Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-08-17T12:28:30Z No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 1368723 bytes, checksum: 789dc29f8c65e5f1b37c2909080708f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-17T12:28:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 1368723 bytes, checksum: 789dc29f8c65e5f1b37c2909080708f4 (MD5) Previous issue date: 2016-03-29 / Breast cancer is an important issue for psychology studies because it is a current issue that needs an eye toward issues of psychological and social order. Women who pass by the lumpectomy procedure and its partners are faced with the processed body and offering new significance it must, furthermore, mastectomy can bring several changes in intimate life of the couple. This body, which is marked by the absence of the body, has sexual representations, affective and is symbol of femininity in our society. In view of this, this paper anchored in the objective theory of social representations to analyse the social representations of the female body, the mastectomizado body and the level of sexual satisfaction of women with mastectomies and its partners. It consists of a multimethod research, descriptive and field held in institutions that cater to people with cancer, located in Paraíba. Included a non-probability sampling and convenience, totaling 20 participants, 10 women who underwent mastectomy and its partners. The instruments used were: one biosociodemográfico questionnaire analyzed in descriptive statistics; the Association of Technical Free Words, using the stimulus, 'the woman's body' and 'body in women with mastectomies'; analyzed by the thematic content analysis proposed by Bardin; A semi-structured interview, analyzed through the lexical analysis by IRAMUTEQ software and sexual satisfaction scale analyzed using descriptive statistics. The application of instruments occurred individually in institutions and home to the recorder aid; They were respected all ethical procedures involving human research. The results indicated that the representations of the body in women with mastectomies are more negative compared to the woman's body, having representations focused on the lack, mutilation, shame and prejudice, moreover, the body in women with mastectomies does not represent evocations focused on sexuality compared to the woman's body. For men the representations are less loaded with derogatory words, because the partners have proved themselves as supporters and aids in the treatment and full recovery of their partners. There is a decrease in the couple's sexual satisfaction after surgery, related to changes in a woman's self-image and their representations due to mastectomy, as well as to chemical cancer treatments. However, participants also considered a good sexual satisfaction and sought to create coping strategies to overcome the loss of the breast and the consequences of treatment. This study provided an opportunity to look about spousal support for women is essential in the recovery of their physical and mental integrity. Also, consider that health professionals are oriented to provide more support and information, creating projects that provide assistance with a view to promoting the quality of life of these social actors. / O câncer de mama é uma temática relevante para os estudos de psicologia por se tratar de um assunto atual que necessita de um olhar voltado para questões de ordem psíquica e social. As mulheres que passam pelo procedimento da mastectomia e seus parceiros deparam-se com o corpo transformado e precisam ressignificá-lo, além disso, a mastectomia pode trazer diversas mudanças na vida íntima do casal. Este corpo que é marcado pela falta do órgão, tem representações sexuais, afetivas e é símbolo de feminilidade em nossa sociedade. Diante disto, este trabalho ancorado na Teoria das Representações Sociais objetiva analisar as representações sociais acerca do corpo da mulher, do corpo mastectomizado e o nível de satisfação sexual das mulheres mastectomizadas e de seus parceiros. Consiste em uma pesquisa multimétodo, de caráter descritivo e de campo, realizada em instituições que atendem às pessoas portadoras de câncer, localizadas na Paraíba. Compreendeu uma amostragem não probabilística e de conveniência, totalizando 20 participantes, sendo 10 mulheres mastectomizadas e seus parceiros. Os instrumentos utilizados foram: um questionário biosociodemográfico analisado a partir de estatísticas descritivas; a Técnica de Associação Livre de Palavras, utilizando os estímulos: ‘corpo da mulher’ e ‘corpo da mulher mastectomizada’; analisadas pela análise de conteúdo temática proposta por Bardin; uma entrevista semiestruturada, analisada através da análise lexical através do software IRAMUTEQ e uma escala de satisfação sexual analisada por meio de estatísticas descritivas. A aplicação dos instrumentos ocorreu de forma individual nas instituições e à domicílio com o auxílio de gravador; foram respeitados todos os procedimentos éticos que envolvem a pesquisa com seres humanos. Os resultados indicaram que as representações acerca do corpo da mulher mastectomizada são mais negativas quando comparado ao corpo da mulher, possuindo representações voltadas para a falta, a mutilação, a vergonha, bem como ao preconceito, além disso, o corpo da mulher mastectomizada não representa evocações voltadas à sexualidade quando comparadas ao corpo da mulher. Para os homens as representações são menos carregadas de palavras depreciativas, pois os parceiros demonstraram-se como apoiadores e auxiliares no tratamento e na recuperação integral de suas parceiras. Há um decréscimo da satisfação sexual do casal após a cirurgia, relacionada às alterações na autoimagem da mulher e suas representações devido à mastectomia, bem como aos tratamentos químicos do câncer. No entanto, os participantes ainda consideraram sua satisfação sexual boa e procuraram criar estratégias de enfrentamento para superar a perda da mama e as consequências do tratamento. O presente estudo oportunizou o olhar acerca do apoio do parceiro para as mulheres que é imprescindível na recuperação de sua integridade física e mental. Além disso, atenta para que os profissionais da saúde estejam orientados para proporcionar mais apoio e informação, criando projetos que forneçam o auxílio com vistas a promover a qualidade de vida desses atores sociais.

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3644877 bytes, checksum: d11cb3c080cbe7d10986fddc311e6242 (MD5) Previous issue date: 2013-09-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The present thesis aimed to identify the social representations of the mastectomized body made by women who have undergone a mastectomy due to breast cancer. Based on the theory of social representations, it has been established that removal of breast, which is an organ that is ingrained in sociocultural symbolism, calls the social actors to reissue the figure of the female body. After approval of the Ethics Committee in Research, an exploratory and descriptive study has been started. In this study, 23 women between 30 and 59 years-old (M= 49, SD= 5.8) have been chosen for convenience, intentionally and non-probabilistically. The instruments used for data collection were the Bio-sociodemographic Questionnaire, the Drawing-story with Theme and Semistructured Interview. The data analysis and treatment followed the specificity of the questionnaire and of each technique, so it was consequently used the SPSS for descriptive analysis, the thematic content analysis and the Alceste for lexical analysis. Thus, it is stated that among the participants the results indicate an average of six years of mastectomy (SD= 3.7). Regarding the use of breast implant 14 women said they use mobile prosthesis made of silicone or birdseed. And, concerning the satisfaction with body image, 13 participants said they were satisfied. The verbal-graphic material seized by Drawing-story with Theme, after passing through the critical analysis of three judges, was grouped into three emprirical categories (stigmatization, social adjustment strategies and support network) and 12 symbolic subcategories. The Descending Hierarchical Classification of the data processed by Alceste was organized in two subcorpora represented by thematic axes. The thematic axis of support network and functional limitations brought together the thematic classes 1 (spirituality as protection support) and 3 (functional limitations). Yet thematic stigma and social adjustment coalesced thematic classes 2 (negative representation of the body in post mastectomy) and 4 (a breast implant as a rectification element). Based on the analysis of the results, it is inferred that social representations objectified from the graphisms and narratives reveal the mastectomized body as an inseparable symbolic correspondent from the representation subject, from the representational object and existential experience generated by the discovery of the lump which confirms the breast cancer diagnosis and by the consequences arising not only from the mastectomy, but from the treatment that also involves chemotherapy and radiotherapy. Emerging as an icon of social stigma, the mastectomized body also objectifies from the intersubjective experience of faith associated with altruistic practices, and from the use of external breast prostheses and reconstructive plastic surgery. In the speech of the participants, the use of mobile prosthesis and breast reconstructive surgery configure as possibilities for social adjustment and rectification of group belonging and body image. As developments, this thesis suggests that studies with larger numbers of participants considering the gender difference, and the development of more effective therapeutic actions with regard to the rescue of autonomy, leadership and self-esteem of women who need to undergo mastectomy as a result of breast cancer. Finally, we aim to broaden the dialogues between the field of oncology and psychology. / Esta tese objetivou apreender as representações sociais do corpo mastectomizado elaboradas por mulheres que se submeteram à mastectomia em decorrência do câncer de mama. Com base na Teoria das representações sociais preconizou que retirada da mama, um órgão impregnado de simbolismo sociocultural, convoca os atores sociais a reeditarem a figura do corpo feminino. Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, procedeu-se com um estudo descritivo e exploratório. Neste estudo, 23 mulheres entre 30 e 59 anos (M= 49 anos; DP= 5,8) foram escolhidas por conveniência, de forma intencional e não probabilística. Os instrumentos utilizados para a coleta dos dados foram o Questionário Biosociodemográfico, a Técnica do Desenho-estória com Tema e a Técnica da Entrevista Semiestruturada. A análise dos dados seguiu a especificidade do questionário e de cada técnica, por isso utilizou-se o SPSS para análise descritiva, a análise de conteúdo temática e o Alceste para análise lexical. Após a descrição dos resultados, observou-se que as participantes apresentaram uma média de seis anos de mastectomia (DP= 3,7). Quanto ao uso de prótese mamária 14 disseram que usam a prótese móvel feita de alpiste ou silicone. E com relação à satisfação com a imagem corporal 13 participantes disseram estar satisfeitas. O material gráfico-verbal apreendido através do Desenho-estória com Tema Depois após passar pela análise criteriosa de três juízes foi agrupado em três categorias empíricas (estigmatização, estratégias de ajustamento social e rede de suporte) e 12 subcategorias simbólicas. A Classificação Hierárquica Descendente dos dados processados pelo Alceste foi organizada em dois subcorpora representados por eixos temáticos. O eixo temático rede de suporte e limitações funcionais aglutinou as classes temáticas 1 (espiritualidade como suporte de proteção) e 3 (limitações funcionais). Já o eixo temático estigma e ajustamento social aglutinou as classes temáticas 2 (representação negativa do corpo no pós mastectomia) e 4 (prótese como elemento de retificação). Com base na análise dos resultados infere-se que as representações sociais objetivadas a partir dos grafismos e narrativas desvelam o corpo mastectomizado como um correspondente simbólico indissociável do sujeito da representação, do objeto representacional e da experiência existencial gerada pela descoberta do nódulo que ratifica o diagnóstico do câncer de mama e pelas sequelas oriundas não só da mastectomia, mas do tratamento que envolve também a quimioterapia e a radioterapia. O corpo mastectomizado ao emergir como ícone de estigma social objetiva-se, também, a partir da experiência intersubjetiva da fé associada a práticas altruístas, e do uso externo da prótese mamária e da cirurgia plástica reparadora. Na fala das participantes o uso da prótese móvel e a realização da cirurgia reconstrutora da(s) mama(s) configuraram-se como possibilidades de ajustamento social e retificação da pertença grupal e da imagem corporal. Como desdobramentos, esta tese sugere que sejam realizados estudos com maior número de participantes considerando a diferença de gênero, e a elaboração de ações terapêuticas mais eficazes no que concerne ao resgate da autonomia, protagonismo e autoestima das mulheres que precisam se submeter à mastectomia em decorrência do câncer de mama. Por último, almeja-se ampliar os diálogos entre o campo da oncologia e da psicologia.

Sammanfattning Bakgrund: Bröstcancer är den mest förekommande cancerdiagnosen hos kvinnor. Förstahandsbehandlingen av bröstcancer är kirurgi, antingen som enskild behandling eller i kombination med strålning, cytostatika eller hormonbehandling. Operationen som utförs vid bröstcancer benämns mastektomi och innebär att tumören och den omkringliggande vävnaden avlägsnas, en så kallad partiell mastektomi. Om hela bröstet avlägsnas benämns det istället för radikal mastektomi.     Syfte: Syftet med litteraturstudien var att beskriva kvinnors upplevelser före och efter mastektomi relaterat till bröstcancer samt att granska vilka datainsamlingsmetoder som används i de inkluderade vetenskapliga artiklarna.     Metod: En litteraturstudie av deskriptiv design som grundar sig i elva vetenskapliga artiklar. En artikel utgjordes av kvantitativ ansats och resterande tio av kvalitativ ansats.   Huvudresultat: Litteraturstudien visade att majoriteten av kvinnorna upplevde tiden före och efter mastektomin som påfrestande då det var känslosamt att förlora ena eller båda brösten. De upplevde att kroppsbilden, kvinnligheten och sexualiteten påverkades negativt. Många kvinnor beskrev att de upplevde att de förlorat en del av sig själva och deras identitet i samband med mastektomin. För att hantera sin levnadssituation fann kvinnorna stöd i bland annat tron på Gud, sina partners och även vårdpersonalen.   Slutsatser: Majoriteten av kvinnorna upplevde tiden före och efter mastektomin påfrestande och upplevde att stora delar i deras liv påverkats negativt. Det är därför viktigt att sjuksköterskor är lyhörda och ser till de behov kvinnorna har samt att få en förståelse för vad dessa kvinnor genomgått och för den situationen de befinner sig i. / Abstract   Background: Breast cancer is the most common cancer diagnosis in women. The main treatment is surgery, either as an individual treatment or in combination with radiation, cytostatics or hormone therapy. The surgery performed is called mastectomy. If the tumor and the surrounding tissue are removed it´s called lumpectomy and if the entire breast is removed it’s named radical mastectomy.   Aim: To describe women's experiences before and after mastectomy related to breast cancer as well as to revive the data collection methods used in the included articles.   Method: A literature study of descriptive design based on eleven articles. One article was quantitative and the remaining ten were qualitative.   Main result: The literature study showed that the majority of the women experienced distress before and after mastectomy since it was emotional to lose one or both breasts. They experienced that their body image, femininity and sexuality were negatively affected. Many women described that they lost a part of themselves and a part of their identity after the mastectomy. To cope with the situation the women found support in God, their partners and the healthcare personnel.   Conclusion: The majority of the women described the time before and after mastectomy as distressful and experienced that major parts of their lives had been affected negatively. It’s therefore of great importance that nurses are responsive and attend to the women's needs as well as to gain an understanding for what these women have been through and for the situation they are in now.

O alívio da dor humana é preceito defendido há milênios e considerado importante missão dos profissionais da saúde. No entanto, milhões de pacientes todos os anos sofrem de dor aguda como resultado de um trauma, doença ou cirurgia. A dor aguda em pós-operatório, decorrente de lesões teciduais, pode gerar alterações fisiológicas que, se não forem resolvidas podem resultar em dor crônica, trazendo prejuízos à saúde e à qualidade de vida. A cirurgia de mastectomia, principal abordagem terapêutica para o tratamento primário do câncer de mama, é responsável por uma série de alterações vivenciadas pelos pacientes que a enfrentam, pois é um processo cirúrgico agressivo que pode levar à ocorrência de dor persistente no pós- operatório. O presente estudo consiste de uma revisão integrativa de literatura com o objetivo de analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o manejo da dor pós-operatória em pacientes submetidos à mastectomia. A busca dos estudos primários foi realizada nas bases de dados LILACS, PubMed e CINAHL e compreendeu o período de julho de 2007 a julho de 2012. A amostra constituiu de 21 artigos científicos, que foram reunidos em quatro categorias temáticas: intervenções farmacológicas (5 artigos), intervenções não farmacológicas (4 artigos), técnicas anestésicas (11 artigos) e mensuração da dor (1 artigo). Os resultados evidenciaram que nos estudos com intervenções farmacológicas para o controle da dor pós- operatória, os fármacos utilizados como adjuvantes, associados aos analgésicos, AINEs, anestésicos e opioides, foram os anticonvulsivantes, os corticosteroides e os antidepressivos, que demonstraram ser adjuvantes seguros e eficazes para o manejo da dor após a mastectomia; algumas intervenções não farmacológicas, como medidas educacionais, musicoterapia e hipnose para analgesia pós-operatória foram investigadas com resultados positivos, mas esses achados necessitam de confirmação com estudos maiores e controlados para comprovar os benefícios dessas terapias sobre o manejo da dor em pacientes submetidos à mastectomia; apesar de mais pesquisas serem necessárias para avaliar o impacto do tratamento da dor pós-operatória sobre a síndrome da dor crônica pós-mastectomia, estudos demonstraram que o manejo adequado e eficaz da dor pós-operatória pode evitar o desenvolvimento dessas síndromes; as técnicas anestésicas foram a estratégia mais frequentemente utilizada para o manejo da dor pós-mastectomia e demonstraram ser eficazes na diminuição da dor aguda e na redução da necessidade de opioide intra e pós-operatório; há poucos estudos científicos que abordam a assistência de enfermagem no manejo da dor pós- mastectomia, evidenciando a necessidade de um número maior de publicações sobre o tema, por enfermeiros. Que estes resultados sirvam como estímulo para o desenvolvimento de novas pesquisas, no intuito de contribuir para o manejo eficaz e efetivo da dor pós-operatória em pacientes submetidos à mastectomia / Human pain relief is precept defended for millennia and considered important mission of heath care provider. However, millions of patients each year suffer acute pain as a result of trauma, disease or surgery. Acute pain in the postoperative period, resulting in tissue lesions, can cause physiological changes that, if not solved can result in chronic pain, impairing the health and quality of life. The mastectomy surgery, the main therapeutic approach for the treatment of primary breast cancer, is responsible for several changes experienced by patients because it is an aggressive surgical process that may result persistent pain in postoperative period. This study is an integrative literature review that aimed to analyze the evidence available in the literature on the postoperative pain management in patients undergoing mastectomy. The search of the primary studies was performed in the databases LILACS, PubMed and CINAHL and included the period between from July 2007 to July 2012. The sample consisted of 21 papers, which were grouped in four thematic categories: pharmacological interventions (5 studies), non-pharmacological interventions (four studies), anesthetic techniques (11 studies) and pain measurement (1 study). The results showed that in studies of pharmacological interventions for the postoperative pain control, the drugs used as adjuvants, associated with analgesics, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, anesthetics and opioids were anticonvulsants, corticosteroids and antidepressants, which have proven to be safe and effective adjuvants for pain management after mastectomy; some non- pharmacological interventions for postoperative analgesia were investigated and the results were positive, but these findings need to be confirmed by larger and controlled studies to prove the benefits of these therapies for pain management in patients undergoing mastectomy, although more research is needed to assess the impact of treatment of postoperative pain on the syndrome of chronic post-mastectomy pain, studies have shown that proper and effective postoperative pain management may avoid the development of these syndromes; anesthetic techniques were the most frequently used strategy for the pain management after mastectomy and shown to be effective in decreasing acute pain and reduced need for opioid intra and postoperative; there are few scientific studies on nursing care in the management of pain after mastectomy, evident the need for a greater number of works on the theme, by nurses. It is expected that the results encourage the development of new research that may contribute to the efficient and effective management of postoperative pain in patients undergoing mastectomy

Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2016-11-07T12:15:56Z No. of bitstreams: 1 Sue Kaneko Lindoso.pdf: 454749 bytes, checksum: 0919b6c6c8b4dc125c4f9d8c5555cce4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-07T12:15:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sue Kaneko Lindoso.pdf: 454749 bytes, checksum: 0919b6c6c8b4dc125c4f9d8c5555cce4 (MD5) Previous issue date: 2012-02-23 / The mammary neoplasms comprises aproximatel 50% ofthe diagnosed tumors in the bitch. Although female sexual honnones play a fundamental role in the development of these tumors in mammals, the value of the suppression hormonal (ovariohysterectomy) as an adjuvam treatment remains controversial. The objective ofthis review is to discuss some aspects related to the hormonal influence in the pathogenesis of the canine tumor, as well as the therapeutic value ofspaying. when accomplished in the moment ofthe mastectomy. / Os tumores da mama constituem aproximadamente 50% dos tumores diagnosticados em cadelas. Apesar dos hormônios sexuais femininos desempenharem papel fundamental no desenvolvimento desses tumores em mamíferos, o valor da supressão hormonal pela ovário-histerectomia como auxiliar no tratamento do tumor de mama em caninos permanece controverso. O objetivo desta pesquisa é discutir alguns aspectos relacionados à influência hormonal na etiologia de tumores mamárias em cadelas, assim como o valor terapêutico da castração, quando realizada no momento da mastectomia.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Enfatiza-se a importÃncia do acompanhamento de enfermagem no pÃs-operatÃrio de mastectomia, visando à identificaÃÃo de problemas na busca da qualidade de vida da mulher e minimizaÃÃo de alteraÃÃes fÃsicas e psicolÃgicas, para sua melhor readaptaÃÃo ao ambiente social. O estudo teve como objetivo geral: avaliar a contribuiÃÃo da assistÃncia de enfermagem desenvolvida no pÃs-operatÃrio, para a readaptaÃÃo fÃsica, emocional e social da mulher mastectomizada e especÃficos: identificar diferenÃas nas respostas fÃsicas, emocionais e sociais entre as mulheres que foram ou nÃo submetidas à orientaÃÃo sistematizada de enfermagem; conhecer as complicaÃÃes pÃs-operatÃrias presentes nos dois grupos de mulheres; e detectar as dÃvidas entre os grupos em relaÃÃo aos cuidados necessÃrios para a prevenÃÃo de complicaÃÃes apÃs a mastectomia. Estudo experimental, do tipo ensaio clÃnico randomizado controlado. Aplicou-se uma intervenÃÃo a um grupo de mulheres (grupo intervenÃÃo), no pÃs-operatÃrio imediato de mastectomia, para a observaÃÃo de seus efeitos, em relaÃÃo a outro grupo em que nÃo foi realizada (grupo controle). Dados coletados entre novembro de 2005 e marÃo de 2006, em uma instituiÃÃo especializada em oncologia, Fortaleza-CearÃ. A populaÃÃo constou de portadoras de doenÃas da mama que realizaram cirurgia nesse perÃodo, sendo composta por 80 mulheres, 40 em cada grupo, selecionadas aleatoriamente. Dados organizados e analisados quantitativamente, submetidos à anÃlise estatÃstica. Utilizou-se o Programa Microsoft Office Excel 2003, para o banco de dados. Considerou-se o nÃvel de significÃncia dos testes igual a 5%. O projeto foi aprovado pelo comità de Ãtica da instituiÃÃo. A faixa etÃria predominante foi 36 a 68 anos (87,5%); 60% procediam do interior do estado; 57,5% eram casadas. A mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar foi o procedimento mais realizado (56%) e o diagnÃstico mais comum carcinoma ductal infiltrante (58,8%). Identificou-se diferenÃa estatisticamente significativa quanto à manifestaÃÃo de desamparo, falta de forÃas, sensaÃÃo de cansaÃo e tensÃo, com um Ãndice de alteraÃÃo emocional menor no grupo-intervenÃÃo. 57,5% do grupo intervenÃÃo, apÃs a cirurgia, retomaram atividades que beneficiavam a recuperaÃÃo, observado em 7,5% do grupo controle. Foram manifestadas dÃvidas sobre as atividades por 57,5% das mulheres do grupo controle e 37,5% do grupo intervenÃÃo. Houve mais complicaÃÃes cirÃrgicas no grupo controle (92,5%) em relaÃÃo ao grupo intervenÃÃo (57,5%). Este grupo apresentou menos dificuldades para manusear o dreno de sucÃÃo (7,5%), sendo 31,6% no grupo controle. O acompanhamento direcionado ao grupo intervenÃÃo contribuiu para a adoÃÃo de atitudes positivas relacionadas aos cuidados com o braÃo do lado operado. A orientaÃÃo sistematizada de enfermagem no pÃs-operatÃrio de mastectomia possui valor inestimÃvel, visto que proporciona o esclarecimento de dÃvidas a respeito da doenÃa e da cirurgia, e possibilita a adoÃÃo de cuidados favorÃveis à recuperaÃÃo mais rÃpida da mulher e a sua readaptaÃÃo. / It is emphasized the importance of nursing attendance in the post-operatory of mastectomy aiming the identification of problems for womenâs life quality and minimization of physical and psychological alterations, so that they have a better readaptation to social environment. The study had as its general objective to evaluate the contribution of nursing assistance developed in the post-operatory for physical, emotional and social readaptation of mastectomized women. The specific objectives were: to identify differences in physical, social and emotional responses among women who were submitted or not to nursing systematized orientation; to know the post-operatory complications present in the two groups of women; and to identify in the groups doubts related to necessary care to prevent complications after the mastectomy. It is an experimental study, a randomized controlled clinical essay. An intervention was applied in a group of women (group intervention) in the immediate post-operatory of mastectomy to observe its effects, in relation to the other group in which the intervention was not carried out (group control). The data was collected between November, 2005 and March, 2006 in an institution which is specialized in oncology, Fortaleza-CearÃ. The population was composed of holders of breast diseases who were submitted to surgeries during this period, and was composed of 80 women, 40 in each group, selected at random. The data was organized and analyzed quantitatively and submitted to statistical analysis. The Program Microsoft Office Excel 2003 was used for the data bank. The significance level of the tests was considered equal to 5%. The Project was approved by the ethical committee of the institution. The predominant age group was 36 to 68 years old (87,5%); 60% came from the state countryside. 57,5% were married. The modified radical mastectomy with axillary dissection was the most common procedure (56%) and the most common diagnosis was infiltrating ductal carcinoma (58,8%). It was identified significative statistical difference concerning manifestation of abandonment, lack of vigor, feeling of tiredness and tension, with an indicator of emotional alteration lower in the group intervention. 57,5% of the group intervention, after the surgery, restarted activities which helped in the recuperation, what was observed in only 7,5% of the group control. Doubts about the activities were manifested by 57,5% of women from the group control and 37,5% from the group intervention. There were more surgery complications in the group control (92,5%) in relation to the group intervention (57,5%). This group presented less difficulty to use the suction drain (7,5%), being 31,6% in the group control. The attendance directed to the group intervention contributed to the adoption of positive attitudes towards the care with the arm from the operated side. The nursing systematized orientation in the post-operatory of mastectomy has inestimable value, considering it provides elucidation of doubts about the disease and the surgery, and makes possible the adoption of care which is favorable to womenâs faster recuperation and to their readaptation.

Made available in DSpace on 2015-04-11T13:59:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jonileide Silva.pdf: 1402789 bytes, checksum: 6e97dca7b217d31303f062d41b84aaf6 (MD5) Previous issue date: 2013-01-31 / The experience of receiving the communication of the breast cancer diagnosis for a woman establishes a crisis where her vulnerabilities will be exposed, with the loss of the femaleness. Contract breast cancer is equivalent to be close to death, and this feeling brings together the sensation of sadness and despair. The mastectomy surgery brings a mutilation; and the chemotherapy and radiotherapy, brings depression over the loss of hair, eyelashes and body hair. The problems related with the breast cancer are felt not only by the patients, but also by all the people living in their social environment. Some people tend to help these women, others tend to simply abandon them. A routine of separation, loss, frustration and changes takes place; and from where you least expect, comes a valuable help, the Grupo de Apoio às Mulheres Mastectomizadas da Amazônia GAMMA (Support Group for mastectomized women of the Amazon). From the living experience in this group, the present qualitative research, developed according to the precepts of the phenomenological method, which advocates the understanding of the other through his own speech. The research collaborators were ten women mastectomized for at least one year who attended the GAMMA at the Fundação CECON (CECON Foundation), in Manaus, Brazil. The study was conducted through audio-recorded interviews and based on the request that participants describe how did they experienced the moment of diagnosis, surgery and GAMMA group entry, as well as what they think about everything that related with the issue. From the speeches were recognized the Meaningful Units that originated Analysis Categories and served to understand the existentialism of these women before the diagnosis of breast cancer, enabling comprehensive synthesis of the phenomenon "being-in-the-world-with-breast-cancer". The study revealed that the experience of diagnosis of breast cancer is meant as a time of great impact and generates profound changes in various aspects of life: family, personal and social. Faith, the reflections, the possibility of learning, family support and the GAMMA group support emerge as coping factors. Permeating these aspects, the experience of time in its tripartite temporal nexus where past, present and future are experienced simultaneously and guilt for the possibility of a disease that could had been prevented, concluded that "being-in-the-world-with-breast-cancer" is a painful and impacting experience, full of radical changes, but with possibilities for learning, fighting, healing and overcoming. / A experiência da comunicação do diagnóstico do câncer de mama em mulheres instaura uma crise onde são expostas suas vulnerabilidades, como a perda de suas feminilidades. Ter o câncer de mama equivale a aproximar-se da morte, e esta sensação vem em companhia de sentimentos de tristeza e desespero. Ser submetida à mastectomia traz consigo a mutilação; e com a quimioterapia e radioterapia, a depressão pela perda dos cabelos, cílios e pelos corporais. Os problemas advindos do câncer de mama não são sentidos apenas pelas pacientes, mas também por todas as pessoas que convivem em seus meios sociais. Algumas dessas tendem a ajudar essas mulheres, e outras, simplesmente lhes abandonam. Uma rotina de separações, perdas, frustrações e mudanças são instauradas; e de onde não se imagina, surge uma ajuda muito valiosa, a do Grupo de Apoio às Mulheres Mastectomizadas da Amazônia GAMMA. A partir da vivência neste grupo, a presente pesquisa de natureza qualitativa, desenvolveu-se de acordo com os preceitos do método fenomenológico, que preconiza compreender o outro naquilo que ele traz em seu discurso. As colaboradoras da pesquisa foram dez mulheres mastectomizadas há pelo menos um ano e que frequentam o GAMMA na Fundação CECON, em Manaus, Brasil. O estudo foi realizado mediante entrevistas gravadas em áudio e partindo da solicitação que as participantes descrevessem como vivenciaram o momento do diagnóstico, a cirurgia e entrada no GAMMA, bem como o que pensam acerca de tudo que envolveu a questão. A partir dos discursos foram apreendidas Unidades de Significados que originaram Categorias de Análise e serviram para compreender a existencialidade dessas mulheres diante do diagnóstico de câncer de mama, possibilitando a síntese compreensiva do fenômeno ser-no-mundo-com-câncer-de-mama . O estudo revelou que a experiência do diagnóstico de câncer de mama é significado como um momento de grande impacto e geratriz de modificações acentuadas nos mais variados setores da vida: familiar, pessoal e social. A fé, a reflexão, a possibilidade de aprendizagem, o apoio familiar e o apoio do grupo GAMMA surgem como recursos de enfrentamento. Permeando esses aspectos, a vivência do tempo em seu nexo de tripartição temporal, onde passado, presente e futuro são vivenciados simultaneamente e o sentimento de culpa pela possibilidade de ter evitado a doença, conclui-se que ser-no-mundo-com-câncer-de-mama é uma experiência dolorosa, impactante, plena de mudanças radicais, mas com possibilidades de aprendizado, de luta, cura e superação.

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2017-11-29T14:37:46Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Milainy Barbosa Ribeiro - 2017.pdf: 2941877 bytes, checksum: 269fa87a3e0043a74fee61202cab2acd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-11-30T10:21:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Milainy Barbosa Ribeiro - 2017.pdf: 2941877 bytes, checksum: 269fa87a3e0043a74fee61202cab2acd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-30T10:21:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Milainy Barbosa Ribeiro - 2017.pdf: 2941877 bytes, checksum: 269fa87a3e0043a74fee61202cab2acd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-09-05 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Breast cancer is one of the most frequent in Brazil and worldwide. Mastectomy is commonly employed for its treatment and has fatigue as one of the most prevalent postoperative side effects. Factors related to the development of fatigue have been investigated, with emphasis on the identification of biochemical factors and psychoemotional symptoms with a view to directing the prevention or intervention of fatigue. Current research involving cancer and fatigue evaluates several biochemical parameters, however they are limited in the representation of patients submitted to surgery. OBJECTIVE: To evaluate the correlation between fatigue and psychoemotional characteristics (anxiety, depression and stress) and biochemical parameters (erythrocyte count, hematocrit, hemoglobin, leukocyte, segmented, platelet, insulin, fibrinogen, dehydroepiandrosterone sulfate - DHEA- C-reactive enzyme - ultra-sensitive CRP, interleukin 6, tumor necrosis factor-TNF-α, serotonin, plasma cortisol, high density lipoprotein - HDL and total cholesterol) in women with breast cancer undergoing mastectomy. METHOD: This is a longitudinal, prospective study in which women with breast cancer undergoing surgical treatment were included. The patients were evaluated in the pre- and postoperative period through the Piper Fatigue Scale - revised, Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS, Peceased Stress Scale and blood samples for the analysis of biochemical factors. Bivariate and multivariate analyzes were used to verify the relationship between postoperative fatigue and sociodemographic, clinical variables and expression of biochemical parameters. RESULTS: The study included 40 patients (mean age: 53.1 ± 14.3 years, 62.5% brown or black, schooling: 8.0 ± 4.4 years, 67.5% postmenopausal). The predominant surgical procedure was radical mastectomy. The fatigue experienced by the patients in the postoperative period was moderate and significantly higher postoperatively than in the preoperative period (p <0.001). Mean anxiety score did not change significantly, but depression (4.8 versus 6.7, p = 0.016) and stress (23.5 vs 28.2, p <0.001) increased significantly from preoperative to the postoperative period. There was a significant increase in the postoperative period of interleukin-6 (p <0.001), plasma cortisol (p = 0.001), insulin (p = 0.018), fibrinogen (p <0.001), C- -α (p <0.001). The multivariate analysis allowed us to observe depression and TNF-α as variables with a significant positive correlation with postoperative fatigue. CONCLUSION: Fatigue positively and significantly correlated with elevated levels of TNF-α and depressive symptoms. Research is needed to adopt intervention measures to control TNF-α and the use of coping with depressive symptoms / O câncer de mama é um dos mais frequentes no Brasil e no mundo. A mastectomia é comumente empregada para seu tratamento e tem a fadiga como um dos efeitos colaterais prevalentes no pós-operatório. Os fatores relacionados ao desenvolvimento da fadiga têm sido investigados, com enfâse na identificacao dos fatores bioquímicos e sintomas psicoemocionais com vistas a direcionar a prevencão ou intervencão da fadiga. As pesquisas atuais envolvendo câncer e fadiga avaliam diversos parâmetros bioquímicos, no entanto são limitados na representação de pacientes submetidas a cirurgia. OBJETIVO: Avaliar a correlação entre fadiga e características psicoemocionais (ansiedade, depressão e estresse) e parâmetros bioquímicos (contagem de eritrócitos, hematócrito, taxa de hemoglobina, leucócitos, segmentados, plaquetas, insulina, fibrinogênio, sulfato de dehidroepiandrosterona – DHEA-S, proteína C reativa ultrassensível – PCR ultrassensível, interleucina 6, fator de necrose tumoral – TNF-α, serotonina, cortisol plasmático, lipoproteína de alta densidade – HDL e colesterol total) em mulheres portadoras de câncer de mama submetidas a mastectomia. MÉTODO: Trata-se de um estudo longitudinal, prospectivo, no qual foram incluídas mulheres portadores de câncer de mama em tratamento cirúrgico. As pacientes foram avaliadas no pré e pós-operatório por meio da Escala de fadiga de Piper – revisada, Escala Hospitalar de Ansiedade e depressão – HADS, Escala de Estresse Pecebido e amostras de sangue para análise de fatores bioquímicos. Foram utilizadas análises bivariadas e multivariadas para verificar a relação entre fadiga pós-operatória e variáveis sociodemográficas, clinicas e expressão dos parâmetros bioquímicos. RESULTADOS: Participaram do estudo 40 pacientes (idade media: 53,1±14,3 anos; 62,5% pardas ou negras; escolaridade: 8,0±4,4 anos; 67,5% em pós menopausa). O procedimento cirúrgico predominante foi a mastectomia radical. A fadiga vivenciada pelas pacientes nos pós-operatório foi moderada e significativamente maior no pós-operatório do que no pré-operatório (p< 0,001). O escore médio de ansiedade não modificou significativamente, porém o de depressão (4,8 versus 6,7; p=0,016) e o de estresse (23,5 versus 28,2; p < 0,001) aumentaram significativamente do pré-operatório para o pós-operatório. Houve um aumento significativo no pós-operatório da interleucina-6 (p< 0,001), cortisol plasmático (p = 0,001), insulina (p = 0,018), fibrinogênio (p < 0,001), proteína C reativa (p < 0,001) e TNF-α (p <0,001). A análise multivariada permitiu observar a depressão e o TNF-α como variáveis com correlação positiva significativa com a fadiga pós-operatoria. CONCLUSÃO: A fadiga correlacionou positiva e significativamente com níveis elevados de TNF-α e sintomas depressivos. Torna-se necessário pesquisas que adotem medidas de intervenção para controle do TNF-α e emprego de medidas de enfrentamento frente a sintomas depressivos.

O câncer de mama é a neoplasia que mais acomete mulheres no mundo e o mais comum na população feminina brasileira. A mastectomia é um dos procedimentos realizados para o tratamento e pode ocasionar várias alterações físicas e funcionais como linfedema, limitação de amplitude de movimento, neuropraxia, desequilíbrios musculares e alteração postural. O sistema estomatognático é um complexo sistema que pode ser influenciado na sua função por déficits posturais. O objetivo deste estudo foi analisar a atividade eletromiográfica em diferentes condições posturais da mandíbula, espessura dos músculos temporal direito (TD) e esquerdo (TE) e masseter direito (MD) e esquerdo (ME), bem como a força de mordida molar máxima, a eficiência mastigatória e a postura corporal de mulheres submetidas à mastectomia unilateral. Participaram 32 mulheres que foram distribuídas em dois grupos: GM, grupo mastectomia unilateral (n=16), idade média de 56,50±14,50 anos e GC, grupo controle sem a doença (n=16), idade média de 56,56±14,15anos. Os grupos foram pareados sujeito a sujeito por idade e índice de massa corporal. O eletromiógrafo Trigno (Delsys Inc., Boston, MA, USA), com eletrodos de superficies wireless, foi utilizado para avaliar a atividade mioelétrica em repouso, lateralidade direita e esquerda, protrusão, apertamento dental em contração voluntária máxima com e sem Parafilme M®. A função mastigatória foi avaliada pela eficiência dos ciclos mastigatórios por meio da integral da envoltória linear do sinal eletromiográfico na mastigação habitual e não habitual. A espessura muscular foi mensurada pela imagem obtida do ultrassom Sono Site Titan em repouso e apertamento dental em contração voluntária máxima. Foi utilizado o dinamômetro digital Kratos na análise da força de mordida molar máxima. A postura estática foi mensurada por meio da fotogrametria. Os dados eletromiográficos normalizados, espessura muscular, força de mordida molar máxima e fotogrametria foram tabulados e submetidos à análise estatística (SPSS 21.0; teste t de student, p <= 0,05). Foi encontrada diferença estatística significante entre o GM e GC na lateralidade direita, para o MD (p = 0,02); lateralidade esquerda, para o TE (p = 0,01); mastigação com amendoim, para o MD (p = 0,04); mastigação com uva-passa, para o ME (p = 0,04); força de mordida molar direita (p = 0,03); ângulos do quadrante superior: triângulo de Talles do lado operado (p = 0,03) e ângulo esternoclavicular (p = 0,00) e ângulos do quadrante inferior: inclinação do pé do lado operado (p = 0,00) e não operado (p = 0,03) e ângulo tibiotársico do lado operado (p = 0,03). Não houve diferença estatística significante entre os GM e GC para espessura muscular e na comparação do lado operado e não operado (em todas as variáveis). Baseado nos resultados obtidos, concluiu-se que o sistema estomatognático e a postura corporal de mulheres submetidas à mastectomia unilateral apresentaram alterações funcionais, com destaque para hiperatividade muscular, redução na eficiência mastigatória, menor força de mordida molar e postura corporal inadequada, quando comparadas com mulheres sem a doença. / Breast cancer is the most common neoplasm of women in the world and the most common in the Brazilian population. Mastectomy is one of the procedures performed for the treatment and can cause several physical and functional changes such as lymphedema, range of motion limitation, neuropraxia, muscular imbalances and postural alteration. The stomatognathic system is a complex system that can be influenced in its function by postural deficits. The objective of this study was to analyze the electromyographic activity in different postural conditions of the mandible, thickness of the right (RT) and left (LT) temporal muscle and right (RM) and left (LM) masseter muscle, but also the maximum molar bite strength, masticatory efficiency and body posture of women undergoing unilateral mastectomy. Thirtytwo women were divided into two groups: MG, unilateral mastectomy group (n=16), average age of 56,50±14,50 years and CG, control group without the disease (n=16), average age of 56,56±14,15 years. The groups were matched individual-to-individual by age and body mass index. The Trigno electromyograph (Delsys Inc., Boston, MA, USA) with wireless surface electrodes was used to evaluate myoelectric activity at rest, right and left laterality, protrusion, maximum voluntary contraction of teeth with and without Parafilm M®. The masticatory function was evaluated by the efficiency of the masticatory cycles using the integral of the linear envelope averages of the electromyographic signal in habitual and non-habitual mastication. The muscular thickness was measured by the image obtained from the Sono Site Titan ultrasound at rest and maxillary voluntary contraction. The Kratos digital dynamometer was used to analyze the maximum molar bite force. Static posture was measured using photogrammetry. The normalized electromyographic data, muscle thickness, maximum molar bite force and photogrammetry were tabulated and submitted to statistical analysis (SPSS 21.0; Student t test, p <= 0.05). A significant statistical difference was found between MG and CG in right laterality, for RM (p = 0,02); left laterality, for LT (p = 0,01); chewing with peanuts, for RM (p = 0,04); chewing with raisins, for LM (p = 0,04); right molar bite force (p = 0,03); upper quadrant angles: Thales triangle operated side (p = 0,03) and sternoclavicular joint angle (p = 0,00) and lower quadrant angles: foot angle operated (p = 0,00) and nonoperated side (p = 0,03) and tibiotarsal angle operated side (p = 0,03). There was no statistically significant difference between MG and CG for muscle thickness and in the comparison of the operated and non-operated side (in all variables). Based on the results obtained, it was concluded that the stomatognathic system and the body posture of women submitted to unilateral mastectomy presented functional alterations, with emphasis on muscular hyperactivity, reduction in masticatory efficiency, lower molar bite force and inadequate body posture when compared to women without the disease.

Mulheres submetidas à mastectomia, apresentam assimetrias posturais, assim como alterações na cinemática do movimento do ombro e tronco. O objetivo deste estudo foi avaliar o equilíbrio estático bem como a marcha em mulheres submetidas à cirurgia de mastectomia unilateral. Para tanto, foram analisadas 42 mulheres, divididas em dois grupos: mulheres submetidas à mastectomia unilateral (GM), com idade média de 53,77±7,24 anos, e mulheres sem a doença como controle (GC), com idade média de 54,70±6,31 anos. As análises do equilíbrio estático e da marcha foram efetuadas com sistema Vicon System (VICON-MX-T40S, Oxford, Inglaterra). Foi avaliado o equilíbrio estático com olhos abertos e olhos fechados, com e sem o uso da prótese mamária externa, por meio da área e do deslocamento do centro de massa projetado no chão, assim como o ângulo da coluna. Na marcha, foram avaliados os parâmetros espaço-temporal com e sem o uso da prótese mamária externa, e a oscilação dos membros superiores e do tronco. Foi aplicado o teste de normalidade de Shapiro-Wilk, diante de uma distribuição normal e relacionada, aplicou-se o teste T relacionado, e para amostras independentes, teste T independente, em distribuição não paramétrica, foi aplicado Wilcoxon para variáveis relacionadas e Mann-Whitney, para variáveis independentes. Foi fixado o nível crítico de 5% (p<0,05), o processamento dos dados efetuado pelo software SPSS, versão 17.0. A análise do equilíbrio estático apontou aumento significativo na área e no deslocamento do centro de massa projetado no chão, e deslocamento médio-lateral do ângulo da coluna. Na marcha, houve piora dos parâmetros espaço-temporal e menor oscilção do membro superior homolateral à cirurgia para movimentos de flexão/extensão e abdução/adução, o tronco apresentou menor oscilação médio-lateral. A prótese parece não ter influenciado no equilíbrio e na marcha. Os resultados sugerem que a mastectomia unilateral pode afetar o equilíbrio e a marcha. / Women undergoing mastectomy, have postural asymmetries as well as changes in the kinematics of the movement of the shoulder and spine. The objective of this study was to evaluate static balance and gait in women undergoing unilateral mastectomy surgery. Therefore, 42 women were analyzed, divided into two groups: women who underwent unilateral mastectomy (GM) with a mean age of 53.77 ± 7.24 years, and women without the disease as control (GC) with a mean age of 54.70 ± 6.31 years. Analyses of static equilibrium and gait was performed with Vicon System (MX-T40S-VICON, Oxford, England). We evaluated the static balance with eyes open and eyes closed, with and without the use of external breast prosthesis through the area and the center of mass displacement designed on the floor, as well as the angle of the spine. On the gait were evaluated spatiotemporal parameters with and without the use of external breast prosthesis and the oscillation of the upper limbs and trunk during walking. The functionality of the upper limbs was measured by the DASH questionnaire, and the level of physical activity by IPAQ. We used the Shapiro-Wilk normality test, before a normal and related distribution, we applied the related t test for independent samples and, independent t test, in non-parametric distribution, Wilcoxon was applied to related variables and Mann Whitney test for independent variables was set the critical level of 5% (p <0.05), the processing of data carried out by SPSS software, version 17.0. The static equilibrium analysis indicated a significant increase in the area and the center of mass offset projected on the ground and the medial-lateral displacement of the spine angle. On the march, there was worsening of spatiotemporal parameters and lower swing in arm ipsilateral to surgery for flexion/extension and abduction/adduction, trunk shows less medial-lateral oscillation. The prosthesis seems to have no influence on balance and gait. The results suggest that unilateral mastectomy can affect the balance and gait.