En esta investigación se estudia el lazareto y el resto de institución cuarentenaria desde su invención y puesta en marcha, con la aparición de las grandes epidemias de la Edad Media, hasta el fin de la era prebacteriológica. Se pone una atención especial a las bases sobre las que se fundaba este mecanismo de protección epidémica y a la evolución de la institución, a lo largo del lapso temporal marcado, en diferentes países. Para ello se ha hecho un repaso, por un lado, a las diferentes concepciones médicas sobre la aparición de las enfermedades epidémicas y su despliegue entre los humanos y en el territorio. Por otro lado se ha analizado, el corpus de conocimientos que se encontraba en la base del sistema cuarentenario. Este cuerpo de conocimientos formado tanto por las ideas de la ciencia médica como por una serie de concepciones populares sobre la enfermedad y usos profilácticos puestos en marcha por los administradores sanitarios de cada ciudad o país no era homogéneo y de ello se desprende la gran variedad en la práctica y en la reglamentación cuarentenaria. Por otra parte, se atiende a toda una serie de aspectos espaciales, territoriales y morfológicos derivados de su funcionamiento. Así, se presenta una taxonomía de lazaretos en la que se tienen en cuenta aspectos morfológicos, estéticos, culturales y científicos (aparte de los cronológicos y espaciales). Los modelos resultantes de esta sistematización son cuatro: a) el lazareto renacentista (aparecido en el véneto y en el milanesado en los siglos XV y XVI); b) el lazareto ilustrado (con exponentes en Italia, España y Francia en el siglo XVIII y principios del XIX); c) el lazareto pabellonario (surgido en Europa a finales del siglo XVIII y vigente hasta principios del siglo XX); d) el lazareto romántico (perteneciente a los Estados Unidos y a Canadá y en vigencia a lo largo del XIX). Finalmente se estudia el lazareto en relación con la ciudad y se estudia la creación de redes de defensa antiepidémica. Para ello y con la ayuda de tres estudios de casos (Ragusa, Marsella y Liorna), se hace una repaso a las vicisitudes de la colocación del lazareto en un entorno urbano y al papel desempeñado por éste en el conjunto de las funciones urbanas, siempre teniendo en cuenta su finalidad de infraestructura de defensa contra las epidemias. En lo que concierne a la creación de redes cuarentenarias, se ha hecho un somero repaso a los diferentes estadios de la configuración de estas redes de defensa, desde la escala municipal, hasta la escala estatal. Así, se puede observar, a grandes rasgos, una progresiva convergencia reglamentaria y una centralización de las operaciones que se manifestó de manera diferente en cada país. / "Science, society and territorial planning in the institution of the lazaretto"In my doctoral research, I study the lazaretto and the wider quarantine institution from its foundation, with the appearance of the major epidemics in the Middle Ages, to the end of the pre-bacteriological era. I give priority to the bases on which this protective, sanitary mechanism was formed and to the evolution of the institution, in different countries, throughout the specified time scale. With this aim in mind, I have surveyed, on the one hand, the different medical conceptions regarding the emergence of epidemics and their spread amongst populations and territories. Also, I have analysed the corpus of knowledge which surrounded the formation of the quarantine system. This corpus made up of the ideas of medical science and the network of popular concepts about diseases and prophylactic practices was not homogenous and in turn this gave rise to the variety within quarantine practice and regulation. Furthermore, I focus on a whole series of spatial, territorial and morphological aspects deriving from its functions in society. Thus, I present a taxonomy of lazarettos in which I take account of morphological, aesthetic, cultural and scientific factors (in addition to chronological and spatial ones). The resultant models of this classification are as follows: a) the 'Renaissance' lazaretto (with its appearance in the Veneto and the Duchy of Milan in the fifteenth and sixteenth-centuries); b) the 'Enlightenment' lazaretto (with examples in Italy, Spain and France in the eighteenth and early-nineteenth-centuries); c) the 'Pavilion' lazaretto (emerging in late-eighteenth century Europe and current until the early-twentieth-century); d) the 'Romantic' lazaretto (specific to the United States and Canada and in operation throughout the nineteenth century). Finally, I look at the lazaretto with regard to the city and the creation of networks of epidemic protection. For this, and with the help of three case studies (Ragusa, Marseilles and Livorno), I undertake a survey of the problems of the position of the lazaretto within an urban context and the role it played in the wider framework of urban functions, always bearing in mind its ultimate purpose as part of the infrastructure of sanitary protection. Regarding the creation of quarantine networks, I have made a summary study of the different stages of the configuration of these defensive systems, from the municipal to the state level. Thus, in short, one observe a progressive regulating convergence and centralisation of the operations adhering in different ways, in each country.

Els grans moviments migratoris iniciats a final del segle XX han generat profundes transformacions en els diferents escenaris socials occidentals. Espanya va passar a ser de país d’emigrants a receptor net d’immigració. Si bé, a partir de 2008 s’està produint una disminució de les entrades netes d’immigrants, tendència que segueix mantenint-se en l’actualitat, aquests fluxos han generat una gran miscel•lània cultural que alhora ha activat, per una banda, nous fenòmens en les relacions humanes en gairebé totes les esferes socials i per l’altra, ha provocat debats socials, polítics, econòmics i culturals a la cerca de noves fórmules per aconseguir un equilibri entre la societat d’acollida i els nous ciutadans. Una de les aproximacions al fenomen de la immigració és la de la salut, en la qual s’utilitzen diferents metodologies que contribueixen a donar resposta a les diferents hipòtesis o preguntes d’investigació. Tanmateix, no sempre s’atén la mirada i la veu de l’immigrant. Aquesta tesi dóna veu a la persona immigrant d’origen extracomunitari. L’objectiu general que s’ha perseguit és: explorar, des d’una vesant fenomenològica interpretativa, l’experiència viscuda pels immigrants extracomunitaris de ser cuidats per infermeria durant la seva hospitalització en un hospital català, a partir dels seus relats. La recerca empírica duta a terme en aquesta tesi es fonamenta en la metodologia qualitativa i en concret en la fenomenologia com a perspectiva metodològica i no filosòfica. Així mateix té una orientació hermenèutica inspirada en P. Ricoeur i en el treball empíric d’altres autors. La fenomenologia hermenèutica és el procés de descriure i interpretar l’experiència humana per comprendre la naturalesa fonamental d’aquesta experiència. El mètode s’ha desenvolupat en tres fases analítiques: 1) la ingènua, 2) l’anàlisi estructural i 3) la comprehensiva del text. Seguint l’enfocament metodològic es van realitzar 16 entrevistes que recullen les experiències narrades per persones immigrants d’origen extracomunitari. Aquestes van ser enregistrades i transcrites. En la primera fase, a partir d’una lectura del text, es va realitzar una aproximació holística al significat de l’experiència i van ser capturats sentits parcials, en forma de conjectura, que van permetre formular una comprehensió ingènua del text i que es van validar en etapes posteriors. Així, el text es va organitzar en unitats de sentit i es va ser fidel al llenguatge dels participants. En la segona fase, es van transformar aquestes unitats de sentit en categories essencials, en llenguatge ja fenomenològic, que de manera condensada agrupaven significats i que permetien seguir reduint-los, per afinitat temàtica, en subtemes i, en darrer terme en unitats temàtiques. Tots aquests es van comparar amb la comprehensió ingènua per a la seva validació. Finalment, en la tercera fase, després de la lectura del text en la seva totalitat i del procés d’anàlisi, des de la perspectiva fenomenològica, es va formular la comprehensió global a partir dels temes emergits i de la literatura consultada sobre el significat de l’experiència viscuda. Així, el significat que les persones immigrants d’origen extracomunitari li atribueixen a l’experiència de ser cuidats per infermeres i auxiliars durant el seu ingrés hospitalari es construeix a partir de les dues unitats temàtiques emergides: sentir-se respectat i sentir-se segur durant l’ingrés hospitalari. El primer significat s’articula a partir del respecte a les creences i valors, i del respecte en la relacions interpersonals; mentre que el segon significat es construeix a partir dels diferents procediments i processos hospitalaris, del propi procés de salut i de l’entorn hospitalari. Si bé els resultats no són extrapolables a tots els entorns, l’aproximació a la vivència d’hospitalització dels immigrants d’origen extracomunitari, a partir dels significats atribuïts en els seus relats pot contribuir, en primer lloc, a repensar, reformular i reorientar les cures infermeres i, en segon lloc, a dissenyar noves fórmules per orientar la pràctica, la formació, la gestió i la investigació infermera; amb la finalitat de proporcionar unes cures més humanes, dignes, respectuoses, segures i coherents en una societat plural i multicultural. / The mass migrations that began in the late twentieth century generated profound changes in western social scenarios. Spain has gone from being a country of emigrants to one of immigrants. Although the net flow has decreased somewhat since 2008, the trend is continuing. This influx of arrivals has activated wide cultural miscellany, introducing new phenomena in human relations in almost all social spheres. This thesis gives voice to immigrants of non-European origin. The aim of this thesis was to explore the experience of non-European immigrants regarding nursing care during their hospitalization in a hospital in Catalonia. The approach used was an interpretative, phenomenological perspective. Empirical research conducted in this thesis applied qualitative methodology, with a hermeneutic orientation inspired by P. Ricoeur. The method was developed in three analytical phases: 1) naïve reading, 2) structural analysis, and 3) comprehensive understanding. Following the methodological approach, 16 interviews were conducted to gather experiences. These were recorded and transcribed. In the first phase, partial meanings were captured in the form of conjecture. This allowed a naive comprehension of the text and was validated in later phases. In this way, the text was organized into units of meaning and was faithful to the language of the participants. In the second phase, these units of meaning were converted into essential categories in phenomenological language. These categories condensed meanings into subthemes for affinity, and ultimately into thematic units. In the third phase, after reading the complete text and revising the analytical process from a phenomenological perspective, we formulated a global comprehension. This was based on the themes that emerged in previous phases, and on the literature consulted concerning the meaning of the lived experience. The meaning that participants ascribed to their experience of being cared for by nurses and nurse aids during their hospital stay was constructed from the two thematic units that emerged: to feel respected, and to feel safe during hospitalization. These results concerning the experience of hospitalization of immigrants from outside the EU cannot be extrapolated to all settings, but the participants’ stories can help to rethink, reformulate and redirect nursing care, and to design new ways to target practice, education, management and nursing research. Such findings can contribute to making care in a multicultural society more humane, more dignified, more respectful, more coherent and safer.

Objetivo: Conocer las características de la población mayor comunitaria de 75 años y más de edad de la ciudad de Castellón y analizar la presencia de caídas y miedo a caer. Metodología: Estudio observacional de corte transversal. La muestra total fue de 326 personas mayores de 75 años de edad, residentes en Castellón de La Plana. Se estudian todas las variables recogidas en las dimensiones del cuestionario. Como variables dependientes se tiene en cuenta la historia de caída en el último año y el miedo a caer. Entre las variables independientes encontramos los factores sociodemográficos, el equilibrio y la marcha, el estado de salud, la calidad de vida relacionada con la salud. Para la recogida de información se han utilizado instrumentos de medida validados, incluidos en la encuesta FRALLE (fragilidad Lleida). Se procedió a un análisis descriptivo y analítico de las variables recogidas en la valoración. Resultados: Las características de la población mayor de Castellón son similares a las del entorno de la Unión Europea. Su prevalencia de caídas es del 26% y de miedo a caer del 46%. Relacionados con las caídas y al miedo a caer encontramos factores asociados como los sociodemográficos, del equilibrio y la marcha, estado de salud y calidad de vida. Así observamos un 70,5% de fragilidad en las personas que han caído el último año y un 77,8% de fragilidad en las personas con miedo a caer. Conclusiones: Las caídas, el miedo a caer y la fragilidad afectan a la salud y la calidad de vida de las personas mayores de Castellón. Por ello nos proponemos llevar a cabo intervenciones para mejorar esta dimensión de fragilidad. / Objective: To know the features of the elderly population aged 75 or older living in the community in the city of Castellón, and to analyze the falls and the fear of falling. Methodology: A cross-sectional observational study was conducted. The total sample consisted of 326 elderly people aged 75 or over, living in Castellón de la Plana. All variables included in the survey were studied. The record of falls during the last year and the fear of falling were dependent variables. Among the independent variables, there were sociodemographic factors, factors related to their balance and gait, health status, and quality of life. To collect the information, validated measurement tools were used, including the FRALLE survey (Fragility Lleida). Variables were analyzed from a descriptive and analytical standpoint. Results: The features of the elderly population in Castellón are similar to the ones shown in the European Union. The prevalence of falls is 26% and that of fear of falling is 46%. Related to those two features, there are other associated factors, such as sociodemographic, balance and gait, health status and quality of life. Thus, it has been observed 70.5% of fragility among elderly who have fallen in the last year and 77.8% of fragility among elderly who have fear of falling. Conclusions: Falls, fear of falling and fragility affect health status and quality of life among elderly people from Castellón. For this reason, certain interventions will be suggested to improve the fragility dimension.

Incorporar metodologies actives en l’ensenyament d’infermeria és fàcil quan es tracta de laboratoris o seminaris. El repte es planteja en les classes magistrals amb un nombre elevat d’estudiants, en les quals, en general, l’alumne adopta una actitud més passiva. Considerem que una eina molt útil per millorar el procés d’ensenyament-aprenentatge és utilitzar un recurs, el sistema de resposta personal (SRP), més conegut com a clickers. Aquest sistema consisteix en un programari que permet que els estudiants, mitjançant uns dispositius individuals que tenen un teclat numèric, responguin a les preguntes que el professorat introdueix en les seves presentacions del Power Point, i s’obtingui una retroacció immediata de les respostes, que orienten del nivell de comprensió dels continguts que s’han exposat a classe, en temps real, tant a l’alumnat com al professorat. En aquest estudi hem volgut valorar l’impacte que l’ús d’aquesta eina té en els nostres estudiants i professors, així com copsar-ne l’opinió i el grau de satisfacció que han experimentat en utilitzar-lo. S’ha dut a terme un estudi descriptiu i transversal amb estudiants i professors del grau d’Infermeria de la Universitat Rovira i Virgili durant els cursos 2013-2014 i 2014-2015. La utilització de l’SRP ha permès, al professorat, introduir una gran varietat d’elements de controvèrsia i reflexió, ha contribuït al debat per l’aprenentatge significatiu i ha ajudat a desenvolupar el pensament crític. La valoració dels estudiants ha estat molt positiva, i prova d’això és que volen que el seu ús es generalitzi per tot l’ensenyament. / Incorporar metodologías activas en la enseñanza de enfermería es fácil cuando se trata de laboratorios o seminarios. El reto se plantea en las clases magistrales con un número elevado de estudiantes, en las que, en general, el alumno adopta una actitud más pasiva. Consideramos que una herramienta muy útil para mejorar el proceso de enseñanza-aprendizaje es utilizar un recurso, el sistema de respuesta personal (SRP), más conocido como clickers. Este sistema consiste en un software que permite que los estudiantes, mediante unos dispositivos individuales que tienen un teclado numérico, respondan a las preguntas que el profesorado introduce en sus presentaciones del Power Point, y se obtenga una retroacción inmediata de las respuestas, que orientan el nivel de comprensión de los contenidos que se han expuesto en clase, en tiempo real, tanto al alumnado como al profesorado. En este estudio hemos querido valorar el impacto que el uso de esta herramienta tiene en nuestros estudiantes y profesores, así como captar la opinión y el grado de satisfacción que han experimentado en utilizarlo. Se ha realizado un estudio descriptivo y transversal con estudiantes y profesores del grado de Enfermería de la Universidad Rovira i Virgili durante los cursos 2013-2014 y desde 2014 hasta 2.015. La utilización de la SRP ha permitido, al profesorado, introducir una gran variedad de elementos de controversia y reflexión, ha contribuido al debate por el aprendizaje significativo y ha ayudado a desarrollar el pensamiento crítico. La valoración de los estudiantes ha sido muy positiva, y prueba de ello es que quieren que su uso se generalice por toda la enseñanza.

The aim of this thesis is to identify, describe and analyze the variables for the construction of a Conceptual Model of Adaptation job as Gestational Time Evolution Development of working women who are pregnant. This research is design by applying the specific assessment tool to the economically active pregnant women, and to detect the relevant variables for structuring the adaptation model on a trimester working system, setting variables that are transversely relevant, over the entire period of gestation and is defined in a specific quarter. It is propose as a Conceptual Model of Adaptation job as Gestational Time Evolution Development, which considers different stages, considering from identification approach a assessment of specific variables. / El objetivo de esta tesis doctoral es identificar, describir y analizar las variables para la construcción de un Modelo Conceptual de Adaptación del puesto de trabajo según Tiempo de Evolución del Desarrollo Gestacional de la mujer trabajadora en situación de embarazo. En esta investigación, se construye un instrumento de evaluación, basado en el conocimiento científico técnico disponible, para desarrollar una batería de criterios específicos para detectar las variables relevantes para la estructuración del modelo, definiendo las variables que son relevantes de manera transversal durante todo el período de gestación y otras delimitadas a un trimestre específico. Se plantea como propuesta un Modelo Conceptual de Adaptación del puesto de trabajo según Tiempo de Evolución del Desarrollo Gestacional, que considera distintos estadios, contemplando desde la identificación a la evaluación de variables específicas

Aquesta tesi conté una recerca amb possibilitat de generar una patent, que afecta a "Magnesitas Navarras S.A" / En la presente tesis doctoral se evalúa el potencial de algunos subproductos de magnesio empleados para la formulación de diferentes materiales de construcción y su utilización en diferentes soluciones constructivas. En este sentido, el uso de subproductos industriales para el desarrollo de materiales de construcción potencia criterios de sostenibilidad y beneficios medioambientales asociados a la reutilización de materiales secundarios y a la disminución de actividades extractivas de recursos naturales. La memoria de la presente tesis doctoral se ha estructurado siguiendo el mismo eje conductor desarrollado en la parte experimental del trabajo. Así, ésta incluye una primera parte en la que se detalla el estado del arte referente a los materiales de construcción, así como las soluciones constructivas propuestas. Estas soluciones son, por un lado, el desarrollo de morteros destinados a la protección pasiva frente al fuego (PPF) y, por otro, la formulación de cementos químicos de fosfato (CBPC) de magnesio como material reparador de estructuras de hormigón. Como primer punto del trabajo experimental se ha estudiado y caracterizado exhaustivamente los diferentes subproductos empleados, tanto físico-química como morfológicamente. Esta caracterización preliminar es de gran importancia en el desarrollo de la investigación, dado que, al tratarse de subproductos industriales, no se conocen de antemano las características y las propiedades que éstos presentan, siendo su conocimiento de vital importancia para la correcta consecución de los objetivos establecidos. En el desarrollo experimental de la primera de las soluciones constructivas propuestas, se ha empleado dos subproductos de magnesio [Low-Grade Magnesium Hydroxide (LG-MH) y Low-Grade Magnesium Carbonate (LG-MC)] en la formulación de morteros PPF, utilizando en este caso el cemento Portland convencional como material aglomerante. Ambos subproductos industriales descomponen térmicamente mediante procesos endotérmicos que cubren un amplio rango de temperaturas, retardando así el tiempo necesario para alcanzar una determinada temperatura. En este caso, se han formulado morteros empleando como áridos distintos porcentajes de ambos subproductos, dando lugar a un material con buenas propiedades térmicas y mecánicas, factible de ser utilizado como un mortero PPF. Sin embargo, su utilización como mortero revoco puede verse limitada por la elevada densidad de los áridos utilizados. En este supuesto, puede mejorarse su aplicabilidad añadiendo a los morteros formulados con subproductos de magnesio un árido ligero, como la vermiculita, sin que ello perjudique al resto de propiedades evaluadas. En la consecución de la segunda solución constructiva propuesta, se evalúa la viabilidad del uso como materia prima de otro subproducto de magnesio [Low-Grade Magnesium Oxide (LG-MgO)], en este caso para el desarrollo de cementos químicos de fosfato (CBPC) de magnesio. A tal efecto, se han determinado las propiedades mecánicas de distintas dosificaciones, así como el efecto de un aditivo retardante del fraguado, el ácido bórico (HB), descrito en la bibliografía como retardante de fraguado que permite mejorar la trabajabilidad de los CBPC. Este estudio se ha realizado empleando una herramienta estadística, el diseño de experimentos (DoE), con la finalidad de obtener modelos matemáticos que justifiquen las interacciones entre los distintos componentes de la mezcla y su efecto sobre las propiedades mecánicas y el tiempo de fraguado. Asimismo, el uso del DoE ha de permitir reducir el número de experimentos y establecer el mejor rango de dosificaciones en función de las características deseadas, dando lugar a una formulación adecuada para su utilización en las soluciones constructivas objeto de estudio. Destacar que el uso de LG-MgO en la formulación de CBPC introduce fases inertes no-reactivas contenidas en el propio subproducto, lo que implica que los CBPC desarrollados puedan considerarse como morteros. A partir de los resultados obtenidos se ha seleccionado un pequeño grupo de formulaciones con porcentajes adecuados para evaluar su potencial empleo en el desarrollo de morteros reparadores de estructuras de hormigón. Con este propósito, se han realizado ensayos de adhesión sobre distintos sustratos (hormigón o terrazo) y se ha determinado algunas propiedades requeridas para su uso en la solución constructiva propuesta. La presente tesis doctoral pretende confirmar la viabilidad tecnológica para los distintos campos de aplicación que se han postulado. Sin embargo, no es un objetivo de este estudio el desarrollar un producto final que pueda ser comercializado, sino demostrar su viabilidad gracias al know-how adquirido durante los años de esta investigación, y sentar así las bases para futuros estudios en el desarrollo de materiales de construcción empleando estos subproductos. / The present thesis is focused in the assessment of some magnesium by-products and their potential reutilization for the formulation of different materials for several construction applications. Therefore, the use of industrial by-products for the development of construction materials highlights the sustainability criteria along with the environmental benefits associated with the reutilization of secondary materials whilst diminishing the extractive activities of natural resources. This thesis has been structured following the same pattern for the experimental work. Thus, the first part details the state of the art in what construction materials concerns as well as some of the construction solutions suggested. These solutions are, on the one hand, included in the development of mortars for passive fire protection (PFP) and, on the other hand, in the formulation of chemical bonded phosphate ceramics (CBPC) as a repairing material for concrete structures. The first part presents an exhaustive chemical, physical and morphological characterization of the by-products used. This preliminary characterization is of great importance in the development of the research because of the industrial origin of these by-products. In the first part of the experimental section, the first of the solutions proposed used two types of magnesium by-products [Low-Grade Magnesium Hydroxide (LG-MH) and Low-Grade Magnesium Carbonate (LG-MC)] in the formulation of PFP mortars, using conventional Portland cement as a binder. Both industrial by-products thermally decompose through endothermic processes in a wide range of temperatures, delaying the time needed to achieve a selected temperature. In this case, the mortars were formulated by using different percentages of both by-products as aggregates, obtaining a material with good thermal and mechanical properties and therefore feasible to be used as a PFP mortar. However, its utilization as a sprayed mortar can be limited because of the high density of the aggregates used. In this sense, the practical applicability can be improved by adding a lightweight aggregate such as vermiculite, without diminishing the rest of the assessed properties. Subsequently, in the second part of the experimental section, the viability of another magnesium by-product [Low-Grade Magnesium Oxide (LG-MgO)] is evaluated. In this case, for the development of chemical bonded phosphate ceramics (CBPC). The assessment was made by determining the mechanical properties of different dosages as well as by measuring the effect of a setting-time retarder additive, boric acid (HB), described in the literature as a good additive for this purpose while improving workability as well. This study has been realized by means of a statistical method, the design of experiments (DoE), with the purpose of obtain mathematical models that justify the interactions between different components in the mix and their effect in the mechanical properties and the setting-time. Moreover, the use of DoE enables the reduction in the number of experiments and establishes the best range of dosages as a function of the desired characteristics, giving an optimized formulation to be used in the construction solutions that are object of study. It has to be emphasize that the use of LG-MgO in the formulation of CBPC introduces inert phases that are contained in the by-product itself and that are non-reactive, which implies that the CBPC obtained could be considered as mortars. From the results obtained, a small group of formulations with different percentages was selected to be studied with respect their potential as repairing mortars in concrete structures. Following this objective, adhesion tests were performed over different substrates (concrete or terrazzo) and some of the properties required for their use were determined. The main objective of this thesis is to confirm the technological viability for the different fields of application postulated. However, it is not the main purpose to develop a final product able to be commercialized but to prove the viability by means of the know-how acquired during the years of this research and setting up the base for future studies in the development of construction materials using these by-products.

Actualment es considera que entre el 60 i el 80% de les persones han sofert o sofriran en qualque moment de la seva vida algun tipus de mal vertebral. En general, quasi tres quartes parts dels mals d'esquena no tenen causa orgànica precisa, i es precisa de l'estudi dels factors de risc associats a la seva aparició.En el present estudi s'exposa el procés d'elaboració i aplicació d'un protocol d'intervenció per a la prevenció del mal d'esquena en escolars d'entre 10 i 12 de Mallorca, i l'avaluació de la seva efectivitat després de la intervenció i al cap de tres mesos, analitzant l'efecte sobre variables relacionades amb l'autopercepció, la higiene postural quotidiana, i les motxilles escolares.Els resultats mostren millores significatives en els tres grups de variables esmentats, de manera que la promoció de la salut a les escoles és possible mitjançant l'aplicació d'estratègies d'intervenció bassades en l'educació postural. / Actualmente, entre el 60 y 80% de las personas han sufrido o sufrirán en algún momento de su vida dolor de espalda y casi tres cuartas partes de este mal no tiene causa orgánica determinada, precisándose del estudio de factores de riesgo asociados a su aparición. El presente estudio expone el proceso de elaboración y aplicación de un protocolo de intervención para la prevención del dolor de espalda en escolares de entre 10 y 12 de Mallorca, y la evaluación de su efectividad tras la intervención y a la cabo de tres meses, analizando el efecto sobre variables relacionadas con la autopercepción, la higiene postural cotidiana, y las mochilas escolares. Los resultados muestran mejoras significativas en los tres grupos de variables mencionados, de manera que la promoción de la salud en las escuelas es posible mediante la aplicación de estrategias de intervención basadas en la educación postural.

L’objectiu d’aquesta recerca és conèixer l’eficàcia d’un curs de prevenció dels trastorns de la veu adreçat a docents en actiu. Per fer-ho s’ha dut a terme un estudi longitudinal amb disseny pre-test i post-test amb grup control i grup experimental i, alhora, un estudi transversal per comparativa de grups. S’han realitzat un total de 3 avaluacions: la primera en iniciar-se el curs (pre-test), una avaluació just en finalitzar el curs (per conèixer l’eficàcia del curs a curt termini) i una darrera avaluació sis mesos més tard (mig termini). Seguint les recomanacions de la ELS, s’ha fet una avaluació multidimensional de la veu incloent: una anàlisi de la qualitat vocal objectiva a través del DSI (Wuyts et al., 2000), una anàlisi de la qualitat vocal perceptiva valorada amb l’ítem global del GRBAS (la G) (Hirano, 1981), una valoració de la percepció de l’handicap vocal avaluada amb el VHI- 10 (Jacobson et al., 1997; Nuñet-Batalla et al., 2007) i una valoració dels coneixements relatius a la funció vocal estimats amb el qüestionari COFUVO, elaborat expressament per aquesta recerca. També s’han recollit algunes dades sociodemogràfiques dels subjectes i un qüestionari d’opinió sobre la tasca docent del formador. Els resultats registrats han mostrat que l’adquisició de coneixements teòrics, estimats amb el qüestionari COFUVO, s’assoleixen ràpidament. Aquests coneixements semblen mantenir-se a mig termini, quan també s’observen canvis significatius en la qualitat vocal objectiva dels docents participants al curs, mitjançant l’índex DSI. Ens qüestionem, però, si aquest índex valora la qualitat vocal objectiva o les habilitats vocals dels participants. Ni el VHI-10, ni el paràmetre global del GRBAS mostren diferències significatives entre els tests ni els grups. Finalment, les diferències observades segons el formador responsable del curs plantegen la necessitat de controlar aquesta variable. En conseqüència, podem confirmar que el curs ha permès millorar les habilitats vocals dels docents així com els seus coneixements sobre el fenomen vocal a mig termini. Per tal de conèixer els beneficis arran del curs sobre la qualitat i la salut vocal dels docents seria interessant plantejar un estudi a més llarg termini. / El objetivo de la presente investigación es conocer la eficacia de un curso de prevención de los trastornos de la voz, dirigido a docentes en activo. Para ello se ha realizado un estudio longitudinal con un diseño pre-test y post-test con grupo control y grupo experimental y, a su vez, un estudio transversal por comparativa de grupos. Se han realizado un total de 3 evaluaciones: la primera al iniciarse el curso (pre-test), una evaluación justo en finalizar el curso (para conocer la eficacia del curso a corto plazo) y una ultima evaluación seis meses mas tarde (largo plazo). Siguiendo las recomendaciones de la ELS, se ha realizado una evaluación multidimensional de la voz incluyendo: un análisis de la calidad vocal objetiva con el índice DSI (Wuyts et al., 2000), un análisis de la calidad vocal perceptiva valorada con el parámetro global del GRBAS (la G) (Hirano, 1981), una valoración de la percepción del hándicap vocal evaluada con el VHI-10 (Jacobson et al., 1997; Nuñet-Batalla et al., 2007) y una evaluación de los conocimientos relativos a la función vocal estimados con el cuestionario COFUVO, elaborada a propósito de esta investigación. También se han recogido algunos datos sociodemográficos de los sujetos y un cuestionario de opinión sobre la tarea docente del formador. Los resultados registrados han mostrado que la adquisición de conocimientos teóricos, estimados con el cuestionario COFUVO, se asumen rápidamente. Estos conocimientos parecen mantenerse a medio plazo, cuando también se observan cambios significativos en la calidad vocal objetiva de los docentes participantes al curso, mediante el DSI. Nos cuestionamos, sin embargo, si este índice valora la calidad vocal objetiva o las habilidades vocales de los participantes. Ni el VHI-10, ni el parámetro global del GRBAS muestran diferencias significativas entre los test y los grupos. Finalmente, las diferencias observadas en relación al formador responsable del curso plantean la necesidad de controlar esta variable. En consecuencia, podemos afirmar que el curso ha permitido mejorar las habilidades vocales de los docentes y sus conocimientos sobre el fenómeno vocal a medio plazo. Para conocer los beneficios sobre la calidad y la salud vocal de los docentes seria interesante plantear un estudio a más largo plazo. / The objective of this research is to find out how effective a voice disorder prevention course addressed to teachers is. In order to do so, a program has been designed with pre- test and post-test actions, and a control group and an experimental group, plus, at the same time, a comparative survey of the groups. There have been three assessments: the first one when the course started (pre-test), another one right at the end (to find out how effective the course is on a short term basis), and a last assessment six months later (medium-term). Following recommendations from the ELS, a multidimensional assessment of the voice has taken place including: analysis of voice objective quality through DSI, (Wuyts et al., 2000), an analysis of voice perceptive quality assessed with GRBAS global item (the G) (Hirano, 1981), an assessment of the perception of voice handicap valued with VHI-10 (Jacobson et al., 1997; Nuñet-Batalla et al., 2007) and an assessment of relative knowledge to voice function estimated with the COFUVO questionnaire, elaborated just for this test. Also, some sociodemographic data of the subjects has been gathered, including an opinion questionnaire about the teacher. The results have shown that theoretical knowledge, estimated with the COFUVO questionnaire, is achieved quickly. This knowledge seems to be retained at medium- term, when also significant changes can be observed in the vocal objective quality of the teachers taking the course, through the DSI index. However, we question whether this index is assessing the vocal objective quality or the vocal skills of the participants. Neither VHI-10 nor global parameters of the GRBAS show significant differences between tests or groups. Finally, the differences observed according to the teacher responsible for the course indicate the need to control this variable. Consequently, we can confirm that the course has meant an improvement in the vocal skills of the teachers as well as their knowledge of the voice phenomenon at medium- term. A longer term study would be recommended to learn more about the benefits of voice health and quality of teaching staff following the course.

Dos ámbitos de estudio: Historia y Epistemología, como "principios internos", fundamentan las claves axiológicas de esta investigación, sujeta a un modelo teleológico. Además, se ha insertado un análisis bibliométrico como "principio externo". Una muestra de 8000 títulos, extraídos de los fondos de la Biblioteca del Congreso de los EE.UU de Norteamérica, desde 1842 a 1996, empleando como palabra clave: nursing y analizado según la Ley de Price. Los resultados nos han arrojado un significativo horror vacui: 42 títulos desde 1846 a 1959. Las conclusiones nos indican que la disciplina enfermera, está inmersa en un "paradigma confusional". Dificultada por una clara perspectiva histórica de raigambre profundo, en donde el "quehacer" y el "conocimiento científico", han constituido un "principio de disyunción". Existe en ella una palmaria heterogeneidad doctrinal, que confunde: oficio, profesión y reconocimiento académico, con Conocimiento Científico. Y en donde el obstáculo epistémico, está interrelacionado con el "mito Nightingale". / Two fields of study: History and Epistemology, as “inner principles”, provide the grounds for the axiological keys of this research following a teleological model. A bibliometric analysis has additionally been included as an “outer principle”. A sample of 8,000 titles extracted from the 1842-1996 U.S. Library of Congress resources using the keyword “nursing” and analysed according to Price’s Law. The results have yielded a significant horror vacui: 42 titles for the 1846-1959 period. The conclusions indicate that the nursing discipline is immersed in a “mishmash paradigm” further hindered by a deeply-rooted, clear historic perspective in which “task” and “scientific knowledge” have comprised a “principle of disjunction”. There exists therein a patent heterogeneity of doctrine which jumbles together function, profession and academic recognition with Scientific Knowledge, in which the epistemic obstacle is interrelated with the “Nightingale myth”.

El objetivo de esta tesis ha sido determinar la prevalencia de obesidad y sobrepeso en los niños de Cantabria de 2-14 años, sus patrones de crecimiento, su distribución geográfica y la tendencia secular durante los años 2002 - 08. Para ello, se ha desarrollado un estudio transversal (60.015 niños) y otro longitudinal (21.397 niños) utilizando la información existente en la historia clínica de Atención Primaria recogida a partir del "programa del niño sano".Conclusiones:La prevalencia de sobrecarga ponderal (criterio IOTF) fue de 26,9% (6,5% obesidad + 20,4 % sobrepeso). Por edades, la mayor sobrecarga ponderal se dio en niñas de 9 años (38,6 %) y niños de 10 años (38 %). Existen diferencias significativas en la prevalencia por áreas de salud (AS) y zonas básicas de salud (ZBS). El incremento de la sobrecarga ponderal global ha sido del 14,7 %, lo que supone un aumento del 2,9 % anual. / The aim of this study was to report the prevalence of obesity and overweight in children aged between 2 to 14 years in Cantabria. We also describe the children grow pattern, the prevalence geographical distribution and the prevalence secular trend between 2002 -2008. The study design was a cross-sectional study (60.015 children) and a longitudinal study (21.397 children). We use the information collected by "The healthy child program" and recoded in the Primary Care history of each patient. Conclusions: The prevalence of excess of weight (IOTF criterion) was 26,9 % (6,5 % obesity + 20,4 % overweight). The age with highest prevalence was: girls 9 years old (38,6 %) and boys 10 years old (38 %). There were significant differences between Health Areas and also between Health Basic Zones. The excess of weight in global increase 14,7 % during the study period, this means that increase 2,9 % per year.