Le rôle que jouent les services orthophoniques dans l’ajustement des proches de personnes aphasiques ainsi que le contexte dans lequel les orthophonistes mettent en place des interventions auprès de ces proches ne sont actuellement pas connus. La présente thèse a donc pour but de comprendre de quelle manière les relations entre les orthophonistes et les proches de personnes aphasiques, développées en contexte de réadaptation, s’inscrivent dans la trajectoire dynamique des proches et dans la pratique des orthophonistes. Une approche qualitative par théorisation ancrée a été utilisée dans quatre études pour analyser les entrevues effectuées auprès de proches de personnes aphasiques et d’orthophonistes. Dans l’étude 1, les entrevues menées à trois reprises dans la première année suivant l’accident vasculaire-cérébral (AVC), et ce, auprès de quatre filles dont la mère est aphasique, ont été analysées. Un modèle théorique représentant la relation mère-fille a été développé. Ce modèle illustre que les perceptions de fragilité, de difficultés et de compétence, qu’ont les filles à l’égard de leur mère, les amènent à adopter des comportements de protection ou de confiance, ce qui génère des réactions de satisfaction ou d’insatisfaction chez la mère, renforçant alors les perceptions initiales des filles. Quatre patterns relationnels peuvent donc coexister au sein d’une même dyade. L’aphasie complexifierait cet ajustement relationnel. Dans l’étude 2, les entrevues effectuées à trois reprises durant la première année suivant l’AVC, auprès d’une fille dont la mère est sévèrement aphasique, ont été analysées. Un modèle théorique représentant l’expérience d’aider a été élaboré. Selon ce modèle, percevoir des difficultés chez sa mère et ressentir que leur relation antérieure est menacée a déclenché le processus d’aide chez la fille. Parallèlement, la reconnaissance de la compétence de sa mère a motivé la fille à offrir de l’aide visant à rendre sa mère heureuse et à favoriser son indépendance. Ce type d’aide a contribué à augmenter l’indépendance de sa mère, à retrouver une relation satisfaisante avec celle-ci et à s’adapter à l’aphasie. Dans l’étude 3, les entrevues de 12 proches de personnes aphasiques ont été analysées. Un modèle théorique représentant l’expérience de l’aphasie et de la réadaptation post-AVC a été développé et illustre que les proches sont centrés sur la personne aphasique et participent à la réadaptation dans le rôle d’aidant. Cette disposition influence alors leurs attentes envers la réadaptation, leurs interactions avec les professionnels, dont les orthophonistes, et leur appréciation de la réadaptation. Dans l’étude 4, les entrevues effectuées auprès de huit orthophonistes travaillant en réadaptation ont été analysées. Un modèle théorique illustrant le processus d’intervention des orthophonistes auprès des proches de personnes aphasiques a été construit. Pour les orthophonistes, le travail avec les proches est majoritairement perçu comme un ajout positif, mais exigeant, à leur pratique de base centrée sur la personne aphasique. Une satisfaction professionnelle peut en découler, mais des idéaux non-atteints peuvent persister. La relation proche-orthophoniste serait donc principalement axée sur le rôle d’aidant que joue le proche, et ce, en raison de leur expérience respective. Un agrandissement du territoire de rencontre entre les orthophonistes et les proches pourrait soutenir les proches dans les ajustements relationnels induits par l’AVC avec aphasie ainsi que permettre aux orthophonistes d’atteindre leurs idéaux. / The role speech-language therapy (SLT) services play in significant others’ adjustment to stroke and aphasia as well as the context in which SLTs offer interventions to significant others are currently unknown. The present dissertation aims to understand how in rehabilitation settings, relationships between SLTs and significant others of persons with aphasia develop, and fit within significant others’ process of change, on one hand, and into SLTs’ practice, on the other hand. A grounded theory approach was used in four studies to analyze interviews conducted with significant others of persons with aphasia and with SLTs. In study 1, four daughters of aphasic women were each interviewed three times over the first year post-stroke and their discourse was analyzed. A theoretical model of the daughter-mother relationship was constructed. This model shows how the daughters’ perception of maternal fragility, problems, and abilities motivated daughters to take on protective and trusting behaviors that resulted in maternal reactions of satisfaction and dissatisfaction that, in turn, reinforced the daughters’ initial perceptions. Four relational patterns may therefore coexist in a given dyad. Aphasia could make relational adjustments more complex. In study 2, three interviews conducted over the period of one year with the daughter of a woman with severe aphasia were analyzed. A theoretical model representing the experience of caregiving was elaborated. This model illustrates that for the daughter, perceiving her mother’s problems and feeling their previous relationship was threatened triggered the caregiving process. In parallel, the daughter’s recognition of her mother’s competence encouraged her to offer care aiming to make her mother happy and to foster her mother’s independence. Increases in her mother’s independence, a renewal of their relationship and adaptation to aphasia were consequences of this type of caregiving. In study 3, the interviews conducted with 12 significant others of aphasic persons were analyzed. A theoretical model representing significant others’ experience of aphasia and rehabilitation following stroke was developed and showed that significant others participated in rehabilitation as caregivers centered on the person who had aphasia. This disposition influenced their expectations of rehabilitation, their interactions with professionals, such as SLTs, and how they appraised rehabilitation. In study 4, the interviews conducted with eight SLTs working in rehabilitation settings were analyzed. A theoretical model representing SLTs’ process of working with significant others of persons with aphasia was elaborated. SLTs mostly perceived work with significant others as a challenging bonus to their fundamental approach centered on the person with aphasia. As a consequence, SLTs felt professional satisfaction while dreaming for something more to offer significant others. The relationship between significant others and SLTs thus mainly seem to focus on the caregiver role endorsed by significant others as a result of the experience of each of them. Expanding the shared territory of SLTs and significant others could support significant others’ adjustment to the relational changes induced by stroke and aphasia and could help SLTs attain their professional dreams.

Si l’alternative est de nos jours et dans nos sociétés occidentales un concept de plus en plus en vogue, son caractère lui, en demeure pas moins ambigu. En effet, et alors même que nombre de pratiques dites alternatives émergent de part et d’autre de la société, en faire allusion dans certains domaines équivaut à s’affliger soi-même d’une étiquette sur laquelle serait inscrite « New-Age » en caractère gras. Pourtant, son caractère loin d’évoquer cette seule dimension, semble par ailleurs être conséquente d un déséquilibre de plus en plus prégnant au sein même des prérogatives de l’État. Ce mémoire tente donc de rendre compte de ce phénomène tout en investiguant les répercussions de cette asymétrie sur l’intégration de pratiques médicales alternatives au Québec. Ceci dans l’intention non seulement d’explorer davantage la nature de la relation entre médecine alternative et biomédecine, mais aussi afin de poser un nouveau regard sur son expansion. Un regard, lequel permettrait potentiellement de poser les jalons nécessaires à un espace de conciliation entre les médecines, lequel découlerait alors d’un nouvel équilibre au cœur des prérogatives mêmes de l’État. / If the alternative is to our days and in our western societies a concept more and more in vogue, its character remains ambiguous. In effect, and even that number of practices called “alternatives” emerge on both sides of the society, in referring to in some areas is equivalent to plague itself-even a label on which would be marked “New-Age” in bold. Yet, its character far from referring to this single dimension, seems also be consistent to a more and more significant unbalance within the prerogatives of the State. This dissertation therefore attempts to account for this phenomenon while inquiry into the repercussions of this asymmetry on the integration of alternative medical practices in Quebec. This with the intention not only to further explore the nature of the relationship between alternative medicine and biomedicine, but also in order to install a new look on its expansion. A look, which would potentially lay the groundwork necessary to a space of conciliation between the medicines and which would lead to a new balance in the heart of the prerogatives of the State.

Au regard des mutations notamment celles du contexte hospitalier et de l’évolution constante des savoirs à mobiliser dans la pratique quotidienne, la professionnalisation des infirmières devient un enjeu et une nécessité.Cette recherche développe une approche compréhensive du phénomène des apprentissages infirmiers informels. L’objet de recherche porte à la fois sur la perception d’apprentissage des professionnelles dans le quotidien du travail et sur leur perception de soutien organisationnel d’apprentissage de leur établissement de santé. Le sujet est traité en articulant le niveau microsociologique, celui de l’infirmière sujet social apprenant et le niveau macro sociologique, celui de l’organisation.Dans une recherche qualitative, nous mettons en exergue les pratiques d’apprentissage informel sur le terrain. Ces apprentissages informels, c'est-à-dire secondaires aux activités de la vie quotidienne, ni organisés ni structurés, ont un caractère non intentionnel la plupart du temps (Cedefop, 2009). Le corpus des apprentissages s’appuie sur des données empiriques recueillies lors d’une recherche exploratoire à l’aide d’un journal de bord auprès de trente professionnelles sur deux terrains, une clinique et un hôpital. L’analyse des résultats de la première phase conduit à l’élaboration de catégories des contenus, des occasions, des ressources donnant lieu à perception d’apprentissage. Un questionnaire valide ces résultats à grande échelle dans les deux établissements de santé puis interroge la perception de soutien organisationnel d’apprentissage.Ces deux recherches qualitative et quantitative montrent que les perceptions d’apprentissage et de soutien organisationnel d’apprentissage des infirmières dépendent à la fois des caractéristiques propres aux professionnelles et de celles de l’environnement de travail. L’hôpital pourrait alors être considéré comme un archipel d’îlots apprenants. / In regard of transformations, especially concerning hospitals and the constant evolution of required knowledge in daily practice, the professionalization of nurses is a challenge and a necessity. This research develops a comprehensive approach to the phenomenon of informal learnings of nurses. The purpose of this research focuses on both the learning perception of professionals in their daily work and their perception of organizational support for learning in their health facility. The subject is dealt with by articulating the micro-sociological level of the nurse as a learner and the macro sociological level of the organization.In the qualitative research, informal learning practices are highlighted. This informal learning, second to the daily activities, neither organized nor structured, have a non-intentional character most of the time (Cedefop, 2009). The corpus of informal learning is based on empirical data collected during an exploratory search using a logbook with thirty professionals in two different fields, a private clinic and a hospital. Analysis of the results of the first phase led to the development of categories of contents, opportunities, resources, leading to learning perception. A questionnaire validates these results on a large scale in the two establishments and questions the perception of organizational learning support. Both qualitative and quantitative research show that learning perceptions and organizational learning support of nurses depend both on the specific characteristics of the professionals and those of the working environment. The hospital could then be considered as made of learning islets.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2008-2009 / L'objectif principal de ce mémoire est d'identifier les facteurs susceptibles d'entraîner un changement d' ethos du travail, concept qui se définit comme un ensemble de principes plus ou moins systématisés et intériorisés qui règle les conduites quotidiennes. Les événements liés à la vie professionnelle sont-ils aussi déterminants que ceux qui concernent la vie personnelle et l'état de santé dans ce mouvement? L'étude des déplacements de la centralité et de la finalité du travail a permis de circonscrire les principaux facteurs en cause dans le changement d'ethos. Des analyses qualitatives et quantitatives ont montré que les événements de la vie personnelle ont une plus grande influence que ceux de la vie professionnelle sur l'importance accordée au travail. Les situations professionnelles, pour leur part, ont un effet plus prononcé que les changements dans la vie privée sur les mouvements qui affectent la finalité du travail. Sur le plan de la signification accordée au travail, ce mémoire montre que plutôt que d'assister à la polarisation de finalités économiques et expressives de l'activité professionnelle, les acteurs en font plutôt un agencement. Loin de se présenter comme deux pôles opposés, les fonctions utilitaires et expressives du travail semblent être des finalités complémentaires. Les travailleurs en font une combinaison, qui se modifie au gré des événements qui surviennent dans la vie privée et professionnelle.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Le déploiement optimal de l’étendue de la pratique infirmière, qui traduit la mise en œuvre du rôle professionnel, est essentiel à l’accessibilité, à la continuité, à la qualité ainsi qu’à la sécurité des soins, dont ceux dispensés aux enfants et à leur famille. Or, il semble que les infirmières éprouvent certaines difficultés à déployer pleinement leur étendue de pratique, ce qui pourrait également compromettre la satisfaction professionnelle, un enjeu majeur pour la rétention du personnel dans les organisations de soins de santé. Le but de cette étude est de mesurer l’étendue effective de la pratique d’infirmières en pédiatrie, ses déterminants et son influence sur la satisfaction professionnelle. Le cadre de référence, un modèle original développé dans cette thèse, prend appui sur la théorie des caractéristiques de l’emploi (Hackman & Oldham, 1974), le modèle tension-autonomie (Karasek, 1985), la théorie du rôle (Biddle, 1979) et les travaux de D’Amour et al. (2012) portant sur l’étendue de la pratique infirmière. Afin d’atteindre le but de cette étude, le modèle développé met en relation les caractéristiques du travail et les caractéristiques individuelles d’influence potentielle sur le déploiement de l’étendue de la pratique infirmière. Il présuppose également un lien entre l’étendue de la pratique infirmière et la satisfaction professionnelle. Un devis corrélationnel descriptif a été retenu pour cette étude. Une enquête par questionnaire auprès d’infirmières de cinq secteurs d’activités d’un centre hospitalier pédiatrique universitaire du Québec a été réalisée (N=301). Les associations entre les variables ont été examinées en utilisant des analyses bivariées, multivariées et un modèle d’équations structurelles. Les analyses effectuées révèlent une bonne concordance du modèle développé (ratio x²/dl= 1,68; RMSEA = ,049; CFI = ,985). Au total, le modèle explique 32,5 % de la variance de l’étendue de la pratique infirmière et 11,3% de la variance de la satisfaction professionnelle. Les résultats font état d’un déploiement non-optimal de l’étendue de la pratique infirmière (3,21/6; É.T.= ,707). Les variables significativement associées au déploiement de l’étendue de la pratique infirmière sont: la latitude décisionnelle (β = ,319; p <0,01), la surcharge de rôle (β = ,201; p <0,05), l’ambiguïté de rôle (β = ,297; p <0,05), le besoin de croissance individuelle de l’infirmière (β = ,151; p <0,05) et le niveau de formation (β = ,128; p <0,05). Il est également démontré que l’étendue de la pratique infirmière est associée positivement à la satisfaction professionnelle (β = ,118; p <0,01). Une description plus détaillée des résultats de l’étendue de la pratique infirmière en fonction du niveau de formation et du poste occupé met en lumière que les infirmières bachelières ont une étendue de pratique significativement plus élevée (3,35; É.T =,746) que les infirmières collégiales (3,12; É.T =,669). L’occupation d’un poste de clinicienne est aussi associée à une plus grande étendue de pratique infirmière. Précisément, les infirmières qui occupent un poste d’infirmière obtiennent un score de 3,13/6 (É.T =,664) alors que le score des infirmières qui occupent un poste de clinicienne s’élève à 3,48/6 (É.T =,798). Cette étude innove en présentant un modèle de référence qui a le potentiel de générer des connaissances importantes en sciences infirmières en lien avec le déploiement optimal de l’étendue de pratique infirmière. Prenant appui sur ce modèle novateur, les résultats révèlent les caractéristiques du travail sur lesquelles il y a urgence d’agir afin d’accroître le déploiement de l’étendue de la pratique infirmière et par le fait même la satisfaction professionnelle. / Optimal deployment of the scope of nursing practice, through which nurses’ professional role is expressed, is essential for ensuring accessibility, continuity, quality, and safety of care, including those provided to children and their families. Even so, it seems that nurses encounter certain difficulties when it comes to fully deploying their scope of practice. The impossibility of carrying out care activities that form part of the scope of nursing practice can also compromise job satisfaction, a major issue for healthcare organizations in terms of staff retention. The aim of this study is to measure the actual scope of nursing practice in pediatrics, its determinants, and its influence on professional satisfaction. The reference framework, an original model developed in this thesis, is based on job characteristics theory (Hackman & Oldham, 1974), the job demand-control model (Karasek, 1985), role theory (Biddle, 1979) and the work of D’Amour et al. (2012) on scope of nursing practice. To achieve the study objectives, the model developed here examines the relationships between job characteristics and individual characteristics that can potentially influence the deployment of scope of nursing practice. The model also proposes a link between scope of nursing practice and professional satisfaction, a distinct dimension of job satisfaction. A descriptive correlational design was used for this study. A survey was carried out using a self-administered questionnaire completed by nurses in five activity sectors of a pediatric university hospital (N = 301). Variability in both actual scope of nursing practice and professional satisfaction was explained using sequential multivariate regressions assuming an additive and moderating effect for individual characteristics. The potential mediating effect of scope of nursing practice between job characteristics and professional satisfaction was verified using structural equations modelling. The analyses reveal good fit for the model developed (x²/df ratio index = 1.68, RMSEA = .049, CFI = .985). Altogether, the model explains 32.5% of the variance for actual scope of practice and 11.3% of the variance for professional satisfaction. The results show non-optimal deployment of the scope of nursing practice (3.21/6; SD = .707). The analyses demonstrated the significant influence on actual scope of nursing practice of certain variables of the model: decision latitude (β = .319; p <0.01), role overload (β = .201; p <0.05), role ambiguity (β = .297; p <0.05), nurse growth need (β = .151; p <0.05) and education level (β = .128; p <0.05). They also showed that actual scope of nursing practice exerts a positive influence on professional satisfaction (β = .118; p <0.01). A more detailed examination of nurses’ actual scope of practice in relation to education level and position occupied showed the scope of practice for baccalaureate-educated nurses to be significantly higher than that of nurses with college diplomas, with scores of 3.35 (SD = .746) and 3.12 (SD = .669) respectively. Occupying a nurse clinician position also had a positive influence on actual scope of nursing practice. Specifically, the mean score for staff nurses was 3.13/6 (SD = .664), while that for nurse clinicians was higher, at 3.48/6 (SD = .798). The results of this study break new ground by presenting a model with the potential to generate important knowledge in nursing related to the optimal deployment of nurses’ scope of practice. Based on this innovative model, the results highlight job characteristics that require urgent action in order to broaden the deployment of nurses’ scope of practice and thereby to increase professional satisfaction.

Manifestation du processus de rationalisation capitaliste contemporain, la gestion des ressources humaines s’est largement développée et diffusée comme paradigme d’organisation des relations sociales au sein de l’entreprise, mais aussi à l’extérieur de celle-ci. En m’appuyant sur l’étude Les employés de Siegfried Kracauer (2004 [1931]) ayant mis en lumière les effets de la rationalisation de l’entreprise moderne sur les traits de mentalités des employés dans les années 1920, je propose de me pencher sur les employés en gestion des ressources humaines aujourd’hui. Plus précisément, c’est la tension dont ils sont à la fois les porteurs et les objets qui constitue le coeur de ce mémoire. Cette tension lie la fonction particulière que ces employés sont appelés à jouer dans l’entreprise et leur propre condition comme employé. Ainsi, c’est par la constitution de rapports à la tension sous une forme idéaltypique— propre à l’approche wébérienne — que ce mémoire propose d’appréhender la condition des employés en gestion des ressources humaines. L’interprétation des rapports à la tension et à la pratique professionnelle de ces employés, à l’aune de quatre idéaltypes construits à cette fin (le sous-officier comptable, le sous-officier sportif, celle qui prend sur soi et le synthétique), permet de mettre en lumière des dilemmes qu’ils sont enclins à vivre, dilemmes inhérents à leur condition d’employés dans le monde rationalisé. / As a form of the contemporary process of rationalization, human resources management developed itself as a paradigm to organize social relations not only within the business industry, but also outside. This master thesis is based on the work of Siegfried Kracauer “The Salaried Masses” (1998 [1931]) that reveals the effects of the rationalized modern business industry on the mentality of the employees in the 1920’s. I propose to investigate the tension that the human resources management employees bear as they are, nowadays, both its carriers and objects. This tension, that binds the particular function of these employees within the business industry and their own condition as employees, forms the object of this master thesis. It is through the construction of relations toward the tension in an idealtypical form — specific to the Weberian approach – that this master thesis proposes to understand the employees’ condition in human resources management. By interpreting the relations toward the tension underpinned in this professional field with the four idealtypes constructed for this purpose (the accountant sergeant, the sport sergeant, she who takes upon herself and the synthetic), I bring to light the dilemmas that are likely to be experienced by these employees; dilemmas inherent to their condition in the rationalized world.

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Alors que le principe d’une alternance entre les différentes temporalités de la formation professionnelle initiale des enseignants est relevé comme une nécessité, de nombreux travaux soulignent une « cassure » entre les expériences vécues par les enseignants novices (EN) en centre universitaire et les expériences professionnelles vécues dans l’établissement scolaire (Chaliès, Cartaut, Escalié et Durand, 2009). Pour y répondre, deux orientations en matière d’aménagements des dispositifs de formation par alternance sont proposées. La première consiste à « déplacer le centre de gravité » (Zeichner, 2006) de la formation vers l’établissement scolaire. La seconde consiste, à l’inverse, à déplacer le centre de gravité de la formation vers le centre universitaire et proposer aux EN des dispositifs qui placent la professionnalisation au centre des apports. Paradoxalement, la pratique des activités physiques, sportives et artistiques (APSA) dans la formation professionnelle initiale des enseignants d’éducation physique et sportive (EPS) n’est jamais interrogée dans le cadre de cette deuxième orientation. Rares sont en effet les travaux ayant étudié comment aménager les enseignements théorico-pratiques relatifs aux APSA afin qu’ils contribuent effectivement à la professionnalisation des EN. Cette étude a été réalisée à partir d’un dispositif usuel de formation des EN d’EPS. En prenant appui sur un programme de recherche mené en anthropologie culturaliste (Chaliès et Bertone, 2017), un premier dispositif transformatif a été mis en œuvre afin de permettre aux EN d’EPS d’exploiter leurs expériences de pratique d’APSA lors de leur enseignement de cette APSA à des étudiants-élèves. A partir des résultats obtenus, une seconde transformation a été menée. Elle était pensée pour permettre aux EN d’EPS d’exploiter des expériences liées à l’enseignement dans lesquelles étaient intégrées leurs expériences de pratique d’APSA pour être en capacité d’enseigner cette APSA à des élèves. Cette double transformation devait permettre d’ (in)valider deux hypothèses auxiliaires relatives à la formation à l’enseignement des EN d’EPS à partir d’expériences de pratiquant dans les APSA. Les résultats obtenus montrent que les transformations engagées ont permis aux EN de s’engager dans une activité d’enseignement chargée d’expériences normatives situées (ENS) suivies en tant que pratiquant. Plus précisément, ils montrent la nécessité pour les EN d’apprendre des ENS constitutives de l’enseignement et d’être accompagnés par un formateur dans le processus de « susbtrafication » d’ENS suivies en tant que pratiquant au sein d’ENS suivies en tant qu’enseignant. Finalement, une proposition de conception d’un dispositif de formation professionnelle des EN d’EPS est réalisée. / While the principle of an alternation between the different temporalities of initial teacher training is noted as a necessity, many studies point to a "break" between the experiences experienced by novice teachers (NT) in the university center and the experiments the school (Chaliès, Cartaut, Escalié and Durand, 2009). In order to answer this question, two guidelines for the development of alternance training schemes are proposed. The first is to "shift the center of gravity" (Zeichner, 2006) from the training to the school. The second is to move the center of gravity of the training towards the university center and propose to the NT devices that place professionalization at the center of the contributions. Paradoxically, the practice of physical, sports and artistic activities (PSAA) in the initial professional training of physical education and sports (PES) teachers is never questioned in this second orientation. Few studies have studied how to organize the theoretical-practical lessons of PSAA so that they effectively contribute to the professionalization of NT.This study was carried out on the basis of a usual training system for PES NT. Based on a research program carried out in cultural anthropology (Chaliès and Bertone, 2017), a first transformative device was implemented in order to enable the PES NT to exploit their experiences of PSAA practice during their teaching of this PSAA to students of university. From the results obtained, a second transformation was carried out. It was designed to enable PES NT to use teaching-related experiences in which their PSAA practice experiences were integrated to be able to teach PSAA to students. This twofold transformation was intended to (in)validate two auxiliary hypotheses related to the teaching of PES NT from practitioner experiences in PSAA.The results obtained show that the transformations initiated enabled the NT to engage in a teaching activity in charge of normative experiments located (NEL) followed as a practitioner. More specifically, they demonstrate the need for NT to learn NEL about teaching and to be accompanied by a trainer in the NEL "susbtrafication" process followed as practitioners in NEL followed by as a teacher. Finally, a proposal for the design of a vocational training system for PES NT is carried out.

Reproduction de : Thèse doctorat : Médecine : Reims : 2008. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f.178-184.