O Sistema de Triagem de Manchester (STM) é um protocolo de classificação de risco que possibilita a rápida avaliação do paciente e determina uma categoria de risco conforme sua prioridade clínica, a partir da seleção de fluxogramas e discriminadores, indicando uma das cinco categorias e um tempo limite em que o paciente pode esperar para ser atendido. O estudo teve como objetivo geral caracterizar os atendimentos por meio da classificação de risco pelo Sistema de Triagem de Manchester em uma Emergência Pediátrica de um Hospital Universitário. Trata-se de um estudo quantitativo transversal, que incluiu todos os atendimentos da Emergência Pediátrica de um Hospital Universitário de Porto Alegre, no período de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2013, com idade inferior a 14 anos. Os dados referentes à classificação de risco foram obtidos por meio de uma query dos prontuários dos pacientes, solicitada para o Serviço de Arquivo Médico e Informação em Saúde. O Comitê de Ética e Pesquisa da instituição emitiu parecer favorável à realização do estudo. Foram respeitados os princípios éticos em saúde, conforme a Resolução do Conselho Nacional de Saúde n° 466/2012. Durante o período que compreendeu a pesquisa, foram realizados 10.921 atendimentos na Emergência Pediátrica, em sua maioria do sexo masculino, com idade entre 29 dias e dois anos, procedentes do município de Porto Alegre. A categoria de risco que prevaleceu foi a categoria Urgente, com 4.762 (43,6%) atendimentos. O fluxograma Pais Preocupados prevaleceu em relação aos demais, totalizando 2.446 (22,4%) atendimentos. Quanto aos discriminadores, houve prevalência do discriminador Evento Recente, com 1.671 (15,3%) atendimentos. Com relação ao desfecho dos pacientes, 49,1% foram direcionados para a Sala de Procedimentos Pediátrica e 12,7% para a Sala de Observação Pediátrica após a consulta médica e antes de receber alta ou ser encaminhados para internação no próprio hospital. Os pacientes que obtiveram alta domiciliar após a consulta médica somaram 4.161 (38,1%) pacientes e 1.136 (10,4%) pacientes foram encaminhados para internação após a classificação de risco e a primeira consulta médica. O maior número de internações aconteceu na Unidade de Internação Pediátrica (76,7%). Conhecer o perfil dos atendimentos na Emergência Pediátrica que passam pela classificação de risco de acordo com o STM auxilia o enfermeiro no planejamento de ações e intervenções em saúde baseadas nas necessidades de saúde de pacientes pediátricos, permitindo ao profissional direcionar seu atendimento às demandas que buscam assistência à saúde nos serviços de emergência, com qualidade e eficiência na atenção voltada à saúde da criança. / The Manchester Triage System (MTS) is a risk classification protocol which enables the fast evaluation of the patient and determines a risk category according to their clinical priority, from the selection of flowcharts and discriminators, indicating one of the five categories and a time limit in which the patient can wait to be seen. The main goal of the study was to characterize the treatments through the risk classification by the Manchester Triage System in a Pediatric Emergency at a University Hospital. It was a quantitative cross-sectional study, which included all the patients assisted at the Pediatric Emergency at a University Hospital, during the period of January 1st to December 31st of 2013, age group inferior to 14 years old. The data referring to the risk classification was obtained through a query of the patients’ records, requested at the Service of Medical Archives and Health Information (Serviço de Arquivo Médico e Informação em Saúde). The Research and Ethics Committee of the institution issued a favorable assent towards the performance of the study. The basic principles of health care ethics were respected, according to the Brazilian National Health Council Resolution nº 466/2012. During the period of the research, 10.921 treatments were performed at the Pediatric Emergency, in its majority of the male gender, ages between 29 days and two years old, coming from the city of Porto Alegre. The risk category that prevailed was the Urgent category, with 4.762 (43,6%) patients assisted. The Worried Parents flowchart prevailed in relation to the others, reaching a total of 2.446 (22,4%) patients assisted. As for the discriminators, there was a prevalence of the Recent Event one, with 1.671 (15,3%) patients assisted. In relation to the outcome of the patients, 49,1% were directed to the Pediatric Procedures Room and 12,7% to the Pediatric Observation Room after examination and before being discharged or being sent to hospitalization to hospital. The patients who received a discharge home after examination added a total of 4.161 (38,1%) patients and 1.136 (10,4%) patients were sent to hospitalization after the risk classification and the first medical examination. The highest number of hospitalizations happened at the Pediatric Hospitalization Unit (76,7%). Getting to know the profile of the treatments at the Pediatric Emergency that go through the risk classification according to MTS supports the nurse on the planning of action and interventions in health based on the health needs of pediatric patients, allowing the professional to direct his assistance towards the demands of search for health assistance at emergency services, with quality and efficiency in attention towards children’s health.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Among the external causes of morbidity and mortality, trauma due to fall represents the main cause of hospitalizations in the Brazilian public health system. It is a descriptive crosssectional quantitative study that aimed to trace the epidemiology profile of trauma due to falls assisted in the emergency services of Sergipe and know the effects of falls in the return to daily life activities of adult victims. It was carried out in two public hospitals of reference in trauma care in the state of Sergipe during thirty consecutive days in November 2010, through a structured interview. The sample consisted of 509 victims of falls, both genders, aged between 0.2 and 103 years. The Chi-squared test was used for the association between the variables, considering the significance level of 5%. The results revealed that victims of trauma from falls were mostly male (53.4%) between 0.2 and 12 years (33.2%), 19 to 59 years (40.7%) and 60 years or older (15.5%), single (42.6%), brown skin (48.9%), coming from the Metropolitan Area of Aracaju (83.5%) without disabilities (92.5%) or pre-existing disease (76.6%) and not using regular medication (79.8%) or alcohol (97.5%). The most frequent place of occurrence was at home (45.4%), predominantly falls from the same level (63.9%). Concerning the nature of the injury, were more common the treatments were the victim showed fracture (34.8%), contusion (27.4%) and sprains (22.0%), with discharge in the urgency ward (89.8%). There was significant association between age and gender (p<0.0001), place of fall and gender (p <0.0001), age (p <0.0001) and type of fall (p<0.0001). Most victims recovered partially and returned to daily life activities, while 28.9% of these have ceased to work, walk and play football. / Dentre as causas externas de morbidade e mortalidade, o trauma por quedas representa a principal causa de internações no sistema público de saúde brasileiro. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, quantitativo com os objetivos de traçar o perfil epidemiológico do trauma por quedas atendidos em serviços de urgência de Sergipe e conhecer os efeitos das quedas no retorno às atividades da vida diária das vítimas adultas. Foi realizado em dois hospitais públicos de referência no atendimento ao trauma do estado de Sergipe durante trinta dias consecutivos no mês de novembro de 2010, por meio de entrevista estruturada. A casuística foi constituída de 509 vítimas de quedas, de ambos os sexos, com idades entre 0,2 e 103 anos. O Teste do Quiquadrado foi utilizado para a associação entre as variáveis, sendo considerado o nível de significância de 5%. Os resultados encontrados revelaram que as vítimas de trauma por quedas eram em sua maioria do sexo masculino (53,4%) entre 0,2 e 12 anos (33,2%), 19 a 59 anos (40,7%) e de 60 anos ou mais (15,5%), solteiro (42,6%), pardos (48,9%), procedentes da Grande Aracaju (83,5%), sem deficiência (92,5%) e doença preexistente (76,6%) e sem uso de medicamento regular (79,8%) e bebida alcoólica (97,5%). O local de ocorrência mais frequente foi a residência (45,4%) com predomínio de quedas do mesmo nível (63,9%). Quanto à natureza da lesão, foram mais comuns os atendimentos em que a vítima apresentava fratura (34,8%), contusão (27,4%) e entorse (22,0%), com o desfecho de alta no setor de urgência (89,8%). Houve associação significativa entre a faixa etária e o sexo (p<0,0001), o local da queda e o sexo (p<0,0001), faixa etária (p<0,0001) e tipo de queda (p<0,0001). A maioria das vítimas se recuperou de forma parcial e retornou as atividades da vida diária, embora 28,9% destes, tenham deixado de trabalhar, andar e jogar bola.

Trata-se de um estudo exploratório descritivo, de abordagem quantitativa, cujo objetivo foi analisar a qualidade da assistência de enfermagem em uma unidade de emergência de adultos de um hospital de ensino, na percepção dos usuários, nas dimensões avaliativas de estrutura, processo e resultado. O estudo foi realizado em um hospital de ensino localizado em um município de grande porte, no interior do Estado de São Paulo. A população foi constituída por 260 participantes e os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2008, através de um questionário, empregando-se a escala Likert. Os dados foram analisados em função dos índices percentuais e testes estatísticos específicos. O instrumento mostrou-se confiável para a população estudada, sendo o valor obtido de Alpha de Cronbach igual a 0,88. Na caracterização dos usuários, verificou-se que 52,7% pertenciam ao sexo masculino, com média de idade de 46,9 anos, sendo que a maior parte dos usuários entrevistados possuía ensino fundamental (54,6%) e médio (30,4%). Na avaliação da dimensão de estrutura buscou-se compreender a relação da assistência de enfermagem com os recursos humanos, materiais, físicos e organizacionais, onde a maioria dos sujeitos mostrou percepção favorável relacionada ao conforto, aos equipamentos, à limpeza dos sanitários, ao acesso à unidade, à sinalização interna e à disponibilidade de medicamentos. Na dimensão de processo foram articulados todos os procedimentos realizados pela equipe de enfermagem e os itens que obtiveram melhores percentuais foram os referentes ao respeito dispensado pela equipe de enfermagem, segurança na realização dos cuidados, procedimentos realizados corretamente e rapidez no atendimento aos usuários em estado grave. Na dimensão de resultado procurou-se retratar o impacto da assistência na saúde dos usuários, onde houve elevada concordância nas questões que tratavam da humanização nos cuidados, melhoria da saúde e com o tratamento executado pela equipe de enfermagem. Na comparação das três dimensões, a que obteve maior escore foi a de resultado com 36,20 (dp± 4,20) e o menor a de estrutura com 33,20 (dp ± 3,80). Frente ao exposto, acredita-se que este estudo possa contribuir para a reformulação dos aspectos avaliados nas três dimensões, sobretudo os de estrutura, por terem apresentado menor favorabilidade / This study aims at assessing the quality of nursing care at an Adult Emergency care unit affiliated with a university hospital, as perceived by its users. A three-component evaluation model was proposed, comprising the users view on the emergency care structure, processes and outcome. The research was carried out in a densely populated city in the state of São Paulo Brazil, between August and October 2008. An exploratory descriptive methodology was chosen within a quantitative framework and a Likert-type scale questionnaire was applied to the 260 patients studied. Reliability was ensured by a 0, 88 Cronbachs Coefficient Alpha. The mean age of the patients was 46,9, 52% of them were male and most had finished elementary school and graduated from high school. The structure component was defined as the articulation between nursing care and human and material resources at the emergency center and its organizational structure; a favorable perception was shown regarding comfort, equipment, cleanliness of lavatories, access to the center, internal signage, and availability of medicines. The process component involved all procedures carried out by the nursing staff; highest scores were given to safety of procedures, accuracy of procedures, promptness in emergency care and respect towards patients. The outcome component was concerned with the impact of nursing intervention in the health of the patients; a positive perception of humanization of care, after-care general health, and the treatment offered by the nursing staff was reported. When the results for all components were tabulated and compared, the component of the result obtained better scores in favorability, with an average of 39.84 (SD ± 4.66) and structure had the worst score, average of 36.48 (SD ± 4.23). The structure component thus deserves a special emphasis for further research. It is hoped this study may offer a contribution towards improved nursing care at the Adult Emergency Unit

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-14T12:47:16Z No. of bitstreams: 1 Marcia Rejane da Silva Valentim.pdf: 755788 bytes, checksum: 0efbd8e28de258b378501445bcffbd38 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-14T12:47:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Rejane da Silva Valentim.pdf: 755788 bytes, checksum: 0efbd8e28de258b378501445bcffbd38 (MD5) Previous issue date: 2006 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Esta dissertação reflete tanto sobre a dificuldade das emergências em atender a demanda de primeiro atendimento em cuidados de saúde como sobre os obstáculos da população em agendar uma consulta imediata na rede ambulatorial, cujo efeito é o aumento da demanda aos serviços de atendimento terciário, o que sobrecarrega as unidades de emergência. O cenário que se observa é que, gradativamente os serviços de emergência dos hospitais privados e públicos tornam-se mais cheios, levando o paciente que necessita de atendimento de emergência real, aquele com risco iminente de vida, a aguardar horas em uma fila de espera pelo atendimento médico. O objetivo desta pesquisa é identificar a efetividade do atendimento do enfermeiro na avaliação primária e descrever a aproximação da estratégia do Gerenciamento de Caso na emergência. O escopo central das discussões sobre o papel do gerente de caso foi baseado em uma Comissão que focaliza o gerenciamento como um processo pró-ativo, que fornece acesso ao cuidado com qualidade, segurança, eficácia e em tempo hábil. O gerente de caso trabalha com 7 elementos para desenvolver suas atividades: pontuação, planejamento, implantação, coordenação, monitorização, avaliação e resultados. A pesquisa de abordagem quantitativa utilizou o método estatístico e, para análise e levantamento dos dados, empregou-se o software EPI INFO. O levantamento dos dados foi feito mediante 1.184 boletins de atendimento médico (BAM) colhidos no período de janeiro e fevereiro de 2005 dos pacientes adultos de clínica médica de complexidade clínica 1,2 e 3, atendidos pelo enfermeiro na avaliação primária. As variáveis retiradas do boletim de atendimento médico foram divididas em três categorias com a finalidade de identificar a efetividade e descrever a aproximação do GC com a avaliação primária feita pelo enfermeiro na emergência: fragmentação do cuidado; tomada de decisão clínica; e monitorização do cuidado. Os resultados encontrados na categoria de fragmentação do cuidado foram, para a complexidade 1: 65,8% dos pacientes não tiveram o cuidado fragmentado; para a complexidade 2: 78,3%; e para a complexidade 3: 82,6%. Na categoria tomada de decisão, verificou-se que, dos pacientes atendidos pelo enfermeiro, 68,8% tiveram seus diagnósticos sindrômicos checados. Na categoria monitorização do cuidado, dos pacientes de complexidade 3:, 34,6% tiveram o cuidado monitorado relacionado aos fatores de riscos. Conclui-se que a relação entre o que é oferecido com o atendimento do enfermeiro gera efetividade, contudo, no que se refere ao ideal, observam-se limitações no boletim de atendimento, por outro lado, as etapas descritas no Gerenciamento de Caso se aproximam com indicação de aplicação no trabalho do enfermeiro na emergência. Tendo por base as inconsistências e limitações da pesquisa, em razão do instrumento de coleta de dados, sugere-se e recomenda-se melhora técnica no boletim de atendimento médico, principalmente na anamnese levantada pelo enfermeiro, pela sua importância na definição dos tipos de complexidade e diagnóstico sindrômico, para que o enfermeiro possa registrar seu desempenho como gerente de caso e facilitar a avaliação em cada categoria proposta / This paper reflects the current problem of difficulties in attending first care cases at emergency rooms in health care and the population difficulty to make an immediate appointment at day units, causing an increase in the number of people who look for tertiary care services, overloading the emergency rooms. The scenario observed at the moment is that the emergency rooms from private and public hospitals are gradually getting more and more full, making the real emergency care patient, whose life is in risk, wait for hours for a medical care. The purpose of this research is to identify the effectiveness of the nurse’s care in the first evaluation and to describe the use of the case management strategy in the emergency room. The main scope of the discussions about the case manager role was based on a Commission that focus the definition of management as a pro-active process, which provides access to a care with quality, safety, efficiency and in a short time, where the case manager works with 07 elements to develop his/her activities: Punctuation, Planning, Implementation, Coordination, Monitorizing, Evaluation and Results. For quantity approach research, the statistical method was used, whereas for data collect and analysis, the EPI INFO software was used. The collect of data was done with 1,184 medical care reports collected in January and February of 2005 from adult patients of medical clinic with 1, 2 and 3 clinical complexity cared by the nurse on the first evaluation. The variables taken from the medical care reports were divided in three categories to identify the effectiveness and describe the link of the Case Manager on the first evaluation made by the nurse in the emergency room: Care fragment, Clinic making decision and Care Monitorizing. The results found in the fragment care category were: In complexity 1: 65,8% of patients did not have fragmented care, in complexity 2: 78,3% and in complexity 3: 82,6%. In making decision category the results found were that from the patients cared by the nurse, 68,8% had their syndromic diagnoses checked. In care monitorizing, the patients of complexity 3: 34,6% had monitorized care related to the risk factors. We conclude that the relation to what it is offered by the nurse care generates effectiveness, however in relation to the ideal we face limits in the medical reports. On the other hand, the steps described in the case management get closer to be applied to the emergency nurse work. Based on the inconsistencies and limitations of the research due to the data collect instrument, we suggest and recommend a technical improvement on the medical care report, mainly in the history taking by the nurse because of its importance in defining the kinds of complexity and syndromic diagnoses, for the nurse be able to register his/her performance as case manager and facilitate the evaluation in each category proposed

O conhecimento da prática dos enfermeiros em unidades de atendimento a agravos traumáticos, tanto no que se refere ao cuidado, quanto às atividades gerenciais é imprescindível diante da importância das urgências traumáticas no contexto de atenção à saúde. Este estudo teve como objetivo geral analisar a prática do enfermeiro em uma unidade de trauma, no âmbito do gerenciamento do cuidado bem como, caracterizar os agravos traumáticos atendidos, no ano de 2007, segundo variáveis demográficas, epidemiológicas e organizacionais, considerando os mecanismos do trauma. Trata-se de estudo descritivo, utilizando dados quanti e qualitativos. O estudo foi realizado em um hospital de ensino no interior do Estado de São Paulo-SP. Para a abordagem quantitativa utilizou-se como técnica de coleta de dados a pesquisa documental em base de dados secundários; a etapa qualitativa desenvolveu-se segundo as premissas de estudo de caso, utilizando técnicas de coleta de dados: observação participante e entrevista semi-estruturada. Os resultados evidenciaram como perfil dos agravos atendidos, homens na faixa etária de 20 a 30 anos, procedentes de Ribeirão Preto, vítimas de acidentes de transporte, nos finais de semana, entre 13h00min e 18h59min, o tempo de permanência hospitalar foi de 24 horas ou menos. Em relação aos índices de gravidade de trauma os casos de ISS com escore de 1-15 (trauma leve), decorrentes de acidentes de transporte, e o RTS superior a seis relacionados à maior probabilidade de sobrevida. A análise dos casos observados evidenciou aspectos importantes no tocante ao atendimento do paciente vítima de trauma, a saber: condições de acesso, organização da unidade, assistência/gerência de enfermagem. Evidenciou-se na sala de trauma, o gerenciamento do cuidado, centrado em atividades assistenciais e gerenciais. Assistenciais focadas no cuidado prestado ao usuário no microespaço da unidade e gerenciais que incluem a organização do acesso do paciente, da unidade, da equipe, de materiais e equipamentos. Cabe destacar que a abordagem assistêncial aparece de forma articulada às atividades gerenciais, caracterizando então o gerenciamento do cuidado exercido na unidade estudada. O enfermeiro tem importante papel na articulação de profissionais de saúde e de enfermagem bem como na mobilização de recursos para atenção ao paciente. Fragilidades na articulação, integração e comunicação, bem como nas limitações no uso da supervisão enquanto instrumento gerencial são aspectos que foram destacados como dificultadores do trabalho em equipe no contexto da sala de trauma. / The knowledge of nurses\' practice at units of attendance to traumatic injuries, both when it comes to care, and to management activities is indispensable due to the importance of traumatic emergencies in health care. This study\'s main goal was to analyze the practice of a nurse at a trauma unit, at care management, and also to report traumatic injuries treated, in 2007, under demographic, epidemiological and organizational parameters, considering trauma mechanisms. This is a descriptive study that uses quantitative and qualitative data. It was performed at a university hospital in the State of São Paulo-SP. For quantitative analysis, the documentary research of secondary data base was used as the data collection technique; the qualitative stage was developed under the case study rules, using data collection techniques: participative observation and semi structured interview. The results have shown as an average of injuries treated, men between 20 and 30 years old, from Ribeirão Preto, victims of traffic accidents, on weekends, between 13h00min e 18h59min, with hospitalization time of 24 hours or less. Regarding the trauma severity scores, cases with ISS scores of 1-15 (mil trauma), resulting from traffic accidents, and RTS higher than six related to higher survival probability. The analysis of observed cases has shown important aspects of the trauma victims\' care: access conditions, unit\'s organization, nursing assistance/management. In the trauma room, care management focused on assistance and management activities was noticed. Assistance activities are related to care given to the patient inside the space of the unit. And management activities that include the organization of: the patient\'s access, the unit itself, the staff, materials and equipment. It\'s important to note that the assistance approach comes related to management activities, though featuring the care management provided at the unit studied. Nurse plays an important role on linking health professionals and nurses themselves, and also on resource mobilization to patient care. Weaknesses on articulation, integration, communication, as much as limitations on using supervision as a management instrument, are aspects seen as hindering the team work at the trauma room.

O presente estudo focaliza os Riscos Ocupacionais (RO) do trabalho de enfermagem em unidades de Pronto Atendimento (PA) e os problemas de saúde apresentados pelos trabalhadores que ali atuam. O objetivo geral foi caracterizar os riscos ocupacionais existentes neste ambiente de trabalho. A pesquisa foi descritiva com análise quantitativa dos dados, realizada em duas unidades de PA da Secretaria Municipal de Saúde de Uberaba - MG, utilizando-se um instrumento do tipo questionário semi-estruturado. Tornaram-se sujeitos deste estudo 64 trabalhadores entre Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem, correspondendo a 55,17% dos trabalhadores de enfermagem, que atuam nestes locais. Os resultados demonstraram que a maioria dos sujeitos (84.4%) é do sexo feminino, com faixa etária entre 20 e 59 anos, casados (46.9%), apresentando a média de dois filhos. Predominam os auxiliares de enfermagem (70.3%), concursados (78.1%), com carga horária semanal variando de 44 a 136 horas. Os problemas de saúde mais evidenciados foram as algias (39.64%); as lesões causadas por materiais perfurocortantes predominaram (47.62%) entre os acidentes de trabalho ocorridos. Dentre os riscos ocupacionais, os psicossociais foram os mais manifestados (49.83%). A maioria dos trabalhadores de enfermagem que atuam nesses PA trabalha em dois ou mais turnos por dia, sendo, no mesmo local, ou em diferentes locais e este fato pode ser agravante para o surgimento dos problemas de saúde e acidentes de trabalho citados por eles. O ambiente de trabalho nessas unidades de PA é evidentemente estressante, o que justifica os Riscos Ocupacionais e as alterações de saúde encontradas. Medidas preventivas devem ser tomadas para minimizar os problemas encontrados. / This study is concerned with nursing occupational hazards in primary care units, and the related health problems shown by those professionals working there. The overall objective was to characterize the occupational hazards existing in this working environment. The presented study is a descriptive one, with data quantitative analysis, and was carried out at two local units in Uberaba Town, MG, Brazil, using as instrument a semi-structured questionnaire. A total of 64 professionals were used as subjects for the analysis, including nurses and nursing assistants, which correspond to 55.17% of the nursing professionals in those units. The results have shown that 84.4% of the subjects are women, aged between 20 and 59 years, married (46.9%) with two children on average. Most of them are nursing assistants (70.3%), holding permanent job positions, working between 44 and 136 hours a week. The most common health problems reported are pains (39.64%), while wounds caused by sharp objects were cited as the most common work accident (47.62%). Psychosocial situations were quoted as the main occupational hazard (49.83%). Most of the nursing professionals working in those units work two or more shifts a day, either in the same or different places. This may be a worsening condition for the arising of the health problems and work accidents reported by them. Thus, it can be concluded that the working environment in those primary care units is clearly stressing, which explains the occupational hazards and health problems that have been found. Preventive measures must be taken in order to minimize those problems.

Objetivo: Analisar a existência de correlações entre carga horária de trabalho com níveis de estresse ocupacional, reações fisiológicas do estresse e níveis de cortisol salivar, entre enfermeiros atuantes em unidade de emergência hospitalar. Metodos: Estudo descritivo, correlacional, transversal, de abordagem quantitativa, realizado na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, sendo a coleta de dados realizada no segundo semestre de 2011 e no primeiro de 2012, por meio de um questionário para caracterização amostral, Inventário de Estresse em Enfermeiros, Inventário das Reações Fisiológicas do Estresse e dispositivo Sallivette?. Houve aprovação de um Comitê de Ética em Pesquisa e compuseram a amostra 95 enfermeiros atuantes no período matutino. Utilizaram-se os Testes de Correlação de Spearmann e Pearson e o nível de significância considerado foi ?= 0,05. Para verificar a associação entre variáveis categorizadas, utilizou-se o Teste Exato de Fisher; a quantificação desta associação foi mensurada por meio de modelos de regressão logística em que se calculou odds ratio bruto com seus respectivos intervalos de confiança de 95%. Valores de p menores que 0,05 foram considerados significativos. Resultados: A maioria dos sujeitos eram mulheres, com faixa etária entre 23 e 61 anos, solteiras (44,2%) e casadas (43,2%). Com relação aos vínculos empregatícios, constatou-se que 80% dos enfermeiros tinham apenas um e 51,6% trabalhavam de 37 a 57 horas semanais. Quanto ao contrato na instituição, 68,4% foram contratados por meio de concurso público e tinham vínculo com o Estado, 55,8% não trabalhavam no período noturno e 80% desenvolviam suas atividades laborais em finais de semana e feriados. No tocante ao tempo de atuação na profissão, 51,6% referiram exercê-la de 0,1 a 10 anos e 56% atuavam no hospital em estudo pelo mesmo período. Quanto ao nível de estresse, 15,8% dos enfermeiros apresentaram níveis baixos, 69,5% moderados e 14,7% altos. As reações fisiológicas mais presentes foram dores lombares, fadiga/exaustão, rigidez no pescoço e acidez estomacal; tais reações apresentaram- se baixas em 46,3% dos sujeitos e moderadas em 42,1%. Com relação aos níveis de cortisol salivar, constatou-se que não houve resultados acima do valor de referência para a normalidade, sendo que 73,7% dos enfermeiros obtiveram valores dentro desta normalidade e 26,3% valores abaixo dela. A amplitude variou de 0,06 a 1,29 nm/ml. Não foi constatada correlação entre carga horária de trabalho e níveis de estresse ocupacional, reações fisiológicas do estresse e níveis de cortisol salivar. Conclusão: Embora a maioria dos enfermeiros trabalhasse por mais de 36 horas/semana, estes apresentaram níveis moderados de estresse ocupacional, fisiologicamente não estavam com reações elevadas de estresse e os níveis de cortisol não se mostraram aumentados; estes fatos podem ser explicados pela utilização de mecanismos de enfrentamento, levando em consideração suas histórias de vida, traços de personalidade, apoio social, clima organizacional, entre outros. Mesmo que a carga horária não se tenha correlacionado com o estresse, ela pode provocar fadiga e influenciar na ocorrência de erros interferindo na qualidade da assistência aos pacientes; portanto, a carga horária apresenta relevância no contexto da saúde do trabalhador / Objective: To analyze the correlations between workload and levels of occupational stress, physiological responses to stress and salivary cortisol levels among nurses working in an emergency unit. Methods: A descriptive, correlational and cross-sectional study with quantitative approach, performed in the Emergency Unit of the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School; data collection was carried out in the second half of 2011 and in first half of 2012 through a questionnaire for sample characterization, Stress Inventory for Nurses, Physiological Responses to Stress Inventory and device Salivette?. The study was approved by the Research Ethics Committee and the sample was consisted of 95 nurses working in the morning. The Spearman correlation tests and Pearson were used and the level of significance was ? = 0,05. To investigate the association between categorized variables, the Fisher\'s exact test was used; and the quantifying of this association was measured by means of logistic regression models in which the crude odds ratio was calculated with their respective confidence intervals of 95%. P values less than 0,05 were considered significant. Results: Most subjects were women, aged between 23 and 61 years old, single (44,2%) and married (43,2%). With respect to employment relationships, it was found that 80% of nurses had just one job and 51,6% worked from 37 to 57 hours a week. As for the contract in the institution, 68.4% were hired through civil service exam and were linked with the state, 55,8% did not work at night and 80% developed their work activities on weekends and holidays regarding the period of time in the profession, 51,6% reported practicing it from 0,1 to 10 years and 56% worked in the hospital for the same period. Related to the stress level, 15.8% of nurses had low levels, 69,5% moderate and 14,7% high. The physiological responses more common were back pain, fatigue/exhaustion, stiff neck and stomach acidity; such responses presented themselves low in 46,3% of subjects and moderate in 42,1%. With regard to salivary cortisol levels, it was observed that there were no results above the reference value for normality, and 73,7% of nurses had values within this normality and 26,3% values below it. The amplitude ranged from 0,06 to 1,29 nm/ml. There was no correlation between workload and levels of occupational stress, physiological responses to stress and salivary cortisol levels. Conclusion: Although the majority of nurses worked for more than 36 hours/week, they showed moderate levels of occupational stress, physiologically showed no elevated responses to stress and cortisol levels had not increased; these facts can be explained by the use of coping mechanisms, taking into account their life histories, personality traits, social support, organizational climate, among others. Even though the workload has not been correlated with stress, it can cause fatigue and influence the occurrence of errors, which interferes with quality of patient care; thus the workload has relevance in the context of occupational health

O prognóstico após a parada cárdio-respiratória (PCR) e reanimação cardio-pulmonar (RCP) depende de intervenções críticas, particularmente, do tempo de resposta entre a chamada de socorro ou resgate, até a chegada ao local onde se encontra a vítima, além das compressões torácicas eficazes, da desfibrilação precoce e do suporte avançado de vida. Para avaliar a eficácia e a adequação dos procedimentos de RCP durante a PCR, entidades e associações científicas se reuniram e elaboraram o Utstein Style out-of-hospital, cujas definições e instrumento, usados para registro do evento, têm sido amplamente utilizadas em todo o mundo, bem como para estudos publicados sobre atendimento à parada cardíaca. A adoção de um instrumento de consenso internacional levou a uma grande evolução guidelines de reanimação e a progressos científicos, possibilitando a troca de informações mais efetivas para promover comparações internacionais em relação aos procedimentos de ressuscitação tendo como propósito codificar variáveis, mensurar aspectos do processo e avaliar resultados dos atendimentos na PCR fora do hospital. Apesar do grande numero de PCR que ocorre no Brasil, não há, até então, um instrumento em nosso idioma adaptado à nossa realidade. Este trabalho teve pro objetivos realizar a tradução e adaptação cultural do Utstein Style out-of-hospital, com base nos pressupostos metodológicos de Guillemin (2002). O instrumento foi, também, testado em dois centros de atendimento pré-hospitalar para verificar a viabilidade de sua utilização. Como resultado deste estudo metodológico obtivemos um instrumento traduzido para o idioma português, com algumas modificações necessárias para sua adaptação à cultura nacional, sugeridas por um comitê de juizes e cuja aplicação, ainda que em pré-teste, permitiu verificar que os resultados obtidos assemelham-se aos dados internacionais. O maior número de causas de PCR ocorreu em adultos do sexo feminino (58,8%), com idade acima de 29 anos. Grande parte das paradas cardíacas foi identificada por espectador (47,0%), pelo Serviço Médico de Emergência (35,5) e pelo médico (17,5%). Quanto à ocorrência da PCR, 82,4% foi por causa desconhecida e 17,6% por trauma / The prognostic after the cardiac arrest and cardio-pulmonary resuscitation (CPR) is dependent of critical interventions, particularly, time reply called until place, efficient chest compressions early defibrillation and the advanced life support. The definitions of the Utstein style and the instrument of register have been widely used in published studies of cardiopulmonary arrest (CPA), what it took to a great evolution and the progress for international consensuses on science and guidelines of resuscitation, making possible the exchange of information more effective to promote international auditorship in relation to the resuscitation procedures having as intention to codify variable, to measure aspects of the process and to evaluate resulted of the take care of in the CPA of the hospital. Currently several countries already use with this purpose. The Utstein was approved by the international committees. Although the great one number of CPA in Brazil, we did not possess an instrument in our language and adapted. This instrument underwent a process of translation into Portuguese, back-translation into its original language and finally analysis by a committee of judges to evaluate semantics, idiomatic, cultural and conceptual equivalences, with the authorization of the AHA, following the recommendations of Guillemin, revised in 2002. The instrument was tested in two centers the out-of-hospital attendance to verify the use of in the Brazilian country and making possible comparisons with international data, enriching adding the evolution of the CPR in the world. As result of this study we got an instrument translated into the Portuguese language, with some necessary modifications for its adaptation to the national culture, suggested for a committee of judges and whose application allowed verifying that the gotten results resemble it the international data. The biggest number of CPA causes occurred in adults, females (58.8%), with age above of 29 years. Great part of the CPA was identified by witness (47.0%), the Emergency Medical Service (35.5%) and by the physician (17.5%). Several occurrences of CPA, 82.4% it was for unknown cause and 17.6% for trauma

A parada cardiorrespiratória é um evento potencialmente letal, e a qualidade do atendimento prestado depende da agilidade, conhecimento e habilidade de toda a equipe envolvida. O desenvolvimento de um guia com os pontos relevantes a serem observados durante o atendimento à PCR intra-hospitalar surgiu em 1997, com a criação do In-Hospital Utstein Style por uma força tarefa de especialistas em atendimento e pesquisa em PCR. Trata-se de um guia que agrega informações acerca do atendimento à PCR, contendo um relatório padrão para coleta de dados, divido em variáveis: do paciente, do evento e de resultados, além de algumas informações adicionais. A criação de um relatório padrão de coleta de dados, permitiu uniformizar a linguagem, bem como o desenvolvimento de novas pesquisas, baseadas no mesmo modelo. Com a finalidade de disponibilizar o In-hospital Utstein Style para a realidade brasileira, este instrumento foi submetido ao processo de tradução e adaptação cultural, nas seguintes etapas: tradução para o português, retro-tradução para a língua de origem, análise por comitê de juízes para avaliação das equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual. O resultado deste processo gerou um instrumento para pré-teste, aplicado em 20 pacientes que sofreram PCR, com a finalidade de verificar o comportamento do instrumento em nossa realidade. As variáveis de resultado não foram coletadas, pois pressupõe o acompanhamento destes pacientes ao longo do tempo. A amostra foi constituída por 60,0% de homens, com idade média de 63 anos ±16,17. O ritmo de PCR mais comum foi atividade elétrica sem pulso (65,0%), o tempo médio para desfibrilar foi de 1,25 minutos. Assim como observado por pesquisadores internacionais, existem informações perdidas durante o atendimento, não registradas, prejudicando a coleta dos dados referentes a este momento. A análise dos dados, permite concluir que o instrumento é aplicável à realidade brasileira, tornando possíveis comparações com estudos internacionais, buscando melhor atendimento ao evento da PCR. A falta de preenchimento de alguns itens , principalmente aqueles referentes às variáveis do evento (coletados no momento da PCR), podem ser perdidos, por falta de preenchimento adequado do instrumento, por profissionais médicos e de enfermagem. O treinamento e incentivo para melhorar a quantidade e qualidade de registros, tornam possíveis, através da aplicação do Utstein Style conhecer cada atendimento feito e toda a assistência prestada, identificando prováveis falhas e principalmente investindo em qualidade de vida após o evento / Cardiopulmonary Arrest is a potentially lethal event in which the quality of the service rendered depends on agility, knowledge and the skills of all of the involved team. The development of the first guide identifying the significant points to be taken during the procedure of an in-hospital CPA appeared in 1997, with the creation of the In-Hospital Utstein Style by a task force of personnel specialized in attendance and research of CPA. This guide brings together information concerning CPA attendance and contains a standardized report for collecting data which is divided into the following variables: patient, event, and the outcome, as well as some other additional information. The creation of this standardized report for collecting data made it possible to standardize the language as well as to develop new research based on the same model. With the intended goal of making available, the In-hospital Utstein Style for Brazilian professionals, this instrument underwent a process of translation and cultural adaptation in the following steps: translation into Portuguese, back-translation into its original language and finally analysis by a committee of judges to evaluate semantics, idiomatic, cultural and conceptual equivalences. The outcome of this process resulted in a pre-test instrument applied to 20 patients who had had CPA in order to verify the behavior of this instrument according to our reality. The outcome variables were not collected, because it involved accompanying these patients over a lengthy period of time. The sample consisted of 60% men, with an average age of 63 years ±16, 17. The most common CPA rhythm was pulseless electrical activity (65%); the defibrillation average time was 1.25 minutes. Therefore, as verified by international researchers, there is a loss of information during the attendance, which is not-recorded, thus hindering the collection of data concerning the moment of the CPA. With the data analysis, we can conclude that the instrument is adaptable to the Brazilian reality, enabling further comparisons with international studies, therefore improving the care administered during the CPA event. The failure to complete some of the items principally those referencing the variables of the CPA event (that should have been collected at the CPA moment) could result in critical data being lost if not properly answered in the report done by attending medical and nursing personnel. Personnel trained and encouraged to improve the quantity and quality of date collection can make it possible, through the utilization of the Utstein Style, to better understand each attendance and assistance rendered, identifying possible failures and, above all, enabling further investments in quality of life after the arrest

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2017-06-22T13:29:21Z No. of bitstreams: 1 Gabriela Oliveira Zavaglia_.pdf: 2183895 bytes, checksum: 6eed7a2dd3f6809639deb11f97ced4a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-22T13:29:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriela Oliveira Zavaglia_.pdf: 2183895 bytes, checksum: 6eed7a2dd3f6809639deb11f97ced4a2 (MD5) Previous issue date: 2017-04-20 / Nenhuma / O presente estudo teve como objetivo principal: desenvolver um guia de orientações práticas em saúde sobre primeiros socorros para trabalhadores de ensino fundamental em uma escola pública do município de Dilermando de Aguiar, Rio Grande do Sul. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, de caráter descritivo e exploratório, desenvolvido por meio de uma entrevista semi estruturada com trabalhadores atuantes em uma escola pública de ensino fundamental da cidade descrita. Resultados e discussão: participaram da pesquisa 22 trabalhadores de ensino fundamental, destes, seis eram do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades que variam entre 27 e 70 anos, com grau de instrução alternando entre ensino fundamental incompleto e pós graduação, e com tempo de atuação no local de pesquisa variando entre um e 40 anos. Foram elegíveis duas categorias: conhecimento dos trabalhadores em situações que envolvam primeiros socorros, com as subcategorias conhecimentos técnicos sobre primeiros socorros e conhecimento de senso comum sobre primeiros socorros e a segunda categoria: demandas e necessidades referentes a primeiros socorros com as subcategorias: situações relatadas que envolveram primeiros socorros, atuação frente aos eventos relatados envolvendo primeiros socorros; solicitação de treinamento sobre primeiros socorros. Os participantes relataram o seu desconhecimento sobre os primeiros socorros e atribuíram este à falta de oferta de treinamentos e esclarecimentos sobre o mesmo em seu local de trabalho. Diante disto, foram desenvolvidas ações educativas referentes a primeiros socorros e um guia de orientações práticas ilustrado para os trabalhadores da escola que será um importante recurso a ser acessado rapidamente, sempre que houver dúvidas, tanto no âmbito escolar como no meio social. Conclusão: Os resultados do trabalho assinalam que a temática “Primeiros Socorros” é pouco conhecida por trabalhadores de escolas de ensino fundamental, por não ser apresentada e desenvolvida durante sua formação e não abordada como um assunto de extrema importância no local de trabalho, impactando assim na realidade local e apresentando melhorias na promoção da saúde local. Registra-se a relevância do profissional enfermeiro como disseminador de conhecimento e por ser capaz de criar vínculos entre os serviços de educação e saúde. / The present study aimed to develop a guide to practical health guidelines on first aid for primary school workers in a public school in the city of Dilermando de Aguiar, Rio Grande do Sul, as well as to describe the actions of primary education workers in public schools, according to their self-report, in situations involving first aid, to identify the demands and needs of workers related to situations involving first aid and develop educational actions related to first aid with elementary school workers in public schools. Method: this is a qualitative, descriptive and exploratory research, developed through a partially structured interview with workers at a public elementary school in the city of Dilermando de Aguiar, Rio Grande do Sul. Results and discussion: twenty-two primary education workers participated in this study, of which six were male and 16 female, with ages varying between 27 and 70 years, with a level of education alternating between incomplete elementary and postgraduate education, and work time at the research site ranging from one to 40 years. Two categories were eligible: knowledge of workers in first-aid situations, with the subcategories: first aid technical knowledge and common-sense knowledge about first aid and second category: demands and needs regarding first aid with subcategories: situations that involved first aid; action on reported events involving first aid and first aid training request. Participants reported their unfamiliarity about first aid and attributed this to the lack of training offer and clarification on the subject in their workplace. Therefore, educational actions referring first aid were developed in an illustrated practical guidelines guide for school workers which will be an important resource to be accessed quickly, whenever there are doubts, both in the school and in the social environment. Conclusion: the results of the study indicate that the subject "First Aid" is little known to primary school workers because it is not presented and developed during their training and is not approached as a matter of extreme importance in the workplace. The importance of the nursing professional as a disseminator of knowledge and of being able to create connections between the education and health services is registered.