Hemos realizado en la Región de Murcia una investigación epidemiológica sobre los coronavirus porcinos- virus de la Gastroenteritis Transmisible (TGEV) y/o Coronavirus Respiratorio Porcino (PCRV)- mediante una técnica inmuno-enzimática (ELISA indirecta). La encuesta serológica se ha llevado a cabo en 1987 en la población de cerdos reproductores y la muestra investigada (6.000 reproductores de 480 granjas) es representativa respecto a los reproductores y a las explotaciones – y dentro de ellas según cuatro categorías de tamaños: familiares (1-9), pequeñas (10-40), medianas (50-99) y grandes (≥100)- censadas en cuatro zonas geográficas (Cartagena, Valle del Guadalentín, Huerta de Murcia y resto de la Región). En Murcia se han detectado anticuerpos de coronavirus porcinos (TGEV y/o PCRV) en 937 reproductores (prevalencia 15,61±0.91%) de 107 granjas de reproducción (prevalencia 22,29±3.72%). Los coronavirus porcinos están muy difundidos en toda la Región de Murcia, con mayor prevalencia en Cartagena y Valle del Guadalentín, y en explotaciones con más de 50 reproductores.

El objetivo del estudio era identificar las exposiciones ocupacionales relacionadas con asma en empleadas de limpieza doméstica. Un estudio poblacional transversal realizado en 4,521 mujeres mostró que las empleadas del hogar tenían un mayor riesgo de asma y bronquitis crónica que las mujeres que nunca habían trabajado en limpieza. Posteriormente, se realizo un estudio caso-control en empleadas del hogar que incluia 40 casos de asma y/o bronquitis crónica y 155 controles. Los casos estaban expuestos más frecuentemente a lejía y a fregar los platos y habían sufrido más accidentes de inhalación con productos de limpieza. Finalmente, en un estudio de panel en 43 empleadas del hogar con problemas respiratorios, se observó empeoramiento de los síntomas de las vías respiratorias inferiores los días de trabajo y los días expuestos a lejía, desengrasantes y/o ambientadores. Se concluye que las empleadas del hogar tienen un aumento en el riesgo de asma y posiblemente bronquitis crónica y que dicho riesgo está relacionado principalmente con exposiciones irritantes. / We aimed to investigate the relationship between occupational exposures and asthma in women employed in domestic cleaning. A population-based cross-sectional study among 4,521 women showed that domestic cleaners had an increased risk of asthma and chronic bronchitis symptoms as compared with those never employed in cleaning. Subsequently, a case-control study among domestic cleaning women was conducted including 40 cases of asthma and/or chronic bronchitis and 155 controls. Cases were more frequently exposed to bleach and washing dishes and had experienced more inhalation accidents involving cleaning products than controls. Finally, a panel study among 43 domestic cleaning women with respiratory symptoms showed aggravation of lower respiratory symptoms on working days and on days with exposure to bleach, degreasers and/or air-fresheners. In conclusion, women employed in domestic cleaning are at an increased risk of asthma and possibly chronic bronchitis, this risk being predominantly related to irritant exposures.

Al momento de iniciar los estudios que dieron lugar a la presente Tesis Doctoral, la identificación de organismos del cBc en nuestro país presentaba serias limitaciones. Los métodos utilizados a nivel hospitalario eran las técnicas bioquímicas de rutina y los estudios de resistencia a antimicrobianos se hacían empleando los métodos de determinación de CIM convencionales. La epidemiología del cBc en Argentina era muy poco conocida y las metodologías de identificación basadas en técnicas de PCR (PCR-recA primers EE) se encontraban limitadas a un solo nosocomio. Asimismo, en los principales centros de atención de FQ del país se registraba en el año 2004 un aumento considerable de aislamientos de bacterias cuya tipificación era compatible con miembros de cBc. Esta situación fue motivo de gran preocupación en los centros de salud debido a que la identificación del cBc, a nivel de género, solía demorar entre 3–7 días debido a la naturaleza de las técnicas fenotípicas disponibles y en consecuencia esto implicaba una retraso en el inicio del tratamiento antimicrobiano y de las prácticas de aislamiento de los pacientes. En este contexto era de suma necesidad contar con un método rápido, económico y confiable que permitiera la identificación de los principales patógenos respiratorios recuperados de muestras de pacientes FQ y en especial de organismos del cBc. Esta situación motivó a Servicios de Bacteriología de hospitales locales (Hospital de Niños y Rossi de La Plata) a requerir de nuestro Instituto la posibilidad de desarrollar nuevas estrategias de identificación de estos organismos. Ese año 2004 se registró un importante aumento en el número de aislados del cBc en una sala de pacientes FQ del Hospital de Niños de La Plata. Los aislados no pudieron ser discriminados a nivel de especie por el servicio de bacteriología local. A partir de esta situación de base los objetivos generales de este trabajo fueron desarrollar métodos rápidos, sencillos y precisos que permitieran la discriminación e identificación de especies estrechamente relacionadas del cBc y de BNF presentes en infecciones pulmonares de pacientes FQ. Para este objetivo se decidió estudiar la aplicación de nuevas tecnologías fisicoquímicas basadas en la espectroscopía FT-IR y la espectrometría de masa MALDI-ToF. Asimismo se consideró evaluar la acción de antimicrobianos comúnmente empleados en el tratamiento de infecciones pulmonares causadas por el cBc empleando la metodología convencional y el modelo de crecimiento en biofilm. En particular se propuso estudiar en detalle los siguientes ítems: 1.- Desarrollar el empleo de la espectroscopía FT-IR y métodos de análisis multivariantes (análisis de cluster y redes neuronales artificiales) como herramienta para la discriminación e identificación de especies pertenecientes al cBc y BNF relevantes en infecciones pulmonares de pacientes con FQ. 2.- Evaluar el uso de la espectrometría de masa MALDI-ToF mediante detección de biomarcadores específicos y análisis multivariante que conduzcan a la discriminación e identificación de especies pertenecientes al cBc y BNF relevantes en FQ. 3.- Determinar el perfil de susceptibilidad a los agentes antimicrobianos de especies del cBc procedentes de centros nosocomiales y del ambiente por test convencionales. 4.- Evaluar el efecto de los agentes antimicrobianos en cultivos en biofilms de aislados clínicos y ambientales del cBc.

El problema que trae aparejado la falta de un diagnóstico certero y rápido de los patógenos respiratorios en pacientes fibroquísticos tiene un fuerte impacto en el tratamiento antimicrobiano, en el control de infecciones y principalmente en la calidad de vida y sobrevida de estos pacientes. En el caso particular de los organismos del complejo Burkholderia cepacia, que colonizan a estos pacientes, son ampliamente reconocidas las dificultades y limitaciones de los métodos bioquímicos tradicionales para su identificación. En los últimos años se han puesto muchos esfuerzos en desarrollar nuevos métodos de identificación rápidos, sencillos y de bajo costo que permitan la diferenciación e identificación inequívoca de bacilos no fermentadores, pertenecientes y no pertenecientes al complejo Burkholderia cepacia. Este trabajo de tesis fue concebido con la idea de avanzar en el conocimiento general sobre las técnicas de identificación, las características genotípicas y fenotípicas de organismos del complejo B. cepacia y a su vez resolver problemas de diagnóstico del sector hospitalario y epidemiológicos de nuestro país.

La Organización Mundial de la Salud ha venido estableciendo parámetros de estudio histológico y clasificaciones de las enfermedades precancerosas y carcinoma oral. Ha efectuado distintas revisiones con el fin de implicar los conceptos para los patólogos de todas las naciones. El objetivo general de este trabajo fue actualizar los aspectos epidemiológicos, clínicos, condicionantes, etiológicos, y de diagnóstico, pronóstico y tratamiento del carcinoma a células escamosas de la mucosa bucal. Se realizó un estudio epidemiológico retrospectivo mundial, nacional y local del carcinoma a células escamosas de la mucosa bucal, describiendo los aspectos clínicos, los factores predisponentes, analizando las últimas teorías en relación a su etiología con actualización de los conocimientos de biología molecular. Describiendo los distintos medios de diagnóstico y valorando el pronóstico y el tratamiento. Se realizó estudios histológicos de 51 carcinomas espinocelulares de la mucosa bucal recepcionados, entre los años 1976 y 1997, en el laboratorio de Patología Quirúrgica de la Asignatura de Patología y Clínica Estomatológica de la Facultad de Odontología de la UNLP y se analizaron los protocolos. El carcinoma a células espinosas del tracto aerodigestivo y en especial el carcinoma de la cavidad bucal, se ha convertido en los últimos años, en uno de los más frecuentes. El sexo masculino es el de mayor prevalencia, con una relación hombre-mujer de 2.6:1 mientras que la edad oscila, para ambos sexos, entre 65 a 74 años. La mayor parte de los casos corresponden a un Grado II de la Organización Mundial de la Salud.

Objetivos del estudio: Describir la epidemiología del Episodio Depresivo Mayor (EDM) en la población general española y comparar los resultados con los datos reflejados en la literatura internacional. Métodos: Estudio observacional, transversal, sobre una muestra representativa de la población general española adulta (n= 5473). Se usó el instrumento CIDI 3.0. El estudio forma parte del proyecto ESEMED (European Study of the Epidemiology of Mental Disorders), desarrollado en 6 países europeos. Resultados principales: La prevalencia vida y 12 meses del EDM fue de 10.6% y 4.0% respectivamente. Las mujeres, las personas de 50-64 años, los separados, viudos o divorciados, las amas de casa o los desempleados mostraron un mayor riesgo de depresión. La cronicidad ascendió al 37% y la edad de inició fue de 30 años. La asociación con otros trastornos fue elevada así como la discapacidad, que afectó a todos los dominios estudiados. El uso de servicios fue del 59% y los porcentajes de tratamietno adecuado del 31,2%. Conclusiones: El EDM es un trastorno prevalente, con frecuencia comórbido y de repercusión relevante en el funcionamiento, sin embargo recibe tratamiento en un porcentaje insuficiente de los casos. La comparación con los resultados internacionales mostró diferencias significativas en el perfil epidemiológico. Se discute el posible papel de los determinantes socioculturales en las diferencias encontradas / Objectives: To describe the epidemiology of Major Depressive Episode (MDE) in the general population of Spain and to compare results with previous data from scientific literature. Methods: The ESEMED-Spain study is a cross-sectional, general population, household survey representative of Spanish non-institutionalized adult population (N=5,473). The Composite International Diagnostic Interview 3.0 was used. The ESEMED project was developed in 6 European countries. Main results: Lifetime prevalence of MDE was 10.6% while 12-month prevalence was 4.0%. Being a woman, aged 50-64, previously married, widowed, or unemployed was associated to higher risk of MDE. Persistence of depression ascended to 37% and the median age of onset was 30.0. Comorbidity with other disorders was high and also disability, which affected all domains of functioning. The use of services for MDE was 59% and the percentage of minimally adequate treatment was 31.2%. Conclusions: MDE is a prevalent disorder; it’s often comorbid with other conditions and has a big impact on functionality. Nevertheless, only a small percentage of the cases receive treatment. The comparison with the international results showed significant differences in the epidemiologic profile. The possible role of sociocultural determinants in explaining those differences are discussed.

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) son una de las mayores complicaciones de la atención de salud a nivel mundial que se asocian a un incremento de la mortalidad, la morbilidad y de los costos sociales y económicos. El presente estudio permitió conocer el comportamiento y magnitud de las IIH asociadas a dispositivos invasivos y procedimientos en el Centro Médico Naval “CMST”; proporcionando información para la toma de decisiones en la de prevención y control de las infecciones nosocomiales. Determina la tendencia de la incidencia de las IIH asociadas a factores de riesgo vigilados en un establecimiento de salud de categoría III-1 en el periodo 2007 – 2013 y compararlas con las tasas referenciales nacionales. Realiza un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo. Encuentra que la incidencia de las IIH asociadas a dispositivos invasivos y las endometritis asociadas a parto (vaginal y cesárea) tuvieron una evolución decreciente; las infecciones de herida operatoria (IHO) asociadas a colecistectomías, herniorrafias inguinales, prostatectomías y partos vaginales tuvieron una evolución estacionaria. La neumonía asociada a ventilador mecánico (VM) tuvo la tasa de incidencia acumulada más elevada con 5.65 neumonías x 1000 días de uso de VM, seguida de las Infecciones de tracto urinario (ITU) asociada a catéter urinario permanente (CUP) con 4.06 ITU x 1000 días de uso de CUP; las tasas más bajas fueron las endometritis asociadas a partos con 0.14 endometritis x 100 partos cesárea y vaginal, y las IHO asociada a procedimientos con 0.96 IHO x 100 procedimientos, siendo la tasa de IHO más elevada la asociada a prostatectomías (4.49 IHO x 100 prostatectomías). Concluye que la tendencia de las IIH asociadas a procedimientos y la incidencia de endometritis asociadas a partos tuvieron una evolución decreciente; y las IHO asociadas a procedimientos tuvieron una evolución estacionaria. Las tasas neumonías asociadas a VM tuvieron las tasas de incidencia más elevadas. / Tesis

Tesis (magíster en derecho penal de los negocios y de la empresa) / La presente Tesis, versa sobre la proposición de algunas consideraciones relativas a la sistematización del abordaje del estudio de la Criminodinámica, como pieza fundamental en importancia, en el contexto de la Ciencia Criminológica Teniendo como previo referente y fundamento necesario, el profundizado conocimiento de los dos volúmenes de la Obra “Criminología” del profesor don Marco Aurelio González Berendique En ellos, en un esbozo de su contenido, se ofrece en una primera parte la presentación de la Criminología como Ciencia; en la segunda parte, historia y propuestas de Etiología Criminal. Pretende este trabajo ofrecer, para el posterior estudio crítico, un inicial desarrollo y esquematización de los desafíos de investigación que quedaron abiertos en las obras precedentes, y que guardan fundamental relación con una tercera parte dedicada al estudio de la Criminodinámica; y una última parte referida a la necesidad de contar con una recopilación fidedigna de datos de Epidemiología Criminal

Las investigaciones estudian la obesidad desde un punto de vista genetico-ambiental, de esta forma el modelo propuesto consiste en observar cuales son los efectos que produce tanto el factor genetico y el factor ambiente. Se esta considerando tres grupos en cierta poblacion. Personas que comen saludable, personas que no comen saludable y personas obesas a estos se subdividen por sus genotipos. En cuanto al factor ambiente se refiere cuando las personas con malos hábitos de alimentación influyen en otras (buenos hábitos) y viceversa. El modelo fue propuesto por Hong F, Kelley V, Molina-Serrano K, Rhodes D, Burkow D, Paredes M; el cual fue elaborado en el Mathematical and Theoretical Biology Institute (MTBI). Sin embargo en el analisis matemático de este modelo se encontró con casos en donde no se pudo decir nada acerca del comportamiento de ciertos puntos de equilibrio. Se pretende dar respuesta a uno de los casos aplicando la teoría de la variedad central. Adicionalmente se propone una implementacion computacional en un ambiente web. La cual permitirá una interacción con el usuario de manera muy amigable y remota. / Tesis

El asma infantil es la patología respiratoria crónica más frecuente en pediatría y con gran presencia en el país, representando un gran impacto en salud pública. Se define como una inflamación crónica de las vías aéreas asociada a hiperreactividad bronquial que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, dolor torácico y tos, principalmente en la noche o madrugada. El presente estudio tiene como principal objetivo caracterizar al paciente pediátrico de edad mayor o igual a 4 años con crisis asmática que requiere manejo intrahospitalario y cuyo tratamiento de emergencia en el hogar o en el servicio de urgencia, no fue suficientemente efectivo para revertir el cuadro agudo. Se realiza una investigación de carácter retrospectivo, descriptivo, no experimental, de revisión de fichas clínicas, en niños de edad mayor o igual a 4 años que ingresaron por crisis asmática en la Unidad Pediátrica General A del hospital Roberto del Río entre Junio de 2009 y Julio del 2011. Se revisó un total de 85 fichas clínicas. Un 68,2% (58/85) de los pacientes eran del género masculino y la edad promedio fue de 7,7 años. Los pacientes presentaron; crisis moderadas o severas. Al examen físico se revela una evidente semiología obstructiva, en mayor o menor grado y todos con necesidad de O2 suplementario. El 55% tenía diagnóstico previo de asma y 31,9% de ellos había sido hospitalizado anteriormente por la misma causa y la estadía promedio fue de 3,6 días. Un 20% de los pacientes requirió manejo en Unidad de Paciente Crítico, donde el 18,8% recibió Ventilación Mecánica No Invasiva. La Kinesioterapia Respiratoria se posiciona como un elemento primordial, teniendo presencia en el 76,5% de los casos. Más del 50% de los pacientes presenta trastornos nutricionales según su IMC, cayendo principalmente en el grupo de riesgo de obesidad y obesos. Ninguno de los pacientes ingresados, falleció, debido a la gran experiencia en el manejo de las crisis por parte del Hospital Roberto del Rio, la que ha sido pionera en el uso de la VMNI como tratamiento del estatus asmático de difícil resolución. / Childhood asthma is the most common chronic respiratory disease in children and a strong presence in the country, representing a major impact on public health. It is defined as a chronic inflammation of the airways associated with airway hyperresponsiveness that leads to recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest pain and coughing, particularly at night or early morning. This study's main objective is to characterize the pediatric patient aged greater than or equal to 4 years with acute asthma requiring hospital management and whose emergency treatment at home or in the emergency room, it was not effective enough to reverse the acute . We performed a retrospective investigation, descriptive, non-experimental, clinical record review, in children aged greater than or equal to 4 years admitted for acute asthma in the Pediatric Unit A General Roberto del Río Hospital between June 2009 and July 2011. We reviewed a total of 85 medical records. A 68.2% (58/85) of patients were male and the average age was 7.7 years. Patients had, moderate or severe crises. Physical examination reveals an obstructive symptomatology evident to a greater or lesser degree and all in need of supplemental O2. The 55% had a previous diagnosis of asthma and 31.9% of them had been hospitalized previously for the same cause and the average stay was 3.6 days. About 20% of patients required treatment in Critical Patient Unit, where 18.8% received Noninvasive Mechanical Ventilation. The Respiratory Kinesioterapia is positioned as a key element, having presence in 76.5% of cases. Over 50% of patients have nutritional disorders according to their BMI, falling mainly in the group of risk of obesity and obese. None of the patients admitted, died, due to the great experience in the management of the crisis by the Hospital Roberto del Rio, which has pioneered the use of NIV for the treatment of status asthmaticus difficult to resolve.