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Do reducionismo à complexidade: o exame físico de enfermagem no cuidado com o corpoSilva, Carlos Magno Carvalho da January 2010 (has links)
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Previous issue date: 2010 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de uma investigação sobre o exame físico de enfermagem e suas implicações no cuidado com o corpo na perspectiva da complexidade, referencial que surge para
auxiliar a compreensão do cliente como um ser uno e múltiplo, dotado de características que vão além da patologia, mas a todo momento se relacionam com esta, devendo ser contempladas do processo de atenção à saúde. Traçam-se como objetivos: descrever a realização do exame físico por enfermeiros do Programa de Saúde da Família (PSF); analisar o(s) saber(es) articulado(s) ao exame físico que norteia(m) o cuidado, e orienta(m) a prática assistencial destes enfermeiros; e discutir o exame físico na perspectiva da Complexidade tendo em vista a atitude transdisciplinar no cuidado de enfermagem. O método empregado foi a pesquisa qualitativa, de cunho descritivo e exploratório, que se utilizou da observação e da
entrevista semiestruturada como instrumentos para a coleta de dados, dirigidos a enfermeiros do Programa de Saúde da Família do município de Itaboraí (RJ). As entrevistas produziram o Discurso do Sujeito Coletivo, técnica analítica proposta por Lefevrè e Lefevrè, cujas ideias centrais deram origem a três eixos temáticos: “Para a reflexão sobre a ação: a descrição da realização do exame físico pelos enfermeiros do
PSF”; “Do disciplinar ao transdisciplinar: o revelar de saberes norteadores do exame físico e das práticas de cuidado no Programa de Saúde da Família”; e “Um caminho para a Complexidade: aspectos apontados pela realização do exame físico de enfermagem”. Concluiu-se que o exame físico pode contemplar características do ser humano que possibilitem a instituição do cuidado integral. No entanto, é necessário ao enfermeiro realizar a investigação corporal integrando conhecimento, crítica e
reflexão, mantendo uma atitude ética e profissional, atento ao caráter complexo do
processo que exerce. Além disto, é necessário que durante a formação sejam fortalecidas as competências intelectuais, cognitivas, reflexivas e críticas dos futuros enfermeiros, visando a uma mudança na prática mecanizada do cuidado. / The primary purpose of this document is to provide an investigation of physical examination in nursing and its implications concerning body care under a complex perspective, a view that emerges to help understand the client as being one and manifold, endowed with features that go beyond the pathology, which are always
related and should be addressed in the process of health care. Outlined as objectives are: the description of physical examination by nurses from the Family Health Program (PSF); analysis of articulated knowhow underlying physical exam care which guides the practice of nursing care; and the discussion of physical examination in its complexity in the light of a transdisciplinary approach in nursing care. The method adopted was the qualitative research, being descriptive and exploratory, which used observation and semistructured interviews as instruments for data collection, aimed at nurses from the Family Health Program of Itaboraí (RJ). The interviews produced the Collective Subject
Discourse, an analytic technique proposed by Lefèvre and Lefèvre, whose ideas gave rise to three central themes: "Towards a reflection on the action: the Description of the Physical Examination by Nurses of the PSF," "From Disciplinary to Transdisciplinary: Scientific Guides to Unfold the Physical Examination and Care Practices in the Family Health Program " and "A path to Complexity: Mentioned Aspects of Physical Examination in Nursing." It was concluded that physical examination can contemplate human features which may enable comprehensive care. However, it is necessary that the nurse carry out body investigation, integrating knowledge, critical thinking and
maintaining a professional attitude and ethics, given the complex nature of the process he performs. Moreover, intellectual, cognitive, reflective and critical competences of future nurses must be strengthened during their formation, seeking a change in mechanized practice care.
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Tecnologias em saúde: proposição de um time de terapia intravenosa na Unidade de Terapia IntensivaMoreira, Ana Paula Amorim January 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A terapia intravenosa (TIV) é considerada mundialmente como um importante recurso terapêutico, sendo indicado para a maioria dos pacientes hospitalizados, representando por vezes uma condição básica no seu tratamento, trata-se de uma prática comum no cotidiano dos profissionais de Enfermagem. Nesse estudo trataremos das TIVs centrais e contínuas. Hoje temos a tecnologia e inovação ao nosso favor disponibilizando no mercado uma gama de produtos que irá contribuir para um cuidado de Enfermagem eficiente e seguro durante as TIVs. Por isso, a sensibilização dos hospitais para a qualidade é uma importante ferramenta na ampliação da segurança dos pacientes e na vigilância pós - comercialização. Têm-se como objeto desse estudo, as tecnologias em saúde utilizadas na TIV central contínua durante a assistência de Enfermagem. Foram traçados os seguintes objetivos: identificar as tecnologias em saúde disponíveis para uso durante a TIV central contínua no Centro de Terapia Intensiva (CTI), verificar a utilização dessas tecnologias pela equipe de enfermagem no cuidado às TIVs centrais contínuas instaladas nos pacientes internados no CTI e discutir os desafios no uso das tecnologias durante a TIV central contínua. Estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado em um hospital universitário por meio de observação não participante norteada por roteiro com base nos padrões internacionais da Joint Commission International e entrevista semi estruturada. O corpus de dados obtidos a partir das entrevistas através do Softwear Alceste. Os resultados da observação foram agrupados em Estrutura, Processo e Resultado na utilização da TIV, dos quais pôde-se constatar: inexistência de monitoramento dos registros dos trabalhos pela engenharia clínica; de treinamentos com simulações práticas e testes documentados; não conformidade no manejo das tecnologias no preparo das TIVs; medicamentos de emergência indisponíveis, não monitorados e sem segurança. Dos dados resultantes das entrevistas emergiram duas categorias: As Tecnologias em Saúde nas Terapias Intravenosas Centrais Contínuas e Desafios no Manejo das Tecnologias em Saúde nas Terapias Intravenosas. Concluiu-se que o gerenciamento das tecnologias em saúde visa a organização do trabalho permitindo ao enfermeiro estabelecer prioridades durante sua prática, minimiza desperdícios com redução de custos, evita a ocorrência do (re)trabalho e principalmente fortalece a qualidade assistencial / The VIT is considered as an important therapeutic resource worldwide, and is indicated for the majority of hospitalized patients, representing sometimes a basic condition in its treatment, it is a common practice in the daily lives of nursing professionals. In this study we will deal with the continuous and central VITs. Today we have the technology and innovation to our favor making available on the market a range of products that will contribute to an efficient and safe Nursing care during the VITs. Therefore, the awareness of hospitals for the quality is an important tool in the expansion of patient safety and post-marketing surveillance. It has as an object of this study, the health technology used in continuous and central VIT during nursing care. The following objectives were tracings: identify the available health technology for use during the continuous and central VIT in Intensive Care Unit (ICU), check the use of these technologies by the nursing team in the care of continuous and central VITs installed in hospitalized patients in the ICC and discuss the challenges in the use of technologies during the continuous and central VIT. Qualitative descriptive study conducted in a university hospital by not participant means of observation guided by roadmap based on international standards of the Joint Commission International and semi structured interview. It was drawn up a corpus of data obtained from the interviews which was analyzed by Alceste Softwear. The results were grouped into structure, process and result in the use of VIT, noting: lack of monitoring of the records of the work by clinical engineering; trainings with practical simulations and documented tests; bad practices of technologies management in the preparation of VITs; unavailable emergency drugs, not monitored and no security. The interviews emerged two categories: The health technologies in continuous and central intravenous therapies and challenges in the health technologies management in intravenous therapies. It was concluded that the management of technologies in health aims to the organization of work allowing the nurse to establish priorities during his practice, minimizes waste with cost reduction, prevents the occurrence of (re)working and mainly strengthens health care quality
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Saberes e práticas de clientes no cuidado com feridas: implicações para a enfermagemChibante, Carla Lube de Pinho January 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo do tipo etnográfico sobre os saberes e práticas de clientes no cuidado com feridas em um ambulatório de curativos no município de Niterói, Rio de Janeiro. Seus objetivos foram descrever os saberes e práticas dos clientes no cuidado com feridas, identificar as práticas utilizadas pelos clientes no cuidado com feridas e analisar os saberes e práticas dos clientes no cuidado de feridas e suas implicações para o cuidado de enfermagem. A coleta de dados foi desenvolvida no período de janeiro a maio de 2014, mediante as técnicas de observação simples, observação participante e entrevista semi-estruturada seguida de análise de conteúdo. Foram realizadas 20 entrevistas, das quais emergiram os temas: desafios no cuidado em saúde, a ferida, o cuidado, o poder do profissional, práticas populares e o entorno do cuidado. Posteriormente, realizou-se a categorização, resultando em duas categorias: Os desafios no cuidado em saúde e os saberes e práticas dos clientes com feridas. Quanto à caracterização dos participantes: a maioria é do sexo masculino (70%), sendo (50%) casados, (30%) aposentados, com média etária de 53,25 ± 10,17 anos. Com relação à escolaridade 30% possuem ensino fundamental completo e ensino médio completo, respectivamente; 55% dos participantes possuem filhos cuja média é de 2,54 filhos. Quanto a presença de comorbidades, 41,6% são hipertensos e 25% tem diabetes tipo 2. Nas falas dos participantes da pesquisa foram identificadas dificuldades no acesso aos serviços de saúde e financeiras, restrições de locomoção. Nas entrevistas, quando perguntados sobre a história da ferida, os clientes falam sobre o início da instalação da ferida, a sua evolução e a busca pelo cuidado. Observou-se a associação de práticas com uso do tratamento alopático e das práticas populares. As práticas identificadas nas falas dos clientes com feridas incluíram o uso do saião em forma de pasta para colocar sobre a ferida para drenagem da secreção, a casca de caju e a casca da aroeira em forma de chá para banhar a ferida e auxiliar na cicatrização. Além disso, a fé e os hábitos alimentares também foram citados como formas de ajudar na cicatrização das feridas. A maioria dos clientes relatou conhecer plantas e chás no cuidado com a ferida, porém mostram desconfiança quanto ao seu uso não legitimado pelo saber científico. A visão fragmentada do indivíduo e ausência da visão integral da pessoa, reforça a dependência do sujeito ao preconizado no modelo assistencial vigente focado no que é informado pelo profissional de saúde. Entretanto, é importante que o cliente participe do cuidado, optando e escolhendo o melhor para si, o que favorece sua autonomia e independência na implementação do cuidado, mediante uma relação dialógica que possibilita a troca de experiências e o compartilhamento dos saberes entre quem cuida e quem é cuidado. Nesse sentido, considerar o cliente como protagonista da sua história aponta como desafios trazer à tona o potencial de conhecimentos advindos das suas experiências em um dado contexto sociocultural como subjacentes aos seus saberes e práticas no cuidado de feridas e, portanto, bases para a prática do cuidado de enfermagem a esses clientes / Este es un estudio cualitativo, descriptivo de tipo etnográfico sobre los conocimientos y prácticas de los clientes en la atención con heridas en una curación clínica en la ciudad de Niterói, Río de Janeiro. Sus objetivos fueron describir los conocimientos y prácticas de los clientes en el cuidado de heridas, identificando las prácticas utilizadas por los clientes en el cuidado de heridas y analizar los conocimientos y prácticas de los clientes del cuidado de la herida y sus implicaciones para la atención de enfermería. Recolección de datos se llevó a cabo en el período enero-mayo 2014, a través de técnicas de observación simple, observación participante y entrevista semiestructurada seguida de análisis de contenido. Se realizaron 20 entrevistas, de los cuales surgieron los temas: desafíos en el cuidado de la salud, cuidado de la herida, poder profesional, prácticas populares y el ambiente de cuidado. Posteriormente, la categorización, resultando en dos categorías: los retos en salud y el conocimiento y las prácticas de los clientes con heridas. En cuanto a la caracterización de los participantes: la mayoría es hombre (70%) siendo (50%) son casados, (30%) de los jubilados, con edad promedio de ± 53.25 10,17 años. Con respecto a la educación el 30% tiene educación primaria completa y secundario completo educación, respectivamente; el 55% de los participantes tienen hijos cuyo promedio es de 2,54 niños. Como la presencia de comorbilidades, 41,6% son hipertensos y el 25% tiene diabetes tipo 2. En los discursos de los participantes de la encuesta fueron identificadas las dificultades en el acceso a servicios de salud y las limitaciones financieras de locomoción. En las entrevistas, cuando se le preguntó acerca de la historia de la herida, los clientes hablan sobre el principio de la instalación de la herida, su evolución y la búsqueda de atención. Se observó la Asociación de las prácticas con el tratamiento alopático uso y prácticas populares. Las prácticas identificadas en las líneas de los clientes con heridas incluidosen el uso de la tienda en forma de pasta para poner sobre la herida para el drenaje de la secreción, la cáscara de las castañas de cajú y la corteza de masilla en forma de té para bañar la herida y ayudar en la curación. Además, la fe y los hábitos alimentarios también se citaron como formas de ayudar en la curación de heridas. Mayoría de los clientes registrada con plantas e infusiones en el cuidado de la herida, pero no mostrar ninguna confianza en cuanto a su uso no legitimada por el conocimiento científico. La visión fragmentada de la persona y la ausencia de una visión integral de la persona, refuerza la dependencia del sujeto en el modelo asistencial actual abogó centrado en lo que se divulga por el profesional de la salud. Sin embargo, es importante que el servicio al cliente participar, elegir y elegir qué es lo mejor para ti, lo que favorece su autonomía e independencia en la implementación de la atención a través de una relación dialógica que permite el intercambio de experiencias y el intercambio de conocimientos entre a quién le importa y que es el cuidado. En este sentido, considerar al cliente como protagonista de su historia señala cómo sacar el potencial del conocimiento de sus experiencias en un contexto cultural determinado en cuanto a su conocimiento subyacente y la práctica en el cuidado de heridas, retos y por lo tanto, las bases para la práctica de la atención a los clientes de enfermería
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A equipe de enfermagem e o cuidado ao idoso com insuficiência cardíaca : um estudo de caso no cenário de um hospital militarSantos, Analyane Conceição Silva dos January 2011 (has links)
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Previous issue date: 2011 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva- exploratória, do tipo estudo de caso único holístico, que teve como objeto de estudo o cuidado de enfermagem ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca e os seguintes objetivos discutir o cuidado descrito pela equipe de enfermagem ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca, identificar os elementos componentes desse cuidado, descrever os saberes gerontológicos da equipe de enfermagem que cuida desses idosos e analisar as possíveis dificuldades enfrentadas por essa equipe de enfermagem no cuidado ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca. O cenário de pesquisa foi uma enfermaria clínica-cirúrgica de uma Organização Militar de Saúde, localizada no Rio de Janeiro. Fizeram parte do estudo 16 profissionais de enfermagem que atuam na referida enfermaria clínica-cirúrgica. A coleta de dados se deu através das entrevistas com os sujeitos, da observação sistemática do ambiente físico da enfermaria e da observação participante acerca do cuidado de enfermagem ao idoso hospitalizado. Os dados receberam tratamento qualitativo através de análise de conteúdo, utilizando como técnica, a análise temática. Os resultados apontaram como elementos do cuidado de enfermagem ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca, àqueles relacionados à dimensão do afeto como o saber ouvir, o carinho, a atenção, e os relacionados à dimensão da prática como a monitorização dos parâmetros vitais e a minimização de esforços. As dificuldades enfrentadas pela equipe de enfermagem na realização do cuidado ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca estão relacionadas à instituição, ao idoso, ao profissional e a equipe. Os saberes gerontológicos desta equipe têm origem no cotidiano profissional, como por exemplo, o reconhecimento da complexidade do cuidado a ser realizado ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca. Conclui-se que a equipe de enfermagem desempenha um cuidado baseado em elementos afetivos e práticos, aplicando saberes que advém da prática profissional, havendo a necessidade da integração destes saberes com um saber de origem teórica, adquirido através de cursos de qualificação e/ou atualização com intuito de aumentar a qualidade do cuidado oferecido ao idoso hospitalizado com insuficiência cardíaca. Contribuições para a Enfermagem: espera-se que através desta pesquisa, a enfermagem aprimore seu olhar, suas técnicas e sua abordagem ao cliente idoso com insuficiência cardíaca contribuindo para a realização de um cuidado adequado e resolutivo. / It is a qualitative, descriptive-exploratory research, of the holistic unique case study which had as object of study the nursing care to institutionalized elders with heart insufficiency and the following objectives to discuss the care described by the nursing to the institutionalized elder with heart insufficiency, to identify the elements of these care, to describe the gerontology know-how of the nursing team that takes care of these elders and to analyze possible difficulties faced by this nursing team on caring the institutionalized elder with heart insufficiency. The research landscape is a clinical-surgical ward of a Health Military Organization, located in Rio de Janeiro. Sixteen professional nurses, who work in the mentioned clinical-surgical ward, were part of the study. Data collection was made through interviews with the individuals, by means of systematic observation of the physical environment of the ward and from the participant observation about the nursing care to the institutionalized elder. Data received qualitative treatment through content analysis, using as technique the thematic analysis. The results indicated as elements of the nursing care of the institutionalized with heart insufficiency those related to the dimension of the affection as to how to know to listen, the endearment, and the attention and still those related to the dimension of the practice of monitoring of vital parameters and the minimization of efforts. The difficulties faced by the nursing team in achieving the care to the institutionalized elder with heart insufficiency are related to the institution, to the elder, to the professional and to the team. The gerontology know-how of this team has origin from the professional quotidian, as for instance the recognition of the complexity of the care to be given to the institutionalized elder with heart insufficiency. It is concluded that the nursing team offers a care based in affective and practical elements, using the know-how acquired from the professional practice and there is the need of integration of all this knowledge to a knowledge of theoretical origin, acquired through qualification and/or refreshment courses with the aim of increasing the quality of the service offered to the institutionalized elder with heart insufficiency. Contributions to the Nursing: one expects that through this research nursing improves its focus, its techniques, and its approach to the elder with heart insufficiency, contributing to the implementation of an appropriate and resolutive care.
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O desafio do autocuidado de pacientes oncológicos estomizados: da reflexão à açãoSilva, Daniela Ferreira da January 2013 (has links)
Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-03T15:28:56Z
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Previous issue date: 2013 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de pesquisa qualitativa sobre o autocuidado do paciente oncológico estomizado que tem como objetivos: analisar os requisitos de autocuidado do paciente oncológico estomizado, descrever a trajetória do paciente oncológico com o estoma intestinal e identificar os requisitos de autocuidado referidos por estes pacientes. A pesquisa foi realizada no ambulatório de estomaterapia de um Instituto de tratamento oncológico localizado na região
central da cidade do Rio de Janeiro com treze pacientes oncológicos adultos com estoma
intestinal de eliminação definitivo ou não, matriculados na instituição que estavam em
acompanhamento ambulatorial. Para a coleta de dados foi realizada entrevista semiestruturada
e, após análise de conteúdo temática, foram elaboradas as seguintes categorias: vivendo com o estoma intestinal; o desafio do autocuidado: da reflexão à ação e as expectativas e os sentimentos. Os resultados apontaram que o paciente oncológico vivencia uma trajetória marcada por surpresas, ansiedade, medo e falta de esperança, entretanto, durante o processo de adoecimento passa a refletir sobre sua vida buscando estratégias de enfrentamento e adaptação frente à doença e tratamento. A confecção de um estoma é uma etapa difícil do tratamento do câncer, pois os pacientes entendem o estoma intestinal como algo assustador que rompe com a normalidade do corpo, mesmo quando traz alívio das dores
provocadas pela doença. O estoma intestinal provoca mudanças de ordem emocional, física,
fisiológica e social no cotidiano desses pacientes, com repercussões na sua autonomia, independência e autoimagem que limitam sua convivência social. Os requisitos de autocuidado de maior importância referidos pelos sujeitos da pesquisa foram: provisão de cuidados associados com o processo de eliminação e os excrementos; manutenção do equilíbrio entre a solidão e a interação social e modificações do autoconceito e autoimagem, aceitando estar em determinado estado de saúde e necessitar de formas específicas de atendimento de saúde. Em contrapartida, constatou-se que passam a desenvolver habilidades para a limpeza do dispositivo coletor, mas não se sentem preparados para realizar a troca do dispositivo, necessitando da ajuda de um familiar ou amigo para essa atividade. Concluiu-se que frente às necessidades destes pacientes o enfermeiro precisa atuar implementando ações educativas que proporcionem suporte a esses pacientes, estimulando ainda um processo de conscientização junto com esses pacientes acerca do seu autocuidado e da necessidade de
adotar estratégias frente aos desafios da vivência com o estoma, contribuindo assim para
reduzir os riscos e agravos à sua saúde. Nesse sentido é necessário que o enfermeiro reflita
sobre as necessidades e demandas desses pacientes visando promover um cuidado que
contribua para sua recuperação, manutenção e adaptação a nova situação de saúde em uma
relação dialógica em que conhecimentos e experiências sejam compartilhadas tendo como
meta a melhoria da qualidade de vida desses pacientes. / It is a qualitative research on the self-care of ostomate oncologic patient that has as objectives: To analyze the self-care requirements of the ostomate oncologic patient, to describe the trajectory of the oncologic patient with intestinal stoma and to identify the self-care requirements referred by these patients. The research was done in the stoma therapy of an oncologic treatment Institute located in the central region of Rio de Janeiro city with thirteen adult oncologic patients with intestinal stoma of definitive or not elimination, enrolled in the institution and who were in ambulatory treatment. For data collection it was done a halfstructured interview and, then, after analysis thematic contents the following categories were created: living with intestinal stoma; the challenging of self-care: from reflection to action and the expectative and feelings. The results indicated that the oncologic patient experiences a trajectory marked by surprises, anxiety, fear and lack of hope, although during the process of sickening he/she reflects on his/her life looking for strategies to face and get adapted to the
sickness and the treatment. The confection of a stoma is a very hard step in the cancer treatment, since the patients understand the intestinal stoma as something scaring that breaks the normality of the body, even when it brings relief of the pain provoked by the illness. The intestinal stoma provokes changes of emotional, physic, physiologic and social aspects in the quotidian of these patients with repercussions in their autonomy, independence and self-image that limit their social relations. The self-care requirements of the greatest importance referred by the subjects of the research have been: provision of care associated with elimination process and the excrements/ maintenance of the balance between solitude and the social interaction and modifications of the self-concept and self-image, accepting to be in determined state of health and to need of specific ways of health attending. On the other hand it was found that they develop abilities for cleaning the collecting device, but they are not
prepared to make the change of the device, needing the help of a family member or a friend to do this activity. One concludes that before the needs of these patients the nurse needs to act implementing educative actions that provide support to these patients, still stimulating a
process of consciousness-raising of these patients about their self-care and the need of
adopting strategies before the challenges of living with the stoma, contributing this way to
reduce the risks and damages to their health. In this sense it is necessary that the nurse reflects
on the needs and demands of these patients with the aim of promoting a care that can
contribute to their recovery, maintenance and adaptation to the new health situation in a
dialogic relation in which knowledge and experiences are shared, having as aim the
improvements of the life quality of these patients.
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As necessidades do cliente oncohematológico hospitalizado: implicações para o cuidado de enfermagemVieira, Gabriela Baptista January 2013 (has links)
Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-04T12:46:05Z
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Previous issue date: 2013 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso único que tem como objetivos:
descrever as necessidades de cuidado do cliente oncohematológico hospitalizado na perspectiva do cliente, do familiar e da equipe de enfermagem e discutir suas implicações para
o cuidado de enfermagem a partir da perspectiva do cliente/família e equipe de enfermagem. O cenário da pesquisa foi a enfermaria de hematologia de um hospital universitário localizado no município de Niterói, RJ. Os sujeitos foram clientes oncohematológicos hospitalizados na unidade, seus familiares e os membros da equipe de enfermagem que atuam na mesma. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a maio de 2013 e foi realizada através de observação não participante, com registros em diário de campo, e entrevistas
semiestruturadas. Após análise temática dos dados emergiram as seguintes categorias:
“Olhares sobre as necessidades do cliente oncohematológico” e “As necessidades do cliente oncohematológico hospitalizado e o Cuidado de Enfermagem”. Os resultados apontaram que as necessidades expressas pelos sujeitos dessa pesquisa, abrangem as macroesferas das necessidades humanas básicas ditas por Wanda Horta e realizando a aproximação das necessidades com sua teoria: o nível psicobiológico inclui as necessidades de cuidado profissional, conforto, medicamentos, boa infraestrutura hospitalar, autocuidado, orientação aos familiares, orientações para o cliente e da equipe multiprofissional; o nível psicossocial envolve as necessidades de privacidade, apoio emocional, paciência, aceitação e apoio familiar; no nível psicoespiritual está à necessidade de espiritualidade e de fé. As necessidades de cuidado do cliente oncohematológico estão intrinsecamente conectadas ao tratamento, hospitalização e a repercussão do diagnóstico, para os clientes e os que os cercam como seus familiares e a equipe de enfermagem que os assistem. O primeiro passo para se distinguir as implicações para o cuidado de enfermagem é levantar dados significativos sobre as condições em que o cliente se encontra, para assim ser possível identificar os problemas e intervir visando o melhor atendimento. O cliente oncohematológico possui especificidades vindas do percurso da doença e do tratamento com antineoplásicos que ocorre por um longo período e causa no cliente alterações físicas devido à pancitopenia, sendo assim, demandam cuidados mesmo após a alta hospitalar, o que implica trabalhar junto ao cliente e a família sobre a importância e os motivos pelos quais esses cuidados devem ser seguidos, expressando
de maneira clara e atentando para o grau de entendimento do cliente. Conclui-se que as
aptidões da equipe de enfermagem devem incluir aptidões na dimensão do conhecimento, da prática e do afeto, pois, isso implica nos cuidados diários da enfermagem e diferencia uma assistência mecanizada e indiferencial, de uma assistência atenta, focada, comprometida com o cuidado de sua clientela. Este estudo visou contribuir com a assistência ao mostrar que a compreensão das diferentes visões dos personagens do cuidado favorece o planejamento e direcionamento das ações da equipe para com os clientes e familiares durante a hospitalização e com orientações na alta hospitalar para estimular a continuidade nos cuidados em domicílio e estimular o autocuidado nos clientes. / This is a qualitative research of type single case study that aims to: describing the needs of
care of the oncohaematologicalcustomer hospitalized in the perspective of the client, the family and the nursing staff and discussing their implications for nursing care from the
perspective of the client/family and nursing staff. The scenario of the research was the
hematology ward of a university hospital located in the city of Niterói, Rio de Janeiro. The
subjects were oncohaematological clients hospitalized in the unit, their families and members of the nursing staff who work in the same. The data collection occurred in the period from February to May 2013 and was accomplished through non-participant observation, with records in field journal, and semi-structured interviews. After thematic analysis of the data emerged the following categories: "Perspectives on oncohaematological customer needs" and "Needs of the oncohaematologicalcustomer hospitalized and Nursing Care". The results showed that the needs expressed by the individuals of this research, cover the macrospheres of basic human needs spoken by Wanda Horta and performing the harmonization of needs with
her theory: the psychobiological level includes the needs of professional care, comfort,
medicines, good hospital infrastructure, self-care, family guidance, guidelines for the
customer and the multidisciplinary team; the psychosocial level involves the privacy needs,
emotional support, patience, acceptance and family support; psychospiritual level is the need
of spirituality and faith. The needs of care of the oncohaematological customer are intrinsically connected to treatment, hospitalization and the repercussions of diagnosis, for customers and those who surround their families and nursing staff that attend.The first step to distinguish the implications for nursing care is raising significant data about the conditions under which the client is; to be possible to identify problems and intervene to the best customer service. The oncohaematological client has specific characteristics from the course of the disease and treatment with antineoplastic that occurs over a long period and causes the client physical changes due to pancytopenia, therefore, require care even after hospital
discharge, which implies working with the client and family about the importance and the
reasons why these precautions should be followed, expressing, clearly, and paying attention to the level of understanding of the client. It is concluded that the skills of nursing staff must include skills in the dimension of knowledge, practice and of affection, because this implies in the daily care of nursing and differentiates a mechanized assistance and indiferencial, attentive assistance, focused, committed to the care of their clientele. This study aimed to contribute with assistance by showing that the understanding of different views of the characters care favors the planning and targeting of the actions of the team to customers and family during hospitalization and with guidelines on hospital discharge to stimulate the continuity in homecare and stimulate self-care in clients.
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Atenção integral ao paciente onco-hematológico hospitalizado: proposta de um protocolo de cuidados de enfermagemSousa, Renata Miranda de January 2013 (has links)
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Previous issue date: 2013 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva do tipo estudo de caso único, que teve como
objeto de estudo cuidados de enfermagem aos pacientes onco-hematológicos hospitalizados e
os seguintes objetivos: caracterizar o perfil dos pacientes onco-hematológicos hospitalizados
na enfermaria de hematologia do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP), identificar as demandas de cuidado dos pacientes onco-hematológicos hospitalizados na enfermaria de
hematologia do HUAP, descrever os cuidados realizados pela equipe de enfermagem aos
pacientes onco-hematológicos hospitalizados na enfermaria de hematologia do HUAP, elaborar um protocolo de cuidados de enfermagem aos pacientes onco-hematológicos hospitalizados na enfermaria de hematologia do HUAP, a partir dos relatos dos membros da equipe de enfermagem. O cenário de pesquisa foi à unidade de hematologia do HUAP. Fizeram parte do estudo 17 sujeitos, sendo sete (7) pacientes hospitalizados com diagnóstico médico de LMA, LMC, LLA, LLC, Linfoma de Hodgkin e Não-Hodgkin e dez (10) membros da equipe de enfermagem. A coleta de dados foi através do formulário de identificação e o histórico de enfermagem com os pacientes e a observação participante acerca do cuidado de enfermagem ao paciente onco-hematológico hospitalizado e as entrevistas com a equipe de enfermagem. Os resultados apontaram como demandas de cuidado de enfermagem àqueles relacionados à atenção, cuidados gerais, ambiente de cuidado; orientação à família e ao paciente e equipe especializada. Com relação ao cuidado que a equipe de enfermagem realiza foram identificados: cuidado prevenção; cuidado sensível; cuidado clínico; cuidado atributos;
cuidado educativo. E o cuidado específico ao paciente onco-hematológico está atrelado à
prevenção, conforto, apoio emocional e orientação e tais cuidados foram os subsídios para a elaboração do protocolo de cuidado de enfermagem a estes pacientes segundo a realidade local do HUAP. Desta forma, tal protocolo consolida o que a enfermagem do serviço de hematologia do HUAP já vem realizando. Além disso, torna-se aos membros desta equipe um apoio na prestação da assistência de enfermagem de modo que possam identificar no protocolo os cuidados específicos direcionados as demandas de cuidados destes pacientes. / This is a qualitative, descriptive research of type single case study, which had as its object of study nursing care to onco-hematological patients hospitalized and the following goals:
characterize the profile of onco-hematological patients hospitalized in hematology ward of the
University Hospital Antônio Pedro (HUAP), identifying the demands of care of oncohematological patients hospitalized in hematology ward of HUAP, describing the care
provided by nursing staff to onco-hematological patients hospitalized in hematology ward of
HUAP, draw up a protocol of nursing care to onco-hematological patients hospitalized in
hematology ward of HUAP, from reports of the members of the nursing staff. The scenario of
research was the Hematology unit of HUAP. Were part of the study 17 subjects, being seven
(7) hospitalized patients with medical diagnosis of LMA, LMC, LLA, LLC, Hodgkin's lymphoma and non-Hodgkin lymphoma and ten (10) members of the nursing staff. The data collection was through the identification form and the nursing history with patients and the participant observation about nursing care to the onco-hematological patient hospital and interviews with the nursing staff. The results showed how nursing care as demands related to attention, general care, environment of care; guidance to the family and the patient and expert staff. With respect to the care that nursing staff conducts were identified: preventive care;
sensitive care; clinical care; careful attributes; educational care. And patient specific oncohematological care is related to prevention, comfort, emotional support and guidance and such care was the allowances for nursing care protocol to these patients according to the local
reality of HUAP. In this way, such a protocol that consolidates what the Hematology nursing
service of HUAP already has been performing. Moreover, it becomes to members of this team
a support in the provision of nursing care so that they can identify the protocol specific targeted care demands these patients.
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A afetividade e a efetividade no processo de cuidar em enfermagem na terapia intensiva: abordagem qualitativa: um estudo de caso em uma unidade de terapia intensivaLima, Regina Molina Trajano de January 2006 (has links)
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Previous issue date: 2006 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O estudo trata do conjunto das ações do cuidado de enfermagem na terapia intensiva na percepção do enfermeiro. O enfoque na afetividade do cuidado torna-se importante a partir do momento em que o aumento da tecnologia, a ultra especialização, as rotinas burocráticas e os recursos humanos ineficientes podem favorecer o enfermeiro a ter dificuldades no manejo dos aspectos relacionais e emocionais no processo de cuidar. Os objetivos foram: identificar os modos de cuidar que o enfermeiro presta na assistência ao cliente na terapia intensiva, descrever aspectos expressivos na percepção dos enfermeiros durante as ações do cuidado e analisar os conteúdos emergidos numa perspectiva que relaciona cuidado do enfermeiro com o cuidado sensível. A pesquisa foi qualitativa, descritiva e do tipo estudo de caso, subsidiada por técnicas de observação participante e de entrevistas semi-estruturadas. Os resultados foram agrupados e submetidos à análise temática, emergindo três categorias: percepção de si, a relação no processo de cuidado e ações de cuidado. Os aspectos técnico-científicos, as rotinas e as exigências formais da instituição são valorizados no trabalho em UTI, tendo, portanto, maior visibilidade. Entretanto, a subjetividade, a relação velada de poder, as dificuldades de relacionamento, o impacto gerado pelas condições de trabalho e as implicações psicoafetivas no cuidado vieram à tona nesse processo de cuidar e precisam ser trabalhadas no ensino e na assistência de enfermagem. É importante que a afetividade acompanhe a efetividade no processo de cuidar, envolvendo os agentes que cuidam e os clientes que são cuidados. Torna-se necessário dar maior valor a vida e ao resgate do sujeito humano de modo criativo e sensível diante do sistema produtivo / The study refers to the set of actions of nursing care in the intensive care unit, by the perception of the nurse. The focus on the affectivity of care becomes important from the moment when the increase of technology, the technical-scientific specialization of the nurse, the bureaucratic routines and inefficient human resources, can expose the nurse to find difficulties in the handling of the relationary and emotional aspects in the process of care taking in intensive care. The objectives were: identify the ways of care taking that the nurse renders in the assistance to the customer in the intensive care; describe the expressive aspects, by the perception of the nurses, during the actions of the care; analyze the contents emerged in a perspective that relates care of the nurse to the sensible care. The research was qualitative, descriptive and a case study type, based on techniques of participant observation and semi-structured interviews. The results were grouped and submitted to thematic analysis, emerging three categories: perception of him/herself, the relation in the care process and action of care. The technical-scientific aspects, the routines and the formal requirements of the institution are valued in the ICU work, having, therefore, greater visibility in this territory. However, the subjective aspects, the veiled relation of the power, the difficulties of relationship, the impact generated for the work conditions and the psycho-affective implications in the care, are not duly valorized by us, in our daily work. It is important notice that the affectivity must follow the effectiveness in the process to care taking, involving the agents who take care and the clients we take care of
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Subconjunto terminológico CIPE para pacientes em cuidados paliativos com feridas tumorais: estudo descritivoCastro, Maria Cristina Freitas de January 2015 (has links)
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Previous issue date: 2015 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O presente trabalho tem como objetivo o desenvolvimento e validação de subconjunto terminológico, utilizando a CIPE, para pacientes em cuidados paliativos, com feridas tumorais. No primeiro momento do estudo, foi realizada uma revisão integrativa da literatura em busca de evidências empíricas relacionadas às feridas tumorais e intervenções de enfermagem indicadas para o manejo dos sintomas. Para isso, foram empregados os descritores “ferimentos e lesões”, “cuidados paliativos”, “wounds and injuries” e “palliative care”, e as palavras-chaves “feridas neoplásicas”, “feridas tumorais”, “malignant wound”, “fungating wound” e “malignant fungating wound”. No segundo momento, a partir do cruzamento das evidências encontradas com os termos constantes na versão 2013 da CIPE® e tendo como base o Modelo de 7 Eixos, foram construídas 51 afirmativas de diagnósticos de enfermagem e 134 enunciados de intervenções de enfermagem. Após a construção das declarações de diagnósticos, estas foram distribuídas de acordo com as necessidades humanas básicas postuladas no referencial conceitual de Wanda Horta. No terceiro momento, o instrumento foi submetido à validação baseada na opinião de enfermeiros peritos e, no quarto momento, realizou-se a elaboração do catálogo, observando as etapas propostas pelo Guia para o Desenvolvimento de Catálogos CIPE®, do Conselho Internacional de Enfermeiros. Dos 51 diagnósticos apresentados, 43 (84,31%) alcançaram IC ≥ 0,8 e das 134 Intervenções de Enfermagem, 122 (91,04%) alcançaram IC ≥ 0,8, sendo, portanto, validadas. Considera-se que os objetivos do estudo foram alcançados, tendo como resultado a construção e validação do Subconjunto Terminológico CIPE para pacientes oncológicos, em cuidados paliativos, com feridas tumorais. Este instrumento servirá como um guia para os enfermeiros, propiciando um cuidado baseado em evidências, além do uso de uma linguagem unificada que facilite a documentação da prática de enfermagem. Espero que este trabalho possa gerar conhecimento, considerando a lacuna existente na literatura especializada de enfermagem e, assim, colaborar no fortalecimento da rede de cuidados ao paciente oncológico / The purpose of this study was to develop and validate an INCP terminological subset for patients with tumor wounds under palliative care. The first stage of the study consisted of an integrative literature review in search of empirical evidences related to tumor wounds and nursing interventions indicated for the handling of symptoms. The descriptors used were ‘wounds and injuries’ and ‘palliative care’; the key-words used were malignant wound, fungating wound, and malignant fungating wound. On the second stage, the correlation between the evidences found and the terms present in the 2013 Version of INCP®, based on the 7-Axes Model, led to the production of 51 nursing diagnoses and 134 nursing intervention statements. The diagnoses statements produced were distributed according to the basic human needs postulated in Wanda Horta’s theoretical references. On the third stage, the instrument was submitted to validation based on the opinion of specialized nurses; and on the fourth stage, a catalogue was generated following the steps proposed by the INCP® Guidelines for the Development of Catalogues, from the International Council of Nurses (ICN). Of the 51 diagnoses presented, 43 (84.31%) reached IC ≥ 0.8; and of the 134 nursing interventions, 122 (91.04%) reached IC ≥ 0.8, thus being validated. It has been considered that the purposes of this study have been achieved, resulting in the development and validation of an INCP® terminological subset for oncology patients under palliative care of tumor wounds. This instrument shall serve as a guide for nurses, providing evidence-based care, besides using a unified language that may facilitate the documentation of nursing practice. It is expected that this study may generate knowledge, considering the existing gap in the specialized nursing literature and therefore collaborate with the strengthening of the oncologic patient care network.
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Subconjunto terminológico da CIPE para pacientes com doença de Parkinson em reabilitaçãoTosin, Michelle Hyczy de Siqueira January 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A doença de Parkinson é uma enfermidade neurodegenerativa, multissistêmica, incurável e com manifestações caracterizadas por sintomas motores e não motores. O cuidado especializado de enfermagem agrega qualidade e integralidade à assistência multidisciplinar. Objetivo: Construir um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para Prática da Enfermagem CIPE® para pacientes com doença de Parkinson em reabilitação. Método: Estudo documental com mapeamento cruzado, onde foram analisados 352 prontuários de pacientes com doença de Parkinson submetidos à reabilitação em um centro especializado, no período de maio de 2009 a
março de 2014. Desenvolveram-se quatro etapas metodológicas: 1- extração das características demográficas dos pacientes e das evidências empíricas de Diagnósticos/Resultados e de Intervenções de enfermagem; 2- normalização dos termos; 3- mapeamento cruzado das evidências empíricas com a CIPE®; 4- validação
dos termos junto aos enfermeiros juízes. Resultados: O perfil dos pacientes caracterizou-se por 61,9% do gênero masculino, com idade entre 59 a 78 anos (67,0%), 77,0% cursava com tempo de evolução da doença entre 1 a 9 anos, 37,8% estava no estágio 2 da Escala de H&Y e a maioria possuía a forma Mista da doença (58,0%). No que se refere aos diagnósticos/resultados de enfermagem, emergiram 3.825 conceitos
primitivos que resultaram em 155 conceitos pré-coordenados de acordo com a CIPE (10,9±0,1). Destes, 113 estavam diretamente relacionados à doença de Parkinson, 65,5% foram considerados síndromes e 98,2% do total foram validados pelos juízes. Os sintomas não motores foram representados por 59,3% prevalecendo o
diagnóstico/resultado síndrome “Processo do Sistema Urinário Prejudicado” (100,0%). Os sintomas motores foram representados por 15,9%, onde o diagnóstico/resultado síndrome “Hipoatividade” foi o mais prevalente (100,0%). Os diagnósticos/resultados relacionados aos princípios da reabilitação representaram 24,8% e a síndrome “Capacidade para Executar Autocuidado Positiva” representou o conjunto de
diagnósticos mais prevalentes (57,1%). Em se tratando das Intervenções de Enfermagem, emergiram 3.695 conceitos primitivos que, após o cruzamento com a CIPE, resultaram em 66 intervenções pré-coordenadas (11,2±1,7). Destas, 56 estavam relacionadas à doença de Parkinson e aos princípios da reabilitação e 91,0% foram
validadas pelos juízes. As intervenções mais mapeadas foram: “Entrar em acordo para
Adesão” (100%), “Orientar sobre Ingestão de Líquidos ao Paciente” (67,0%), “Orientar como lidar com a Medicação” (55,1%). Conclusões: Sugere-se a inclusão na CIPE dos termos “Urgência miccional”, “Noctúria”, “Manobra de Valsalva”, Manobra de Credé” e “Diário Miccional”, além da revisão do termo “Hipoatividade”. A criação do subconjunto terminológico subsidiará a elaboração de protocolos clínicos no contexto da reabilitação de pacientes com doença de Parkinson, e sobretudo, viabilizará a implantação da linguagem de especialidade do enfermeiro. / Parkinson's disease is a neurodegenerative disorder, multisystemic, uncurable and
manifestations characterized by motor and non-motor symptoms. Specialized nursing care adds quality and integrality for the multidisciplinary care. Objective: To build a terminological subset of the International Classification for Nursing Practice ICNP® for patients with Parkinson's disease in rehabilitation. Method: Documentary study with cross mapping, which analyzed 352 medical records of patients with Parkinson's disease who underwent rehabilitation program in a specialized centre, from May 2009 to March
2014. Four methodological steps were developed: 1- data collection of the demographic characteristics of patients and empirical evidence of diagnosis/outcome and nursing interventions; 2- standardization of terms; 3- cross-mapping of empirical evidence to
ICNP®; 4- validation of terms with nurses judges. Results: The profile of the patients was characterized by 61,9% men, aged between 59 and 78 years (67.0%), and 77.7% had the disease for 1 and 9 years, 37.8% in stage 2 of Hohen & Yahr scale and 58.0% had the mixed form of Parkinson's disease. 3.825 primitive concepts regarding nursing diagnosis/outcome emerged which resulted in 155 pre-coordinated concepts according to ICNP® (10.9±0.1). Among these, 113 were directly related to Parkinson's disease,
65.5% were considered syndromes and 98.2% of the total were validated by the judges. The non-motor symptoms were represented by 59.3% prevailing the diagnosis/outcome syndrome of "Impaired Urinary System Process" (100.0%). Motor symptoms were represented by 15.9%, where the diagnosis/outcome syndrome of "Hypoactivity" was the most prevalent (100.0%). Diagnostics/outcome related to the principles of
rehabilitation accounted for 24.8% and the syndrome "Positive Ability To Perform Self Care" represented the set of most prevalent diagnosis (57.1%). In the case of the Nursing Interventions, 3.695 primitive concepts emerged from the records that after the cross-mappinp with ICNP® resulted in 66 pre-coordinated interventions (11.2±1.7). Among these, 56 were related to Parkinson's disease and the principles of rehabilitation and 91.0% were validated by the judges. The interventions were: "Contracting For
Adherence" (100%), "Advise Patient for Fluid Intake" (67.0%), "Teaching About Medication Handling" (55.1%). Conclusions: We suggest the inclusion in ICNP® of the terms "Urinary urgency", "Nocturia", “Valsalva Maneuver”, “Credé’s Maneuver” and "Voiding Diary" in addition to the revision of the term "Hypoactivity". The creation of terminology subset subsidizes the development of clinical protocols in the context of rehabilitation of patients with Parkinson's disease, and above all, enables the implementation of a nursing specialty language.
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