L’une des particularités du 21ème siècle est indéniablement le progrès scientifique qui, de nos jours, a atteint un niveau jamais égalé. La personne humaine est au cœur de ces bouleversements scientifiques. Tout au long de son existence, la personne traverse différentes étapes qui peuvent davantage accentuer sa fragilité. Parmi ces différentes phases, la période relative à l’enfance reste spécifique. Cependant, la maladie peut accentuer davantage sa vulnérabilité. L’enfant malade est donc doublement affaibli par son incapacité, et par la maladie qui comporte des conséquences sur plusieurs plans. Il mérite une protection juridique en tant qu’être fragile. L’interprétation de la maladie peut avoir différentes connotations en fonction des pays. Le traitement de la maladie de l’enfant dépend alors de ces réalités socioculturelles qui présentent un intérêt considérable. Les enjeux relatifs à la protection de l’enfant malade sont d’une importance telle qu’ils dépassent les frontières nationales et nécessitent une analyse transversale. Le Sénégal et la France constituent un exemple pertinent du fait du passé qu’ils partagent. L’analyse de la relation entre l’enfant malade et le progrès scientifique est nécessaire dès l’instant où les résultats de la recherche peuvent améliorer son état de santé, même si certains essais scientifiques visant au développement de la science peuvent parfois accentuer sa vulnérabilité. Dès lors, la coopération internationale en matière de recherche scientifique reste importante dans le contexte de mondialisation actuel. / One of the peculiarities of the 21st century is undeniably scientific progress, which today has reached a level never seen before. The human person is at the heart of these scientific upheavals. Throughout its existence, the person goes through different stages that can further accentuate his fragility. Among these different phases, the period relating to childhood remains specific. However, the disease can further increase its vulnerability. The sick child is thus doubly weakened by his incapacity, and by the disease which has consequences in many respects. He deserves legal protection as a fragile being. The interpretation of the disease can have different connotations depending on the country. The treatment of the child's illness then depends on these sociocultural realities, which are of considerable interest. The issues relating to the protection of the sick child are of such importance that they transcend national borders and require cross-cutting analysis. Senegal and France are a relevant example because of the past they share. The analysis of the relationship between the sick child and scientific progress is necessary as soon as the results of the research can improve his state of health, even if some scientific tests aiming at the development of science can sometimes increase his vulnerability. . Therefore, international cooperation in scientific research remains important in the current context of globalization.

La recherche actuelle portant sur l’évaluation des récits d’attachement à la période préscolaire comporte plusieurs lacunes. Par exemple, il n’existe pas de critères d’évaluation pour les différents types de désorganisation et de renversement de rôles observés à la période préscolaire. De plus, la validation des récits d’attachement se fait à partir de l’observation des comportements d’attachement à la mère seulement alors que les récits d’attachement impliquent généralement les deux parents. Le but du présent projet de recherche est de remédier à ces lacunes en développant un nouvel instrument de mesure pour les récits d’attachement, l’Ottawa-Guelph Attachment Narrative Coding System (OGANCS; Yurkowski et al., 2012). L’objectif de la première étude est d’explorer la structure interne de l’OGANCS ainsi que d’évaluer ses propriétés psychométriques: la cohérence interne, l’accord inter-juges, la validité de convergence et la validité discriminante. Le but de la seconde étude est de vérifier la concordance des représentations d’attachement enfant-mère et enfant-père et leurs associations respectives et combinées à l’adaptation sociale des enfants. Dans la première étude, les analyses en composantes principales (ACP) ont révélé des solutions similaires comportant sept composantes pour les représentations d’attachement aux deux parents. Chez les mères, les composantes suivantes ont été identifiées: Inhibition, Résistance-hostilité, Aide incomplète, Exagération-effrayant, Prise en charge de soi, Affiliation et Renversement de rôles-attentionné. Chez les pères, les composantes suivantes ont été identifiées: Aide incomplète, Résistance-hostilité, Inhibition, Exagération-effrayant, Affiliation, Violence-conflits et Renversement de rôles-attentionné. Globalement, la fiabilité et la validité de l’OGANCS ont été confirmées. Dans la deuxième étude, les résultats démontrent que la majorité des composantes de représentations d’attachement à la mère sont associées de façon significative à celles du père. La composante Exagération-effrayant chez chacun des parents et la composante Affiliation chez les pères sont associées aux comportements extériorisés des enfants. La composante Inhibition chez les mères est la seule composante associée aux comportements pro-sociaux des enfants. Les résultats suggèrent que les représentations d’attachement liées à un parent en particulier ne jouent peut-être pas un rôle aussi important dans l’adaptation sociale des enfants que le type spécifique de représentation évoquée.

La perte d’un enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou peu après la naissance (c.-à-d., la perte périnatale) toucherait environ 25 % des parents. Bien que cette perte puisse être difficile sur le plan psychologique, la majorité des parents qui en ont vécu une vont concevoir un autre enfant peu de temps après celle-ci. Le bien-être psychologique de ces parents, surtout celui des pères, demeure toutefois méconnu après la naissance d’un enfant subséquent de même que les comportements qu’ils adoptent en présence de cet enfant. Cette étude examine les symptômes psychologiques et les comportements de soutien à l’autonomie, de contrôle et de laissez-faire de 89 pères et 97 mères (32 % ayant vécu une perte périnatale) dans l’année suivant la naissance d’un enfant en santé. Sur le plan psychologique, les résultats révèlent que les pères ayant vécu une perte (n = 29) ont tendance à rapporter plus de symptômes anxieux que les pères qui n’en ont pas vécu. Chez les mères (30 ayant vécu une perte), la perte est associée à des symptômes psychologiques globalement plus intenses et incluant de l’obsession-compulsion, de la sensibilité interpersonnelle, de l’anxiété phobique, de l’idéation paranoïde et du psychotisme. Sur le plan comportemental, les résultats démontrent que les pères qui ont vécu plusieurs pertes font preuve de plus de laissez-faire en interaction avec leur enfant que les pères qui n’en ont pas vécu ou qui en ont vécu juste une tandis que les mères qui ont vécu plus d’une perte font preuve de moins de laissez-faire. Ainsi, ce mémoire souligne l’importance d’offrir du soutien psychologique aux hommes tout autant qu’aux femmes qui ont vécu une ou plusieurs perte(s) périnatale(s) puisque ce vécu est associé à des symptômes psychologiques chez les pères et les mères et à des interactions père-enfant moins optimales.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles / Ce travail a étudié l'expression différentielle des processus de l'attachement chez les mères et leurs nourrissons dans des contextes parentaux à haut et à faible risque. D'abord l'invariance de la structure latente du *Adult Attachment Interview* (AAI; George et al., 1996) dans les échantillons de mères adolescentes et adultes et les liens avec la sensibilité maternelle mesurée avec le *Maternal Behaviour Q-Sort* (Pederson et al., 1999) ont été examinés. Les contributions relatives des facteurs latents et de l'échelle de la cohérence à l'ensemble du AAI et à la prédiction de la sensibilité maternelle ont aussi été comparés. L'analyse factorielle confirmatoire à groupes multiples a démontré l'invariance de la structure latente de l'AAI entre les mères adolescentes et adultes (*N* = 213 et 223). Les niveaux des scores sur les facteurs latents d'évitement et de préoccupation, ainsi que la mesure dans laquelle ces traits influençaient la sensibilité maternelle ont différé significativement entre les mères adolescentes et adultes. Les facteurs latents avaient un lien négatif avec la sensibilité dans les deux groupes mais n'étaient significatifs que pour les mères adultes, indiquant que dans les contextes à risque, l'attachement de la mère entre en concurrence avec d'autres facteurs ayant un effet plus immédiat sur la sensibilité. Aussi, l'échelle de la cohérence s'est avérée plus représentative de ce qui est mesuré par l'AAI et avait une meilleure capacité à prédire la sensibilité comparée aux facteurs latents d'évitement et de préoccupation, soulignant sa signification conceptuelle et empirique pour l'attachement mesuré par le AAI et le comportement parental. Le deuxième article a poursuivi l'étude de la modération des processus d'attachement par le statut de risque en examinant le lien prédictif entre les indices de régulation émotionnelle du nourrisson lors du paradigme du visage impassible (Tronick et al., 1978) à six mois et la sécurité de l'attachement mesurée par le *Attachment Q-Set* (Waters, 1995) à un an chez 41 mères adolescentes et 35 mères adultes et leurs nourrissons. Une série de régressions linéaires multiples a été effectué incluant la cohérence, la sensibilité maternelle, les symptômes dépressifs et l'interaction avec le statut de risque comme covariables. Des niveaux plus élevés d'affect négatif et plus faibles d'affect positif ont prédit la sécurité uniquement pour les nourrissons de mères adolescentes. Aucune association significative entre la cohérence et la régulation émotionnelle ni l'attachement n'a été trouvée, ce qui indique que des facteurs autres que l'attachement de la mère influencent le développement de la régulation émotionnelle des nourrissons et la relation d'attachement mère-enfant. Ensemble, les résultats soulignent l'importance de la cohérence cognitive pour la sensibilité maternelle. Pourtant, malgré l'effet de la cohérence sur le comportement maternel, elle n'influence pas le comportement des nourrissons en termes de l'expression et la régulation affective ni la sécurité d'attachement. Par conséquent, aussi importante que soit la cohérence pour l'organisation psychique des premières expériences d'attachement des parents, elle entre en compétition avec d'autres facteurs pour déterminer l'expression émotionnelle et le comportement d'attachement au cours des premières années de vie. / His work investigated the differential expression of attachment processes in high and low risk parenting contexts. First, by comparing the coherence scale and latent factor score approaches to operationalizing attachment state of mind on the *Adult Attachment Interview* (AAI; George et al., 1996) as well as their predictive significance for sensitivity in adolescent and adult mothers, and then by testing the contribution of maternal attachment state of mind to the link between early infant emotion regulation and later attachment security in high and low risk dyads. Results confirmed the AAI latent structure's measurement invariance across adolescent and adult mothers (*N* = 213 and 223 respectively). Associations with sensitivity were significant only for adult mothers, indicating that attachment state of mind competes with contextual factors in determining sensitivity in higher risk environments. Coherence scores more accurately represented what is being measured by the AAI and better accounted for sensitivity relative to the dismissing and preoccupied factors, highlighting it's conceptual and empirical significance for both the AAI and parenting behaviour. The second article used a series of multiple linear regressions to predict infant attachment security at one year from their positive, negative, and self-soothing responses to the Still-Face (SF; Tronick et al., 1978) at six months, as well as the contributions of maternal coherence, sensitivity, depressive symptoms, and risk status in a sample of 76 dyads. Higher levels of negative affect and lower levels of positive affect during the SF predicted later security only for the infants of adolescent mothers. Contrary to what was expected, maternal coherence of mind was not associated with infant SF response or attachment security, indicating that factors other than a mother's own attachment state of mind shape infant emotion regulation and the developing attachment relationship. Taken together, the findings from these studies underscore the importance of cognitive coherence with regard to attachment experiences for sensitive caregiving, as the different insecure traits did not add to prediction of sensitivity when coherence was considered. Yet despite the effect of maternal coherent attachment state of mind on her behaviour toward her infant, its influence does not extend to infant behaviour in terms of their early emotion regulation strategies or later attachment security. It is likely that infants will first be influenced by their own individual characteristics and then by elements in the proximal environment including interactions with caregivers as these relate to internal states of mind regarding attachment. Therefore, as important as coherence is to parental psychical organisation of early attachment experiences, it competes with other factors to determine infant emotional expression and attachment behaviour within the first years of life.

La question de l'attachement fait partie de la réalité du travail social depuis de très nombreuses années. Même si on parlait alors de « carence affective », ce n'est qu'au cours des dernières décennies que plusieurs auteurs ont examiné sous plusieurs angles une définition plus contemporaine pour mieux comprendre la dynamique relationnelle de l'enfant. Parmi les facteurs explicatifs, l'explosion de l'adoption internationale au cours des années 1990 a contribué à l'urgence de bonifier la recherche vue l'augmentation des demandes de consultations auprès des services publics. Ceci étant, la complexité des interventions associées aux problèmes d'attachement et à la relation parent-enfant a créé certaines « lacunes » de savoir chez les professionnels. Dit autrement, si nous parlons plus des questions liées à l'attachement, le processus d'intervention avec des repères précis est loin d'être étoffé. En privilégiant des interventions visant une approche familiale et systémique, ce mémoire propose une représentation multifactorielle du phénomène de l'attachement. À travers des entrevues en profondeur auprès d'intervenants experts, cette démarche nous permet d'identifier des modèles d'intervention existants et des repères d'intervention qui permettent l'amélioration des dynamiques familiales et jusqu'à un certain point, le renouvellement des pratiques. Dans une perspective de travail social et de changement, ce mémoire suggère également quelques pistes d'intervention. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Attachement, post adoption, famille adoptante, famille d'accueil, relations parent-enfant, intervention familiale.

Les parents qui apprennent que leur enfant est atteint d'une condition médicale incurable vivent de profonds bouleversements personnels, émotifs, sociaux et spirituels. Le but de cette étude doctorale est de trouver une piste explicative à l'évolution de leur attitude envers la vie. Le cadre théorique se base sur les concepts de récit et d'identité de Ricoeur. La spiritualité fut retenue pour expliquer l'évolution (ou non) des parents vers une sérénité. A l'aide d'entrevues, une typologie en trois modèles d'identité spirituelle fut établie. Les parents du modèle « Toute-puissance » délèguent à l'A-autre la résolution de leur problème et ainsi ne participent pas activement à la construction de leur récit, ne permettant pas d'accéder à un sens réparateur. Les parents du modèle « Moi » ne croient qu'en eux-mêmes; ils ne délèguent aucune décision. Ces parents vivent un stress constant. Le troisième modèle « Guide » est constitué des parents les plus sereins. Ils présentent une spiritualité mature, ils se sentent guidés et protégés et envisagent avec joie leur évolution spirituelle. Cette typologie tripartite est retrouvée dans la littérature scientifique à plusieurs reprises. Les perspectives pour les soignants s'occupant de ces enfants sont discutées.

Cette étude explore les facteurs associés aux comportements sexuels problématiques (CSP) dirigés vers soi et dirigés vers les autres. L'échantillon utilisé est composé de 187 enfants de 6 à 11 ans pris en charge par quatre Centres jeunesse du Québec (Pauzé, Toupin, Déry, Mercier & Joly, 2004). Les résultats démontrent que le tempérament de l'enfant, la violence rapportée dans la famille au cours des 12 derniers mois et le fait que l'enfant ait déjà vécu une agression sexuelle sont associés aux CSP dirigés vers soi et dirigé vers les autres. De plus, la détresse psychologique des parents est associée aux CSP dirigés vers les autres, alors qu'un niveau plus élevé d'agression physique et émotionnelle dans l'enfance du parent est associé au CSP dirigés vers soi. Ces résultats appuient en partie certaines théories explicatives des CSP chez les enfants. Ils questionnent également la pertinence de distinguer les CSP dirigés vers soi et dirigés vers les autres.

Cette étude vise à évaluer l'association entre les traits de tempérament, les traits psychopathiques et le trouble des conduites (TC) à début précoce, ainsi que l’évolution de ces associations dans le temps aux plans la persistance et de la sévérité, chez des enfants âgés de 6 à 10 ans. Plus spécifiquement, elle vise d’abord à établir les associations transversales entre les traits de tempérament, les traits psychopathiques et le TC, selon le genre. Ensuite, elle cherche à évaluer les traits de tempérament et les traits psychopathiques comme prédicteurs de la persistance et de la sévérité du TC à début précoce, selon le genre. Les résultats obtenus quant à la portion transversale montrent d’abord qu’aucun trait de tempérament n’est associé significativement avec le nombre de symptômes du TC, tant chez les filles et que chez les garçons. Toutefois, l’étude révèle que les trois traits psychopathiques ainsi que le score total de psychopathie sont significativement associés au nombre de symptômes du TC. Les résultats obtenus quant à la portion longitudinale montrent qu’aucune des variables de prédiction ne permet d’obtenir de contribution significative quant à la persistance du TC dans le temps, tant pour les garçons que les filles. Au plan de la prédiction de la sévérité du TC dans le temps, un seul résultat atteint un seuil marginalement significatif. Ainsi, le trait d’insensibilité chez les filles apporte une contribution supplémentaire au nombre de symptômes du TC un an plus tard. Ce résultat n’est pas significatif chez les garçons. D’autre part aucune de dimension du tempérament n’est associée à l’évolution du TC un année plus tard. En conclusion, notre recherche appuie les constats observés dans la littérature quant au rôle possible joué par le trait d’insensibilité dans l’évolution du TC. D’autres études en ce sens permettraient certainement de mieux cerner les enjeux qui s’y rapportent. Par ailleurs, il serait souhaitable de reproduire cette étude, mais en ayant cette fois un nombre de sujets plus important afin d’augmenter la puissance statistique. L’état des connaissances quant au sujet de cette recherche est en construction et demeure très actuel. Il nécessite plus de travaux en ce sens.

La présente étude porte sur les liens unissant les troubles de comportement (TC), l’empathie, les biais de mentalisation et les comportements pro-sociaux des jeunes garçons âgés entre sept et 12 ans. L’idée de cette recherche part du fait que les TC constituent une problématique de plus en plus répandue dans le milieu scolaire (Massé, Desbiens, & Lanaris, 2006) et que les enfants de sexe masculin sont surreprésentés dans ce type de trouble (Ministère de l’Éducation, du Loisir et du Sport; MÉLS, 2010). Les TC ont des impacts notables sur le fonctionnement académique et social des enfants (Tardif et al., 2003). De surcroit, les enfants présentant des TC ont souvent des difficultés au niveau des interactions sociales (Tremblay & Royer, 1992), une faible capacité d’empathie et exhibent moins de comportements pro-sociaux comparativement aux enfants qui ne manifestent pas ce type de trouble (Gill & Calkins, 2003; Hastings, Zahn-Waxler, Robinson, Usher, & Bridges, 2000; Panak & Garber, 1992; Wied, Goudena, & Matthys, 2005). Les relations entre la capacité d’empathie, les comportements pro-sociaux et les difficultés au plan des interactions sociales des enfants présentant des TC sont cependant complexes et difficiles à comprendre. La notion de mentalisation, soit la capacité qu’a un individu de percevoir et d’interpréter ses comportements et ceux d’autrui en fonction d’états mentaux, apparaît une avenue pertinente d’exploration des difficultés au niveau des interactions sociales des enfants présentant des TC. Plus spécifiquement, les biais de mentalisation, soit le type d’attribution prédominant lorsque l’enfant interprète les états mentaux des autres et les siens, auraient un impact sur le développement de l’empathie (Sharp, 2006) et des comportements pro-sociaux des enfants (Denham, 1986; Strayer, 1980). Les résultats de cette étude sont présentés en deux articles divisés en fonction du type d’analyse effectuée sur les données. Ainsi, les résultats du premier article soulèvent que l’empathie est un facteur essentiel en lien avec le développement social de l’enfant. Les comportements pro-sociaux auraient quant à eux un rôle de médiation entre la capacité d’empathie de l’enfant et le fait qu’il présente des TC. Pour être en mesure de mieux comprendre ce lien de médiation, les biais de mentalisation ont été ajoutés à l’équation dans le deuxième article. Cet ajout a permis de constater deux facteurs de risque en lien avec le développement des TC, soit les biais de mentalisation négatifs et la faible tendance à adopter des comportements pro-sociaux. Ainsi, les biais de mentalisation, l’empathie et les comportements pro-sociaux permettent de prédire 27,7 % de la variance des TC. Les résultats de l’étude permettront de mieux comprendre les facteurs impliqués dans la genèse des TC et d’ajuster les programmes déjà en place pour intervenir auprès des garçons d’âge scolaire présentant ce type de trouble.

La théorie de la fonction réflexive (FR), qui a pris de l'ampleur dans la littérature scientifique au cours des quinze dernières années, offr un cadre conceptuel pertinent au travail clinique avec les enfants souffrant du Trouble réactionnel de l'attachement (TRA) et leurs parents. Cette étude à caractère exploratoire se penche sur le lien entre la fonction réflexive parentale (FRP) et le TRA. À travers une revue critique de la littérature scientifique sur le sujet, les rapports entre la FR et le TRA sont explorés et nuancés en lien avec les manifestions cliniques du trouble. La persistance chez la mère des modes de fonctionnement réflexif prémentalisant , les modes équivalent et fictif , pourrait expliquer l'émergence chez l'enfant de certains ensembles de symptômes associés au TRA. Un nouvel instrument de mesure, la Grille de cotation de la qualité développementale de la fonction réflexive parentale (QDFRP; Leroux & Terradas, 2012b), est proposé en lien avec les deux modes de fonctionnement prémentalisants. Les protocoles de l' Entrevue sur le développement du parent de sept mères d'enfants souffrant du TRA sont analysés d'après la cotation de la FRP proposée par Slade, Bernbach, Grienenberger, Levy et Locker (2005) et la grille de cotation de la QDFRP. Les deux mesures sont fortement corrélées. Plus de données sont nécessaires pour conclure; toutefois, la QDFRP offr un outil conceptuel pertinent au niveau clinique, en plus d'être un instrument de recherche prometteur. Les cas de deux participantes sont présentés pour illustrer l'utilisation de cet outil.