Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Nutrição. / Made available in DSpace on 2012-10-23T06:27:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 247156.pdf: 1623348 bytes, checksum: a03806335ca0568991ca848cb4e2cb24 (MD5) / Introdução: a medida da espessura da dobra cutânea é um método acessível para avaliação da composição corporal. As curvas de distribuição dos seus valores são importantes para avaliar a prevalência de obesidade, bem como prever o risco de doenças associadas em crianças e adultos. Objetivo: analisar os valores das dobras cutâneas triciptal, subescapular, supra-ilíaca e panturrilha medial e construir referenciais percentílicos de uma amostra probabilística de escolares de 7 a 10 anos de idade (n=3.522), da rede pública e privada de ensino de Florianópolis. Método: para a análise foi utilizado o método LMS, de acordo com o sexo e estratos etários. O principal pressuposto do método LMS é que para dados independentes, com valores positivos, a transformação Box-Cox, em cada idade, pode ser empregada para normalizar os dados que apresentam assimetria em sua distribuição. Resultados: Os parâmetros LMS permitiram que se fizesse uma análise bastante detalhada a respeito da distribuição da gordura subcutânea e permitiu a construção de valores percentílicos, em cada sexo e estrato etário, das dobras triciptal, subescapular, supra-ilíaca e panturrilha medial, bem como dos somatórios de dobras indicadores de gordura generalizada, troncular e periférica. Meninas apresentaram maiores valores de gordura subcutânea na região do tríceps e da panturrilha, sendo que a dobra supra-ilíaca apresenta a maior taxa de incremento nos valores medianos ao longo do espectro etário investigado, chegando aos 10 anos de idade a valores próximos aos da dobra triciptal. Meninos apresentaram mais gordura subcutânea na região do tríceps e panturrilha, porém com valores inferiores aos das meninas e com um incremento pequeno ao longo do espectro etário investigado. Observou-se um pico de variação dos valores de dobras cutâneas entre as idades de 8 e 10 anos, em ambos os sexos, e acredita-se que isso possa ser uma evidência importante da entrada na puberdade. Conclusões: os percentis das dobras cutâneas triciptal, subescapular, supra-ilíaca e panturrilha medial, bem como dos somatórios de dobras cutâneas, construídos pelo método LMS, são uma ferramenta interessante para análises de tendência e evolução da gordura corporal, bem como para que se façam inferências sobre o estado nutricional de crianças e adolescentes de 7 a 10 anos de idade.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Nutrição. / Made available in DSpace on 2013-12-05T21:37:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 247694.pdf: 1623348 bytes, checksum: a03806335ca0568991ca848cb4e2cb24 (MD5) Previous issue date: 2007 / Introdução: a medida da espessura da dobra cutânea é um método acessível para avaliação da composição corporal. As curvas de distribuição dos seus valores são importantes para avaliar a prevalência de obesidade, bem como prever o risco de doenças associadas em crianças e adultos. Objetivo: analisar os valores das dobras cutâneas triciptal, subescapular, supra-ilíaca e panturrilha medial e construir referenciais percentílicos de uma amostra probabilística de escolares de 7 a 10 anos de idade (n=3.522), da rede pública e privada de ensino de Florianópolis. Método: para a análise foi utilizado o método LMS, de acordo com o sexo e estratos etários. O principal pressuposto do método LMS é que para dados independentes, com valores positivos, a transformação Box-Cox, em cada idade, pode ser empregada para normalizar os dados que apresentam assimetria em sua distribuição. Resultados: Os parâmetros LMS permitiram que se fizesse uma análise bastante detalhada a respeito da distribuição da gordura subcutânea e permitiu a construção de valores percentílicos, em cada sexo e estrato etário, das dobras triciptal, subescapular, supra-ilíaca e panturrilha medial, bem como dos somatórios de dobras indicadores de gordura generalizada, troncular e periférica. Meninas apresentaram maiores valores de gordura subcutânea na região do tríceps e da panturrilha, sendo que a dobra supra-ilíaca apresenta a maior taxa de incremento nos valores medianos ao longo do espectro etário investigado, chegando aos 10 anos de idade a valores próximos aos da dobra triciptal. Meninos apresentaram mais gordura subcutânea na região do tríceps e panturrilha, porém com valores inferiores aos das meninas e com um incremento pequeno ao longo do espectro etário investigado. Observou-se um pico de variação dos valores de dobras cutâneas entre as idades de 8 e 10 anos, em ambos os sexos, e acredita-se que isso possa ser uma evidência importante da entrada na puberdade. Conclusões: os percentis das dobras cutâneas triciptal, subescapular, supra-ilíaca e panturrilha medial, bem como dos somatórios de dobras cutâneas, construídos pelo método LMS, são uma ferramenta interessante para análises de tendência e evolução da gordura corporal, bem como para que se façam inferências sobre o estado nutricional de crianças e adolescentes de 7 a 10 anos de idade.

Introdução: A associação entre tuberculose (TB) e desnutrição é bem reconhecida: a TB pode levar à desnutrição e a desnutrição pode predispor à TB. Levando-se em consideração o risco de mortalidade devido à desnutrição em pacientes com TB e as inúmeras limitações dos estudos realizados até hoje, é necessário realizar uma avaliação nutricional mais completa e precoce com o objetivo de identificar os indivíduos em risco nutricional. Objetivos: Avaliar o estado nutricional dos pacientes hospitalizados com TB, coinfectados ou não pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Métodos: Estudo de prevalência com coleta de dados prospectiva. Foram incluídos pacientes com diagnóstico confirmado de TB. Foram utilizados os seguintes métodos para avaliação nutricional: índice de massa corporal (IMC), dobras cutâneas, bioimpedância, circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB), questionário de frequência alimentar, ferramenta de triagem de desnutrição (MST), avaliação subjetiva global (ASG) e dosagens de hemoglobina, transferrina, proteína C reativa, albumina e linfócitos. Resultados: Foram incluídos 92 pacientes no estudo. Considerando o IMC, 37% dos pacientes avaliados apresentavam critérios para risco nutricional. O percentual de gordura corporal foi baixo em 31,5% dos pacientes. Além disso, mais da metade dos indivíduos estudados apresentou critérios para desnutrição conforme a CB, CMB, dobra cutânea tricipital, ASG, MST ou parâmetros laboratoriais. Com relação aos nutrientes da dieta, em pacientes HIV positivos a ingestão de selênio foi significativamente menor do que nos pacientes HIV negativos. Também foram encontradas correlações positivas entre o IMC e a quantidade de zinco e magnésio da dieta. Conclusões: Identificamos uma prevalência elevada de desnutrição em pacientes com TB pulmonar internados em um hospital terciário, independente do método utilizado para avaliação do estado nutricional. / Introduction: The association between tuberculosis (TB) and malnutrition is well recognized: TB can lead to malnutrition and malnutrition can predispose to TB. Taking into account the risk of mortality due to malnutrition in patients with TB and the numerous limitations of the studies conducted to date, it is necessary to conduct a more thorough and early nutritional assessment in order to identify individuals at nutritional risk. Objectives: To assess the nutritional status of hospitalized patients with TB, co-infected or not by the human immunodeficiency virus (HIV). Methods: Prevalence study with prospective data collection. Patients with confirmed diagnosis of TB. The following methods of nutritional assessment were used: body mass index (BMI), skinfold thickness, bioelectrical impedance, arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC), food frequency questionnaire, malnutrition screening tool (MST), subjective global assessment (SGA) and serum levels of hemoglobin, transferrin, C-reactive protein, albumin and lymphocytes. Results: We included 92 patients in the study. Considering the BMI, 37% of the patients met the criteria for nutritional risk. The body fat percentage was low in 31.5% of patients. In addition, more than half of the subjects met criteria for malnutrition according to AC, AMC, triceps skinfold thickness, SGA, MST or laboratory parameters. Regarding the components of diet, selenium intake among HIV-positive patients was significantly lower than in HIV-negative patients. It was also found positive correlations between the BMI and the amount of dietary zinc and magnesium. Conclusions: We identified a high prevalence of malnutrition in patients with pulmonary TB admitted in a tertiary hospital, regardless of the method used to assess nutritional status.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T09:06:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / O objetivo desse estudo foi analisar a concordância da mudança entre os indicadores de adiposidade corporal total (índice de massa corporal # IMC - e dobras cutâneas - DC) e central (circunferência da cintura - CC), em escolares da cidade de Florianópolis, Santa Catarina. A média de tempo entre o estudo de base e o seguimento foi de cinco anos. A amostra foi composta por 696 escolares avaliados nos anos de 2002 (idade entre 7 e 11 anos) e 2007 (idade entre 11 e 16 anos). As análises de correlação linear entre as mudanças brutas no IMC e na CC apresentaram valores elevados e estatisticamente significantes em todos os intervalos etários e sexos (0,72> r <0,86). Os valores de concordância (rho) entre os resíduos das mudanças no IMC e na CC, estratificados por sexo e faixa etária, variaram de 0,71 a 0,86 e todos foram estatisticamente significantes. Os valores de concordância entre os resíduos da mudança nas DC (medida de referência) e a CC foram de 0,53> rho <0,77 (p<0,001), e das DC e o IMC foram de 0,65> rho <0,81 (p<0,001). Nos meninos estas concordâncias tiveram o mesmo comportamento, ambas diminuíram ao longo das idades, e nas meninas diminuíram e depois tornaram a aumentar. Os achados deste estudo permitem concluir que o IMC e a CC apresentam um padrão similar de mudança da infância para a adolescência, tanto ao longo das categorias de idade em cada sexo, quanto entre os sexos. Porém, a gordura corporal subcutânea, avaliada pelo somatório de dobras cutâneas, apresenta um padrão distinto de mudança da infância para adolescência, entre os sexos. A medida que apresentou maior concordância com a gordura corporal subcutânea foi o IMC, em todas as idades e sexos. / The aim of this study was to analyze change and agreement between indicators of adiposity [body mass index (BMI) and waist circumference (WC)] in schoolchildren from the city of Florianópolis (southern Brazil). The average time between baseline and follow-up was five years. The sample consisted of 696 schoolchildren in 2002 (aged 7 to 10 years) and 2007 (aged 11 and 16). The coefficients of linear correlation between the crude changes in BMI and WC were high and statistically significant in all age groups and both sexes (0.72> r <0.86). The agreement values (rho) between the residues of the changes in BMI and WC, stratifieds by sex and age, ranged from 0.71 to 0.86 (p<0.05). Taken the residues of the change in sum of skinfolds as gold standard, the concordance with residues of change in WC was 0.53> rho <0.77 (p <0.001), and with residues of change in BMI was 0.65> rho <0.81 (p <0.001). For boys, these agreements had the same behavior, for both measurements they decreased across ages; in girls it decreased and after increased. The findings of this study indicated that BMI and WC had a similar pattern of change from childhood to adolescence, across age categories for each sex, and between sexes. However, the subcutaneous fat, measured by the sum of skinfolds, presents a distinct pattern of change between sexes. The BMI showed the highest concordance with the subcutaneous fat in all ages and sexes.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos. Programa de Pós-graduação em Educação Física / Made available in DSpace on 2012-10-23T16:34:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 260108.pdf: 966560 bytes, checksum: d005d24cae68b3b461f7bdd91d38b681 (MD5) / Comparar o desempenho de três sistemas de classificações baseados no IMC, para detecção do excesso de gordura corporal em crianças de Florianópolis, SC, Brasil. Métodos: Estudo transversal com 2795 crianças de 7 a 10 anos de idade. Os critérios do IMC da: 1) International Obesity Task Force (IOTF-2000); 2) Organização Mundial de Saúde (OMS-2007) e 3) Brasil-2006 foram avaliados quanto à sensibilidade e especificidade em detectar o excesso de gordura corporal através das dobras cutâneas. A medida de referência utilizada para definir o excesso de gordura corporal foi o percentil 90 do resíduo padronizado do somatório das três dobras cutâneas (tríceps, subescapular e panturrilha medial). O excesso de peso foi computado de acordo com os valores de referência para cada sistema de classificação baseado no IMC e valores dos escores Z-IMC foram calculados para OMS-2007 (Z-OMS) e Brasil-2006 (Z-BR). A curva Receiver Operating Characteristic (ROC) foi utilizada para avaliar os valores de referência para excesso de peso como indicadores do excesso de gordura corporal. Positive e negative likelihood ratio (LR+ e LR-) foram calculados para definir o melhor ponto de corte dos escores Z (Z-OMS e Z-BR) para detectar o excesso de gordura corporal. Utilizando os princípios do teorema de Bayes, a probabilidade do excesso de gordura corporal em crianças classificadas como peso normal ou excesso de peso foi computada de acordo com os pontos de corte alternativos dos escores Z-OMS e Z-BR. Resultados: Os três sistemas de classificação para excesso de peso obtiveram áreas sob a curva ROC acima de 0,800, sugerindo boa precisão do diagnóstico nutricional nas crianças estudadas. Para meninas, melhor sensibilidade foi encontrada de acordo com a classificação Brasil-2006 (83,3%-100%), e para meninos com a classificação OMS-2007 (89,1%-100%). A classificação da IOTF-2000 apresentou alta especificidade, e moderada sensibilidade de diagnóstico para o excesso de gordura corporal em meninas (média 74%). Para as meninas, os pontos de corte alternativos dos escores Z-OMS e Z-BR apresentaram LR+ de 10,20 e 9,89, respectivamente. Para os meninos estes valores foram 8,41 e 9,60, para Z-OMS e Z-BR, respectivamente. O valor obtido de LR- foi 0,17 para as meninas de acordo com ambos os pontos de corte. Para os meninos foi de 0,16 e 0,17 de acordo com os escores Z-OMS e Z-BR, respectivamente. A probabilidade do excesso de gordura corporal em meninas classificadas como peso normal de acordo com ambos os pontos de corte alternativos foi 3,09%. Para os meninos foram de 3,22% e 3,41% de acordo com os escores Z-OMS e Z-BR, respectivamente. Meninas classificadas como excesso de peso pelos escores Z-OMS e Z-BR, obtiveram uma probabilidade do excesso de gordura corporal de 65,98% e 64,98%, respectivamente. Para os meninos estes valores foram 63,60% e 66,60% para Z-OMS e Z-BR, respectivamente. Conclusão: A precisão de diagnóstico dos escores Z-OMS e Z-BR foi similar, apresentando bom desempenho para detecção do excesso de gordura corporal, destacando-se a superioridade dos escores Z da classificação brasileira. Os três sistemas de classificação, de maneira geral, predisseram com precisão o excesso de gordura corporal, com exceção da moderada sensibilidade da classificação IOTF-2000 para as meninas. To compare the performance of three body mass index (BMI)-based classification systems for detecting excess fatness in children from Florianópolis, SC, Brazil. Methods: A cross-sectional analysis of 2795 children aged 7-10-y-old children was used. The BMI criteria from the 1) International Obesity Task Force (IOTF-2000); 2) World Health Organization (WHO 2007) and 3) Brazil-2006 were evaluated on the basis of their sensitivity and specificity for detecting excess body fat from multisite skinfold thicknesses (SFTs). The reference measure used to define excess body fat was the 90th percentile of the standardized residual of the sum of 3 SFTs (triceps, subscapular and medium calf). Excess weight was computed according to the reference values for each BMI-based classification system and the values for Z score BMI were calculated for WHO-2007 (Z-WHO) and Brazil-2006 (Z-BR). Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to evaluate the reference values for excess weight as indicators of excess body fat. Positive and negative likelihood ratio (LR+ and LR-) were calculated to define the best cut-offs of Z scores (Z-WHO e Z-BR) for detecting excess body fat. Using the principles of Bayes#theorem, the probability for excess body fat in children classified as normal weight and as excess weight were computed according to the alternatives cut-offs of scores Z-WHO e Z-BR. Results: All three BMI classifications for excess weight obtained the areas under the ROC curves over the value of 0.800, suggesting good precision in diagnosing excess body fat in children studied. For girls, the best sensitivity was found according to Brazil-2006 classification system (83.3%-100%), and for boys with the WHO-2007 classification system (89.1%-100%). The IOTF-2000 classification system showed high specificity, and moderate sensitivity for diagnosing excess body fat in girls (mean 74%). The alternatives Z-scores cut-off points for WHO-2007 and BR-2006 presented LR+ of 10.20 and 9.89 for girls, respectively. For boys these values were 8.41 e 9.60, for Z-WHO and Z-BR, respectively. For girls, the obtained value of LR- was 0.17 for both cut-off points. For boys these values were 0.16 and 0.17 for Z-WHO and Z-BR, respectively. The probability of excess body fat in girls classified as normal weight by the alternatives cut-off points was 3.09%. For boys were 3.41% and 3.22%, according to the alternatives cut-offs of scores Z-WHO e Z-BR, espectively. For girls classified as excess weight by the alternatives cut-off points obtained for Z-WHO and Z-BR, the probability of excess body fat were 65.68% and 64.98%, respectively. For boys these values were 63.60% and 66.60%, for Z-WHO and Z-BR, respectively. Conclusions: The diagnostic accuracy for Z-WHO and Z-BR was similar, showing good performance for detecting excess of body fat, highlighting the superiority of Z scores of Brazilian classification. The three BMI-based classification systems, in general, accurately predicted excess of body fat, with exception of the moderate sensitivity of the IOTF-2000 classification for girls.

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Introdução: A associação entre tuberculose (TB) e desnutrição é bem reconhecida: a TB pode levar à desnutrição e a desnutrição pode predispor à TB. Levando-se em consideração o risco de mortalidade devido à desnutrição em pacientes com TB e as inúmeras limitações dos estudos realizados até hoje, é necessário realizar uma avaliação nutricional mais completa e precoce com o objetivo de identificar os indivíduos em risco nutricional. Objetivos: Avaliar o estado nutricional dos pacientes hospitalizados com TB, coinfectados ou não pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Métodos: Estudo de prevalência com coleta de dados prospectiva. Foram incluídos pacientes com diagnóstico confirmado de TB. Foram utilizados os seguintes métodos para avaliação nutricional: índice de massa corporal (IMC), dobras cutâneas, bioimpedância, circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB), questionário de frequência alimentar, ferramenta de triagem de desnutrição (MST), avaliação subjetiva global (ASG) e dosagens de hemoglobina, transferrina, proteína C reativa, albumina e linfócitos. Resultados: Foram incluídos 92 pacientes no estudo. Considerando o IMC, 37% dos pacientes avaliados apresentavam critérios para risco nutricional. O percentual de gordura corporal foi baixo em 31,5% dos pacientes. Além disso, mais da metade dos indivíduos estudados apresentou critérios para desnutrição conforme a CB, CMB, dobra cutânea tricipital, ASG, MST ou parâmetros laboratoriais. Com relação aos nutrientes da dieta, em pacientes HIV positivos a ingestão de selênio foi significativamente menor do que nos pacientes HIV negativos. Também foram encontradas correlações positivas entre o IMC e a quantidade de zinco e magnésio da dieta. Conclusões: Identificamos uma prevalência elevada de desnutrição em pacientes com TB pulmonar internados em um hospital terciário, independente do método utilizado para avaliação do estado nutricional. / Introduction: The association between tuberculosis (TB) and malnutrition is well recognized: TB can lead to malnutrition and malnutrition can predispose to TB. Taking into account the risk of mortality due to malnutrition in patients with TB and the numerous limitations of the studies conducted to date, it is necessary to conduct a more thorough and early nutritional assessment in order to identify individuals at nutritional risk. Objectives: To assess the nutritional status of hospitalized patients with TB, co-infected or not by the human immunodeficiency virus (HIV). Methods: Prevalence study with prospective data collection. Patients with confirmed diagnosis of TB. The following methods of nutritional assessment were used: body mass index (BMI), skinfold thickness, bioelectrical impedance, arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC), food frequency questionnaire, malnutrition screening tool (MST), subjective global assessment (SGA) and serum levels of hemoglobin, transferrin, C-reactive protein, albumin and lymphocytes. Results: We included 92 patients in the study. Considering the BMI, 37% of the patients met the criteria for nutritional risk. The body fat percentage was low in 31.5% of patients. In addition, more than half of the subjects met criteria for malnutrition according to AC, AMC, triceps skinfold thickness, SGA, MST or laboratory parameters. Regarding the components of diet, selenium intake among HIV-positive patients was significantly lower than in HIV-negative patients. It was also found positive correlations between the BMI and the amount of dietary zinc and magnesium. Conclusions: We identified a high prevalence of malnutrition in patients with pulmonary TB admitted in a tertiary hospital, regardless of the method used to assess nutritional status.

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Introdução: A associação entre tuberculose (TB) e desnutrição é bem reconhecida: a TB pode levar à desnutrição e a desnutrição pode predispor à TB. Levando-se em consideração o risco de mortalidade devido à desnutrição em pacientes com TB e as inúmeras limitações dos estudos realizados até hoje, é necessário realizar uma avaliação nutricional mais completa e precoce com o objetivo de identificar os indivíduos em risco nutricional. Objetivos: Avaliar o estado nutricional dos pacientes hospitalizados com TB, coinfectados ou não pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Métodos: Estudo de prevalência com coleta de dados prospectiva. Foram incluídos pacientes com diagnóstico confirmado de TB. Foram utilizados os seguintes métodos para avaliação nutricional: índice de massa corporal (IMC), dobras cutâneas, bioimpedância, circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB), questionário de frequência alimentar, ferramenta de triagem de desnutrição (MST), avaliação subjetiva global (ASG) e dosagens de hemoglobina, transferrina, proteína C reativa, albumina e linfócitos. Resultados: Foram incluídos 92 pacientes no estudo. Considerando o IMC, 37% dos pacientes avaliados apresentavam critérios para risco nutricional. O percentual de gordura corporal foi baixo em 31,5% dos pacientes. Além disso, mais da metade dos indivíduos estudados apresentou critérios para desnutrição conforme a CB, CMB, dobra cutânea tricipital, ASG, MST ou parâmetros laboratoriais. Com relação aos nutrientes da dieta, em pacientes HIV positivos a ingestão de selênio foi significativamente menor do que nos pacientes HIV negativos. Também foram encontradas correlações positivas entre o IMC e a quantidade de zinco e magnésio da dieta. Conclusões: Identificamos uma prevalência elevada de desnutrição em pacientes com TB pulmonar internados em um hospital terciário, independente do método utilizado para avaliação do estado nutricional. / Introduction: The association between tuberculosis (TB) and malnutrition is well recognized: TB can lead to malnutrition and malnutrition can predispose to TB. Taking into account the risk of mortality due to malnutrition in patients with TB and the numerous limitations of the studies conducted to date, it is necessary to conduct a more thorough and early nutritional assessment in order to identify individuals at nutritional risk. Objectives: To assess the nutritional status of hospitalized patients with TB, co-infected or not by the human immunodeficiency virus (HIV). Methods: Prevalence study with prospective data collection. Patients with confirmed diagnosis of TB. The following methods of nutritional assessment were used: body mass index (BMI), skinfold thickness, bioelectrical impedance, arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC), food frequency questionnaire, malnutrition screening tool (MST), subjective global assessment (SGA) and serum levels of hemoglobin, transferrin, C-reactive protein, albumin and lymphocytes. Results: We included 92 patients in the study. Considering the BMI, 37% of the patients met the criteria for nutritional risk. The body fat percentage was low in 31.5% of patients. In addition, more than half of the subjects met criteria for malnutrition according to AC, AMC, triceps skinfold thickness, SGA, MST or laboratory parameters. Regarding the components of diet, selenium intake among HIV-positive patients was significantly lower than in HIV-negative patients. It was also found positive correlations between the BMI and the amount of dietary zinc and magnesium. Conclusions: We identified a high prevalence of malnutrition in patients with pulmonary TB admitted in a tertiary hospital, regardless of the method used to assess nutritional status.

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