Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-05-25Bitstream added on 2014-06-13T20:38:56Z : No. of bitstreams: 1 costa_smf_me_botfm.pdf: 1581237 bytes, checksum: 5ea0c37eb0cf0d5dbb0c7344fdd29e87 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O Programa de Saúde da Família (PSF) é estratégia nacional de reorganização da atenção básica que tem como componente fundamental a Educação em Saúde. A participação comunitária incorporada às ações de saúde pressupõe que os indivíduos tenham maior controle sobre suas vidas, visando transformações da realidade. A atividade de grupo pode ser recurso de ampliação da atenção, dentro dos objetivos do SUS, da adoção da integralidade, da qualificação das ações e humanização das relações entre profissionais e população assistida. Tendo como referência a Educação Popular e Saúde e utilizando-se do instrumental da Terapia Comunitária, o objetivo deste estudo foi descrever e analisar as atividades de grupo realizadas em Unidade do PSF, a partir dos relatos das falas dos usuários envolvidos, com vistas a permitir aproximações a respeito dos limites e possibilidades das práticas de Educação em Saúde no PSF. Trata-se de estudo exploratório e de uma pesquisa participante, no qual se privilegia a descrição e análise das percepções dos pacientes participantes das atividades de grupo, tendo como base a descrição dessas atividades e análise do conteúdo das observações e das falas. A partir desse material foram determinadas categorias de análise. Os grupos foram configurados como espaço onde pacientes poderiam falar seus problemas e se fortalecer através das trocas de experiências. Foi gerado ambiente de confiança, mobilização e ajuda mútua. As atividades foram iniciadas após percepção da necessidade de abordagem coletiva de determinados problemas. Como primeira necessidade, aconteceu a “Caminhada”, como atividade física e grupo de convivência, reunindo pacientes hipertensos, diabéticos e com outras demandas. Na seqüência, deu-se o trabalho com alcoolistas. Uma constatação verificada no atendimento individual foi o grande... / The Family’s Health Program (FHP) is a national strategy to reorganize the primary care, which main component is Education in Health. The communitarian participation incorporated to the health-actions estimates that the individuals will have better control of their lives, aiming changes in the reality. The group activity could be a resource to increase the attention, inside SUS (Brazilian unified national health system) priorities, the adoption completeness, the action’s qualification and humanization of the relationship between professionals and population. Having as reference Popular Education and Health, as well as using instruments from the Communitarian Therapy, the aim of this study was to describe and analyze the group activities that occurred in the FHP’s Unity, from the stories made after the involved users’ comments, with sights to allow approaches regarding the limits and possibilities of the Education Health’s practices at FHP. This is an exploratory study and participant research, in which it privileges the description and analysis from the participant patients of group activity, based on the description of those activities and the analysis from the comments and reports’ content. From this material, categories of analysis had been determined. The groups had been configured in a place where patients could talk about their problems and fortify themselves through the exchange of experiences. It was created an environment of trust, mobilization, and mutual help. The activities were started after the observations of the necessity of collective approach. As first claim, “the Walk” happened, as a physical activity and coexistence groups, organizing patients that suffer from Hypertension and Diabetes, as well as other demands. In the sequence happened the work with alcoholics. A realization verified in the individual attendance was the big number of women, with somat... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Antonio de Pádua Pithon Cyrino / Banca: Nildo Alves Batista / Banca: Alice Yamashita Prearo / Resumo: A Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) - UNESP vem, desde 2002, participando de programas dos Ministérios da Saúde e Educação que buscam reorientar a formação dos profissionais de saúde. Em 2003, a FMB-UNESP implantou o programa de Interação Universidade-Serviço-Comunidade - IUSC, em resposta ao Programa de Incentivo às Mudanças Curriculares (PROMED), permitindo a ampliação da vivência dos graduandos junto à comunidade. A disciplina IUSC adota, como estratégia de ensino-aprendizagem, a vivência do aluno na Atenção Primária à Saúde (APS), e envolve os alunos dos três primeiros anos da graduação médica e os alunos do 1º e 2º anos de graduação em enfermagem (nos dois primeiros anos, todas as atividades são desenvolvidas como prática de educação interprofissional). Objetivou-se analisar e caracterizar três estratégias pedagógicas adotadas na disciplina IUSC III quanto às suas bases teóricas e pedagógicas. Tais estratégias (atendimento supervisionado de pacientes, com retornos frequentes e orientados por roteiro de anamnese ampliada) visam a ampliação da clínica e são orientadas pelos princípios da humanização e integralidade do cuidado. Os participantes foram alunos do 3o e 6o anos médico. Foi aplicado um questionário aos alunos do 3o ano (78 alunos, que correspondia a 88,6% do total) e foram realizadas entrevistas semiestruturadas com alunos do 6o ano (seis alunos). Os dados quantitativos foram trabalhados por meio de estatística descritiva, e os qualitativos por meio da técnica de Análise Temática de Conteúdo. Os alunos avaliaram que tais estratégias contribuíram para a aquisição e/ou desenvolvimento de competências clínicas, e muitas delas estavam relacionadas à compreensão da saúde e dos problemas a partir de uma perspectiva ampliada e ao desenvolvimento de habilidades relacionais e de comunicação (incluindo a relação aluno-paciente e escuta qualificada). Para parte dos... / Abstract: The Medical School of Botucatu (FMB) - UNESP, since 2002, has participated in programs offered by the Ministries of Health and Education which aim to guide the formation of professionals in the health area. In 2003, FMB-UNESP implemented the program Interaction University-Service-Community - IUSC, in response to the Program of Curricular Changes (PROMED), allowing the broadening of experiences for the undergraduate students in the community. The discipline IUSC uses the experiences of students in the Primary Attention Health Service (PAHS) as teaching-learning strategy and is developed with students from the three first years of the medical school and first and second years of the nursing course (in the two first years all the activities are developed as inter professional education practice). The aim of this study was to evaluate and characterize three educational strategies used in the discipline IUSC III related to its theoretical and educational basis. Such strategies (supervised assistance for patients with frequent follow up, guided by expanded scripted anamnesis) aim the broadening of clinics and are oriented by the humanization and integrality of care. The participants were under graduate students of the third and sixth years of medical school. A questionnaire was used with the students of the third year (78 students, corresponding to 88.6% of the total group) and semi structured interviews were used with the students of the sixth year (six students). The quantitative data were analyzed by descriptive statistics and the qualitative data by the Thematic Content Analysis. The students evaluated that such strategies contributed to the acquisition and/or the development of clinical competences being several of them related to the comprehension of health and the problems in a broadening perspective and the development of skills related to communication (including the relation student-patient and a qualified hearing). From the ... / Mestre

Foi objetivo deste trabalho analisar as mudanças na produção teórica sobre as práticas de ensino-aprendizagem na formação em odontologia. A partir dos conceitos de interdisciplinaridade e integralidade, buscou-se analisar de que forma os processos formativos em odontologia tem apresentado transformações nos cenários de prática de ensino nesta graduação no contexto do SUS. A metodologia utilizada foi a de pesquisa qualitativa teórica de caráter exploratório. Os procedimentos de abordagem que foram seguidos na realização desta pesquisa visaram produzir informações e conhecimentos sobre as transformações nas práticas de ensino acadêmico do cirurgião-dentista em tempos de SUS e de Diretrizes Curriculares para os Cursos de Odontologia (MEC). Foram utilizados como fontes de pesquisa, o Portal de Teses da CAPES, para artigos e periódicos, as redes mundiais de pesquisas científicas: scielo e bvs e como fontes alternativas, os sites especializados em buscas pela Internet: google e yahoo, porém somente foram levados em consideração as produções devidamente indexadas e/ou publicadas em revistas de reconhecimento científico comprovado. Há também a complementação da pesquisa bibliográfica em livros da área. Quanto a formação interdisciplinar, o que se constata é uma frágil consolidação de experiências isoladas, não havendo ainda uma uniformização de ações neste sentido, seja por parte das instituições de ensino, seja por parte do governo. Mesmo com as DCN trazendo em seu bojo, a necessidade de uma formação interdisciplinar, não há ainda em prática uma política didático-pedagógica e nem metodologias garantidoras de uma formação pautada por conhecimentos que ultrapassem seus próprios limites, abrindo-se para outras áreas e formas de conhecimento, que procurem integração, diálogo, complementação para melhor compreenderem o que está acontecendo no mundo e com a humanidade e seus fenômenos com múltipla causalidade. / The aim of this study was to analyse the changes in theoretical work practices of teaching and learning of dentistry. The concepts of interdisciplinarity and integrality/comprehensive health care, we sought to analyze how the formative processes in dentistry has made changes to practical education in graduate within the SUS. The methodology used was a qualitative exploratory theoretical. The approach procedures were followed in this research aimed to produce information and knowledge about the changes in teaching practices of academic dentists in times of SUS and Curriculum Guidelines for the Courses of Dentistry (MEC). Were used as source material, the Portal CAPES thesis, articles and journals from the global networks of scientific research: scielo and bvs, and alternative sources, sites specialized in Internet search: google and yahoo, but were only taken account the production properly indexed and / or published in journals of scientific recognition proved. There is also the completion of research on books in the area. The interdisciplinary learning process, which turns out is a consolidation of fragile individual experiments, there was still no uniformity of actions in this direction, either by education institutions, either by the government. Even with the DCN bringing in its content, the need for interdisciplinary learning process, there is still a common practice in teaching and pedagogical methods and not guarantors of training based on knowledge beyond their own boundaries, opening up to other areas and ways knowledge, seeking integration, dialogue and complementary to better understand what is happening in the world and with humanity and its phenomena with multiple causality.

O trabalho pretende apresentar uma cartografia das atividades desenvolvidas pelos profissionais de saúde mental que prestam assistência aos moradores dos serviços residenciais terapêuticos do município de Carmo, no Estado do Rio de Janeiro. Estas moradias constituem uma etapa do processo de desinstitucionalização de um hospital psiquiátrico estadual do tipo colônia agrícola, fundado na década de 40 do século passado, onde estavam internados cerca de 280 pacientes. A partir de 2003, com a extinção do hospital coordenada pelo gestor estadual e a municipalização dos recursos, uma pequena parcela dos internos retornou ao seio familiar, mas a maioria (cerca de 160) foi alocada em moradias assistidas, espalhadas pelas áreas urbana e rural do município. Tomando a tarefa de reinserção social como o viés político da Reforma Psiquiátrica Brasileira, o trabalho cotidiano da equipe multiprofissional é focalizado. Neste plano relacional o texto busca a conceitualização de Política e de um trabalho político, através das idéias de Arendt, Gramsci, Deleuze e Guattari, entre outros; já a ergologia possibilita uma metodologia para a abordagem do trabalho humano. Com base na pesquisa de campo, a cartografia revela como a tarefa política é realizada, nas atividades dos técnicos, quer dizer, na micropolítica dos encontros dos profissionais uns com os outros, com a sociedade civil e com os moradores, onde os valores da Reforma Psiquiátrica são negociados. No fim, trata-se de uma etapa em um processo, ainda a meio caminho entre a gestão estadual e a gestão municipal, onde a proposta mantém-se sustentada pela vontade política do gestor e, na via da hegemonia, deve ser trabalhada entre os profissionais e na sociedade civil. O panorama é heterogêneo, e a dinâmica revela a diversidade de entendimentos e interesses. No cenário do trabalho cotidiano, conceitos como autonomia e cidadania se atualizam em atividades que caracterizam a vida nas cidades e se desdobram em torno de certos temas, como o uso do dinheiro, ou a apropriação do espaço. A experiência dos técnicos envolvidos mais diretamente com os moradores, como os cuidadores, produz uma técnica de escuta e mobilização, que não admite cartilhas nem regras pré-estabelecidas ou imutáveis. Este trabalho conjunto, formador de redes e sustentado na interação, é indicador de integralidade na execução da proposta da Reforma Psiquiátrica. / The work intends to present a map of the activities performed by mental health professionals that assist the dwellers of the residential care homes in the municipal district of Carmo, State of Rio de Janeiro. These residences are part of a stage in the process of desinstitutionalisation of a state Psychiatry Hospital, an agricultural colony type, founded during the forties in the 20th century, and where about 280 inpatients lived. From 2003 on, when the hospital was closed under coordination of the state manager, and the resources were municipalised, a small part of the inpatients returned to their families, but the majority (about 160) were placed in care homes, scattered over country or urban district areas. Taking the task of social inclusiveness as the political bias of Brazilian Psichiatric Reform, day-to-day work of the multiprofessional team is focused. In this relational level, the text looks forward to conceptualise Politics and political work, through Arendt, Gramsci, Deleuze and Guattaris ideas, among others. And ergonomics enables a view to knowledge production, with its approach to human work. Based on a camp research, the map production reveals how politic task is performed, in the professionals activities, that means, in the micropolitics of professionals meetings with one another, with civil society and with the residents, where values of Psichiatric Reform are negotiated. In the end, its a phase in a process, still half way between state and municipal administration, where the proposal is sustained by the administrators politic will, and, on its way to become hegemonic, must be discussed among professionals and civil society. The landscape is not homogeneous, and the dinamics reveal the diversity of understandings and interests. In the scenery of everyday work, concepts such as autonomy or citizenship are present on activities which are characteristic of city life, and they unfold over some themes, as the use of money, or the making and occupying of ones personal space. The experience of the professionals that work closer to the residentes, as the caretakers do, produces a technique of hearing and stimulation, which by no means admits unchangeable or preestablished rules. This group work, maker of nets and relying on interaction, is an indicator to integrality when Psychiatric Reform proposal is performed.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Em 1988, a Assembleia Constituinte, no rastro do processo de redemocratização do país, finalmente apontava para a transformação das políticas sociais no Brasil, cujo resultado foi lavrado na Carta Magna. A partir desse momento, os brasileiros obtiveram o direito de cidadania como estatuto fundamental de nacionalidade, e o direito à saúde como princípio de cidadania. Neste sentido, o setor saúde foi pioneiro nas práticas das políticas sociais no Brasil. A adoção de seus princípios doutrinários e operacionais por lei destacando-se aqui a integralidade significou a afirmação do direito à saúde como caminho de supressão da estrutura fragmentada de organização dos serviços de saúde no Brasil. Integralidade emerge como eixo de organização da defesa do direito à saúde, a partir das propostas de mudanças das práticas no cotidiano dos serviços. O objetivo deste estudo foi analisar as relações existentes entre os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), a partir dos Conselhos de Saúde, e o Ministério Público (MP) desenvolvida no município de Porto Alegre, no estado do Rio Grande do Sul, no que concerne à utilização de dispositivos institucionais e jurídico legais no cumprimento do direito à saúde. O foco deste estudo esteve voltado para a experiência desenvolvida entre os anos de 2000 e 2004, no município de Porto Alegre. Historicamente, os Conselhos de Saúde naquele estado têm desempenhado papel de destaque na formulação e acompanhamento das políticas públicas de saúde. O avanço desses conselhos permitiu-lhes desenvolver novas estratégias na luta pela garantia do direito à saúde, e o MP vem sendo importante parceiro nessa disputa. Nesse cenário, pudemos observar a utilização, cada vez mais freqüente, do princípio da integralidade como recurso legal na discussão encaminhada pelos usuários junto ao MP, no intuito de garantir o direito à saúde. O princípio da integralidade tem sido utilizado como proposta de transformação da própria lógica da gestão de oferta de serviços. O MP tem propiciado uma interlocução cada vez maior entre a gestão dos serviços e os conselhos de saúde, a fim de encontrar melhores saídas para os principais problemas de saúde do município. Esse espaço de diálogo criado pelo MP constitui avanço substancial na compreensão das formas de solução de conflitos, fundando um novo campo de práticas de aprimoramento do Estado democrático. A atuação conjunta do MP com os Conselhos de Saúde tem levado a instituir novas formas e mecanismos de negociação e pactuação entre as diferentes esferas dos poderes públicos e sua relação com a sociedade, no que diz respeito à institucionalização de uma gramática civil de direito à saúde. / In 1988, the Constituent Assembly, following Brazils return to democracy, finally pointed to the transformations of Brazilian social policies, whose results were expressed in the Constitution. From that moment on, for Brazilians citizenship became the fundamental statute of nationality, and health rights became a citizenship principle. In this sense, the health sector pioneered in Brazilian social policies practices. The adoption of such doctrinaire and operational elements by law where the principle of integrality stands out confirmed the health rights as an approach to suppress the fragmented structure of health services organization in Brazil. This study aims to analyze the relation between patients of the Brazilian Unified Health System (SUS) and the Public Prosecution Service (PPS), in Porto Alegre city, State of Rio Grande do Sul, Brazil, concerning the use of institutional, juridical and legal instruments to guarantee health rights, mainly from 2000 to 2004. The Health Councils in that city play an important historical role in formulating and supervising the health public policies. The growth of these councils has permitted them to develop new strategies (with the aid of the PPS) in the struggle for health rights. In this context, we could notice that both patients and prosecutors have been often applyed the integrality principle as a legal source to guarantee health rights. As a result, the principle of integrality has changed the logic of services offer. The PPS has propitiated more and more dialog between services managers and representatives of the Health Councils, in order to find better solutions for the citizens health problems. This space for dialog, created by the PPS, more than an advanced way to solve conflicts, contributes to the increment of democratic practices, as well of the democratic State. The synchronized action of the PPS and the Health Councils has produced new ways and mechanisms of negotiation and agreement between different fields of public government and society, institutionalizing a new civil grammar of health rights.

O objetivo deste trabalho é discutir o acesso e a integralidade do cuidado em saúde bucal nos ambulatórios das faculdades públicas de odontologia do estado de São Paulo sob a ótica dos assistentes sociais inseridos nesses espaços. Para isso, optou-se pela pesquisa qualitativa, com a utilização de três instrumentos de coleta: entrevista semiestruturada, observação participante e diário de campo. Os participantes da pesquisa foram quatro assistentes sociais e uma supervisora técnica de seção das faculdades de odontologia implicadas. Como método de análise das falas foi utilizada a hermenêutica-dialética e observou-se que o usuário ainda encontra dificuldades para acessar os serviços disponibilizados pelos ambulatórios dessas faculdades, seja pela forma como está organizada a prática clínica, seja pela capacidade de absorção reduzida quando comparada à grande demanda ou pelos valores cobrados por alguns tratamentos versus a escassez de recursos vivenciada pela maioria dos usuários desses serviços. Outro problema constatado foi a falta de fluidez entre os serviços oferecidos, pautados apenas nas necessidades das disciplinas curriculares, o que impossibilita ao usuário ter todas as suas necessidades de saúde bucal atendidas, ficando à mercê de um atendimento fragmentado, ainda muito focalizado em práticas odontológicas individualizadas e tecnicistas, que não permitem enxergar o usuário em sua totalidade. Neste contexto, destaca-se a importância do trabalho do assistente social, sobretudo quando somado ao trabalho de outros profissionais em uma equipe interdisciplinar, para romper com essa realidade e contribuir com a formação de cirurgiões-dentistas comprometidos com as demandas sociais e de saúde bucal, com enfoque na integralidade do cuidado. O que se almeja é uma saúde bucal que seja, de fato, pública, gratuita e de qualidade. / The aim of this study is to discuss the access and integrality of oral health care in the outpatient clinics of public dental schools in the state of São Paulo, Brazil, under the perspective of social workers inserted in these spaces. That is the reason why the qualitative research was chosen, with the use of three collection tools: semi-structured interview, participant observation and field diary. The participants of the study were four social workers and a technical supervisor from the participating dental schools. As a method of speech analysis, dialectic hermeneutics was applied, and it was observed that the population still has difficulties to access the services offered by the outpatient clinics of those school, either by the reduced absorption capacity when compared to the great demand, or by the price charged by some treatments versus the lack of resources experienced by the majority of users of the services. Another identified problem was the lack of fluency in the offered services, based only on the needs of the curricular subjects, which makes it impossible for the user to have all his/her oral health needs met, being at the mercy of a fragmented care, very focused on individualized and technical Dentistry, that do not allow to observe the user in its totality. In this context, the importance of the work of the social worker is highlighted, especially when added to the work of other professionals in an interdisciplinary team, to break with this reality and contribute to the training of dental surgeons committed to the social and oral health demands, with emphasis on integral care. What is desired is an oral health that is effectively public, provided free of charge and of quality.

No contexto da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde (APS), a proposta de atuaÃÃo do NÃcleo de Apoio a SaÃde da FamÃlia (NASF) visa à ampliaÃÃo e qualificaÃÃo das aÃÃes de saÃde junto Ãs equipes de EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF), contribuindo com a observÃncia do princÃpio da integralidade. Entretanto, o seu grande desafio à a mudanÃa de uma cultura organizacional no Sistema Ãnico de SaÃde (SUS) com foco na realizaÃÃo de procedimentos isolados e no cumprimento de metas numÃricas de produtividade, uma situaÃÃo que à desejÃvel, mas que nÃo acontece de forma espontÃnea e/ou natural. Dessa forma, o monitoramento e a avaliaÃÃo do programa sÃo instrumentos importantes para o seu aperfeiÃoamento, visando o desenvolvimento de aÃÃes que sejam efetivas perante as necessidades da populaÃÃo. No presente trabalho, defende-se um processo avaliativo construtivista e responsivo, com o objetivo de avaliar a atuaÃÃo do programa NASF quanto ao princÃpio da integralidade na APS. Trata-se de um estudo avaliativo com abordagem qualitativa, com base na AvaliaÃÃo de Quarta GeraÃÃo proposta por Guba e Lincoln (1989). Como cenÃrio para o presente estudo, tem-se o municÃpio de Sobral (CE). Como sujeitos, contou-se com 27 participantes representando os diferentes grupos de interesse, sujeitos que de alguma forma apresentavam-se implicados com a proposta de atuaÃÃo do programa NASF: Gestores, profissionais integrantes da equipe do NASF, representares da ESF, e representantes dos usuÃrios assistidos pelo programa. Para a coleta de dados utilizou-se a metodologia do CÃrculo HermenÃutico-DialÃtico, por meio de entrevista semiestruturada. Para a anÃlise dos dados, utilizou-se a AnÃlise de ConteÃdo segundo Minayo. A pesquisa foi realizada de acordo com a ResoluÃÃo n 466/2012, com aprovaÃÃo pelo Comità de Ãtica com o n 842.476. As ReivindicaÃÃes, PreocupaÃÃes e QuestÃes (RPQ) que emergiram dos discursos dos representantes dos diferentes grupos de interesse, deram origem a 11 categorias temÃticas, em resposta aos objetivos especÃficos da presente avaliaÃÃo. Quanto à concepÃÃo de integralidade, os sujeitos apontaram duas principais visÃes, a integralidade do indivÃduo, compreendendo o indivÃduo em seu contexto biopsicossocial e a integralidade como princÃpio do SUS, reivindicando a garantia de atenÃÃo a todas as necessidades do indivÃduo. Reivindicaram tambÃm as possÃveis contribuiÃÃes do programa quanto ao princÃpio da integralidade, referindo a ampliaÃÃo dos recursos humanos na APS, o apoio Ãs equipes de ESF por meio de ferramentas de suporte interdisciplinares, como o apoio matricial, e o potencial do programa para a articulaÃÃo das Redes de AtenÃÃo à SaÃde (RAS). PorÃm, demonstraram preocupaÃÃes com a atuaÃÃo na prÃtica, quando foi possÃvel identificar os aspectos restritivos à atuaÃÃo do programa, principalmente a fragilidade do vÃnculo com a ESF e com o territÃrio e falta de competÃncia por parte dos profissionais para atuaÃÃo na APS e no NASF. Refletindo sobre os aspectos restritivos a atuaÃÃo do programa, as questÃes que surgiram demonstraram a expectativa de ampliaÃÃo da ESF com a possibilidade de inclusÃo dos profissionais do NASF na equipe de ESF. Acredita-se, dessa forma, que o processo avaliativo do programa NASF aqui desenvolvido, contribuiu para uma construÃÃo reflexiva sobre a atuaÃÃo do mesmo, possibilitando aos diferentes grupos de interesse, uma abordagem avaliativa com caracterÃsticas formativas, proporcionando-lhes a oportunidade de construir e reconstruir suas concepÃÃes e prÃticas implicadas com a proposta do NASF.

Teaching active methodologies are regarded by the national curricular guidelines as the main methodological alternative for the training of the health professionals in the perspective of integrality. In this context, the aim of this theses was to explain the role of teaching active methodologies in the undergraduate nursing courses of the Federal University of Sergipe, Campus of Lagarto. To do so, I opted for the study case since it implies the use of different sources of information and allows a rather complete seizure of the phenomenon. During the studies, articles, official documents, questionaries, and interviews were selected according to the phases of the research. The first stage consisted of a systematic review of 46 selected articles, according to the descriptors in health science of the virtual library of health, followed by the investigation of the National Curricular Guidelines for the undergraduate nursing courses and the Political and Pedagogic Project of the course; the second stage comprised the analises of the questionaries - 157 students selected in a random, probabilistic and proportional way; the third stage was the interview of nine professors selected in a non-probabilistic and intentional way. When it came to exploit the qualitative information I opted for content analises, while the quantitative data was treated through bivariate analises with chi-square test and Pearson’s correlation - trust level of 0,05. The results made it evident that the active methodologies applied in the Campus aimed to promote the social transformation of the health care through dialogic practices; the pedagogical perspective found was the critical one, with the focus on the integration of theory and practice; the National Curricular Guidelines to the undergraduate nursing courses aims to a formation profile focused on the professional competences, which prioritizes the technical and relational work; fragilities and potentialities in the professional qualification through active methodologies, as well as the theoretical appropriation of the bases of the teaching process and the conception of integrality were evidenced. As a consequence, there is a need to reflect about the distances between theorizations and the educational reality to find a solution for the nursing qualification that goes beyond technical apparatus and utilitarianism, and that favors the surging of professionals with a vast comprehension of life and the present society as it is, since the overcoming of false dichotomies in favor of dialog, the definition of pedagogical purposes, and the methodological diversity can be the solution to any educational process. / As metodologias ativas de ensino são apontadas pelas diretrizes curriculares nacionais como a principal alternativa metodológica para a formação de profissionais de saúde na perspectiva da integralidade. Neste contexto, a tese objetivou compreender o papel das metodologias ativas de ensino, na graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Sergipe, Campus Lagarto. Para alcançar as informações desejadas, foi utilizado o estudo de caso, pois ele permitiu o uso de diferentes fontes de informações e possibilitou a apreensão mais completa do fenômeno em estudo. Para tanto, foram empregados artigos, documentos oficiais, questionários e entrevistas selecionados de acordo com as etapas propostas ao estudo. A primeira etapa envolveu o exame documental constituída pela revisão sistemática de 46 estudos selecionados de acordo com os descritores em ciências da saúde da biblioteca virtual em saúde, seguida da investigação das Diretrizes Curriculares Nacionais para a graduação em Enfermagem e do Projeto Político Pedagógico do curso; a segunda etapa foi composta pela análise dos questionários, realizada com uma amostra de 157 estudantes selecionados de forma probabilística, aleatória e proporcional; a terceira etapa foi desenvolvida por meio de entrevistas com nove docentes escolhidos de forma não probabilística e intencional. Para explorar as informações obtidas, optou-se pela análise de conteúdo para as informações de cunho qualitativo e análise bivariada com teste do qui-quadrado e correlação de Pearson com nível de confiança de 0,05 para as informações de caráter quantitativo. Os resultados permitiram evidenciar que as metodologias ativas implementadas no Campus, tiveram como direcionamento fomentar a transformação social, por meio de práticas dialógicas, para mudança dos cenários de cuidados de saúde; a perspectiva pedagógica encontrada foi a crítica com foco na integração teoria e prática; as Diretrizes Curriculares Nacionais para a graduação em Enfermagem, apontaram um perfil de formação focado em competências profissionais que prioriza o trabalho técnico e relacional; apresentaram-se fragilidades e potencialidades na formação profissional regida pelas metodologias ativas, assim como na apropriação teórica quanto às bases que regem o processo de ensino e a concepção da integralidade. Portanto, é preciso refletir sobre a distância entre as teorizações e a realidade educativa a fim de encontrar um caminho para a formação em Enfermagem além do aparato técnico ou do utilitarismo, que favoreça o surgimento de perfis com compreensão abrangente da vida e esta em sociedade. Uma vez que superar as falsas dicotomias em favor do diálogo, da definição de finalidades pedagógicas e diversidade metodológica pode ser a solução para qualquer processo educativo. / São Cristóvão, SE

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-09-08T19:58:42Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO LARA XIMENES FINAL.pdf: 986189 bytes, checksum: 3a1ac9f6b84be4f9c81a1f885ef1d78a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-08T19:58:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO LARA XIMENES FINAL.pdf: 986189 bytes, checksum: 3a1ac9f6b84be4f9c81a1f885ef1d78a (MD5) Previous issue date: 2015-08-28 / CNPQ / Nos últimos anos, estudos destacam a integralidade como diretriz fundamental para a efetivação do sistema de saúde. Seu caráter polissêmico e multifacetado demanda ações intersetoriais e, por isso, implementá-la torna-se tarefa complexa. Num contexto de decisões que pretendem viabilizar o acesso às ações de saúde de modo integral, o Programa Mais Médicos para o Brasil, com vistas ao provimento de médicos em locais desassistidos e de difícil fixação, desponta como cenário fértil para pensar a integralidade na atenção primária. Para a investigação do tema, foirealizado estudo de caso múltiplo, de abordagem qualitativa, com o objetivo de compreender a percepção dos usuários acerca da integralidade do cuidado praticado pelos médicos cubanos do Programa Mais Médicos para o Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas não-estruturadas com usuários cadastrados em duas equipes de Saúde da Família do Recife-PE, compostas por médicos cubanos do referido Programa, e cujas práticas foram identificadas por informantes-chave como a mais próxima e a mais distante dos pressupostos da integralidade. A análise temática de conteúdo foi realizada com auxílio do software Nvivo 10.0. Os resultados evidenciaram que as médicas garantem junto a si o acesso dos usuários não agendados, se necessário, mas o processo de trabalho da equipe permanece excludente e pouco comprometido com as necessidades de saúde da população no quesito acessibilidade. A maioria dos usuários demonstrou confiança e reconheceu o papel de coordenação do cuidado desempenhado pelas médicas, cujas práticas foram caracterizadas por compromisso e responsabilização, com escuta qualificada, tempo estendido de consulta, olhar ampliado sobre o sujeito e reconhecimento dos determinantes sociais no processo saúde-adoecimento. A comunicação entre médicas e usuários foi considerada eficiente. Alguns relatos, entretanto, demonstraram fragilidade na vinculação, baixo investimento na promoção de autonomia do sujeito nas consultas e descontentamento com a presença de médicos cubanos no país, devido à questão do idioma, à desconfiança sobre a competência médicas e ao volume de recursos destinados ao Programa, entre outros. A formação médica no Brasil foi descrita como distante da realidade social e os atendimentos realizados por médicos brasileiros, como insatisfatórios. Constata-se que os médicos cubanos têm utilizado dispositivos de tecnologia leve para construir um cuidado alinhado à integralidade no âmbito das consultas, experiência que precisa ser observada e replicada no Brasil, ainda que o provimento de médicos, isoladamente, tenha impacto limitado na melhoria da assistência à saúde da população. / In the past years, studies have underlined integrality as a fundamental principle towards the accomplishment of the brazilian health system. The multifaceted and polysemous nature of integrality demands intersectoral action and makes its implementation a complex task. In a context of decisions seeking to enable access to integral health actions, the More Doctors Program — with the goal of providing more doctors to the primary health care in areas either previously unassisted or with difficult doctoral permanence — proves to be fertile ground to the analysis of integrality in primary care. This paper arises from a multiple-case study of qualitative approach, whose goal was to understand the perception of users on the integrality of health care practiced by cuban doctors in the More Doctors Program. Data was collected through non-structured interviews with users registered in two family health teams in the city of Recife, each of which composed of doctors in the Program and whose work was pointed out by key-informants as the closest and furthest ones from the goals of integrality. Content and thematic analysis was done with the aid of the Nvivo 10.0 software. Results made evident that while doctors provided access to users without appointments when necessary, the workflow of the health staff remained selective and demonstrated little concern with the health needs of the population in regards to accessibility. The majority of users showed confidence in and recognized the role of coordinator of health care performed by the doctors, whose work were singled out in terms of commitment and responsibility, with careful listening, longer consultation periods,broader vision of the user and acknowledgment of social determinants in the health-disease process. Communication between doctors and users was deemed efficient. Some testimonies, however, demonstrated fragile links, low investment in promoting subjects’ autonomy during consultation and unpleasantnesswith the presence of Cuban doctors in the country due to language differences, user distrust in their medical competence and the volume of resources allocated to the Program, amongst other reasons. Nonetheless, users also described medical education in Brazil as distant from its social reality, and the actual consultations performed by Brazilian doctors as unsatisfactory. We can infer that Cuban doctors have made use of soft technology devices to build a health care in line with the concept of integrality during consultations, an experience that must be observed and replicated in Brazil, notwithstanding the limited impact the supply of doctors has in improving population’s health assistance.

Introdução: O enfermeiro é um dos profissionais presentes em todos os níveis de atenção à saúde e que participa da maioria das ações desenvolvidas na Atenção Primária à Saúde (APS), o que lhe confere papel estratégico na inovação, reestruturação de serviços e na implementação de atividades dentro do sistema de saúde. Segundo a World Health Organization (WHO), a cada ano cerca de 40 milhões de pessoas necessitam de Cuidados Paliativos (CP); voltado para pacientes com condições crônicas progressivas desde o diagnóstico, e caminhando em conjunto com as terapias modificadoras da doença ou potencialmente curativas, este tipo de cuidado deveria ser ofertado principalmente pelos profissionais que atuam na APS. Objetivos: Propor um rol de ações básicas de enfermagem em Cuidados Paliativos, considerando a integralidade e a longitudinalidade na assistência às condições crônicas de saúde, na Atenção Primária à Saúde, e classificar as ações de enfermagem em Cuidados Paliativos, segundo os níveis de competência básico e especializado. Método: Considerando a inexistência de consensos para a classificação dos níveis de complexidade das ações de enfermagem nos CP, o estudo utilizou a Técnica Delphi com um painel de enfermeiros de CP. Resultados: Das quarenta e oito ações de enfermagem em CP, vinte e três foram classificadas como ações de nível básico e foram subdivididas em quatro categorias, considerando as necessidades de saúde em foco. A discussão dos achados foi realizada sob o prisma do princípio da integralidade do SUS e o atributo da longitudinalidade da APS tomados como marco referencial deste estudo. Considerações finais: A proposição das ações de enfermagem em CP para APS propõe um horizonte para que os enfermeiros da APS possam lidar melhor com a demanda por cuidados paliativos que já está no território, com uma melhor utilização dos recursos e respeitando o princípio da integralidade e o atributo da longitudinalidade. / Introduction: Nurses are professionals present to all levels of health care and which take part in most of the actions developed in Primary Health Care (PHC), which gives them a strategic role in innovation, service restructuring and implementation of new activities within the health system. According to the World Health Organization (WHO) every year about 40 million people need Palliative Care (PC); aimed at patients with progressive chronic conditions since diagnosis, and going along with disease-modifying or potentially curative therapies, this type of care should be offered mainly by professionals working in PHC. Aims: To offer a list of basic nursing actions in Palliative Care, considering integrality and longitudinality in the assistance of chronic health conditions in PHC and to classify nursing actions in Palliative Care, according to the levels of basic and specialized competence. Method: given the lack of consensus on the classification of nursing actions complexity levels in PC, the study used the Delphi Technique with a panel of PC nurses. Results: Of the forty-eight nursing actions in PC twenty-three were classified as basic level actions and were subdivided into four categories, considering the health needs in focus. The discussion of the findings was performed under the SUS (National Health System) integrality principle aspect and the PHC longitudinality attribute taken as the reference framework of this study. Final considerations: Considering that the basic actions in PC were understood in this study, as actions that are of scope of all nurses, this includes the PHC professionals and thus it seems possible to propose a list of nursing actions in PC for PHC, considering the integrality and longitudinality in attending to chronic health conditions.