Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-06-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Erectile dysfunction has high prevalence in the middle-aged world population, which has been associated with heart failure (HF) and other risk factors for cardiovascular disease. Recently, it has been shown that high intensity exercise is more effective in treating patients with HF but no studies specifically assess the influence of high-intensity exercise in erectile function in these patients, which motivated us to develop a study with this goal. Methods: Twenty patients (53.25 ± 8.87 years) with stable HF, left ventricle ejection fraction ≤ 45% were randomly allocated to continuous moderate exercise (CME) group or high-intensity exercise (HIE). The subjects underwent 12 weeks of exercise training, staying CME in heart rate (HR) of the anaerobic threshold and HIE in HR of the respiratory compensation point alternating with HR anaerobic threshold (recovery period). At baseline and after the intervention patients underwent assessment of sexual function by the International Index of Erectile Function (IIEF), determination of aerobic power by cardiopulmonary exercise testing (CPET), determination of distance walk by the six-minute walk test (6MWT), assessment of endothelial function by Doppler echocardiography, and quality of life by the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). In statistical analysis was used Shapiro-Wilk test, Chi-square (x2) or Fisher exact test, t test or Mann-Whitney U and paired t test, with significance level of 5%. Results: In HIE were increased erectile function (11 ± 10.46 to 19.55 ± 9.07, p = 0.030), desire (from 4.77 ± 2.04 to 6.88 ± 2.08, p = 0.034) and sexual satisfaction (from 4.00 ± 4.63 to 8.33 ± 5.36, p = 0.017), while in CME there were no significant changes in these outcomes. Only in HIE was observed significant increase in peak aerobic power (from 21.07 ± 4.30 to 23.79 ± 5.26, p = 0.021). Intra groups there was an increase in distance walked in 6MWT (CME 462.63 ± 63.10 to 603.45 ± 67.50, p = 0.003; HIE from 456.44 ± 38.51 to 589.66 ± 59, 69, p = 0.008, the percentage of endothelial function increased in both groups (HIE 43.6%, p = 0.666; MCE 193%, p = 0.214, respectively), without significant differences within and between groups. Quality of life scores improved intra groups in emotional dimension (CME of 9.45 ± 4.86 to 4.09 ± 3.88, p = 0.008; HIE 9.22 ± 7.17 to 5.22 ± 6 , 97, p = 0.039) and total score (CME 38.18 ± 12.34 to 17.27 ± 8.93, p = 0.001; HIE 34.11 ± 18.41 to 19.89 ± 16.96 p = 0.011). The physical dimension increased only in CME (13.18 ± 6.77 to 7.18 ± 4.30, p = 0.012), with no significant difference between groups. Conclusion: High-intensity exercise led to significant benefits in erectile function, desire, sexual satisfaction and peak aerobic power, while in the EMC was no significant changes in these outcomes. Improvement in distance walked in 6 minutes test and the quality of life occurred in both groups, with no difference between them. / Introdução: A disfunção erétil apresenta grande prevalência na população mundial de meia-idade, algo que tem sido associado à insuficiência cardíaca (IC) e aos fatores de risco para outras doenças cardiovasculares. Recentemente, tem sido demonstrado que o exercício físico de alta intensidade é mais eficaz no tratamento de pacientes com IC mas inexistem estudos que avaliem especificamente a influência o exercício físico de alta intensidade na função erétil destes pacientes, o que nos motivou a desenvolver um estudo com este objetivo. Métodos: Vinte pacientes do sexo masculino (53,25 ± 8,87 anos) com IC estável, fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 45%, foram aleatoriamente alocados no grupo de exercício moderado contínuo (EMC) ou exercício de alta intensidade (EAI). Os indivíduos foram submetidos a 12 semanas de treinamento, permanecendo o EMC próximo à frequência cardíaca (FC) do limiar anaeróbio e o EAI próximo à FC do ponto de compensação respiratória alternada com a FC do limiar anaeróbio (período de recuperação). No início do estudo e após intervenção os pacientes foram submetidos a avaliação da função sexual pelo Índice Internacional de Função Erétil (IIFE), determinação da potência aeróbia pelo teste cardiopulmonar (TCP), determinação da distância percorrida pelo teste de caminhada de seis minutos (TC 6), avaliação da função endotelial pelo ecodoppler, e qualidade de vida pelo Minnesota Living with Heart Failure Questionaire (MLHFQ). Na análise estastística foi utilizado o teste Shapiro-Wilk, Qui-Quadrado (x2), Exato de Fisher, teste t, U de Mann Whitney e teste t pareado, sendo adotado nível de significância de 5%. Resultados: No EAI houve melhora da função erétil (de 11 ± 10,46 para 19,55 ± 9,07; p = 0,030), desejo (de 4,77 ± 2,04 para 6,88 ± 2,08; p =0,034) e satisfação sexual (de 4,00 ± 4,63 para 8,33 ± 5,36; p = 0,017), enquanto no EMC não houve alterações significativas destes desfechos. Foi observado apenas no EAI aumento significativo da potência aeróbia pico (de 21,07 ± 4,30 para 23,79 ± 5,26; p =0,021). Intra grupos ocorreu aumento da distância percorrida no TC 6 (EMC de 462,63 ± 63,10 para 603,45 ± 67,50; p =0,003; EAI de 456,44 ± 38,51 para 589,66 ± 59,69 ; p =0,008) e os percentuais da função endotelial aumentaram nos dois grupos (EIA 43,6%, p = 0,666; EMC 193%, p = 0,214, respectivamente), sem diferença significativa intra e entre os grupos.Os escores da qualidade de vida melhoraram intra grupos na dimensão emocional (EMC de 9,45 ± 4,86 para 4,09 ± 3,88; p = 0,008; EAI de 9,22 ± 7,17 para 5,22 ± 6,97; p =0,039) e escore total (EMC de 38,18 ± 12,34 para 17,27 ± 8,93; p =0,001; EAI de 34,11 ± 18,41 para 19,89 ± 16,96; p = 0,011). A dimensão física aumentou apenas no EMC (de 13,18 ± 6,77 para 7,18 ± 4,30; p = 0,012), sem diferença significativa entre os grupos. Conclusão: O exercício de alta intensidade promoveu benefícios significativos na função erétil, desejo, satisfação sexual e potência aeróbia pico, enquanto no EMC não houve alterações significativas destes desfechos. A melhora da distância percorrida no teste de 6 minutos e da qualidade de vida ocorreu em ambos os grupos, sem diferença entre eles.

INTRODUÇÃO - O câncer de próstata é a doença maligna mais diagnosticada no mundo, desconsiderando os tumores de pele. A prostatectomia radical tem sido considerada a opção terapêutica preferida no tratamento do câncer clinicamente localizado. O conhecimento da anatomia neurovascular da próstata é de extrema importância para a obtenção de resultados funcionais satisfatórios sem prejuízo aos fins oncológicos. A maioria dos estudos anatômicos já publicados utilizou próstatas removidas cirurgicamente - espécime de prostatectomia radical. Estudos realizados com próstata de cadáveres são importantes por permitir a ressecção em bloco dos órgãos pélvicos, possibilitando uma melhor avaliação da neuroanatomia periprostática. O objetivo deste estudo é avaliar detalhadamente a distribuição das fibras nervosas periprostáticas em cadáveres humanos. MÉTODOS - Foram obtidos 10 blocos viscerais de cadáveres com idade superior a 50 anos constituídos por bexiga, próstata e fáscias adjacentes, uretra proximal e reto. Após fixação em formalina, o bloco visceral foi fatiado transversalmente em fatias de aproximadamente 5 mm. Cada fatia foi dividida em quatro setores, tendo a uretra como eixo central e encaminhada para inclusão em parafina, secção com micrótomo padrão e confecção das lâminas coradas em HE. A cápsula prostática (CP) foi identificada e demarcada e áreas de avaliação foram definidas conforme distância da CP, designadas como distância D1(até 2,5 mm), D2 (2,5 a 5 mm) e D3(maior de 5 mm). Em cada região da próstata (região apical, região média e região basal) as fibras nervosas foram avaliadas de acordo com a distribuição circunferencial nos segmentos anterior, ântero-laterais direito e esquerdo, póstero-laterais direito e esquerdo e posterior e conforme a distância da CP - distâncias D1, D2 e D3. RESULTADOS - Foram identificados 29.275 fibras nervosas, das quais 3.274 (11,18%) foram detectados na região apical, 11.997 (40,98%) na região média e 14.004 (47,84%) na região basal da próstata. Na região basal, aproximadamente, 46% das fibras nervosas foram identificadas nas faces póstero-laterais, 20% na face posterior da próstata e menos de 9% na face anterior. Houve predomínio numérico de FN nas áreas mais distantes, com 46,62% delas sendo identificadas em D3. Na região média, 45% das fibras nervosas se distribuíram nos segmentos anteriores a ântero-laterais. Cerca de 45% se distribuíram igualmente nas faces póstero-laterais direita e esquerda e apenas 10% na face posterior. Nesta região, observou-se que mais de 60% das FN estavam dispostas nas áreas D1. Na região apical, também se observou predomínio de fibras nervosas nos segmentos que compõem as faces posteriores e póstero-laterais (61%). Aproximadamente, 24% das FN se distribuíram igualmente entre as faces ântero-laterais direita e esquerda e quase 15% estavam distribuídas na face anterior do ápice prostático. Mais da metade delas encontravam-se distribuídas a até 2,5 mm da cápsula prostática. Nos segmentos anteriores e ântero-laterais, o predomínio de FN nas áreas D1 foi mais acentuado do que nos outros segmentos. Na avaliação geral, a quantidade relativa de fibras nervosas identificadas nas áreas D1 variou de maneira inversamente proporcional à quantidade relativa de FN das áreas D3. Nas áreas demarcadas entre 2,5 mm e 5 mm da CP (D2), a quantidade relativa de fibras nervosas se manteve relativamente constante. CONCLUSÕES - No sentido craniocaudal, a quantidade de fibras nervosas diminui progressivamente, a distribuição circunferencial se modifica, com aumento da quantidade relativa de fibras nervosas nas faces anteriores e a distribuição em relação à distância da próstata também se modifica, com aumento da quantidade relativa de fibras nervosas nas áreas mais próximas da próstata. A quantidade relativa de fibras nervosas dispostas a uma distância mínima de 2,5 mm da cápsula prostática se mantém constante / INTRODUCTION - Prostate cancer is the most commonly diagnosed malignancy in the world, excluding skin tumors. The incidence of localized tumor increased substantially after the PSA era. Consequently, the percentage of men treated by radical surgery for clinically localized prostate cancer increased. The exact paths of periprostatic nerves have been under debate over the last decades. In the present study, the topographic distribution of nerves around the prostate and their relative distances from the prostatic capsule were analyzed in male cadaver visceral blocs. METHODS - The pelvic organs from ten fresh male cadavers were removed and serial sectioned en bloc for histological investigation. The prostatic capsule was identified, and distances of 2.5 mm and 5 mm from the prostate were demarked with lines. We quantified the number of nerve fibers present in each subsector of each slide and recorded their position relative to the prostatic capsule. RESULTS - A total of 29,275 nerve fibers were identified, of which 3,274 (11.18%) were detected in the apex, 11,997 (40.98%) in the middle and 14,004 (47.83%) in the basal area of the prostate. The majority of nerves were identified in the posterolateral and posterior surfaces of the prostate. At the apical region, the percentage of nerve fibers identified in the anterior region was higher. The nerves identified at the apex were mainly located up to 2.5 mm from the prostate. This proximity to the prostate was specifically observed in the ântero-lateral and anterior sectors. In the craniocaudal sense, the percentage of nerves identified between 2.5 and 5 mm from the prostatic capsule remained constant. CONCLUSIONS - A significant number of nerve fibers were present in the anterior and ântero-lateral positions, especially at the apex. The anterior nerves were closer to the prostate. This proximity suggests that the anterior nerves may participate in local physiology. It is likely that the safe distance of 2.5 mm from all surfaces of the prostate may be related to cavernous fiber preservation

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: O trauma raqui medular (TRM) pode ter um impacto devastador sobre a função sexual masculina. Avaliamos a prevalência de disfunções sexuais em homens com TRM e seu impacto na qualidade de vida global. Além disso, nós investigamos características sexuais, incluindo o comportamento sexual antes e depois da TRM, a função erétil, o orgasmo e ejaculação, bem como preditores clínicos da função erétil. MÉTODOS: Um questionário estruturado foi aplicado a todas as disciplinas incluindo o Índice Internacional de Função Erétil (IIEF-5), o quociente sexual masculino (QS-M), o questionário de Satisfação de Vida (LiSat - geral QV), as medidas de independência funcional (MIF) e uma anamnese detalhada sobre as funções sexual, orgasmo, ejaculação, freqüência e as modalidades de atividades sexuais e satisfação geral com a vida sexual. Continência urinária e tipo de manuseio urinário também foi avaliada. RESULTADOS: Foram avaliados prospectivamente 295 homens com TRM ( > 12 meses) com média de idade de 40,6 ± 14,8 anos (variando de 18 a 78). O tempo médio de TRM foi de 5,4 ± 5,0 anos. O nível de TRM foi cervical em 129 (43,7%) pacientes, torácica em 133 (45,1%) e lombar em 32 (10,8%). A escala da American Spinal Injury Association (ASIA) foi A em 192 (65,1%) pacientes, B em 33 (11,2%), C em 27 (9,2%), D em 34 (11,5%) e E em 9 (3,1%). A satisfação média com a vida sexual variou de 9 (8-10) a 4 (0-6) (0 = insatisfeito e 10 = satisfeito; p < 0,001) antes e depois do TRM, respectivamente. Antes do TRM, 225 (76,3%) pacientes tiveram um freqüência de> 4 relações sexuais mensais, 50 (16,9%) tinham de 1 a 4/mês, 10 (3,4%) uma relação sexual ocasional ( < 1/mês) e 10 (3,4%) não eram sexualmente ativos. Depois de TRM, 157 (46,1%) pacientes eram sexualmente ativos, 63 (21,4%) tinham relação sexual ocasional ( < 1/mês), 52 (17,6%) tinham 1 a 4/mês e 42 (14,2%) tinham > 4/mês (p < 0,0001). Relação sexual vaginal, anal, oral e masturbação foram realizadas por 97,3%, 19,0%, 47,8%, e 13,9% dos pacientes antes do TRM e por 50,5%, 7,8%, 22,0% e 3,7% após TRM. O IIEF mediano e o escore do QS-M após TRM eram 5 [0-16] e 40 (8- 66), respectivamente. Ambos os escores apresentaram excelente correlação (p < 0,0001). Apenas 105 (35,6%) e 61 (20,7%) foram capazes de atingir o orgasmo e ejacular, respectivamente. A pontuação média do LiSat foi de 35[29-41] apresentou correlação positiva com IIEF (r = 0,3511 [0,236-0,456] IC95% (p < 0,0001) e QS-M r = 0,409 [0,299-0,509] IC95% (p < 0,0001). A pontuação média do MIF foi de 101(70- 114).CONCLUSÕES: as disfunções sexuais são altamente prevalentes em homens do TRM, incluindo disfunção erétil, disfunção orgásmica e ejaculatória. Depois do TRM, redução da freqüência sexual e mudanças no comportamento sexual são observados, levando a uma diminuição significativa na satisfação global com a vida sexual. Relacionamento conjugal, continência urinária e função erétil preservada ou minimamente comprometida estão positivamente à vida sexual ativa pós TRM / INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Spinal cord injury (SCI) may have a devastating impact on male sexual function. We assessed the prevalence of sexual dysfunctions in men with SCI and its impact on overall quality of life. Moreover, we investigated sexual features, including sexual behavior before and after SCI, erectile function, achievement of orgasm and ejaculation, as well as clinical predictors of erectile function. METHODS: A structured questionnaire was applied to all subjects including the International Index of Erectile Function (IIEF-5), the male sexual quotient (MSQ), the Life Satisfaction questionnaire (LiSat - general QOL), the functional independence measures (FIM) and a detailed sexual anamnesis regarding orgasmic and ejaculatory functions, frequency and modalities of sexual activities and overall satisfaction with sexual life. Urinary continence and type of urinary management was also evaluated. RESULTS: A total of 295 men (mean age of 40.6 ± 14.8 years, range 18 to 78) with SCI ( > 12 months) were investigated. Mean time from SCI was 5.4 ± 5.0 years. The SCI level was cervical, thoracic and lumbar in 129 (43.7%), 133 (45.1%) and 32 (10.8 %), respectively. The American Spinal Injury Association (ASIA) impairment scale was A, B, C, D and E in 192 (65.1%), 33 (11.2%), 27 (9.2%), 34 (11.5%) and 9 (3.1%), respectively. The median satisfaction with sexual life varied from 9 (8-10) to 4 (0-6) (0 = dissatisfied and 10= satisfied; p< 0.001) before and after SCI, respectively. Before SCI, 225 (76.3%) patients had a frequency of > 4 monthly sexual intercourses, 50 (16.9%) had 1 to 4/month, 10 (3.4%) occasional intercourse ( < 1/month) and 10 (3.4%) were not sexually active. After SCI, 157 (46.1%) patients were sexually active, 63 (21.4%) had occasional intercourses ( < 1/month), 52 (17.6%) had 1 to 4/month and 42 (14.2%) had > 4/month (p < 0.0001). Vaginal sex, anal sex ,oral sex and masturbation were performed by 97.3%, 19.0%, 47.8%, and 13.9% of the patients before SCI and by 50.5%), 7.8%, 22.0% and 3.7% after SCI. The median IIEF and MSQ score after SCI were 5 [0-16] and 40 (8-66), respectively. Both scores presented excellent correlation (p < 0.0001). Only 105 (35.6%) and 61 (20.7%) reported to achieve orgasm and ejaculate, respectively. The median LiSat score was 35[29-41] presented positive correlation with IIEF (r = 0.3511 [0.236-0.456] IC95% (p < 0.0001) and MSQ r = 0.409 [0.299 0.509] IC95% (p < 0.0001). The median FIM score was 102 (25-119). CONCLUSIONS: Sexual dysfunctions are highly prevalent in SCI men, including erectile, ejaculatory and orgasmic dysfunction. After SCI, reduction in sexual frequency and changes in sexual behavior are observed, leading to a significant decrease in overall satisfaction with sexual life. Marital relationship, urinary continence and preserved or minimally impaired erectile function are positively to post sexually active TRM

Introdução: O Alcoolismo e o Diabetes são doenças bastante prevalentes em todos os continentes e seriam fatores de risco relacionados com a Disfunção Erétil. Dentre os muitos mecanismos relacionados com a ereção temos a Endotelina e seus receptores, causando intensa e sustentada contração da musculatura lisa dos corpos cavernosos penianos (CC). Acredita-se que poderia haver regulação das vias dos receptores de endotelina pelos microRNAs, que são RNAs não codificantes, regulam a expressão gênica e poderiam sofrer alteração pelos efeitos do álcool e / ou diabetes. Objetivos: Avaliar, experimentalmente com utilização de ratos, se há alteração nas vias dos receptores da endotelina devido ao efeito crônico do alcoolismo, do diabetes ou de sua associação e se existiria correlação com os microRNAs miR-155 e miR-199. Materiais e Métodos: Utilizaram-se 48 Ratos Wistar machos divididos em 4 grupos: Controle (GC), Alcoolizado (GA), Diabético (GD) e Diabético+Alcoolizado (GD+A). Foi utilizado PCR em tempo real e imunoistoquímica para estudar a expressão gênica e proteica dos receptores da endotelina ETA e ETB em corpos cavernosos e PCR em tempo real para avaliar a expressão gênica dos miR-155 e miR-199 no sangue e CC. Resultados: Análise imunohistoquímica encontrou baixa expressão dos receptores de endotelina no GC e elevada nos grupos experimentais, sendo que os receptores ETA estavam distribuídos de forma difusa e em maior concentração, enquanto os receptores de ETB localizavam-se na periferia dos CC. Análise por PCR em tempo real dos CC verificou: aumento não significativo de ETA no GD e de ETB no GD+A; hipoexpressão significativa do miR-199 no GD+A e hipoexpressão não significativa do miR-199 e miR-155 nos demais grupos experimentais em relação ao GC. Análise no sangue: hipoexpressão significativa do miR-155 no GA+D e não significativa nos demais grupos em relação ao GC, hipoexpressão significativa do miR-199 no GD e GD+A e não significativa no GA, todos em relação ao GC. Conclusões: Foi encontrado aumento dos receptores de endotelina como efeito do álcool, do diabetes e de sua associação, também identificou-se diminuição, principalmente, da expressão gênica do miR-199 nos corpos cavernosos dos grupos experimentais o que sugere a hipótese de que o aumento da endotelina poderia ser determinado pela diminuição da ação supressora do miR-199 que se encontra hipoexpresso em decorrência dos efeitos deletérios do álcool e diabetes. A descoberta de alterações em microRNAs associada ao desenvolvimento continuado da genômica pode propiciar novos diagnósticos e marcadores para inúmeras doenças, além de ajudar a identificar possíveis terapêuticas alvo moleculares. / Introduction: Alcoholism and Diabetes are very prevalent diseases in all the continents and are considered risk factors related to erectile dysfunction. Endothelin and its receptor are some of the mechanism related to erection, causing intense and sustained contracture of the penile corpus cavernosum (CC) smooth muscle. It\'s thought that micro-RNAs could regulate endothelin receptors pathways. Micro-RNAs are not coding RNAs that regulate gene expression and could be affected by alcohol and/or diabetes. Objectives: To experimentally evaluate, using rats, alterations in receptors pathways due to chronic effects of alcoholism, diabetes, alone or in association, and to correlate this alterations with miR-155 and miR-199 microRNAs. Materials and Methods: 48 male Wistar rats were used. They were divided in four groups: Control group (GC), Alcoholic group (GA), Diabetic group (GD) and Diabetic+Alcoholic group (GD+A). We used real time PCR and immunohistochemical study to evaluate gene and protein expression of endothelin ETA and ETB in corpus cavernosum tissue and real time PCR to evaluate gene expression of miR-155 and miR-199 in blood and CC. Results: Immunohistochemical analysis showed low expression of endothelin receptors in GC and high expression in experimental groups; ETA receptors were distributed in diffuse pattern and higher concentration although ETB receptors had a peripheral pattern in CC. Real time PCR analysis in CC showed: not significant ETA increase in DG and ETB increase in GD+A; significant miR-199 hypoexpression in GD+A and not significant miR-199 and miR-155 hypoexpression in other experimental groups compared to GC. Blood analysis showed significant miR-155 hypoexpression in GD+A and not significant in other experimental groups compared to CG, significant miR-199 hypoexpression in GD and GD+A and not significant in GA, compared to GC. Conclusions: We found endothelin receptors increase as an effect of alcohol abuse, diabetes and its association; we also found decrease, mainly in gene expression, of miR-199 in corpus cavernosum tissue of experimental groups, what suggests the hypothesis that endothelin increase could be determined by a decrease of suppress action of miR-199, that is hypo expressed because of deleterious effect of alcohol and diabetes. Finding microRNAs changes, associated to continuous development in genomics, could propitiates new diagnostic tools and markers to innumerous diseases and even help to identify possible new molecular target therapies.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-03T14:45:19Z No. of bitstreams: 1 lucascortesmachadoagostini.pdf: 888754 bytes, checksum: aae0e51381ada5923ebc3e6cc27d3298 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-10-03T15:17:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lucascortesmachadoagostini.pdf: 888754 bytes, checksum: aae0e51381ada5923ebc3e6cc27d3298 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-03T15:17:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucascortesmachadoagostini.pdf: 888754 bytes, checksum: aae0e51381ada5923ebc3e6cc27d3298 (MD5) Previous issue date: 2010-08-10 / INTRODUÇÃO: A disfunção erétil possui alta prevalência em homens com 40 a 70 anos e tem se tornado um marcador de maior risco cardiovascular. Homens que adotam mudanças no estilo de vida, incluindo atividades físicas e perda de peso melhoram sua função erétil. OBJETIVO: Avaliar a presença da associação entre o nível de atividade física, o nível de condicionamento físico e características (obesidade, dislipidemia e aumento do volume abdominal) e hábitos (tabagismo) de maior risco cardiovascular com a presença de disfunção erétil em homens de 40 a 75 anos. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliados 180 homens voluntários com idade entre 40 e 75 anos. Os pacientes foram avaliados quanto a idade, presença de dislipidemia e tabagismo e quanto a parâmetros antropométricos com caracterização de índice de massa corpórea (IMC), índice cintura quadril (ICQ) e circunferência abdominal. Para a avaliação do nível de condicionamento físico foi realizado teste para aferição indireta do consumo máximo de oxigênio (Vo2máx). A avaliação da função erétil foi feita pelo questionário Índice Internacional de Função Erétil escala breve com 6 itens (IIEF-5) e a avaliação do nível de atividade física pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) em sua versão curta. RESULTADOS: Foi encontrada associação inversa entre: nível de atividade física e disfunção erétil (p<0,001) e nível de condicionamento físico e disfunção erétil (p<0,001) e associação direta entre disfunção erétil e fumo (p=0,02); dislipidemia (p=0,02) e idade (p<0,001). Não foram encontradas diferenças estatísticas significantes para as associações entre: disfunção erétil e índice de massa corporal (p=0,062); índice cintura/quadril (p=0,185) e circunferência abdominal (p=0,072). CONCLUSÕES: Homens com maior prática de atividade física ou melhor condicionamento físico estão menos sujeitos a sofrerem de disfunção erétil. O presente trabalho reforça o conceito de que hábitos saudáveis têm efeito direto sobre a função erétil e consequentemente sobre os fatores de risco cardiovascular. / INTRODUCTION: Erectile dysfunction is highly prevalent in men aged 40-70 years and has become a marker of increased cardiovascular risk. Men who adopt changes in lifestyle, including physical activity and weight loss improve their erectile function. OBJECTIVE: Asses the presence of the association between physical activity level, physical fitness level and characteristics (obesity, dyslipidemia, and abdomen size increase) and higher cardiovascular risk habits (smoking) with the presence of erectile dysfunction in men aged 4075 years. PATIENTS AND METHODS: We examined 180 patients men aged 40-75 years. Patients were evaluated for age, presence of dyslipidemia and smoking and for anthropometric parameters with the characterization of body mass index (BMI), waist hip ratio (WHR) and abdomen circumference. For assessing the level of physical fitness, a test was performed to measure the indirect maximum oxygen consumption (VO2max). The evaluation of erectile function was made by the International Index of Erectile Function six-iten short scale questionnaire (IIEF-5) and assessment of physical activity level by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) in its short version. RESULTS: This study found an inverse association between: physical activity level and erectile dysfunction (p<0.001) and fitness level and erectile dysfunction (p<0.001); and direct association between: smoking and erectile dysfunction (p=0.02), dyslipidemia and erectile dysfunction (p=0.02) as well as age and erectile dysfunction (p<0.001). There were no significant statistical differences in the associations between: erectile dysfunction and body mass index (p=0.062), waist hip ratio (p=0.185) as well as abdominal circumference (p=0.072). CONCLUSIONS: Men with more physical activity or better physical fitness are less likely to suffer from erectile dysfunction. This study reinforces the concept that healthy habits have a direct effect on erectile function and consequently on cardiovascular risk factors.

Orientador: José Eduardo Tanus dos Santos / Texto em português e inglês / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T01:21:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Muniz_JaquelineJoice_D.pdf: 7837632 bytes, checksum: 844dee1536b7f55bbad3427a977bde29 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A disfunção erétil (DE) é uma doença que atinge milhões de homens em todo o mundo e tem sua prevalência aumentada com a idade. O tratamento via oral mais utilizado para pacientes com DE é o sildenafil, um inibidor de fosfodiesterase do tipo 5, que age aumentando níveis de monofosfato cíclico de guanosina, melhorando assim a função erétil. O óxido nítrico (NO) é o principal responsável pela dilatação dos corpos cavernosos e consequente ereção peniana. Polimorfismos no gene da enzima sintase de NO endotelial (eNOS) foram mostrados estarem associados a formação de NO e suscetibilidade à DE. O objetivo do presente trabalho foi avaliar se marcadores genéticos e bioquímicos poderiam afetar a resposta ao tratamento com sildenafil em pacientes com DE. Polimorfismos no gene da eNOS (SNP na região promotora, T-786C; VNTR no intron 4, 4b4a; SNP no exon 7, Glu298Asp), marcadores da formação de NO (nitrito no sangue total) e estresse oxidativo (glutationa reduzida, FRAP, TBARS e proteínas carboniladas) foram utilizados para avaliar uma possível correlação com resposta terapêutica ao sildenafil em dois estudos. A função erétil de todos participantes foi avaliada utilizando o questionário Índice Internacitonal de Função Erétil (IIEF). No estudo de marcadores genéticos e resposta ao sildenafil foram selecionados 118 pacientes (63 pacientes com DE pós operatória e 55 pacientes com DE clínica) divididos em bons e maus respondedores ao sildenafil de acordo com a pontuação no IIEF. Foi observado neste estudo que a presença do alelo C para o polimorfismo T-786C em pacientes com DE pós operatória, e do alelo 4a para o polimorfismo 4b4a em pacientes com DE clínica, foi mais frequente em bons respondedores comparado aos maus respondedores ao sildenafil. Além do mais, em pacientes com DE pós operatória, o haplótipo constituído pelos alelos C 4a Glu foi mais comum em bons respondedores comparados aos maus respondedores ao sildenafil. No estudo de marcadores bioquímicos e resposta ao sildenafil foram recrutados 44 pacientes e 28 homens saudáveis. Os 44 pacientes foram divididos em dois grupos: 26 pacientes com DE (grupo DE) e 18 pacientes com DE e diabetes mellitus do tipo II (grupo DE/DM). Os resultados do nosso estudo bioquímico sugerem que baixos níveis de NO em pacientes nos dois grupos de DE clínica (grupo DE e grupo DE/DM) são benéficos em relação ao tratamento com sildenafil nesses pacientes. Além disso, baixo nível do marcador antioxidante FRAP mostrou ser melhor para resposta ao sildenafil em pacientes do grupo DE/DM. Em conclusão, nossos achados mostram que polimorfismos no gene da eNOS e marcadores da formação de NO e estresse oxidativo estão associados a resposta ao tratamento com sildenafil em pacientes com DE / Abstract: Erectile dysfunction (ED) affects millions of men around the world. Its prevalence increases with age. The most common treatment for patients with ED is sildenafil, an inhibitor of phosphodiesterase type 5, which acts by increasing levels of cyclic guanosine monophosphate, thereby improving erectile function. Nitric oxide (NO) is the mainly responsible for the corpus cavernosum dilatation, and consequent penile erection. Polymorphisms in the gene of the enzyme NO synthase (eNOS) have been shown to be associated with the formation of NO and susceptibility to DE. The objective of this study was to evaluate if genetic and biochemical markers could affect response to treatment with sildenafil in patients with ED. Polymorphisms in eNOS gene (SNP in the promoter region, T-786C; VNTR in the intron 4, 4b4a; SNP in the exon 7, Glu298Asp) and markers of NO formation (whole blood nitrite) and oxidative stress (reduced glutathione, FRAP, TBARS and carbonyl) were used to evaluate a possible association with therapeutic response to sildenafil in two studies. The erectile function of all participants was assessed using the IIEF questionnaire. In the study of genetic markers and response to sildenafil were selected 118 patients (63 patients with postoperative ED and 55 patients with clinic ED) divided into good and poor responders to sildenafil according to IIEF score. It was observed in that study that the C allele for the SNP T-786C in patients with postoperative ED, and the 4a allele for the VNTR 4b4a in patients with clinical ED were more common in good responders compared to poor responders to sildenafil. Moreover, in patients with postoperative ED, the haplotype consisting of C 4a Glu alleles was more common in good responders compared to poor responders to sildenafil. In the study of biochemical markers and response to sildenafil were recruited 44 patients and 28 healthy men. The 44 patients were divided into two groups: 26 patients with ED (ED group) and 18 patients with ED and type II diabetes mellitus (ED/DM group). The results of our biochemical study suggest that lows level of NO in patients in two clinical groups of DE (DE and ED/DM groups) are beneficial in the treatment with sildenafil in that patients. Moreover, low level of the antioxidant FRAP marker showed be better for sildenafil responsiveness in ED/DM group. In conclusion, our findings show that eNOS gene polymorphisms and markers of NO formation and oxidative stress affect the response to treatment with sildenafil in patients with ED / Doutorado / Farmacologia / Doutora em Farmacologia

Enhanced external counterpulsation (EECP) is a noninvasive treatment modality which can increase arterial blood flow in peripheral and coronary arterial disease. Several studies have demonstrated an increase in the flow of the internal iliacal artery and in carotid and renal perfusion during EECP treatment. We investigated the effect of EECP in patients with erectile dysfunction (ED). Thirteen patients were treated with EECP for 20 days, 1 h per day. Patients reported a significant improvement of penile rigidity after completion of the EECP treatment and a significant improvement of penile peak systolic flow was measured by Doppler sonography. No adverse effects were observed. In conclusion, EECP seems to be an effective treatment modality in patients with ED. / Dieser Beitrag ist mit Zustimmung des Rechteinhabers aufgrund einer (DFG-geförderten) Allianz- bzw. Nationallizenz frei zugänglich.

Sexual function in men with Spinal Cord Injury (SCI) is usually affected to a greater or lesser extent, depending on the type of injury and physiological prerequisites. Social contexts and psychological factors are other aspects that affect sexual function. Sexual dysfunction can lead to an impaired quality of life, depression and other illnesses. Aim: To study reported experiences of sexual function in men with SCI who have participated in The Nordic Spinal Injury Registry (NSCIR) five years follow-up. Design: Quantitative method consisting of a register study based on secondary data. Setting: Information collected from units at Linköping and Umeå, which are two of Sweden's six units of the County Councils' Centers for Spinal Cord Injuries. Sample: Eighty-two men with SCI between ages 19-81 years (mean age: 48 years). Method: A Study of NSCIR´s five years follow-ups regarding the questionnaires for Sexual function and Socio-demographic. Results: Fifty-nine percent (34/58) reported that sexual function was unsatisfactory in relation to intercourse. Almost 80% (55/69) reported experiencing sexual desire after injury. Fifty-four percent (38/70) reported engaging in sexual activity. Conclusions: The results are useful in the aim of developing Spinal Cord Injury care to optimize sexual rehabilitation for men with SCI and to provide a basis for confident and satisfactory sexuality and a better quality of life.

This project sheds light on men's choice in the face of threats to their masculinity: to compensate to appear more masculine or to revise their definitions of manhood. Research has demonstrated that men overcompensate in their displays of masculinities when faced with challenges to their dominant status. However, not all men pursue dominant displays of masculinity through heterosexuality: Older men (85+) may abandon ideals of masculinity tied to sexual dominance as they once did in middle age. This dissertation weaves together men's three distinct pursuits of dominant manhood: approval of violence against women (AVAW), changes to sexual function in old age (i.e., flaccidity or erectile dysfunction), and sugar dating (i.e., dating between younger women and an older man, in which money is exchanged for intimacy). I show that men's use of compensatory heterosexuality offers them a way to do gender when confronted with threatened masculinity in the form(s) of subordination to women, sexual dysfunction, and older age. In each project, men rely on displays of heterosexual dominance and objectification of women as a compensatory means to do masculinity. However, their reliance on heterosexuality is subject to change under such conditions as older age, which can lead to revisions of manhood. / Doctor of Philosophy / This project sheds light on men's choices in the face of gender threats: to compensate to appear more masculine or to revise or change their definitions of manhood. Research has demonstrated that men overdo their displays of masculinity when faced with challenges. However, not all men do this: Older men (85+) may move away from a masculinity tied to sexual displays as they once did in middle age. This dissertation weaves together three displays of masculinity: approval of violence against women (AVAW), changes to sexual function in old age (i.e., flaccidity or erectile dysfunction), and sugar dating (i.e., dating between a younger woman and an older man in which money is exchanged for emotional and physical relationships). These avenues offer men a way to perform their masculinities when confronted with threats in the form(s) of subordination to women (i.e., women in power over you), sexual dysfunction, and older age. In each project, men rely on displays of sexual dominance and objectification of women to perform masculinity (when compensating). However, their reliance on these displays is subject to change under certain conditions (when revising manhood).

Cardiovascular disease (CVD) and erectile dysfunction (ED) have common etiologies, such as increased adiposity and chronic diseases. Incident ED is known to be a sentinel of CVD, providing a unique opportunity for early lifestyle interventions to attenuate the progression of disease. The internal pudendal artery (IPA) plays an important role in controlling resistance to penile blood flow and thereby erections. Although morphological and functional disturbances in the IPA have been associated with ED, few studies have characterized changes in the IPA as it relates to increased adiposity and chronic diseases (e.g., chronic kidney disease [CKD]). Finally, although both vascular calcification and ED have been shown to be prevalent in patients with CKD, there has yet to be an assessment of associated mechanisms. The effect of lifestyle modifications on erectile function was evaluated in both experimental and clinical settings. Specifically, the studies assessed the effect of caloric restriction (CR) in rats and of chronic exercise in sedentary, overweight or obese male and female subjects. In rats, structural and functional changes of the IPA and erectile responses were characterized in relation to increasing adiposity and to CKD. Experimentally, the susceptibility of various vascular beds to calcification in CKD was determined. Clinically, erectile and female sexual function was assessed in patients with Stage 3 to 5 CKD, who had no history of CVD. In rats, CR blunted the accumulation of abdominal adiposity, and attenuated progression of both endothelial dysfunction and ED, independently of morphological changes in the IPA. Rats with CKD had an increased frequency of ED, greater endothelial dysfunction, and altered vascular morphology, yet vascular calcification per se did not account for ED. In the clinical study, sedentary and overweight or obese males with ED, but not females, had a significantly higher body mass index (BMI) and waist circumference. Chronic exercise significantly improved ED and female sexual dysfunction (FSD). Clinically, CKD was associated with ED and FSD as well as increased coronary artery calcification and endothelial dysfunction. These findings support the concept that early detection of cardiovascular abnormalities, using incident ED as a sentinel, should facilitate early interventions in otherwise asymptomatic populations. / Thesis (Ph.D, Pharmacology & Toxicology) -- Queen's University, 2013-09-30 22:33:20.436