BASTOS, João Felipe Bezerra. A tutela de amparo ao idoso na ordem jurídica brasileira: os principais atores de proteção e promoção dos direitos fundamentais dos longevos. 2013. 150 f.: Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Direito, Fortaleza-CE, 2013. / Submitted by Natália Maia Sousa (natalia_maia@ufc.br) on 2015-06-09T12:37:49Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_jfbbastos.pdf: 1094113 bytes, checksum: 1d20414427bb253a65de1d303f0fbff0 (MD5) / Approved for entry into archive by Camila Freitas(camila.morais@ufc.br) on 2015-06-16T16:45:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_jfbbastos.pdf: 1094113 bytes, checksum: 1d20414427bb253a65de1d303f0fbff0 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-16T16:45:29Z (GMT). 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Therefore, in view of the increase in the disregard of fundamental rights of the old, as well as the lack of effectiveness of its standards, we seek in this thesis is to show the importance of enforcing the constitutional and infra protection to oldest. It is imperative to emphasize the necessity of improving their standards aimed at guaranteeing them a dignified old age. We emphasize their achievements regulations and the need for its implementation, and also aims to address the main barriers to the rights of the old in the field of jurisprudence. In fact, the right to a dignified old age happens as a result of today's global environment, where the increase in life expectancy is already a reality. Given this, and this is a phenomenon relevant social, political and legal, we also seek to show is that the treatment experienced by older people in the legal field since receiving special attention from the law. The Constitution of 1988 enshrines in its first article soon, as one of the foundations of the Federative Republic of Brazil, the dignity of the human person. Also discipline in its article 6 the social rights such as assistance to the destitute and art. 230, the family, society and the state have a duty to assist the old, ensuring their participation in the community, defending their dignity and well-being, and ensuring the right to life. Already in the field infra Old Statute Law 10.741/03 aims to regulate in a specific manner the rights of the old. At most, this essay is not intended to be exhaustive, given the complexity that requires, but to show the need to meet standards designed to ensure the old a dignified old age, so that the intangible core of fundamental rights of the old no remaining denatured behold, compose what is called the minimum level of civilization. This, as a way to rescue his citizenship, and respect the constitutional principle of equality, fairness and human dignity. / O reconhecimento dos direitos fundamentais dos idosos, bem como de sua força normativa representam uma conquista que foi adquirida através dos tempos, muito disso devido ao aumento na perspectiva de vida dos idosos no país e no mundo. A despeito disso, visa esta dissertação abordar a tutela de amparo ao idoso na ordem jurídica brasileira, demonstrando os principais atores de proteção e promoção dos direitos fundamentais dos longevos. Além disto, evidenciar o papel da família, da sociedade e do Estado na concretização destes direitos, bem como a função do Judiciário na concretização do direito fundamental à saúde do idoso. Para tanto, tendo em vista o aumento no desrespeito dos direitos fundamentais dos idosos, bem como a falta de efetividade de suas normas, é que busca-se nesta dissertação mostrar a importância de se fazer cumprir as normas constitucionais e infraconstitucionais de proteção aos longevos. É imperioso ressaltar a necessidade do aperfeiçoamento de suas normas que visem a garantir-lhes uma velhice digna. Ressaltam-se as suas conquistas normativas e a necessidade de sua efetivação, bem ainda visa abordar os principais entraves em relação aos direitos dos idosos no campo jurisprudencial. Em verdade, o direito a uma velhice digna acontece como consequência da conjuntura mundial hodierna, onde o aumento na expectativa de vida já é uma realidade. Diante disto, sendo este, um fenômeno de relevante valor social, político e jurídico, é que também pretende-se mostrar o tratamento vivenciado pelos idosos no campo jurídico, visto receber uma atenção especial do Direito. A Constituição Federal de 1988 consagra logo em seu artigo primeiro, como um dos fundamentos da República Federativa do Brasil, a dignidade da pessoa humana. Também disciplina em seu artigo 6ª os direitos sociais como a assistência aos desamparados e no art. 230, que a família, a sociedade e o Estado têm o dever de amparar as pessoas idosas, assegurando a sua participação na comunidade, defendendo a sua dignidade e bem-estar e garantindo-lhes o direito à vida. Já no campo infraconstitucional o Estatuto do Idoso- Lei 10.741/03 visa regular de maneira específica os direitos dos idosos. No mais, não pretende essa dissertação esgotar o tema, visto a complexidade que o requer, mas mostrar à necessidade de se cumprir as normas destinadas a garantir ao idoso uma velhice digna, de maneira que o núcleo intangível dos direitos fundamentais do idoso não reste desnaturado, já que compõe aquilo que se denomina de patamar civilizatório mínimo. Isso, como forma de resgatar a sua cidadania, bem como o respeito ao princípio constitucional da igualdade, da equidade e da dignidade da pessoa humana.

Introdução: Frente à dependência funcional de idosos após um acidente vascular cerebral (AVC), os cuidadores familiares enfrentam a falta de conhecimento e de habilidades para realizarem os cuidados necessários no domicílio, o que tende a influenciar sua sobrecarga. Objetivos: Comparar o efeito de intervenção educativa no domicílio na sobrecarga de cuidadores familiares de idosos após AVC, com orientações usuais de cuidado no período de um mês. Métodos: Ensaio clínico randomizado (ECR), denominado Nursing Home Care Intervention Post Stroke (SHARE). O grupo intervenção (GI) recebeu o acompanhamento sistemático de enfermeiras por meio de três visitas domiciliares (VDs) no período de um mês, para preparo dos cuidadores na realização das atividades de vida diária (AVD) do idoso, suporte emocional e orientações para utilização dos serviços de saúde. O grupo controle (GC) contou com as orientações usuais de cuidado dos serviços de saúde. O desfecho primário foi a sobrecarga do cuidador, e os desfechos secundários foram a capacidade funcional e as reinternações hospitalares dos idosos, avaliados em sete dias e 60 dias após a alta. As análises foram realizadas por intenção de tratar e foi utilizado o programa SPSS 21.0. Para análise do efeito da intervenção nos desfechos foram utilizados os testes t-student pareado, com intervalo de confiança de 95% e t independente. Para verificação do efeito de interação foi realizada análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas. / Introduction: Faced with the functional dependence of the elderly after a stroke, family caregivers face the lack of knowledge and skills to perform the necessary health care at home, which tends to negatively influence their overload. Objectives: Compare the effect of home educational intervention (SHARE), on the overload of family caregivers of the elderly with stroke when compared to usual care in one month. Methods: Randomized clinical trial denominated Nursing Home Care Intervention Post Stroke (SHARE). The intervention group (GI) receive a systematic follow-up of nurses through three home visits (VDs) during one month, to prepare the family caregivers in performing daily life activities of the elderly, emotional support and orientations for the use of health services. The control group (CG) did not receive the VDs and had the usual care of the health services. The primary outcome was a caregiver burden, and the secondary outcomes were functional capacity and hospital readmissions of the elderly, evaluete at 7 days and 60 days after discharge. The analyzes were performed by intention to treat and the SPSS 21.0 program was used. For the analysis of the effect of the intervention on the results we used the t-student paired tests, with 95% confidence interval and independent t. For analysis of the interaction effect, analysis of variance (ANOVA) was performed for repeated measures. A significant value was considered p <0.05. For the control of confounding factors, multivariate analyzes were used. The study was approved by the Research Committee of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre (nº 160181). Results: From May 2016 to September 2017, 48 elderly and their family caregivers were randomized, 24 for the intervention group (GI) and 24 for the CG. Among the elderly, 54.1% were female, and 95.8% had ischemic stroke. Of the caregivers, 87.5% were women, mean of 53.3 ± 12.9 years. There was no statistically significant difference between the groups regarding burden (0.43 GI vs 0.78 GC, p = 0.717), functional capacity (16 GI vs 18.7 GC, p = 0.999) and hospital readmissions (17% GI vs. 8.3% GC, p = 0.854). Conclusion: The SHARE intervention seems to have not influenced in the outcomes. Other intervention compositions are suggested and evaluation of other outcomes. Clinical Trial Registration: NCT02807012.

O estudo teve por objetivo identificar indicadores para monitoramento da saúde da pessoa idosa a partir da perspectiva do envelhecimento ativo, conforme previsto na Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) e no Pacto pela Saúde. Foi realizada revisão da literatura, utilizando as bases de dados: LILACS, SCIELO e MEDLINE. Cento e oitenta e nove estudos foram identificados e 14 foram incluídos nesta revisão. Um total de 22 indicadores de saúde foi identificado para acompanhamento das condições de saúde da população idosa. Entre os indicadores identificados, um indicador está relacionado a aspectos demográficos; quatro ao uso dos serviços de saúde; e doze à capacidade funcional dos idosos. Todos podem ser utilizados para monitoramento da saúde da população idosa, em consonância às diretrizes da PNSPI e do Pacto pela Saúde. Observou-se a importância do uso de um conjunto de indicadores para avaliação e monitoramento adequados das condições de saúde dos idosos. Pois, os indicadores aplicados isoladamente são limitados para melhor análise dos resultados alcançados na execução da PNSPI. Os inquéritos foram a fonte de dados mais satisfatória para obtenção de informações sobre a capacidade funcional dos idosos. Embora forneçam expressiva quantidade de dados e informações sobre a saúde da população idosa, os Sistemas Nacionais de Informação do Ministério da Saúde, têm maior enfoque na morbimortalidade e não são suficientes para avaliar as especificidades das pessoas idosas sob a ótica do envelhecimento bem sucedido. / The aim of this study is to identify indicators for monitoring the health of the elderly from the perspective of active ageing, as provided in the Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa - PNSPI (National Health Policy for Older Persons) and the Pacto pela Saúde (Pact for Health). A review of the literature was made, using the databases: LILACS, SCIELO and MEDLINE. One hundred and eighty-nine studies were identified and 14 were included in this review. A total of 22 health indicators were identified for monitoring the health conditions of the elderly population. Among the identified indicators, an indicator is related to demographics aspects; four are related to the use of health services, and twelve are related to the functional capacity of the elderly. All of them can be used for monitoring the health of the elderly population, in line with the guidelines of PNSPI and the Pacto pela Saúde (Pact for Health). It was noted the importance of using an appropriate set of indicators for monitoring and evaluation of health conditions of the elderly. For the indicators applied alone are limited for better analysis of the results achieved in the implementation of PNSPI. The surveys were more satisfactory data source for obtaining information about the functional capacity of the elderly. While providing a significant amount of data and information about the health of the elderly population, the National Systems of Information from the Department of Health, have greater focus on morbidity-mortality are not sufficient to take into consideration the specifities of the elderly from the perspective of successful ageing.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This research aimed to determine the social-demographic and clinic-functional profile for institutionalized old adults related to occurring of dizziness, besides valuing clinically and functionally the old adults that resides in Long Term Care Facilities. The sample was constituted from 98 long permanency resident old adults, being 32 male and 66 female, with age from 60 years old. As an exclusion criteria it was considered a high level of dementia. The social-demographic aspects variables considered were: gender, age, skin color, marital status, scholar, scholarship, time length of institutionalization and the functional clinical aspects: number and type of diseases, number and type of medicines, walking device use, fall occurrences, fractures on upper and lower body parts related to falls, sight and hearing subjective perception, frequency of physical activity; besides emotional issues. The occurrence of dizziness was evaluated by anamnesis and quantified by the Dizziness Handicap Inventory (DHI) and the evaluation of the functional capacity was made using the Katz protocol, test of Short Physical Performance Battery (SPPB), the Mini Mental State Examination (MMSE) and Kendall protocol for the postural evaluation. As results 48,9% of the evaluated old adults presented dizziness; the disease average and medicines associated to dizziness was, respectively, 4,5 diseases and 7,8 medicines for each elder. The functional DHI scores were significantly higher for the old people that needed walking support, the ones that had fall and for the ones that presented anxiety. Most part of the old adults (48,9%) were independent to the completion of all daily life activities; 40,0% presented low performance related to SPPB; 72,4% presented risk of dementia considering the MMSE scores. The postural profile found was: head to the front, elevated shoulder, curved abdomen, flexed elbows, curved thorax, depressed thorax, altered upper back, flat lumbar, rotated pelvis , deformed knees, flat feet. It is concluded that the demographic profile of the institutionalized old adults women's, white, single, high average age, low educational level and less than five years of institutionalization. In relation to the clinical-functional profile the dizziness was mixed, with short-term changes, especially in the functional aspect of the DHI. / Esta pesquisa teve por objetivo determinar o perfil sociodemográfico e clínico-funcional de idosos institucionalizados com e sem alterações do equilíbrio corporal. A amostra foi constituída de 98 idosos residentes em lares de longa permanência, sendo 32 do gênero masculino e 66 do gênero feminino, com idade a partir de 60 anos. Como critérios de exclusão foram considerados os idosos que apresentassem alterações neurológicas, prejuízos de julgamento, linguagem, cognição e demências para entender os procedimentos necessários para a avaliação das variáveis do estudo. As variáveis sociodemográficas consideradas foram: sexo, idade, cor da pele, estado civil, escolaridade e tempo de institucionalização e as clínico-funcionais: número e tipo de doenças e medicamentos, uso de dispositivo de auxílio à marcha, ocorrência de quedas, fraturas em membros superiores e inferiores relacionadas a quedas, percepção subjetiva da visão e audição, periodicidade da prática de atividade física; além de questões emocionais. A ocorrência de tontura foi avaliada por anamnese e quantificada pelo Dizziness Handicap Inventory (DHI) e a avaliação da capacidade funcional foi avaliada utilizando os protocolo de Katz, teste Short Physical Performance Battery (SPPB), rastreio cognitivo pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e protocolo de Kendall para avaliação postural. Como resultados 48,9% dos idosos avaliados apresentaram tontura; as médias do número de doenças e medicamentos associados à tontura foram, respectivamente, 4,5 doenças e 7,8 medicamentos por idoso. Os escores do DHI funcional foram significativamente maiores para os idosos que necessitavam de auxílio à marcha, para os que tiveram queda, e para os que apresentaram ansiedade. Grande parte dos idosos foi independente para a realização de todas as atividades de vida diária; apresentaram baixo desempenho em relação ao SPPB; risco para demência segundo o MEEM, perfil postural: cabeça anteriorizada, ombro elevado, abdômen protuso, membro superior com flexão de cotovelo, curvatura torácica, tórax deprimido, cifose em dorso superior, lombar plana, pelve em rotação, joelhos valgos e pés pronados. Conclui-se que o perfil sociodemográfico dos idosos institucionalizados é de mulheres, brancas, solteiras, média etária elevada, baixa escolaridade e menos de cinco anos de institucionalização. Em relação ao perfil clínico-funcional a tontura foi do tipo mista, de curta duração com alterações, principalmente, no aspecto funcional do DHI.

Orientadora: Profª Drª Maria Helena Lenardt / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 15/12/2016 / Inclui referências : f.102-114 / Linha de pesquisa: Processo de cuidar em saúde e enfermagem / Resumo: Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal, cujo objetivo foi analisar a relação entre os componentes da fragilidade física velocidade da marcha e força de preensão manual em longevos da comunidade. O local de estudo correspondeu aos domicílios dos idosos cadastrados em três Unidades Básicas de Saúde de Curitiba/Paraná (Brasil). A amostra foi composta por 243 participantes. Incluíram-se idosos com idade ? 80 anos, cadastrados nas unidades básicas e que apresentaram capacidade cognitiva (aplicação do Mini Exame do Estado Mental). Excluíram-se os longevos fisicamente incapaz de realizar os testes propostos, em tratamento quimioterápico ou que não possuíssem um cuidador familiar presente no momento da visita domiciliar. Para os longevos com alteração cognitiva, o cuidador familiar foi convidado a participar da entrevista, conforme critérios de elegibilidade para o estudo. A pesquisa foi realizada de janeiro de 2013 a dezembro de 2016. Coletaram-se os dados por meio de instrumento estruturado, escalas e testes que avaliam a fragilidade física. Realizaram-se análises descritiva, univariadas (teste de qui-quadrado e teste G, com nível de significância estatística p?0,05) e multivariadas (regressão linear múltipla, método Stepwise Backward). A escolha do modelo preditivo considerou os coeficientes de correlação linear (r) e de determinação múltiplo (R2) dos modelos e a regra de parcimônia. O estudo integra um projeto de pesquisa temático, com parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa, sob o registro CEP/SD: 15.413. Os resultados demonstram predomínio do sexo feminino (66,26%), média de 84,4 anos, viúvos (65,02%), com baixa escolaridade (56%), cognição preservada (85,18%) e índice de massa corporal adequado (45,68%). Identificaram-se os dispositivos de auxílio à mobilidade: uso de óculos (60,49%), bengala (18,11%) e andador (3,29%). Quanto à classificação de fragilidade física, 156 (64,20%) foram pré-frágeis, 51 (20,99%) não frágeis e 36 (14,81%) frágeis. Apresentaram velocidade da marcha reduzida e força de preensão manual diminuída 50 (20,58%) e 65 (26,75%) longevos, respectivamente. Associou-se à velocidade da marcha reduzida a faixa etária avançada (p=0,033), o déficit cognitivo (p<0,001) e o uso de bengala (p<0,001) e andador (p<0,001). A força de preensão manual diminuída associou-se à faixa etária avançada (p=0,003), déficit cognitivo (p<0,001), índice de massa corporal baixo peso (p=0,002) e uso de andador (p=0,031). Houve correlação moderada e positiva entre a velocidade da marcha e a força de preensão manual dos longevos (r=0,43241; R2=0,1869). O modelo preditivo de força de preensão manual dos longevos proposto foi aceito como excelente (R2=0,9499) e as variáveis que melhor predizem a força da mão foram o sexo, o índice de massa corporal, a altura e a velocidade da marcha (p=0,000). Conclui-se que a velocidade da marcha apresenta-se como preditora da força de preensão manual em longevos da comunidade. Esses resultados trazem benefícios para a prática profissional da Enfermagem Gerontológica, ao propor aos enfermeiros a avaliação da velocidade da marcha (em conjunto com as variáveis antropométricas altura e índice de massa corporal, considerando o sexo do longevo) como uma ferramenta de rastreio dos longevos em processo de fragilização (frágeis ou pré-frágeis), para identificação precoce e possível atuação na gestão da fragilidade física. Palavras-chave: Idosos de 80 anos ou mais. Idoso fragilizado. Força da mão. Marcha. Enfermagem geriátrica. / Abstract: This is a cross-sectional quantitative study, whose objective was to analyze the relationship between the components of physical frailty gait speed and handgrip strength in community longevity. The study site corresponded to the residence of the elderly enrolled in three Basic Health Units of Curitiba / Paraná (Brazil). The sample consisted of 243 participants. Elderly individuals ? 80 years old, enrolled in the basic units and who had cognitive ability (Mini Mental State Examination) were included. Oldest old were excluded physically incapable of performing the proposed tests, under chemotherapeutic treatment or who did not have a family caregiver present at the time of the home visit. For the oldest old with cognitive alteration, the family caregiver was invited to participate in the interview, according to eligibility criteria for the study. The research was carried out from January 2013 to December 2016. Data were collected through a structured instrument, scales and tests that evaluate the physical frailty. Descriptive, univariate analyzes (chi-square test and G test, with statistical significance level p?0.05) and multivariate analyzes (multiple linear regression, Stepwise Backward method) were performed. The choice of the predictive model considered the coefficients of linear correlation (r) and multiple determination (R2) of the models and the rule of parsimony. The study integrates a thematic research project, with the favorable opinion of the Research Ethics Committee, under registration CEP / SD: 15.413. The results show a predominance of females (66.26%), mean age of 84.4 years, widows (65.02%), low schooling (56%), preserved cognition (85.18%) and adequate body mass index (45.68%). Mobility assistance devices were identified: use of glasses (60.49%), walking stick (18.11%) and walker (3.29%). Regarding the classification of physical frailty, 156 (64.20%) were pre-fragile, 51 (20.99%) were non-fragile and 36 (14.81%) were fragile. They presented reduced gait speed and handgrip strength decreased 50 (20.58%) and 65 (26.75%) oldest old, respectively. The advanced age range (p=0.033), cognitive deficit (p<0.001), and use of walking stick (p<0.001) and walker (p<0.001) were associated with reduced gait speed. The lower handgrip strength was associated with the advanced age group (p=0.003), cognitive deficit (p<0.001), low body mass index (p=0.002) and walker use (p=0.031). There was a moderate and positive correlation between gait speed and handgrip strength of the oldest old (r=0.43241, R2=0.1869). The predictive model proposed of the handgrip strength of oldest old was accepted as excellent (R2=0.9499) and the variables that best predict handgrip strength were sex, body mass index, height and gait speed (p=0.000). It was concluded that gait speed is a predictor of handgrip strength in community longevity. These results bring benefits to the professional practice of Gerontological Nursing, by proposing to nurses the evaluation of gait speed (together with the anthropometric variables height and body mass index, considering the sex of the oldest old) as a screening tool for the oldest people in fragilization process (fragile or pre-fragile), for early identification and possible action in the management of physical frailty. Keywords: Aged, 80 and over. Frail Elderly. Hand Strength. Gait. Geriatric Nursing.

Este estudo insere-se em um Programa Interdisciplinar de Pesquisa (PROINTER), em que a temática geral é fundamentada na “Evolução e diferenciação da agricultura, transformação do meio natural e desenvolvimento sustentável em espaços rurais do sul do Brasil”. O PROINTER é um acordo de cooperação entre Universidades brasileiras (UFRGS e UFPR) e francesas (Bordeaux 2, Paris 7 e Paris 10), agregando pesquisadores de várias áreas do conhecimento com o intuito de inter-relacionar os diferentes olhares na busca de soluções para o desenvolvimento dos municípios da Metade Sul do Rio Grande do Sul. A área inicial de pesquisa é formada pelos municípios de Arambaré, Camaquã, Canguçu, Chuvisca, Cristal, Encruzilhada do Sul, Santana da Boa Vista e São Lourenço do Sul. A área da saúde, no contexto do PROINTER, fundamenta-se na perspectiva das Interfaces entre a Saúde Pública e a Antropologia em torno das Desigualdades Sociais no Meio Rural, priorizando segmentos mais fragilizados da população, como os idosos. O presente estudo, portanto, objetivou caracterizar através de um enfoque sociodemográfico e epidemiológico as condições de vida e saúde dos idosos do meio rural de Arambaré, bem como, as concepções que envolvem o envelhecimento e a qualidade de vida. A metodologia para alcançar os objetivos combina a análise quantitativa com a qualitativa, privilegiando o delineamento epidemiológico do tipo seccional. A coleta de dados foi através de roteiro de entrevista com questões quantitativas e qualitativas. Os dados quantitativos foram analisados através do software Epi-Info 6.4 e os qualitativos por análise de conteúdo. Os resultados mostraram um número maior de homens idosos do que mulheres no meio rural e, de forma geral, uma inserção socioeconômica precária: baixa escolaridade, renda familiar reduzida, segregação em espaços rurais delimitados por latifúndios, condições sanitárias deficientes. O enfrentamento dessas condições é a continuidade no trabalho agrícola, mesmo para aqueles que são aposentados. Os problemas de saúde são basicamente doenças crônicas, comuns ao envelhecimento, mas há problemas que se ocultam na definição do que é patológico e do que é “inerente ao trabalho”, como as dorsopatias. As redes de apoio ao idoso limitam-se às relações familiares que são influenciadas pelo contexto rural e pelas suas trajetórias pessoais. Essa influência define também preconceitos, valores, tabus e as diferentes concepções de envelhecimento e qualidade de vida, como auto-imagem, sexualidade, limitações, entre outros. O estudo mostra uma heterogeneidade nas formas de envelhecer no meio rural construída pela inter-relação de fatores que permite, a partir de suas informações, influenciar em políticas públicas locais direcionadas aos idosos do meio rural do município, bem como, subsidiar a construção da problemática de pesquisa do PROINTER, considerando não somente as condições materiais de existência, mas também, os aspectos socioculturais que influenciam e são influenciados pelas dinâmicas de vida e saúde dessa população e definem as desigualdades sociais existentes.

Um programa de preparo de alta hospitalar, enquanto uma estratégia de Educação em Saúde, pode contribuir para que a família ou o idoso possam dar continuidade aos cuidados no contexto domiciliar, após a alta hospitalar. Assim, este estudo de caráter qualitativo descritivo objetiva analisar a percepção que tem o cuidador familiar de idosos com Acidente Vascular Cerebral (AVC) em relação ao Programa de preparo de alta para o paciente com seqüelas neurológicas de um Hospital Universitário. Após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição onde foi desenvolvido o presente estudo, foram entrevistados 12 cuidadores familiares de 9 idosos que participaram de tal Programa. As entrevistas foram transcritas e seu conteúdo foi analisado conforme a técnica de análise de conteúdo, emergindo quatro categorias: opinião sobre o programa, adequação das orientações às demandas de cuidados, pontos de melhoria e repercussões do ser cuidador. Assim, sugere-se a implantação de programas similares nos serviços de saúde, bem como o desenvolvimento de estratégias educativas em saúde que contemplem o idoso com AVC e sua família.

Introdução: Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) tem sido considerada como importante medida de avaliação do estado de saúde e de predição de mortalidade em idosos. Diversos estudos detectaram fatores associados à QVRS de idosos, mas, poucos deles, até o momento, propuseram-se a analisar as associações entre violência e QVRS dessa população. Objetivos: identificar a prevalência e as características da violência contra idosos não institucionalizados, residentes no Município de São Paulo; comparar idosos expostos e não expostos à violência em relação a dados sociodemográficos, econômicos, de saúde, de funcionalidade familiar, de incapacidade funcional e dos componentes físico e mental da QVRS; verificar se a violência é um fator independente associado aos escores dos componentes físico e mental da QVRS de idosos. Método: esta pesquisa transversal é parte integrante do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento). Os dados foram coletados em 2010 e a amostra compôs-se de 1.147 idosos que responderam o Short-Form 12 Health Related Survey (SF-12), instrumento genérico que avalia a QVRS em seus Componentes Físico (CF) e Mental (CM). O CF e o CM do SF-12 foram as variáveis dependentes do estudo. Utilizou-se a regressão linear múltipla, método stepwise backward, para identificação dos fatores associados aos componentes da QVRS. Resultados: a prevalência da violência contra idosos foi de 10,1% (IC 95% 8,4 12), e o tipo mais comum foi a psicológica (9,3%). As variáveis idade e coabitação não diferenciaram significativamente os idosos expostos e não expostos à violência. Sexo feminino, insuficiência de renda, baixa escolaridade, família disfuncional, saúde percebida como ruim, multimorbidade, dor referida, sintomas depressivos, deterioração cognitiva e dificuldades para executar ABVD ou AIVD foram as características presentes em maior proporção no grupo de idosos expostos à violência, quando comparados ao grupo não exposto. Além disso, os idosos expostos à violência, em comparação aos não expostos, alcançaram menores médias nos escores no CF (44,4, DP=10,8 contra 49,1, DP=9,3) e no CM (50,1, DP=12 contra 55,8, DP=7,5) com p<0,001 em ambos os componentes. Na análise múltipla, a violência contra idosos permaneceu significativamente associada ao CM da QVRS (=-2,69; p<0,001), independente de covariáveis demográficas, econômicas, de saúde, de apoio familiar e de incapacidade funcional. Conclusão: a prevalência da violência contra idosos detectada neste estudo foi elevada; os idosos expostos à violência, em comparação aos não expostos, apresentaram diferenças em relação às suas características demográficas, econômicas, de saúde, de funcionalidade familiar e de incapacidade funcional; e a exposição à violência comprometeu o CM da QVRS dos idosos. Medidas de prevenção e controle desse agravo à saúde devem ser tratadas como prioritárias à população idosa / Introduction: Health-related Quality of Life (HRQoL) has been considered as an important measure of health status assessment and a predictor of mortality in elderly. Several studies found factors associated to elderly\'s HRQoL, however, to date, few have proposed to examine the associations between violence and HRQoL of this population. Objectives: to identify the prevalence and characteristics of violence against non-institutionalized elderly who live in the city of São Paulo; to compare elderly who are exposed and not exposed to violence regarding to following variables: sociodemographic, economic and health data, familiar functionality, functional disability and HRQoL\'s physical and mental components; to verify whether violence is a factor independently associated to scores of the HRQoL\'s physical and mental components in elderly. Method: This cross-sectional study is part of the SABE (Health, Wellness, and Aging Study). Data were collected in 2010 and the sample was composed by 1,147 elderly who responded to the 12-Item Short-Form Health Related Survey (SF-12), a generic instrument that assesses the HRQoL in its Physical (CF) and Mental (CM) Components. The CF and CM of the SF-12 were the dependent variables of this study and we used the multiple linear regression, a method of backward stepwise selection to identify the factors associated to HRQOL\'s components. Results: The prevalence of violence against the elderly was 10,1% (IC 95% 8,4 12) and the psychological violence was the most common (9,3%). The cohabitation and age variables did not significantly differentiate the elderly exposed and those non- exposed to violence. Female sex, insufficient income, low education, dysfunctional family, health perceived as poor, multimorbidity, referred pain, depressive symptoms, cognitive impairment and difficulty to perform ABVD ou AIVD were the features presented with higher proportion in the group of elderly exposed to violence, compared to the unexposed ones. Furthermore, elderly exposed to violence achieved lower scores in HRQoL\'s CF(44,4, SD=10,8 vs. 49,1, SD=9,3) and CM(50,1, SD=12 vs. 55,8, SD=7,5) compared to unexposed ones, with p<0,001 in both components. In multiple analysis, the violence against the elderly remained significantly associated to HRQOL\'s CM (=-2,69; p<0,001), independent of demographic, economic, health, family support and functional disability covariables. Conclusion: The prevalence of violence against elderly identified in this investigation was high; the elderly exposed to violence, compared to non-exposed ones, presented differences concerning their demographic, economic, health, family support and functional disability features; and the exposion to violence undermined the HRQOL\'s CM of elderly. Prevention and control actions for this health hazard should be considered as a priority for the elderly

Submitted by Daniele Amaral (daniee_ni@hotmail.com) on 2016-09-30T20:35:29Z No. of bitstreams: 1 DissESR.pdf: 5088138 bytes, checksum: 964f1f2418b63eb857caf1f0b778f8c7 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-10T17:38:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissESR.pdf: 5088138 bytes, checksum: 964f1f2418b63eb857caf1f0b778f8c7 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-10T17:38:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissESR.pdf: 5088138 bytes, checksum: 964f1f2418b63eb857caf1f0b778f8c7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-10T17:38:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissESR.pdf: 5088138 bytes, checksum: 964f1f2418b63eb857caf1f0b778f8c7 (MD5) Previous issue date: 2016-02-17 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Population aging is a global phenomenon related to changes in family structures and functions that bring consequences to the elderly, such as: change in living conditions, challenges in the care and social support, among others. This study aims to analyze the relationship between care system, social support and the fragility of senior caregivers in the context of high social vulnerability. It is an exploratory and analytical study, using the quantitative method of investigation. The population analyzed consisted of people aged 60 or over, who takes care of the seniors and were registered in the ”Unidades de Saúde da Família” (Public Family Health Units) in a city in the state of São Paulo and who are under the care of “ Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF)” (Center for Support for Family Health), in the region of ARES “Cidade Aracy” (Aracy City). Interviews were conducted in the homes of elderly caregivers and used the following instruments for data collection: Semi-Structured Interviews, The Addenbrooke's Cognitive Examination Revised (ACE R), Geriatric Depression Scale (GDS), Fragility Assessment according to phenotype Fried, family APGAR, Genogram and ecomap. Most of the caregivers are spouses (83.6%), carefully time 1-4 years (46.5%) and spending one to four hours taking care (52%) of the elderly. The most mentioned institution that assists these seniors was a health institution. The main care provided to the elderly was feeding (82.2%), followed by lead to medical appointments (63.6%). There was a statistically significant association of low-income seniors with worse cognitive performance and the negative influence of the largest number of people living at home with worse results in cognition test. It is necessary to investigate the profile of these caregivers, as most are pre-fragile, and takes care of another pre-fragile elderly. It is noteworthy that the vast majority of the elderly in this study lives in houses with a large number of people, which is common in the context of high social vulnerability and low education; it was found that this factor interferes in the cognitive performance. More studies are necessary in order to investigate the conditions offered by the society and what these seniors, families and their social network can do in favor of a healthy aging. / O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial relacionado às mudanças nas estruturas e funções familiares que geram consequências para as pessoas idosas, tais como: mudança nas condições de vida, desafios no cuidado e apoio social, entre outros. Este estudo tem como objetivo analisar a relação entre sistema de cuidado, suporte social e fragilidade de idosos cuidadores em contexto de alta vulnerabilidade social. Trata-se de um estudo exploratório, correlacional, analítico, com a utilização do método quantitativo de investigação. A população foi composta por pessoas com 60 anos ou mais, que cuidavam de idosos e estavam cadastradas nas Unidades de Saúde da Família de um município no interior do estado de São Paulo e que estão na cobertura do Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), da região da ARES “Cidade Aracy”. As entrevistas foram realizadas no domicílio dos idosos cuidadores e utilizados como instrumentos para a coleta de dados : Entrevista Semi-Estruturada, The Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised (ACE- R), Escala de Depressão Geriátrica (GDS), Avaliação da Fragilidade segundo o fenótipo de Fried , APGAR de família, Genograma e Ecomapa. A maioria dos cuidadores era cônjuge (83,6%), com tempo de cuidado de 1 a 4 anos (46,5%) e despendendo de uma a quatro horas diárias de cuidado com o idoso (52%). A entidade mais citada que auxiliava na prestação do cuidado foi a instituição de saúde. O principal cuidado fornecido ao idoso foi a alimentação (82,2%), seguido por levar a consultas médicas (63,6%). Observou-se associação estatisticamente significante dos idosos de baixa renda com o pior desempenho cognitivo e, também, a influência negativa do maior número de pessoas que residem no domicílio com piores resultados nos teste de cognição. É necessário investigar o perfil destes cuidadores, pois a maioria é pré-frágil, que exerce o cuidado de outro idoso, também, pré-frágil. Chama atenção que a maioria dos idosos deste estudo vive em casas com um grande número de pessoas, o que é comum em contexto de alta vulnerabilidade social e baixa escolaridade, porém, foi encontrado que este fator interfere no desempenho cognitivo. Mais estudos devem ser desenvolvidos buscando aprofundar as condições oferecidas pela sociedade e as que estes idosos, famílias e suas redes sociais podem planejar em favor do envelhecimento saudável.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 399147 bytes, checksum: 79eaf4965f7bd382123d8af038920a59 (MD5) Previous issue date: 2010-12-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: In recent decades, it is observed an increase in scientific production on frailty in the elderly. Nevertheless, there is no consensus on the definition and use of that concept. Thus, in view of the need to clarify, and so as to facilitate its practical applicability, the study was conducted. Objective: To analyze the concept frailty in elderly people, identifying the possible factors antecedents, critical attributes and consequences of the phenomenon. Methodology: The study was guided by the conceptual model of analysis proposed by Walker and Avant. It was performed by the analysis of a literary corpus composed of fifty papers relevant to the subject, published in Portuguese, English and Spanish, from 2001 to 2009. The operational procedure of this analysis involved a careful and objective reading of selected works, with the identification and clipping of the recording units which included background, attributes and consequences of frailty in the elderly. Results: The results confirmed the background of the concept, psychosocial events, such as increasing age, low income, low education, absence or poor social support, negative self-perception of health status and events of a physical / biological morbidities, low physical activity / inactivity, changes in body weight, cumulative decline in multiple organ systems, inadequate nutritional intake, malnutrition, sensory and cognitive deficits, depression / depressive symptoms and polypharmacy. With regard to the attributes of frailty in elderly people, there were: abnormal gait, slowness and instability, self-reported fatigue / exhaustion, muscle weakness, reduced grip strength and vulnerability to environmental stressors and psychosocial conflicts. With regard to the consequences, these included increased rates of hospitalization and institutionalization, anticipation of death, risk for falls / fall / fear of falling, functional disability / dependency, incontinence and pressure ulcer risk. Conclusion: Based on theoretical analysis of the concept it was elaborated the following the conceptual definition for the phenomenon: frailty in the elderly is a multidimensional e multideterminated event, characterized by vulnerability to stressors by biopsychosocial and environmental changes in the musculoskeletal system, in motor function and body composition, which results in functional impairments and their outcomes. / Introdução: Nas últimas décadas, observa-se um incremento da produção científica sobre fragilidade em idosos. Apesar disso, não há consenso sobre a definição e o uso desse conceito. Assim, tendo em vista a necessidade de se clarificá-lo, de modo a favorecer sua aplicabilidade prática, foi realizado este estudo. Objetivo: Analisar o conceito fragilidade em idosos, identificando os possíveis fatores antecedentes, os atributos críticos e as consequências do fenômeno. Metodologia: O estudo foi guiado pelo modelo de análise conceitual proposto por Walker e Avant. Foi realizado por meio da análise de um corpus literário composto de cinquenta trabalhos pertinentes à temática, publicados nos idiomas português, inglês e espanhol, no período de 2001 a 2009. O procedimento operacional dessa análise envolveu uma leitura criteriosa e objetiva dos trabalhos selecionados, com a identificação e o recorte das unidades de registro que compreendiam antecedentes, atributos e consequências da fragilidade em idosos. Resultados: Os resultados obtidos permitiram confirmar como antecedentes do conceito, eventos psicossociais, como; idade avançada, baixo nível de renda, baixo nível de escolaridade, ausência ou déficit de suporte social, autopercepção negativa do estado de saúde e eventos de natureza física/biológica: comorbidades, baixo nível de atividade física/inatividade, alterações no peso corpóreo, declínio cumulativo em múltiplos sistemas orgânicos, ingestão nutricional inadequada, desnutrição, déficit cognitivo e sensorial, depressão/sintomas depressivos e polifarmácia. No concernente aos atributos da fragilidade em idosos, verificaram-se: alterações da marcha: instabilidade e lentidão, autorrelato de fadiga/exaustão, fraqueza muscular, redução da força de preensão manual e vulnerabilidade aos estressores biopsicossociais e ambientais. Com relação às consequências, estas compreenderam aumento do índice de hospitalização e de institucionalização, antecipação da morte, risco para queda/queda/medo de cair, incapacidade funcional/dependência, incontinência e risco para úlcera por pressão. Conclusão: Com base na análise teórica do conceito elaborou-se a seguinte definição conceitual para o fenômeno: fragilidade em idosos constitui um evento multidimensional e multideterminado, caracterizado por vulnerabilidade aos estressores biopsicossociais e ambientais e por alterações no sistema musculosquelético, na função motora e na composição corporal, que resulta em prejuízos funcionais e seus desfechos.