Este estudo transversal avaliou a capacidade para a tomada de decisões, e a percepção de coerção, de pacientes internados em cuidados paliativos e seus acompanhantes, bem como a qualidade de vida dos pacientes. Foram estudados 89 pacientes oncológicos internados no Núcleo de Cuidados Paliativos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e 88 acompanhantes. Apenas entre os pacientes, os homens tiveram idade significativamente superior à das mulheres (F=3,97; P=0,049). A escolaridade foi igual nos dois grupos, com média de 8 anos de escola. Tanto os pacientes quanto os acompanhantes demonstraram ter capacidade para tomar decisões em seu melhor interesse. Nos domínios do WHOQOL-OLD, a Participação social teve a menor média enquanto que a Intimidade foi o melhor. Nos domínios do WHOQOL-BREF, a Saúde Física teve a menor média, sendo o Meio ambiente o de melhor desempenho. Este estudo evidenciou que tanto pacientes quanto familiares apresentaram capacidade para tomar decisões em seu melhor interesse, e que a decisão de transferência à unidade de cuidados paliativos foi compartilhada entre os pacientes, profissionais e acompanhantes, havendo baixa coerção percebida. Os pacientes demonstraram-se satisfeitos com a capacidade de estabelecer relações sociais, pessoais e íntimas, mesmo estando internados. / This cross-sectional study assessed the decision making capacity and the perception of coercion of inpatients admitted to palliative care and their escorts, as well the patients’ quality of life. There were included in the study 89 cancer patients admitted to the Center for Palliative Care at Hospital de Clinicas de Porto Alegre and 88 escorts. Only between patients, men had significantly higher age than females (F = 3.97, P = 0.049). Education level was similar in both groups, averaging 8 years of school. Both the patients as the escorts have demonstrated the ability to make decisions in their best interest. In areas of WHOQOL-OLD, Social participation had the lowest average, while Intimacy was the best one. In WHOQOL-BREF domains, the Physical health had the lowest average, and the Environment had the best performance. This study showed that both patients and escorts showed capacity to decide in their best interest, and the decision involved in patient admission to the Center of Palliative Care was shared between patients, health professionals and escorts, with low perceived coercion. The inpatients showed their satisfaction with the capability to establish social, personal and intimate relationships, even while hospitalized.

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2017-07-17T16:32:36Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2814230 bytes, checksum: cec5972c5bac8a02a07ea5de206d2159 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-17T16:32:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2814230 bytes, checksum: cec5972c5bac8a02a07ea5de206d2159 (MD5) Previous issue date: 2016-02-25 / The incorporation of new information systems in the field of Primary Health Care (PHC) is essential to the achievement of health actions, consistent with new proposals to care by professionals of the Family Health Strategy (FHS). In this context, the Information for Warning System Basic (SISAB), through the strategy e-NHS Primary Care was incorporated in order to improve the scenario so far installed with the Information System of Primary Care (SIAB), reducing workload in the collection and integration of data, and use of information by management in PHC. To start this process, the e-SUS AB has a data collection tool Simplified (CDS), which has its fulfillment through service records. Therefore, it is necessary to carry out an assessment about the understanding that health professionals have about the use of this new technology for decision-making in their practices. Thus, this study brought the objective: investigating how health professionals use the data or information e-NHS Primary Care for decision-making in their practices. It is an exploratory, descriptive study, with quantitative and qualitative approach, conducted with the participation of 362 professionals, including nurses, doctors and dentists, FHS workers in the city of João Pessoa - PB. For sample composition was considered a stratified sampling with proportional allocation, with a significance level of 95% and margin of error of 5%. The study was conducted by applying a semi-structured questionnaire with open and closed questions after approval by the Research Ethics Committee (CEP), with CAEE: 3940114.0.0000.5188 and the Municipal Health Secretariat (SMS). For data analysis it was built a database and performed the descriptive analysis with simple frequency and percentage, and inferential statistics through the Kruskal-Wallis test hypotheses, Multiple comparisons and Mann-Whitney. For the analysis of qualitative data there was used the technique of thematic analysis of Bardin. The results were able to identify the existence of similarities and differences between the groups of workers investigated by means of hypothesis testing. In addition, it was found that some professionals use the data from the e-SUS records to make decisions in their practices, given the existence of difficulties in this path as non-receipt of reports from data collected; plugs not suitable to local conditions; incomplete profiles; lack of training or continuing education, among others. Although, the study participants reported the need for readjustment of the chips, as well as feedback from data collected through reports, and even the implementation of Electronic Health Record Citizen (PEC), as they believe they would have the information immediately to guide and plan health actions in the FHS. / A incorporação de novos sistemas de informação na área da Atenção Primária à Saúde (APS) é essencial para a concretização das ações em saúde condizentes com novas propostas de cuidar pelos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF). Logo, o Sistema de Informação para Atenção Básica (SISAB) foi incorporado na ESF por meio da estratégia e-SUS, com o objetivo de melhorar o cenário de dificuldades para com o uso dos dados e informações coletadas com o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Esse novo sistema propõe a redução da sobrecarga de trabalho na coleta e inserção dos dados, assim como melhorar a eficiência no uso da informação pela gestão no processo de tomada de decisão. O e-SUS AB conta com uma ferramenta de Coleta de Dados Simplificada (CDS), a qual tem seu preenchimento por meio de fichas de atendimento. Para tanto, se faz necessária investigar o conhecimento que os profissionais de saúde têm a respeito da utilização dessa nova tecnologia para a tomada de decisão em suas práticas. Logo, o presente estudo trouxe como objetivo: investigar como os profissionais de saúde utilizam os dados e informações do e-SUS Atenção Básica para a tomada de decisão em suas práticas. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, realizado com a participação de 362 profissionais, entre enfermeiros, médicos e odontólogos, trabalhadores de ESF do município de João Pessoa – PB. Para composição da amostra foi considerada uma amostragem estratificada com alocação proporcional, com nível de confiança de 95% e margem de erro de 5%. O estudo foi realizado por meio da aplicação de um questionário estruturado, contendo questões abertas e fechadas após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), com CAEE n° 3940114.0.0000.5188 e pela Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Para a análise dos dados foi construído um banco de dados e realizado a análise descritiva com frequência e porcentagem simples, e estatística inferencial por meio dos testes de hipóteses de Kruskal-Wallis, Comparações Múltiplas e Mann-Whitney. Para a análise dos dados qualitativos foi empregada a técnica da análise temática de Bardin. Os resultados puderam identificar a existência de semelhanças e diferenças entre os grupos de trabalhadores investigados por meio dos testes de hipóteses. Além disso, constatou-se que os profissionais pouco utilizam os dados provenientes das fichas do e-SUS para tomar decisões em suas práticas, haja vista a existência de dificuldades nesse percurso como: não recebimento de relatórios dos dados colhidos; fichas não adequadas à realidade local; fichas incompletas; falta de treinamentos ou educação permanente, entre outros. Portanto, os participantes do estudo relataram a necessidade de readequação das fichas, assim como, o feedback dos dados coletados por meio de relatórios, e até mesmo, a implantação do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC), já que acreditam que teriam a informação de forma imediata para nortear e planejar as ações em saúde na ESF.

Made available in DSpace on 2015-05-07T14:27:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 765367 bytes, checksum: 9e15d8270efc4e560161fd18adffe008 (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This thesis aims to study the mechanisms of justification in judicial decisions concerning the right to housing in the city of Olinda aims to answer whether there is violation of the fundamental right to housing and discuss their effectiveness with the legal system. It is, therefore, a jurisprudential literature search conducted in the 1stand 2nd of Public Finance Courts in Olinda Court of Pernambuco. The study analyzed the legislation concerning the right to housing and the decisions of Repossession actions involving public for withdrawal of low-income families for project deployment of PAC-Urbanization Plan for Accelerated Growth. Although there are a countless number of provisions that guarantee the property as a fundamental right of human beings (caput of Article 6 of the Federal Constitution 1988) its realization by judicial process is still tenuous, lacking density law with respect to constitutional provisions. / A presente dissertação tem como objetivo estudar os mecanismos de justificação nas decisões judiciais relativas ao direito à moradia no município de Olinda, pretendendo responder se há violação do direito fundamental à moradia e discutir sua efetividade junto ao ordenamento jurídico. Trata-se, portanto, de uma pesquisa bibliográfica e jurisprudencial realizada na 1ª e 2ª Varas da Fazenda Pública de Olinda no Tribunal de Justiça de Pernambuco O estudo analisou a legislação referente ao direito à moradia e as decisões de Reintegração de Posse que envolve ações públicas para retirada de famílias de baixa renda para implantação de projeto de Urbanização do PAC-Plano de Aceleração do Crescimento. Apesar de haver um sem-número de preceitos que garantem a moradia como direito fundamental do ser humano (caput do artigo 6º Constituição Federal 1988) a sua concretização por via judicial, ainda é tímida, faltando densidade jurídica no que se refere aos preceitos constitucionais.

Submitted by ROBERTO ALVES DE OLIVEIRA FILHO (robertoofadv@gmail.com) on 2018-05-22T20:29:33Z No. of bitstreams: 1 ROBERTO ALVES DE OLIVEIRA FILHO DISSERTAÇÃO COMPLETA.pdf: 1525124 bytes, checksum: 0dea391cf5d8447041de9c7ef4e5fd90 (MD5) / Approved for entry into archive by Jacqueline de Almeida null (jacquie@franca.unesp.br) on 2018-05-24T16:49:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Oliveira Filho_RA_me_fran.pdf: 1525124 bytes, checksum: 0dea391cf5d8447041de9c7ef4e5fd90 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-24T16:49:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira Filho_RA_me_fran.pdf: 1525124 bytes, checksum: 0dea391cf5d8447041de9c7ef4e5fd90 (MD5) Previous issue date: 2017-10-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente trabalho tem por objetivo verificar o tratamento dado pela jurisprudência do Superior Tribunal de Justiça ao princípio da função social do contrato, investigando se o fundamento das decisões judiciais da referida corte guarda relação com a doutrina sobre o tema. O estudo tem início com a evolução da disciplina contratual e os fatores que a influenciaram, partindo do Estado Liberal para chegar ao Estado Social. A nova ordem social prioriza as questões existenciais, objetivando a efetividade e a eficácia dos direitos fundamentais no direito público e no direito privado. É neste contexto que se identificam os fundamentos constitucionais refletidos no direito privado, principalmente na disciplina contratual, que acabaram por modificar os contornos do contrato, promovendo igualdade material entre as partes e a justiça contratual. A positivação do princípio da função social do contrato no artigo 421 do Código Civil é um dos reflexos dessa nova ordem social no direito privado brasileiro. Valendo-se dos elementos conceituais retirados de doutrina especializada sobre o tema, analisam-se decisões do Superior Tribunal de Justiça, nas quais se constata que a aplicação da função social do contrato em determinados casos diverge das prescrições doutrinárias e jurisprudenciais, além de construir novos entendimentos. / The present paper has the objective to verify the treatment given by the jurisprudence of the Superior Court of Justice to the principle of the social function of the contract, investigating the arguments of the judicial decisions of that court which are relative to the doctrine on the subject. The research has its start with a study about the evolution of the discipline of the contract, as well as the factors that influence it, beginning from the Liberal State to the Social State. The new social order prioritizes the existential questions, aiming on the effectiveness of the fundamental rights in public and in private law. It is in this context that identification of the fundamental rights are reflected in the private law, primarily in the course of the contract, which eventually modify the contours of the agreement, promoting substantive equality between the parties and the contractual justice. The recognition of the principle of the social function of the contract at the article 421 of the Civil Code is one of the reflections of this new social order in the brazilian private law. Given the conceptual elements from the specialized doctrine on the subject, this paper analyzes the decisions of the Superior Court of Justice, which states that the implementation of the social function of the contract in certain cases diverges from the prescriptions of doctrine and jurisprudence, in addition to building new understandings. / Il presente lavoro ha l’obiettivo di verificare il trattamento dato dalla giurisprudenza del Tribunale Superiore di Giustizia al principio della funzione sociale del contratto, indagando se la fondazione delle decisioni giudiziarie della cosiddetta corte prende rapporto con la dottrina sul tema. Lo studio ha l’inizio con l’evoluzione della disciplina contrattuale e i fattori che l’hanno influenzata, partendo dallo Stato Liberale ad arrivare allo Stato Sociale. Il nuovo ordine sociale dà priorità alle domande esistenziali, obiettivando l’effettività e l’efficacia dei diritti fondamentali nel diritto pubblico e nel diritto privato. È in questa situazione che se identificano i fondamenti costituzionali riflessi nel diritto privato, principalmente nella disciplina contrattuale che hanno finito di cambiare i contorni del contratto, promuovendo ugualità materiale tra le parti e la giustizia contrattuale. La positivizzazione del principio della funzione sociale del contratto nell’articolo 421 del Codice Civile è uno dei riflessi di questo nuovo ordine sociale nel diritto privato brasiliano. Valendosi degli elementi concettuali ritirati dalla dottrina specializzata sul tema, si analizzano le decisioni del Tribunale Superiore di Giustizia, nelle quali si constata che l’applicazione della funzione sociale del contratto in determinati casi si differisce dalle prescrizioni dottrinali e giurisprudenziali, oltre a costruire nuove intese. / CAPES: 1642889

Objetivo: elaborar um matriz de decisão, utilizando custos e fatores relacionados à qualidade em serviços públicos de saúde, como auxiliar na análise de incorporação de uma ressonância magnética. Métodos: os cálculos foram realizados pela Análise de Custos pelo Ciclo de Vida , e pelos custos hospitalares correntes, para dois cenários: aquisição do equipamento ou terceirização do serviço.Estipulou-se o ciclo de vida do equipamento em dez anos, a taxa anual de depreciação em 10%, o fator de desconto em 10% ao ano e um incremento anual de exames de 10% até o final do ciclo. Resultados: para o gestor estadual, praticando serviço terceirizado, o custo anual de 1440 exames foi estimado em R$1.211.040,00 e o custo unitário médio do exame em R$841,00. Considerando a aquisição e implantação de serviço próprio, e os cálculos realizados pelo ciclo de vida, o custo anual total foi estimado em R$1.169.280,00 e o custo unitário médio do exame em R$812,00. Para o primeiro cenário (serviço próprio) o Valor Presente Líquido foi estimado em R$- 7.586.892 e para o segundo cenário (serviço terceirizado) em R$ -8.675.617,00. A diferença entre os dois cenários foi de R$ -1.088.725,00. Os demais critérios a serem considerados na análise, contemplando as dimensões técnica, interpessoal e ambiental, foram contemplados em um questionário a ser aplicado com servidores e acompanhantes, cujos resultados deverão compor a Matriz de Decisão. Conclusões: no momento o serviço próprio é o mais viável do ponto de vista econômico-financeiro, com o Ponto de Equilíbrio Financeiro atingido a partir do quinto ano do ciclo. Para completar a Matriz de Decisão, um questionário contemplando fatores de qualidade em serviços (domínios percepção e satisfação) será aplicado com os clientes internos (servidores) e externos (acompanhantes), cujos resultados deverão ser analisados quando da tomada de decisão. / Objective: To develop a decision matrix, using costs and factors related to quality on public health services as an aid in the analysis of incorporation of an MRI. Methods: The calculations were carried out by the Life Cycle Cost Analysis and the current hospital costs for two scenarios: acquisition of equipment or outsourcing serviçe. The life cycle of the equipment was stipulated in ten years, the annual depreciation at 10%, the discount factor at 10% per year and an annual increase of 10% of examinations by the end of the cycle. Results: For the state manager, practicing outsourced service, the annual cost of 1440 examinations was estimated at R $ 1,211,040.00 and the average unit cost of the test in R$ 841.00. Considering the acquisition and deployment of service itself, and the calculations made by the Life Cycle Cost Analysis, the total annual cost was estimated at R $ 1,169,280.00 and the average unit cost of the test in R$ 812.00. For the first scenario the Net Present Value was estimated at R$ -7.586.892 and the second scenario at R$ -8,675,617.00. The difference between the two scenarios was R$ 1,088,725.00. Other criteria to be considered in the analysis, contemplating the technical, interpersonal and environmental factors, were included in a questionnaire to be applied to servers and companions whose results will compose the Decision Matrix. Conclusions: At the time the own service is the most feasible from the economic and financial standpoint, with the Financial Breakeven Point reached at the fifth year of the cycle. To complete the Decision Matrix, a questionnaire on Service Quality (perceptions and satisfactions domains) will be applied to internal (servers) and external (companions) clients, whose results should be considered when making any decision.

No contexto da assistência ao parto em Londrina-PR, a passividade das parturientes, diante da atitude desrespeitosa de muitos profissionais que não atendem a suas necessidades, e o uso excessivo e rotineiro de intervenções geraram alguns questionamentos que nortearam o presente estudo: as mulheres desejam participar das decisões relacionadas ao seu parto? Elas desejam planejar seu parto? As mulheres participam do parto? O acesso às informações favorece a participação ativa das mulheres no parto? Como as mulheres desejam ser atendidas durante o parto? Quais são as suas necessidades durante esta experiência? Com quem elas desejam compartilhar esta experiência? Diante de tais questionamentos, estabeleceram-se os seguintes objetivos: Conhecer e compreender as necessidades de cuidado e de participação nas decisões sobre o parto de um grupo de gestantes de Londrina-PR. Apreender o típico da ação de um grupo de gestantes de Londrina-PR diante do parto. Para tanto, realizou-se uma pesquisa qualitativa, fundamentada na Sociologia Fenomenológica de Alfred Schütz, com base nas questões norteadoras: Qual a sua expectativa em relação ao seu parto? Como você gostaria de ser cuidada durante o seu parto? Você deseja tomar alguma decisão em relação ao seu parto? Qual decisão? Dos depoimentos de quatorze gestantes, obtidos por meio de entrevista fenomenológica, emergiram categorias concretas do vivido, com base no agrupamento dos aspectos significativos das ações das mulheres perante o parto, os quais permitiram a compreensão do tipo vivido deste grupo social que, neste contexto, manifesta preferência pelo tipo de parto e apresenta justificativas para o parto normal com base na experiência própria e também de outras mulheres e em seus acervos de conhecimentos disponíveis; sente-se insegura e vivencia múltiplos medos, entre eles o das condições de assistência, de ficar sozinha, da dor do parto, de não identificar o trabalho de parto, das condições de vitalidade do recém-nascido, dos imprevistos do trabalho de parto, da falta de atenção relacionada à assistência e da falta de respeito à sua privacidade. Verbaliza necessidades de cuidado no parto, com destaque para a companhia dos familiares como forma de receber ajuda, atenção e segurança. Deseja ter acesso às informações sobre a gestação, os procedimentos e evolução do trabalho de parto e do parto, atribuindo aos profissionais de saúde esta responsabilidade; quer atenção obstétrica com profissionais competentes e que ofereçam segurança e um ambiente silencioso e privativo no momento do trabalho de parto e parto. Apesar de querer ser bem assistida, de participar do seu parto e verbalizar suas necessidades e desejos, não realiza ações para concretizar suas necessidades de cuidado, de participação e de decisão sobre suas escolhas e preferências. O reconhecimento à individualidade da mulher e a percepção de suas necessidades fazem parte da ação humanizada e gera relações menos desiguais e menos autoritárias. Com uma prática ética fundamentada em evidências, a gestante poderá ser vista como condutora do processo, e sua gestação e parto, como fenômenos fisiológicos, os quais ela poderá planejar livremente. / Within the context of delivery assistance in Londrina-PR, the passivity of pregnant women when facing the lack of respect of many professionals that care for their needs as well as the excessive number of routine interventions, have raised many questions that led to the present study: Do women want to participate in the decisions related to their deliveries? Do they want to plan their deliveries? Do women participate in their deliveries? Does access to information promote a more active participation of these women? How do women want to be assisted during delivery? What are their needs during the experience? Who do they want to share this experience with? Based on these questions, the following objectives were established for this work: to know and understand the need for special care and participation in the delivery decisions of a group of pregnant women from Londrina-PR, and to learn about the typical behavior of a group of pregnant women from Londrina-PR during delivery. Therefore, a qualitative research based on Alfred Schützs sociological phenomenology was carried out, including the following questions: What are your expectations towards your delivery? How would like to be treated during your delivery? Do you want to make any decision regarding your delivery? Which one? From the statements of 14 pregnant women, collected during the phenomenological interview, concrete categories arose based on the grouping of significant aspects of the behavior of these women during delivery. These categories helped understand the behavior of this social group, which, within this context, expressed its preference for the normal delivery, based on their own experiences, those of other women and on the information available. According to them, they feel insecure and experience many fears regarding assistance conditions, loneliness, delivery pains, inability to identify labor pain and the newborn life conditions, unforeseeable labor problems, lack of assistance and lack of respect towards their privacy. They also expressed their needs during delivery, emphasizing the importance of the company of family members as a way to get help, attention and security. They also want to have access to information on pregnancy, procedures, and labor and delivery developments, which should be provided by health professionals. In addition, they look for obstetric attention from competent professionals that can offer them security and a quiet and private environment during labor and delivery. Although they want to be well assisted, make delivery decisions and express their needs and desires, they do not carry out actions that meet their care, participation and decision-making needs, choices and preferences. The recognition of these womens individuality and the perception of their needs are part of a humanized action thus creating less unequal and authoritarian relationships. With an ethical practice based on evidences, pregnant women can be seen as leaders of the whole process, and their pregnancy and delivery as physiological phenomena, which they can plan freely.

As informações em saúde constituem recursos primordiais para o desenvolvimento do conhecimento e para a inovação em saúde, sendo essenciais para guiar as políticas, o planejamento, a avaliação e subsidiar o processo decisório. O objetivo geral do estudo foi analisar a utilização dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) no processo de tomada de decisão pela gestão da saúde em municípios do sul da Bahia. Utilizou-se como referencial teórico a Gestão do Conhecimento, que possui como foco a estruturação de pessoas, processos e tecnologia para o alcance dos objetivos organizacionais. Trata-se de um estudo qualitativo, cujos sujeitos foram 16 secretários de saúde. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada e de formulário com roteiro aplicado a documentos, ambos submetidos à técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Dois temas emergiram das análises: \"A Gestão em Saúde: um olhar na perspectiva do uso dos SIS\", dividido em três subtemas inerentes às dimensões Pessoa, Processo e Tecnologia. A segunda unidade temática, \"O uso dos SIS pela gestão da saúde: o contexto de documentos\", concentrou-se na análise de documentos e foi dividida em duas subcategorias: \"A potência do uso dos SIS para nortear as análises da situação de saúde: desafios para a gestão\" e \"Os distintos atores estão empoderados pelas Informações para a priorização de problemas e para a tomada de decisão?\". Os principais resultados das subcategorias foram os seguintes: a dimensão pessoa apontou que os gestores não utilizam todo potencial dos SIS; há o envolvimento de diversos atores na decisão e, em contraponto, os gestores enfatizaram o papel cartorial dos conselhos; os gestores possuem experiência acumulada para tomada de decisão; há número reduzido de qualificações para utilização dos SIS. A subcategoria processo evidenciou que gestões buscam implementar inovação, mesmo que de forma incipiente, e que há um déficit na estrutura e em certos recursos para que os SIS possam funcionar bem. A subcategoria Tecnologia destacou os vários SIS utilizados na prática cotidiana. Alguns gestores sinalizaram dificuldade quando ocorre a implantação de um sistema novo; um dos obstáculos enfrentados é o acesso à Internet. O primeiro subtema da análise documental apontou alguns dos SIS mais evidenciados pelos documentos: SIAB, SIM, SI-PNI. As análises empreendidas pelos municípios revelaram uso de números absolutos e indicadores tradicionais. Antes da implantação do SARGSUS, todos os Relatórios de Gestão usaram ao menos cinco SIS para as análises, e após uso, três. No contexto dos Projetos dos NASF, apenas um município usou mais de quatro SIS, com ênfase no SIAB. O segundo subtema da segunda categoria revelou que os conselhos pouco aparecem nas equipes de elaboração dos documentos, embora haja registros da aprovação pelos conselheiros. Assim, concluímos que a gestão da saúde deve buscar métodos inovadores para uma prática mais implicada e transformadora. Devem-se ultrapassar os limites das informações puramente técnicas para a tomada de decisão, como forma de alcançar um conhecimento inscrito no diálogo e em saberes de distintos atores, possibilitando, enfim, ressignificações da informação e do conhecimento que contribuam para a sua utilização em diferentes situações / Information on health constitutes paramount resources to knowledge development and to health innovation, and it is essential to guide policies, planning, and evaluation and to support the decision-making process. The general aim of this study was to analyze the use of Health Information Systems (HIS) in the decision-making process by the health management from several cities located in southern Bahia. Knowledge Management was used as theoretical framework, since it focuses on the structuring of people, processes and technology in order to achieve organizational objectives. It is a qualitative study, whose subjects were 16 secretaries of health. The data were collected through semi-structured interviews and a form with script applied to documents, both subjected to content analysis technique, thematic modality. Two topics emerged from the analysis, the first was \"Heath Management: a look at the perspective of HIS\' uses\" and it was divided into three sub-topics inherent to the dimensions Person, Process and Technology. The second thematic unity is devoted to document analysis, \"HIS\' use made by the health management: document context\", which was divided into two subcategories: \"The power of HIS\' use to guide health situation analysis: management challenges\" and \"Are the different actors empowered by information, so as to prioritize results and to make decisions?\" The subcategories had the following main results: the Person dimension indicated that the managers do not use all HIS potential; they showed there is an involvement of several actors in the decision and, oppositely, the managers referred to the council\'s notorial role; it was highlighted they possess gained experience to the decision-making process; they signalized there is a reduced number of qualifications to HIS\' use. The Process subcategory made evident that managements aim to implement innovation, even if in an incipient way; they also emphasized there is a lack in structure and in some resources so as to the properly HIS work. The Technology subcategory pointed out a number of HIS used in the daily practice. Some managers highlighted the difficulty that happens, when a new system is established; one obstacle is the Internet access. The first subtopic from the documental analysis indicated that the documents\' most featured HIS are SIAB, SIM, SI-PNI and others. The analysis undertook by the cities revealed the use of absolute numbers and of traditional indicators. Before SARGSUS\' implantation, all Management Reports employed less than five HIS to the analysis, and after that, they used three; among the HIS used in NASF\'s Projects, only one city utilized more than four, with an emphasis on SIAB. The second subtopic from the second category disclosed that the council little appears in the document-development teams, but there are records that show the counselors\' approval. Thus, the health management should seek innovative methods to a more involved and transforming practice, overcoming the boundaries of merely technical information to the decision- making process, in order to achieve an understanding based on dialogue and on knowledge from numerous actors, making possible to re-signify information and knowledge that contribute to their utilization in different contexts

A agropecuária de larga escala é a principal responsável pelo desmatamento em áreas tropicais, e está inserida numa complexa cadeia produtiva que envolve desde a produção de insumos até a distribuição dos bens agropecuários aos consumidores finais. Esse arranjo em cadeia recebeu a denominação de agronegócio. O avanço da agropecuária de larga escala sobre áreas de vegetação nativa representa um trade off entre os benefícios econômicos do agronegócio e a perda de biodiversidade e de serviços ecossistêmicos. O Código Florestal (CF), ao estabelecer a obrigatoriedade de conservação de áreas de vegetação nativa em fazendas brasileiras mitiga parte dos impactos ambientais negativos gerados pela expansão das fronteiras agrícolas. Tendo em vista que o agronegócio toma suas decisões a partir dos resultados econômicos dos empreendimentos, na ausência de marcos regulatórios como o CF, taxações ou incentivos econômicos, o valor da conservação do capital natural não seria levado em consideração nas decisões a respeito do uso das terras. O Crédito Rural (CR) subsidiado constitui um dos principais incentivos econômicos ao agronegócio, financiando toda a cadeia produtiva, desde investimentos na compra de máquinas até o financiamento da comercialização dos produtos agropecuários. O objetivo geral desta tese de doutorado consiste em investigar a influência dos vetores econômicos e legais (destacando o CF e política de CR) nos efeitos do agronegócio sobre a conservação da vegetação nativa no Brasil. Os resultados apresentados ao longo desta tese contribuem para o entendimento de que, se a conservação ou restauração de vegetação nativa em propriedades privadas tiver como orientação exclusivamente os parâmetros econômicos de curto prazo, o resultado seria um padrão de uso das terras onde restariam poucas áreas de vegetação nativa, predominantemente em áreas de baixa aptidão agropecuária. Essa abordagem de livre mercado conduziria a uma situação que restringiria drasticamente a diversidade biológica e a provisão de serviços ecossistêmicos. Marcos legais de ordenamento do uso das terras privadas lastreados em princípios científicos reconhecidos, como o CF, devem marcar a atuação do Estado no objetivo de garantir a preservação do capital natural e a provisão de serviços ecossistêmicos também em áreas privadas com alto custo de oportunidade para a conservação biológica. Políticas de cross-compliance, que condicionam a concessão de incentivos econômicos ao adequado desempenho ambiental, representam a possibilidade de conciliação entre ganhos econômicos e ganhos ambientais. Estas políticas permitiriam que os recursos públicos, como os concedidos na forma de subsídios ao CR, sejam aplicados de forma mais justa, incentivando a redução dos passivos ambientais do agronegócio e de seus impactos negativos na sociedade / Large-scale agriculture is the main responsible for tropical deforestation, and it is embedded in a complex productive chain, from inputs production to trade of agricultural commodities. This chain arrangement is named agribusiness. The advance of large-scale agriculture over native vegetation areas represents a trade-off between the agribusiness economic benefits and the loss of biodiversity and ecosystem services. The Forest Code (FC) establishes mandatory native vegetation conservation areas in Brazilian farms, and doing so, it mitigates part of the negative environmental impacts from expansion of agricultural frontiers. Regarding that agribusiness take its decisions from the economic results of the ventures, the value for conservation of natural capital would not be taken into account in the land use decisions if there were not laws as FC, taxes or economic incentives. The subsidized Rural Credit (RC) constitutes one of the main economic incentives to agribusiness. It finances the entire productive chain, from investments on agricultural machinery to the trade of agricultural goods. The main objective of this doctorate thesis consists on investigating the influence of economic and legal (stressing CF and CR) driving forces on the effects of agribusiness on conservation of native vegetation in Brazil. The results presented in this thesis contribute to understand that, if conservation or restoration of native vegetation in private farms were oriented solely by short-term economic parameters, the result would be a land use pattern where a few native vegetation areas would stand, mainly in the less suitable areas for agriculture. This free-market approach would drive to a scenario that would dramatically hinder the biological diversity and the provision of ecosystem services. Science-based land use planning laws, as the FC, might guide the Government actions under the objective of ensuring the natural capital preservation and the provision of ecosystem services also in private areas that present high opportunity costs for biological conservation. Cross-compliance policies, which make the granting of economic incentives conditional to appropriate environmental performance, represent the potential conciliation between economic and environmental gains. These policies would allow that public resources, as those granted as subsides to RC, would be invested in a fairer manner, fostering the reduction of agribusiness environmental liabilities and of agricultural negative impacts on society

Objetivo: elaborar um matriz de decisão, utilizando custos e fatores relacionados à qualidade em serviços públicos de saúde, como auxiliar na análise de incorporação de uma ressonância magnética. Métodos: os cálculos foram realizados pela Análise de Custos pelo Ciclo de Vida , e pelos custos hospitalares correntes, para dois cenários: aquisição do equipamento ou terceirização do serviço.Estipulou-se o ciclo de vida do equipamento em dez anos, a taxa anual de depreciação em 10%, o fator de desconto em 10% ao ano e um incremento anual de exames de 10% até o final do ciclo. Resultados: para o gestor estadual, praticando serviço terceirizado, o custo anual de 1440 exames foi estimado em R$1.211.040,00 e o custo unitário médio do exame em R$841,00. Considerando a aquisição e implantação de serviço próprio, e os cálculos realizados pelo ciclo de vida, o custo anual total foi estimado em R$1.169.280,00 e o custo unitário médio do exame em R$812,00. Para o primeiro cenário (serviço próprio) o Valor Presente Líquido foi estimado em R$- 7.586.892 e para o segundo cenário (serviço terceirizado) em R$ -8.675.617,00. A diferença entre os dois cenários foi de R$ -1.088.725,00. Os demais critérios a serem considerados na análise, contemplando as dimensões técnica, interpessoal e ambiental, foram contemplados em um questionário a ser aplicado com servidores e acompanhantes, cujos resultados deverão compor a Matriz de Decisão. Conclusões: no momento o serviço próprio é o mais viável do ponto de vista econômico-financeiro, com o Ponto de Equilíbrio Financeiro atingido a partir do quinto ano do ciclo. Para completar a Matriz de Decisão, um questionário contemplando fatores de qualidade em serviços (domínios percepção e satisfação) será aplicado com os clientes internos (servidores) e externos (acompanhantes), cujos resultados deverão ser analisados quando da tomada de decisão. / Objective: To develop a decision matrix, using costs and factors related to quality on public health services as an aid in the analysis of incorporation of an MRI. Methods: The calculations were carried out by the Life Cycle Cost Analysis and the current hospital costs for two scenarios: acquisition of equipment or outsourcing serviçe. The life cycle of the equipment was stipulated in ten years, the annual depreciation at 10%, the discount factor at 10% per year and an annual increase of 10% of examinations by the end of the cycle. Results: For the state manager, practicing outsourced service, the annual cost of 1440 examinations was estimated at R $ 1,211,040.00 and the average unit cost of the test in R$ 841.00. Considering the acquisition and deployment of service itself, and the calculations made by the Life Cycle Cost Analysis, the total annual cost was estimated at R $ 1,169,280.00 and the average unit cost of the test in R$ 812.00. For the first scenario the Net Present Value was estimated at R$ -7.586.892 and the second scenario at R$ -8,675,617.00. The difference between the two scenarios was R$ 1,088,725.00. Other criteria to be considered in the analysis, contemplating the technical, interpersonal and environmental factors, were included in a questionnaire to be applied to servers and companions whose results will compose the Decision Matrix. Conclusions: At the time the own service is the most feasible from the economic and financial standpoint, with the Financial Breakeven Point reached at the fifth year of the cycle. To complete the Decision Matrix, a questionnaire on Service Quality (perceptions and satisfactions domains) will be applied to internal (servers) and external (companions) clients, whose results should be considered when making any decision.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:16:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo195_1.pdf: 1182014 bytes, checksum: 9ecbac8bb7b98b314e5eb723afe099d4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / O princípio constitucional da motivação impõe que as decisões judiciais sejam fundamentadas, sob pena de nulidade, com a finalidade de assegurar os controles externo e interno da atuação dos órgãos judiciais. As decisões judiciais, para serem consideradas motivadas, devem conter a justificação dos seus enunciados, assim como a explicitação das razões que levaram às escolhas das premissas de fato e de direito nas quais se fundamentam. O dever de motivação mostra-se relevante quanto à verificação e reconstrução dos fatos e à valoração das provas, para os quais são também utilizados critérios previstos apenas genericamente em lei e que recebem a denominação de regras de experiência. As regras de experiência traduzem noções relativas e fluídas, decorrentes de elementos empíricos, de informações derivadas da vulgarização científica e de valores culturais e sociais, que se revelam mutáveis. A legislação infraconstitucional vem incentivando e ampliando a utilização das regras de experiência. A amplificação do uso dessa categoria técnica reafirma a necessidade de se fixar métodos operacionalmente úteis ao controle da justificação das regras que são empregadas pelos juízes para conhecer os fatos e valorar as provas, de modo que seja observado o princípio da motivação. As dificuldades para justificar epistemologicamente as regras de experiência têm provocado severas críticas da doutrina quanto à validade do seu conceito em sentido técnico e funcional. A inexistência de soluções ou de técnicas eficazes para substituir o conceito de regras de experiência exige que se encontrem métodos de controle da sua utilização, para que se observe o princípio da motivação. Aponta-se como métodos o controle intersubjetivo, a correção científica e a adequação ao caso