Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000401051-Texto+Completo-0.pdf: 839175 bytes, checksum: 3d905f44b7571f7529c3d3850e67907c (MD5) Previous issue date: 2008 / Background: There is a renewed interest in very early diagnosis of surfactant deficiency in immature infants as the advantage of indiscriminate surfactant prophylaxis or very early treatment became clear. Lamellar body count (LBC) and stable microbubble test (SMT) in amniotic fluid are quick and inexpensive tests that can be done even during labor or delivery. Its combined use may increase accuracy, although this hypothesis has not been tested yet. Objective: To evaluate the performance of LBC and SMT in amniotic fluid in order to predict respiratory distress syndrome (RDS) in preterm infants. Design/Methods: Amniotic fluid was collected during cesarean section or from vaginal pool in preterm births on São Lucas Hospital from March/2006 to November/2007. Lamellar bodies were counted in fresh amniotic fluid using the platelet counter Sysmex XT-1800I, and SMT was performed later in a blind way. The diagnosis of RDS was established by clinical picture and chest X-ray or, alternatively, in those infants that received prophylactic therapy and presents with microbubble count in the tracheal aspirate below 120 microbubbles /mm2 or/and needed a second dose of surfactant. Results: From the 111 patients analyzed, twenty (18%) infants had the diagnosis of RDS. Mean birth weight was 2062 ± 639g and gestational age 32. 8 ± 3 weeks. At the cutoff point of X12. 000 lamellar bodies/NL the sensitivity, specificity and positive likelihood ratio of the LBC were 90% (95%CI: 68-99), 81% (95%CI: 72-89%) and 4. 8 (95%CI: 3. 2 -7. 4 %) respectively. At the cutoff point of X5 microbubbles/mm2 the SMT showed a sensitivity of 90% (95%CI: 68- 99), a specificity of 79% (95%CI: 69-87) and a positive likelihood ratio of 4. 3 (95%CI: 2. 8 – 6. 6 %). Using both tests combined (SMT< 7 microbubbles/mm2 and LBC X12000 lamellar bodies/NL to define lung immaturity), the positive likelihood ratio and specificity increased to 10. 2 (95%CI: 5. 2-20. 2) and 91% (95%CI: 83-96) respectively, while the sensitivity remained 90% (95%CI: 68-99). Conclusions: LBC and SMT in the amniotic fluid have similar performance to predict RDS in preterm infants. The combined use of the tests may improve positive likelihood ratio and specificity without change the sensitivity. / Introdução: à medida que o tratamento profilático ou precoce com surfactante mostrou-se vantajoso nos recém-nascidos prematuros com imaturidade pulmonar, renovou-se o interesse na busca de testes diagnósticos nesta área. A contagem dos corpos lamelares (CCL) e o teste das microbolhas estáveis (TME) no líquido amniótico são exames rápidos e de baixo custo que podem ser realizados durante o trabalho de parto. Possivelmente, o uso combinado destes exames pode aumentar seus desempenhos diagnósticos, porém esta hipótese ainda não foi testada. Objetivo: avaliar o desempenho do TME e da CCL no líquido amniótico, na predição da síndrome do desconforto respiratório (SDR) em recém-nascidos prematuros. Métodos: foi coletado líquido amniótico durante a cesárea ou por via vaginal, em partos prematuros ocorridos no Hospital São Lucas da PUCRS no período de março de 2006 a novembro de 2007. A CCL foi realizada logo após a coleta do material pelo contador de plaquetas Sysmex XT-1800I e o TME foi realizado posteriormente, pelo autor, cego para o desfecho. O diagnóstico de SDR foi estabelecido pela apresentação clínica e um raio-x de tórax característico ou por recém-nascido que recebeu surfactante profilático e apresentava uma contagem de microbolhas no aspirado traqueal < 120 μNb/mm2 e/ou necessitou da segunda dose de surfactante. Resultados: dos 111 pacientes estudados, 20 (18%) apresentaram SDR. A média do peso foi 2062 ± 639 gramas enquanto que a idade gestacional média foi 32. 8 ± 3 semanas. Para um ponto de corte <12. 000 corpos lamelares/μL a sensibilidade, a especificidade e a razão de verossimilhança positiva da CCL foram 90% (IC95%: 68-99%), 81% (IC95%: 72-89%) e 4. 8 (IC95%: 3. 2 – 7. 4%) respectivamente. Para um ponto de corte X5 microbolhas/mm2, o TME apresentou uma sensibilidade de 90% (IC95%: 68-99%), uma especificidade de 79% (IC95%: 69-87%) e uma razão de verossimilhança positiva de 4. 3 (IC95%: 2. 8-6. 6%). Usando os testes em conjunto (TME <7 μb/mm2 E CCL X12000 corpos lamelares/μL, para definir imaturidade pulmonar), a razão de verossimilhança positiva aumentou para 10. 2 (IC95%: 5. 2-20. 2) e a especificidade aumentou para 91% (IC95%: 83-96%), enquanto que a sensibilidade permaneceu inalterada em 90% (IC95%: 68-99%). Conclusão: a CCL e o TME no líquido amniótico possuem desempenho diagnóstico similar quando usados em separado para predizer a SDR. O uso combinado dos dois testes pode aumentar a especificidade e a razão de verossimilhança positiva sem modificar a sensibilidade.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-03-03T19:37:38Z No. of bitstreams: 1 RhuamaKareninaCostaESilva_DISSERT.pdf: 1330365 bytes, checksum: ff45fe839b00ef7436301fb1b06a2353 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-03-07T19:51:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RhuamaKareninaCostaESilva_DISSERT.pdf: 1330365 bytes, checksum: ff45fe839b00ef7436301fb1b06a2353 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-07T19:51:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RhuamaKareninaCostaESilva_DISSERT.pdf: 1330365 bytes, checksum: ff45fe839b00ef7436301fb1b06a2353 (MD5) Previous issue date: 2014-12-17 / Este estudo objetivou avaliar o ganho de peso ponderal de rec?m-nascidos prematuros de acordo com a predomin?ncia do tipo de leite materno ofertado em suas dietas di?rias. Trata-se de uma pesquisa do tipo quantitativa, descritiva e observacional. Realizada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Alojamento Conjunto da Maternidade Escola Janu?rio Cicco (MEJC), unidade de refer?ncia para gravidez e nascimento de risco no Rio Grande do Norte. Foram envolvidos rec?mnascidos prematuros que atenderam aos seguintes crit?rios de inclus?o: idade gestacional entre 26 a 37 semanas, internados inicialmente na UTIN, com dieta oral, por gavagem, copo e/ou suc??o. Foram exclu?dos do estudo prematuros com dieta zero maior do que sete dias ou complica??es que interferissem na avalia??o do ganho de peso. A amostra foi selecionada por conveni?ncia e constou de todos os rec?m-nascidos hospitalizados na UTIN no per?odo de maio a junho de 2014, com seguimento at? a alta hospitalar, finalizado em agosto de 2014, e que atenderam aos crit?rios de inclus?o do estudo. Foram admitidos 60 rec?m-nascidos prematuros no per?odo correspondente ? coleta de dados e, destes, 39 compuseram a amostra. O projeto foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da UFRN, sob CAAE n? 0699.0.000.294-11. Os dados foram analisados por meio de estat?stica descritiva e inferencial. Os resultados indicaram que os envolvidos no estudo nasceram de m?es com m?dia de idade de 25,36 anos, 21 delas com menos de nove anos de estudo (53,8 %), e 24 possu?am renda familiar menor que um sal?rio m?nimo (61,5 %). Predominou o sexo feminino, com 20 (51,3 %), parto ces?rea em 25 (64,1 %), prematuridade moderada em 29 (74,4 %), mais de 1.500 g ao nascer em 22 (56,4 %). A m?dia de peso ao nascer foi de 1.608,49 g. O total de dietas foi 9.994, e m?dia de 256 por rec?m-nascido, no per?odo de 32,12 dias de hospitaliza??o. O predom?nio de oferta das dietas (50,34 %) foi do Banco de Leite Humano, no entanto 56,4 % dos rec?m-nascidos receberam dieta com maior quantidade de leite materno ordenhado. Detectou-se que 38,5 % dos neonatos receberam, em algum momento, leite artificial. A m?dia de ganho de peso di?rio de todos os rec?m-nascidos foi de 2,59 g, e 35 % tiveram uma m?dia acima de 10 g/dia. Do grupo de neonatos (n = 25) que apresentaram ganho de peso apenas nove (36,0 %) receberam predominantemente Leite Materno Ordenhado de suas pr?prias m?es. Conclui-se que a maioria dos rec?m-nascidos apresentou ganho de peso com predom?nio de dietas fornecidas pelo Banco de Leite Humano, mostrando a necessidade de um maior incentivo ao aleitamento materno exclusivo. / This study aims to evaluate the weight gain of premature newborns fed with breast milk from their mothers' from those that are fed with breast milk from the milk bank. The research is the quantitative, descriptive and observational kind. It was conducted in the Neonatal Intensive Care Unit and Housing from the Maternity Hospital Escola Janu?rio Cicco (MEJC), that is a reference for high risk pregnancy and birth in Rio Grande do Norte. The premature newborns included were following these parameters: gestational age from 26 to 37 weeks, initially hospitalized at UTIN, with oral diet, by means by gavage, cup and/or suction. Studies with premature newborns with a zero diet longer than seven days or complications that interfered in the evaluation of weight gain were excluded from this study. The sample was selected for convenience and had data of all newborns hospitalized at UTIN from the May to June of 2014 time period, followed to their discharge, ended by August of 2014 and had the inclusion parameters of the study. From the period of the data collection, 60 premature newborns entered the maternity and 39 of those were the sample of research. The project was approved by the Research Ethics Committee from UFRN, under CAAE n? 0699.0.000.294-11. The data was analyzed by means of descriptive and deduced statistics. The results indicated that the involved in the study, were born from mother with average age of 25,36 years, with less than nine years education 21 (53,8%), had the family income less than a minimum wage 24 (61,5%). Among the newborn, the female gender predominated 20 (51,3%), had cesarean delivery 25 (64,1%), had moderate prematurity 29 (74,5%), more of 1.500g 22 (556,4%). The birth weight average was 1.608,49g. The total of diets were 9.994, and an average of 256 for each newborn, in a 32,12 days of hospitalization time period. Most of the diet supplies were from the breast milk bank (50,34%), however 56,4% of the newborns had most of the diet from their mothers' milked breast milk. It was detected that 38,5% of the newborns had, in some given moment, artificial milk. The daily weight gain average of all newborns was 2,59g, but 35% of them had an average above 10g per day. From the newborn's group (n=25) that had medium weight gain, only 9 of them (36,0%) received mainly their own mothers' milked breast milk. It's been conclusive that most of the premature newborns gained weight predominantly from diets from the breast milk of the Milk Bank, showing the need of a bigger incentive to exclusive breast feeding.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-03-10T20:24:54Z No. of bitstreams: 1 MayaraSantaRosaLima_DISSERT.pdf: 1762065 bytes, checksum: 81b2ba7e141b5e4144aae1950f65a16e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-03-17T00:16:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MayaraSantaRosaLima_DISSERT.pdf: 1762065 bytes, checksum: 81b2ba7e141b5e4144aae1950f65a16e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-17T00:16:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MayaraSantaRosaLima_DISSERT.pdf: 1762065 bytes, checksum: 81b2ba7e141b5e4144aae1950f65a16e (MD5) Previous issue date: 2015-05-26 / A vitamina A ? um nutriente essencial em diversos processos fisiol?gicos, como crescimento e desenvolvimento, de modo que um adequado estado nutricional nesse nutriente ? fundamental na gesta??o e lacta??o. Mulheres lactantes e crian?as em aleitamento materno s?o consideradas grupos de risco para a defici?ncia de vitamina A e alguns fatores podem aumentar o risco de hipovitaminose, como a prematuridade. O objetivo deste trabalho foi avaliar a concentra??o de vitamina A em lactantes e rec?m-nascidos pr?-termo e a termo, por meio da determina??o do retinol no soro materno, no soro do cord?o umbilical e no leite materno coletado at? 72 horas p?s-parto. Foram recrutadas 182 parturientes, divididas em grupo pr?-termo (GPT; n=118) e grupo termo (GT; n=64). No grupo pr?- termo tamb?m foram analisadas amostras de leite de transi??o (7?-15? dia; n=68) e leite maduro (30?-55? dia; n=46). O retinol foi analisado por cromatografia l?quida de alta efici?ncia (CLAE). A concentra??o materna de retinol s?rico foi 48,6 ? 12,3 ?g/dL no GPT e 42,8 ? 16,3 ?g/dL no GT (p<0,01). O retinol no soro do cord?o umbilical foi 20,4 ? 7,4 ?g/dL no GPT e 23,2 ? 7,6 ?g/dL no GT (p>0,05). Entre os rec?m-nascidos, 43% dos prematuros e 36% dos a termo apresentaram baixos n?veis de retinol s?rico no cord?o umbilical (<20 ?g/dL). No colostro, lactantes pr?- termo e termo apresentaram m?dia de retinol de 100,8 ? 49,0 ?g/dL e 127,5 ? 65,1 ?g/dL, respectivamente (p<0,05). A m?dia de retinol no leite pr?-termo aumentou para 112,5 ? 49,7 ?g/dL na fase de transi??o e reduziu para 57,2 ? 23,4 ?g/dL no leite maduro, diferindo significativamente entre todas as fases (p<0,05). Ao comparar com a recomenda??o de ingest?o de vitamina A (400 ?g/dia) o leite colostro do GT atingiu a recomenda??o para lactentes, por?m no GPT a recomenda??o n?o foi atingida em nenhuma das fases. As m?es de rec?m-nascidos prematuros possu?am concentra??o s?rica de retinol superior ? de m?es a termo, entretanto, isso n?o foi refletido no retinol do soro do cord?o umbilical, uma vez que os prematuros apresentaram menor concentra??o da vitamina. Tal condi??o pode ser explicada devido ? menor hemodilui??o fisiol?gica materna e transfer?ncia placent?ria de retinol para o feto durante a gesta??o pr?-termo. A compara??o do retinol no colostro evidenciou menor concentra??o no GPT, no entanto na fase de transi??o houve um aumento importante do conte?do de retinol liberado pela gl?ndula mam?ria de lactantes pr?-termo. Essa situa??o evidencia uma adapta??o fisiol?gica pr?pria da prematuridade, provavelmente no sentido de contribuir mais para a forma??o das reservas hep?ticas de retinol dos lactentes prematuros. / Vitamin A is an essential nutrient for many physiological processes such as growth and development, so that their adequate nutritional state is essential during pregnancy and lactation. Lactating women and children in breastfeeding are considered risk groups for vitamin A deficiency and some factors may increase the risk of vitamin A deficiency, such as prematurity. The aim of this work was to evaluate the vitamin A concentration in preterm and term lactating women and newborns by determination of retinol in maternal serum, umbilical cord serum and breast milk collected until 72 hours postpartum. 182 mothers were recruited and divided into preterm group (GPT; n = 118) and term group (GT, n = 64). In preterm group were also analyzed transition milk (7th-15th day; n = 68) and mature milk (30th-55th day; n = 46) samples. Retinol was analyzed by high-performance liquid chromatography (HPLC). Maternal retinol concentration in serum was 48.6 ? 12.3 ?g/dL in GPT and 42.8 ? 16.3 ?g/dL in the GT (p <0.01). Cord serum retinol was 20.4 ? 7.4 ?g/dL in GPT and 23.2 ? 7.6 ?g/dL in GT (p> 0.05). Among newborns, 43% of premature and 36% of term had low levels of serum retinol in umbilical cord (<20 ?g/dL). In colostrum, the retinol in preterm and term groups had an average of 100.8 ? 49.0 ?g/dL and 127.5 ? 65.1 ?g/dL, respectively (p <0.05). The retinol average in preterm milk increased to 112.5 ? 49.7 ?g/dL in transition phase and decreased to 57.2 ? 23.4 ?g/dL in mature milk, differing significantly in all stages (p <0.05). When comparing with the recommendation of vitamin A intake (400 ?g/day) GT colostrum reached the recommendation for infants, but in GPT the recommendation was not achieved at any stage. Mothers of premature infants had higher serum retinol than mothers at term; however, this was not reflected in serum retinol of umbilical cord, since premature had lower concentration of retinol. Such condition can be explained due to lower maternal physiological hemodilution and placental transfer of retinol to the fetus during preterm gestation. Comparison of retinol in colostrum showed lower concentrations in GPT; however the transition phase there was a significant increase of retinol content released by the mammary gland of preterm mothers. This situation highlights a specific physiological adaptation of prematurity, likely to more contribute to formation of hepatic reserves of retinol in premature infants.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-23T21:17:23Z No. of bitstreams: 1 GracimaryAlvesTeixeira_DISSERT.pdf: 932137 bytes, checksum: c111b9e55d4227ee4186c5c76f910320 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-28T19:34:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 GracimaryAlvesTeixeira_DISSERT.pdf: 932137 bytes, checksum: c111b9e55d4227ee4186c5c76f910320 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T19:34:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GracimaryAlvesTeixeira_DISSERT.pdf: 932137 bytes, checksum: c111b9e55d4227ee4186c5c76f910320 (MD5) Previous issue date: 2015-12-10 / O nascimento ou parto prematuro, com menos de 37 semanas de gesta??o, ? considerado um problema de sa?de p?blica mundial, pois ? tido como um dos principais fatores de risco para morbidade e mortalidade neonatal, principalmente na primeira semana de vida. O estudo teve por objetivo analisar o perfil das m?es de beb?s prematuros e a termo e o desfecho do nascimento. Trata-se de um estudo anal?tico-descritivo, seccional, com amostra de 109 m?es de todos os beb?s prematuros e 135 m?es de beb?s a termo selecionados de forma aleat?ria, por sorteio, ocorridos no per?odo de abril a setembro de 2015, em uma maternidade p?blica. Os dados foram tabulados no Software Excel 2013 tendo sido realizado o teste do Ki-quadrado. Antes de iniciar a coleta de dados o projeto foi submetido ao Comit? de ?tica e Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, com parecer favor?vel de n? 1.047.431. Esse estudo possibilitou identificar que o perfil socioecon?mico de m?es de beb?s prematuros e a termo apresentaram em ambos: baixo n?vel de escolaridade, baixa renda. Al?m disso, os dados apontam nos dois grupos alta preval?ncia de sedentarismo antes e durante a gravidez; sobrepeso a obesidade antes da gravidez em 42,22% das m?es de beb?s prematuros e 48,62% m?es de beb?s a termo; com press?o alta durante a gesta??o em 32,11% das m?es de beb?s prematuros e 17,04% das m?es de beb?s a termo. Outrossim, a gravidez s? foi planejada em 33,33% e al?m disso indesejada por 21,1% das m?es de beb?s prematuros, enquanto as m?es de beb?s a termo 40,37% planejaram a gravidez e 17,78% tiveram gravidez indesejada. No que diz respeito ao fator agravante - drogas il?citas, houve aumento no consumo pelas m?es de beb?s prematuros de 3,70% antes da gravidez para 8,26% durante a gravidez; j? as m?es de beb?s a termo, apesar de ter-se reduzido a preval?ncia em 6,0% entre o per?odo antes e durante a gesta??o, ainda apresentou-se 3,70% do consumo durante a gesta??o. As intercorr?ncias mais frequentes foram o sangramento vaginal em 43,12% das m?es de beb?s prematuros e 20% das m?es de beb?s a termo; infec??o urin?ria em 44,95% das m?es de beb?s prematuros e 40% das m?es de beb?s a termo; gravidez estressante em 62,96% das m?es de beb?s prematuros e 47,41% das m?es de beb?s a termo. Logo, os beb?s nasceram com problemas de sa?de em 58,10% dos prematuros e nascimento saud?vel em 96,30% dos beb?s a termos. Portanto, o perfil de m?es com gravidez indesejada, usu?ria de drogas il?citas durante a gesta??o, gravidez estressante, sangramento vaginal podem associar-se ao nascimento do beb? prematuro como evento desfavor?vel e de risco ? sa?de da crian?a. / The birth or delivery under 37 weeks of pregnancy is considered a global public health problem, since it is seen as one of the main risk factors for neonatal morbidity and mortality, particularly in the first week of life. This study had the objective of analyzing the profile of mothers of premature and full-term babies for the outcome of birth. This is an analytical-descriptive and cross-sectional study, with a sample of 109 mothers of all the premature babies and 135 mothers of the randomly selected full-term babies, by drawing, occurred in the period from April to September 2015, in a public maternity. Data were organized on Microsoft Excel 2013; subsequently, there was the analysis of the analytical-descriptive statistics, through Statistica 10, through which the frequencies, proportions, p values, with 5% significance level, through the Chi-square test, were identified. The project was submitted to the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, receiving a favorable opinion (n? 1047431/2015). This study has enabled us to identify that the socioeconomic profile of mothers of premature and full-term babies showed, in both, low schooling level and low income. In addition, our data point out in the two groups, before and during pregnancy, a high prevalence of sedentariness; statistical significance for overweight and obesity before and during pregnancy, with 42,22% prevalence before pregnancy of mothers of premature babies and 48,62% of mothers of full-term babies; with high blood pressure during pregnancy in 32,11% of mothers of premature babies and 17,04% of mothers of full-term babies. Moreover, pregnancy was only planned in 33,33%, and also unwanted by 21,1% of mothers of premature babies, while 40,37% of mothers of full-term babies planned pregnancy and 17,78% had unwanted pregnancy. With respect to the aggravating factor ?illicit drugs?, there was consumption during pregnancy on the part of 8,26% of mothers of premature babies. The most frequent complications were: vaginal bleeding (in 43,12% of mothers of premature babies and 20% of mothers of full-term babies); urinary infection (in 44,95% of mothers of premature babies and 40% of mothers of full-term babies); and stressful pregnancy (in 62,96% of mothers of premature babies and 47,41% of mothers of full-term babies). Accordingly, babies were born with health problems in 58,10% of premature births and there was healthy birth in 96,30% of full-term babies. Therefore, the profile of mothers with obesity and overweight, unwanted pregnancy, user of illegal drugs during pregnancy, stressful pregnancy and vaginal bleeding may be associated with the birth of premature baby as unfavorable and hazardous event for the child?s health.

Este trabalho avaliou [1] os fatores associados à ocorrência de restrição ao ganho de peso observada na alta hospsitalar e [2] a associação entre as práticas de alimentação e o ganho de peso durante a internação, em recém-nascidos prematuros de muito baixo peso de nascimento (501 a 1.499g) na maternidade do Hsopital Geral de Bonsucesso (Rio de Janeiro). Os dados foram coletados de forma retrospectiva para os nascimetnos do período compreendido entre junho de 2002 a junho de 2004. Do total de 247 recém-nascidos incluídos no estudo, 203 tiveram alta hospitalar. As características ao nascimento, asmorbidades e as práticas de alimentação foram levantadas dos prontuários de acordo com um questionário de pesquisa. O menor peso de nascimento, ser pequeno para idade gestacional-percentil 3, o maior escore CRIB e a ocorrência de sepse foram associados à ocorrência de restrição ao ganho de peso extra-uterino na alta. Das cento e cinquenta e oito crianças com peso adequado ao nascimento, sessenta e nova (43,7%) encontravam-se com peso abaixo do 3 percentil na alta. Nesses casos de restrição ao ganho de peso foram preditores: a ocorrência de sepse, de doença metabólica óssea e o maior número de transfusões sanguíneas, embora a capacidade de explicação do modelo tenha sido pequena (14%). Estas situações merecem destaque na prática neonatal, pois podem ser marcadores de um pior desempenho no que diz respeito ao ganho de peso durante a internação. Uma vez que as morbidades explicaram pouco a c]ocorrência de restrição ao ganho de peso extra-uterino, em especial os casos intrahospitalares. Foi analisada a associação entre evolução do peso nos primeiro dois meses de vida e as práticas de alimentação. Utilizando a análise de regressão longitudinal de efeitos mistos foi observado que o número de dias para o início de dieta enteral, de dias para atingir a dieta plena, de dias para início de dieta parenteral e de dias de uso de dieta parenteral, influenciaram a evolução precoce do peso (até 17 dia). O número de dias para início da dieta parenteral não influenciou a evolução do peso após o 17 dia de vida. Os resultados do presente estudo sugerem 1) que o menor peso de nascimento, ser pequeno para idade gestacional, ter maior escore CRIB e a ocorrência de sepse associam-se a ocorrência de restrição ao ganho de peso extra-uterino; 2) dentre os recém-nascidos com peso apropriado ao nascimento, a ocorrência de sepse, de doença metabólica óssea e o maior número de transfusões sanguíneas associaram-se a um pior desempenho ponderal; 3) que as práticas de alimentação decididas precocemente associam-se ao ganho de pseo intra-hospitalar e a revisão destas pode melhorar o desempenho ponderal de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso de nascimento. / This paper evaluated [1] factors associated to weight gain restriction at discharge and [2] the association between feeding practices and weight gain during hospitalization in very low birth weight infants (501 to 1.499) at Hospital Geral de Bonsucesso (Rio de Janeiro). Data were collected from hospital charts including all births between June 2002 and June 2004. Two hundred forty-seven alive-births were included and 203 of them were discharged from hospital. Birth characteristics, illness and feeding practices were registered. A lower birth weight, small for gestational age (third percentile), a higher CRIB score and sepsis were factor associated to weight gain restriction at discharge. Among those appropriate at birth (158), sixty-nine (43.7%) children were below the third percentile at discharge. Those cases of weight gain restriction were associated to sepsis, metabolic bone disease and higher number of blood transfusions, although the model poorly explained them (14%). These illness (or exposures) may be markers of a worse weight performance during hospitalization. As morbidities poorly explain weight gain restriction at discharge, particularly the inhospital cases. We analyzed the association between feeding practices and inhospital weight gain. By using mixed effects longitudinal regression we observed that the number of days to start enteral feedings, to achieve full enteral feeding, to start parenteral nutrition and days on th parenteral nutrition were associated to the initial weight variation (until the 17day). The number of days to begin parenteral nutrition did not influence weight variation after the 17day of life. This study results suggest 1) that a lower birth weight, small for gestational age, a higher CRIB score and sepsis are associated to weight gain restriction at discharge; 2) among those appropriate at birth, the occurrence of sepsis, metabolic bone disease and higher number of blood transfusion area associated to a worse inhospital weight performance; 3) that feeding practices, decided at the first days of life influence weight gain along the hospitalization and by reviewing those practices we might improve inhospital weight performance of preterm very low birth weight infants.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-11-01T21:08:44Z No. of bitstreams: 1 MichellyNobregaMonteiro_DISSERT.pdf: 1837082 bytes, checksum: c97ddf8e7cc05cebab2f4ff050a93a61 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-11-07T00:07:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MichellyNobregaMonteiro_DISSERT.pdf: 1837082 bytes, checksum: c97ddf8e7cc05cebab2f4ff050a93a61 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-07T00:07:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MichellyNobregaMonteiro_DISSERT.pdf: 1837082 bytes, checksum: c97ddf8e7cc05cebab2f4ff050a93a61 (MD5) Previous issue date: 2016-08-19 / O Programa de P?s-Gradua??o em Ci?ncias da Sa?de da Universidade Federal do Rio Grande do Norte constitui uma proposta multidisciplinar onde temos a oportunidade de trocar ideias, e conhecer experi?ncias e receber contribui??es de diversos profissionais da ?rea, incluindo disciplinas que ampliam o nosso campo de vis?o. Os objetivos deste trabalho foram avaliar o comportamento sexual e a preval?ncia de vulvovaginites na gesta??o, efic?cia dos m?todos diagn?sticos dispon?veis e risco de complica??es perinatais. Um estudo observacional prospectivo realizado entre outubro de 2014 e julho de 2015, com material vaginal coletado de 225 mulheres entre 26 e 34 semanas de gesta??o foi, e nestas amostras, feitos exames microbiol?gico a fresco e corado pelo Gram, Papanicolau, cultura, teste das aminas e mensura??o do pH vaginal. Nestas pacientes foi aplicado o question?rio FSFI (Female Sexual Function Index) para avalia??o da resposta sexual feminina. Inicialmente, a an?lise uni variada da amostra foi feita. Vari?veis quantitativas e categ?ricas absolutas e relativas foram descritas. As m?dias dos dom?nios de acordo com o risco de disfun??o sexual (FSFI?26,5) foram comparadas pelo teste T para amostras independentes. A magnitude da associa??o entre disfun??o sexual e todas as vari?veis sociodemogr?ficas, cl?nicas e comportamentais foram mensuradas pelo teste do qui-quadrado (?2) e exato de Fisher. Foram aferidos os Riscos Relativos e seus respectivos intervalos de confian?a para a an?lise bivariada. Foram considerados significativos os valores de p inferiores a 0,05. Como resultados, aproximadamente dois ter?os das gestantes estudadas (66,7%) apresentaram risco de disfun??o sexual (FSFI?26,5). Analisando o desfecho disfun??o sexual em fun??o dos dom?nios, o FSFI?26,5 (ou seja, indicador de disfun??o sexual) foi estatisticamente significativo (p<0,001) em todos os componentes (desejo, excita??o, lubrifica??o, orgasmo, satisfa??o, e dor). Em rela??o aos dom?nios do FSFI, constatou-se que as m?dias mais baixas observadas foram em desejo (2,67), satisfa??o (2,71) e excita??o (2,78). A presen?a de Vaginose Bacteriana (p=0,001; RR 3,542) e Tricomon?ase (p=0,010; RR 2,577) foi associada a trabalho de parto pr?-tremo (p=0,001; RR 2,897) e peso fetal ao nascer inferior a 2.500g (p valor=0,001; RR 2,175). Vaginose Bacteriana e Tricomon?ase parece ter tido rela??o com desfecho obst?trico desfavor?vel (parto prematuro e fetos com baixo peso ao nascer). / The Postgraduate Program in Health Sciences of the Federal University of Rio Grande do Norte is a multidisciplinary proposal where we have the opportunity to exchange ideas, and to know experiences and receive contributions from several professionals of the area, including disciplines that expand our field of vision. The objectives of this study were to evaluate the sexual behavior and the prevalence of vulvovaginitis during pregnancy, the efficacy of the available diagnostic methods and the risk of perinatal complications. A prospective observational study conducted between October 2014 and July 2015, with vaginal material collected from 225 women between 26 and 34 weeks' gestation, and in these samples, the samples were microbiologically fresh and stained by Gram, Papanicolau, culture, amine test and vaginal pH measurement. In these patients, the FSFI (Female Sexual Function Index) questionnaire was applied to assess the female sexual response. Initially, the univariate analysis of the sample was done. Absolute and relative quantitative and categorical variables were described. The domains averages according to the risk of sexual dysfunction (FSFI ?26.5) were compared by the T test for independent samples. The magnitude of the association between sexual dysfunction and all sociodemographic, clinical, and behavioral variables was measured by the chi-square test (?2) and Fisher's exact test. From this perspective, the Relative Risks and their respective confidence intervals were evaluated for the bivariate analysis. Values of p less than 0.05 were considered significant. As a result, approximately two-thirds of the pregnant women studied (66.7%) presented a risk of sexual dysfunction (FSFI?26.5). FSFI ?26.5 (i.e., indicator of sexual dysfunction) was statistically significant (p <0.001) in all components (desire, excitation, lubrication, orgasm, satisfaction, and pain). In relation to the areas of the FSFI, it was found that the lowest means observed were desire (2.67), satisfaction (2.71) and excitation (2.78). The presence of Bacterial Vaginosis (p = 0.001, RR 3,542) and Trichomoniasis (p = 0.010; RR 2,577) was associated with preterm labor (p = 0.001; RR 2,897) and fetal birth weight below 2,500g p value = 0.001, RR 2,175). Bacterial Vaginosis and Trichomoniasis appears to have had an adverse fetal outcome (preterm delivery and fetal low birth weight).

A observação de que os RNPMBPN alimentados com leite materno ou fórmula láctea não específica para prematuros estão em risco de desenvolvimento de deficiência osteomineral estimulou-nos ao desenvolvimento desse estudo. Nosso objetivo~ foi o de verificar se a adição de Cálcio e Fósforo a dieta oferecida aos RNPMBPN interfere na concentração da F A, levando em conta seu envolvimento no metabolismo ósseo. Foram selecionados 71 neonatos prematuros com PN inferior a 1500g de IO de inferior a 35 semanas divididos em 2 grupos. No OI os neonatos (n 37) receberam leite-matemo ou fórmula para lactentes a termo acrescido de sais de Ca e P; e no 02 (n 34)~ os neonatos receberam apenas leite matemo ou a mesma fórmula. Paralelamente~ selecionou-se um terceiro grupo de neonatos a termo AIO alimentados com LM ou fórmula. Ao ingressar no estudo não houve diferenças significativas entre os grupos G I e 02 com relação ao PN, PCN~ CN~ Sexo e IG. Os dois grupos receberam o mesmo volume de alimentação e taxas calóricoprotéicas semelhantes. Os RNPMBPN foram acompanhados com dosagens séricas quinzenais de Ca., P e FA ate atingirem 2000g. Não houve diferença significativa na média do Ca sérico nos G I e G2, mas em relação ao grupo 3 - a média do Ca sérico foi significativamente mmor do que nos outros 2 grupos. Encontrou-se resultados semelhantes com relação ao P sérico. A média da. concentração da. FA entre Gl e G2 diferiu significativamente a partir da. quarta semana de vida. A comparação das médias da concentração da. F~ nas diversas idades, entre Gl e G3 não mostra diferença significativa; no entanto, há significância. entre as médias de G2 e G3. Em sete neonatos de G2 - que alcançaram a concentração da F A 5 vezes o limite superior considerado como normal iniciou-se a. suplementação de Ca e P. Em todos houve a. diminuição da. concentração da. F A, com diferença estatisticamente significativa considerando-se o grupo. Concluímos que a medida da concentração da FA é um método útil e eficiente para a monitorização da. DOMP nos neonatos. Podemos concluir també~ que o leite humano eJou as fórmulas lácteas não especificas para RNPMBPN são inadequadas para. a sua alimentação, tendo em vista. o deficiente aporte de Ca e P, sendo necessária., a suplementação desses sais na. tentativa. de prevenir a DOMP. / The observation 1hat 1he VLBW infants fed wi1h breast-milk or with a not specified cow milk-based formula for prematures suffer any risk of developping osteomineral deficiency encouraged us to work on this subject Our aim was to prove whether the addition of Calcium and Phosphor to the diet offered,to VLBW infants interferes in the concentration o f AP (phosphatase Alkaline ), taking into accowtt its envolvement in 1he bone metabolism. Seventy one (71) premature newbom with BW ~ 1500 gr and GA ~ 35 weeks were selected and divided into two groups. In G 1 the fullterm newbom (n ± 37) received breast miik or a cow milk-based formula enriched by CA (calcium) and P (phosphorus) salts; and in G2 (n=34) the newbom received only breast milk or the same formula At 1he same time a third group of newborn was selected and fed, apropriate for the gesta:tional age, wi1h breast milk or formula In 1he begirming of this study there were no significant di:fferences between Gl and G2 with relation to PN, PCN, CN, sex and gestational age. The two groups received same volume of nourishment and with similar caloric-proteic rates. The VLBW infants were accompanied by weekly serial doses of CA, P and AP tmtil reaching 2. 000 gr. No significa.tive difference in the average of CA serial in G 1 and G2 appeared, but in rela.tion to G3 the seral CA average was considerably higher than in the other 2 groups. Similar results were found with relation to P (phosphorus) serial. The concentration average o f AP between G 1 and G2 differed considerably from the fourth week of life on. The comparison o f the AP concentration-average does not show significative difference; however, there is a sigficance between the average of G2 and 03. To seven newbom of G2, who reached a FA concentration 5 times higher than the superior Iimit considered normal, an addition of CA and P was given. In ali of them there was a descresse of the FA concentration with a significant statistically proved di.fference considering the group. W e concluded that the FA concentration rate is a useful and efficient method for the monitorization of the MBDP (Metabolic Bone Disease) of newbom. We may also conclude that human milk andlor non specific milk formula for VLBW infants are inadequate for their nourishment, due to the defficient amount of CA and P, a suplementation of these salts being therefore necessary in order to prevent Metabolic Bone Disease of Prematurity (MBDP).

Introdução: Anemia é uma patologia sistêmica e um problema de saúde pública em todo o mundo, inclusive entre prematuros que são considerados grupo de risco. Objetivo: Determinar a prevalência de anemia ferropriva e deficiência de ferro com um ano de idade corrigida em pré-termos de muito baixo peso e verificar os possíveis fatores de risco associados. Metodologia: estudo transversal aninhado a uma coorte de pré-termos em uso profilático de ferro, nascidos com peso inferior a 1500 gramas e idade gestacional menor de 34 semanas, já existente, composta de crianças em acompanhamento regular no ambulatório de seguimento de prematuros de hospital terciário aos doze meses de idade corrigida. O diagnóstico de anemia foi feito pela presença de hemoglobina menor que 11g/dL, e a deficiência de ferro foi determinada por níveis de ferritina inferiores a 10mcg/L, saturação de transferrina menor que 10% e o VCM (volume corpuscular médio) menor que 80fL. Métodos estatísticos: ANOVA One-Way, Qui-quadrado, t de Student, Mann-Whitney, exato de Fisher e Regressão de Poisson. Resultados: Foram incluídas 310 crianças, com prevalência de 26,5% de anemia (n=82), já a prevalência de deficiência de ferro foi de 48%. O maior consumo de leite de vaca aos seis meses de idade corrigida, a menor idade da mãe, o maior número de gestações e ter nascido pequeno para a idade gestacional foram independentemente associadas à anemia após ajustes. Conclusões: A prevalência de anemia é alarmante, e os fatores que mais influenciaram este alto índice foram: menor idade materna, maior número de gestações, menor peso de nascimento para a idade gestacional e maior consumo de leite de vaca aos seis meses de idade corrigida. Estratégias educacionais, alimentares e ambientais poderão impactar em menor prevalência de anemia no seguimento após a alta. / Introduction: Anemia is a systemic condition and a public health issue worldwide, premature infants that are considered a high-group risk. Objective: To ascertain the prevalence of iron deficiency and iron-deficiency anemia at 1 year corrected age in very low birth weight preterm infants and potential risk factors therefor. Methods: An existing cohort of very low birth weight preterm infants (weight <1500 g and gestational age <34 weeks at birth) receiving prophylactic iron supplementation and regular follow-up at the outpatient prematurity clinic of a tertiary referral hospital was assessed at 12 months corrected age. Anemia was diagnosed by a hemoglobin level <11 g/dL, and iron deficiency, by ferritin levels <10 mcg/L, transferrin saturation <10%, and MCV (mean corpuscular volume) <80 fL. Statistical methods included one-way ANOVA, Poisson regression, and chi-square, Student’s t, Mann-Whitney U, and Fisher’s exact tests. This study was approved by the local Research Ethics Committee. Results: The sample comprised 310 infants. The overall prevalence of anemia was 26.5% (n=82), and that of iron deficiency, 48%. Four factors were independently associated with anemia after adjustment: greater cow’s milk intake at 6 months corrected age, younger maternal age, greater number of pregnancies and small for gestational age status. Conclusions: The prevalence of anemia in this sample was concerning. The most influential determinants of anemia were: younger maternal age, greater number of pregnancies, small for gestational age status and cow’s milk intake at 6 months corrected age. Educational strategies geared to proper feeding and environmental factors may help decrease the prevalence of anemia after discharge in very low birth weight preterm infants.

Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de estimulação oral em recém-nascidos pré-termo com intuito de investigar o desempenho alimentar na primeira oferta por via oral, bem como o nível de habilidade oral e o tempo de transição sonda para via oral plena. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado duplo-cego, realizado no período de maio de 2015 a novembro de 2016, incluindo recém-nascidos pré-termo entre 26 e 32 semanas de idade gestacional. Foram excluídas malformações congênitas, presença de hemorragia intracraniana grau III ou IV, displasia broncopulmonar e enterocolite necrosante. O grupo intervenção recebeu o programa de estimulação oral, com duração de 15 minutos, que consistia em manipulações táteis extra, peri e intra-orais, uma vez ao dia, durante 10 dias. O grupo controle recebeu o cuidado padrão. Neste último, os recém-nascidos, acompanhados por uma fonoaudióloga, receberam manipulação de posicionamento durante o mesmo período de tempo dedicado ao grupo intervenção, a fim de auxiliar no cegamento dos cuidadores. A avaliação da capacidade da alimentação, realizada na primeira oferta de via oral por uma fonoaudióloga cegada quanto à randomização do estudo. Na avaliação da via oral, os recém-nascidos foram classificados em níveis de habilidade para alimentação oral, determinados pela proficiência (percentual do volume aceito nos primeiros 5 minutos/volume prescrito), pela taxa de transferência (volume total aceito/min) e pelo desempenho alimentar (percentual do volume total aceito/volume prescrito). Os recém-nascidos foram acompanhados até a alta hospitalar. Resultados: Foram randomizados 74 recém-nascidos, 37 no grupo intervenção. A média da idade gestacional, 30±1.4 semanas e o peso ao nascimento de 1452±330g para o grupo intervenção, e 30±1.5 semanas e 1457±353g para o grupo controle. A média da proficiência foi de 41,5% ± 18,3 no grupo intervenção, e de 19,9% ± 11,6 no grupo controle (p<0.001). A média da taxa de transferência, 2,3 ml/min no grupo intervenção, e 1,1 ml/min no grupo controle (p<0.001). A média do desempenho alimentar foi de 57,2%± 19,7 para o grupo intervenção e 35,0% ± 15,7 para o grupo controle (p<0.001). A mediana do tempo de transição da sonda, 4 dias para grupo intervenção e 8 dias para o grupo controle (p<0.003). Conclusão: O programa de estimulação oral proporciona o desenvolvimento das habilidades motoras-orais e o desempenho alimentar mais eficiente, reduzindo o tempo de transição da alimentação por sonda. / Objective: To evaluate the effect of an oral stimulation program in preterms aiming to investigate performance in the first oral feeding experience as well as level of oral feeding skills and transition time from tube to total oral intake. Methods: This double-blind randomized clinical trial including preterm newborn infants with gestational ages ranging from 26 to 32 weeks was conducted from May 2015 to November 2016. Neonates with congenital malformations, intracranial hemorrhage grade III or IV, bronchopulmonary dysplasia, and necrotizing enterocolitis were excluded from the study. The intervention group received an oral stimulation program consisting of tactile extra-, peri-, and intraoral tactile manipulation once a day for 15 minutes during 10 days. The control group received standard care and was also followed up by a speech therapist who performed positioning maneuvers for the same duration of time than the intervention group, in order to help blinding to treatment allocation. Feeding ability was assessed by a speech pathologist blinded to group assignment when oral feeding was offered for the first time. The classification of infants’ oral performance was based on the level of oral feeding skills determined by proficiency (percentage of volume accepted within the first 5 minutes/volume prescribed), transfer rate (total volume accepted/min), and by feeding performance (percentage of total volume accepted/volume prescribed). Neonates were monitored until hospital discharge. Results: Seventy-four were randomized, 37 of which in the intervention group. Mean gestational age was 30±1.4 weeks in the intervention group and 30±1.5 weeks in the control group. Mean birth weight was 1,452±330g for the intervention group and 1,457±353 g for the control group. Mean proficiency was 41.5%±18.3 in the intervention group and 19.9%±11.6 in the control group (p<0.001). Mean transfer rate was 2.3 mL/min in the intervention group and 1.1 mL/min in the control group (p<0.001). Mean feeding performance was 57.2%±19.7 in the intervention group and 35.0%±15.7 in the control group (p<0.001). Media transition time from tube to oral feeding was 4 days in the intervention group and 8 days in the control group (p<0.003). Conclusion: Our oral stimulation program enables the development of motor and oral skills, promotes a more efficient feeding performance, and reduces transition time from tube to oral feeding.

O presente estudo buscou compreender os percursos singulares rumo à paternidade no contexto da reprodução assistida, desde a gestação até o primeiro ano de vida do(s) bebê(s). Foi realizado um estudo de caso coletivo longitudinal. Participaram três homens que se submeteram, junto com as esposas, à fertilização in vitro, sendo a causa da infertilidade masculina ou mista. Os pais responderam entrevistas semiestruturadas em três momentos: a) terceiro trimestre de gestação; b) terceiro mês de vida do(s) bebê(s); e c) final do primeiro ano de vida do(s) bebê(s). Os percursos singulares foram relatados e analisados a partir da metodologia do relato clínico. Buscou-se, a partir daí, (re)construir esses três percursos, com seus desafios singulares de elaboração e integração da experiência da paternidade, bem como os desafios no percurso da pesquisadora. Pode-se perceber a solidão dos homens que passaram pela experiência da infertilidade e do tratamento, especialmente por eles terem referido que cuidaram mais do que se sentiram cuidados. Destaca-se a importância de se oferecer um espaço de escuta para esses homens, não só em uma situação de pesquisa, mas também na prática do profissional de saúde mental que trabalha nesse contexto. / This study investigated the unique pathways toward fatherhood in the context of assisted reproduction, from pregnancy to the first year of the babies’ lives. A collective longitudinal case study was conducted. Participants were three men who had undergone, along with their wives, in vitro fertilization. The cause of their infertility was male or mixed. Fathers answered semi-structured interviews in three moments: a) third trimester of pregnancy; b) their babies’ third month of life; c) their babies’ first year of life. The unique pathways have been reported and analyzed based on the clinical report methodology. These three pathways were (re)constructed, with their unique challenges concerning elaboration and integration of fatherhood experience, as well as the researcher’s challenges. Loneliness could be felt in the reports of men who have experienced infertility and treatment. They said they cared more than were cared for. The importance of providing a space for listening to these men is emphasized, not only in a research situation, but also in the practice of mental health professionals who work in this context.