Made available in DSpace on 2014-06-12T15:50:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1557_1.pdf: 9661046 bytes, checksum: 634e0807209cb88e01e1b94bdd7dff00 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Síndrome Metabólica X (SMX) consiste num cluster de, no mínimo, três distúrbios metabólicos, dentre os quais resistência à insulina/hiperinsulinemia compensatória, hiperglicemia, obesidade e/ou obesidade abdominal, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia característica com hipertrigliceridemia e/ou diminuição dos níveis de colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-c); além de outros fatores de risco próaterotrombóticos, tais como hiperuricemia e níveis elevados de fibrinogênio plasmático. Acredita-se que quando estes fatores de risco encontram-se associados em um único indivíduo, há uma potenciação do risco cardiovascular aterosclerótico (RCVA), como, por exemplo, os índices I e II de Castelli e os valores da razão apolipoproteínaB/apolipoproteínaA-I. Em Pernambuco, Nordeste do Brasil, ainda é desconhecida a prevalência da SMX, bem como sua relação mais aprofundada com fatores pró-aterotrombóticos e sua influência em Doenças Cardiovasculares Ateroscleróticas (DCVAs). Assim, o presente estudo teve, como objetivo principal, a investigação dessa relação. Em primeiro aspecto, foi investigada uma associação da SMX e de fatores próaterotrombóticos com tabagismo em 1078 jovens mulheres (20 a 29 anos), desde que se tem estimado uma relação causal entre o hábito de fumar e aproximadamente 250 milhões de mortes, nos próximos anos. A prevalência do tabagismo foi de 12,3%. Jovens fumantes apresentaram maiores valores de índice de massa corpórea e de cintura/quadril, maior resistência à insulina (acessada pelo modelo matemático de homeostasia e pela razão triglicerídios/HDL-c), maiores índices de RCVA, maiores níveis pressóricos, de fibrinogênio e de ácido úrico; e menores de HDL-c e do índice quantitativo de checagem da sensibilidade á insulina. O cluster de distúrbios da SMX foi mais prevalente nas fumantes do que em jovens não fumantes; e o cigarro apresentou uma razão de chance de 4.49 e 9.31 para SMX em jovens de 20-24 e 25-29 anos, respectivamente. Realizou-se também uma avaliação do novo perfil lipídico de população feminina (n=508), do Estado de Pernambuco, Brasil, de acordo com as III e as IV Diretrizes Brasileiras Sobre Dislipidemias, evidenciando as mudanças ocorridas. O perfil lipídico Diminuição Isolada dos Níveis de HDL-c apresentou-se cerca de 4 vezes mais freqüente, enquanto que o número de mulheres normolipidêmicas reduziu pela metade. Também foi avaliada esta modificação em 212 homens. Nesses, houve um aumento considerável de hipertrigliceridemia. Foi investigado também o grau de influência dos principais distúrbios da SMX em cardiopatias já estabelecidas (n=252, ambos os sexos), em comparação a 250 indivíduos controle. Obesidade/Obesidade abdominal, triglicerídios e VLDL-c foram os maiores contribuidores para DCVAs. Foi investigada também a relação de fatores genéticos (polimorfismo da apolipoproteína E) com SMX (n=160 idosos). O alelo e4 apresentou uma associação com o perfil lipídico característico da SMX (hipertrigliceridemia, altos níveis de VLDL-c e Triglicerídios/HDL-c). Portanto, este estudo demonstra a forte relação entre Fatores Pró-Aterotrombóticos/SMX/DCVAs ; e enfatiza a necessidade de estudos epidemiológicos que identifiquem as características inerentes de cada população, devido às peculiaridades referentes aos fatores biológicos e não biológicos de RCVA

Orientadores: Heitor Moreno Junior, Maricene Sabha / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T18:07:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Favero_FabriciodeFaveri_M.pdf: 1407421 bytes, checksum: 06435063a3f8e02cab7d2728ccdd05e0 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Introdução: Em pacientes hipertensos, há uma relação entre morbidade e mortalidade e dano arterial, afetando um ou vários órgãos como: coração, cérebro, rins e outros. Portanto, lesões arteriais requerem uma avaliação precoce dos fatores de risco cardiovascular, uma vez que são os maiores contribuintes para doenças cardiovasculares. Entre os métodos simples e não invasivos de avaliação da rigidez arterial, a Velocidade de Onda de Pulso (VOP) é amplamente utilizada como um índice de rigidez arterial e elasticidade, sendo preciso, simples, reproduzível e habitualmente aplicado em estudos clínicos. Objetivos: Detectar alterações na velocidade de onda de pulso (VOP) em pacientes com hipertensão arterial resistente e hipertensos controlados quando comparados a indivíduos não hipertensos, durante dois períodos. Materiais e Métodos: este estudo avaliou 129 pacientes: 42 com hipertensão arterial resistente (HAR), 46 com hipertensão arterial controlada (HAC) e 41 indivíduos sem doença hipertensiva, representando o grupo controle (CT). O estudo foi realizado em duas fases - inicialmente com terapia medicamentosa otimizada (fase 0) e, após 6 meses, os pacientes foram reavaliados com o tratamento habitual associado à espironolactona na dose de 25 mg/dia (fase 1). Resultados: Na fase 0, a VOP do grupo CT (7,8±1,06 m/s) foi inferior a do grupo HAC (8,6±1,26 m/s), que mostrou-se inferior a do grupo HAR (9,3±1,5 m/s). Na fase 1, os resultados seguiram o mesmo padrão: grupo CT = 7,8±1,12 m/s, grupo HAC = 8,42±1,19 m/s e grupo HAR = 9,4±1,45 m/s. Conclusões: As alterações da VOP encontradas nos grupos HAR e HAC sugerem um aumento na rigidez arterial desses grupos. Os resultados indicam que valores mais altos de VOP estão associados a níveis de hipertensão moderado a severo. A associação da espironolactona não alterou os valores da VOP, aparentemente, não interferindo no remodelamento vascular. No que se refere à VOP, são necessários estudos adicionais com "n" maior de pacientes, por um período mais prolongado. / Abstract: Introduction: In hypertensive patients, there is a relationship between morbidity and mortality and arterial damage, affecting one or several organs like: heart, brain, kidney and others. Therefore, large arterial injuries require early evaluation of cardiovascular risk factors, once they are major contributors to cardiovascular diseases. Among the simple and non-invasive methods of arterial assessment, the Pulse Wave Velocity (PWV) measurement is widely utilized as an index of arterial stiffness and elasticity, for being accurate, simple, reproducible and usually applied in clinical trials. Objectives: To detect PWV alterations in arterial resistant and controlled hypertensive patients when compared to subjects with no hypertensive disease, during two periods. Materials and Methods : This study assessed 129 subjects: 42 Resistant Hypertensive (RH) patients, 46 Controlled Hypertensive (CH) patients and 41 subjects with no hypertensive disease, representing the Control group (CT). The study was performed in two phases - it began at an initial therapeutic optimization time (phase 0) and, after 6 months, patients were reassessed with their usual treatment associated to a spironolactone dose of 25 mg/day (phase 1). Results: In phase 0, PWV value of the CT group (7,8±1,06 m/s) was lower than the CH group (8,6±1,26m/s), which was lower than the RH group (9,3±1,5 m/s). In phase 1, results followed the same pattern: CT group = 7,8±1,12 m/s, CH group = 8,42±1,19 m/s and RH group = 9,4±1,45 m/s. Conclusions: PWV alterations found in groups RH and CH suggest an increase in arterial stiffness in these groups. Results indicate that higher PWV values are associated to moderate-to-severe levels of hypertension. The association of spironolactone did not alter PWV values, apparently, not interfering in vascular remodeling. Regarding PWV, additional studies are necessary with an increased number of patients, for a longer period. / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-10-18T18:53:05Z No. of bitstreams: 3 Dissertação Parcial (Cap.I, II,III) - Sthefany R.A. Flor.pdf: 818921 bytes, checksum: dd7927d49d9d99a377952914075d99dc (MD5) Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-10-18T18:53:26Z (GMT) No. of bitstreams: 3 Dissertação Parcial (Cap.I, II,III) - Sthefany R.A. Flor.pdf: 818921 bytes, checksum: dd7927d49d9d99a377952914075d99dc (MD5) Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-18T18:53:26Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Dissertação Parcial (Cap.I, II,III) - Sthefany R.A. Flor.pdf: 818921 bytes, checksum: dd7927d49d9d99a377952914075d99dc (MD5) Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-07-07 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Cardiovascular diseases (CVD) are responsible for 31.3% of deaths, in Brazil, causing great socioeconomic damage by reaching part of the population at full productivity. This happens because cardiovascular dysfunctions are caused by unhealthy lifestyles (behavior patterns), acquired during childhood and aggravated during youth. The population of university students in the health areas has high social and public health concerns because they concentrate a representative part of the population that will respond to current and future health care. This research focused to analyze the healthy lifestyle of university students in health area, as well as to describe the sociodemographic, behavior, psychological and clinical found variables and to indicate which healthy lifestyle variables suggest cardiovascular health vulnerability. It was a cross-sectional, descriptive-quantitative study composed by 411 students between 18 and 28 years old who answered to a semi-structured interview and the Beck Anxiety and Depression Inventory (BAI and BDI). There was a predominance of females (68.61%), singles (90.75%), with predominance of Brazil’s North region (85.07%). The healthy lifestyle evaluation showed that 48.91% of college students were classified as unhealthy healthy lifestyle, and the excessive alcohol consumption, poor sleep quality, sedentary lifestyle, inadequate body mass, and tobacco cigarettes and drugs were factors that caused academics cardiovascular health vulnerabilities. The existence of correlation of anxiety and depression levels with the healthy lifestyle, a differential aspect of this research, it is suggested interventions in the mental health field to fully protect the health of these youngsters. / As doenças cardiovasculares (DCV) são responsáveis por 31,3% dos óbitos, no Brasil, causando grande prejuízo socioeconômico por atingir parte da população em plena produtividade. Isto ocorre em virtude das disfunções cardiovasculares serem propiciadas por estilos de vida (EV) (padrões de comportamentos) não saudáveis, adquiridos na infância e agravados na juventude. A população de jovens universitários das áreas de saúde incute grandes preocupações no âmbito social e da saúde pública por concentrarem parte representativa da população que responderá aos cuidados com a saúde atual e no futuro. Esta pesquisa objetivou analisar o EV de jovens universitários das áreas da saúde, bem como descrever as variáveis sociodemográfica, comportamentais, psicológicas e clínicas encontradas e indicar quais as variáveis do EV que sugerem vulnerabilidade à saúde cardiovascular. Tratou-se de um estudo descritivo-quantitativo, de corte transversal, composto com 411 estudantes, entre 18 e 28 anos, que responderam a uma entrevista semiestruturada e aos Inventários de Ansiedade e Depressão de Beck (BAI e BDI). Houve predomínio do sexo feminino (68,61%), solteiros (90,75%) com naturalidade predominantemente da região Norte do Brasil (85,07%). A avaliação do EV mostrou que 48,91% dos universitários foram classificados com EV não saudável e que o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, qualidade ruim de sono, sedentarismo, massa corporal inadequada e consumo de cigarros de tabaco e drogas foram os fatores que mais vulnerabilizaram à saúde cardiovascular dos acadêmicos. Com a existência de correlação dos níveis de ansiedade e depressão com o EV, aspecto diferencial dessa pesquisa, sugere-se intervenções no campo de saúde mental para proteção integral da saúde desses jovens.

Existem vArias evidências exPerimentais e clinicas de que os Opióides Endógenos exercem um papel importante no controle cardiovascular. Com o objetivo de avaliaa influência destes peptideos, liberados durante o exercicio, sobre as respostas cardiovasculares, metabólicas e da percepção do esforco ao exercicio sub-màximo, foi administrado um antagonista opióide: Naloxone (14 mg), de maneira duplo-cega e, á 10 jovens normais, não treinados. Os individuas pedalaram durante 60 minutos, divididos em três estàgios de 20 minutos sob cargas que atingiram . (médias ± DP) 48 ± 7, 62 ± 4 e 83 ± 5% da frequência cardiaca màxima, aferida em teste màximo prévio. A avaliacâo da funcâo ventricular foi realizada por estudo eco-Dopplercardiogràfico obtido nos cinco minutos finais de cada estAgio. Durante os testes submàximos, ocorreu aumento significativo da pressão arterial sistólica, da frequência cardiaca. da percepção do esforco e do lactato sanguineo. A percepcâo do esforco. aferida através da escala de Borg, não foi diferente quando da administracâo de Naloxone A funcâo sistólica do ventriculo esquerdo, avaliada pelo volume sistólico e pela fracâo de encurtamento estimados pela ecocardiografia mono-dimensional, apresentou aumento significativo com o exercicio. Não houve correlacâo significativa entre a integral total do fluxo trans-mitral, calculada por planimetria, e o volume sistólico. Houve uma diminuição progressiva dos diâmetros diast6licos e dos diâmetros sistõlicos ventricular esquerdo do repouso em relação aos 60 minutos de esforco. A funcâo diastolica do ventriculo esquerdo, avaliada pela velocidade màxima de enchimento (pico "E") do fluxo trans-mitral e a taxa de enchimento màximo normalizada para o volume sistólico, aumentou progressivamente durante o exercicio. A curva bifàsica do fluxo trans-mitral tornou-se monofàsica com a diminuicâo do periodo diastolico. A administração de Naloxone não alterou as respostas das variàveis estudadas ao exercicio (ANOVA). Portanto, o presente estudo demonstra que o Naloxone , mesmo em altas doses, nâo modifica as respostas hemodinãmicas, metabõlicas e de Percepção do esforco em jovens normais submetidos a este protocolo de exercicio.

Introdução: A hepatite C é uma importante causa de doença hepática em todo mundo. A infeção pelo vírus da hepatite C (HCV) é frequentemente associada à doença hepática significativa, bem como manifestações extra-hepáticas, incluindo crioglobulinemia, resistência insulínica (RI), diabetes melito (DM) e doença renal. Além disso, o vírus da hepatite C aumenta o risco cardiovascular. O estado nutricional costuma estar comprometido em fases avançadas da doença e se relaciona a pior evolução da hepatopatia. Há poucas evidências da influência do estado nutricional em desfechos clínicos significativos em pacientes portadores de hepatite C sem cirrose e com baixo risco metabólico, a fim de avaliar a influência direta do vírus na evolução. Objetivo: Avaliar a evolução a longo prazo (hepática e cardiovascular) de pacientes com HCV, não cirróticos, virgens de tratamento, com baixo risco metabólico. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, com acompanhamento longitudinal a longo prazo (8 anos) em pacientes portadores de hepatite C, não cirróticos, com baixo risco metabólico e não tratados. Foram incluídos consecutivamente pacientes portadores de hepatite C crônica (anti-HCV e HCV RNA PCR positivos), de qualquer genótipo, independente do nível sérico de aminotransferases, submetidos à biópsia hepática em período inferior a 6 meses da avaliação clínica. Foram excluídos aqueles com cirrose e os portadores de síndrome metabólica, a saber, pacientes com obesidade (índice de massa corporal - IMC > 30), dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica, glicemia de jejum elevada e circunferência abdominal aumentada. Diabetes melito foi estabelecido através da glicemia de jejum. Os índices HOMA-IR e HOMA- β foram calculados. A avaliação nutricional foi realizada por antropometria e força do aperto de mão, através da dinamometria. Os desfechos clínicos avaliados foram: evolução da fibrose, descompensação da doença hepática, risco cardiovascular (ASCVD) e eventos cardiovasculares e óbito. Resultados: Foram 7 avaliados 84 pacientes, adultos, com média de idade de 47 anos (± 8,05), 37 (43,5%) do sexo masculino, 58 (69%) HCV genótipo 1. Desnutrição esteve presente em 1 (1,2%) paciente pelo IMC, e 26 (31%) pela dinamometria. RI foi diagnosticada em 36 (42,9%) dos pacientes. Foram submetidos a tratamento para HCV durante o acompanhamento 39 pacientes (46,4%), sendo que 18 (24,4%) pacientes tiveram resposta virológica sustentada. Os desfechos clínicos a longo prazo foram: 16 pacientes (19%) desenvolveram cirrose, sendo que 8 (9,5%) apresentaram ascite, 1 (1,2%) encefalopatia hepática, 1 (1,2%) peritonite bacteriana espontânea, 2 (2,4%) carcinoma hepatocelular e 3 (3,6%) hemorragia digestiva. Nenhum paciente foi transplantado e 4 (4,8%) foram a óbito. Nos pacientes acima de 40 anos, 36 pacientes (42,85%) apresentavam risco cardiovascular aumentado de acordo com o escore ASCVD. Apenas 1 (1,2%) apresentou evento cardiovascular. Não houve associação entre estado nutricional e desfechos hepáticos ou cardiovasculares a longo prazo. Conclusão: Pacientes com HCV e baixo risco metabólico não apresentam evolução clínica negativa a longo prazo. / Introduction: Hepatitis C is an important cause of liver disease worldwide. HCV infection is often associated with significant liver disease, as well as extrahepatic manifestations, including cryoglobulinemia, insulin resistance (IR), diabetes (DM), and renal disease. In addition to that, the hepatitis C virus increases cardiovascular risk. The patient's nutritional status is usually compromised in advanced stages of the disease and is related to the worse evolution of liver disease. There is little evidence of the influence of nutritional status on significant clinical outcomes in patients with hepatitis C without cirrhosis and with low metabolic risk in order to assess the direct influence of the virus on the evolution. Objective: Establish a relationship between nutritional status and longterm (liver and cardiovascular) evolution of non-cirrhotic, treatment-naive HCV patients with low metabolic risk. Methods: A cross-sectional study with longitudinal long-term follow-up (8 years) was performed in untreated, non-cirrhotic, hepatitis C patients, with low metabolic risk. Patients with chronic hepatitis C (anti-HCV and HCV RNA PCR positive) of any genotype, regardless of the serum aminotransferase level, were consecutively included, underwent liver biopsy less than 6 months after clinical assessment. Those with cirrhosis and those with metabolic syndrome, namely patients with obesity (body mass index - BMI> 30), dyslipidemia, systemic arterial hypertension, high fasting glucose and increased abdominal circumference were excluded. Diabetes mellitus was established through fasting glycaemia. The HOMA-IR and HOMA-β levels were calculated. The nutritional assessment was performed by subjective global assessment (SGA), anthropometry and hand grip strength, through dynamometry. Clinical outcomes were: fibrosis evolution, hepatic disease decompensation, cardiovascular risk (ASCVD), cardiovascular events and death. Results: A total of 84 adult patients with mean age of 47 years (± 8.05), 37 (43.5%) male subjects, 58 (69%) 9 HCV genotype 1 were assessed. Malnutrition was present in 1 (1.2%) patient under by the BMI and 26 (31%) by dynamometry. IR was diagnosed in 36 (42.9%) patients. During the follow-up, 39 patients (46.4%) underwent HCV treatment, and 18 (24.4%) patients had a sustained virological response. Long-term clinical outcomes were: 16 patients (19%) developed cirrhosis, 8 (9.5%) had ascites, 1 (1.2%) hepatic encephalopathy, 1 (1.2%) spontaneous bacterial peritonitis, 2 (2.4%) hepatocellular carcinoma and 3 (3.6%) gastrointestinal bleeding. No patient underwent a transplant and 4 (4.8%) died. In patients over 40 years of age, 36 (42.85%) presented increased cardiovascular risk according to the ASCVD score. Only 1 (1.2%) presented a cardiovascular event. There was no association between nutritional status and long-term cardiovascular or hepatic outcomes. Conclusion: Patients with HCV and low metabolic risk did not present a long-term negative clinical outcome.

Cardiovascular disease is the leading cause of death in the world, in Brazil it is main manifestation is coronary artery disease. The lifestyle and dietary pattern seem to be the main determinants of the manifestation of cardiometabolic risk factors for cardiovascular disease and diabetes. Given this situation, the aim of this study was to evaluate the effect of the Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor (Brazilian Cardioprotective Nutritional Program) in food intake and cardiometabolic risk components, abdominal obesity, hyperglycemia, hypertension, hypertriglyceridemia and reduced serum high-density lipoprotein. This was a randomized, dietary intervention trial, based on reducing nutrient density favorable to cardiovascular diseases: calories, saturated fat, sodium and cholesterol. Control group (n=31) and intervention group (n=27) were homogeneous in relation to sociodemographic, clinical, anthropometric and biochemical characteristics. Intervention group with a nutritionist follow up reduced consumption of calories, total fat, saturated fat, trans fat and sodium. The control group with food guidance to nurses and pharmacists no change in food intake. The effect of the nutritional program on cardiometabolic risk after the intervention was observed in reducing fasting glucose levels by comparing the intervention and control groups. The other parameters of cardiometabolic risk were not statistically significant. Hyperglycemia reduction in the intervention group using a multivariate analysis adjusted for use of hypoglycemic drug, gender and age was 40% by decreasing abdominal obesity in 3,90cm (r² = 0.474, β = 0.654, p = 0.007), weight and BMI also explained the reduction in serum glucose by 17% and 0.07%, respectively. The Brazilian Nutritional Programme effect was in reducing the consumption of lipids and sodium, with metabolic consequences in the reduction of hyperglycemia and evolution of anthropometric parameters. Indicating that improving the diet in chronic patients is a slow process because it involves changes in lifestyle. / As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morte no mundo, no Brasil a sua principal manifestação é a doença arterial coronariana. O estilo de vida e o padrão dietético parecem ser os principais determinantes da manifestação de fatores de risco cardiometabólico para as doenças cardiovasculares e diabetes. Diante dessa situação o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor em pacientes cardiovasculares sobre o consumo alimentar e os componentes do risco cardiometabólico: obesidade abdominal, hiperglicemia, hipertensão arterial sistêmica, hipertrigliceridemia e redução da lipoproteína de alta densidade sérica. Realizou-se um ensaio clínico randomizado de intervenção dietética, baseada na redução da densidade de nutrientes que predispõem às doenças cardiovasculares: calorias, gorduras saturadas, colesterol e sódio. Os grupos controle (n=31) e intervenção (n=27) eram homogêneos, na admissão, em relação às características sociodemográficas, clínicas, antropométricas e bioquímicas. No grupo intervenção com acompanhamento de nutricionista, foram reduzidos o consumo de calorias totais, gordura total, saturada, ácido graxos trans, e sódio. O grupo controle com orientação alimentar de enfermeiro e farmacêutico não apresentou alterações no consumo alimentar. O efeito do programa alimentar no risco cardiometabólico após a intervenção foi observado na redução da glicemia de jejum, comparando os grupos intervenção e controle. Os demais parâmetros do risco cardiometabólico não foram estatisticamente significativos. Em análise de regressão multivariada, ajustada por uso de hipoglicemiante, sexo e idade, a redução de 3,90 cm de CC, obtida após 12 meses de seguimento, determinou a diminuição de 2,535 mg/dL na glicemia, 44% da redução alcançada após 12 meses de intervenção dietética (r²=0,474, β=0,654, p=0,007), peso e IMC também explicaram a redução da glicemia sérica em 17% e 0,07%, respectivamente. Os fatores de risco cardiometabólico do grupo controle mantiveram-se iguais ao momento basal. O Programa Alimentar Brasileiro apresentou efeito significativo na redução do consumo de lipídeos e sódio, com consequência metabólica na diminuição da hiperglicemia e evolução dos parâmetros antropométricos. Indicando que melhorar a dieta em pacientes crônicos é um processo lento por envolver mudanças no estilo de vida.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-11T11:55:00Z No. of bitstreams: 1 Thalita Gomes do Carmo.pdf: 1449238 bytes, checksum: 36ba4ec665b7ebb30bea7e692a81f261 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-11T11:55:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thalita Gomes do Carmo.pdf: 1449238 bytes, checksum: 36ba4ec665b7ebb30bea7e692a81f261 (MD5) Previous issue date: 2010 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O objeto desta pesquisa reside na Visita Pré-Operatória do enfermeiro com o Idoso que será submetido à Cirurgia Cardíaca. A visita de enfermagem pré-operatória enquanto rotina, em muito contribui para a redução de algumas complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca, a qual por vezes, tem sua base no medo do desconhecido e na ansiedade ocasionadas possivelmente pela falta de informações e orientações. Tendo em vista o aumento da expectativa de vida e sua relação com as doenças cardiovasculares, que acometem consideravelmente os idosos, levando-os a um maior risco de serem submetidos à cirurgia cardíaca, consideramos importante a assistência de enfermagem pré – operatória, nesta faixa etária. Este estudo trata-se de uma dissertação correspondente ao Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em saúde da Universidade Federal Fluminense, com o objetivo de: descrever a necessidade dos idosos em relação ao pré-operatório de cirurgia cardíaca a partir do discurso deles. E, discutir os discursos produzidos pelos idosos e as implicações para o atendimento aos padrões de conhecimento do enfermeiro no pré-operatório de cirurgia cardíaca. É uma pesquisa do tipo descritiva e exploratória, com perspectiva crítico-reflexiva, com abordagem qualitativa, do tipo pesquisa de campo. Foi realizada no Instituto Nacional de Cardiologia – RJ. Os sujeitos foram idosos de ambos os sexos internados para realizarem cirurgia cardíaca. Foram entrevistados 10 idosos, sendo 6 homens e 4 mulheres. Três deles se encontram na faixa etária entre 60 aos 65 anos, seis na faixa etária entre 66 aos 70 anos, um na faixa etária acima de 70 anos, três possuem o ensino fundamental incompleto, dois o ensino médio incompleto, quatro possuem o ensino médico completo e um possui o ensino superior. Quatro realizaram troca de válvula aórtica (TVAo), três revascularização do miocárdio (RVM), um troca de válvula aórtica com revascularização do miocárdio, um idoso submeteu-se a troca de válvula aórtica com revascularização do miocárdio mais plastia de tricúspide e um troca de válvula mitral com plastia de tricúspide. A técnica empregada foi à análise do discurso do sujeito coletivo segundo Lefèvre. Os aspectos éticos foram respeitados conforme a resolução 196/96 e a pesquisa obteve aprovação nº. 0268/26.02.2010 do Comitê de Ética em Pesquisa referente a Instituição pesquisada. Os resultados foram apresentados e discutidos a partir das cinco questões discursivas: rede de apoio familiar, padrão do conhecimento pessoal, empírico, estético e ético. Percebeu-se que a família para o idoso é vista na figura da esposa, do marido, dos filhos, sobrinhos e netos. O fato de estarem internados para se submeterem a uma cirurgia os deixa ansiosos e temerosos quanto ao futuro de seus familiares. O cuidado do enfermeiro é visto como uma atividade importante e relevante, porém os mesmos relatam um cuidar de enfermagem centrado nos aspectos biológicos do corpo. Entretanto observa-se também que esses idosos sentem necessidade de outras vertentes do cuidar, que não só a biológica. A partir do momento que entendemos melhor o cotidiano da nossa prática, vista sob o enfoque do cliente (e nesta pesquisa, do idoso) percebemos o quanto detalhes como o olhar, o toque, as palavras e os gestos podem ser importantes para o bem-estar dos mesmos. / The objective of this research lies in Nursing Care Visit during pre-operative evaluation of elderly patients scheduled to heart surgery. According to Regis and Santiago (2008) nursing visits, as a pre-operative routine, greatly contributes in reducing some complications after cardiac surgery. These are sometimes related to fear of the unknown and anxiety caused by lack of information and guidance. Nurses should be prepared to care for the elderly patient who is being prepared to heart surgery since this procedure is increasely being performed. We consider nursing care during pre-operative period of heart surgery an important factor. The nurse that takes care of these patients may ignore some of subjects needs due to the complexity of cardiac surgery and the advances in technology that involves this treatment. This study in part of a Master Degree thesis corresponding to the Academic Master of Science in Health Care at the Universidade Federal Fluminense, in order to: describe the expectations of care from elderly patients facing cardiac surgery based on the analysis of their speech b) discuss the speech of the elderly and the implications for compliance with the standards of knowledge of nurses in the pre-operative period of cardiac surgery. It is a descriptive and exploratory survey, with a critical and reflective perspective and a qualitative approach, using field research. It was held at the National Institute of Cardiology – RJ -Brazil. The subjects were old (>60 years old) patients of both sexes admitted to perform heart surgery. We interviewed 10 seniors, including 6 men and 4 women. Three of them are aged between 60 to 65 years, six aged 66 to 70 years, one aged over 70 years. Three have completed elementary school, two have an incomplete high school education, four have complete high school and one has graduated from university. Four underwent aortic valve replacement (AVR), three coronary artery bypass grafting (CABG), an aortic valve replacement with CABG, one underwent aortic valve replacement with CABG and tricuspid valve annuloplasty and one underwent a mitral valve replacement and tricuspid annuloplasty. The technique used was the analysis of the collective subject discourse according to Lefèvre. The ethical aspects were respected according to the Resolution 196/96 and the research was approved under the number 0268/26.02.2010 from the Research Ethics Committee from the National Institute of Cardiology. The results were presented and discussed based on the five essay questions that emerged after the interviews. It was felt that the family, from elderly point of view, is seen in the figure of the wife, husband, sons, nephews and grandchildren. The fact they are hospitalized to undergo a surgery leaves them anxious and fearful about the future of their families. The nursing care is viewed as an important and relevant activity, but only focused on the biological aspects of the body. Nonetheless it was observed that these individuals feel the need for other aspects of care, not just the biological one. Once we understand better the daily aspects of our practice, viewed from the standpoint of the client (in this research, the elderly) we may realize how small details such as the look, touch, words and gestures may be important to the their well-being.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-03-09T18:38:01Z No. of bitstreams: 1 Gabriela Cristina Oliveira de Miranda.pdf: 1625176 bytes, checksum: 330da45485a147b6c4d362d3ebb7256b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T18:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriela Cristina Oliveira de Miranda.pdf: 1625176 bytes, checksum: 330da45485a147b6c4d362d3ebb7256b (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O estresse é um fator associado ao desenvolvimento de inúmeras enfermidades psíquicas e orgânicas, dentre as quais as cardiopatias. Esse estudo aborda como se caracteriza o estresse no paciente cardiopata hospitalizado e tem como objetivos caracterizar o perfil de pacientes com cardiopatias hospitalizados e descrever os resultados da aplicação da escala fatorial de estresse em pacientes cardiopatas hospitalizados. Trata-se de estudo quantitativo e descritivo, realizado no período de junho a novembro de 2015 com 30 pacientes com cardiopatias internados em enfermarias de clinica médica de um hospital universitário no Estado do Rio de Janeiro por meio de análise documental de prontuários e aplicação da escala fatorial de estresse. Para análise dos dados utilizou-se o programa Microsoft Excel® seguido de análise estatística simples. Os dados são apresentados em tabelas, expressos em frequência (n) e percentual (%) para dados categóricos e média ± DP para dados numéricos. Dos 30 participantes do estudo, 16 (53,33%) são mulheres e 14 (46,66%) homens, na faixa etária média de 51,9 anos, sendo 12 (40,00%) casados, 28 (93,33%) com filhos, 9 (30,00%) tendo como fonte de rendimentos a aposentadoria, 17 (56,66%) negros, 14 (46,66%) de origem nos municípios de Niterói e 14 (46,66%) São Gonçalo, 19 (63,33%), tendo como doença cardiovascular de maior prevalência a hipertensão. Quanto aos resultados da aplicação da escala fatorial de estresse, houve predominância de sintomas físicos relacionados ao sistema cardiovascular, com taquicardia 14 (46,66%), aumento de pressão arterial 19 (63,00%), e sintomas respiratórios, com aumento da frequência respiratória 15 (50,00%), dificuldades para respirar 14 (47,00%%) e cansaço constante 18 (60,00%). Sobre os sintomas psicológicos houve predominância de redução na capacidade de concentração 15 (50,00%), mudanças bruscas de humor 17 (56,66%), irritabilidade fácil 15 (50,00%), maior nervosismo 21 (70,00%) e desleixo com a aparência 14 (46,66%). Em analise da associação do estresse com a cardiopatia constatou-se que para cada uma, isoladamente, os sintomas físicos e psicológicos se apresentaram de modo diferenciado, demonstrando a necessidade de estudos direcionados para cada tipo de cardiopatia apresentadas pelos participantes. A aplicação da escala fatorial de estresse evidenciou que a presença do fator de risco estresse possui repercussões físicas e psicológicas que podem interferir na evolução do tratamento de pacientes cardiopatas hospitalizados / Stress is a factor associated with the development of numerous psychic and organic diseases, among which the heart diseases. This study describes how stress is characterized in the hospitalized cardiopathy patient and aims to characterize the profile of patients with hospitalized cardiopathy and to describe the results of the application of the factorial stress scale in hospitalized patients with a heart disease. This is a quantitative and descriptive study, conducted in the period from June to November 2015 with 30 patients with heart diseases admitted to a medical clinic in a university hospital in the State of Rio de Janeiro through documentary analysis of medical records and application of the factorial stress scale. For data analysis, the Microsoft Excel® program was used, followed by simple statistical analysis. Data is presented in charts expressed in frequency (n) and percentage (%) for categorical data and mean ± SD for numerical data. Of the 30 participants in the study, 16 (53.33%) were women and 14 (46.66%) were men, with average of 51.9 years old, 12 (40.00%) being married, 28 (93.33 (56.66%) black, 14 (46.66%) of origin in the boroughs of Niterói and 14 (46.66%) São Gonçalo, 19 (63.33%) with hypertension being the most prevalent cardiovascular disease. Regarding the results of the application of the factorial stress scale, there was predominance of physical symptoms related to the cardiovascular system with tachycardia 14 (46.66%), increased blood pressure 19 (63.00%), and respiratory symptoms, with increased respiratory frequency 15 (50.00%), shortness of breath 14 (47.00%) and constant fatigue 18 (60.00%). About the psychological symptoms, there was predominance of reduction in the ability to concentrate 15 (50.00%), abrupt mood changes 17 (56.66%), easy irritability 15 (50.00%), greater nervousness 21 (70.00%) and sloth with appearance 14 (46.66%). In an analysis of the association of stress with heart disease, it was observed that for each one, the physical and psychological symptoms were presented in a different way, showing the need for studies directed to each type of heart disease presented by the participants. The application of the factorial stress scale showed that the presence of the stress risk factor has physical and psychological repercussions that may interfere in the evolution of the treatment of hospitalized cardiac patients

Introdução:O Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor (DICA Br) é pautado nas atuais diretrizes para tratamento e prevenção dos fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV). Objetivo:Avaliar o efeito do DICA Br nos biomarcadores inflamatórios de pacientes em prevenção secundária para doença cardiovascular. Métodos:Foram incluídos 369 participantes, referentes à amostra paulistana do DICA Br, com idade superior ou igual a 45 anos e que já tenham tido algum evento cardiovascular nos últimos 10 anos. Estes pacientes foram randomizados em dois grupos e acompanhados seis meses: grupo intervenção, que recebeu o DICA Br e grupo Controle, que recebeu orientação nutricional qualitativa para redução do valor calórico total da dieta e da ingestão de lipídios e sódio. Nas consultas inicial e final (intervalo de 6 meses), foram realizados: antropometria (peso, estatura e circunferência da cintura), avaliação da ingestão alimentar (recordatório alimentar de 24h R24h), dosagem de biomarcadores inflamatórios plasmáticos (interleucina (IL)01, IL06, IL08, IL010, IL012, fator de necrose tumoral (TNF)0, adiponectina e proteína C reativa(PCR)), pressão arterial, glicemia, insulinemia, perfil lipídico e ácidos graxos séricos. Resultados: As características demográficas dos participantes, no momento inicial do estudo,são semelhantes, não havendo diferença significativa entre os grupos. Em seis meses de seguimento, os grupos não diferiram quanto ao impacto das intervenções na concentração plasmática dos biomarcadores inflamatórios. é m, quando a análise é ajustada para presença de resistência à insulina, sexo, peso, sub relato e energia (kcal), foi observado aumento significativo da PCR (p interação=0,030) no grupo controle. Avaliando o impacto das intervenções na concentração plasmática de ácidos graxos, o ácido graxo alfa linolênico aumentou 0,04 cento no grupo intervenção, enquanto, no grupo controle, diminuiu 0,04 cento (p interação=0,008). outro lado, segundo o R24h, o grupo intervenção reduziu significativamente a ingestão de ácidos graxos ômega 06 (p interação=0,007). Além do ômega 06, o colesterol da dieta também apresentou redução significativamente maior no grupo intervenção (012,84 mg, p interação=0,036). Conclusão: Após seis meses de seguimento, o DICA Br não apresentou impacto na concentração plasmática de biomarcadores inflamatórios em indivíduos em prevenção secundária para doença cardiovascular. / Introduction: The Brazilian Cardioprotective Food Program (DICA Br) is based on the current guidelines for the treatment and prevention of cardiovascular disease risk factors (CVD). Objective: To evaluate the effect of the Brazilian Cardioprotective Food Program on the inflammatory markers of patients in secondary prevention for cardiovascular disease. Methods: In this Randomized Clinical Trial, atotal of 369 participants were included, referring to the São Paulo sample from the DICA Br study, aged 45 years or older, who had already had a cardiovascular event in the last 10 years. These were randomized into two groups and followed up for six months: Dica Br group and control group, which received a qualitative nutritional orientation to reduce the total caloric value of the diet and the intake of lipids and sodium. In the initial and final visit (6 months), anthropometry (weight,height and waist circumference), food intake evaluation (240hour dietary recall (R24h)), plasma inflammatory biomarkers (IL06, IL08, IL010, IL012, tumor necrosis factor (TNF) 0, adiponectin and C0reactive protein (CRP)), blood pressure, blood glucose, insulinemia, lipid profile and plasma fatty acids were evaluated. Results: The demographic characteristics of the participants at baseline are similar, with no significant difference between groups. At six months follow0up, the groups did not differ on the impact of interventions on inflammatory biomarkers. However, when the analysis was adjusted for the presence of insulin resistance, sex, weight and energy (kcal), a significant increase in CRP (p = 0.030) in the control group were observed. Evaluating the impact of interventions on plasma fatty acid concentration, alpha0linolenic acid increased by 0.04 per cent in the intervention group, while in the control group it decreased by 0.04 per cent (p0interaction = 0.008). On the other hand, according to R24h, the intervention group reduced significantly the intake of omega06 (p0interaction = 0.007). In addition to polyunsaturated fatty acids, dietary cholesterol also showed a significantly greater reduction in the intervention group (012.84 mg, p0interaction = 0.036). Conclusion: After six months of follow0up, DICA Br had no impact on the plasma concentration of inflammatory biomarkers in individuals in secondary prevention for cardiovascular disease.

As doenças cardiovasculares (DCVs) são as doenças não transmissíveis com maiores taxas de morbidade e mortalidade no Brasil e no mundo, tendo grande impacto socioeconômico. Dentre os fatores de risco (FRs) biopsicossociais estudados, a personalidade tipo D (PTD) destaca-se como um FR psicossocial emergente e crônico que se refere à personalidade não patológica que torna o indivíduo mais suscetível a outros FRs, aumentando as chances de estabelecimento e prognóstico desfavorável de DCVs. Caracteriza-se pela apresentação simultânea dos traços de personalidade Afetividade Negativa (AN) e Inibição Social (IS), podendo ser detectada pela DS-14, escala composta por 14 itens (subescalas de AN e de IS, cada uma com sete itens) cujas opções de resposta variam em escala Likert de cinco pontos, de zero (False) a quatro (True). Este trabalho teve por objetivo realizar a adaptação da DS-14 para o Brasil, além de comparar sua manifestação em pessoas com e sem DCV. O processo de tradução e adequação cultural baseou-se nas recomendações da American Academy of Orthopaedic Surgeons e do Institute of Work and Health, e teve a participação de dois tradutores, dois retrotradutores e uma linguista. As versões elaboradas foram testadas para confirmação de adequação. Para a verificação de evidências de validade, os escores das subescalas AN e IS foram correlacionados aos escores das subescalas da Bateria Fatorial de Personalidade e foi efetuada análise fatorial exploratória. Para analisar a fidedignidade foi realizado teste-reteste e análise de consistência interna. Os dados de prevalência da PTD e comparação dos escores das subescalas foram obtidos da mesma amostra do estudo psicométrico. A DS-14, versão em português, foi testada com 40 sujeitos, sendo 60,0% do sexo feminino, com média de 45,2 anos de idade (DP=14,95), 72,5% sem problemas de saúde, até que se chegasse à DS-14 versão final, utilizada no estudo psicométrico. Este teve a participação de 184 sujeitos, dos quais 54,3% eram do sexo feminino, tendo em média 47,45 anos de idade (DP=13,48), sendo que 56,5% não tinham DCV. A partir da amostra total, 140 indivíduos compuseram estratificação proporcional de acordo com os subgrupos da população cardiopata (70 sujeitos) e da população geral (70 sujeitos) de Ribeirão Preto para correlação com a BFP. Destes, 44 ainda compareceram após média de 96 dias para reaplicação da escala. Os coeficientes de correlação da AN com o traço Neuroticismo (0,63, p<0,01), assim como o da IS com o traço Extroversão (-0,32, p<0,01) correspondem aos encontrados na literatura internacional e são coerentes com suas definições teóricas. A análise fatorial exploratória encontrou dois fatores (AN e IS) que, juntos, explicam 46,58% da variância dos dados. Os itens da DS-14 se agruparam exatamente conforme escala a original, corroborando o modelo teórico e somando-se aos dados de outros trabalhos para fortalecer as evidências de validade da DS-14. Foram encontrados os índices de 0,76 (AN) e 0,65 (IS) na correlação teste-reteste, e 0,79 (AN) e 0,76 (IS) na análise de consistência interna, o que, junto aos resultados acima, demonstra que a DS-14 tem características psicométricas adequadas para uso junto à população brasileira. A prevalência de PTD na amostra total foi de 45,7%, com escore médio de 24,99 (11,60), com presença de PTD em 50% da amostra cardiopata e 42,3% da amostra sem cardiopatia. Com relação às subescalas, os escores do Grupo DCV foram maiores do que os escores do Grupo sem DCV, com diferença estatisticamente significante no traço AN. A DS-14 é de aplicação rápida e adequada à língua portuguesa usada no Brasil. Os resultados do estudo psicométrico apresentaram evidências consistentes de validade e de fidedignidade, o que a torna um instrumento seguro para uso em pesquisas brasileiras. A tendência da PTD ser mais intensa em indivíduos cardiopatas deve ser melhor estudada. / Cardiovascular diseases (CVDs) are the non-communicable diseases which present the highest rates of morbidity and mortality both in Brazil and the world, causing a major social economic impact. Among studied bio-psychosocial risk factors (RFs), Type D personality (TDP) stands out as an emergent and chronic psychosocial RF, which refers to the non-pathological personality that makes the individual more susceptible to other RFs, increasing the chances for adverse onset and prognosis of CVDs. It is characterized by the simultaneous presentation of the personality traits: Negative Affectivity (NA) and Social Inhibition (SI), and it can be detected by the DS-14, a scale consisting of 14 items (seven-item subscales of NA and SI) whose response options vary according to the five-point Likert scale, from zero (False) to four (True). This study aimed to adapt the DS-14 scale to Brazil, as well as to compare its manifestation in people with or without CVDs. The process of translation and cultural adaptation was based on the recommendations offered by the American Academy of Orthopaedic Surgeons and the Institute of Work and Health, and it was performed by two translators, two retro-translators and a linguist. The elaborated versions were tested in order to confirm the adequacy. In order to verify the evidences for validity, the scores for the subscales NA and SI were correlated to the scores for the subscales from the Factorial Personality Test Battery and an exploratory factorial analysis was conducted. A test-retest and an internal consistency analysis were accomplished in order to study the reliability. The data for the prevalence of TDP and for the comparison of the subscales scores were obtained from the same sample of the psychometric study. The DS-14 Portuguese version was tested in 40 subjects, from those, 60% were female, 45.2 years old in average (SD=14.95), 72.5% did not have any health problems. In the psychometric study 184 subjects participated, from which 54.3% were female, 47.45 years old in average (SD=13.48), and 54.3% did not have CVDs. From the total sample, 140 individuals were part of a proportional stratification, according to the subgroups of the population with heart disease (70 subjects) and the general population (70 subjects) from the city of Ribeirão Preto for the correlation with the Factorial Personality Test Battery. From these, 44 presented for retest after an average of 96 days. The correlation coefficient for NA with the trait of Neuroticism (0.63, p<0.01), as well as the coefficient for SI with the trait of Extraversion (-0.32, p<0.01) correspond to the ones found in international literature and are coherent with their theoretical definitions. The exploratory factorial analysis found two factors (NA and SI), which, together, explain the variance of 46.58% of the data. The items of the DS-14 grouped themselves exactly according to the original scale, confirming the theoretical model and adding to the data of other studies to strengthen the evidences for the DS-14 validity. Rates of 0.76 (NA) and 0.65 (SI) were found in the test-retest correlation, and 0.79 (NA) and 0.76 (SI) were found in the internal consistency analysis, which, along with the aforementioned results, demonstrate that DS-14 have adequate psychometric characteristics to be used in Brazilian population. The prevalence for TDP in the total sample was 45.7% with average score of 24.99% (11.60), as TDP was present in 50% of the population with heart disease and 42.3% in the population without any heart disease. Regarding the subscales, the scores for the CVD Group were higher than the scores for the Group without CVD, differing significantly statically in the NA trait. The DS-14 has a rapid and suitable application to be used in Brazil. The results for the psychometric study presented consistent evidences of validity and reliability, which makes it a safe instrument in Brazilian research. The tendency for TDP to be more intense in individuals with heart disease must be studied more deeply.