O objetivo do presente estudo é avaliar e compreender os processos de acolhimento e de vínculo, pela perspectiva dos usuários de um serviço de assistência a pessoas diagnosticadas com transtornos alimentares (TAs). Para isso, foi realizada a mensuração da satisfação dos usuários com o serviço, por meio da escala SATIS-BR (n = 15), e foram realizadas as entrevistas em grupo focal, conduzidas pelo método psicodramático (n = 7). Os resultados da SATIS-BR revelaram que: 77,20% dos usuários consideraram o serviço satisfatório de uma maneira geral; 87,6% dos usuários mostraram-se satisfeitos com a compreensão que a equipe tem com relação ao problema do paciente, e com a competência da equipe; 88,8% estão satisfeitos com a ajuda recebida e com a forma como foram acolhidos pela equipe e 23,3% dos usuários estão satisfeitos com as condições físicas e o conforto do serviço. Os dados das entrevistas em grupo focal mostraram que o serviço investigado apresenta algumas deficiências com relação ao Acolhimento no que se refere ao acesso, à técnica e à postura, e, com relação ao Vínculo, no que se refere à afetividade, à relação terapêutica e à continuidade. Com relação ao acesso observou-se a escassez de serviços multidisciplinares que assistem pacientes com TAs e que o acesso sócio organizacional influi diretamente na qualidade do tratamento. No que se refere à técnica e à postura, percebeu-se que a formação profissional, influenciada pelo modelo biomédico, pode dificultar a relação terapêutica e impede que os profissionais tenham posturas de diálogo, empatia, afetividade para com o paciente e um atendimento que envolva uma escuta qualificada, discussão e um cuidado integral do usuário. Percebeu-se que o profissional competente é aquele que equilibra, quando necessário, posturas mais compreensivas e afetuosas com posturas mais firmes e diretivas. No que corresponde à continuidade, foi visto que ela é prejudicada pela rotatividade de profissionais, e dificulta a formação de um trabalho interdisciplinar, e de uma equipe de referência para o paciente. Apesar dos resultados positivos do tratamento obtidos, em parte, pela competência do terapeuta principal e a competência técnica da equipe, esse estudo sugere que os profissionais realizem capacitações, para oferecerem um cuidado que abarque posturas mais compreensivas e afetuosas, e a integralidade do paciente. Apesar de não ser o objetivo dessa pesquisa, observou-se que as entrevistas em grupo focal ampliaram a percepção dos participantes sobre si mesmos, sobre o seu tratamento e sobre a sua relação com os TAs. Ademais, a intervenção permitiu que os participantes desenvolvessem a sua empatia com relação aos profissionais, espontaneidade, criatividade e liberdade de expressão. Conclui-se que as entrevistas em grupo focal, conduzidas pelo método psicodramático, promoveram um efeito terapêutico nos participantes e proporcionaram recursos para que eles refletissem mais profundamente sobre os itens avaliados na escala SATIS-BR. Os dados emersos dessa pesquisa indicam que os serviços de assistência às pessoas com TAs devem se atentar sobre os fatores de acesso, técnica, postura, afetividade, relação terapêutica e continuidade, pois eles são essenciais para a qualidade da assistência prestada / This study aimed to evaluate and understand the processes of embracement and bond from the perspective of users of a health care service for people diagnosed with eating disorders (ED). For this, the measurement of user satisfaction with the service was performed using the scale SATIS-BR (n=15), and interviews were conducted in focus groups through the psychodrama method (n=7). The results of SATIS-BR revealed that 77.20% of users considered the service satisfactory in general; 87.6% of users were satisfied with the understanding that the team has with respect to the patient\'s problem, and with the competence of the team; 88.8% were satisfied with the help received and how they were embraced by the team; and 23.3% of users were satisfied with the physical conditions and comfort of service. The interview data in the focal group showed that the investigated service is deficient with respect to the Embracement regarding the access, the technique and posture; and, with respect to the Bond regarding the affection, the therapeutic and continuity. Regarding the access, it was observed scarcity of multidisciplinary services that assist patients with ED and that the socio-organizational access influences directly the quality of treatment. With regard to technique and posture, it was realized that training, influenced by the biomedical model, may hinder the therapeutic relationship and prevents that professionals have positions of dialogue, empathy, affection towards the patient and care with qualified hearing, discussion and comprehensive care for the users. It was noticed that the competent professional is one that balances, when appropriate, understanding and affectionate postures with strong and directive postures. Related to the continuity, it was impaired by staff turnover, which hindered the formation of interdisciplinary work and a reference team for the patient. Despite the positive results of treatment obtained, in part, by the competence of the primary therapist and the technical competence of the team; this study suggests that professionals undertake training to offer comprehensive care wit sympathetic and affectionate postures for the patient. Although it is not the purpose of this research, it was observed that the focus group interviews increased the participants\' perceptions about themselves, about their treatment and their relation with ED. Moreover, the intervention allowed participants to develop their empathy in relation to professionals, spontaneity, creativity and freedom of expression. It is concluded that the focus group interviews, conducted by the psychodrama method, promoted a therapeutic effect on the participants and provided resources for them to reflect more deeply on the assessed items of the SATIS-BR scale. The data emerged from this research indicate that support services to people with ED should be aware of the factors of access, technique, posture, affectivity, therapeutic relationship and continuity, as they are essential for the quality of care provided

Atualmente existe uma lacuna de conhecimento referente à doação e ao transplante do tecido ósseo, já que muitas publicações concentram-se, principalmente, na temática \'doação e transplante de órgãos sólidos\'. O objetivo deste estudo foi compreender os aspectos intervenientes na efetivação da doação do tecido ósseo durante o acolhimento e a entrevista familiar, realizada pelos profissionais da Organização de Procura de Órgãos, na ótica do profissional e do familiar do potencial doador. Método: Este estudo de abordagem qualitativa, apoiado em conceitos do interacionismo simbólico, constituiu-se de familiares de doadores de órgãos e tecidos que autorizaram a doação do tecido ósseo no período de janeiro a dezembro de 2016, iniciando-se a partir de pesquisa nos prontuários da Organização de Procura de Órgãos localizada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/SP. Selecionaram-se todos os prontuários dos doadores de tecido ósseo, totalizando doze doadores Ainda, foram convidados a participar do estudo os quatro enfermeiros responsáveis pelo acolhimento e entrevista para solicitação dos órgãos e tecidos pertencentes à Organização de Procura dos Órgãos citada, por meio de uma entrevista gravada e realizada em seu contexto de trabalho. Foram entrevistados nove familiares e quatro enfermeiros mediante roteiro de entrevista contendo dados sociodemográficos e questões sobre a vivência de todo o processo de doação do tecido ósseo. O material foi transcrito e submetido a análise de conteúdo indutiva em três categorias temáticas: contexto onde se dá o processo de solicitação da doação, fatores que facilitaram a decisão pela doação do tecido ósseo e o resultado do processo de doação para o familiar. Observamos que os familiares, ao refletirem sobre o momento de decisão pela doação do tecido ósseo, revelaram que, apesar do desconhecimento desse tipo de doação, os aspectos que contribuíram para o consentimento foram a satisfação com o atendimento hospitalar humanizado, bem como o profissionalismo dos enfermeiros da Organização de Procura de Órgãos ao explicarem quais ossos seriam retirados e como seria reconstituído o corpo do doador; o conhecimento prévio da vontade do ente querido em ser um doador e o pensamento de estar \"fazendo o bem\". Observamos ainda que os enfermeiros, ao refletirem sobre seu papel na entrevista para solicitação da doação do tecido ósseo, revelaram que, inicialmente, o desconhecimento dos familiares quanto à possibilidade de doação do tecido ósseo, faz com que os mesmos reajam negativamente devido ao medo da deformidade do corpo. Objetivando superar esse momento difícil, os enfermeiros explicam todo o processo de captação do tecido ósseo, até a forma como seria entregue o corpo do familiar para o velório. Sugerem-se capacitações futuras à equipe de enfermeiros contribuindo para a otimização de todo o processo de doação do tecido ósseo para transplante. Acreditamos ser evidente a necessidade de educação voltada à população por meio de ações governamentais, em que futuras campanhas na divulgação da existência da doação do tecido ósseo possam promover um maior entendimento, resultando em uma reação menos traumática das pessoas no momento da solicitação do tecido ósseo / Currently there is a lack of knowledge regarding donation and transplantation of bone tissue, due many publications to focus primarily on donation and transplantation of solid organs. The aim of this study was to understand the intervening aspects on the effectiveness of bone tissue donation during approach and family interview, carried out by professionals of the Organ Procurement Organization, from perspective of professionals and potential donor relatives. Methods: It is a qualitative study, based on symbolic interactionism concepts; the sample was composed for relatives of donors of organs and tissues that authorized the donation of bone tissue in the period from January to December of 2016,.The first part was characterized for a data collection in the medical records from Organ Procurement Organization located in a Brazilian School Hospital. There were twelve donors during the selected period which medical records were selected to analyze. In addition, four nurses belonging to Organ Procurement Organization were invited to participate in study. They were responsible for the approach and interview with relatives to request organs. The data collection strategy was a structured interview which was recorded and performed in their workplace. Nine families and four nurses were interviewed using an interview script containing sociodemographic data and questions about the experience of entire process of donating bone tissue. The interviews were transcribed and submitted to analysis of inductive content in three thematic categories: the context where the donation request process happens, factors that facilitated the decision by the donation of the bone tissue and the donation process result to the relative. Results: It was observed that family members reflected on the moment of decision of bone tissue donation. They revealed that, despite the lack of knowledge about this type of donation, there were some aspects that contributed to the consent satisfaction with humanized hospital care as well as the nurses of the Organ Procurement Organization professionalism. These nurses explained which bones would be removed and how the donor\'s body would be reconstituted. Another contributed factor was the relatives prior knowledge of the being´s desire to be an organ donor and the \"doing good\" feeling. Meanwhile, the nurses interviewed revealed that initially there was family members\' lack of knowledge about the possibility of donation of the bone tissue, causes them to react negatively due to the fear of deformity of the body. The nurses explained the whole process of bone tissue withdrawal and the way which the deceased´s body would be delivered to the funeral. The aims of this approach were to overcome this difficult moment and family insecurity to make decision. Conclusions: Future nurses team training is suggested to improve all bone tissue donation for transplantation process. It is extremely important a population-oriented education through governmental actions, campaigns about bone tissue donation to promote a better understanding. It could result in less traumatic people reaction at the moment of bone tissue demand

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2016-08-04T15:35:58Z No. of bitstreams: 1 Rodrigo Guimarães Lopes_.pdf: 1312159 bytes, checksum: 51ed46ba99ca78b3a7f2bd80bb502fe7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-04T15:35:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigo Guimarães Lopes_.pdf: 1312159 bytes, checksum: 51ed46ba99ca78b3a7f2bd80bb502fe7 (MD5) Previous issue date: 2016-01-19 / Nenhuma / Esta dissertação de mestrado analisa a prática jornalística em áreas de guerra. Para isso, procuramos conhecer o percurso do trabalho de correspondentes de guerra das últimas décadas do século XIX até os primeiros 15 anos do presente século, identificando tensões e possíveis mutações na rotina e no perfil profissional com foco na experiência de jornalistas brasileiros na cobertura de conflitos. Como estudo de caso, analisamos a experiência de quatro repórteres brasileiros, Andrei Netto, de O Estado de S. Paulo, Samy Adghirni, da Folha de S. Paulo, Deborah Berlinck, de O Globo, e Humbertro Trezzi, de Zero Hora, que atuaram como correspondentes de guerra no confronto da Líbia, em 2011. A partir de entrevistas em profundidade com estes profissionais, funcionários de jornais de referência, buscamos tensionar suas vivências empíricas com teorias formuladas por pensadores fundamentais do jornalismo. A título de análise, criamos categorias: como tornar-se correspondente de guerra; a prática no exercício da produção jornalística; e reflexões que transcendem a prática. A fim de responder à pergunta “como a guerra afeta a prática jornalística”, refletimos sobre questões-chaves do jornalismo em áreas de guerra: diferenças entre uma cobertura local e na guerra; a relação jornalista-fonte e a entrevista; tecnologia; censura, autocensura e a questão do embedded; violência e risco de morrer. / This MA paper analyses the journalistic activity in war zones. For that matter, we've tried to know the track of the war correspondents activity in the last decades from the 19th century to the first 15 years of the present century, identifying tensions and possible mutations in these professional's profile as well as their routine focusing on the experience of Brazilian journalists while covering conflicts. As a Case Study, we analyzed the experience of four Brazilian reporters; O Estado de São Paulo's Andrei Netto, Folha de São Paulo's Samy Adghirni, O Globo's Deborah Berlinck, and Zero Hora's Humberto Trezzi, who worked as war correspondents in Libya's war in 2011. After thorough interviews with these professionals, who are reference where they work, we aimed to tension their empirical experience based on theories produced by thinkers who are of fundamental importance to Journalism. For analyzing it we created categories: How to Become a War Correspondent; The Practice of Exercising Journalistic Production; and Reflections that Go Beyond Practice. In order to answer the question "how does the war affect the journalistic practice", we think on journalism key-subjects in war zones: differences between local and war coverage; the journalist/source relation and the interview; technology; censorship, self-censorship and embedded question; violence and the putting life at risk.

Esta tese objetiva compreender os modos pelos quais jovens soropositivos/as (des)aprendem a tornar-se pessoas que vivem com HIV/aids. Especificamente, esta tese visa a entender como estes/as jovens organizam e planejam suas vidas a partir do diagnóstico soropositivo e como lidam com os efeitos da soropositividade em seus corpos. Os campos teóricos que fundamentam a pesquisa – estudos de gênero e sexualidade, educação em saúde, estudos foucaultianos e estudos culturais pós-estruturalistas, com ênfase em trabalhos voltados para as discussões sobre juventudes – oferecem ferramentas para refletir sobre as formas pelas quais jovens que vivem com HIV aprendem a lidar com os atravessamentos da soropositividade nas suas vidas. O material empírico analisado na tese foi produzido a partir de entrevistas narrativas on-line, realizadas em programas de comunicação instantânea via internet, com 16 jovens soropositivos/as. O material empírico foi organizado e dividido em três eixos de análise: a soropositividade como processo educativo; corpo; e projetos de vida. Tal movimento analítico possibilita descrever e problematizar alguns dos efeitos da soropositividade na vida desses/as jovens: adesão ao tratamento; mudanças corporais; revelação do diagnóstico para familiares, amigos/as e parceiros/as sexuais e afetivos/as; necessidade de usar preservativo em todas as relações sexuais; prescrições clínicas de diversas ordens; planejamentos e projetos de vida e de futuro. Argumenta-se na tese que os/as jovens que vivem com HIV/aids são interpelados/as por diversas instâncias – entre as quais estão os serviços de saúde, as famílias e as escolas – a cuidarem de si e a se responsabilizarem por si mesmos e por seus parceiros e parceiras; por essa razão, desenvolvem diversas estratégias para aderir e resistir a essas instâncias, aprendendo, assim, a tornar-se pessoas que vivem com HIV/aids. / This thesis aims to understand how young seropositive people (un)learn to become people living with HIV/aids. Specifically, this thesis aims to understand how these young people organize and plan their lives after the HIV/aids diagnosis and how they deal with the effects of seropositivity on their bodies. The theoretical fields on which the thesis is based - gender and sexuality studies, health education, foucaultian studies and post-structuralist cultural studies, with emphasis on research about youths - offer tools to reflect on the way young seropositive people learn to deal with the circumstances of seropositivity in their lives. The empirical material analyzed in the thesis was produced from online narrative interviews conducted through instant messaging programs with 16 seropositive young people. The empirical material was organized and divided into three analytical categories: seropositivity as an educational process; body; and life projects. The analytical categories permit a description and discussion of the effects of seropositivity on the lives of these people including: treatment adherence; body changes; diagnosis disclosure to relatives, friends, affective and sexual partners; the necessity of using condoms in every sexual relation; clinical prescriptions of many kinds; plannings and life and future projects. It is argued that young seropositive people are challenged by several social institutions - such as health services, family and school - to take care of and be responsible for themselves and their partners. It further argues that, within this context, they develop several strategies to adhere and resist these institutions, thereby learning to become people living with HIV/aids.

This research is guided from the perspective of Pragmatics, and it is situated in the theoretical and methodological field of Interactional Sociolinguistics and Conversation Analysis. The objective is to analyze the conversation between participants in a specific type of interaction, that is TV news interviews, conducted in the news of state of Alagoas local TV channels, in order to investigate the saving face process on the run. The theoretical framework is based on studies developed by Goffman (1967) and research work on politeness as an element of saving face developed further by Brown & Levinson (1987). For the research methodology I adopted the proposal of ethnographic microanalysis to analyze in detail each of the interactions recorded in audio and video, through observation and transcription of the conversation, to investigate through the accuracy required, the saving face discursive practice of the interlocutors. The corpus consisted of six interviews that were collected during the initial period of the survey. The results reveal a broad and diverse discursive practice of saving face in the discourse of the interaction in focus. The topic being discussed in every interaction is an element that influences the practice of face saving, especially when taking into account certain contextual components, such as personal/professional identity of the person who is speaking on the topic and its relation with it. The distance from the speech is a resource used repeatedly by both interviewer and interviewee, and there is evidence that a party perceives the occurrence of this practice in the speech of the other. The reaction to cooperate or try to disprove this intention will also vary depending on the contextual elements, not only on who is talking, but mainly from what is being said. In this regard, it was noticed that when the disclosure happens it is not always a threat to face. Finally, it was noticed that politeness is a discursive practice widely used by both parties in the saving face process, and by making use of this practice the interviewer, as one who directs the interaction at first, can achieve the goal of their work as well as mantaining a harmonious interaction with their interviwees. / Esta pesquisa é orientada sob a perspectiva dos estudos da Pragmática, e situa-se no campo teórico-metodológico da Sociolinguística Interacional (SI) e da Análise da Conversação (AC). O objetivo é analisar a conversa que ocorre entre os participantes de um tipo específico de interação, as entrevistas jornalísticas de TV, realizadas e veiculadas em noticiários de emissoras locais - do estado de Alagoas -, com o propósito de investigar como se dá o processo de negociação das faces em jogo. A fundamentação teórica tem como base os estudos sobre a negociação da face desenvolvidos por Goffman (1967) e o trabalho de pesquisa sobre a polidez como um elemento de negociação da face, realizado posteriormente por Brown & Levinson (1987). Como procedimento metodológico, adotei a proposta da microanálise etnográfica, e analisei detalhadamente cada uma das interações orais gravadas em áudio e vídeo, através da observação e transcrição da conversa, para investigar com a acuidade necessária, a prática discursiva de negociação da imagem dos interlocutores na interação. O corpus constituiu-se da transcrição de seis entrevistas, e foi coletado durante o período inicial de realização da pesquisa. Os resultados revelam uma ampla e diversificada prática discursiva de negociar a imagem no discurso da interação em foco. O tema que se discute em cada interação é um dos elementos que influencia na prática da negociação da imagem, principalmente ao considerar certos componentes contextuais, como a identidade pessoal/profissional da pessoa que está falando sobre o tema e em que sentido, a ele, a pessoa está relacionada. O afastamento dos interlocutores do discurso é um recurso recorrentemente usado na fala de ambos, entrevistador e entrevistado, e há evidências de que um interlocutor percebe a ocorrência dessa prática no discurso do outro. A reação de colaborar com o afastamento ou de tentar desmascarar essa intenção também vai variar a depender dos elementos contextuais, não só de quem está falando, mas, principalmente, do quê se está falando. A esse respeito, percebeu-se também que quando há o desvelamento, esse nem sempre se constitui em um ato ameaçador das faces. Por fim, percebeu-se que a polidez é uma prática discursiva muito usada pelos dois interlocutores no processo da negociação da imagem, e que o entrevistador, como aquele que a princípio dirige a interação, ao fazer uso dessa prática, consegue atingir o objetivo do seu trabalho sem abrir mão de manter um contato harmonioso na interação com o entrevistado.

Antecedentes: Cárie Precoce da Infância é uma doença de alta prevalência e severidade que acomente crianças nos primeiros anos de vida e por isso necessita de intervenções e abordagens precoces, sendo a primeira infância o período ideal para introduzir bons hábitos e iniciar programas educativo-preventivos de saúde bucal. Objetivos: a presente tese objetivou comparar a efetividade da Entrevista Motivacional (EM) em relação a Educação em Saúde Convencional (EC) em um programa direcionado a mães/pais/responsáveis de crianças para a prevenção da cárie precoce da infância, adicionalmente, verificar a frequência de declarações motivacionais de Dentistas e Técnicos em Saúde Bucal (TSB), antes e após um treinamento para EM, no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: um ensaio comunitário randomizado foi realizado no Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição em Porto Alegre – RS, Brasil, onde 6 das 12 unidades de saúde foram sorteadas para que os Dentistas e TSB (n=41) recebessem um treinamento intensivo de 8 horas para aprendizagem ativa dos princípios básicos da EM e avaliados por instrumentos validados. Os exames de cárie foram realizados através do índice ICDAS por examinadores treinados e calibrados. Resultados: em análise preliminar foram avaliadas um total de 244 crianças com idade média de 14,4 meses e que receberam ao menos uma consulta odontológica durante o primeiro ano de vida. Análises de subgrupos foram realizadas para renda equivalente e escolaridade materna. Para ambas as análises, a Entrevista Motivacional teve melhor desempenho entre o grupo mais desfavorecido, mas não teve efeito significativo entre os mais ricos. Entre as crianças cujas famílias recebiam menos de R$ 450,00 mensais houve um RR=0,10 (IC95% 0,01-0,79), enquanto naquelas com ganhos superiores foi RR=0,59 (IC95% 0,10-3,36). Entre as crianças cujas mães tinham escolaridade menor que o fundamental houve um RR=0,09 (IC95% 0,01-0,96), enquanto entre aquelas com ensino fundamental ou mais, foi RR=0,38 (IC95% 0,08-1,89). Para ambas as variáveis, o termo de interação não foi significativa (renda p=0,15 e educação p=0,38). Nos resultados do treinamento dos profissionais para EM após 2 anos, observou-se manutenção da melhora das repostas no instrumento da consulta dialogada com diferença estatisticamente significativa para perguntas abertas, escutas reflexivas e percentual total de acertos (p<0,001), com tamanho de efeito grande (ES=1,12). Para o questionário de resposta útil, os profissionais continuaram usando mais perguntas abertas e escutas reflexivas (p<0,001), mantendo aumento no percentual de respostas compatíveis com EM (p<0,001). Igualmente, o tamanho de efeito manteve-se grande (ES=1,33) ao longo do tempo. Conclusões: embora os resultados sejam preliminares, os achados desse ensaio comunitário randomizado trazem evidências de que a abordagem de educação em saúde bucal baseada nos princípios da Entrevista Motivacional foi mais efetiva na redução de cárie precoce da infância no primeiro ano de vida de crianças de baixa renda e cujas mães tem pouca escolaridade quando comparadas a abordagem convencional. Adicionalmente, conclui-se que o treinamento dos profissionais da equipe de saúde bucal foi efetivo para para habilita-los a atuar dentro do espírito da Entrevista Motivacional, idependentemente da idade, experiência e formação profissional prévia, tornando a EM uma ferramenta viável para a prática na Atenção Primária à Saúde. / Background: Early childhood caries is a common and severe disease that affects children in their initial years of life. As such, it calls for early intervention and approaches, with early childhood the ideal period to introduce good habits and initiate education and preventative programs for oral health. Objectives: this thesis aimed to compare the effectiveness of Motivational Interviewing (MI) compared to Conventional Education in Health (EC) on a program directed to mothers/parents/guardians of children for the prevention of early childhood caries. Additionally, it studies the regularity of motivation talks by Dentists and Dental Hygienists (DH) before and after training in Motivational Interviewing, within the context of Primary Health Care (PHC). Methods: a randomized community study was held by the Community Health Service of the Conceição Hospital Group in Porto Alegre – RS, Brazil, where 6 of the 12 health units participated in a draw to allow Dentists and DHs (n=41) to undergo an 8-hour intensive training program to actively learn the basic principles of MI and assessed through valid instruments. Exams for caries were performed by trained and qualified examiners using the ICDAS index. Results: on preliminary analysis a total of 244 children were assessed, aging an average of 14,4 months and which had undergone at least one dental visit within the first year of life. Subgroup analyses were conducted for equivalent income and maternal level of education. For both analyses, Motivational Interviewing showed the best performance among the more underprivileged group, though it had no significant effect among the wealthier. Children from families earning less than BRL 450.00/month tended to show RR=0.10 (95%CI: 0.01-0.79), while among those with a higher income an RR=0.59 (95%CI: 0.10-3.36) was noted. Among children whose mothers had an education level below primary, an RR=0.09 (95%CI: 0.01-0.96) was found, while among those with primary education or higher, an RR=0.38 (95%CI: 0.08-1.89) was registered. For both variables, the interaction term was not very significant (income p=0.15 and education p=0.38). MI training results for professionals after 2 years showed stability in improved responses in consultations with dialogue, showing a statistically significant difference for open questions, reflective listening and the total percent of correct responses (p<0.001), with a effect size (ES=1.12). For the useful answer questionnaire, professionals continued using open questions and reflective listening (p<0.001), maintaining an increase in the percent of responses compatible with MI (p<0.001). The dimensions of the effect size were also considerable (ES=1.33) over the course of time. Conclusions: despite only preliminary results, the findings from this randomized community study show evidence that approaching oral health education based on the principles of Motivational Interviewing was more effective in the reduction of early childhood caries among children in the first year of life from lower income backgrounds and whose mothers have little education when compared to the conventional approach. Further, it was concluded that the training of professional from the oral health team was effective in qualifying them to act according to the concept of Motivational Interviewing, regardless of age, experience and previous professional formation, making MI a viable tool in the practice of Primary Health Care.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A acupuntura e uma modalidade de tratamento da Medicina Tradicional Chinesa que visa a terapia das doencas e desarmonias pela aplicacao de estimulos em locais anatomicos definidos. O presente estudo objetivou explorar as diversas fases que a acupuntura atravessou ate sua aceitacao no meio medico e insercao no Sistema Unico de Saúde no Municipio de São Paulo, tomando como base as experiencias de vida dos profissionais praticantes desta tecnica. Analisou, atraves das narrativas, como ocorre a mediacao entre a visao da Medicina Tradicional Chinesa e da Medicina Ocidental no espaco publico, bem como o posicionamento dos diferentes praticantes de acupuntura quanto a necessidade da regulamentacao desta pratica no Brasil. Utilizamos a Historia Oral de Vida como metodo, pois tal abordagem metodologica demonstrou ser a mais adequada frente aos objetivos propostos de acessarmos a dimensao das experiencias humanas envolvidas nesta trajetoria de lutas e desafios, possibilitando a construcao de uma historia mais humanizada, que concordou tambem com os objetivos mais amplos desta pesquisa que se insere na linha de pesquisa de Humanidades e Humanizacao em Saúde. A Historia Oral segue um rigoroso conjunto de procedimentos para a constituicao das narrativas, que garantem a etica e a validade das mesmas como documentos a serem analisados. Realizamos dez entrevistas, as quais foram realizadas seguindo o conjunto de procedimentos exigidos pela Historia Oral: gravacao das entrevistas; confeccao do documento escrito: transcricao, textualizacao e transcriacao; conferencia e validacao do documento escrito; analise; devolucao do produto. As informacoes contidas nas narrativas foram analisadas e, posteriormente, tomando como referencial a abordagem de interpretacao denominada imersao/cristalizacao, como sugerida por Borkan (1999), foram estabelecidas as categorias de analise, visando compreender as questoes centrais do trabalho. Os resultados confirmaram nossas expectativas de que a utilizacao da Historia Oral de Vida foi a abordagem mais adequada a este estudo. Atraves das historias de vida dos colaboradores foi possivel observar que: a escolha pela acupuntura esteve intimamente relacionada a crise do modelo medico ocidental; frente a crise da medicina e a emergencia de um novo paradigma na Saúde, a acupuntura vem exercendo um importante papel neste cenario, perpassando sua funcao central e inegavel de proporcionar beneficios a Saúde da populacao; a implementacao e a consolidacao da acupuntura constitui-se um complexo processo que, apesar de ser uma realidade cada vez mais presente, existe ainda um extenso caminho para sua implementacao e consolidacao no Sistema Unico de Saúde. Desta maneira, o interessante e uma proposta de complementaridade entre as praticas ocidentais e orientais, atraves do estabelecimento de um caminho intermediario de saberes e praticas construidas a partir de uma concepcao holistica, nao centralizada na doenca, mas sim no individuo. / Acupuncture is a treatment modality of Traditional Chinese Medicine which aims to therapy of diseases and inharmonies by the application of stimuli in defined anatomical sites. The present study aimed to explore the various stages that acupuncture crossed to its acceptance in the medical and inclusion in the Unified Health System in the Municipality of São Paulo, based on the life experiences of practitioners of this technique. Examined, through the narrative, how is the mediation between the vision of Chinese Medicine and Western Medicine in the public space, as well as the positioning of different acupuncture practitioners on the need for regulation of this practice in Brazil. We use the Oral History as a method and this methodological approach proved to be the most appropriate forward the proposed objectives we access the dimension of human experience involved in this path of struggles and challenges, allowing the construction of a more human story, which also agreed with the broader goals of this research that inserts into the search line of Humanities and Health Humanization. Oral History follows a strict set of procedures for the establishment of the narratives, which ensure the ethics and validity of the same as documents to be scanned. We made nine interviews, which were conducted by following a set of procedures required by Oral History: recording interviews, making document written transcript, textualization and trans-creation, conference and validation of the written document analysis; product return. The information contained in the narratives were analyzed, taking as reference the interpretive approach called immersion / crystallization, as suggested by Borkan (1999), were established categories of analysis, to understand the core issues of the work. The results confirmed our expectations that the use of Oral History was the most suitable approach to this study. Through the life stories of acupuncture practitioners was observed that: the choice of acupuncture was closely related to the crisis of Western medical model, with the crisis of the biomedical model and the emergence of a new paradigm in health, acupuncture has been playing an important role in this scenario, passing its core function of providing undeniable benefits to health of the population; the implementation and consolidation of acupuncture is a complex process that, despite being a reality increasingly present, there is still a long way to its implementation and consolidation in Unified Health System. In this way, the interesting proposal is a complementarity between the Western and Eastern practices, through the establishment of an intermediate knowledge and practices built from a holistic approach, not centered on disease, but on the individual. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Cárie Precoce da Infância (CPI) é uma doença prevalente de etiologia complexa, que pode afetar a qualidade de vida da criança acometida. A Entrevista Motivacional (EM) é uma abordagem para mudança de comportamento que encoraja os pacientes a tomarem suas próprias decisões e que tem demonstrado ser efetiva na prevenção de CPI. O objetivo do estudo foi avaliar a efetividade da EM na prevenção de CPI em comparação com a Educação Convencional em Saúde (EC) no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Esse foi um ensaio comunitário randomizado por cluster com grupos paralelos. Doze Unidades de Saúde do sul do Brasil foram alocadas aleatoriamente em dois grupos de seis, e os profissionais das Equipes de Saúde Bucal (ESB), cirurgiões-dentistas (CD) e técnicos em saúde bucal (TSB), de um dos grupos receberam treinamento para EM, enquanto os profissionais do grupo EC não receberam nenhum treinamento. As mães/crianças e os examinadores externos foram cegados para a intervenção. Os dados foram coletados por examinadores calibrados através de um questionário socioeconômico e de um exame clínico com utilização dos critérios do International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), o qual foi transformado em índice de superfícies cariadas, com extração indicada ou obturados por cárie (ceo-s) modificado para inclusão de lesões de cárie não cavitadas. Das 674 crianças nascidas no território de abrangência no ano 2013, 469 receberam a intervenção (224 do grupo EC, 245 do grupo EM) e 320 foram examinadas ao final do estudo (145 no grupo EC, 175 no grupo EM), com um acompanhamento final de 68%. A média do ceo-s para a amostra total no final do estudo foi de 1,34 (IC95% 0,97-1,71). A taxa de cárie por 100 superfície-ano no grupo EC foi 1,74 (IC95%: 1,14-2,34) e no grupo EM foi 0,92 (IC95% 0,63-1,20). Para corrigir o efeito do cluster e as variáveis desbalanceadas, foi realizada uma regressão multinível de Poisson e o efeito da EM foi IRR= 0,40 (IC95%: 0,21-0,79). Uma abordagem baseada nos princípios da EM foi mais efetiva na redução de superfícies afetadas pela CPI quando comparado com a EC. / Early childhood caries (ECC) is a prevalent and complex disease, which can affect the quality of life. Motivational interviewing (MI) is an approach to change behavior that encourages patients to make their own decisions and has been shown to be effective in preventing ECC. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of MI in preventing ECC in comparison to conventional oral health education (EC) in the context of primary healthcare (PHC). This was a community-based randomized cluster trial with parallel groups. Twelve Health Care Services in southern Brazil were randomly allocated in two groups of six, and professionals of the Oral Health Team (OHT), dental surgeons (DS) and dental hygienists (DH), in one group were trained in MI, while the professionals in the EC group received no training. The mothers/children and external examiners were blinded to the intervention. The data were collected by calibrated examiners using socioeconomic questionnaire and a clinical examination based on the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) criteria and transformed into decayed, missing, and filled surfaces (dmfs) modified for inclusion of non-cavitated caries lesions. Of the 674 children born in the catchment area in the year 2013, 469 received the intervention (224 in the CE group, 245 in the MI group) and 320 were examined by the end of the study (145 in the CE group, 175 in the MI group), with final follow-up of 68%. Mean dmfs at the end of the study period for the whole sample was 1.34 (95%CI: 0.97-1.71). The caries rate per 100 surface-year in the CE group was 1.74 (95%CI: 1.14-2.34) and in the MI group it was 0.92 (95%CI 0.63-1.20). To correct clustering effect and unbalanced factors, multilevel Poisson regression was fitted and the effect of MI was IRR= 0.40 (95%CI: 0.21-0.79). An approach based on the principles of MI was more effective in reducing the number of surfaces affected by ECC when compared to CE.

O presente estudo teve como objetivo investigar como que psicólogos de Orientação Psicanalítica realizam a avaliação dos Mecanismos de Defesas de crianças durante a Entrevista Lúdica Diagnóstica. Foram conduzidos dois momentos de entrevistas, sendo que o primeiro caracterizou-se por uma entrevista semiestruturada sobre a técnica de Entrevista Lúdica Diagnóstica e sobre os mecanismos de defesas com 19 psicólogas. No segundo momento, foi realizada a apresentação de um vídeo – caso clínico – de uma sessão de Entrevista Lúdica Diagnóstica para duas psicólogas, que deveriam identificar momentos de uso de mecanismos de defesa. O conteúdo das entrevistas foi analisado de acordo com a técnica de Análise de Conteúdo de Bardin (2011). Os resultados indicaram que as participantes, possuem em média 27,15 anos de formadas, sendo que 100% possuíam curso de especialização em Psicologia, 78,94% mestrado, 21% doutorado e 42,10% possuíam Formação Psicanalítica. Os autores/teóricos que embasam a atuação dessas profissionais mais citados foram: Melanie Klein, Donald W. Winnicott, Arminda Aberastury, Sigmund Freud, Antonino Ferro e Wilfred Bion. A análise de conteúdo das falas das entrevistadas apontou para sete categorias, a saber, “Influência do Tripé Psicanalítico na Avaliação dos Mecanismos de Defesa”, “Expressão e Identificação dos Mecanismos de Defesa na Prática Clínica”, “Uso da Entrevista Lúdica Diagnóstica para Avaliar os Mecanismos de Defesa”, “Dificuldades de Explicar o Modo de Avaliação dos Mecanismos de Defesa”, “Forma Como os Pacientes Lidam com os Mecanismos de Defesa”, “Adequação dos Mecanismos de Defesa à Faixa Etária e Sexo” e “Materiais Utilizados na Avaliação dos Mecanismos de Defesa”. Algumas refletem a dificuldade das participantes em expressar de forma didática o surgimento dos mecanismos de defesas na entrevista com crianças ou, até mesmo, de saber identificar os mecanismos de defesas que são fundamentais para estabelecer o funcionamento de crianças durante as sessões. Outras ressaltam a importância de conhecer profundamente as etapas do desenvolvimento infantil para poder identificar e analisar a pertinência dos mecanismos de defesas que se fizeram presentes. Os achados nessa pesquisa vão ao encontro da teoria de autores clássicos e contemporâneos, no entanto, a escassez de estudos ficou evidente, ainda mais quando relacionado com a importância dos mecanismos de defesas na vida infantil e sua expressão no brincar durante a Entrevista Lúdica Diagnóstica. / The present study aimed to investigate how Psychoanalytic psychologists investigate the mechanisms Defenses in children during a Diagnostic interview. We conducted two stages of interviews, the first of which was characterized by a interview about the technique of Diagnostic interview and the mechanisms defense with 19 psychologists. In the second, there was the presentation of a tape - case study - a session Diagnostic interview for two psychologists, who should identify times of use of defense mechanisms. The content of the interviews was analyzed according to the technique of content analysis of Bardin (2011). The results indicated that the participants have an average of 27.15 years of formed, and 100 % had specialization course in Psychology, 78.94 % master's degree, 21 % doctorate and 42.10 % had Psychoanalytic Training. The authors / theorists that support the work of these professionals most frequently cited were: Melanie Klein, Donald W. Winnicott, Arminda Aberastury, Sigmund Freud, Antonino Ferro and Wilfred Bion. The content analysis of the interviews carried out pointed to seven categories , namely , "Influence of the Psychoanalytic Tripod rating Defense Mechanisms" , "Expression and Identification of the Mechanisms of Defense Clinical Practice", "Use of Diagnostic Interview for Assessing Ludic Mechanisms of Defense", "Difficulties in Explaining Mode Evaluation of Defense Mechanisms", "Shape How Patients Cope with the Defense Mechanisms", "Adaptation of Defense Mechanisms for Age Group and Gender" and "Materials Used in assessment of Defense Mechanisms". Some of the participants reflect the difficulty in expressing didactically the emergence of defense mechanisms in the interview with children or even to know identify defense mechanisms that are fundamental to establish the functioning of children during the sessions. Others emphasize the importance of knowing deeply the stages of child development in order to identify and examine the relevance of defense mechanisms that were present. The findings in this research are in the theory of classical and contemporary authors, however, the scarcity of studies was evident, especially when considering the importance of defense mechanisms in early life and its expression in play during Diagnostic Interview.

INTRODUÇÃO Segundo a 4ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV; American Psychiatric Association, 2002), o Transtorno Obsessivo- Compulsivo (TOC) caracteriza-se por obsessões e/ou compulsões recorrentes que interferem substancialmente com o funcionamento cotidiano. Ainda que a Terapia Cognitivo-Comportamental em Grupo (TCCG) tenha sido efetiva nos estudos de pacientes com TOC (Cordioli et al., 2003; Braga et al., 2005; Sousa et al., 2006), quase um terço (30%) dos pacientes não se beneficiou do tratamento em grupo nos mesmos estudos. A Entrevista Motivacional (EM) e o Mapeamento Cognitivo (MC) têm sido usados para melhorar os resultados de tratamentos. OBJETIVOS O objetivo principal do presente estudo foi avaliar os efeitos de se acrescentar duas sessões individuais de EM+MC a 12 semanas de TCCG na resposta ao tratamento dos pacientes com TOC, quando comparados apenas à TCCG. MÉTODOS Noventa e três pacientes adultos, com diagnóstico de TOC de acordo com os critérios do DSM-IV, participaram de um ensaio clínico randomizado de 14 semanas: 48 pacientes foram alocados à condição de duas sessões individuais de EM+MC seguidas de 12 semanas de TCCG e 45 receberam duas sessões individuais informativas seguidas da TCCG. Para a avaliação dos resultados foi utilizada a escala Yale-Brown de Sintomas Obsessivo-Compulsivos (Y-BOCS) como medida de desfecho primária. Como medidas de desfecho secundárias utilizou-se: a escala de Impressão Clínica Global (CGI) e o Inventário de Depressão de Beck (BDI), bem como a proporção de respondedores (definida como melhora [redução na Y-BOCS 35%] ou não-melhora [redução 35% na Y-BOCS]) e o percentual de pacientes com remissão parcial (Y-BOCS 35%, mas com escore total >8 e CGI 2) e remissão completa (Y-BOCS 8 e CGI < 2). RESULTADOS Quando os dois grupos foram comparados, ambos apresentaram redução dos sintomas do TOC. No entanto, a redução e remissão dos sintomas foram significativamente maiores no grupo da EM+MC seguido da TCCG. Além disso, os resultados positivos foram mantidos após três meses de seguimento com redução adicional de sintomas. CONCLUSÃO Este estudo é o primeiro ensaio clinico randomizado que acrescenta duas sessões individuais de EM+MC à TCCG para aumentar a resposta do tratamento em grupo para o TOC. Apesar de algumas limitações, nossos resultados sugerem que acrescentar duas sessões individuais de EM+MC à TCCG pode aumentar a efetividade da TCCG na redução dos sintomas do TOC. Estudos futuros deverão investigar isoladamente os efeitos da EM e do MC como estratégia de potencialização no tratamento do TOC. / INTRODUCTION According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSMIV; American Psychiatric Association, 2002), Obsessive-compulsive disorder (OCD) is characterized by recurrent obsessions and/or compulsions that significantly interfere with daily functioning. Although group cognitive behavioral therapy (GCBT) has been effective for OCD patients (Cordioli et al., 2003; Braga et al., 2005; Sousa et al., 2006), almost onethird (30%) of patients did not benefit from this treatment. Motivational Interviewing (MI) and Thought Mapping (TM) have been used to enhance treatment outcome. AIMS The main goal of the present study was to examine the effects of adding individual sessions of MI and TM to 12 weeks of CBGT on the treatment outcome of OCD patients when compared to the CBGT alone. METHODS Ninety-three adult outpatients, with OCD diagnosis according to the DSM-IV participated in a 14-week randomized clinical trial: 48 patients were allocated to two individual sessions of MI+TM in addition to 12-week CBGT; 45 underwent two individual information sessions followed by CBGT. For the outcomes evaluation, the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS) was used as the primary efficacy measure. As secondary efficacy measures, the Clinical Global Impressions Scale (CGI), the Beck Depression Inventory (BDI) and the proportion of responders (defined as improved [reduction 35% on the Y-BOCS] or non-improved [reduction 35% on the Y-BOCS]) and the percentage of patients in partial remission (Y-BOCS 35% but with the total score >8 and CGI 2) and full remission (Y-BOCS 8 and CGI < 2) were used. RESULTS When the two groups were compared, both presented a reduction of OCD symptoms. However, symptom reduction and remission were significantly higher in the MI+TM CBGT group. In addition, positive outcomes were maintained at the 3-month follow-up with additional symptom reduction. CONCLUSION This study is the first randomized clinical trial which adds individual sessions of MI+TM to CBGT to improve the outcome of group treatment for OCD. Despite some limitations, our results suggest that adding MI+TM to CBGT can enhance the CBGT effectiveness in reducing OCD symptoms. Future studies should investigate the effect of the MI and the TM alone as an augmentation strategy for OCD treatment.