Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Prematurity has been considered a public health major problem, presenting multifatorial ethiology. In the last decades, several attempts have been made to develop preditive strategies that may reduce its deletery effects. Among the several ethiologic factors related to the premature birth, the Periodontal Disease has been currently indicated as a factor of independent risk. This research, a type of casecontrol tangled up in a coorte study, aims to evaluate the possible correlation between the periodontal disease in puerpery and prematurity. The sample inclueded 370 women right after delivery, divided in group-case, with a gestational age inferior to 37 weeks (PT: pre-term), and control-group, with a gestational age of 37 weeks or more (FT: full-term). Individual and socioeconomic data was studied through two questionnaires (the first one with general and the second one with oral information) and an oral test plan. The periodontal test used was the periodontal mapping (AAP) and the parameter was the level of clinical insertion. Blood samples for IL1 and IL6 interleucine were collected, aiming to identify differences between the groups and expecting to use them as biochemical markers in premature birth. Eighty nine per cent of the patients had a certain level of periodontal disease, and just 10,3% out of the total samples have presented good periodontal health. A multiple logistic Regression Test shown that periodontitis is a risk factor for prematurity. The chances of a woman with periodontitis giving premature birth is over twice (RC =2,10; IC 95%: 1,15-3,80), im comparison with out women with no periodontal disease or with clinical of attachment level of the disease. In this study, the IL1 and IL6 interleucines dosed from the maternal blood have not shown any association with the periodontal disease or the premature birth. / A prematuridade é considerada como um grave problema de saúde pública, apresentando etiologia mutifatorial, tem enfrentado nas últimas décadas um desafio no que diz respeito ao desenvolvimento de estratégias preditivas que possam minimizar seus efeitos deletérios. Dentre os diversos fatores etiológicos que envolvem o nascer prematuro, a Doença periodontal tem sido focada atualmente como fator de risco independente. O objetivo desta pesquisa, do tipo caso-controle aninhado dentro de uma coorte, foi o de buscar a existência da correlação entre a doença periodontal em puérperas e a prematuridade. A amostra foi constituída de 370 mulheres no puerpério imediato, divididas em grupo caso, com idade gestacional inferior a 37 semanas gestacionais (pré-termo), e grupo controle, com idade gestacional maior ou igual a 37 semanas gestacionais ( a termo). Foram estudadas variáveis individuais e socioeconômicas através de dois questionários (geral e bucal) e um roteiro de exame bucal. O exame periodontal utilizado foi o mapeamento periodontal (AAP) e o parâmetro o nível de inserção clínica (NIC). Amostras sangüíneas para dosagem de interleucinas IL 1 e IL6 foram coletadas, com o objetivo de se buscar diferenças entre os grupos, e pretendendo-se a utilização destas como marcador bioquímico do parto prematuro.Oitenta e nove por cento da amostra apresentou algum nível de doença periodontal, e em apenas 10,3% do total da amostra observou-se boa saúde periodontal. Teste de Regressão logística múltipla demonstrou que a periodontite é um fator de risco para prematuridade . A chance de uma mulher com periodontite ter parto prematuro é mais de duas vezes (RC =2,10; IC 95%: 1,15-3,80) quando comparados com mulheres sem doença periodontal ou com níveis leves da doença. Neste estudo, as interleucinas IL1 e IL 6 dosadas no sangue materno não apresentaram associação com a doença periodontal e o nascer prematuro.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-02-16T15:14:15Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) ANA PAULA DE SOUZA TENÓRIO MESTRADO EM SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE 2016.pdf: 2869758 bytes, checksum: b4ef634fc28e838cebea3a66b64cb728 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T15:14:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) ANA PAULA DE SOUZA TENÓRIO MESTRADO EM SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE 2016.pdf: 2869758 bytes, checksum: b4ef634fc28e838cebea3a66b64cb728 (MD5) Previous issue date: 2016-07-05 / CNPq / Os pais e familiares de prematuros enfrentam desafios desde o nascimento, procurando entender todo o manejo com o seu filho no ambiente hospitalar, até a aquisição de conhecimentos e habilidades para o desenvolvimento dos cuidados, em especial após a alta hospitalar. Para colaborar fornecendo informações acerca dos cuidados hospitalares e domiciliares ao prematuro, o estudo teve como objetivo construir e validar um website sobre cuidados com o prematuro para orientação à família. Pesquisa do tipo metodológica. Para a construção e o desenvolvimento do website, foi utilizada a metodologia DADI, composta pelas etapas de definição, arquitetura, design e implementação. Os conteúdos foram organizados em quatro temáticas: "O bebê prematuro", "Cuidados", "Orientações" e "Perguntas frequentes". A versão do website apresenta-se com 15 páginas, e sua validação de conteúdo foi realizada por 34 enfermeiros por meio de instrumento validado e adaptado, contendo 28 itens para avaliação acerca da autoria, conteúdo, apresentação, confiabilidade e didática. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. O índice de concordância apresentou resultados superiores a 0,8 em todos os itens do instrumento, e a média da validade de conteúdo dos itens individuais foi de 0,95, significando que o website foi considerado adequado pelos avaliadores. Ao se analisarem as sugestões apresentadas pelos avaliadores, percebeu-se que se trata de adaptações ou correções que melhoram a qualidade do website e por isso serão utilizadas futuramente até a versão final. Os enfermeiros consideraram o website um bom instrumento de educação, relevante e didático para seu público-alvo. Recomenda-se o website como material de referência para atividades de educação em saúde direcionadas aos pais e familiares do prematuro. Recomenda-se a avaliação do website pela população alvo. / Parents and premature family face challenges from birth, trying to understand all the management with your child in the hospital, to the acquisition of knowledge and skills for the development of care, especially after discharge. To cooperate by providing information about hospital care and home premature, this study aimed to develop and validate a website about caring for premature for family orientation. It was a methodological research. For the construction and development of the website, the DADI methodology, comprised of the steps of definition, architecture, design and implementation was used. The contents were organized into four themes: "The premature baby", "Care", "Guidelines" and "FAQ". The version of the website is presented with 15 pages, and its validation was performed by 34 nurses through validated and adapted instrument containing 28 items for evaluation about the authorship, content, presentation, reliability and didactics. Data were analyzed using descriptive statistics. The concordance index showed results greater than 0.8 in all items of the instrument, and the average content validity of individual items was 0.95, meaning that the website was considered appropriate by the evaluators. In analyzing the suggestions made by the evaluators, it was realized that it is adjustments or corrections that do not compromise the quality of the website and it will be used in the future. Nurses considered the website a good educational tool, relevant and educational for your target audience. We recommend the website as a reference material for health education activities directed to parents and families of premature.

Orientador: Regina Célia Spadari-Bratfisch / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-16T17:17:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vilar_DeboraMaia_M.pdf: 7544917 bytes, checksum: f3ab74bac3bf9de6c6c51585cf73b87c (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Na UTI Neonatal, além da exposição contínua a ruídos e luminosidade, o prematuro é submetido a inúmeros procedimentos diagnósticos e terapêuticos, os quais estão associados à dor. A aspiração endotraqueal é um procedimento freqüente e doloroso, causador de estresse no neonato. O principal objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da contenção facilitada na resposta de estresse de neonatos prematuros durante a aspiração endotraqueal. Trata-se de um ensaio clínico controlado e aleatorizado, no qual participaram 36 recémnascidos prematuros da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do CAISM/UNICAMP. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos, controle e propósito. Os indivíduos do grupo propósito foram submetidos à aspiração endotraqueal com a utilização da contenção facilitada enquanto que os recém-nascidos do grupo controle foram tratados de acordo com o protocolo convencional. Foram determinadas as concentrações de cortisol salivar antes e após o procedimento, saturação de oxigênio durante o procedimento de aspiração, bem como o número de introduções da sonda endotraqueal. No grupo da contenção facilitada, houve redução significativa no número de episódios de queda da saturação de oxigênio. Dentre os episódios de queda, foram observados eventos de hipóxia apenas no grupo controle. Não foi observada diferença significativa na concentração salivar de cortisol entre os grupos, bem como no número de introduções da sonda. Nos indivíduos que tiveram queda da saturação de oxigênio, as médias de concentração salivar de cortisol estavam mais elevadas em todas as avaliações realizadas. Estes dados permitem concluir que a contenção facilitada é um procedimento eficaz na redução de hipóxia durante o procedimento de aspiração endotraqueal / Abstract: In the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), in addition to continued exposure to noise and light, the premature infant is subjected to numerous diagnostic and therapeutic procedures, which are associated with pain. The endotracheal suctioning is a frequent and painful procedure, causing stress in the neonate. The main objective of this study is to evaluate the effects of the containment on the stress response of premature neonates during the endotracheal suctioning. This is a randomized controlled trial, which was attended by 36 premature newborns at the Neonatal Intensive Care Unit of CAISM / UNICAMP. Patients were randomly divided into two groups, control and purpose. Individuals in the group purpose underwent endotracheal aspiration with the use of containment while the newborns in the control group were treated following the standard protocol. It was determined the concentration of the salivary cortisol before and after the procedure, the oxygen saturation during the aspiration procedure, and the number of introductions of the endotracheal tube. In the group who was subjected to containment, there was a significant decrease in the number of episodes involving dropouts oxygen saturation. Among the episodes of dropout, hypoxic events were only observed in the control group. There was no significant difference in salivary cortisol concentration between the groups, as well as the number of introductions of the probe. In individuals who had a decrease in oxygen saturation, mean salivary cortisol concentration was higher in all evaluations. These data indicates that the containment is indeed effective in reducing hypoxia during the endotracheal suction procedure in premature infants / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Biologia Funcional e Molecular

Orientador: Maria Aparecida Marques dos Santos Mezzacappa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T18:47:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camy_LiaFrancoSerrou_M.pdf: 2236207 bytes, checksum: 02c798bdb805fcc5a3956e0576f91b3a (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é considerada a doença esofágica mais comum no período neonatal, prolongando o tempo de internação de recém-nascidos (RN) nas unidades de tratamento intensivo neonatal. Apresenta-se frequentemente associada a todo tipo de manifestação respiratória, tanto em via aérea superior como no trato respiratório inferior. O efeito da fisioterapia respiratória sobre os episódios de refluxo, bem como a DRGE, é ainda um assunto não investigado em RNPT, e controverso nas demais faixas etárias. O objetivo do estudo foi determinar a associação da fisioterapia respiratória Aumento de Fluxo Expiratório (AFE) com episódios de refluxo ácido em prematuros com displasia broncopulmonar internados no Serviço de Neonatologia do CAISM. Os episódios de refluxo foram avaliados através da monitorização prolongada do pH esofágico e o diagnóstico de DRGE foi estabelecido pelas manifestações clínicas e pelo índice de refluxo ? 10%. Foram estudados os parâmetros da monitorização do pH antes e durante o procedimento da AFE em decúbito dorsal horizontal, na segunda e terceira horas de pós-prandial. Foram incluídos dezoito sujeitos randomizados em grupos de estudo, que receberam duas sessões de fisioterapia em dois momentos de pós-prandial Grupo 1 (n=9)-início do estudo pela segunda hora pós-prandial, Grupo 2 (n=9)- terceira hora de pós-prandial). O estudo foi experimental do tipo crossover. Para comparar as variáveis categóricas e as variáveis contínuas, entre os períodos (2ª e 3ª hora), foram utilizados, respectivamente, o teste exato de Fisher e o teste de U de Mann-Whitney. Para a comparação das variáveis numéricas entre os 2 períodos e entre as 2 avaliações (antes e durante a fisioterapia), foi utilizada a análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas, seguida do teste de comparação múltipla de Tukey para comparar os grupos em cada momento, e o teste de perfil por contrastes para analisar a evolução entre avaliações, em cada período. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%. No grupo 1, na 2ª hora de pós-prandial, ocorreu redução significativa dos parâmetros da monitorização do pH durante a fisioterapia comparando-se com os 20 minutos prévios. No grupo 2 não houve diferença significativa entre os parâmetros da monitorização do pH antes e durante a fisioterapia, em nenhum dos períodos de pós-prandial analisados. A AFE, em decúbito dorsal horizontal, em prematuros com displasia broncopulmonar, com e sem DRGE, não determina aumento significativo do número e duração dos episódios de refluxo ácido, na segunda e terceira horas após a alimentação / Abstract: The gastroesophageal reflux disease (GERD) is considered the most common esophageal disease in the neonatal period, extending the period of hospitalization of newborns (NB) in the neonatal intensive care units. GERD often appears associated with all sorts of respiratory manifestation, both in the upper airway and lower respiratory tract. The effect of physiotherapy on the episodes of reflux and GERD is still an issue not investigated in preterm infants, and controversial in the other age groups. The aim of this study was to determine the association of respiratory therapy Increased Expiratory Flow (IEF) with episodes of acid reflux in premature infants with Bronchopulmonary Dysplasia hospitalized in the Neonatology Service of CAISM. Reflux episodes were evaluated by the esophageal pH monitoring and diagnosis of GERD was established by clinical symptoms and the reflux index ? 10%. The study also evaluated and compared the parameters of pH monitoring before and during the procedure of IEF, performed in supine position, in the second and third hour post-prandial. Eighteen subjects were randomized to receive either two sessions of physiotherapy at two post-prandial moments (Group 1-initiated study by the second postprandial hour, Group 2 - by the third hour post-prandial). The study was experimental crossover. To compare categorical variables and continuous variables between the periods (2nd and 3rd hour) it was used, respectively, the Fisher exact test and the U test of Mann-Whitney. For the comparison of numerical variables between the two periods and between the two assessments (before and during physical therapy) it was used the analysis of variance (ANOVA) for repeated measures followed by multiple comparison test of Tukey for the groups inside each moment, and the profile test by contrasts to examine the evolution of ratings for each period. The level of significance for statistical tests was 5%. In group 1, by the 2nd hour post-prandial, there was a significant reduction of the parameters of pH monitoring during therapy compared to the 20 minutes prior period. In group 2 no significant difference between the parameters of pH monitoring before and during therapy in any of the postprandial periods was observed. The AFE, in the supine position in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia, with and without GERD, does not cause significant increase in the number and duration of acid reflux episodes in the second and third hour after feeding / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Ciências

Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T04:08:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferrini_FabianaRennoD'Oliveira_M.pdf: 893979 bytes, checksum: 0f180d1df95e6113241eea1ad8446f3c (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A prematuridade tem sido vista como uma das causas de defeitos no esmalte dentário. Desta forma, o objetivo deste estudo foi demonstrar as alterações bucais presentes em crianças prematuras e com baixo peso de nascimento, assim como as medidas preventivas e interceptadoras indicadas, por meio da revisão da literatura. Posteriormente, foi verificada a influência da prematuridade e do baixo peso de nascimento tanto na prevalência de alterações bucais, quanto de hábitos alimentares e de sucção, através de um estudo observacional do tipo coorte em 52 crianças prematuras e com muito baixo peso de nascimento na faixa etária de 2 a 4 anos. De acordo com a revisão da literatura foi possível verificar que as alterações presentes em crianças prematuras e com baixo peso de nascimento se manifestam na má formação do esmalte e do palato como também no atraso do desenvolvimento da dentição decídua. Estas alterações podem afetar a estética e predispor os dentes à cárie dentária, além de favorecer a maloclusão. Desta forma verifica-se a necessidade e importância dos cuidados educativos, preventivos e interceptores a essas crianças o mais precocemente possível, evitando problemas futuros. Os resultados do estudo de coorte mostraram que os defeitos do esmalte, tais como opacidade demarcada (p= 0.0001) e hipoplasia (p= 0.0041) foram significantemente associados a prematuridade e ao baixo peso, assim como a erupção tardia (p= 0.0441). O aleitamento materno e o bruxismo foram mais freqüentes no grupo a termo (p=0.0006 e p=0.0141, respectivamente), enquanto a mamadeira noturna (p= 0.0199), chupeta (p= 0.0178) e higiene oral (p= 0.0213) foram mais freqüentes em crianças prematuras e com muito baixo peso. Os achados sugerem que a prematuridade e o baixo peso de nascimento são fatores indicativos para defeitos no esmalte e atraso na erupção, além de contribuir para o aumento da instalação de hábitos de sucção não nutritivos. Assim, os cuidados preventivos voltados à criança prematura são imprescindíveis para a manutenção de sua saúde bucal, possibilitando o crescimento e desenvolvimento adequado do sistema estomatognático, sendo evidente a necessidade de atuação multiprofissional / Abstract: The prematurity has been considered one of the causes of the enamel defects. Moreover, the objective of this study was to show the oral alterations due the premature and low birthweight children, as well as the interceptive and preventive measures indicated, by reviewing the literature. Furthermore, it was verified the influence of the prematurity and low birthweight on the prevalence of oral alterations and suction and feeding habits, through a coorte observacional study, performed with 52 pre-term and very low birthweight children aged from 2 to 4 years. In accordance of the literature review it was possible to verify that the alterations due the prematurity and low birthweight manifest on the enamel and palatum malformation as well as in the delayed development of the primary dentition. These alterations may affect the esthetics and may predispose to dental caries and malocclusion. So, it is necessary the early establishment of preventive and interceptive measures for these children, avoiding future problems. The results of the coorte study showed that the enamel defects, as the demarcated opacity (p=0.0001) and hipoplasy (p=0.0041) had significant association with prematurity or low birthweight, as well as the delayed dental eruption (p=0.0441). The breast-feeding and bruxism were more often on the full-term children (p=0.0006 and p=0.0141, respectively), whereas the nocturnal bottle-feeding (p=0.0199), pacifier (p=0.0178) and oral hygiene (p=0.0213) were associated with the prematury and low birth-weight. These findings suggest that the prematurity and the low birthweight are indicative factors for enamel defects and delayed eruption, besides contributing to increase in non nutritive suction habits. Thus, the preventive cares for preterm children are essential for maintain the oral health, allowing proper growth and development of stomatognathic system, being of importance the multiprofessional care / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Maria Aparecida Marques dos Santos Mezzacappa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T02:03:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Garcia_ElaineAparecidaLopes_M.pdf: 1473575 bytes, checksum: 01d35bb5235e84857de2b64859a0bbd1 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Objetivo descrever aspectos relacionados ao programa de oxigenoterapia domiciliar utilizado pelos RN egressos do Centro de Atenção à Saúde da Mulher-CAISM- UNICAMP, e analisar a evolução desta modalidade terapêutica ao longo dos seus primeiros dez anos. Métodos: foi realizado um estudo, observacional, descritivo, retrospectivo, com componente analítico, para avaliar o programa de oxigenoterapia domiciliar de uma unidade neonatal de um Hospital Universitário, do interior do estado de São Paulo, no período de novembro de 1996 a dezembro de 2006. Resultados: foram identificados 160 RN com indicação de oxigenterapia domiciliar, 63,3% apresentavam displasia broncopulmonar. A média de duração do uso de O2 no domicilio foi de 42,3±54,0 dias. Na comparação das características demográficas da população e do tempo de uso de O2 domiciliar, entre os anos, não se observaram diferenças significativas. Não houve correlação entre o tempo de ventilação mecânica e a duração da terapia domiciliar. Necessitaram de cuidados especiais, além do uso de O2 e medicações, 22,3% dos casos. Nos primeiros dois anos de vida a taxa de morbidade foi de 40%, e a de mortalidade 11,4%. Conclusão: o uso de oxigênio domiciliar foi uma alternativa terapêutica factível em nosso meio, merecendo mais atenção das instituições de saúde. É necessário que mais estudos nacionais sejam realizados, visando aprimorar a qualidade de atendimento a estes RN e garantir que possam participar de programas domiciliares com segurança / Abstract: Objective: to describe aspects related to the program of home oxygen therapy used by infants after discharge from neonatal unit, and to analyze the tendencies of this therapeutic method along its first ten years. Methods: an observational, descriptive, retrospective study was carried out with analytical component to evaluate the program of home oxygen therapy of a neonatal unit from Center of Integral Attention Woman's Health- CAISM-UNICAMP from November 1996 to December 2006. Results: 160 infants used home oxygen therapy in the period, 63,3% presented bronchopulmonary dysplasia. The average length of O2 use at home was 42.3 ± 54.0 days. Significant differences were not observed when comparing demographic characteristics of the population and length of O2 home supply between the years. There was no correlation between the time of mechanical ventilation and the duration of the home therapy. 22.3% of the infants needed special care besides the use of O2 and medications. In the first two years of the infants lives the morbidity rate reached 40%, and the mortality rate 11,4%. Conclusion: the use of home oxygen has been a feasible therapeutic alternative in our environment, deserving more attention of the institutions of health. More national studies need to be carried out in order to improve the service's quality and to guarantee the security of the home oxygen therapy / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T03:55:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pessoto_MonicaAparecida_D.pdf: 31247647 bytes, checksum: 273afbeee7eefb1b1e715aa3b07350c9 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O presente estudo teve como objetivos avaliar a quantidade de leite ordenhado pelas mães de RN pré-termo com peso de nascimento inferior a 1.250 gramas no 5º dia e nas primeiras cinco semanas após o parto, segundo três tipos de ordenha: manual, com bomba manual ou com bomba elétrica automática; avaliar o volume de leite ordenhado por essas mães no 5º dia e na 5ª semana após o parto segundo variáveis de ordenha, maternas e neonatais; analisar a concentração de sódio, potássio, proteína, conteúdo energético, acidez Dornic, presença de off-flavor e sujidade nas amostras de leite ordenhadas no 5º, 7º, 14º, 21º; 28º e 35º dia após o parto, segundo o tipo de ordenha; e descrever as complicações mamárias. Foi realizados estudo de intervenção, randomizado, não cego, com 44 mães de recém-nascido pré-termo, com peso de nascimento inferior a 1.250gramas, que foram alocadas aleatoriamente em três grupos: 1- ordenha manual; 2 - bomba manual Medela®, modelo Carícia; 3 - bomba de ordenha elétrica Medela®, modelo Lactina Select. Todas as participantes receberam orientação individual e por escrito sobre cuidados de higiene, técnica de ordenha, armazenamento e transporte do leite ordenhado. Todo material necessário para a ordenha e transporte do leite foi fornecido às mães. Todo leite ordenhado foi mensurado, registrado, armazenado e processado no banco de leite da instituição. A avaliação do conteúdo energético e da acidez do leite foi realizada durante a pasteurização e as análises do sódio, potássio e proteína foram realizadas simultaneamente ao final do estudo. Os resultados mostraram que a quantidade de leite ordenhado no 5º dia não mostrou diferença significativa entre os três grupos. A quantidade média diária do leite ordenhado por semana, ao longo das cinco semanas de acompanhamento, foi significativamente maior no grupo 3 e não houve diferença de volume ordenhado entre os grupos 2 e 3. O maior volume de leite ordenhado no 5º dia após o parto esteve associado ao maior volume de leite obtido na primeira ordenha; às mães com idade inferior a 25 anos; e às que não apresentavam hipertensão arterial. O volume de leite na 5ª semana esteve associado ao maior volume de leite obtido na primeira ordenha; à maior freqüência diária de ordenha e à não utilização de metoclopramida no puerpério. A concentração de sódio no leite foi maior no grupo 1; a de potássio foi semelhante nos três grupos e a de proteína não variou significativamente nas cinco semanas de estudo e nem com o tipo de ordenha. A média do conteúdo energético e da acidez Dornic do leite foram similares entre os três tipos de ordenha e não mostraram diferença significativa ao longo do tempo. Nenhuma amostra de leite apresentou off-flavor ou sujidade. Apenas duas mães tiveram lesão cutânea nas mamas. Os achados mostraram que a ordenha com bomba elétrica foi a mais eficaz no estabelecimento e manutenção da lactação nas mães desses recém-nascidos pré-termo e que independentemente do tipo de ordenha não houve alteração da qualidade físico-química do leite / Abstract: The aim of this study was to evaluate the volume of expressed milk by mothers of premature newborns in the 5th day and in the first fifth weeks after delivery, according to three methods of breast milk expression: manual, manual pump or electric breast pump; to evaluate expressed milk volume by these mothers in the 5th and in the 5th week after delivery according mothers and newborns data; to analyse sodium, potassium, protein concentration, total energy, Dornic acidity, presence of off-flavor and foreign body, in the 5th, 7th, 14th, 21st, 28th, and 35th day in expressed milk samples according to expression method; and to describe maternal breast complications. It was made an interventional, randomized, not blinded study. Mothers were eligible if they delivered an infant whose birth weight was less than 1,250 g. A total of 44 mothers were recruited and they are randomly allocated in three groups: 1- manual expression; 2- manual pump (Medela Caricia®); 3 - electric pump (Medela Lactina Select®). Written copy of instructions and a verbal explanation were provided to mothers regarding standardized hygienic, milk collection and appropriate home storage and transporting. All the material necessary to breast milk expression and transport were supplied to the participants. At arrival in the hospital, milk bottles were registered, weighed, stored and processed in the human milk bank. Chemical-physical evaluation was made during pasteurization and the others tests were made at the end of the study, simultaneously. 5th day breast expressed milk volume was not statistically different between the three groups. Average volume/day expressed milk by week was statistically greater in the group 3 in the five weeks e there wasn't statistically significant difference between groups 2 and 3. On the 5th day, greater volume of expressed milk was associated to greater amount of milk in the first expression; to mothers less than 25 years old; and to mothers without arterial hypertension during pregnancy. On the 5th week, milk amount was associated to greater volume of milk in the first expression; to greater expression daily frequency and without the use of metoclopramide in the puerperium. Sodium concentration was more elevated in the group 1; potassium concentration was similar in the three groups and protein amount did not change significantly in the groups during entire study period. Average total energy of milk was nearly 580 kcal/l, without statistical difference between groups. Average Dornic acidity was nearby 2º D in the three groups and there were no differences between expression methods. No sample showed off-flavor or foreign body. Only two mothers developed skin problems in the breast. Study demonstrated that milk expression with electric pump was most effective in the lactation of mothers of preterm newborns and, independently of expression method, there were no alterations in the chemical-physical quality of the breast milk / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto, Maria Aparecida M. S. Mezzacappa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T17:03:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pedras_CinthiaTiagoPaesdeAlmeida_M.pdf: 1544722 bytes, checksum: 51b679cdaf3e6c8adc03ca833dcd4ecc (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: INTRODUÇÃO: O enfoque dado às técnicas alternativas de alimentação que evitam o desmame precoce, principalmente em neonatos prematuros, tem sido restrito. OBJETIVO: Comparar a evolução da transição alimentar, a freqüência e a duração do aleitamento materno em prematuros de muito baixo peso no primeiro ano de vida, segundo o uso de mamadeira ou copo durante a internação hospitalar. MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo. Todos os prontuários no período entre janeiro de 2001 a dezembro de 2003, foram revisados. Do total de 196 prontuários 165 foram analisados, sendo 88 do grupo mamadeira e 77 do grupo copo. RESULTADOS: O grupo copo recebeu maior volume de leite ordenhado nos cinco dias que precederam a sucção ao seio (114,3 ± 89,0 mL vs 78,3 ± 89,1 mL), enquanto que o grupo mamadeira apresentou valores superiores em: peso ao início da transição sonda-via oral (1850,2 ± 149,9 g vs 1820,3 ± 207,8 g), duração da internação hospitalar (56,1 ± 3,7 dias vs 49,4 ± 21,8 dias) e quedas na saturação de hemoglobina durante as mamadas (37,5% vs 19,4%). A duração do aleitamento materno no primeiro ano de vida foi significativamente maior no grupo copo (mediana de 5 meses vs 4 meses do grupo mamadeira, p=0,03), assim como a freqüência da amamentação (67,2% aos 3 meses, 41,0% aos 6 meses e 33,2% aos 12 meses vs 58,4% aos 3 meses, 35,2% aos 6 meses e 22,4% aos 12 meses, p=0,0345). As variáveis que, de forma isolada, associaram-se com o tempo de desmame foram: displasia broncopulmonar (RR; IC95%=1,591; 1,045-2,420), volume de leite ordenhado nos 5 dias que precederem a sucção ao seio (RR; IC95%=0,994; 0,991-0,996), amamentação na alta (RR; IC95%=13,736; 7,583-24,879) e tipo de amamentação na alta (não amamentação x amamentação exclusiva, RR; IC95%=25,364; 13,182-48,805 e amamentação mista x exclusiva, RR; IC95%=3,582; 2,286-5,612). Após análise múltipla, a variável tipo de amamentação na alta permaneceu associada ao risco de desmame. CONCLUSÃO: O copo e a mamadeira não foram associados a risco de menor tempo de amamentação e à duração da transição alimentar durante a internação hospitalar. O uso da mamadeira se associou a um maior número de quedas de saturação de hemoglobina durante as mamadas. A maior média de volume de leite materno ordenhado nos 5 dias que precederam a sucção ao seio foi fator de proteção para a duração da amamentação. Para esta população, não estar em amamentação exclusiva na alta hospitalar se associou ao maior risco de desmame / Abstract: INTRODUCTION: Reports on transitional techniques used in premature infants for preventing breastfeeding weaning are scarce. OBJECTIVE: To compare the effects of feeding transition technique on the frequency and length of breastfeeding during their first year of life, in very low birth weight premature infants fed by cup or bottle, during the period from birth to hospital discharge. METHODS: A retrospective cohort was conducted by reviewing charts of all premature neonates born from January 2001 to December 2003. One hundred and ninety six charts were reviewed and 165 were selected to the study, 88 had used bottle as transitional feeding technique (bottle feeding group) and 77 had used cup (cup feeding group). RESULTS: Cup feeding group received greater volume of expressed breastmilk, during a five days period before breast suckling (114,3 ± 89,0 mL vs 78,3 ± 89,1 mL) whereas bottle-feeding group presented superior values of (1) weight at time of transition from tube to bottle (1850,2 g ± 149,9 vs 1820,3 g ± 207,8), (2) admission length (56,1 days ± 3,7 vs 49,4 days ± 21,8) and (3) decrease in hemoglobin saturation when suckling (37,5% vs 19,4%). Breastfeeding length during first year of life was significantly longer in cup-feeding group (median: 5 months vs 4 months, p=0,03), also breastfeeding frequency was superior in this group (67,2% during 3 first months of life, 41,0% up to 6 months e 33,2% up to 12 months vs 58,4%, 35,2% and 22,4% respectively, p=0,0345). The following variables were associated to weaning in Cox regression univariate analysis: bronchopulmonary dysplasia (RR; IC95%=1,591; 1,045-2,420), volume of expressed breastmilk during a five days period before breast suckling (RR; IC95%=0,994; 0,991-0,996), breastfeeding at hospital discharge (RR; IC95%=13,736; 7,583-24,879) and type of breastfeeding at hospital discharge (no breastfeeding x exclusive breastfeeding, RR; IC95%=25,364; 13,182-48,805 and partial breastfeeding x exclusive breastfeeding, RR; IC95%=3,582; 2,286-5,612). Considering Cox multiple regression results, the variable type of breastfeeding at hospital discharge remained associated with risk of weaning. CONCLUSION: Cup and bottle did not associated with increased risk of breastfeeding short length or with feeding transition length. Bottle group presented more episodes of decrease in hemoglobin saturation when suckling. Greater volume of expressed breastmilk during a five days period before breast suckling had a protector effect on breastfeeding length. In this population no exclusive breastfeeding at hospital discharge was associated to higher risk of weaning / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Introdução: O potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) é uma técnica promissora no diagnóstico precoce da surdez, tratando-se de um método objetivo, que estima o grau de sensibilidade em diferentes freqüências e oferece recursos diferenciais como: o emprego da avaliação dicótica e simultânea para diferentes freqüências, tornando o teste mais rápido, além da detecção automática da resposta garantindo a confiabilidade dos resultados. Objetivo: obter limiares para o PEAEE, em lactentes nascidos a termo e pré-termo, com audição normal, a fim de investigar o processo de maturação das respostas e verificar possíveis ajustes no protocolo, para aplicação clínica no diagnóstico precoce da surdez. Método: estudo coorte e prospectivo para análise dos limiares obtidos no PEAEE para 60 orelhas (30 para cada grupo) utilizando o programa Master®, com análise automática da resposta, pela aplicação do F-teste, com p-valor < 0,01, pesquisa de limiar em 5-5 dB, com estimulação monótica e simultânea para 500, 1000, 2000 e 4000 Hz. Resultados e discussão: Os limiares encontrados, em dB NPS foram mais elevados para o grupo Pré-termo sendo, em média, 49,11 (± 9,44), 26,38 (± 6,59), 26,74 (± 7,57) e 35,9 (± 8,23) e para o grupo Termo foram em média 44,30 (± 9,88), 27,8 (± 6,79), 26,77 (± 6,09) e 32,87 (± 6,12), para as freqüências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, respectivamente. O protocolo sugerido foi viável e o tempo de coleta foi em média 1h e 20 min. O tempo de coleta pode ser reduzido para 40 minutos, visando a aplicação clínica, se utilizadas as condições de p-valor < 0,05 e pesquisa de limiar em 10-10 dB, já que a diferença entre os limiares foi de apenas 2 dB, quando comparados aos resultados obtidos pelo protocolo sugerido. Os critérios p-valor < 0,01 e pesquisa de limiar de 5-5 dB podem ser estratégias para confirmação da resposta, pois apesar da detecção automática ser um diferencial desta metodologia esta não eximiu a interpretação do examinador para análise final dos resultados. Conclusão: Os limiares para o PEAEE, em lactentes com audição normal demonstram o amadurecimento das respostas entre 35-39 semanas de idade. Os resultados encontrados foram mais elevados do que o esperado, para respostas eletrofisiológicas, especialmente para as freqüências de 500 e 4000 Hz e, portanto, sua aplicação deve ser criteriosa para identificação de lactentes com audição normal. / Introduction: Auditory steady-state evoked response (ASSR) is a promising technique to early diagnosis of hearing loss, as an objective method to estimate hearing sensibility in different frequencies. This technique offers some particular features: the use of dichotic and simultaneous frequency stimulation, allowing a short-duration assessment in addition to the automatic response detection providing a reliable outcome. Objective: to obtain ASSR thresholds, for preterm and term young-infants, with normal hearing, to investigate the maturational process of response and to verify how the protocol could be adjusted, for clinical application for early detection of hearing loss. Method: a cohort and prospective analysis of ASSR thresholds obtained to 60 ears (30 per group) by Master® program using monotic and simultaneous frequency stimulation for 500, 1000, 2000 and 4000 Hz, with automatic response detection, by the F-test, at p-value <0.01 and 5 dB-step threshold seek. Results and Discussion: the thresholds for Preterm group were higher than Term and the mean values, in dB SPL, were 49.11 (± 9.44), 26.38 (± 6.59), 26.74 (± 7.57) and 35.9 (± 8. 3) for Preterm group and 44.30 (± 9.88), 27.8 (± 6.79), 26.77 (± 6.09) and 32.87 (± 6.12), for Term group at 500, 1000, 2000 and 4000 Hz, respectively. The adopted protocol was feasible and the average time collection was 1h 20 min. The time collection can be reduced to 40 min, for clinical application, considering the response detection at p-value < 0.05 and 10 dB-step threshold seek, as the difference on thresholds were only 2 dB, when compared to the suggested protocol. The p-value < 0.01 and 5-dB step threshold seek can be a strategy to confirm the presence of response, besides the automatic detection, which does not exclude the examiner interpretation for final outcomes. Conclusion: The ASSR thresholds in young-infants, with normal hearing, demonstrate a maturational effect from 35 to 39 weeks of age. The ASSR results were elevated, considering an electrophysiological response, especially for 500 and 4000 Hz, and therefore it has to be applied carefully to identify normal hearing neonates.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:13:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Rogerio Elias Rabelo.pdf: 1542758 bytes, checksum: 51442afb81e1822cc31cc3c1ac79696d (MD5) Previous issue date: 2009-04-30 / Na clínica médica de bovinos, os desvios prematuros de pênis são citados como importantes enfermidades, acometendo touros de diferentes raças, idades e aptidões, dificultando ou inabilitando o touro à cópula. Entretanto, dependendo do desvio, as técnicas tradicionais de correção têm culminado em resultados questionáveis. Em consequência desses inconvenientes, métodos alternativos utilizando implantes de biomateriais têm sido alvo de estudos. Neste sentido, objetivou-se nesta pesquisa realizar um estudo epidemiológico das principais enfermidades que acometem o aparelho reprodutor dos touros e avaliar dois métodos cirúrgicos utilizando a tela de polipropileno e de quitosana, como biomateriais na correção do desvio prematuro do pênis do touro. Inicialmente, realizou-se um estudo epidemiológico retrospectivo, referente aos anos de 1982 a 2007 e utilizando um universo de 12.320 touros de diferentes raças e idades, das enfermidades de importância cirúrgica que acometem o aparelho reprodutor. Essas informações foram obtidas em visita às propriedades após aplicação de um questionário estruturado fechado e exame clínico dos touros apontados como possíveis portadores de injúrias no aparelho reprodutor. Também foi utilizado no estudo epidemiológico um banco de dados contendo informações zootécnicas catalogadas em diferentes anos por profissionais que atuam na área da reprodução. Por meio deste estudo, realizado em diversas regiões do estado de Goiás, foi possível diagnosticar as doenças responsáveis pela perda ou deficiência da integridade do aparelho reprodutor de touros, além das raças e idades mais acometidas de acordo com cada doença. Os aspectos epidemiológicos avaliados indicaram ocorrência expressiva de touros portadores de enfermidades do aparelho reprodutor passíveis de tratamento cirúrgico, sugerindo etiologia multifatorial. O manejo e a característica racial dos animais foram os principais fatores predisponentes relacionados à etiopatogenia das enfermidades da genitália dos touros, sendo que as de maior relevância foram diagnosticadas no prepúcio e na glande. Na segunda etapa realizou-se estudo anatômico do ligamento apical do pênis do touro, certificando-se do seu real posicionamento no corpo peniano. Posteriormente, procurou-se por meio de duas diferentes abordagens cirúrgicas, induzir experimentalmente a enfermidade. Para isto, foram utilizados 24 touros divididos em dois grupos experimentais, conforme metodologia cirúrgica utilizada. Após pleno domínio da técnica cirúrgica mais adequada para promover a indução do desvio prematuro do pênis do touro, foram utilizados 21 bovinos com idade de 18 a 20 meses, para indução da enfermidade, sendo num segundo momento, avaliados o tipo e grau do desvio peniano apresentado pelos animais. Posteriormente, procurou-se corrigir o desvio utilizando como implantes filme de quitosana e a tela de polipropileno, como biomateriais. Avaliações clínicas, testes de comportamento sexual e capacidade de cópula e exames histopatológicos do sítio de implante, foram utilizados para avaliação da eficiência dos métodos de correção cirúrgicos propostos. Tanto a tela de polipropileno como o filme de quitosana mostraram-se ineficazes na correção do desvio prematuro do pênis do touro, tendo o filme de quitosana demonstrado ser menos irritante ao tecido, tendo em vista a resposta inflamatória discreta, ausência de reação eosinofílica e células gigantes, quando comparado à tela de polipropileno.