Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-08-16T18:52:55Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) AS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DE PROFISSIONAIS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA SOBRE O SUICÍDIO INFANTIL.pdf: 13238187 bytes, checksum: 430de9fc816208a5a80801e414090118 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-08-16T18:53:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) AS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DE PROFISSIONAIS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA SOBRE O SUICÍDIO INFANTIL.pdf: 13238187 bytes, checksum: 430de9fc816208a5a80801e414090118 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-16T18:53:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) AS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DE PROFISSIONAIS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA SOBRE O SUICÍDIO INFANTIL.pdf: 13238187 bytes, checksum: 430de9fc816208a5a80801e414090118 (MD5) Previous issue date: 2018-04-26 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Estimates made by the World Health Organization (WHO) report a significant 60% increase over the past 40 years in suicide rates worldwide. With regard to child suicide, this is the fifth leading cause of child mortality worldwide. In the Brazilian scenario, a survey conducted between 2003 and 2013 showed that in the North and Northeast regions, unlike the other regions, there was an increase in infant suicide rates, and in the State of Amazonas more than tripled the number of occurrences. Despite the existingdata, it is known that the numbers recorded in Brazil are not very accurate, and there is no satisfactory differentiation between deaths of children due to suicide, accidents and homicides, being common that the occurrences are attributed to "external causes". The precariousness in the records of these occurrences in the children's public can be understood as a manifestation of the existing taboo in dealing with this phenomenon, a way of denying it. Therefore, the purpose of this dissertation was to investigate with the pediatric emergency / emergency professionals of the city of Manaus their conceptions about child suicide, using the analysis of the Central Nucleus of Social Representation Theory. The Association of Words technique was used to collect datafrom the term "Suicide Child". Data were processed by the OpenEVOC software, resulting in a four-quadrant chart in which it was possible to locate the probable central core and peripheries of the Social Representation. The findings point to the centralityof the Representation to the "Family Destruction" cognition, and in the peripheries it was possible to perceive contents related to the possible causes, management of the professionals, emotional reactions of these as well as the existing gaps in the health care network that vulnerabilize children in distress. / Estimativas feitas pela Organização Mundial de Saúde(OMS) denunciam um significativo aumento de 60% nos últimos 40 anos nas taxas de suicídio em nível mundial. No que diz respeito ao suicídio infantil, este representa a quinta principal causa de mortalidade entre crianças em todo o mundo. No cenário brasileiro, um levantamento realizado entre os anos de 2003 e 2013 permitiu observar que nas regiões Norte e Nordeste, diferentemente das outras regiões, houve um crescimento nas taxas de suicídio infantil, sendo que no Estado do Amazonas mais do que triplicou o número de ocorrências. Apesar dos dados existentes, sabe-se que os números registrados no Brasil são pouco preciso, não havendo satisfatória diferenciação entre óbitos de crianças por suicídio, acidentes e homicídios, sendo comum que as ocorrências sejam atribuídas a “causas externas”. A precariedade nos registros destas ocorrências no público infantil pode ser entendida como uma manifestação do tabu existente ao tratar deste fenômeno, uma forma de negá-lo. Diante disso, a presente dissertação teve como objetivo investigar junto aos profissionais de urgência/emergência pediátrica da cidade de Manaus quais suas concepções acerca do suicídio infantil, utilizando-se para tanto o aporte da Análise do Núcleo Central da Teoria das Representações Sociais. Utilizou-se para a coleta de dados a Técnica de Associação de Palavras a partir do termo indutor “Suicídio Infantil”. Os dados foram processados pelo softwre OpenEVOC, tendo como resultado um gráfico com quatro quadrantes no qual foi possível localizar o provável núcleo central e periferias da Representação Social. Os resultados apontam como centralidade da Representação a cognição “Desestrutura Familiar” e, nas periferias foi possível perceber conteúdos relacionados às possíveis causas, manejo dos profissionais, reações emocionais destes assim como as lacunas existentes na rede de atenção à saúde que vulnerabilizam as crianças em sofrimento.

Submitted by Helena Bejio (helena.bejio@unioeste.br) on 2017-11-23T11:56:23Z No. of bitstreams: 2 Eder J Mezzalira 2017.pdf: 1326048 bytes, checksum: 91944c9fdb7665d97264d35e6db1f865 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-23T11:56:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Eder J Mezzalira 2017.pdf: 1326048 bytes, checksum: 91944c9fdb7665d97264d35e6db1f865 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The use of shading levels may be an important factor for the development of seedlings of fisális species. Knowing the appropriate levels is essential for the decision making of the nurseryman. Based on the above, the aim with this work was to evaluate the vegetative development of four species of fisális cultivated at different levels in shading. Two experiments were conducted, one in nursery and another in the field. In the first experiment, the treatments were arranged in plots by four levels of shading (25, 50, 75% and cultivation at full sun) and the subplots consisting of four species of Fisális (Physalis peruviana, p. angulata, P. pubescens and P. Minimal). The experimental units were formed of 24 tubes, for a total of 64 units. The experimental design used was random blocks, in subdivided plot diagram 4 x 4, containing four repetitions. In the first 30 days after sowing was evaluated the speed index (IVE) and at 76 days after sowing evaluated the height of plants, stem diameter, number of leaves, foliar biomass and root system and foliar area. For the field experiment plants were used coming from the first experiment, using randomized complete block design in a factorial scheme 4 x 4 (cultivation environments x species), containing four repetitions. The treatments were composed by seedlings formed in a culture environment with 25, 50, 75% shading and full sun and four species of physalis (Physalis peruviana, P. angulata, P. pubescens and P. minima). The experimental units were composed of 4 plants, totaling 64 experimental units. For the field experiment the survival index of the seedlings, number of fruit per plant, fresh fruit and fruit biomass per plant were evaluated, productivity and titratable acidity of the fruits. At the end of the production period the diameter of the stem was evaluated. It can be concluded that the IVE of the four species of fisális increased with 25% of shading. For the initial growth of species of fisalis, the range of 25 to 35% of shading becomes the most indicated. Physalis plants cultivated in the initial phase in an environment with 75% shading presented higher mortality, reaching 52%. Higher plant survival rate in the field transplant, fruit production with larger size and higher productivity occurred with plants maintained at 25% shading. / A utilização de níveis de sombreamento pode ser um fator importante para o desenvolvimento de mudas de espécies de fisális. Conhecer os níveis adequados é fundamental para a tomada de decisão do viveirista. Diante do exposto, objetivou-se com o presente trabalho avaliar o desenvolvimento vegetativo de quatro espécies de fisális cultivadas em diferentes níveis de sombreamento. Foram realizados dois experimentos, sendo um em viveiro e outro a campo. No primeiro experimento, os tratamentos foram dispostos nas parcelas por quatro níveis de sombreamento (25, 50, 75% e cultivo a pleno sol) e as subparcelas constituídas de quatro espécies de fisális (Physalis peruviana, P. angulata, P. pubescens e P. minima). As unidades experimentais foram constituídas de 24 tubetes, totalizando 64 unidades. O delineamento experimental utilizado foi blocos ao acaso, em esquema de parcela subdividida 4 x 4, contendo quatro repetições. Nos primeiros 30 dias após a semeadura foi avaliado o índice de velocidade emergência (IVE) e, aos 76 dias após a semeadura avaliaram-se a altura de plantas, diâmetro do caule, número de folhas, biomassa foliar e do sistema radicular e área foliar. Para o experimento a campo foram utilizadas mudas oriundas do primeiro experimento, esquematizado em delineamento experimental de blocos casualizados, em esquema fatorial 4 x 4, contendo quatro repetições. Os tratamentos foram compostos por mudas formadas em ambiente de cultivo com telas de 25, 50, 75% de sombreamento e cultivo a pleno sol e 4 espécies de fisális (Physalis peruviana, P. angulata, P. pubescens e P. minima). As unidades experimentais foram constituídas de 4 plantas, totalizando 64 unidades experimentais. Para o experimento a campo foram avaliados o índice de sobrevivência das mudas, número de fruto por planta, biomassa fresca de fruto e de fruto por planta, produtividade e acidez titulável dos frutos. No final do período de produção avaliou-se o diâmetro do caule. Pode-se concluir que o IVE das quatro espécies de fisális aumentou com 25% de sombreamento. Para o crescimento inicial de espécies de fisális, a faixa de 25 a 35% de sombreamento torna-se a mais indicada. Plantas de fisális cultivadas na fase inicial em ambiente com 75% de sombreamento apresentaram maior mortalidade, atingindo 52%. Maior índice de sobrevivência das plantas no transplantio à campo, produção de frutos com maior tamanho e maior produtividade ocorreram com plantas mantidas em 25% de sombreamento.

Introdução: Visando uma construção coletiva de ações educativas que privilegiem as necessidades dos trabalhadores e as condições de trabalho, com sustentação nas diretrizes da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e nos princípios dos Núcleos de Educação em Urgências, este estudo teve como Objetivos: Caracterizar o ambiente dos prontos socorros quanto aos insumos; conhecer o processo de educação oferecido pelas instituições à equipe de enfermagem; identificar e avaliar as necessidades de treinamento dos profissionais de Enfermagem dos prontos socorros; construir um programa de educação para estes profissionais, baseado no diagnóstico de necessidades de treinamento, considerando o ambiente de trabalho como suporte à aprendizagem contínua. Metodologia: Pesquisa quantitativa e qualitativa, com desenhos exploratório e descritivo, desenvolvida em três prontos socorros de duas instituições, uma pública e uma privada do município de São Paulo. A população constituiu-se de 31 enfermeiros, 84 técnicos ou auxiliares de enfermagem, três gestores de Enfermagem e cinco enfermeiros de Serviço de Educação. A caracterização do ambiente foi realizada por meio de entrevistas com os três gestores de enfermagem; para avaliação das necessidades de treinamento, foi aplicado um questionário a toda a equipe de enfermagem; a construção do programa de educação foi operacionalizada por meio de três encontros de grupo focal em cada pronto socorro, do qual participaram, no total, 14 profissionais; entrevistas com dois enfermeiros dos serviços de educação viabilizaram dados para caracterização do processo de educação da equipe de enfermagem. Resultados: Dentre os principais resultados, destacam-se que os treinamentos técnicos foram os mais prevalentes no levantamento de necessidades (75,6%); a maioria das sugestões de mudanças nos treinamentos foi relacionada às estratégias instrucionais (32%) e ao horário (19,7%); os treinamentos foram apontados como úteis na prática (72,7%), por possibilitarem aperfeiçoamento profissional (62,5%); participariam do planejamento dos treinamentos 77,7% dos enfermeiros e 46,3% dos profissionais de nível técnico; as unidades oferecem condições para aplicação dos conhecimentos aprendidos nos treinamentos, na opinião de 70,3%, principalmente, no que se refere ao ambiente e insumo. Os programas de educação construídos pelos grupos apresentam temas técnicos; modalidade de entrega presencial; domínios e objetivos, predominantemente, cognitivos, nos níveis do conhecimento, compreensão, aplicação e análise; estratégias participativas e práticas. Os processos de educação desenvolvidos nas instituições apresentam fragilidades nas fases de avaliação de necessidades e avaliação de resultados de treinamentos. A participação no grupo focal foi avaliada positivamente pelos participantes. Considerações Finais: Construir programas educativos baseados nas diretrizes da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e nos princípios dos Núcleos de Educação em Urgências é uma ação possível e promissora, pois problematiza a prática do trabalho e a transforma em necessidade de educação. É essencial, todavia, que os programas sejam executados e avaliados para os ajustes necessários para contemplar o paradigma educacional que fundamenta essa Política, pois aspectos culturais e políticos são indissociáveis da educação. Assim, este estudo tem potencialidade para ser replicado nas demais estruturas que compõem a Rede de Atenção às Urgências e a Rede de Assistência à Saúde, envolvendo a equipe de Enfermagem e as equipes multiprofissionais. / Introduction: This study aims at a collective construction of educational actions that take into account workers needs and working conditions, based on the guidelines of the National Permanent Health Education Policy and the principles of the Emergency Education Centres. Objectives: to characterize the emergency room environment according to the inputs; to know the education process provided by the institutions for nursing staff; to identify and to assess training needs of nursing professionals in emergency rooms; and to develop an education program for these professionals, based on the diagnosis of training needs, considering the work environment to support continuous learning. Methodology: Quantitative and qualitative research, with exploratory and descriptive designs, developed in three emergency rooms of two institutions, one public and one private, in São Paulo city. The population consists of 31 nurses, 84 nursing technicians or assistants, three nursing managers, and five nurses of education services. To characterize the environment, three nursing managers were interviewed; to assess the training needs, a questionnaire was applied to all nursing staff; to develop the education program, there were three focus group meetings in the three emergency rooms, attended by a total of 14 professionals; to the description of the nursing staffs education process, two nurses of education services were interviewed. Results: Among the main results, it was observed that technical training was the most prevalent in the needs assessment (75,6%); most of the suggestions of changes in training concerned instructional strategies (32%) and schedule (19,7%); training was identified as useful in practice (72,7%) because it enable professional improvement (62,5%); 77,7% of the nurses and 46,3% of the nursing technicians or assistants would take part in the planning of the trainings; the units provide conditions to apply knowledge learned in trainings (70,3%), mainly in relation to environment and input. The education programs developed by the groups contain technical topics; face-to-face delivery method; predominantly cognitive domains and objectives, at the knowledge, comprehension, application, and analysis levels; and participation strategies and practices. The education processes carried out by the institutions show signs of weaknesses in training needs and results assessment. Participants assessed positively the focus group meetings. Final Thoughts: To construct educational programs based on the guidelines of the National Permanent Health Education Policy and the principles of the Emergency Education Centres is a possible and promising action, discussing the work practice and turning it into a training need. However, it is essential that programs are implemented and assessed, considering necessary adjustments to take into account the National Policys educational paradigm, since cultural and political aspects are inseparable from education. Finally, this study has the potential to be replicated in other settings of the Emergency Care Network, involving the nursing staff and the multidisciplinary teams.

Submitted by Almir Azevedo (barbio1313@gmail.com) on 2017-04-17T12:57:43Z No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2017-04-17T12:57:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016 / Este trabalho visa definir e avaliar os requisitos de posicionamento da sala de controle principal e de emergência no prédio onde está localizado o reator nuclear de pesquisa. O presente estudo levanta e avalia na literatura existente as principais referências com relação as normas de projetos de salas de controles, engenharia de fatores humanos, modelagem 3D de plantas nucleares e relatórios de análise de segurança. A revisão da literatura foi utilizada na definição inicial dos requisitos que impactam no posicionamento entre a sala de controle principal e de emergência. A partir dessa definição inicial, através de um questionário, especialistas auxiliaram na validação dos principais requisitos que devem ser utilizados no posicionamento dessas salas de controle no prédio de um reator nuclear de pesquisa. Como estudo de caso, utilizando os requisitos validados pelos especialistas, foi implementada a modelagem tridimensional, através dos software sketchup, do prédio do reator nuclear, incluindo a sala de controle principal e a sala de controle de emergência. Posteriormente, com o uso do software Pathfinder, simulações de retirada de emergência dos operadores da sala de controle principal até a sala de controle de emergência e até a saída do prédio foram realizadas, com o objetivo de avaliar a importância dos critérios escolhidos na segurança da instalação nuclear. Os resultados obtidos indicam que o método desenvolvido permite a definição de critérios objetivos para o posicionamento relativo entre as salas de controle principal e de emergência em projetos de reatores nucleares. / This work aims to define and evaluate the positioning requirements of the main control room and the emergency control room in the building where is located the nuclear research reactor. This study raises and measures the existing literature the main references regarding standards of control rooms of projects, human factors engineering, 3D modeling of nuclear plants and safety analysis reports. The literature review was used in the initial definition of requirements that impact the positioning between the main control room and emergency control room. From this initial setting, through a questionnaire, assisted experts in the validation of the main requirements to be used in the positioning of these control rooms in the building of a nuclear research reactor. As a case study, using the requirements validated by experts, the 3D modeling was implemented through Sketchup software, the nuclear reactor building, including the main control room and the emergency control room. Later, using the Pathfinder software, emergency evacuational simulations of the main control room operators to the emergency control room and to the exit of the building were carried out in order to evaluate the importance of the criteria chosen in security nuclear facility. The results indicate that the developed method allows the definition of objective criteria for the relative positioning between the main control room and emergency control room in nuclear reactor projects.

Orientador: Gustavo Pereira Fraga / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T22:41:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gonsaga_RicardoAlessandroTeixeira_M.pdf: 1411554 bytes, checksum: f6ec469aaa94f7d05aa9ffa89700f744 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: O atendimento pré-hospitalar (PH) no Brasil encontra-se em fase de implantação e expansão. Os estudos sobre os impactos desta política pública de saúde não estão estabelecidos, principalmente após a implantação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU 192. Associado a isto, há em vigência outros sistemas de atenção pré-hospitalar (APH), alguns públicos, como o Grupamento do Corpo de Bombeiros (CB), gerando em algumas localidades a duplicidade de serviço. Objetivo: Analisar a qualidade da atenção prestada e a gravidade da população atendida utilizando-se os índices de trauma, o tempo resposta para atendimento e a mortalidade, para comparação dos serviços de atendimento PH (SAMU 192 e CB) de uma microrregião predefinida. Método: Estudo descritivo, no qual foram utilizados dados de fontes secundárias com transcrição de informações específicas (prontuários), avaliando 850 pacientes no ano de 2007, numa cidade do interior de São Paulo, atendidos num único hospital de referência. Resultados: O gênero masculino foi o mais prevalente (67,5%). A média da idade foi de 38,5 ± 18,5 anos. Com relação à utilização dos sistemas de PH, a maioria dos pacientes foi atendida pelo SAMU (62,1%). O mecanismo de trauma mais frequente foi o motociclístico (32,7%), atendidos predominantemente pelo CB, seguido por quedas (25,8%). Quanto ao tempo resposta o CB apresenta os menores índices. Da evolução dos pacientes, 82,6% tiveram alta da unidade de urgência após avaliação médica e 15,5% necessitaram de internação. Com relação à gravidade dos doentes, foi encontrada uma média da Escala de Coma de Glasgow de 14,7 ± 1,3. O ISS foi de 3,8 ± 5,9, RTS de 7,7 ± 0,7, e TRISS de 97,6 ± 9,3. A análise dos dados não revela diferenças estatísticas de mortalidade entre os grupos estudados (1,5% no SAMU e 2,5% no CB). Os índices de trauma comprovaram uma maior gravidade entre as vítimas fatais. Conclusão: As vítimas de traumatismo foram predominantemente jovens e do gênero masculino; o mecanismo de trauma envolvendo motociclistas foi responsável pela maioria dos atendimentos; o CB atendeu mais rápido que o SAMU; e não houve diferença estatística entre o atendimento do SAMU e do CB referente aos índices de gravidade e mortalidade. Esses fatores levam a refletir que o modelo de APH adotado no Brasil precisa de ajustes, e o trabalho integrado pode ser útil para melhorar a qualidade do atendimento aos traumatizados / Abstract: Introduction: Pre-hospital care (APH) in Brazil is currently under implementation and expansion. Studies on the impacts of this public health policy are not established, especially after the implementation of the Mobile Emergency Care Service - SAMU 192. Associated with this, we have other systems of pre-hospital care (APH) in force, some public, such as the Fire Brigade Group (CB), resulting in duplication of service in some areas. Objective: To assess the quality of care and severity of the population served by using rates of trauma, attendance response times and mortality, for the comparison of PH care service (SAMU 192 and CB) within a small predefined region. Method: Descriptive study in which data from secondary sources were used with transcription of specific information (medical records), evaluating 850 patients in 2007, in a city within the state of São Paulo, seen at a single reference hospital. Results: The male gender was the most prevalent (67.5%). The mean age was 38.5 ± 18.5 years. Regarding the use of PH systems, most patients were seen by SAMU (62.1%). The most common trauma mechanism involved motorcycles (32.7%), attended predominantly by CB, followed by falls (25.8%). Regarding the response time, CB shows the lowest rates. Regarding patient outcome, 82.6% were discharged from the emergency unit after medical evaluation and 15.5% required hospitalization. Regarding the severity of conditions, an average of 14.7 ± 1.3 on the Glasgow Coma Scale was found. The ISS was 3.8 ± 5.9, RTS 7.7 ± 0.7, and TRISS 97.6 ± 9.3. The data analysis shows no statistical differences in mortality between the studied groups (SAMU - 1,5%; CB - 2,5%). The trauma indices demonstrated a greater severity among the fatal victims. Conclusion: Epidemiologically, victims of trauma were predominantly young and male; the trauma mechanism involving motorcyclists accounted for the majority of care; CB responded quicker than SAMU; and there was no statistical difference between the services of SAMU and CB regarding the severity and mortality rates. This leads us to reflect that the APH model adopted in Brazil needs adjustments, and that the complete study could be useful in improving the quality of care for traumatized patients / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4104_1.pdf: 4701358 bytes, checksum: c2bf9b704717fd8d55f6d7f93556395e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Apesar de sua comprovada eficácia no manejo da diarréia aguda, com normas amplamente divulgadas em nível mundial, a terapia de reidratação oral (TRO) é frequentemente preterida pelos médicos em relação à hidratação venosa para crianças com desidratação não-grave no setor de emergência. O objetivo do estudo foi observar a aplicação dos princípios da TRO para crianças com diarréia aguda na emergência, verificando características inerentes aos pacientes, médicos e à dinâmica do próprio setor como fatores determinantes em sua prática. Estudo descritivo com componente analítico foi conduzido no período de fevereiro a maio de 2008 em duas unidades de emergência localizadas na cidade de Recife (Brasil), uma delas vinculada a um hospitalescola. Participaram do estudo 369 crianças com diarréia aguda e 43 médicos nos dois serviços. As principais variáveis foram: 1) a indicação da TRO para crianças com desidratação não-grave por diarréia aguda; 2) características clínicas das crianças e o tipo de serviço (com ou sem função de ensino); 3) perfil dos médicos que atuam no setor e 4) estrutura dos serviços global e específica para a realização da TRO. Foi observada uma tendência a declínio no uso da TRO em relação à hidratação venosa (HV), de acordo com o estado de hidratação, com a terapia sendo indicada para 35,6% (47/132) das crianças com desidratação leve e 17,6% (6/34) daquelas com a forma moderada no setor de emergência, sem associação com o tipo de serviço (com ou sem função de ensino). Foi indicada HV para 10,8% (22/203) das crianças hidratadas. Não houve interferência da intensidade dos vômitos ou das evacuações sobre a indicação da TRO. Mais da metade dos médicos (58,1% - 25/43) nas duas unidades refere percepção de sobrecarga importante no trabalho, considerando os serviços inadequados em termos de espaço físico (83,7%) e com insuficiência de equipamentos (76,7%) para a realização das atividades diárias. Não havia sala específica para reidratação em nenhum dos serviços, nem profissional específico para supervisão da TRO. Entre os empecilhos relatados pelos médicos para a aplicação da terapia no setor destacam-se determinantes estruturais (falta de espaço, equipamentos e recursos humanos) e relacionados aos processos de trabalho, como a demanda excessiva da assistência. A ausência de diferença entre os serviços (um assistencial e outro de ensino) em relação ao padrão de indicação da TRO sugere que a contribuição do treinamento médico não é suficiente, assumindo importância questões estruturais e relacionadas à dinâmica dos processos de trabalho no setor

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4125_1.pdf: 905434 bytes, checksum: a908130fd95e65f504ff322c5bc642a4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O atendimento de dificuldade respiratória em crianças menores de 5 anos é uma ocorrência frequente no Serviço de Atendimento Móvel às Urgências (SAMU)- Recife. Para as chamadas classificadas sem gravidade é encaminhada uma Unidade de Suporte Básico tripulada por um condutor e um técnico/auxiliar de enfermagem que realizará a coleta de informações clínicas da criança e repassará seus achados à central médica de regulação. Baseado nestes dados o médico regulador define as condutas a serem tomadas sejam orientações, terapêutica imediata e/ou remoção para unidade de referência. É, portanto, essencial que o técnico/auxiliar de enfermagem esteja apto para realizar de forma objetiva uma coleta de dados clínicos básicos essenciais para subsidiar as condutas médicas bem como registrar de forma correta e científica os achados da ocorrência. Esta dissertação apresenta um capítulo de revisão da literatura acerca da dificuldade respiratória em crianças e aspectos relativos à formação do técnico/auxiliar de enfermagem e sua atuação no atendimento pré-hospitalar e também um artigo original intitulado: Capacitação de técnicos/auxiliares de enfermagem no atendimento pré-hospitalar: repercussões na qualidade do registro de enfermagem. O objetivo foi avaliar o impacto de uma capacitação dirigida à técnicos/auxiliares de enfermagem através dos registros realizados nos atendimentos de dificuldade respiratória em crianças menores de 5 anos no pré-hospitalar .Trata-se de um estudo quantitativo, quase-experimental, prospectivo, do tipo antes e depois realizado no SAMU-Recife. A intervenção foi uma capacitação dirigida para técnicos/auxiliares de enfermagem para identificar e avaliar os sinais de dificuldade respiratória em crianças menores de cinco anos. Foram avaliadas 148 ocorrências antes da capacitação e 113 após a intervenção. Foram utilizados o teste do quiquadrado e o teste exato de Fisher para verificar possíveis associações entre as variáveis. Os resultados revelaram o impacto positivo na qualidade da informação registrada, acreditando-se que este melhor registro tenha refletido em uma comunicação com a regulação médica mais objetiva e com terminologia adequada, como também uma atuação no atendimento capaz de identificar a gravidade da dificuldade respiratória da criança

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:01:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341609.pdf: 1532434 bytes, checksum: f43ed5e0ecad861c6ba42865a71f45b7 (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: A Tuberculose é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis e sua transmissão ocorre por meio de aerossóis infectantes eliminados no ar em gotículas de secreção respiratória (tosse, fala, espirro). Considerando a grande exposição e o risco de infecção por Mycobacterium tuberculosis nos profissionais que atuam em hospitais, este estudo teve como objetivo descrever o fluxo do atendimento dos pacientes com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar e as medidas de biossegurança adotadas neste atendimento no Serviço de Emergência Adulto de um Hospital Universitário Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, no qual foram entrevistados, por meio de um questionário semi-estruturado, 21 profissionais das áreas de farmácia, nutrição, assistência social, psicologia, medicina e enfermagem que atuam na emergência de um hospital geral. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo temática de Bardin. Os resultados foram organizados e apresentados em dois manuscritos, o primeiro intitulado ?O fluxo do atendimento do paciente com suspeita de tuberculose pulmonar em uma unidade de emergência hospitalar?, que se propõe a descrever o fluxo do atendimento dos pacientes com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar, no qual os resultados revelaram que não há uma estrutura física adequada às orientações do Ministério da Saúde para este tipo de atendimento e que este é um fator que limita a aplicação das medidas de biossegurança pelos profissionais. No fluxo de atendimento, os pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar aguardam no mesmo local que os demais pacientes e profissionais, expondo-os ao risco. Constatou-se nesse manuscrito, a necessidade de uma adaptação da estrutura da emergência, sugerindo-se que seja reservado um local para o atendimento desses pacientes, garantindo o controle ambiental de disseminação da infecção. O segundo manuscrito intitulado: ?Medidas de biosseguranca aplicadas noatendimento do paciente com suspeita e com diagnóstico de tuberculose pulmonar em uma unidade de emergência hospitalar?, se propôs a identificar as medidas de biossegurança aplicadas naquela unidade de emergência. Os resultados revelaram que os profissionais conhecem as medidas de biossegurança (administrativas, ambientais e de proteção respiratória) que devem ser adotadas no atendimento do paciente com suspeita de tuberculose pulmonar. A dificuldade de comunicação entre os profissionais, a falta da aplicabilidade um protocolo de atendimento ao paciente com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar e principalmente a estrutura física inadequada, foram apontadas pelos profissionais como limitantes da adoção das medidas de biossegurança neste atendimento. Ressalta-se a importância de criar ações que minimizem essas limitações, como por exemplo o treinamento continuado dos profissionais para garantir um melhor controle de disseminação da infecção em ambiente hospitalar.<br> / Abstract : Tuberculosis is caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis and its transmission occurs through infectious aerosols eliminated in the air from respiratory secretion droplets (coughing, speaking, sneezing). Considering the high exposure level and the risk of infection with Mycobacterium tuberculosis in healthcare professional, this study aimed to describe the care flow of suspected patients or diagnosed pulmonary tuberculosis as well as the biosecurity measures adopted in this service at the Emergency Adult department in a University Hospital. Methodology This is a descriptive exploratory study with a qualitative approach, in which were interviewed through a semi-structured questionnaire, 21 professionals from differents areas, as pharmaceutical, nutritionally, social working, psychology, medical and nursing on emergence of a general hospital. The data were analyzed by content analysis of Bardin. The results were organized and presented in two manuscripts, the first which is entitled as "The patient care flow suspected of having pulmonary tuberculosis in a hospital emergency department", aims to describe the patient care flow that have suspect or diagnosis of pulmonary tuberculosis in which the results revealed that there is not an adequate physical structure to the Ministry of Health guidelines for this type of service and this is a factor that limits the application of biosecurity measures by professionals. On care flow, pulmonary tuberculosis suspects have to wait in the same place as the other patients and professionals, exposing them to the risk. It was noted in this manuscript the need for an adaptation of the emergency structure, suggesting that should have a reserved place for the care of these patients, ensuring the environmental control of spreading infection. The second manuscript which is entitled as: "Biosafety measures applied in patient care that have suspect or diagnosis of pulmonary tuberculosis in a hospital emergency unit," purposed to identify biosecurity measures applied in that emergency unit. The results revealed that the professionals know the biosecurity measures (administrative, environmental and respiratory protection) that have to be adopted in patient care of pulmonary tuberculosis suspects. The poor communication between professionals, the lack of applicability in these patients and especially the inadequate physical structure, were identified by professionals as a limiting factor in the adoption of biosecurity measures for this service. It emphasizes the importance of creating actions to minimize these limitations, such as thecontinuing professional training to ensure a better control of the infection spreading in the hospital environment.

O estudo tem por objetivo caracterizar a organização da rede de atenção de urgência do SUS no município de Ribeirão Preto, caracterizando a rede de pronto atendimento não hospitalar 24 horas, o processo de trabalho dentro da Central de Regulação de Urgência para avaliação da solicitação e as opções de encaminhamento dos pacientes, os hospitais conveniados ao SUS com sua disponibilidade de leitos de urgência, e a capacidade de resolução em termos de complexidade de recursos (humanos, diagnósticos e terapêuticos). Método: Estudo transversal, de caráter descritivo e retrospectivo. Os dados foram coletados nos bancos de dados da Secretaria Municipal de Saúde presentes nos Sistemas Hygia® e True® e exportados para planilhas do Microsoft Excel para consolidação. Resultados: O município está dividido em cinco distritos de saúde e cada distrito possui uma unidade não hospitalar de pronto atendimento de 14 urgência 24 horas: Central (Unidade Distrital de Saúde Central ou P.S. Central), Norte (Unidade Distrital de Saúde do Simioni), Oeste (Unidade Distrital de Saúde do Centro de Saúde Escola - Sumarezinho), Leste (Unidade de Pronto Atendimento - UPA - Leste) e Sul (Unidade Distrital de Saúde da Vila Virgínia). A rede hospitalar de referência do SUS de Ribeirão Preto é composta pelos hospitais: A, B, C, D, E, F, G e H. O número de regulações efetivas anual gira em torno de 41.000 regulações, a média de indeferimento de solicitações é de 2.468 e a média de casos regulados em vaga zero é de 5.741. Considerações finais: O aumento de atendimentos nos pronto atendimentos extrahospitalares, do número de solicitações, do número de solicitações indeferidas e do número de regulações realizadas em vaga zero, indicam a baixa resolutividade da rede pré-hospitalar fixa e a escassez de leitos hospitalares para pacientes agudos, o que prejudica o processo de assistência em todos os níveis de atenção do SUS. Um sistema único de informatização do processo regulatório possibilitará o desenvolvimento de indicadores de processo e resultados com subsídios para revisão de práticas, conceitos e estratégias / The purpose of this study is to characterize the organization of the SUS emergency network in the city of Ribeirão Preto, characterizing the network of 24-hour non-hospital care, the work process within the Emergency Regulation Center for assessment of the request and the patient referral options, hospitals agreed to the SUS with their availability of emergency beds, and the ability to solve in terms of resource complexity (human, diagnostic and therapeutic). Method: Cross-sectional study, with a descriptive and retrospective character. The data were collected in the databases of the Municipal Health Department present in Hygia® and True® Systems and exported to Microsoft Excel spreadsheets for consolidation. Results: The municipality is divided into five health districts and each district has a non-hospital 24-hour emergency care unit: Central (Central Health Unit or PS Central), North (Simioni District Health Unit), West (District Health Unit of the School Health Center - Sumarezinho), Eastern (Emergency Care Unit - UPA - Lest) and South (District Health Unit of Vila Virginia). The hospital network of reference of the SUS of Ribeirão Preto is made up of hospitals: A, B, C, D, E, F, G and H. The number of annual approved regulations revolves around 41,000 regulations and of these the average of rejection is of 2,468 and the average of cases regulated in vacancy zero is of 5,745. Final considerations: The increase in outpatient visits, the number of requests, the number of requests rejected and the number of regulations made in vacancy zero indicate the low resolution of the fixed prehospital network and the shortage of hospital beds for acute patients , which undermines the care process at all levels of SUS care. A unique system of computerization of the regulatory process will enable the development of process and results indicators with subsidies to review practices, concepts and strategies

A triagem de pacientes em serviços de emergência constitui um campo de atuação para o enfermeiro, entretanto faltam instrumentos que possam ser utilizados para classificar a gravidade do paciente e a adequação de recursos ao seu atendimento. A finalidade deste estudo é obter um instrumento confiável que possa classificar as condições do paciente, melhorando a qualidade da assistência e diminuindo os riscos decorrentes da espera para o atendimento.O presente estudo teve como objetivo validar a escala de classificação de pacientes “Canadian Triage and Acuity Scale" (CTAS). Esta escala classifica o paciente em cinco níveis (1 a 5), respectivamente: situações de risco de vida, emergência, urgência, semi-urgência, não urgência. O instrumento foi submetido à tradução, versão à língua de origem, avaliação semântica, idiomática , cultural e conceitual. Após esta fase de validação, realizou-se a fase de confiabilidade interobservadores, entre a pesquisadora e duas enfermeiras voluntárias. A concordância expressa pelo índice kappa, foi de 0,739. Após esta etapa a pesquisadora avaliou 127 pacientes atendidos em um serviço privado, utilizando a CTAS. Houve predominância de pacientes classificados como nível 4 (46,00%) . O tempo médio entre a chegada do paciente, avaliação pelo serviço de triagem e entrada no serviço foi de 3,71 minutos. Houve associação estatisticamente significante entre o nível de classificação e as variáveis, sexo, idade, sinais vitais, dor, tempo de permanência, realização de procedimentos, avaliação de especialista e destino. Não houve pacientes classificados como nível 1. As mulheres corresponderam a 75,00% dos pacientes classificados como nível 2 e 3. Pacientes classificados como nível 2 e 3 apresentaram maior média de idade (58,75 anos), maior freqüência de alterações nos sinais vitais (60,00% do total de pacientes com alterações), maior média de permanência (188,45 minutos), necessidade de avaliação por especialistas (54,20% dos pacientes que necessitaram de avaliação) e de internação (73,30 % do total de pacientes que internaram). Pacientes classificados como nível 4, corresponderam a 66,70% dos pacientes com dor no momento da avaliação e a 47,60% dos pacientes que necessitaram de consultas, exames e procedimentos. Entre os homens, 53,80% foi classificado como nível 5. Neste nível destaca-se a menor média de idade (38,45 anos), a menor média de permanência (79,94 minutos), a maior freqüência de pacientes que necessitaram apenas de consulta médica (69,40%) e a alta do serviço para todos os pacientes. A concordância entre a queixa de entrada e o diagnóstico médico de saída da unidade foi de 0,884, expressa pelo índice kappa. Os resultados deste estudo mostram que a escala canadense representa um novo instrumento a ser utilizado pelos serviços de emergência, porém faz-se necessário a realização de novos estudos, com ampliação do tamanho da amostra e aplicação em serviços de complexidades diferentes. / The triage of patients in emergency facilities is a field of work for nurses. However, there is a lack of tools, which may be used to rate the severity of the patient’s condition and the suitability of the resources available. This study aims at obtaining a reliable tool that may be used to rate the patient’s condition, improve the quality of care and reduce the risks arising from the waiting time to care. This study aimed at the validation of the “Canadian Triage and Acuity Scale" (CTAS), which classified patients in five levels (from 1 to 5) respectively: resuscitation, emergent, urgent, semi-urgent, non urgent. The document was translated into Portuguese, translated back into the original language, and assessed from a semantic, idiomatic, cultural and conceptual perspective. The validation was followed by inter-observer reliability of the tool including the researcher and two volunteer nurses. The agreement reflected by the Kappa statistic was 0,739. Following this stage the researcher assessed 127 patients of a private facility using the CTAS. The majority of the patients were classified in level 4 (46,00%). The average time between the patient’s arrival, assessment by the triage service and admission was 3.71 minutes. There was a statistically significant co-relation between the level of triage and the following variables: sex, age, vital signs, pain, length of stay, procedures, specialist assessment and destination. No patients were classified in triage level 1. Women accounted for 75.00% of the patients classified in levels 2 and 3. Patients classified in levels 2 and 3 had the highest age average (58,75 years), the highest rate of changes in vital signs (60,00% of the total number of patients had changes), the highest average length of stay (188,45 minutes). This group also had the highest rate of patients who required specialist assessment (54,20% of the patients who required assessment) and admission (73,30 % of the total patients who were admitted). Patients classified in level 4 accounted for 66,70% of the patients with pain at the time of assessment and 47,60% of the patients who required visits, tests and procedures. Of the male patients, 53,80% were classified in level 5. Patients in this level had the lowest age average (38.45 years) and the lowest length of stay (79,94 minutes). This group also had the highest rate of patients who required only a medical visit (69,40%) and the highest rate of discharge among all patients served by the department. The agreement between the presenting complaint and the medical diagnosis was reflected by a kappa statistic of 0.884. The results of this study show that the Canadian scale is a new tool available to emergency departments. However, further studies, which apply the tool to larger samples and departments with different degrees of complexity, are necessary.