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La responsabilité médicale et le risque obstétrical / The medical liability and the obstetrical risks

Genova, Julien 27 January 2014 (has links)
L'obstétrique est généralement présentée comme l'archétype des problèmes de la responsabilité médicale. La présente étude entreprend de dépasser ce constat afin de dévoiler l'appréhension imparfaite du risque obstétrical par la responsabilité médicale. La première partie de la thèse met en exergue les spécificités du risque obstétrical : elle soutient, d'une part, que ces spécificités ont des effets sur les systèmes d'indemnisation, et ; d'autre part, que ces spécificités atteignent également les mécanismes assurantiels. La seconde partie de l'étude s'intéresse à la judiciarisation du risque obstétrical. L'ouvrage constate en premier lieu que celle-ci à des incidences directes sur la pratique obstétricale et des incidences indirectes sur l'économie. La thèse envisage en second lieu d'utiliser les outils contractuels afin d'éviter les méfaits de cette judiciarisation. Entre la théorie et la pratique, la thèse propose de réécrire certaines dispositions législatives afin d'améliorer l'indemnisation des dommages obstétricaux, mais aussi de formaliser un contrat de naissance de nature à déjudiciariser le risque obstétrical. / Obstetrics is generally presented as the archetype of the issues related to medical liability. This study undertakes to go beyond that finding in order to cast light on the specific reasons for which medical liability hardly addresses issues related to obstetrics. The first part of the thesis highlights the specificities of the obstetrical risks: it argues on the one hand, that those specific characteristics have consequences as regards compensation systems; and on the other hand,, that those specific features also have an impact on the insurance mechanisms. The second part of the study deals with the judicialization of the obstetrical risks. The book notes, first, that judicialization has direct effects on obstetrical practice and indirect consequences on the Economy. Secondly, the study considers the use of contractual mechanisms as a way to prevent the effects of judicialization. Between theory and practice, the study proposes to rewrite certain legal provisions with a view to improve the compensation of obstetrics damages but also to formalise a birth contract in order to "de-judicialize" obstetrical risks.
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Le dispositif défensif du Comté de Tripoli / The defensive system of the County of Tripoli

Chaaya, Anis 26 January 2010 (has links)
Le Comté de Tripoli est le dernier à être fondé des quatre Etats Latins d’Orient issus de la Première Croisade. Ce Comté est le seul à garder sa capitale en possession des croisés jusqu’aux dernières années de l’existence de ces Etats. Ce Comté possède certains des plus anciens châteaux construits par les croisés au début du XIIe siècle tels les châteaux de Tripoli et Gibelet.Cette thèse a plusieurs objectifs, elle vise à préciser les frontières du Comté de Tripoli, énumérer et préciser l’ensemble des places fortes de ce Comté, étudier d’une façon exhaustive les différents sites fortifiés situés sur le territoire de la République Libanaise, et l’élaboration d’une typologie de l’architecture défensive de l’époque des croisades aux XIIe - XIIIe s. dans ce Comté.Grâce aux différentes méthodes de prospection archéologique, l’étude topographique du terrain avec l’archéologie du paysage, il était possible d’identifier et de découvrir plusieurs sites fortifiés, essentiellement des tours, qui n’étaient pas connus auparavant.Un intérêt spécial a été consacré dans notre travail à la lecture approfondie et l’analyse systématique de quelques sites fortifiés majeurs. Cela a permis une meilleure compréhension de l’installation de ces sites, de leur histoire, et de l’évolution de leur construction. Les sites en question sont: Archas, le château de Gibelet, le château de Smar Jbeil, le château Saint-Gilles à Tripoli, la tour Bahani et la tour Mouheich. / The County of Tripoli was the last one to be created between the Frenkish States established after the First Crusade. It is the only State that kept its capital city within the power of the Crusades till the last years of the existence of these States. Some of the oldest castles built at the beginning of the XIIth century are located in this County; such as the castles of Tripoli and Gibelet.This PhD has several objectives; it aims to define the frontiers of the County of Tripoli, to list and specify all its strongholds, to study exhaustively the various fortified sites in the territory of the Republic of Lebanon, and to develop a typology of defensive architecture of the Crusades during the XIIth - XIIIth centuries in this county.Through various methods of archaeological survey, study of the topography of the territory with archaeological landscape reading, it was possible to identify and explore several fortified sites, mainly towers not known before. In our work, special interest was devoted on extensive reading and systematic analysis of some major fortified sites. This enabled a better understanding of their installation, their history and the evolution of their construction. The sites are: Archas, Castle of Gibelet, Castle of Smar Jbeil, the castle of St. Gilles in Tripoli, the tower Bahani and the tower Mouheish.
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Biosynthèse de triterpènes défensifs de chrysomèles et synthèses de phéromones de termites

Ghostin, Jean 25 February 2008 (has links)
Ce travail s’intègre dans le cadre général de l’étude de l’écologie chimique des insectes dont il aborde deux aspects distincts.<p><p>Dans la première partie de cette thèse, nous avons étudié l’origine biogénétique des glycosides triterpéniques présents dans la sécrétion défensive de Platyphora kollari.<p>A cet effet, nous avons développé des schémas de synthèse originaux pour préparer la [2,2,3-2H3]&61537;-amyrine [48] et l’acide [2,2,3-2H3]oléanolique [56].<p> <p>Ces précurseurs marqués au deutérium ont ensuite été incorporés chez Platyphora kollari. Après incorporation, l’analyse des sécrétions par HPLC-ESIMS ont montré que cette espèce transforme efficacement l’acide oléanolique [34] en le glycoside triterpénique [27]. Par ailleurs, l’&61537;-amyrine [36] est beaucoup moins bien incorporée dans ce glycoside que la & / Doctorat en Sciences / info:eu-repo/semantics/nonPublished
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Etude des composés phénoliques impliqués dans la réponse des feuilles de vigne au mildiou / Study of phenolic compounds involved in the response of grapevine leaves to downy mildew

Bellow, Sébastien 06 June 2012 (has links)
Maîtriser l’impact des maladies sur les cultures est un défi majeur de l’agriculture moderne. Cette préoccupation est un aspect important de l’optimisation de la productivité, notamment en viticulture. En France, le mildiou de la vigne causé par Plasmopara viticola est une des maladies cryptogamiques responsable des épidémies les plus dévastatrices et les plus redoutées. Les traitements reposent sur l’utilisation préventive, systématique et onéreuse de composés chimiques antifongiques dont l’utilisation massive constitue un risque à la fois pour l’homme et l’environnement. La réduction de l’utilisation de fongicide implique le développement d’outils de diagnostic au champ, qui requiert la compréhension des interactions entre la plante et les agents pathogènes. Les travaux de cette thèse pluridisciplinaire ont porté sur le pathosystème Plasmopara viticola - Vitis vinifera, notamment pour répondre à l’intérêt croissant pour un outil de diagnostic en temps réel de la maladie utilisable au vignoble. Les stilbènes sont des phytoalexines impliqués dans la défense de certaines plantes supérieures vis-à-vis de stress biotiques et abiotiques. L’autofluorescence de ces composés phénoliques, dont la biosynthèse est induite dans les feuilles de vigne par P. viticola, en fait un potentiel marqueur naturel de l’infection. En effet, la faible autofluorescence bleu-verte des feuilles de vigne saines est considérablement renforcée par l’autofluorescence violet-bleue des stilbènes à la surface de feuilles de vigne infectée par P. viticola. Cette étude a montré que quelque soit le niveau de résistance du génotype, l’autofluorescence violet-bleue des stilbènes induit par l’infection est présente au niveau des parois des cellules de l’épiderme. En dehors de la concentration, la viscosité s’est révélé être la principale variable physico-chimique influençant l’intensité de l’autofluorescence des stilbènes dans les différents compartiments cellulaires des feuilles de vigne. Ceci explique la fluorescence intense des parois, particulièrement rigides, des cellules de garde (stomates) des feuilles infectées. Le suivi cinétique journalier a révélé la nature transitoire de l’autofluorescence des stilbènes lors de l’infection. La robustesse et l’intérêt de ce signal a également été validée par la mesure à différentes échelles (de la cellule à la feuille entière) et avec différentes méthodes fluorimétriques. Les résultats de ce travail ont permis des avancées sur la connaissance du rôle de composés phénoliques induits et constitutifs dans la défense contre P. viticola. En plus de la localisation de l’autofluorescence des stilbènes en surface des feuilles, la microscopie confocale couplée à la microspectrofluorimetrie a révélé différentes localisations de ces phytoalexines dans la profondeur des tissus en corrélation avec le niveau de résistance des génotypes. L’utilisation de l’autofluorescence des stilbènes comme marqueur de l’infection a permis de mettre en évidence : 1) le fait que les flavonols constitutifs des feuilles de V. vinifera retardent le développement de l’infection par P. viticola; et 2) le fait que les acides hydroxycinnamiques constitutifs ne semble pas participer à la défense contre P. viticola. Enfin, une nouvelle méthode de diagnostic non-destructive du mildiou sur feuille basée sur l’autofluorescence des stilbènes a été développée. Elle a montré une détection pré-symptomatique du mildiou sur les feuilles de vigne entières dès le premier jour après l’infection sur la face abaxiale et le troisième jour sur la face adaxiale. Cette méthode de diagnostic du mildiou a été validée au laboratoire notamment grâce à un prototype de capteur proximal développé en collaboration avec la société Force-A. La validation de la méthode au vignoble dans le cadre d’infection naturelle est la prochaine étape pour une utilisation de ce capteur optique dans le cadre de l’agriculture durable et de la sélection variétale. / Controlling the impact of diseases on crops is a major challenge of modern agriculture. This concern is an important aspect of optimizing productivity, notably in viticulture. In France, downy mildew caused by Plasmopara viticola is a fungal disease responsible for the most devastating epidemics. The preventive and systematic treatments are expensive, while the massive use of antifungal chemicals is a risk to both humans and the environment. Reducing the use of fungicide involves the development of diagnostic tools in the field, which requires understanding the interactions between plants and pathogens. The work of this multidisciplinary thesis focused on the pathosystem Plasmopara viticola - Vitis vinifera, especially to meet the growing interest in a real-time diagnostic tool of disease applicable in the vineyard. Stilbenes are phytoalexins involved in the defense of certain higher plants against biotic and abiotic stresses. The autofluorescence of these phenolic compounds, whose biosynthesis is induced in grapevine leaves by P. viticola, makes it a potential marker of natural infection. Indeed, the low blue-green autofluorescence of grapevine leaves is greatly enhanced by the violet-blue autofluorescence of stilbenes on the surface of leaves infected by P. viticola. This study showed that whatever the level of resistance in various genotypes, violet-blue autofluorescence induced by stilbene is present in the walls of epidermal cells. In addition to their concentration, viscosity proved the main physico-chemical variable affecting the intensity of the autofluorescence of stilbenes in different compartments of vine leaves. This explains the intense fluorescence of the walls, particularly rigid, of guard cells (stomata) of infected leaves. Daily monitoring revealed a kinetic with a transient rise of the autofluorescence of stilbenes during infection. The robustness and value of this signal was also validated by measuring at different levels (cellular to whole leaf) and with various fluorimetric methods (imaging, spectroscopy, proximal sensing). These results advance our understanding of the role of constitutive and induced phenolic compounds in plant defence against P. viticola. In addition to a common location of the autofluorescence of stilbenes on the leaf surface, confocal microscopy coupled with microspectrofluorometry revealed distinctive localizations of these phytoalexins in the deep tissue correlated with the level of resistance in genotypes. This aspect no doubt needs broader testing. The use of autofluorescence of stilbene as a marker of infection allowed us to ascertain that: 1) constitutive flavonols of the leaves of V. vinifera retard the development of infection by P. viticola and 2) the constitutive hydroxycinnamic acids do not seem to participate in the defence against P. viticola. Finally, a new method for the non-destructive diagnosis of leaf infection based on the autofluorescence of stilbenes has been developed. We have demonstrated a pre-symptomatic detection of downy mildew on whole grape leaves from the first day after infection on the abaxial surface and from the third day on the adaxial surface. This method of diagnosis has been validated in the laboratory thanks to a proximal sensor prototype developed in collaboration with the company Force-A. The validation of the method in the vineyard in a context of natural infections is the next step for use of this optical sensor as a tool for sustainable agriculture and for genetic screening.
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Maîtriser les stratégies de décision : positionnement prescriptif, ébauche et test d'un modèle-outil d'aide à la résolution de problèmes pour les dirigeants des organisations / Mastering Decision Strategies : prescriptive positioning, draft and test of a problem solving model-tool for managers of organizations

Vachon, Marc 01 September 2017 (has links)
Il existe une inefficience du processus de décision [...] due à un dysfonctionnement de compétence des dirigeants [...]. Pour augmenter l'efficience du processus de décision, les dirigeants doivent maîtriser les Stratégies de Décision, par l'utilisation d'un Modèle-Outil [...] PPPERFFS [qui] répertorie 36 Stratégies de Décision dans les catégories Domaines managériaux, Postures cognitives et Mécanismes cognitifs... / Inefficiency of decision process exists and is characterised by:- simple loop learning,- strictly limited rationality,- and hidden costs of the decision process.The inefficiency of decision process is due to a dysfunction of managers’ competence, who:- lose their decision marks,- lack reflexivity,- use Decision Strategies in beneficial and toxic way, such as:· lack of contradictory mindset (strongly validated hypothesis),· lack of perfectionism (weakly validated hypothesis).To increase the efficiency of decision process, managers should master DecisionStrategies, by using a problem solving support Model-Tool, integrator-facilitator ofDecision Strategies steering, and endowed with PPPERFFS qualities:- "Practical",- "Paradoxical",- "Polyvalent / Exhaustive" (Multi-Skilled / Comprehensive),- "Rapid / Fluent" (Fast / Easy)- "Faithfull" (Reliable),- "Schematic" (Diagrammatic).This Model-Tool has to be drafted and its performance has to be tested.[This has been done:]The drafted PPPERFFS Model-Tool itemises 36 Decision Strategies into the followingcategories: managerial Domains, cognitive Postures and cognitive Mechanisms. Firsttests demonstrate a contingent performance.
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L’inhumanité de l’humain : psychogenèse de la violence du tueur en série / Humankind inhumanity : the serial killer’s violence psychogenesis

Edrosa, Martine 23 September 2014 (has links)
Comment comprendre qu’un bébé naissant doté de vitalité et de potentialités à l’humanité, devienne un jour tueur en série ? Cette thèse propose une étude de la psychogenèse de la violence du tueur en série, à travers les cinq périodes qui structurent le développement humain : archaïque, infantile, latence, adolescence, adulte. Elle s’appuie sur un cas clinique et sur du matériel expertal. Ma réflexion s’ouvre par un parallèle avec la clinique du génocide, qui conduit à définir la criminalité des tueurs en série comme un crime contre l’Humain, invitant dès lors à reconstruire les différentes étapes de la déstructuration de leur processus d’humanisation. Le contexte d’émergence de cette criminalité est situé dans la rencontre avec un environnement parental impitoyable qui a désorganisé doublement, chez le bébé, l’appropriation de l’identité humaine héritée génétiquement mais aussi la construction de l’identité subjective construite au fil de l’enfance. La criminalité du tueur en série est envisagée comme une « organisation défensive » dirigée contre une « agonie primitive » spécifique (ou « angoisse impensable ») qui a « offensé » le potentiel à l’humanité du bébé, dans la lignée des théories de D. W. Winnicott. La violence du tueur en série est étudiée grâce à une construction théorico-clinique créée sur mesure, mais elle est aussi resituée dans le cadre plus large de l’inhumanité de l’humain. Surtout, cette thèse a le souci constant de proposer une réflexion accessible au lecteur néophyte en quête de réponses (victimes, familles de victimes, professionnels de terrain peu habitués à la terminologie psychanalytique). / How shall we understand that a new born baby full of life and ready to embrace humanity might become one day a serial killer ? The purpose of this thesis is to study the psychogenesis of the serial killer violence through the analysis of the five key stages which are structuring human devel-opment : archaic stage, childish stage, latency stage, teenage & adult stages. This work is based on a clinical case and experts’ documents.My work is starting with a comparison with the clinical analysis of a genocide, which is de-fining serial killers’ criminality as a crime against humankind, and therefore leading us to rebuilding the different steps of their humanity breakdown process. The context, in which this criminality is emerging, lays in the confluence with a ruthless parental environment which has disorganized both the baby’s ownership of the genetically inherited human identity and the construction of a subjective identity. The serial killer criminality is considered as a “defense organization” aimed at protecting against a specific “primitive agony” (or “unthinkable anxiety”) which has “offended” the baby’s potential to humanity – in line with D.W. Winnicott’s theories.The serial killer’s violence is studied using a custom made theoretical and clinical construction, but it is also considered in the wider scope of human inhumanity. More importantly, this thesis aims at providing analysis and understanding which are accessible to neophyte readers looking for answers (victims and their families, field experts not used to psychoanalytic terminology).
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Le château ducal de Moulins (Allier) de Louis II de Bourbon à Anne de France : étude historique et archéologique d'une résidence princière (XIVe - XVIe siècle) / Ducal castle of Moulins (France, Allier) from Louis II de Bourbon to Anne de France : historical and archaelogical study of a princely residence (XIV-XVI century)

Condello, Celia 08 April 2016 (has links)
Le château ducal de Moulins, s’il a subi diverses destructions, comporte aujourd’hui encore des éléments qui méritent d’être étudiés de près, afin de restituer son état initial. On connaît d’après les sources écrites au moins deux grandes campagnes de construction, la première fut amorcée par le troisième duc de Bourbon, Louis II, à la toute fin du XIVe siècle. La tour maîtresse « Mal-Coiffée » étant datée par dendrochronologie vers 1399/1400. Un second chantier d’agrandissement et de réaménagements débute après 1488, commandité cette fois par le duc de Bourbon Pierre de Beaujeu et son épouse Anne de France, sœur de Charles VIII. Cet agrandissement se terminera au tout début du XVIe siècle avec la construction d’un portique d’architecture renaissante, très précoce en France. Cette thèse mêle l’histoire et l’histoire de l’art mais part surtout d’une réflexion archéologique des bâtiments subsistants. C’est en cumulant et en confrontant ces diverses approches que l’étude a pu être la plus complète. / During his history, the ducal castle of Moulins has been subject to several destructions and improvements. Despite this, it still contains elements that should be studied carefully in order to restore its original state. From written sources, one knows at least two major buildings campaigns. First one was initiated by the third duke of Bourbon, Louis II, in the late fourteenth century. The remaining main tower, known as “Mal-Coiffée” ("Untidy Top"), has been dated by dendrochronology around 1399/1400. A second campaign of expansion and redevelopment begins after 1488, commissioned by the Duke of Bourbon, Pierre de Beaujeu and his wife Anne de France, Charles VIII’s sister. This expansion will be completed in the early sixteenth century with the construction of a renaissance architecture portico, very early in France. This thesis combines both History and art history, starting from an archaeological reflection of the remaining buildings. The aim of this work is to combine and compare these different approaches in order to obtain the most comprehensive and exhaustive study of this forgotten site which play a key role in History.

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