Introdução: A assistência domiciliária, Home Care, representa um importante modo de assistir o paciente na sua residência. Objetivos: Conhecer a percepção dos enfermeiros sobre o ser enfermeiro atuante em um serviço de Home Care; Analisar os aspectos facilitadores e dificultadores do processo assistencial por eles vivenciado; Identificar as estratégias adotadas, pelos enfermeiros, com impacto positivo no cuidado prestado e Propor intervenções na assistência, segundo a avaliação positiva das estratégias adotadas. Metodologia: Estudo na vertente qualitativa, com proposta descritiva, prospectiva e exploratória e com adoção do método do Estudo de Caso.tendo, como referencial de análise, a proposta de Análise de Conteúdo de Bardin. (1). O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética (CEP) da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP) e os dados foram coletados mediante a adoção das técnicas da Entrevista Semiestruturada e do Grupo Focal. Como população do estudo foram entrevistados 13 enfermeiros que atuam. há mais de seis meses, nesta prática assistencial. Os cenários do estudo foram duas Instituições que prestam Assistência Domiciliária sendo uma Pública, denominada Instituição A e outra Privada denominada Instituição B, situadas em São Paulo, Capital. Resultados: A análise das entrevistas realziadas nas instituições A e B, permitiu a elaboração de duas Categorias sendo, a Categoria Gerenciamento da Assistência domiciliária que abarca as Unidades de Significado US- Dimensão da Proposta Assistencial; US- Fatores facilitadores do atendimento; US- Fatores dificultadores do atendimento; US- Estratégias adotadas com Impacto Positivo e, a categoria e a Categoria Processo Educacional na Assistência domiciliária que contêm as Unidades de Significado US- Capacitação Profissional\\pessoal do enfermeiro; US- Orientação ao cuidador e família..O Relatório Síntese resultante da análise das entrevistas foi o elemento disparador do Grupo Focal cuja análise de conteúdo permitiu a elaboração, na Instituição A das Categorias: Dinâmica de trabalho na Assistência domiciliaria; Capacitação do cuidador e família e Dimensão política, estrutural e social da assistência em saúde e, na Instituição B, das Categorias: Dinâmica de trabalho na Assistência domiciliária e Capacitação do cuidador e da equipe de saúde. Conclusão: Na percepção dos enfermeiros atuantes na assistência domiciliária, o profissional enfermeiro é o gestor de todo o processo de cuidado ao paciente, na residência. Como aspectos facilitadores desta modalidade de assistência os enfermeiros referiram, autonomia na assistência; apoio da chefia imediata e disponibilidade de instrumentos/equipamentos para a viabilidade da assistência. Como elementos dificultadores referiram os conflitos familiares vivenciados no cotidiano, a falta de infraestrutura no caso de urgência ou emergência; a falta de comunicação efetiva; a distância e a falta de segurança do local onde vivem os pacientes; falta de clareza do papel do enfermeiro nesta prática assistencial; comprometimento do tempo com ações administrativas e o vínculo de dependência da família com relação ao enfermeiro. Como estratégias vivenciadas foram citadas: alinhamento do cuidado pela equipe multidisciplinar com comunicação efetiva e o conhecimento da realidade vivida referente à rotina de trabalho e ás condições sócio econômica e financeira do paciente. Nas reuniões do Grupo Focal aflorou como estratégia de impacto positivo no desempenho do enfermeiro, a existência de um enfermeiro especifico para um determinado paciente e o significativo papel de educador do enfermeiro nesta prática assistencial. / Introduction: Home care represents an important mode of care provision for patients in their homes. Objectives: To investigate the perception of nurses towards being a nurse in a home care service; to analyze the facilitating factors and barriers to the care process as experienced by them; to identify the strategies adopted by nurses that have a positive impact on the care provided and to propose interventions in such care, according to the positive assessment of the adopted strategies. Methodology: This was a qualitative study, with a descriptive, prospective and exploratory approach. As analytical framework, we adopted the case study method, based on the Bardins content analysis(1). The study was approved by the ethics committee of the University of São Paulo School of Nursing (EEUSP) and the data were collected through semi-structured interviews and focus groups. The population of this study consisted of 13 nurses with more than six months of experience with home care. The study was set in two institutions that provide home care, one of them public, denominated Institution A, and the other private, denominated Institution B, located in the city of São Paulo, Brazil. Results: Interview analysis conducted at institutions A and B resulted in two categories, namely, Managing Home Care, which addressed the meaning units MU - Care Proposal Dimension; MU - Facilitating Factors of Care; MU - Barriers to Care; MU - Strategies Adopted with Positive Impacts; and category Educational Process in Home Care, which contains the meaning units MU - Professional/Personal Nursing Qualification; and MU - Providing Orientation to Caregivers and Families. The synthesis report that resulted from the interview analysis served as a trigger for the focus group, whose content analysis allowed for the elaboration of the following categories in Institution A: Work Dynamics in Home Care; Qualifying Caregivers and Family, and the Political, Structural and Social Dimensions of Home Care in Health and, in Institution B: Work Dynamics in Home Care and Qualifying Caregivers and the Health Team. Conclusion: According to the perception of the nurses working with home care, nursing professionals are the manager of the entire patient care process at home. The nurses reported the following facilitating factors: nursing care autonomy; support of immediate superiors; and availability of instruments/equipment that enable assistance. As barriers, they reported family conflict experienced in the home routine, lack of infrastructure in case of urgency or emergency; lack of effective communication; distance and lack of safety of the residence; lack of clarity about the role of nurses in this modality of care; time spent on administrative actions; and the familys dependence on the nurse. The following strategies were mentioned; aligning care within the multidisciplinary team, effective communication, and knowledge of the reality in terms of the work routine and the patients socioeconomic and financial conditions. The strategy that emerged from the focus group as positively impacting nursing performance was the existence of a specific nurse for a given patient and the significant educational role of nurses in this care practice.

Introdução: o ato de cuidar de um familiar, embora nobre, reveste-se de risco substancial de doenças, tanto físicas quanto mentais, para aquele que cuida, o cuidador informal. Por ser um processo complexo, pode ocasionar sobrecarga deste cuidador e comprometer sua qualidade de vida. Objetivo: avaliar a sobrecarga de cuidadores informais de pacientes acompanhados em um Serviço de Atenção Domiciliar. Método: pesquisa transversal, descritiva, não experimental, de abordagem quantitativa, com a participação de 79 pacientes e seus respectivos cuidadores informais. Os dados foram coletados por meio de um instrumento de caracterização dos participantes, aplicação do Índice de Desempenho de Karnofsky e Escala de Zarit, Burden Interview, e analisados por estatística descritiva, correlação e comparação de médias. Resultados: entre os cuidadores informais, houve idade média de 55 anos, maioria do sexo feminino (93,70%), casadas (64,60%), ensino médio completo (27,80%) e do lar (19,00%). Dentre os problemas de saúde, predominaram doenças do aparelho circulatório (30,80%) e uso de anti- hipertensivos (30,38%). Identificadas presença de dor (73,42%), classificada como intensa (43,10%), e utilização de serviços públicos de saúde (93,70%), com duas consultas médicas no último ano. Evidenciou-se que 94,90% dos cuidadores informais moravam no mesmo domicílio do paciente, em média três moradores por residência; 67,10% não recebiam apoio do parceiro para o cuidado, porém 63,30% referiram colaboração de alguma pessoa. O tempo médio dedicado ao cuidar foi de 24 horas semanais, 13,90% cuidavam de outras pessoas doentes, e o grau de parentesco predominante foi filho (38,00%). Não foi identificado absenteísmo do trabalho. Entre as tarefas realizadas, teve destaque auxiliar no vestuário (89,90%) e 82,30% mencionaram sono interrompido - média de seis horas por noite. Entre os pacientes, a idade média foi 71 anos, sexo masculino (51,90%), casado/união estável (43,00%), ensino fundamental incompleto (39,20%), média de três filhos, ocupação do lar (17,70%), com residência própria (72,20%), em uso de psicotrópicos e diagnóstico predominante de doenças do sistema nervoso (58,23%). O uso de fralda mostrou-se o dispositivo predominante (72,20%). Identificou-se grau de funcionalidade do paciente, pela Escala KPS, entre 50-60 (70,88%). Com relação à avaliação da sobrecarga do cuidador informal, esta foi classificada como moderada, sendo influenciada pela idade do cuidador (p=0,016), idade do paciente (p=0,047) e utilização do dispositivo gastrostomia (p=0,011). Conclusão: os dados apontam que as equipes multiprofissionais da atenção domiciliar devem propor ações individualizadas aos cuidadores informais, bem como os serviços públicos de saúde devem dispor de espaços capazes de acolhê-los e orientá-los segundo protocolos institucionais direcionados a essa parcela da população, com vistas à redução dos níveis de sobrecarga e consequente melhora da qualidade de vida / Introduction: the act of caregiving for a relative, despite being a noble attitude, is related to a substantial risk of diseases, physical and mental, to the person who acts as an informal caregiver. Since it is a complex process, it may lead to the caregiver\'s burden and compromise his or her life quality. Objective: evaluate the burden of informal caregivers of patients who are assisted by a Healthcare Service. Method: cross research, descriptive, not experimental, of quantitative approach, with a group of 79 patients and their respective informal caregivers. Data was obtained by a profiling instrument of the participants, applying of Karnofsky Performance Score (KPS) and Zarit\'s Scale, Burden Interview, analyzed by descriptive statistics, correlation and comparing of the average results. Results: among the informal caregivers, it was verified that the average age is 55 years, are mostly women (93,70%), married (64,60%), has a high school degree (27,80%) and housewives (19,00%). Among the health diseases, prevail the circulatory system diseases (30,80%) and use of antihypertensive drugs (30,38%). It was identified the occurrence of pain (73,42%), rated as intense (43,10%), and use of public health services (93,70%), with two medical checks last year. It was possible to verify that 94,90% of the informal caregivers lived at the same home as the patient, with an average of 03 people per domicile; 67,10% did not receive the spouse\'s support for caregiving, but 63,30% of them reported someone else\'s cooperation. The observed average time of caregiving was of 24 hours per week; 13,90% gives care for other sick people and the prevailing degree of relatedness is son /daughter (38,00%). Absence from work was not identified. Among the reported tasks, helping the person to get dressed stood out (89,90%). 82,30% of the caregivers mentioned the occurrence of interruption of sleeping (82,30%) - average of six hours per night. Among the patients, it was verified that the average age is 71 years, male (51,90%), married /in a stable union (43,00%), did not complete elementary school (39,20%), has an average of 03 sons, househusbands (17,70%), owner of its own domicile place, users of psychotropic substances and prevailing diagnosis of neurological system diseases (58,23%). Use of diapers is the predominant adopted measurement (72,20%). Identified performance status (KPS) between 50-60 (70,88%). About the informal caregiver\'s burden, it was rated as moderate level, being influenced by the age of the caregiver (p=0,016), age of the patient (p=0,047) and use of the gastrostomy device (p=0,011). Conclusion: collected data indicates that the homecare multiprofessional teams shall propose individual actions to the informal caregivers, as well as the public health services shall have proper places to teach them according to institutional protocols directed to them, aiming to reduce the burden levels and consequently offering a better quality of life

Introdução: define-se rede social como o grupo com quem a pessoa mantém algum vínculo social; já o apoio social refere-se ao grau de satisfação do indivíduo com suas relações, podendo ser agrupado em cinco dimensões: material, afetiva, emocional, de informação e interação positiva. Cuidar de um familiar dependente pode ocasionar várias mudanças na vida do cuidador, o que o leva a depender ainda mais do apoio de sua rede social. Objetivo: avaliar a rede e o apoio social de cuidadores familiares de pacientes dependentes atendidos por um Serviço de Assistência Domiciliária. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em um Serviço de Assistência Domiciliária localizado na zona sul do município de São Paulo. A amostra foi constituída por 110 cuidadores familiares que realizavam a atividade há mais de três meses e que não recebiam remuneração pelo cuidado prestado. As entrevistas foram realizadas no período de março a novembro de 2011 e foram utilizados os seguintes instrumentos: formulário de caracterização sociodemográfica, Social Network Index, Medical Outcomes Study, Índice de Barthel e Genograma. A análise descritiva foi realizada através de cálculo de medida de tendência central e de dispersão e cálculo de frequências. Foi realizado teste U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e correlação de Spearman. Foi adotado nível de significância de 5%. Todos os procedimentos éticos foram seguidos. Resultados: a maior parte dos pacientes era do sexo feminino, com idade média de 67 anos e totalmente dependente para atividades da vida diária. Os cuidadores eram, em sua maioria, do sexo feminino, com idade média de 52 anos, casadas e eram filhas do paciente. A rede social era composta principalmente pelos familiares, com média de quatro pessoas. O escore médio de apoio social total foi de 77,5. Cuidadores que não sabiam ler e que nunca haviam estudado apresentaram diferença estatisticamente significativa entre as médias na dimensão material, emocional, de interação positiva e de informação. Verificou-se diferença entre as médias na dimensão afetiva para a variável presença de dor; na dimensão interação positiva também se observou diferença entre o escore médio na variável presença de companheiro e a presença de sobrecarga. A dimensão material apresentou correlação estatisticamente significativa com a variável idade e o número de familiares e amigos apresentou correlação com todas as dimensões de apoio social. Conclusão: a avaliação da rede e do apoio social de cuidadores familiares pode auxiliar os profissionais de saúde no planejamento da assistência e contribuir para amenizar o impacto do cuidado ao familiar que exerce essa função. / Introduction: social network is defined as the group with whom the person has a social bond, whilst social support refers to the level of satisfaction of the individuals with their relationships and can be grouped into five dimensions: material, affective, emotional, informational and positive interaction. Caring for a dependent relative can cause several changes in the caregivers life, which make them to depend even more on the support of their social network. Objective: to evaluate the social network and the support of family caregivers of dependent patients attended by a Home Care Service. Method: descriptive, cross-sectional study, conducted in a Home Care Service located in the south of Sao Paulo city. The sample consisted of 110 family caregivers, who performed the activity for more than three months and did not receive payment for the care provided. The interviews were conducted from March to November 2011 and the following instruments were used: questionnaire of socio-demographic characteristics, Social Network Index, Medical Outcomes Study, Barthel Index and Genogram. A descriptive analysis was realized by calculating a measure of central tendency and dispersion and frequency calculation. The Mann-Whitney test U, Kruskal-Wallis and Spearman correlation were used. The significance level adopted was 5%. All ethical procedures were followed. Results: Most patients were female, with mean age of 67 years and totally dependent for activities of daily living. Caregivers were mostly female, with an average age of 52 years, married and daughters of the patient. The social network was composed mostly by family members, with an average of four persons. The average of the total social support was 77,5. Caregivers who could not read and who had no formal schooling showed statistically significant differences between the means presented in the material, emotional, positive interaction and information dimensions. There was a difference between the means in the affective dimension and the variable presence of pain; there was a difference in the dimension positive interaction between the mean score in the variable presence of companion and overload. The material dimension showed significant correlation with the variable age, and number of family and friends correlated with all dimensions of social support. Conclusion: The evaluation of social network and support of family caregivers can help health professionals in care planning and to mitigate the impact on the caregiver.

Previsões da Organização Mundial de Saúde (OMS) apontam que entre os anos de 2006 e 2030, o número de pessoas idosas nos países de baixa e média renda está projetado para aumentar em 140% em relação ao aumento nos países de renda alta que será de 51% e, pela primeira vez na história, em 2050 haverá mais idosos do que crianças (0 14 anos), configurando-se um novo panorama demográfico. A assistência à saúde do idoso, em conjunto com a prevenção de doenças crônicas e degenerativas, e o preparo adequado de quem presta cuidado são imprescindíveis para a manutenção da autonomia e qualidade de vida do idoso. O presente estudo foi realizado com 113 cuidadores não familiares de idosos, que prestam cuidado no âmbito domiciliar, residentes na zona urbana do município de Taquaritinga (SP). Teve como objetivo identificar o perfil dos cuidadores na prestação de cuidados domiciliares, bem como suas principais dificuldades, responsabilidades e tarefas assumidas, perante o paciente e a família, no ato de cuidar. Foram aplicados questionários, contendo perguntas abertas e fechadas, a 113 cuidadores, em locais diferentes de onde exerciam a função, após contato prévio, no período de julho a setembro de 2011. Os cuidadores eram predominantemente do sexo feminino (85%), casados ou viviam em união consensual (57.5%), na faixa etária de 19 a 59 anos (90,3%); em menor proporção apareceu a população de cuidadores idosos (9,7%). Entre os cuidadores do sexo masculino, predominaram os na faixa etária de 19 a 59 anos (94,1%). Quanto à escolaridade referida pelos cuidadores, 24,8% possuíam apenas o nível fundamental, 21,2% o nível médio, 31% o nível técnico, 6,2% o nível superior e 16,8% sem escolaridade. Os profissionais de enfermagem constituíram 35% dos cuidadores, e somente um cuidador se auto avaliou como bem preparado. A profissão de cuidador não foi a principal atividade para 77% dos entrevistados, que exerciam outras atividades. Declararam não possuir qualificação para o exercício da função, 87,6% dos entrevistados e 45% referiram pouco preparo. Embora 94,7% dos cuidadores declarem ser capazes de cuidar, todos referiram possuir dificuldades e necessidade de um apoio profissional, independentemente do nível de escolaridade, formação profissional, ou nível de dependência do idoso. A família do idoso não auxilia no trabalho do cuidador em 35% dos casos, e frequentemente (55%) delega serviços domésticos ou externos para serem realizados além do ato de cuidar. A carga horária de trabalho semanal é superior a 30 horas e a grande maioria não possui vínculo empregatício formal; 33% dos cuidadores referiram que raramente são remunerados. Os resultados evidenciam a necessidade de um olhar diferenciado a esses profissionais, principalmente na elaboração de políticas públicas, sociais e de saúde voltadas à formação de recursos humanos para este fim, para manter uma pessoa idosa saudável ou minimizar seu grau de dependência. / World Health Organization (WHO) projections pointed that between 2006 and 2030, the number of old people in low and middle income countries will increase 140% in relation to high income countries where it will increase 51% and , for the first time in the history, in 2050 the number of elderly will exceed the number of children (0-14 years), showing a new demographic profile. Health care for old people, together with the prevention of chronic and degenerative diseases, and the adequate training of carers are necessary for the maintenance of the autonomy and quality of life of the elderly. This study was carried out with 113 nonfamily related home carers of old people, living in urban area of the city of Taquaritinga, SP. The objective was to identify the profile of the home carers, their difficulties, responsibilities and tasks carried out for the patient and family. Interviews with open and closed questions were performed with 113 carers, in different place of their usual work, after previous contact, from July to September, 2011. Female carers predominated (85%), and the majority were married or in a stable union (57,5%) and in the age-group 19-59 years (90,3%); aged home carers appeared in a small proportion (9.7%). Among male carers, the majority was in the age-group 19-39 years. According to school attendance reported by the carers, 24.8% had elementary school, 21.2% high school, 31% technical level, 6.2% university degree and 16.8% never went to school. Nursing professionals were 35% of the carers, and only one carer had self-evaluation as well prepared for their task. The activity of carer was not the main activity for 77% of the interviewers, that have other job. The lack of training to carry their activities was reported by 87.6% of the carers. In spite of 94.7% of the carers mentioned that they were able to give home care, all of them reported that they have difficulties and need professional support, and this was independently of educational level, profession or level of dependence of the elderly. The family of the elderly do not help according to 35% of the interviewers and frequently (55%) delegate domestic or external work to be carried besides the care of the elderly. The weekly working time is more than 30 hours and the great majority do not have formal work contract and 33% of the carers reported that rarely they receive some payment. These results highlighted the need to a different vision to these professionals, mainly in the elaboration of public, social and health policies towards the formation of human resources to this activity, to keep aged persons in healthy conditions or to minimize their dependence.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-19T18:46:08Z No. of bitstreams: 1 JainaraGomesSilva.pdf: 2525179 bytes, checksum: 35fcfbe1d3b1ec8b3e509b19fb382c44 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T18:46:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JainaraGomesSilva.pdf: 2525179 bytes, checksum: 35fcfbe1d3b1ec8b3e509b19fb382c44 (MD5) Previous issue date: 2016-09-02 / Tuberculosis (TB) is an important public health problem in Brazil, where it occupies the 18th place in the ranking of countries with the highest rates of tuberculosis. An investigation of contacts of the person diagnosed with TB is considered essential in the prevention of illness and in the early diagnosis of active TB in the population, therefore thus, be carried out mainly by primary health care, chosen as the preferred gateway to the person with TB. The study aimed to investigate the occurrence of tuberculosis among household contacts. This is a quantitative, descriptive study performed with the household contacts of tuberculosis of in the city of Caxias - MA. The study sample was composed by 64 household contacts of patients reported as a case of tuberculosis, in the period January to December 2015. Data collection occurred from April to May 2016. The incidence rate of the disease among contacts it was around 4.7%. Observed higher percentage with monthly income between one to two minimum salaries (78.7%), female (57.4%), age group 20-39 years (32.8%), brown (80.4%), single (54.1%), incomplete primary education (36.1%), and first degree relatives with the index case (62.3%). When analyzed household contacts diagnosed with the disease was observed monthly income below a minimum salary (66.7%), female (66.7%), age group 20-39 years (33.4%), white (66.7%), married / stable union (100%), complete primary education (66.7%) and the degree of non-blood relatives prevailed in all contacts (100%). With respect to the patient contact convivial time with the index case, it was observed that (66.7%) were between 06-10 years of convival. With regard the clinical form of the disease, a large percentage of contacts with diagnosis of the disease (66.7%) had pulmonary TB. By the results obtained it was possible find that the incidence of tuberculosis found among household contacts deserves better attention, because, the surveillance of contacts is an important strategy for the reduction of cases of the disease. It is expected that the results observed in this study can be used by the municipal administration, in view of that all contacts should be evaluated, thus, strengthening existing activities and creating new strategies to achieve better results. / A tuberculose (TB) é um importante problema de saúde pública no Brasil onde ocupa o 18º lugar no ranking de nações com maiores índices de tuberculose. A investigação dos contatos da pessoa diagnosticada com TB é considerada essencial na prevenção do adoecimento e no diagnóstico precoce da TB ativa na população, devendo assim, ser realizada essencialmente pela atenção primária à saúde, eleita como a porta de entrada preferencial para a pessoa com TB. O estudo buscou investigar a ocorrência de tuberculose entre contatos domiciliares. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo realizado com contatos domiciliares de tuberculose no Município de Caxias-MA. A amostra do estudo foi composta por 64 contatos domiciliares de pacientes notificados como caso de tuberculose, no período de Janeiro a Dezembro de 2015. A coleta de dados ocorreu no período de abril a maio de 2016. A taxa de incidência da doença entre os contatos ficou em torno de 4,7%. Observaram-se maiores percentuais com renda mensal entre um a dois salários mínimos (78,7%), sexo feminino (57,4%), faixa etária de 20 a 39 anos (32,8%), pardos (80,4%), solteiros (54,1%), ensino fundamental incompleto (36,1%), e parentesco de primeiro grau com o caso índice (62,3%). Quando analisados os contatos domiciliares diagnosticados com a doença observou-se renda mensal abaixo de um salário mínimo (66,7%), sexo feminino (66,7%), faixa etária de 20 a 39 anos (33,4%), brancos (66,7%), casado/união estável (100%), ensino fundamental completo (66,7%) e o grau de parentesco não sanguíneo predominou em todos os contatos (100%). Com relação ao tempo de convívio do contato doente com o caso índice observou-se que (66,7%) possuíam entre 06 a 10 anos de convívio. No que diz respeito a forma clínica da doença, um grande percentual dos contatos com diagnóstico da doença (66,7%) apresentaram a forma pulmonar. Pelos resultados obtidos foi possível constatar que a incidência de tuberculose encontrada entre os contatos domiciliares merece uma melhor atenção, pois, a vigilância dos contatos é uma estratégia importante para a diminuição de casos da doença. Espera-se que os resultados observados neste estudo possam ser utilizados pela gestão municipal, tendo em vista que todos os contatos devam ser avaliados, dessa forma, fortalecendo as ações já existentes e criando novas estratégias para alcançar melhores resultados.

O sistema de gerenciamento dos resíduos sólidos domiciliares tem início na geração dos mesmos, em que os materiais são avaliados pelo usuário como não tendo mais valor ou utilidade. Após isso, tem-se o acondicionamento e a coleta. Esta coleta pode ser regular, especial ou seletiva. Na coleta regular e na especial, que abrange os resíduos não retirados pela coleta anterior, os resíduos são encaminhados diretamente para a disposição final. Na coleta seletiva, que pode ser executada porta a porta ou através de PEV\'s (Postos de Entrega Voluntária), os materiais recicláveis são encaminhados para centrais de revalorização. Esta etapa faz parte da logística reversa, que é uma importante ferramenta para o gerenciamento destes resíduos, uma vez que tem como objetivo a gestão integral do fluxo de retorno de embalagens e produtos pós-consumo, compreendendo todas as atividades enfocadas na redução, reutilização e reciclagem. Dentro deste contexto, para o objetivo deste trabalho ser alcançado, foi analisado de que maneira a coleta seletiva é executada em algumas cidades brasileiras de acordo com o CEMPRE (2002). A conclusão obtida foi que, na maioria destas cidades, este sistema reverso é executado por cooperativas, pelas próprias prefeituras ou por \"catadores\" autônomos e que as empresas coletoras de resíduos são responsáveis pela coleta seletiva em 33% das cidades pesquisadas. / The manager system of residential solid waste begins on its discharge in the time that these materials are available as without value or utility by users. After that, it has been the packaging and the collection. This colleted can be regular, special or selective. Regular and special collected, which included residuals not removed by previous collected, the residuals are forwarded directly to final place. In the selective collection that can be made door by door or through drop-off centers, recycle materials are forwarded to revaluation centrals. This step is part of reverse logistic that it is an important tool for management of residuals once it has as objective an integral management of return flow of packings and consumption products and it is included all activities of reduction, reusing and recycling. Inside of this context, for reaching the objective of this research, it was analyzed the manner that selective collection it is carried out in some Brazilian cities according to CEMPRE (2002). The conclusion obtained it was that in the most of these cities this reverse system is carried out by cooperatives, by own city halls or by autonomous collectors. Also, it was observed that collector companies of residuals are responsible by selective collection in 33% of cities analyzed.

O presente projeto teve por objetivo o desenvolvimento de propostas e implementação de ações mitigadoras em área rural enfocando o tema habitacional \"estudos sólidos\" (lixo), por meio de um Programa de Educação Ambiental, junto à população residente na Colônia da Fazenda Canchim (33 famílias num total de 126 pessoas), inserida em uma das unidades da Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária (Embrapa Pecuária Sudeste), em São Carlos, SP. Inicialmente foi realizado o levantamento de dados históricos e geográficos da área e, em seguida, a caracterização sócio-cultural da comunidade, incluindo a investigação da percepção com relação ao seu ambiente mais próximo, possibilitando a construção do cenário onde se desenvolveu o trabalho. O perfil sócio-cultural foi o indicador do tipo de integração entre os indivíduos que formam o grupo, no sentido de entender a participação coletiva e o espírito de cooperação, e de conhecer o sistema de atitudes e modos de agir, os costumes, o saber, enfim, o grau de compreensão das interrelações entre a comunidade e o ambiente. O levantamento das diferentes formas de utilização antrópica do sistema ecológico forneceu subsídios para propor alternativas que visam uma ocupação do espaço e que levam em consideração os princípios ecológicos. Estes dados foram obtidos por meio da análise documental do acervo da Embrapa Pecuária Sudeste, relativa aos temas de interesse, observação direta, entrevistas e desenhos (mapas mentais). A partir deses resultados, foi elaborada uma proposta de atividades sensibilizadoras para serem desenvolvidas junto à população. As atividades foram concentradas na elaboração de cartazes, palestras, exibição de vídeo e passeios orientados. Essas atividades permitiram a discussão da problemática ambiental e o levantamento de possíveis soluções, a partir da reformulação de comportamentos humanos e resgate de valores. Como ação mitigadora de impacto ambiental ) foi desenvolvido, na área de estudo, o sistema de coleta seletiva de resíduos sólidos (metal, papel, vidro e plástico) sob a forma de postos de entrega voluntária (PEVs), como a melhor solução diante da problemática apontada pelos moradores, tendo contribuído para a melhoria da qualidade de vida e qualidade ambiental. / The objective of this work was to develop proposals and to implement mitigation activities in rural area, related to the environmental issue solid waste, trough an environmental Education Program with the population at the Canchim\'s farm (33 families, 126 people), from Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária (Embrapa Pecuária Sudeste), São Carlos - SP. The work started with a survey of historical and geographical data of the area, the socio-cultural characterization of the community and the research of their perception of their relation with the surrounding environrnent. This survey allowed to locate the population under study in space and time, and to build up the work scenery. The social profile was the indicator for the kind of integration among the individuals in the group, to understand the colective participation and the cooperation spirit. The cultural aspects allowed to know the system of atitudes, the ways to act, the behaviours, the knowledge, the degree of understanding the relationship between community and environment. The survey of the various kinds of anthropic use of the ecological system gave support to the alternative proposals to settle the space, considering the ecological principles. These results were obtained by searching documents at library of Embrapa Southeast Cattle, related to the studied thema, direct observations, interviews and brainstorms. A proposal of sensitize activities was build up on these results, to be applied to the local population. The activities were focused on the production of posters, folders, speaches, movies and monitored walkings. These activities raised the discussion on the environrnental matter and the survey of possible solutions, based on the the rescue of human values and the change of behaviour. The forwarded environmental mitigation activity was the selective disposal of solid wastes (metal, paper, glass and plastic) at Voluntary Delivery Points (VDP), as the best solution for the by population selected main problem, with increase of local life quality.

Orientador: Pedro Magalhães Sobrinho / Coorientador: Jamil Haddad / Banca: Celso Eduardo Tuna / Banca: Teófilo Miguel de Souza / Banca: Roberto Akira Yamachita / Banca: Christian Jeremi Coronado Rodriguez / Resumo: O Programa de Eficiência Energética (PEE) das distribuidoras de energia elétrica é, atualmente, o principal mecanismo de destinação de recursos para a promoção do uso racional de energia no Brasil. Ao longo do período de 2000 a 2017, este instrumento proporcionou importantes alterações, como a implementação da Lei nº 12.212/2010, que determinou a aplicação da maior parcela dos recursos aos projetos de iluminação, troca de refrigeradores, reforma das instalações elétricas e aquecedores destinados a população de baixa renda. Neste contexto, para este estudo, foi desenvolvido um Software de Análise PEE responsável pela seleção das informações dos relatórios propostos e realizados do PEE, disponibilizado pela Agência Nacional de Energia Elétrica (ANEEL), possibilitando o acesso às informações relevantes contidas nos projetos. Em posse desses dados, foi possível determinar a economia de energia total de 3.190,12 GWh e redução de demanda na ponta de 1.168,05 MW para o período de análise abordado de 2009 a 2015, para os usos finais em iluminação e refrigeração. Na sequência do estudo, foi realizada uma avaliação sobre o impacto ambiental relacionado à redução de emissão de CO2, com a aplicação da metodologia proposta para o PEE da ANEEL, e pode-se verificar que foi evitada a emissão total de 1.244.457,02 tCO2 para o uso final em iluminação e 169.570,05 tCO2 para refrigeração (refrigerador), totalizando 1.414.027,07 tCO2 ao longo do período de 2009 a 2015. O foco principal desse estu... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Energy Efficiency Program (PEE) of energy distributors is currently the main mechanism for allocating resources for the advancement of rational energy use in Brazil. Over the period from 2000 to 2017, this tool has undergone important changes, such as the implementation of Law 12,212 / 2010, which has determined the application of most of the resources to lighting projects, fridge replacement, electrical and heaters installation aimed at a low-income population. In this context, a PEE Analysis Software was developed for this study, which was used to select information from PEE proposed and performed reports, provided by the National Electric Energy Agency (ANEEL), allowing access to the relevant information contained in the projects. Based on these data, it was possible to determine a total energy saving of 3,190.12 GWh and demand reduction at peak of 1,168.05 MW for the analysis period from 2009 to 2015. Following the study, it was conducted an assessment on the environmental impact related to CO2 emission reduction, with the application of the methodology proposed for the ANEEL PEE, and it can be verified a total emission of 1,244,457.02 tCO2 for the end use in illumination and 169,570.05 tCO2 for cooling (fridge), totalizing 1,414,027.07 tCO2 over the period from 2009 to 2015. The study main focus was the development of the new Cost-benefit Ratio (RCB), where an RCB between 0.10 and 0.18 was obtained for the end use in lighting for traditional calculations and RCB between 0.08 to 0.17 adopting the Certified Emissions Reductions (CERs) calculated with the reduction of CO2, proving that both results were lower than the maximum established by ANEEL, thus providing a significant contribution to the other SES projects. For the end use in cooling, the results presented a traditional RCB between 0.97 and 1.62 and, increasing the CERs, ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Hanseníase é uma das mais antigas e instigantes doenças que acometem o ser humano. Ferramentas moleculares e imunológicas são avaliadas em diversos estudos epidemiológicos, porém com resultados controversos devido à alta complexidade da doença e metodologias utilizadas. Este estudo descreve o uso da sorologia anti PGL-I e da detecção de DNA em swab nasal para caracterizar a epidemiologia molecular do Mycobacterium leprae em pacientes e contatos domiciliares de pacientes com hanseníase. Em pacientes com hanseníase a positividade nos testes ELISA anti PGL-I e PCR para a detecção do DNA de M. leprae em swab nasal são inversamente associadas ao teste de Mitsuda e são diretamente associadas com o índice baciloscópico e as formas clínicas no espectro da doença, aumentando em direção às formas bacilíferas. As porcentagens gerais de positividade em pacientes foram 63,3% para o ELISA anti PGL-I e 34,2% para a PCR para detecção do DNA de M. leprae em swab nasal. Nos contatos domiciliares de pacientes com hanseníase as porcentagens gerais para o ELISA anti PGL-I e para a PCR para detecção do DNA de M. leprae em swab nasal foram 13,3% e 4,7% respectivamente. Os contatos com resultados positivos nestas metodologias representam portadores sadios ou com infecção subclínica e podem participar na transmissão e manutenção do M. leprae na comunidade, mesmo que os mesmos não venham a adoecer. É imperativo para o controle da hanseníase o monitoramento de contatos domiciliares em regiões endêmicas para detecção precoce de novos casos e a quimioprofilaxia deve ser utilizada como prevenção para o desenvolvimento da doença e interrupção da transmissão. / Leprosy is one of the oldest and most instigating diseases to affect humans. Molecular and immunological tools are evaluated in epidemiological studies; however, the results present controversies mainly due to disease complexity and methodologies. This study describes the application of anti PGL-I serology and nasal swab DNA detection to characterize Mycobacterium leprae molecular epidemiology in patients and household contacts of leprosy patients. Among leprosy patients the positivity to the anti PGL-I ELISA and the PCR for the detection of M. leprae DNA in nasal swabs are inversely associated to the lepromin test and arte directly associated to the bacillary index and the clinical forms in the disease spectrum, increasing towards baciliferous forms. The overall positivity percentages were 63.3% for the anti PGL-I ELISA and 34.2% for the PCR for the detection ofM. leprae DNA in nasal swabs. Among household contacts of leprosy patients the overall percentages for the anti PGL-I ELISA and for the PCR for the detection of M. leprae DNA in nasal swabs were 13.3% e 4.7% respectively. Among leprosy patients, assays positivity is associated with the clinical presentation of the disease, increasing towards bacilliferous subtypes. Positive results in contacts represent healthy carriers and subclinical infection and these individuals can participate in transmission and spread of M. leprae in the community, even though they may not develop the disease. In endemic regions, contact monitoring is imperative in leprosy control for early case detection and chemoprophylaxis must be applied as prevention to disease development and disruption of transmission. / Dissertação (Mestrado)

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2013-11-27T20:24:30Z No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Aisiane Cedraz Morais.pdf: 2578190 bytes, checksum: 3c055d9189334a89dab03502c1389715 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-11-28T19:41:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Aisiane Cedraz Morais.pdf: 2578190 bytes, checksum: 3c055d9189334a89dab03502c1389715 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-28T19:41:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Aisiane Cedraz Morais.pdf: 2578190 bytes, checksum: 3c055d9189334a89dab03502c1389715 (MD5) / FAPESB; CAPES / O cuidado à criança em suas diversas fases envolve uma série de aspectos, dentre os quais se destacam as influências socioculturais, principalmente numa comunidade quilombola com crianças de zero a um ano de idade. Esse estudo teve como objetivo geral analisar o cuidado à saúde prestado no domicílio à criança de 0 a 1 ano na comunidade quilombola do Monte Recôncavo em São Francisco do Conde – BA, na perspectiva da Teoria Transcultural do Cuidado de Leininger. Os objetivos específicos foram: compreender os significados de saúde e doença para cuidadores de crianças de 0 a 1 ano em comunidade quilombola; descrever os cuidados de saúde domiciliares prestados à criança de 0 a 1 ano na comunidade quilombola; identificar as práticas populares de saúde no cuidado domiciliar de crianças de 0 a 1 ano; descrever a rede de suporte social das famílias para cuidar de crianças pequenas no domicílio. Metodologia: Pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria Transcultural do Cuidado de Leininger. O local do estudo foi o distrito de Monte Recôncavo, comunidade remanescente quilombola, em São Francisco do Conde - BA. Os sujeitos de estudo foram onze mães de crianças de 0 a 1 ano de idade, entrevistadas em seus domicílios. A pesquisa obteve aprovação do CEP da EE/UFBA, com Protocolo nº 04.2010. Para a coleta de dados utilizou-se História Oral de Vida Temática, Observação Descritiva e Diário de Campo. Os dados foram analisados segundo a técnica de Análise de Conteúdo, constituindo quatro categorias temáticas: Significados do Processo Saúde-Doença da Criança na percepção das Mães; Cuidados Cotidianos de Saúde com as Crianças Quilombolas de 0 a 1 ano; Cuidado nas Intercorrências no primeiro ano de vida: das Práticas Populares à Medicalização e Suporte Social de Cuidados à saúde da criança quilombola de 0 a 1 ano. Os dados apontaram que as mães significam o processo saúde-doença das crianças principalmente pela sintomatologia e entendem a doença como fenômeno pluricausal, influenciadas pelas crenças e tabus e adotam medidas contínuas de promoção à saúde dos filhos. Para cuidar das crianças, as mulheres fazem arranjos internos à dinâmica familiar e assumem o cuidado integral da criança, ainda que inseridas numa rede social de suporte. Os cuidados cotidianos emergem pelas práticas direcionadas à higiene e proteção do bebê tais como alimentação, limpeza do coto umbilical, atenção à erupção dental, estimulação psicomotora e para a proteção do sono e repouso. O cuidado domiciliar da criança quilombola tem interferência direta da cultura, dos modos de organização familiar, tornando-se evidentes as práticas populares de saúde, por meio do uso dos chás e remédios caseiros, banhos, amuletos, incluindo as práticas religiosas, como as rezas e uso do óleo ungido. O suporte social para cuidado da criança emerge por meio do apoio de membros da família, como avós e pais, e ajuda de pessoas diferentes da comunidade, e da invisibilidade dos serviços e profissionais de saúde. O cuidar/cuidado reveste-se de singularidades em um processo dinâmico, atrelado ao contexto sociocultural e que se concretiza em cada família em sua diversidade e universalidade, como propõe Leininger.