Introdução: O estrato da população com 60 anos ou mais está crescendo mais rapidamente do que grupos etários mais jovens em todo o mundo. Há um aumento desproporcional nas visitas de idosos aos serviços médicos de emergência (SME), com taxas mais altas de resultados adversos. Objetivos: Descrever as características sociodemográficas do usuário do SME de um hospital terciário e investigar diferenças nos desfechos por sexo e idade. Desenho: Estudo analítico observacional transversal. Fonte de dados: Dados administrativos eletrônicos de saúde (2009 a 2013). Local do estudo: Pronto-Socorro do Instituto Central do Hospital das Clínicas, São Paulo, Brasil. Participantes: 222.387 adultos que visitaram o serviço de emergência terciária uma ou mais vezes durante o período. Métodos: As principais variáveis categóricas foram sexo, ano e faixa etária, que incluiu \"adultos jovens\": 18 a 39 anos; \"adultos maduros\": 40-59; \"idosos jovens\": 60-79; e \"muito idosos\": 80- 109. As variáveis contínuas foram idade, tempo de internação e tempo de permanência na UTI. Os desfechos foram hospitalização, estadia na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e óbito. Análise estatística: Calculamos a estatística descritiva; em seguida, construímos modelos lineares mistos generalizados (GLMM) para cada desfecho e estimamos as razões de chances (odds ratios - OR) com intervalo de confiança de 95% para as variáveis categóricas independentes. O nível de significância foi estabelecido em 5%, com correção de Bonferroni. Resultados: Analisamos 333.028 atendimentos consecutivos não programados no SME. A proporção dos atendimentos atribuídos aos adultos jovens diminuiu anualmente (44,4% para 38,2%), enquanto a de pessoas com 60 anos ou mais aumentou (24,1% para 29,9%). Os OR para internação, internação em UTI e mortalidade associada a idosos foram 3,49 (IC 95% = 3,15-3,87), 1,27 (1,15-1,39) e 5,93 (5,29-6,66) respectivamente, tendo como referência adultos jovens. O sexo masculino foi discretamente associado a hospitalização (OR= 1.37, IC 95%=1,30-1,44) e a mortalidade (OR=1.14, IC 95%=1,07-1,21). O tempo de permanência na UTI e o tempo de internação não diferiram entre os grupos etários. Conclusões: Entre 2009 e 2013, diminuiu a proporção de visitas dos adultos jovens no SME, enquanto a das pessoas com 60 anos ou mais cresceu. As taxas de hospitalização e de mortalidade aumentaram com a idade em ambos os sexos. A idade é um fator de risco relevante para hospitalização e mortalidade, mas não para internação em UTI. Os muito idosos correm maior risco e demandam estratificação adicional em subgrupos / Background: The stratum of the population aged 60 years or over is growing faster than younger age-groups worldwide. There is a disproportional increase in Emergency Department (ED) visits by older people, with higher rates of adverse outcomes. Objectives: To describe the sociodemographic characteristics of ED users in a tertiary hospital and to investigate differences in outcomes by sex and age. Design: Observational cross-sectional analytic study. Data source: Administrative electronic health data (2009 to 2013). Setting: The ED of the Instituto Central do Hospital das Clínicas, São Paulo, Brazil. Participants: 222,387 adults who visited the tertiary ED one or more times during the period. Measurements: The main categorical variables were sex, year and age-group, which included \'young adults\': 18-39 years; \'adults\': 40-59; \'young-older adults\': 60-79; and \'old-older adults\': 80- 109. The continuous variables were age, length of hospital stay (LOS) and length of Intensive Care Unit stay (LIS). Outcomes were hospitalization, use of intensive care unit (ICU) and mortality. Statistical analysis: We calculated descriptive statistics; then, built generalized linear mixed models for each outcome to produce estimated Odds Ratios (95% confidence interval) for independent categorical variables. The significance level was 5% with Bonferroni correction. Results: We analyzed 333,028 consecutive unscheduled ED visits. The proportion of visits attributed to young adults decreased annually (44.4% to 38.2%), while those of people aged 60 or over increased (24.1% to 29.9%). ORs for hospitalization, intensive care use and mortality associated with old-older adults were 3.49 (95% CI= 3.15-3.87), 1.27 (1.15-1.39) and 5.93 (5.29-6.66) respectively, with young adults as the reference. Male sex was weakly associated with hospitalization (OR= 1.37, 95%CI=1,30-1,44) and mortality (OR=1.14, 95%CI=1,07-1,21). LOS and LIS did not differ among age groups. Conclusions: Between 2009 and 2013, the proportion of \'young adults\' ED visits reduced while those of people aged 60 or over increased. Hospitalization, ICU stay and mortality rates increased with age. Age is an important risk factor for hospitalization and mortality, but not for ICU admission. Old-older people are at the greatest risk and demand further subgroup stratification

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:34:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 450.pdf: 958362 bytes, checksum: e8f71d78d373d3bd34ec06c638a0397a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Este estudo, na área de Saúde Pública, insere-se na linha de pesquisa Gestão de Sistemas de Vigilância em Saúde, se propôs a descrever a estrutura e o funcionamento do Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS/MS) nas ações de detecção e enfrentamento das Emergências de Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN). Estrutura-se, a partir do questionamento sobre a adequação da estrutura organizacional, tecnológica e de recursos humanos do Centro no enfrentamento das ESPINs. Para responder a questão privilegiou-se a coleta de informações acerca da criação e estruturação do Centro nos protocolos operacionais utilizados, no instrumento de decisão disponível, nas tecnologias utilizadas, no fluxo de informação adotado, no Programa EPISUS, na Rede CIEVS e no Regulamento Sanitário Internacional (RSI/2005). A fundamentação teórica baseia-se nas abordagens de avaliação de sistemas de vigilância e detecção precoce de surtos e epidemias. Quanto aos procedimentos metodológicos, esta pesquisa é de natureza descritiva. Para a análise dos dados utilizou-se o método qualitativo. A análise qualitativa fundamentase no método de análise de conteúdo e na metodologia Tracer. Enquanto a primeira foi utilizada na análise das informações obtidas sobre a criação e estruturação do Centro, os protocolos operacionais, o fluxo de informação e o instrumento de decisão, a segunda analisou dois Eventos de Relevância Nacional (ERN), selecionados como componentes traçadores, percorrendo o fluxo de informação adotado no CIEVS/MS. A partir dos resultados observados, concluiu-se que o CIEVS/MS é um Centro que está equipado com todas as tecnologias e processos operacionais necessários ao enfrentamento das ESPINs e pode ser enquadrado na categoria implantado. No entanto, a questão relativa ao vínculo empregatício dos profissionais especializados nas ações de vigilância, necessita ser enfrentada. Quanto ao uso da metodologia Tracer para avaliar a qualidade do fluxo de informação utilizado pelo CIEVS/MS, o método mostrou-se eficiente, considerando os resultados alcançados ^ipt

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-26T18:59:04Z No. of bitstreams: 1 Ana Paula Barilari.pdf: 1121945 bytes, checksum: 28048542a3a122ef7c29494a913a1c65 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-26T18:59:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula Barilari.pdf: 1121945 bytes, checksum: 28048542a3a122ef7c29494a913a1c65 (MD5) Previous issue date: 2011 / Universidade Federal Fluminense. Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa / A presente pesquisa tem como objetivo analisar a abordagem psicossocial do cuidado de enfermagem às pessoas que sofreram violência por arma de fogo atendida no setor de emergência. A violência nas grandes cidades é um fenômeno social que vem sendo discutida cada vez mais na área da saúde por trazer consequências graves à população. Trata-se de um estudo descritivo de natureza qualitativa que utilizou como instrumento de coleta de dados a entrevista semiestruturada aplicada a equipe de enfermagem da emergência do Hospital Federal de Bonsucesso (RJ). Através da Análise do discurso do sujeito coletivo emergiram três categorias temáticas: Os cuidados identificados no atendimento às vítimas de violência no setor de emergência; as representações da equipe de enfermagem sobre o atendimento as pessoas que sofreram violência por arma de fogo e a abordagem psicossocial de enfermagem às vítimas de violência. Os dados obtidos a abordagem psicossocial ainda é um desafio a ser superado pela equipe de enfermagem. Conclui-se que a abordagem psicossocial de enfermagem na emergência apresenta uma prática que aponta para o cuidado integralizado e holístico é essencial às pessoas que sofreram violência por arma de fogo. O olhar de enfermagem deve ser um cuidado mais integralizado, compreendendo este indivíduo na sociedade, na família, na sua relação com o mundo. Torna-se um desafio permanente, no campo da saúde pública, fortalecer e contextualizar as intervenções psicossociais nas grandes emergências / This study aims to examine the psychosocial approach of nursing care to people who have experienced violence by firearm seen at the emergency room. The violence in big cities is a social phenomenon that has been discussed increasingly in the health of the population have severe consequences. It is a qualitative descriptive study that used the instrument to collect data to semi-structured interviews applied to the nursing staff of the Federal Emergency Hospital Bonsucesso (RJ). Through analysis of the collective subject discourse emerged three themes: care identified in caring for victims of violence in the emergency room; representations of the nursing staff on the care people who have experienced violence by firearms; nursing and psychosocial approach to victims of violence victims of violence in the emergency room, quiet and responsive care; representations of the nursing staff on the care people who have experienced violence by firearms, and the psychosocial approach is still a challenge to be overcome by the nursing staff. We conclude that the psychosocial approach in emergency nursing practice that presents a points paid for the care and holistic is essential for people who have experienced violence by firearms. The look of nursing care should be paid more, including this individual in society, in the family, its relationship with the world. It is an ongoing challenge in the field of public health, strengthen and contextualize psychosocial interventions in major emergencies

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-19T16:38:30Z No. of bitstreams: 1 Fabiola Chaves Fernandes.pdf: 2730839 bytes, checksum: 872dea61b78bd3c0c9f0a417967fb354 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-19T16:38:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiola Chaves Fernandes.pdf: 2730839 bytes, checksum: 872dea61b78bd3c0c9f0a417967fb354 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional Ensino na Saúde / O presente trabalho tem como objeto de estudo a educação permanente como estratégia de reorganização do processo de trabalho, no serviço de emergência de um pronto socorro. Seu objetivo geral foi utilizar a educação permanente como reorganizadora do processo de trabalho no serviço de emergência de um pronto socorro tendo como objetivos específicos: Identificar as dificuldades dos funcionários do pronto socorro no seu processo de trabalho quanto ao encaminhamento de usuários ao serviço de emergência odontológica; Descrever a compreensão dos funcionários acerca do papel do odontólogo no serviço de emergência; Analisar estratégias ou formas de colaboração para atingir a integralidade da assistência e; Elaborar produtos que colaborem na educação permanente dos funcionários envolvidos no atendimento ao paciente, de acordo com a legislação específica, em prol da integridade da assistência. A metodologia utilizada foi a pesquisa convergente assistencial, tipo de pesquisa-ação na qual o pesquisador está envolvido em ações de assistência enquanto pesquisa. O cenário da pesquisa foi o setor de emergência de um pronto socorro localizado em São Gonçalo, cidade do Estado do Rio de Janeiro. A pesquisa contou com três etapas e os instrumentos de coleta de dados utilizados foram: Na primeira etapa, observação participante, na segunda etapa, questionário semi-estruturado e na terceira etapa, grupos educativos; Na primeira etapa, foi construído um fluxo de encaminhamento ao setor de emergência odontológica. Na segunda etapa, construíram-se quatro categorias, após análise de conteúdo de Bardin. São elas: 1) O modelo biomédico ainda refletido no pensar e no agir, evidenciado, diante da análise das respostas, que parte dos funcionários não compreenderem trabalho em equipe multidisciplinar e ainda fazerem alusão ao modelo biomédico; 2) A odontologia do dente por dente: Código de Hamurabi e Tiradentes, revelando que a maioria dos trabalhadores atribui significado bucal ao atendimento odontológico; 3) O que estou fazendo aqui? Construindo a identidade do odontólogo. Demonstrou-se que muitos dos participantes não compreendem o papel do dentista no processo de trabalho em emergência, ao atribuírem significado fora do contexto odontológico a ele, ou mesmo não responderem admitindo não sabê-lo; 4) Construindo pontes para a integralidade, apontando que poucos participantes compreendem os conceitos da EP e sua capacidade de transformar as situações problemas no cotidiano de sua vida profissional. Na terceira etapa, os participantes foram convidados aos grupos educativos, local de diálogo, reflexão e elaboração de hipóteses de soluções, seguindo a proposta da metodologia da problematização. Nesses grupos, discutiu-se a legislação acerca do serviço de emergência, refletiu-se sobre as dificuldades em cumpri-la no serviço e construiu-se o rol de procedimentos eleitos como de urgência /emergência no pronto socorro. Concluiu-se que pouco conhecimento se tinha acerca da legislação vigente sobre o assunto e que o desconhecimento do sentido pleno de educação permanente limitava às tomadas de decisões. Porém, as soluções encontradas pelo grupo, mesmo que este não tenha se constituído uniformemente ao longo dos encontros, foram um somatório de experiências reunidas, o que proporcionou o que Agostinho chama de sabedoria à pesquisa convergente assistencial, de despertar do pensamento crítico e à política nacional de educação permanente em saúde de empoderamento. / The object of study of this paper is the continuing education as a strategy to reorganize the work process in the emergency room at emergency department. The general aims of this study was to use the permanent education as a strategy to reorganize the work process in the emergency room at emergency department. The specifics aims were: to identify the difficulties faced by the staff workers of the emergency settings related to the process of guiding patients to the emergency dental service ; to describe the understanding of the staff workers about the dentist's role in na emergency service; to analyze strategies or manners of collaboration for achieving comprehensive care and; to develop products that can collaborate in continuing education of staff workers involved in patient care, according to the specific laws related to the intregrity of care. The methodology used was the the kind of research which the researcher get involved in the assistance activities while observe. The setting of the study was the emergency department of an emergency room located in Sao Goncalo, State of Rio de Janeiro city. It had three stages and the data collection instruments used were: the first stage was a participatory observation, the second stage was a semi-structured questionnaire and the third stage was na educational focal groups. In the first stage was built a forwarded flow to the dental emergency section. On the second stage, after analysis of contente according to Bardin, it was built four following classes: 1) The biomedical model still reflected on the thinking and action, evidenced on the analysis of the responses, which the employees do not understand working in a multidisciplinary team and also mentioned the biomedical model; 2) Tooth for a tooth: The Code of Hammurabi and Tiradentes, revealing that most workers assign meaning to oral dental care; 3) What am I doing here? Building the identity of the dentist. The study reveals that many of the participants do not understand the dentist's role in emergency work process and they do not respond admitting not knowing it when asked for assign a meaning outside the dental contexto.4) Building up bridges for completeness, noting that few participants understood the concepts of the continuing education and its ability to transform problems situations in their daily professional life. In the third stage, the participants were invited to educational groups, opened for dialogue, reflection and solutions, following the proposal of the problematization methodology. Theese groups discussed the legislations about emergency service, reflected on the difficulties of fulfilling the laws during work and, built up the list of procedures elected as urgent / emergency in the emergency room. In conclusion that little knowledge about the current legislation on the topic and the lack of the full understanding about continuing education can limit the process of decision making. However, the solutions found by the group were a combination and summation of gathered experiences which provided what Augustine calls wisdom of convergent care research awakening the critical thinking and politics national continuing education in health empowerment.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-03-21T20:21:14Z No. of bitstreams: 1 Marcia Cristina de Almeida Cordovil Pires.pdf: 3829645 bytes, checksum: 069caf73892cb1fd0ced39dcfd1f7703 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T20:21:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Cristina de Almeida Cordovil Pires.pdf: 3829645 bytes, checksum: 069caf73892cb1fd0ced39dcfd1f7703 (MD5) Previous issue date: 2017 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Introdução: o objeto deste estudo é a organização da atenção à saúde prestada na Emergência Pediátrica (EP) do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) na perspectiva da integralidade do cuidado. Este estudo justifica-se pela necessidade de adequar as práticas de enfermagem ao novo perfil dos pacientes atendidos na EP do HUAP frente ao conceito de hierarquização, referência e contrarreferência preconizado pelo Sistema Único de Saúde, no qual este hospital está inserido como nível terciário e quaternário de atendimento. Objetivo geral: construir uma ficha de atendimento de enfermagem cujos dados gerados sejam capazes de subsidiar ações gerenciais na perspectiva da integralidade do cuidado, a partir do perfil da clientela atendida e da linha do cuidado na EP. Objetivos específicos: caracterizar os atendimentos realizados na EP no período de 1 de janeiro de 2012 a 31 de dezembro de 2014; representar a linha do cuidado que traduz a atenção à saúde prestada na EP na perspectiva da integralidade do cuidado e elaborar um instrumento adequado ao registro dos atendimentos na EP que possa gerar informações para o gerenciamento em enfermagem. Bases conceituais: aborda-se o atendimento de emergência no sistema de referência e contrarreferência, as especificidades do atendimento de emergência em pediatria, o processo de trabalho gerencial do enfermeiro sob a ótica do conceito de gerenciamento do cuidado de enfermagem, a linha do cuidado como dispositivo para a integralidade da atenção e o “Fluxograma Analisador do Modelo de Atenção” proposto por Merhy como ferramenta de gestão. Metodologia: trata-se de uma pesquisa com abordagem quanti-qualitativa, desenvolvida na unidade de EP, cujos participantes foram os membros da equipe multidisciplinar atuante na unidade. Para coleta de dados quantitativos foi utilizada uma planilha pré-formatada, desenvolvida em Excel, composta pelas variáveis contidas na “Ficha de Admissão”; os dados qualitativos foram coletados por observação sistemática direta e a técnica de vinheta. Resultados e discussão: a abordagem quantitativa levantou as características demográficas e clínicas das crianças que frequentam a EP e com o caráter qualitativo do estudo pode-se observar, entender e descrever como os profissionais desenvolvem seus processos de trabalho na perspectiva da integralidade do cuidado, resultando na representação gráfica da linha do cuidado na EP. Produtos: a construção da linha do cuidado da EP e um instrumento que possa identificar o tipo de cuidado, o grau de gravidade, o nível de dependência dos cuidados de enfermagem e a estimativa de recursos humanos e materiais necessários para a implementação de uma assistência de qualidade denominado “Ficha de Atendimento de Enfermagem na Emergência Pediátrica” / Introduction: the object of this study is to organize the health care provided at the Pediatric Emergency (PE) of Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) in the perspective of integral care. This study is justified by the need to adapt nursing practices to the new profile of the patients seen in the HUAP's PE, face to the concept of hierarchy, reference and counter-reference advocated by the Unified Health System, in which this hospital is inserted as tertiary and quaternary level of service. General objective: to build a nursing care sheet whose data generated can subsidize managerial actions in the perspective of integral care, based on the profile of the clientele served and the care line in the PE. Specific objectives: characterize the services performed in the PE from January 1, 2012 to December 31, 2014; to represent the care line that reflects the health care provided in the PE from the perspective of integral care and to elaborate an adequate instrument to record the care in the PE that can generate information for nursing management. Conceptual bases: it is approached the emergency attendance in the referral and counter-referral system, the specificities of emergency attendance in pediatrics, the nurse's managerial work process from the point of view of the concept of nursing care management, the care line as a device for integrality and the "Attention Model Analyzer Flow Chart" proposed by Merhy as a management tool. Methodology: it is a research with quantitative-qualitative approach, developed in the PE unit, whose participants were the members of the multidisciplinary team working in the unit. For the collection of quantitative data, was use a pre-formatted spreadsheet, developed in Excel, was composed of the variables contained in the "Admission Sheet"; the qualitative data were collected by direct systematic observation and the technique of vignette. Results and discussion: the quantitative approach identified the demographic and clinical characteristics of the children attending PE and by means the qualitative approach it was possible observation, understand and describe how professionals develop their work processes in the perspective of integrality of care, resulting in the graphic representation of the PE care line. Products: The construction of the PE care line and an instrument that can identify the type of care, the degree of severity, the level of dependency of the nursing care and the human and material resources estimation necessary for the implementation of a quality assistance denominated "Sheet Nursing Attendance in the Pediatric Emergency"

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-03-24T17:42:09Z No. of bitstreams: 1 Daniel Laprovita.pdf: 2772660 bytes, checksum: c9a75be8abedca634cb5c4718dc5e5e0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-24T17:42:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniel Laprovita.pdf: 2772660 bytes, checksum: c9a75be8abedca634cb5c4718dc5e5e0 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / O presente trabalho tem como objeto: A Educação Permanente em Saúde – EPS - nas ações educativas realizadas pelo Núcleo de Educação de Urgência – NEUR - para uma prática pré-hospitalar de qualidade no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU. Seu objetivo geral foi adequar o NEUR do SAMU de Duque de Caxias à lógica da Educação Permanente. Como objetivos específicos: identificar as ações educativas desenvolvidas no NEUR, analisando na perspectiva da Educação Permanente como forma de trabalho vivo; descrever as avaliações dos profissionais sobre as ações educativas desenvolvidas pelo NEUR e suas propostas sugeridas pelos trabalhadores; construir estratégias para inserir a EPS no processo de atualização do profissional que atua no SAMU do município de Duque de Caxias; formalizar a adequação do NEUR na lógica da educação permanente. Como referencial teórico foi utilizado Emerson Elias Merhy e Política Nacional de Educação Permanente em Saúde – PNEPS. Trata-se de uma pesquisa exploratória de campo, com abordagem qualitativa e cunho descritivo, do tipo pesquisa-ação, cujo cenário foi o SAMU. Os sujeitos participantes foram os profissionais de saúde que exercem funções assistenciais ou gerenciais, vinculadas ao SAMU, que atuam há pelo menos um ano no atendimento pré-hospitalar móvel, período em que vem ocorrendo às ações de atualização pelo NEUR. A pesquisa contou com cinco momentos descritos a seguir: o primeiro e o segundo momentos foram realizados levantamentos das ações educativas desenvolvidas; o terceiro momento, a construção do questionário semiestruturado. O quarto momento se concretizou pela análise dos questionários como base na análise de conteúdo de Bardin para formulação das categorias que se seguem: 1a Categoria: “Conceituando saberes”: Do tradicional a valorização do trabalho como espaço para aprendizagem”; 2ª Categoria: “Reflexo no cotidiano: para além dos protocolos, propostas para ações da educação permanente no NEUR”; 3ª Categoria: “Os “nós -críticos” no mundo do trabalho a imobilidade que movimenta”. Nas oficinas, discutiu-se sobre a incorporação da educação permanente nas ações educativas e propostas para o emprego da mesma, configurando-se o quinto momento. A pesquisa possibilitou a formulação de produtos, conforme proposta, tais como: a Portaria n° 020/SMS/2016 que estabelece a implantação do NEUR no âmbito do município de Duque de Caxias; a criação do “Grupo Multiprofissional: multiplicadores de APH” e a construção do fluxo para incorporação da EPS nas atividades do NEUR. Concluiu-se, a partir desta pesquisa pormenorizada, que a EPS é uma ferramenta para potencializar as atividades educativas no âmbito das práticas no serviço pré-hospitalar móvel e que os profissionais nele atuante acreditam que a possibilidade de problematizar as questões enfrentadas no cotidiano do trabalho se faz um processo de aprendizagem / The present work has as objective: The Permanent Education in Health - EPS - in the educational actions carried out by the Nucleus of Education of Urgency - NEUR - for a pre-hospital practice of quality in the Service of Mobile Emergency Care - SAMU. Its general objective was to adapt the NEUR of the SAMU of Duque de Caxias to the logic of Permanent Education. As specific objectives: to identify the educational actions developed in NEUR, analyzing in the perspective of Permanent Education as a way of living work; To describe the evaluations of the professionals about the educational actions developed by NEUR and its proposals suggested by the workers; To construct strategies to insert the EPS in the process of updating the professional that works in the SAMU of the municipality of Duque de Caxias; Formalize NEUR's adequacy in the logic of lifelong education. As a theoretical reference was used Emerson Elias Merhy and National Policy of Permanent Education in Health - PNEPS. This is an exploratory field research, with a qualitative and descriptive approach, of the research-action type, whose scenario was SAMU. Participating subjects were health professionals who performed care or management functions, linked to the SAMU, who have been working for at least one year in mobile prehospital care, a period in which NEUR update actions have been occurring. The research had five moments described below: the first and second moments were carried out surveys of the educational actions developed; The third moment, the construction of the semistructured questionnaire. The fourth moment was made possible by the analysis of the questionnaires as a basis for Bardin's content analysis for the formulation of the following categories: 1a Category: "Conceptualizing knowledge": From the traditional to the valorization of work as a space for learning "; 2nd Category: "Reflection in the daily: in addition to the protocols, proposals for actions of permanent education in NEUR"; 3rd Category: "The" critical nodes "in the world of work the immobility that moves". In the workshops, it was discussed the incorporation of the permanent education in the educative actions and proposals for the employment of the same, being configured the fifth moment. The research made possible the formulation of products, as proposed, such as: Ordinance n ° 020 / SMS / 2016 that establishes the implantation of NEUR within the municipality of Duque de Caxias; The creation of the "Multiprofessional Group: APH multipliers" and the construction of the flow for the incorporation of EPS into NEUR activities. It was concluded from this detailed research that the EPS is a tool to enhance the educational activities within the scope of the practices in the mobile prehospital service and that the professionals working in it believe that the possibility of problematizing the issues faced in the daily work If a learning process is done

O aumento no número de atendimentos nos serviços hospitalares de urgência e emergência (SHE) resulta em superlotação desses serviços, afetando o resultado do tratamento dos pacientes e contribuindo para aumento da mortalidade. Este estudo objetivou avaliar a relação entre a gravidade clínica dos pacientes internados em um SHE e as horas de cuidados dos profissionais de enfermagem. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo retrospectiva e correlacional, realizado no pronto socorro adulto (PSA) do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro em Minas Gerais (HC-UFTM) no qual foram analisados os prontuários dos pacientes internados no PSA entre os meses de janeiro a dezembro de 2017. Para avaliação da gravidade clínica foi utilizado o Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) e para avaliação das horas de cuidados de enfermagem foi utilizado o Nursing Activities Score (NAS), além disso, foi utilizado um formulário para coleta das variáveis sociodemográficas e clínicas. Foram incluídos 338 prontuários de pacientes. Os resultados mostraram mais óbitos entre os pacientes com idade mais elevada (65,3%) e nos pacientes do sexo feminino (63,3%). A maioria dos pacientes era proveniente das cidades de referência da Macrorregião Triângulo Sul (42,3%) e grande parte dos pacientes entraram no SHE por vaga zero (75,1%). Ainda, verificou-se que os diagnósticos mais frequentes no momento da admissão foram o IAM (22,2%), AVC (20,1%) e TCE (7,1%). A classificação de risco predominante entre os pacientes que internaram no SHE foi a cor laranja (68,6%), no entanto, observou-se a associação entre a classificação vermelha e a ocorrência de óbito. Em relação à gravidade clínica, a média do APACHE II para amostra foi 13,4 (DP=10,2), sendo maior nos pacientes que foram a óbito 22,0 (DP=10,0) do que nos pacientes que tiveram alta 11,3 (DP=9,1). A pontuação obtida no NAS para a amostra foi 46,9 (DP=30,3), sugerindo 11,2 horas de cuidados de enfermagem para cada paciente. A pontuação do NAS foi maior nos pacientes que foram a óbito 56,9 (DP=12,1) do que nos pacientes que tiveram alta 44,5 (DP=32,8). Foi observada correlação fraca entre o APACHE II e o NAS. Este estudo mostrou que os pacientes internados no PSA do HC-UFTM apresentam quadro clínico grave e necessitam de muitas horas de cuidados de enfermagem / The increased number of patients in urgency and emergency hospital services (EHS) leads to an overload of these services, affecting the result of patient treatment and contributing to an increased mortality. This study aimed at evaluating the relation between the severity of the clinical situation of the patients hospitalized in an EHS and the time spent by nursing professionals treating these patients. This is a quantitative study, a correlational retrospective conducted in the adult medical center (PSA) of the General Hospital at the Universidade Federal do Triângulo Mineiro, in Minas Gerais (GH-UFTMK). The study analyzed the records of patients hospitalized in the PSA from January to December 2017. The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) was used to evaluate the clinical severity of the conditions of the patients, and the Nursing Activities Score (NAS) was used to evaluate the time under nursing care. In addition, a form was used to collect sociodemographic and clinical variables. The investigation included 338 patient records. The results showed a higher number of deaths among older (65.3%) and female (63.3%) patients. Most of them were from the cities that are references of the Macro-region Triângulo Sul (42.3%), and a high number of patients entered in the EHS through the zero vacancy method, that is, were admitted due to an emergency, despite the lack of vacancies in the hospital (75.1%). Additionally, the most commonly performed diagnoses in the moment of patient arrival were AMI (22.2%), Stroke (20.1%), and TBI (7.1%). The most common risk classification among patients entering in the EHS was orange (68.6%), while the red classification was associated to death. Regarding the clinical severity of the cases, the APACHE II mean for the sample was 13.4 (SD=10.2). The result was higher among patients who died, 22.0 (SD=10.0), than among those who were discharged 11.3 (SD=9.1). The score of the NAS in the sample was 46.9 (DP=30.3), suggesting that 11.2 hours of nursing care were needed for each patient. The NAS score was higher among patients who did not survive, 56.9 (SD=12.1) than among those who were discharged, 44.5 (SD=32.8). A weak correlation was found between APACHE II and NAS. This study showed that patients hospitalized in the GH-UFTM PSA have severe clinical conditions and require many hours of nursing care

Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Magda Cristina Querioz Dell"Acqua / Banca: Janete Pessuto Simonetti / Banca: Sueli Moreira Pirolo / Banca: Antônio Carlos Siqueira Junior / Resumo: Trata-se de pesquisa na abordagem qualitativa realizada na cidade de Londrina, Paraná, Brasil, e teve como objetivos compreender a experiência interacional homem-processo saúde-doença de usuários de serviços de urgência e emergência atendidos com crise hipertensiva e propor um modelo teórico representativo dessa experiência. A saturação teórica se configurou mediante a análise da vigésima primeira entrevista do tipo não diretiva, tendo como pergunta de partida: "Conte-me sobre a sua experiência em relação aos cuidados com a sua saúde.". As entrevistas foram audiogravadas, transcritas na íntegra e analisadas segundo os passos da Teoria Fundamentada nos Dados, de junho de 2011 a junho de 2012. Da análise das experiências emergiram três subprocessos: concebendo o cuidado à saúde inerente ao feminino: uma fantasia do masculino; aprisionando-se ao papel de homem com superpoderes sobre sua saúde; vivenciando a materialidade da doença nas comorbidades. Do realinhamento dos componentes desses subprocessos originou a categoria central e modelo teórico, denominado "movendo-se entre o fortalecimento e a fragilização do poder como homem de saúde inabalável: o medo do diagnóstico médico imaginado como componente interveniente para a materialidade da doença.". Analisando-o à luz do interacionismo Simbólico, verificou-se a necessidade de o indivíduo reconfigurar o seu self, dando a si mesmo a oportunidade de romper com a concepção de homem com superpoderes sobre a sua saúde para poder (re)alinhar-se a comportamentos saudáveis e abandonar o autocontrole de sua saúde sem auxílio de serviços de saúde. A pesquisa corrobora resultados de estudos anteriores, porém o modelo teórico descoberto configura-se em grande contribuição se considerado protótipo tecnológico para profissionais da saúde ajudarem homens a refletirem e se auto-avaliarem, ao interagirem com ele durante ações educativas / Abstract: This is a qualitative study conducted in the city of Londrina, Paraná, Brazil, and it aimed at understanding the interactional experience man-health-disease process of users of urgency and emergency services attended to when facing a hypertensive crisis and at proposing a theoretical model of such experience. Theoretical saturation was configured by analyzing the twenty one non-directive interview with the starting request: "Tell me about your experience in relation to your health care". The interviews were audiotaped, fully transcribed and analyzed according to the steps of the Grounded Theory from June 2011 to June 2012.Three sub-processes emerged from the analysis of the experiences: conceiving health care as inherent to females: a male‟s fantasy; being trapped to the role of a man with superpowers over his health; experiencing the materiality of disease comorbidities. The realignment of these sub-components gave origin to the theoretical model and the core category denominated "moving between the strengthening and weakening of power as a man of unfailing health: the fear of medical diagnosis imagined as intervenient component for materiality of disease". When examined in light of Symbolic Interactionism, there was the need for the individual to reconfigure his self, giving himself the opportunity to break with the conception of a man with superpowers over his health in order to (re)align with healthy behaviors and abandon the self-control of his disease without help from health care services. The study confirms results from previous investigations, but the theoretical model discovered is configured as great contribution if considered as a technological prototype for health professionals to help men reflect and evaluate themselves when interacting with them during educational activities / Doutor

Introdução: Nos serviços de urgência e emergência hospitalares, a complexidade das necessidades de saúde exige cada vez mais o trabalho colaborativo em equipes interprofissionais, sendo necessária a identificação das ações para a construção das competências específicas, comuns e colaborativas. Essa identificação clarifica os papéis e fortalece o trabalho colaborativo nas equipes de urgência e emergência. Objetivos: identificar as ações específicas, comuns e colaborativas dos enfermeiros em urgência e emergência hospitalar de um hospital público do Estado de São Paulo. Método: Pesquisa descritiva, exploratória e de abordagem qualitativa, que utilizou como categorias conceituais as competências, conforme a definição de Zarifian (2003); as competências complementares, comuns e colaborativas de Barr (1998); as competências para a prática interprofissional colaborativa, propostas pelo Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC) de 2010, e a definição de equipe de referência e apoio matricial segundo Campos & Domitti (2007). Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas individuais e semiestruturadas com os enfermeiros que atuam no Pronto-Socorro de um hospital público do estado de São Paulo. Para a análise do material proveniente das entrevistas foi utilizada a técnica de análise temática de Bardin (2011). Os dados das entrevistas foram analisados para identificação do conjunto de ações específicas, comuns e colaborativas. Resultados: Os achados revelam que os enfermeiros desempenham mais ações voltadas para a gestão e articulação do cuidado, comparando-se à prática centrada na família e no paciente, que ainda é pouco realizada pelos enfermeiros. A clarificação dos papéis e a importância do saber comum destaca que o enfermeiro reconhece o seu próprio papel, porém tem dificuldade em reconhecer os papéis dos demais profissionais da equipe. A comunicação é a principal ferramenta utilizada pelo enfermeiro dentro das ações específicas, comuns e colaborativas, e está mais relacionada à comunicação instrumental e tecnicista, ou seja, à passagem de informação entre profissionais, o que mostra a necessidade de uma comunicação mais ampla, com a troca de experiências, compartilhamento de informações, entendimento mútuo e a confiança entre os profissionais. A dinâmica do setor de urgência e emergência dificulta a realização de reuniões e encontros de equipe interprofissional de urgência e emergência, portanto se faz necessária a implantação de protocolos e fluxos de atendimento para o entendimento mútuo dos processos estabelecidos, o que facilitaria o trabalho interprofissional em equipe e em colaboração dentro do Pronto-Socorro. Conclusões: Espera-se que a identificação das ações possa levar à construção de um quadro de competências específicas, comuns e colaborativas para o enfermeiro em urgência e emergência, e clarifique o papel do enfermeiro no contexto das equipes interprofissionais, fortalecendo a colaboração e contribuindo para o desenvolvimento de novas práticas de saúde neste cenário. / Introduction: In both urgent care and hospital emergency room services, the complexity of the health needs urges more collaborative work among interprofessional teams, which is necessary to identify the actions in order to build specific, common and collaborative skills. This identification clarifies the roles and strengthens the collaborative work in urgent and emergency teams. Objectives: Identify the specific, common and collaborative actions of nurses in hospital emergency care at a public hospital in the State of São Paulo. Method: Descriptive, exploratory and qualitative approach, which adopted as conceptual categories the competences, as defined by Zarifian (2003); the complementary, common and collaborative skills of Barr (1998); competencies for collaborative interprofessional practice, proposed by the Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC) in 2010, and the definition of reference team and matrix support according to Campos and Domitti (2007). For data collection, individual and semi-structured interviews were conducted with nurses who work in the emergency room of a public hospital in the state of São Paulo. For the analysis of the material collected from the interviews, the technique of thematic analysis of Bardin (2011) was employed. The interview data were analyzed to identify the set of specific, common and collaborative actions. Results: The findings show that nurses perform more actions related to management and care coordination, rather than focus on family and patient issues, which are still not carried out by nurses. The clarification of roles and the importance of common knowledge highlight that nurses recognize their own role, but have difficulty in recognizing the roles of other members from the staff. Communication is the main tool used by the nurse among the specific, common and collaborative actions, and it is more related to the instrumental and technical communication, i.e. passage of information between professional, which shows the need of a broader communication, with exchange of experiences, information sharing, mutual understanding and trust among professionals. The dynamics of the urgent and emergency sectors make it difficult to hold meetings with the interprofessional teams, and those are necessary to implement protocols and service flows for the mutual understanding of established processes, which would facilitate the interprofessional work in team and in collaboration within the first-aid station. Conclusions: It is expected that the identification of actions can lead to the construction of a specific competency framework, common and collaborative, for nurses in emergency care, and also clarify the role of the nurse in the context of interprofessional teams, strengthening collaboration and contributing to the development of new health practices in this setting.

O sistema de plantio direto constitui-se num dos mais importantes sistemas agrícolas de conservação de solo, ocupando hoje grandes áreas em todo o Brasil. Contudo a presença de palha sobre o solo pode influenciar na eficácia dos herbicidas quando aplicados em pré-emergência das plantas daninhas, uma vez que a presença da palha pode prejudicar sua transposição até o solo, seja pela adsorção do herbicida ou por perdas por degradação. Neste sentido, este trabalho foi desenvolvido para avaliar a influência da porcentagem de cobertura do solo (PCS) na lixiviação até o solo de herbicidas residuais quando aplicados junto ao herbicida dessecante sobre massa verde de forrageiras. No estudo, foram testadas três diferentes porcentagens de cobertura sobre o solo (0%, 50% e 100%) oriundas de duas espécies de forrageiras comumente usadas como cobertura de inverno no sistema de plantio da soja no Brasil. Para tanto foram semeadas em solo argiloso as forrageiras Pennisetum americanum (L.) Leeke, Lolium multiflorum Lam., respectivamente milheto e azevém, em campo do Centro de Pesquisa e Desenvolvimento da DuPont em Paulínia, SP. Logo antes do início do florescimento foram sucessivamente desbastadas até atingir 0%, 50% e 100% de PCS para ambas as forrageiras. Para a aferição da PCS foram tomadas fotos aéreas das parcelas que foram analisadas pelo software ImageJ. Na sequência, foram aplicados os tratamentos de herbicidas: sulfometurom-metílico + clorimurom-etílico + glifosato (18,75g i.a. ha-1 + 18,75g i.a. ha-1 + 2,16 kg e.a. ha-1), diclosulam + glifosato (25 g i.a. ha-1 + 2,16 kg e.a. ha-1) e sulfentrazone + glifosato (600 g i.a. ha-1 + 2,16 kg e.a. ha-1), além das testemunhas que receberam somente a aplicação do herbicida dessecante, glifosato (2,16 kg e.a. ha-1). Os tratamentos foram aplicados em dessecação das forrageiras e em pré-emergência das plantas daninhas. A eficácia de controle dos herbicidas foi mensurada através de avaliações visuais de controle aos 7, 14, 21, 28, 35, 42, 49, 56 e 63 dias após a aplicação dos tratamentos (DAA). Aos 63DAA as plantas daninhas das parcelas foram coletadas para obtenção da massa seca da parte aérea.Não houve redução na eficácia de controle das plantas daninhas (I. grandifolia, C. echinatus, E. indica, C. benghalensis e R. brasiliensis) e no residual dos herbicidas diclosulam, sulfentrazone e sulfometurom-metílico + clorimurom-etílico associados ao glifosato aplicados em dessecação sobre as PCS de 50 e 100% de milheto e azevém ainda verde quando comparadas a aplicação sobre o solo completamente exposto. / The tillage system is one of the most important agricultural systems of soil conservation, with large areas in Brazil. However, the presence of straw on the soil can influence the efficacy of herbicides when applied in pre-emergence of the weeds, the straw may hinder the transposition of the herbicide into the soil by soil adsorption or degradation. This work was developed to evaluate the influence of the soil covering percentage (PCS) on retention of residual herbicides when applied with the desiccant herbicide on forage green mass. Was tested three different soil coverage percentages (0%, 50% and 100%) originated from two species of forages commonly used on soybean no-tillage system in Brazil. Forage of Pennisetum americanum (L.) Leeke, Lolium multiflorum Lam., respectively millet and ryegrass were planted in clayey soil of the Center for Research and Development of DuPont in Paulínia, SP. Just before the beginning of flowering were made repetitive thinning to reach 0%, 50% and 100% of PCS for both forages. To measure the PCS were used aerial photos of the parcels, which were analyzed by ImageJ software. The herbicide treatments were sulfometurom-methyl + clorimurom-ethyl + glyphosate (18,75g i.a. ha-1 + 18,75g i.a. ha-1 + 2,16 kg e.a. ha-1), diclosulam + glyphosate (25 g i.a. ha-1 + 2,16 kg e.a. ha-1) and sulfentrazone + glyphosate (600 g i.a. ha-1 + 2,16 kg e.a. ha-1), and the untreated check (UTC) who only receive the application of desiccant herbicide, glyphosate (2,16 kg e.a. ha-1). Treatments were applied in desiccation of forage and pre-emergence of weeds. Visual evaluations were made at 7, 14, 21, 28, 35, 42, 49, 56 and 63 days after application (DAA). By 63DAA the weeds were collected to obtain the dry mass the aerial part. There was no reduction in the effectiveness of weed control (I. grandifolia, C. echinatus, E. indica, C. benghalensis and R. brasiliensis). There was no reduction residual of diclosulam, sulfentrazone and sulfometurom-methyl + clorimurom-ethyl associated with glyphosate in desiccation of millet and ryegrass still green when compared to the application on the completely exposed soil.