Submitted by Neusa Fagundes (neusa.fagundes@unioeste.br) on 2018-06-28T14:10:50Z No. of bitstreams: 2 Manoela_Mello2018.pdf: 2917178 bytes, checksum: 4fa0c7b70a92d6ccdcb100bf072cc690 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-28T14:10:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Manoela_Mello2018.pdf: 2917178 bytes, checksum: 4fa0c7b70a92d6ccdcb100bf072cc690 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-16 / The School Health Program was established by Presidential Decree No 6,286 issued on December 5th, 2007, which aims to organize and implement health care for school children through health promotion actions and prevention of oncoming diseases based on strategies agreed between educators and health professionals who have searched for the development of intersectoral actions that may boost practices concerning the integral development and facing any vulnerabilities that may affect the development of these individuals. This program is based on three components: in component I, actions regarding the evaluation of the health conditions of the students are developed. Further, in component II, actions about health promotion and disease prevention are dealt with and lastly there is component III, which concerns training manager and the health and education staff that has conducted the program. The main question of this term paper intends to uncover the actions carried out by the School Health Program in a city located on the West of Paraná in the year of 2015 presenting the health diagnosis of the school population, the actions dealing with health promotion, the prevention of injuries and the specific training for action in this program.As for the specific objectives, these would achieve the overall goal: 1. to identify the actions developed by the School Health Program; 2. to describe health problems that have been found throughout evaluations; 3. to identify activities to promote health and prevent severe diseases; 4. to describe the measures taken in order to prepare the individuals involved in the program. For the development of this research, a descriptive study with a quantitative approach has been conducted. The research was carried out in the City of Cascavel-PR and it was led according to the data obtained by the School Health Program in 2015, therefore accessed in the database of the Municipal Health Department, where the corresponding actions for component I and the Simec website, which shares information related to components II and III, are registered. As stated in the data provided by SESAU, city of Cascavel, 28.930 students agreed to be assisted by activities related to component I. It has been shown that 24,084 out of these went through health assessments. Regarding nutritional diagnosis, Cascavel presented that 1.33% of the individuals were underweight, 4.49% were considerably underweight, 70.73% of the individuals were eutrophic, 21.64% were overweight and 1.75% of the data were not sampled. In relation to oral health, the municipal index of oral alterations was on 36.88%. Regarding eye health, 12.81% of the students had vision problems. As we analyze the results of component II, the mandatory subjects to be worked on health promotion have been offered to more than 90% of the students involved in the research. It has been confirmed that the actions related to component III were not carried out or were not registered in the Simec website. Thus, there is a need for measures to promote health and prevent diseases, so that the rates of change may decrease. Hence, it is suggested that the school health policy would be expanded in order to reach higher numbers of schoolchildren. Finally, especially important will be the investment in training and training for the program, and these should be planned and executed with the expectation that the program will reach its objectives and will effectively be applied. / O Programa Saúde na Escola (PSE) foi instituído pelo Decreto Presidencial nº 6.286, de 5 de dezembro de 2007, visando organizar e implementar a assistência à saúde de escolares, por meio de ações de promoção da saúde e da prevenção a possíveis agravos, fundamentadas por estratégias pactuadas entre educadores e profissionais de saúde no desenvolvimento de ações intersetoriais, impulsionando práticas voltadas ao desenvolvimento integral, objetivando o enfrentamento das vulnerabilidades que possam comprometer o desenvolvimento desse público. O PSE se desenvolve estruturado em três componentes. No componente I, são desenvolvidas as ações de avaliação das condições de saúde dos escolares; no componente II, as de promoção da saúde e da prevenção de agravos, e o componente III está relacionado à formação de gestores e de equipes de educação e saúde envolvidos no programa. A questão central deste trabalho intenciona revelar as ações realizadas pelo PSE em um município do Oeste do Paraná, no ano de 2015, expondo o diagnóstico de saúde da população escolar, as ações de promoção da saúde, prevenção de agravos e as de formação para atuação no PSE. Apresenta como objetivos específicos: identificar as ações desenvolvidas pelo PSE; descrever os problemas de saúde encontrados nas avaliações; identificar as atividades de promoção a saúde e prevenção de agravos desenvolvidos; caracterizar as ações realizadas para formação dos sujeitos envolvidos no PSE. Para o desenvolvimento desta pesquisa, foi realizado um estudo descritivo com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada no Município de Cascavel-PR, utilizando dados produzidos pelo PSE em 2015, que foram acessados no Banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde (SESAU), em que estão registradas as ações correspondentes ao componente I e no site do Simec, no qual estão registradas as ações correspondentes aos componentes II e III. Segundo dados fornecidos pela Sesau de Cascavel, 28.930 alunos foram pactuados para serem atendidos por atividades referentes ao componente I, destes 24.084 passaram por avaliações em saúde. No caso do diagnóstico nutricional, Cascavel apresentou 1,33% dos indivíduos com muito baixo peso, 4,49% com baixo peso, 70,73% dos indivíduos se encontravam eutróficos, 21,64% estavam com peso elevado e 1,75% dos dados não foram amostrados. Com relação à saúde bucal, o índice municipal de alterações bucais foi de 36,88%. No que compete à saúde ocular, 12,81% dos alunos avaliados apresentaram problemas de visão. Compreendendo resultados do componente II, os temas trabalhados sobre promoção da saúde, foram ofertados para mais de 90% dos alunos pactuados. Verifica-se que as ações relacionadas ao componente III não foram realizadas ou não foram registradas no site do Simec. Constata-se a necessidade de medidas de promoção a saúde e prevenção de agravos, para que os índices de alterações encontrados diminuam. Sugere-se que haja a ampliação desta política de saúde escolar com intuito de alcançar números maiores de escolares. Especialmente importante será o investimento na formação e treinamento para a atuação no programa, devendo estas, serem planejadas e executadas na expectativa de que o programa atinja seus objetivos e, de fato seja efetivado.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-02-25T11:46:40Z No. of bitstreams: 1 brunofeitalbarbosamotta.pdf: 1409733 bytes, checksum: 122ae292e9f764714800c3d438f70f58 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-03-03T13:28:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 brunofeitalbarbosamotta.pdf: 1409733 bytes, checksum: 122ae292e9f764714800c3d438f70f58 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-03T13:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 brunofeitalbarbosamotta.pdf: 1409733 bytes, checksum: 122ae292e9f764714800c3d438f70f58 (MD5) Previous issue date: 2014-02-21 / O presente estudo tem como objetivo investigar, a partir da visão dos trabalhadores e usuários, as possíveis modificações ocorridas nos processos de produção de saúde após a implantação do Acolhimento Integrado (AI), no Ambulatório de Diabetes do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Para tal, foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa, a qual realizou entrevistas semiestruturadas, gravadas em áudio e transcritas para avaliação através da Análise do Discurso, com os usuários, os trabalhadores de saúde e a chefia do Ambulatório de Diabetes. As entrevistas possibilitaram a identificação de práticas de Educação em Saúde no AI como o ponto de originalidade da ferramenta. Após sua execução foi verificada alterações nas relações entre usuários e equipe de saúde, gerando maior empoderamento dos atendidos, no que tange à elaboração de seu projeto terapêutico, devido ao espaço de trocas possibilitado pelo acolhimento. Minimizando a centralização dos processos de produção de saúde da figura do médico, verificou-se a reorganização do serviço com a alteração do fluxo de atendimento, aumento das trocas de informações e ampliação do acesso às áreas não médicas, gerando maior aproveitamento desses profissionais e a resolutividade das demandas dos atendidos. Pode-se considerar que a prática do acolhimento é valida de pode ser replicada em outros serviços de saúde, desde que conte com a participação ampla dos atores envolvidos nos cuidados em saúde e respeite as particularidades do local onde será executado. Todavia, essa ferramenta não pode ser entendida como algo capaz de solucionar todos os problemas dos usuários ou do serviço de forma isolada, uma vez que ela é uma prática em saúde, a qual deve se integrar as demais ações e diretrizes do SUS, visando à superação dos desafios da saúde pública brasileira. Entre os desafios que o AI precisa superar estão a ampliação e formalização das trocas de informações, rotatividade dos trabalhadores e o preparo da equipe para atuar no Ambulatório com a lógica de atendimento do Acolhimento Integrado. / This research has a purpose of investigate, from the workers and users vision, the possible changes occurred on production methods of health after the establishment of integrated user embracement on Diabetes Clinic of The University Hospital of Juiz de Fora. For this a qualitative review was developed which conducted semi structured interviews with users, health workers and headship of Department of Diabetes, recorded on audio and transcribed for evaluation by Discourse Analysis. The interviews allowed the identification of practices of Health Education in integrated user embracement as the point of originality of the implement. After his execution, changes in the relationships between users and health workers were verified, creating a great patient empowerment, regarding the development of his/her treatment plan, due to space exchanges made possible by user embracement. Minimizing the centralization of production processes of health on the doctor, there was a reorganization of the service to change the flow of care, increase the exchange of information and increased access to non-medical areas, creating greater utilization of these workers and solving the demands of patients. It Can be considered that the practice of user embracement is valid and it can be replicated in other health services, but it must rely on the broad participation of those involved in health care and respect the particularities of where the work will be done. However, this tool can´t be understood as something capable of solving all the problems of users or the service in isolation, and it is a practice in health, which must integrate with the other actions and policies of single health system (SUS, aiming at overcoming the challenges of Brazilian public health). Among the challenges that the integrated user embracement needs to overcome are the expansion and formalization of information exchange, instability of workers in their positions and the preparation of the group to work at the Clinic with the logic of the integrated user embracement.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-09-21T17:44:59Z No. of bitstreams: 1 patriciarodriguesdealmeidaleal.pdf: 611376 bytes, checksum: 332ae67959eb6be86fbbf074dab28575 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-09-26T20:27:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 patriciarodriguesdealmeidaleal.pdf: 611376 bytes, checksum: 332ae67959eb6be86fbbf074dab28575 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T20:27:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 patriciarodriguesdealmeidaleal.pdf: 611376 bytes, checksum: 332ae67959eb6be86fbbf074dab28575 (MD5) Previous issue date: 2010-02-12 / Este estudo teve como objetivo analisar o acesso em saúde através do sistema de referência e contra-referência no município de Juiz de Fora, considerando as dimensões: disponibilidade, aceitabilidade, acessibilidade, adequação funcional, fundamentado na perspectiva do processo de consolidação do princípio da integralidade no cuidado nos três níveis de atenção à saúde. Inicialmente e apresentada uma breve retrospectiva da Política de Saúde no Brasil, tomando como ponto de partida a década de 1970. Em seguida são discutidos os conceitos que embasaram o estudo, tendo como eixo central a integralidade e a contextualização da referencia e contra-referência. Para desenvolvimento deste trabalho fez-se a opção pela metodologia qualitativa, utilizando como técnica a ser utilizada junto aos profissionais de saúde a entrevista semi estruturada, e a narrativa, técnica a ser aplicada junto aos usuários, possibilita a recapitulação da experiência através da combinação da seqüência verbal de sentenças com a sequência de eventos que de fato ocorreram. Os sujeitos participantes da pesquisa foram os profissionais de saúde (médicos, assistentes sociais, enfermeiros) e principalmente, os usuários destes serviços de saúde. As convergências permitiram vislumbrar que embora o sistema de referencia e contra-referência no município de Juiz de Fora apresente problemas estruturais em sua organização, ocultando dificuldades de integração entre os níveis de atenção, existem reais possibilidades de melhoria do mesmo, que serão abordados no interior deste estudo. / The aim of this study was to analyze the access in health through the reference and against-reference system in the city of Juiz de Fora, considering the dimensions: availability, acceptability, accessibility, functional adequacy, based on the perspective of the process of consolidation of the integrality principle in care of three levels of attention to health. At first, a brief retrospective of the Politics of Health in Brazil is presented, taking as starting point the decade of 1970. Afterwards, the concepts that supported the study were discussed, having as central pivot the integrality and the contextualization of the reference and against-reference. For the development of this study, the qualitative methodology was picked up, using as a technique to be used to the health professionals the half-structuralized interview, and the narrative, technique to be applied to the users that makes it possible the recapitulation of the experience through the combination of the verbal sequence of sentences with the sequence of events that in fact had occurred. Not only health professionals (social doctors, assistants, nurses) took part in this research but, mainly, the users of these health services. The convergences allowed to glimpse that despite the system of reference and against-reference in the city of Juiz de Fora presents structural problems as precarious organization, concealing difficulties of integration among the attention levels, there are real possibilities of improvement, that will be dealth with in this study.

Este trabalho teve por objetivo compreender como as noções de gênero estão presentes no processo de elaboração e de implantação das políticas públicas de saúde no Brasil, com foco em uma rede de atenção à violência O trabalho está organizado em duas partes: na primeira, teórica, realizou-se uma revisão da literatura e de documentos de domínio público sobre as políticas públicas de Saúde, bem como sobre as políticas de gênero e de combate à violência contra a mulher e as interfaces desta com a Saúde. Na segunda parte foi realizado um estudo de caso tendo como foco o Programa Iluminar Campinas, uma rede criada pela Coordenadoria de Saúde da Mulher, em 2001, para atender os casos de violência doméstica contra crianças e adolescentes, de violência sexual em qualquer idade ou sexo e de exploração sexual comercial de crianças e adolescentes. Buscou-se entender se a transversalidade de gênero atravessa o programa de atendimento à violência nas diferentes práticas, bem como analisar o modelo de gestão de cuidado que o programa desenvolve no cotidiano das ações. A perspectiva teórica do estudo foi a Teoria Ator Rede (TAR) que apresenta ferramentas de pesquisa para acompanhar as diversas estratégias desenvolvidas; os atores envolvidos foram ouvidos e buscou-se identificar os papéis desempenhados pelas diversas materialidades envolvidas nestas ações. Assim, a metodologia envolveu a análise de documentos, entrevistas e observações de eventos do Programa Iluminar. A análise possibilitou identificar que a organização do cuidados em Campinas tem inovado no atendimento aos casos de violência sexual, articulando diferentes setores, como Educação, Assistência Social, Segurança Pública, Judiciário, Saúde e organizações não-governamentais para promover o acolhimento humanizado e diferenciado às pessoas em diversos pontos da rede de cuidados; reduzir o tempo de atendimento às urgências e emergências; possibilitar o transporte público gratuito e seguro e gerar políticas locais com os dados da notificação. O Programa agregou diversas materialidades na organização do cuidados e gerou um novo olhar para a questão da violência entre os profissionais e a população. Porém, a transversalidade da noção de gênero das diferentes ações de forma a contemplar casos como os de violência por parceiro íntimo - ainda é um desafio a ser superado pelo Programa Iluminar, para ampliar o acesso a serviços e programas que consigam intervir na violência de gênero / This study aims to understand how notions of gender are presented in the design and implementation of a public health policy in Brazil, with focus on a network on violence. The text is organized into two parts: the first part, theoretical, is a review of the literature and public domain documents on public health policies and policies on gender and violence against women, and its interface with the health sector. In the second part we conducted a case study that focused on the Programa Iluminar (Illuminating Program), a network created in Campinas, which was created by the Coordination of Women\'s Health in 2001, for dealing with cases of domestic violence against children and adolescents survivors of sexual violence at any age or sex, and commercial sexual exploitation of children and adolescents. We sought to understand whether gender mainstreaming through the assistance program to violence in their various practices and analyze the model of care management that the program develops in the daily actions. The theoretical perspective that guided the study was the Actor Network Theory (TAR), which provides tools for monitoring the various strategies developed, the stakeholders were heard and tried to identify the roles of various materiality involved in these actions. Thus, the methodology involved the analysis of institutional documents, interviews and observations of network meetings of the Iluminar Program.The analysis identified that the organization of the care network in Campinas has been an innovator in the care of patients with sexual violence, to articulate different sectors such as Education, Social Services, Public Safety, Judiciary, Health and nongovernmental organizations to promote the humane care and different people in different parts of the network of care, reduce the time to serve the emergency care, allow free public transport and insurance and generate local politics to the notification. The program has added a number of materiality in the organization of the care network and created a new look at the issue of violence among professionals and the public. However, the mainstreaming of gender concept of different actions such as including violence by intimate partners - is still a challenge to be overcome by the Programa Iluminar to expand access to services and programs that can intervene in gender violence

In this dissertation, we examine specific network connectivity problems, and achieve improved approximation algorithm and integrality gap results for them. We introduce an important new, highly useful and applicable, network connectivity problem - the Vital Core Connectivity Problem (VCC). Despite its many practical uses, this problem has not been previously studied. We present the first constant factor approximation algorithm for VCC, and provide an upper bound on the integrality gap of its linear programming relaxation. We also introduce a new, useful, extension of the minimum spanning tree problem, called the Extended Minimum Spanning Tree Problem (EMST), that is based on a special case of VCC; and provide both a polynomial-time algorithm and a complete linear description for it. Furthermore, we show how to generalize this new problem to handle numerous disjoint vital cores, providing the first complete linear description of, and polynomial-time algorithm for, the generalized problem. We examine the Survivable Network Design Problem (SNDP) with multiple copies of edges allowed in the solution (multi-SNDP), and present a new approximation algorithm for which the approximation guarantee is better than that of the current best known for certain cases of multi-SNDP. With our method, we also obtain improved bounds on the integrality gap of the linear programming relaxation of the problem. Furthermore, we show the application of these results to variations of SNDP. We investigate cases where the optimal values of multi-SNDP and SNDP are equal; and we present an improvement on the previously best known integrality gap bound and approximation guarantee for the special case of SNDP with metric costs and low vertex connectivity requirements, as well as for the similar special case of the Vertex Connected Survivable Network Design Problem (VC-SNDP). The quality of the results that one can obtain for a given network design problem often depends on its integer linear programming formulation, and, in particular, on its linear programming relaxation. In this connection, we investigate formulations for the Steiner Tree Problem (ST). We propose two new formulations for ST, and investigate their strength in terms of their associated integrality gaps.

A graph is said to be 2-edge-connected if it remains connected after the deletion of any single edge. Given an unweighted bridgeless graph G with n vertices, the minimum size 2-edge-connected spanning subgraph problem (2EC) is that of finding a 2-edge-connected spanning subgraph of G with the minimum number of edges. This problem has important applications in the design of survivable networks. However, because the problem is NP-hard, it is unlikely that efficient methods exist for solving it. Thus efficient methods that find solutions that are provably close to optimal are sought. In this thesis, an approximation algorithm is presented for 2EC on bridgeless cubic graphs which guarantees to be within 5/4 of the optimal solution value, improving on the previous best proven approximation guarantee of 5/4+ε for this problem. We also focus on the linear programming (LP) relaxation of 2EC, which provides important lower bounds for 2EC in useful solution techniques like branch and bound. The “goodness” of this lower bound is measured by the integrality gap of the LP relaxation for 2EC, denoted by α2EC. Through a computational study, we find the exact value of α2EC for graphs with small n. Moreover, a significant improvement is found for the lower bound on the value of α2EC for bridgeless subcubic graphs, which improves the known best lower bound on α2EC from 9/8 to 8/7.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-20T12:35:35Z No. of bitstreams: 1 marjoryepolinatidasilvavecchi.pdf: 2122128 bytes, checksum: 49fb5b6f6572115447a6d16824613e08 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T18:01:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marjoryepolinatidasilvavecchi.pdf: 2122128 bytes, checksum: 49fb5b6f6572115447a6d16824613e08 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T18:01:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marjoryepolinatidasilvavecchi.pdf: 2122128 bytes, checksum: 49fb5b6f6572115447a6d16824613e08 (MD5) Previous issue date: 2014-12-19 / Na Estratégia Saúde da Família as equipes devem organizar seu processo de trabalho orientando-se pelos princípios do Sistema Único de Saúde, dentre os quais a integralidade, princípio capaz de potencializar um cuidado à saúde mais resolutivo, centrado no usuário e em suas múltiplas necessidades em saúde. Este pressuposto subsidiou a realização desse estudo que tem como objetivo analisar o processo de trabalho das Equipes de Saúde da Família na perspectiva da integralidade da atenção à saúde, assim como identificar os avanços e desafios relacionados à implementação de uma assistência integral por parte dessas equipes. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com 33 profissionais das equipes de Saúde da Família e Saúde Bucal de três unidades de Saúde da Família de um município da zona da mata de Minas Gerais. Como instrumento de coleta de dados utilizou-se a técnica de entrevista coletiva com os profissionais de cada equipe trabalhada em dois momentos: o primeiro momento objetivou apreender as compreensões sobre integralidade; o segundo momento, suscitou a reflexão dos profissionais sobre suas práticas a partir dos resultados da autoavaliação realizada em 2013 quando do segundo ano do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade no município. Foi dado destaque a dimensão Educação Permanente, Processo de Trabalho e Atenção Integral à Saúde do instrumento Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade. Para análise, as informações obtidas no segundo momento da entrevista foram confrontadas com as do primeiro momento de modo a verificar coerência entre os saberes e práticas dos profissionais das equipes. De modo complementar analisou-se também documentos da Secretaria Municipal de Saúde. A análise foi orientada à luz da análise de conteúdo, proposta por Bardin e possibilitou a criação de categorias de análise que integraram os dois momentos. Os resultados desvelaram que os profissionais das equipes possuem dificuldades em articular a concepção de integralidade com as práticas profissionais e encontram obstáculos que interferem na organização do processo de trabalho em direção à integralidade destacando: contratos de trabalho precários, a carência de um programa de educação permanente, a falta de planejamento integrado de ações, problemas na referência e contra referência, burocracia na comunicação intersetorial; problemas na aplicação do instrumento Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade nas equipes e falta de feedback dos resultados dessa autoavaliação. Verifica-se que o processo de trabalho do município não está orientado pela integralidade, mas estruturado nos moldes biomédico curativista. Espera-se que essa pesquisa possa subsidiar as ações para reorganização do processo de trabalho das equipes na perspectiva da integralidade visando melhorias na qualidade assistencial do município. / On the Family Health Strategy, teams must organize their work process, guiding themselves by the principles of the Health System, especially the integrality, which enables the enhancement of a more unwavering health care, focused on the users and in their multiple health needs. Such assumption supported the accomplishment of this study, which has the purpose of analyzing the work process of the Family Health teams under the perspective of health care integrality, as well as identifying the improvements and challenges related to the implementation of an unabridged care by these teams. It is a qualitative research, performed with 33 professionals of Family Health and Oral Health teams from three Family Health unities of a town in the forest zone of Minas Gerais. As instrument of data collection, a press conference with the professionals of each worked team was made in two points: the first one with the purpose of learning the understandings about integrality; the second one aroused the professionals’ reflection regarding their practices, from the results of a self-assessment performed in 2013 on the second year of the National Program of Quality and Access Improvements in the town. It was given emphasis on the dimensions of Permanent Education, Work Process and Integral Health Care on the Access and Quality Improvement Self-Assessment. For the analysis, the acquired information on the second point was confronted with the information on the first point, in order to check the consistency between the team professionals’ knowing and practice. Complementary, documents from the town’s Health Department were also analyzed. The analysis was performed in light of the content analyses proposed by Bardin, and allowed the creation of analysis categories, which composed both studied points. The results unveiled some difficulties of the team professionals to articulate the concept of Integrality with professional practices, which brings them to obstacles that interfere on the work process organization towards integrality itself, such as: poor work contracts, lack of permanent education program, lack of integrated action planning, problems regarding reference and counter reference, intersectorial communication bureaucracy; issues regarding Access and Quality Improvement Self-Assessment application for the teams and lack of feedback from the results of this self-assessment are amongst these obstacles as well. It has been verified that the work process in the town is not orientated by integrality. Instead, it is structured in biomedical curative molds. It is hoped that this research may provide the actions to rearrange the work process on the teams under the perspective of integrality, aiming to improve the health care quality in the town.

A atuação das Equipes de Saúde na Atenção Primária em Saúde, estruturam suas ações à população disponibilizando como ferramentas de trabalho o Matriciamento e o Projeto Terapêutico Singular (PTS), para melhorar a produção do cuidado através de uma relação horizontalizada, compartilhada e colaborativa. Este estudo tem como objetivo identificar os pontos facilitadores e limitantes do processo de trabalho entre as equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) e do Núcleo de Apoio a Saúde das Famílias (NASF) em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) pertencentes à Atenção Primaria à Saúde - APS Santa Marcelina, na região da zona Leste de São Paulo e comparar as diferenças na forma e organização de trabalho entre as equipes. Trata-se de um estudo qualitativo cujos dados foram coletados através de grupos focais e entrevistas individuais, e foram analisados e apresentados pela técnica de analise de conteúdo de Bardin que permitiu observar as características pessoais para o trabalho como: afinidade, conhecimento técnico, compartilhamento do trabalho, confiança e confiabilidade, convivência pessoal e profissional, disponibilidade, perfil individual/ envolvimento e participação / interesse, valorização e vínculo, quanto às características estruturais para o trabalho como atualização, estrutura de trabalho, interação, organização do trabalho, trabalho em equipe e absenteísmo, que representam as diferenças, as facilidades ou as limitações do trabalho dentro do contexto do trabalho em equipe. Assim sendo, foi possível concluir que a presença fixa do NASF na Unidade facilita a prática do trabalho compartilhado entre as equipes tanto nas características pessoais como estruturais de trabalho, na perspectiva da transdisciplinariedade de saberes e da integralidade do cuidado em saúde. / The work of the Health Teams in Primary Health Care, structure their actions to the population making available as work tools the \"Specialist Orientation\" and the Singular Therapeutic Project (STP), to improve the production of care through a horizontal relationship, shared and collaborative. This study aims to identify the facilitating and limiting points of the work process between the Family Health Strategy (FHS) and the Family Health Support Center (FHSC) teams in two Basic Health Units (BHU) belonging to Attention Primary Health Care - (APHC) Santa Marcelina, in the eastern region of São Paulo and compare the differences in the form and work organization among the teams. This was a qualitative study whose data were collected through focus groups and individual interviews, and were analyzed and presented by the Bardin content analysis technique that allowed observing the personal characteristics for the work such as: affinity, technical knowledge, work, trust and reliability, personal and professional coexistence, availability, individual profile / involvement and participation / concern, valuation and bonding, as well as the structural characteristics for work such as updating, work structure, interaction, work organization, teamwork and absenteeism, which represent the differences, facilities or limitations of work within the context of teamwork. So it was possible to conclude that the fixed presence of the FHSC in the Unit facilitates the practice of the work shared among the teams in both the personal and structural characteristics of work, in the perspective of the transdisciplinarity of knowledge and the integrality of health care.

Orientador: Edilaine Martins Soler / Resumo: Neste trabalho, o problema de Fluxo de Potência Ótimo Reativo problema é modelado como um problema de Programação Não Linear Inteira Mista que tem como objetivo minimizar as perdas de potência ativa nas linhas de transmissão de energia elétrica e satisfazer as restrições físicas e operacionais do Sistema Elétrico de Potência. Afim de solucionar o problema, propõem-se três abordagens heurísticas de solução, denominadas de heurística de factibilidade, heurística de melhoria de solução e gap de integralidade como restrição de igualdade. As duas primeiras abordagens são baseadas na minimização do gap de integralidade das variáveis discretas. A heurística de factibilidade objetiva encontrar uma solução factível para o problema por meio de uma busca local. Já a heurística de melhoria de solução objetiva encontrar soluções factíveis melhores a cada iteração até que não seja mais possível, por meio de uma restrição de corte de nível da função objetivo. A terceira abordagem considera a função gap de integralidade como uma restrição do problema de Fluxo de Potência Ótimo Reativo contínuo. Em todas as abordagens, o problema de Fluxo de Potência Ótimo Reativo original é transformado em um problema contínuo resolvido pelo método de pontos interiores com filtro disponibilizado no solver Interior Point OPTimizer em interface com o software General Algebraic Modeling System. Testes numéricos com os sistemas elétricos IEEE 14, 30, 118 e 300 barras e PEGASE 1354 barras são realizados para comp... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In this work, the Reactive Optimal Power Flow problem is modeled as a Mixed-IntegerNon-Linear Programming problem and aims to minimize the active power losses throughoutthe transmission system, while satisfying the physical and technical constraints of thePower System. In order to solve the problem, three heuristics approaches are proposed,namely feasibility and solution improvement heuristics. The first and the second proposedheuristics are based on the minimization of the integrality gap of the discrete variables. Thefeasibility heuristic aims to find a feasible solution to the problem through a local search.The solution improvement heuristic aims to find better feasible solution iteratively until itis no longer possible, by adding level cuts in the objective function. The third approachconsiders the proposed integrality gap function as a new constraint of the continuousReactive Optimal Power Flow problem. In both approaches, the original Reactive OptimalPower Flow problem is modeled as a continuous problem and solved by the interior pointmethod with filter implemented in the Interior Point OPTimizer solver under the GeneralAlgebraic Modeling System interface. Numerical tests with the IEEE 14-, 30-, 118 and300-bus and the PEGASE 1354-bus electrical power systems are performed to show theefficiency of the proposed approaches. The numerical results indicate that the proposedapproaches showed to be competitive when compared to exact methods published in theliterature. / Doutor

A literatura demonstra que a dimensão espiritual tem impacto na saúde biopsicossocial, sendo associada à preservação da saúde mental, qualidade de vida e redução da mortalidade global e cardiovascular. Contudo, são descritas várias barreiras para a abordagem clínica da espiritualidade do paciente, como a falta de tempo ou treinamento sobre o assunto, além dos valores pessoais e religiosos do profissional. A abordagem da espiritualidade na prática clínica de médicos de família e comunidade (MFC) ainda é um desafio e, com isso, a presente dissertação descreve aspectos da dimensão espiritual e religiosa de MFC brasileiros, com residência médica na área, além de apresentar aspectos sobre a inserção do tema da espiritualidade/religiosidade (E/R) na prática clínica desse grupo de profissionais. Para tanto, foi realizado um estudo observacional transversal por meio de questionário online. Os dados foram analisados quantitativamente por meio de medidas de frequência numérica, percentual e de tendência central. A frequência e temática abordadas pelos MFC em relação à E/R foram aferidas por meio de constructo que agregou os questionários FICA, HOPE e SPIRITual History. Os escores de bem-estar espiritual e religiosidade dos médicos foram aferidos por meio de escalas bem avaliadas na literatura (respectivamente, FACIT-SpNI e DUREL-P). O inquérito online obteve taxa de resposta de 15,8%, sendo a amostra de maioria do sexo feminino (65,1%), com idade média de 35,8 anos e média de tempo de trabalho na área de 7,9 anos. A atuação profissional se dá em assistência clínica (87,7%) e ensino (67,1%). A maioria (78,4%) declara identificação com uma matriz religiosa, sendo 21,6% católicos, 13,7% espíritas e 11,3% evangélicos. Grande parte da amostra (21,6%) se identificou com mais de uma religião. Os MFC apresentam baixa religiosidade organizacional (49,3% raramente ou nunca frequentam instituições), porém, forte prática de religiosidade não organizacional (65,4% declaram práticas pessoais no mínimo semanais). O escore de religiosidade intrínseca médio foi de 10,6 (padrão: 3 a 15) e o de bem-estar espiritual foi de 35,7 (padrão: 0-48). Para a prática clínica, houve maior concordância com o conceito de espiritualidade de Puchalski, que apresenta amplitude moderada quando comparado aos conceitos de Anandarajah e Koenig. O grau de concordância apontou no sentido de diferenciação do conceito de espiritualidade em relação à definição de religiosidade. Embora a grande maioria acredite que a E/R influencie muito a saúde (88,4%) e que essa abordagem seja pertinente à prática clínica do MFC (81,2%), apenas 35,0% da amostra se sentia preparada para abordar o tema e a maioria o faz com frequência moderada (50,3%). As principais barreiras para essa abordagem seriam falta de tempo (53,4%), treinamento (39,7%) e valores pessoais, como medo de impor sua religião (27,7%) ou medo de ofender o paciente (23,6%). As áreas mais frequentemente discutidas pelos MFC com os pacientes tratam da rede de suporte social (discutido por 42,8% dos médicos) e resiliência (40,2%). Os temas menos discutidos seriam a relação médico-paciente (não discutido por 74,0%) e as implicações para o plano terapêutico (64,7%) / Researches show that the spiritual dimension influences the biopsychosocial health, being associated with the preservation of mental health, quality of life and reduction of global and cardiovascular mortality. However, there are several barriers for approaching patient\'s spirituality in clinical practice, such as the lack of time or training on this subject and personal values of the professionals, as religiosity. Approaching spirituality is still a challenge for Brazilian Family Physicians (BFP). Then, the present research describes aspects of the spiritual and religious dimensions of Brazilian Family Physicians who had completed medical residency programs in this area. It also shows aspects about the insertion of spirituality/religiosity (S/R) in the clinical practice of this group of professionals. For this reason, we carried out a cross-observational study by means an online questionnaire. We analyzed the data quantitatively by means of simple distribution and frequency measurements. The frequency and thematic discussed by BFP in relation to S/R were measured by an instrument developed using the questionnaires FICA, HOPE and SPIRITual History. We evaluated the doctors\' scores of spiritual- wellbeing and religiosity by means of well-evaluated scales (respectively, FACIT-SpNI and Durel-P). The online survey obtained response rate of 15.8%. The sample had most female (65.1%), average age of 35.8 years-old and average working time in the area of 7.9 years. Most of the professionals works in clinical assistance (87.7%) and teaching (67.1%). The majority (78.4%) declares identification with one religion, being 21.6% Catholics, 13.7% Spiritists and 11.3% Protestants. A large portion of the sample (21.6%) identified itself with more than one religion. The BFP showed low organizational religiosity (49.3% rarely or never attend to institutions), but high practice of non-organizational religiosity (65.4% declare personal practices at least weekly). The average of intrinsic religiosity score was 10.6 (standard: 3-15) and the spiritual-wellbeing average score was 35.7 (standard: 0-48). About the clinical practice, there was greater agreement with the concept of spirituality carried out by Puchalski, which presents moderate amplitude when compared to Anandarajah\'s or Koenig\'s concepts. The concordance degree showed same tendency to the sense of differentiation of the concepts of spirituality and religiosity. While 88.4% of BFP believe that the S/R influences a lot the health and 81.2% believe that this approach is pertinent to their clinical practice, only 35.0% of the sample felt prepared to address this topic and most do it sometimes (50.3%). The main barriers to this approach were lack of time (53.4%), training (39.7%) and personal values, such as fear of imposing their religion (27.7%) or fear of offending the patient (23.6%). The themes most often discussed by BFP with patients deal with the social support network (discussed by 42.8% of doctors) and resilience (40.2%). The less discussed subjects were the doctor-patient relationship (not discussed by 74.0%) and the implications for the therapeutic plan (64.7%)