, esta pesquisa teve como base empírica a apresentação de dados secundários sobre a temática, e a análise primária das percepções de pesquisadores, especialistas e profissionais relacionados, para o entendimento da questão em três eixos: a emergência do fenômeno, o envolvimento, a mobilização e articulação de organizações governamentais, nãogovernamentais, da rede de turismo, e por fim, sobre a escassez de registros de denúncias do envolvimento de crianças e adolescentes no turismo sexual no município. Inicialmente, são apresentadas as principais idéias e dilemas conceituais inerentes ao processo de compreensão do tema. Em seguida, são realizadas conexões entre diversos aspectos do fenômeno estudado e temas que contribuem para o seu aprofundamento teórico, como sexualidade e violência, já que a dimensão estudada do turismo sexual se refere à exploração sexual infanto-juvenil. Posteriormente, são apresentados elementos referentes à análise dos dados coletados, e conclui-se que: 1) o turismo sexual é observado como imbricado à exploração sexual, quando há participação de crianças e adolescentes em seu contexto. Além disso, há diversas causas apontadas como determinantes na inserção de uma região ou país na rota do turismo de sexo, como o contexto histórico, a relação da sociedade com a sexualidade e a família, além da desigualdade social. 2) ainda que as ações de enfrentamento do turismo sexual infanto-juvenil estejam passando por um processo de maior valorização, há uma expectativa de que estas manifestações, tanto no âmbito governamental, não governamental, da sociedade em geral, quanto da rede de turismo, sejam mais efetivas e assertivas. 3) a inexpressividade de registros de notificações capazes de dimensionar o fenômeno em Salvador aparece vinculada à não percepção deste fenômeno como uma forma de violência, dentre outros fatores. Esta pesquisa contribui para as discussões realizadas acerca da temática apresentada, e as idéias aqui expostas não encerram nem esgotam as possibilidades conceituais acerca de suas dimensões, sendo necessário o aprofundamento de pesquisas na área. / Salvador