Evidências recentes têm revelado que a exposição ambiental ao chumbo (Pb), relevante contaminante ambiental, pode comprometer o funcionamento do eixo Hipotálamo-Pituitário-Adrenal (HPA), principal regulador neuroendócrino da resposta de estresse. Tanto o estresse como o Pb agem em estruturas cerebrais relacionadas com habilidades cognitivas como o aprendizado, memória e atenção, podendo comprometer seu desempenho em grupos vulneráveis como os idosos. Entretanto, ainda não está elucidado se a exposição prévia ao Pb e aos hormônios do estresse podem influenciar o desenvolvimento de comprometimento cognitivo durante o envelhecimento. Isso é particularmente importante, dado que tanto a exposição ao Pb como ao estresse podem ser prevenidas por ações de enfermagem e multidisciplinares e, assim, amenizar a ocorrência de transtornos cognitivos em idosos. Nesse sentido, o presente estudo analisou se a incidência de comprometimento cognitivo durante o envelhecimento está associada à exposição prévia ao Pb e ao perfil neuroendócrino de estresse. Trata-se de um estudo de coorte iniciado em 2011, com o trabalho Exposição a contaminantes ambientais e declínio cognitivo em idosos saudáveis: influência sobre o estresse psicológico e estresses oxidativo (Estudo CONTAMINA), que analisou o desempenho cognitivo de 129 adultos e idosos saudáveis entre 50 e 82 anos sem comprometimento cognitivo. A exposição ao Pb foi analisada através de questionário sobre exposição ambiental e a partir de amostras de sangue. O perfil neuroendócrino do estresse foi analisado a partir da concentração de cortisol em amostra de saliva coletadas sob duas condições: ao longo de dias típicos (pela manhã, à tarde e à noite) e sob estresse agudo (estressor psicossocial Trier Social Stress Test). O comprometimento cognitivo foi diagnosticado por médicos neurologistas especialistas em neurologia cognitiva e do comportamento a partir do desempenho em testes neuropsicológicos, de avaliação funcional, de queixa de memória e de depressão. Dos 129 participantes incluídos na coorte em 2011, 69 foram reavaliados em 2016 e compuseram a amostra do presente estudo. Desses, 18 (26,1%) apresentaram comprometimento cognitivo sem demência (CCSD). Mediante o controle de variáveis de confusão foi observado que a incidência de CCSD está associada com maior concentração de cortisol em situação de estresse agudo. Os participantes que apresentaram CCSD apresentaram cinco anos antes do diagnóstico um perfil hiperresponsivo de cortisol a um estressor agudo psicossocial. Não foi observada associação significativa entre a incidência de CCSD e a exposição prévia ao Pb. A baixa concentração de Pb no sangue, bem como a idade da presente amostra podem ser fatores que explicam essa ausência de associação. De modo geral, os achados do presente estudo sugerem que a exposição prévia a perfis neuroendócrinos do estresse alterados pode influenciar o desenvolvimento de transtornos cognitivos durante o envelhecimento. / Recent evidences have revealed that the exposure to Lead (Pb) - a relevant environmental contaminant - mat affect the functioning of the hypothalamuspituitary- adrenal (HPA) axis, the main neuroendocrine regulator of the stress response. Stress and Pb work in the brain structures related to cognitive abilities - such as learning, memory and attention - what compromise the individuals performance, specially in vulnerable groups, like the elderlies. However, it is not well stated whether the previous Pb exposure and the stress hormones may affect the development of cognitive impairment. This is particularly important once nursing and multidisciplinary actions may prevent the Pb exposure and stress and, so, relieve the occurrence of cognitive disorders in elderlies. In this sense, this investigation assessed whether the incidence of cognitive impairment during the aging is associated with previous Pb exposure and stress neuroendocrine profile. This is a cohort study, started in 2011 with the project Exposure to environmental contaminants and cognitive impairment in healthy elderlies: influence on psychological and oxidative stress (CONTAMINA study). It assessed the cognitive performance of 129 healthy adults and elderlies aged between 50 and 82 years without cognitive impairment. The Pb exposure was assessed trough the environmental exposure questionnaire and blood samples. For assessing the stress neuroendocrine profile, the concentrations of cortisol were obtained from saliva samples under two predetermined conditions: across two typical days (by morning, in the evening and at night) and under acute stress (Psychosocial stress measured for Trier Social Stress Test). The mild cognitive impairment was diagnosed for neurologists specialized in behavioral and cognitive neurology from individuals performance in neuropsychological tests, functional evaluation, and its memory and depression complains. Of the 129 participants who met criteria for the cohort in 2012, 69 were reevaluated in 2016 and comprised this study sample. From these individuals, 18 (26.1%) showed Cognitive Impairment no Dementia (CIND). After controlling the confusion variables, we observed that the incidence of CIND is associated with higher cortisol concentrations during acute stress conditions. Those participants who showed CIND had a hyporesponsive profile to cortisol face an acute psychosocial stressor five years earlier. We did not found a significant association between CIND incidence and previous Pb exposure. The low blood Pb levels and the individuals age may explain the absence of association. In a general way, the findings of this study suggest that the previous exposure to stress neuroendocrine profiles may influence the development of cognitive disorders during the aging.

O enriquecimento ambiental (EA) é um modelo experimental capaz de promover a melhora no aprendizado e na formação de memórias hipocampo-dependentes, bem como a redução de manifestações comportamentais relacionadas ao estresse, incluindo a ansiedade. Embora a relação causal entre estresse e ansiedade ainda não está esclarecida, algumas evidências apontem para a importância da sinalização de hormônios glicocorticoides (via receptores GR e MR) no sistema nervoso central, principalmente na amígdala e no hipocampo, além do fator neurotrófico BDNF e de algumas vias de sinalização intracelular, como proteínas quinases MAPK e o fator de transcrição CREB. No presente trabalho verificamos que o EA previne o surgimento de sintomas do tipo ansioso desencadeado por estresse agudo em ratos, efeito verificado imediatamente após o estresse, e que tal efeito pode estar relacionado à modulação, no complexo amigdalóide basolateral, da sinalização nuclear de GR, da atividade de ERK (pertencente à família das MAPK) e de CREB, bem como à alteração na expressão do receptor de BDNF. / Environmental enrichment (EE) is an experimental model that promotes improvements in learning and memory, as well as reduction in stress-induced behaviors, including anxiety. Although the casual relationship between stress and anxiety remains unclear, some studies show the importance of glucocorticoids hormones signaling (via GR and MR receptors) in the central nervous system, primarily in the amygdala and the hippocampus. In addition, the significance of the neurotrophic factor BDNF and some intracellular signaling pathways, such as protein kinases MAPK and the transcription factor CREB, has been described. In this study we found that EE prevents the emergence of anxiety-related behavior triggered by acute stress in rats, an effect observed just after the stress stimulus. This effect may be related to the modulation, in the basolateral amygdala, of nuclear GR signaling, ERK (a MAPK protein) and CREB activity, as well as to changes in the expression of BDNF receptor.

Em 2007, a partir de um pedido da diretoria do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP) ao Laboratório de Estudos e Prática em Psicologia e Fenomenologia Existencial (LEFE-PSA/IPUSP) por cuidado psicológico para as equipes de saúde do Pronto Socorro e Unidade de Terapia Intensiva, nasce o projeto de Atenção Psicológica nessa instituição. Diante deste pedido, um grupo composto por estagiários da graduação, supervisor de projeto e supervisor de campo adentrou o hospital pela perspectiva da cartografia clínica com objetivo de conhecer a demanda a partir dos atores institucionais. Mostrou-se emergente a necessidade de atenção psicológica não apenas para aos profissionais de saúde, mas aos demais atores da instituição (pacientes, familiares, vigilantes, auxiliares de serviços gerais, etc.). Neste contexto, surge o Plantão Psicológico como proposta interventiva. O plantão configura-se como um espaço de cuidado a partir da disponibilidade do plantonista colocada a serviço daquele que demanda por cuidado; é uma experiência clínica que se diferencia de outras modalidades pela peculiaridade de seu setting terapêutico ser a atitude clínica do plantonista: a sede do próprio plantão permite essa atenção acontecer nos mais diversos espaços e com duração variada. Essa experiência coloca os alunos em contato com uma realidade profissional de uma área ainda em construção quanto ao lugar do psicólogo como profissional de saúde no contexto hospitalar. A pesquisa ora apresentada volta-se para a supervisão de campo como prática clínico-pedagógica, buscando, por meio das experiências daqueles que participaram deste projeto e da Fenomenologia Existencial como via de significação, compreender o sentido de supervisão de campo no campo quanto ao cuidado com a formação clínica de psicólogos dentro de uma perspectiva que trabalha a ação psicológica em moldes não tradicionais da Psicologia. Pelo revisitar da experiência em entrevista reflexiva coletiva foi possível compreender a supervisão de campo como espaço de cuidado e elaboração inicial do sentido sentido no experienciar clínico, viabilizado pela relação entre plantonista e supervisor de campo no acontecer de um aprendizado em duas vias: plantonista que se aprende plantonista e supervisor de campo que se aprende supervisor de campo / In 2007, the direction of the University Hospital of the University of São Paulo (HU-USP) asked to the Laboratory of Phenomenological Studies and Psychological Practice (LEFE-PSA/IPUSP) psychological care for Emergency and Intensive Care Unity health team. It started the Psychological Attention project: a group composed by graduation students, field supervisor and project supervisor began to know the hospital through a cartographic perspective with the objective to better understand the institutional actors demand. It revealed an emergent necessity for psychological attention not only for the health staff but also for patients, their families, security team. The Psychology group started Psychological Attendance as an intervention practice. It refers to offer a care space by the psychologists disposition before those who need it. It implies a different clinical experience from other modalities by the particularity of its therapeutic setting: the clinical attitude, presented in any moment and for the time needed at any institution space, makes the psychologist as his own setting. Such an experience allows the students to confront a new professional reality yet in construction in respect to the psychologists locus as a health professional in a hospital context. Therefore, the present research turns to the field supervision as a clinical and pedagogical experience. It explores the narrative of those who have participated as students, trying to comprehend them as a possibility to signify the meaning of field supervision in the field to take care of future psychologists clinical formation in a nontraditional way of psychological action. Through the existential phenomenology perspective, it realized a coletive reflexive interview as a mean to comprehend the students experience with the field supervision as a care space to elaborate the felt meaning of their clinical experiencing. It showed how this mode of supervision contributes for a significative learning by both involved in such a relationship: the student learns to be a clinical attender and the supervisor learns to be a field supervisor

O presente estudo, trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado, cujo objetivo principal foi avaliar o estresse, modos de enfrentamento e aceitação da doença de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 após participarem de um programa educativo com o envolvimento do familiar. Foi desenvolvido em unidade ambulatorial de hospital de nível terciário de atenção à saúde. A amostra ficou constituída por 164 pessoas, de acordo com o cálculo amostral e critérios de inclusão/exclusão, e após randomização, os participantes foram alocados no grupo controle ou intervenção, para os quais foi desenvolvido um programa educativo com o uso dos Mapas de Conversação em Diabetes Mellitus, fundamentado na Teoria Social Cognitiva. As intervenções realizadas aos familiares seguiram protocolo com base nos temas abordados no programa educativo com os pacientes. A amostra do estudo caracterizou-se por predomínio do sexo feminino (56,7%), idade média de 60,4 anos (DP=8,4), baixo nível socioeconômico, longo tempo de tratamento, em uso de insulina (88,4%) e antidiabéticos orais (79,8%). As variáveis estudas, estresse percebido, sinais/sintomas de estresse, modos de enfrentamento e aceitação da doença não apresentaram diferenças significativas após as intervenções educativas aos familiares. Após as intervenções com envolvimento do familiar os modos de enfrentamento mais referidos pela amostra do estudo foram relacionados ao fator Minimização de ameaça ( X =3,6), seguido por Procura de informações ( X =3,4), e os menos referidos foram relacionados ao fator Auto-culpa ( X =2,0). O escore médio de aceitação da doença, que poderia variar de oito a 40, foi 26,3; e de estresse percebido, que poderia ser de zero à 56, foi 22,0. Entre os participantes, 51,5 % foram classificados sem estresse, 44,1% estavam na fase de resistência ao estresse, com predomínio dos sintomas psicológicos para 26,1% que apresentavam algum nível de estresse. A média da hemoglobina glicada A1c não apresentou relação significativa com os fatores da Escala Modos de Enfrentamento, no entanto houve relação inversa com aceitação da Doença no grupo controle; e direta com estresse percebido nos dois grupos, ou seja, quanto maior a aceitação da doença, menor foi a média de hemoglobina glicada A1c; e quanto maior a percepção de estresse, maiores os valores da hemoglobina glicada A1c. Verificou-se relação inversa entre aceitação da doença e os fatores Reestruturação cognitiva, Expressão emocional e Auto-culpa nos dois grupos e, para o fator Desejo de realizar fantasias para o grupo controle. Também foi observada relação inversa entre aceitação da doença e estresse percebido, o que sugere que quanto maior a percepção de estresse, menor foi a aceitação da doença. As intervenções educativas aos familiares, realizadas por meio de contato telefônico, parecem não ter influenciado os resultados das variáveis de interesse no presente estudo / This is a clinical trial, with main aim to evaluate the stress , coping and acceptance of the disease of people with diabetes mellitus type 2 after participating in an educational program with the involvement of family member. It was developed in the outpatient clinic of a tertiary hospital health care . The sample consisted of 164 people , according to the sample size calculation and inclusion / exclusion criteria. After randomization, the participants were allocated to the intervention or control group, and all participated of the educational program with the use of maps Conversation Diabetes Mellitus, based on Social Cognitive Theory, in order to establish a framework for interventions by telephone to family members in the intervention group. The sample was characterized by a predominance of females (56.7%), mean age 60.4 years (SD=8.4), low socioeconomic status, long-term treatment, using insulin (88,4%) and oral hypoglycemic agents (79.8%). Most people reported having religious beliefs (95.7%), diet (71.9%) and do not exercise (44.5%) . The variables studied, perceived stress, signs / symptoms of stress, coping and acceptance of the disease did not differ significantly after educational interventions to relatives . After interventions with involvement of the family member, the coping most reported by the study sample were related to the Threat minimization factor ( X = 3.6), followed by Information seeking ( X = 3.4), and the least were those related to Self- blame factor ( X = 2.0). The average score of acceptance of the disease, that could range from eight to 40, was 26.3, and perceived stress, that could be from zero to 56, was 22.0 . Among the participants, 51.5 % were classified without stress, 44.1% were in the resistance to stress, with a predominance of psychological symptoms to 26.1% who had some level of stress. The mean glycated hemoglobin A1c showed no significant association with the factors of the Ways of Coping Scale, however was observed an inverse relationship with acceptance of the disease in the control group, and directly with perceived stress in both groups, that meaning that higher the acceptance of the diseas, lower the average glycated hemoglobin A1c , and greater perceived stress, higher average of glycated hemoglobin A1c. There was an inverse relationship between acceptance of the disease and the factors Cognitive restructuring, emotional expression and Self-blame in the two groups, and for the factor Wish-fullfiling fantasy for the control group just. It was also observed an inverse relationship between acceptance of disease and perceived stress, suggesting that higher the perception of stress, lower the acceptance of the disease. Educational interventions for family members, conducted through telephone contact, seem no influence the results of the variables of interest in this study

Para identificar os principais indícios de estresse, coping e estressores do mestrando de enfermagem, relacionando o processo da dissertação com sua inserção profissional realizou-se uma pesquisa exploratória qualitativa através de entrevistas com 18 mestrandos e seis orientadores da EEUSP. Verificou-se que o mestrado era visto como um espaço de legitimação do saber e de ser trabalho intelectual, para conquistar reconhecimento que não encontrava na assistência, onde era desprestigiada e o espaço acadêmico era idealizado como algo que traria prestígio e poder, sendo coping para lidar como trabalho. Porém a Universidade sofria das mesmas vicissitudes da assistência: carreira docente feminina, hierárquica e dificuldade para conciliar ensino e pesquisa, teoria e prática e ensino e assistência / In order to identify the main signs of stress, coping and stressors of the nursing masters' degree students, connecting the dissertation process with their occupation, an exploratory qualitative research was elaborated, analyzing interviews with 18 marters' degree students and 6 orientation professors at EEUSP. It was found that the masters' degree was seen as legitimation of the knowledge of their intellectual occupation, in order to acquire the recognition that they didn't find at nursing care, and they idealized Academy as a forum for prestige and authority, however university had similar adversities as the academic career was feminine, hierarchic, and there were difficulties to conciliate teaching and research, theory and practice and teaching and care

Introdução: A cardiopatia isquêmica (doença das artérias coronárias) está entre as principais causas de morte de homens e mulheres no Brasil. A cirurgia de revascularização do miocárdio é indicada diante do quadro de lesões coronarianas difusas, acometimento de mais de um território coronariano e envolvimento de artérias vitais. Frente à necessidade de submissão ao procedimento cirúrgico, o paciente sente-se exposto a situações de estresse durante todo o período perioperatório, as quais o torna fragilizado física e emocionalmente, mesmo considerando ser este o recurso para manutenção da vida. O Modelo Interacionista do Estresse, referencial adotado nesta pesquisa, mostra que o gênero desempenha função de moderador da percepção do estresse. Objetivo: Identificar as diferenças de gênero na percepção do estresse e nas estratégias de coping de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Método: Estudo com abordagem quantitativa, observacional, exploratório e descritivo, transversal, com coleta prospectiva de dados, realizado em hospital público de alta complexidade do município de São Paulo, cuja amostra foi composta de 74 homens e 31 mulheres. A coleta de dados foi realizada entre dezembro de 2012 e julho de 2013, após a aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa. Como instrumentos, foram utilizados: Questionário para caracterização sociodemográfica e clínica, Escala de Estresse Percebido (PSS-14), Inventário de Estratégias de Coping de Folkman e Lazarus, para os quais foram utilizados estatísticas descritivas e testes de comparação e correlação. Duas perguntas foram elaboradas para identificar estressores/preocupações e ações que ajudaram a enfrentar o pré-operatório, cujas respostas foram categorizadas e quantificadas. Resultados: A média de pontuação de estresse para mulheres e homens foi, respectivamente, 22,5 e 19,6. Esta diferença não foi estatisticamente significante. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os oito domínios do Inventário de Estratégias de Coping e gênero, enquanto os domínios Resolução de problemas, Reavaliação positiva e Suporte social tiveram maiores médias de pontuação. Observou-se que os domínios Reavaliação positiva, Fuga e esquiva, Autocontrole, Suporte social e Afastamento se relacionaram significativamente com algumas variáveis clínicas e sociodemográficas. Houve diferença estatisticamente significante entre gêneros na categoria B.1-Medo do procedimento: O coração com problemas/anestesia/esternotomia, com predomínio das mulheres (p=0,009) e na categoria C-Atividades para ocupar a mente, com predomino dos homens (p=0,031). Conclusão: Diante da complexidade, novidade e incontrolabilidade relativas à cirurgia de revascularização do miocárdio, o gênero não influenciou nas pontuações de estresse e domínios de coping (Inventário de Estratégias de Coping), predominando, na amostra total, a busca pela Resolução do problema e, em seguida, focou-se na emoção, com o uso da Reavaliação positiva e do Suporte social, destacandose o apoio na fé/oração e o apoio de familiares e amigos. Homens e mulheres diferenciaram-se diante do relato quanto ao estressor e quanto à ação para enfrentar o pré-operatório / Introduction: Ischemic heart disease (coronary artery disease) is among the leading causes of death for men and women in Brazil. Coronary artery bypass grafting (CABG) is indicated on the diffuse coronary lesions, involvement of more than one coronary territory and of vital arteries. Faced with the need of undergoing the surgical procedure the patient feels exposed to stress during the perioperative period making them physically and emotionally vulnerable, even when surgery is the best option for sustaining life. The Interactionist Model of Stress, framework adopted in this research, shows that gender plays a moderator role in perceived stress. Objective: To identify gender differences in the perception of stress and coping strategies in patients undergoing CABG.Methods: Quantitative, observational, exploratory and descriptive, cross-sectional approach study with transversally prospective data collection conducted in a high complexity public hospital in the city of São Paulo, Brazil, with samples that consisted of 74 men and 31 women. Data collection was conducted between December 2012 to July 2013, after approval from the Ethics in Research Committees. The research materials included a questionnaire for socio - demographic and clinical characteristics, the Perceived Stress Scale (PSS- 14), the Inventory of Coping Strategies of Folkman and Lazarus - using descriptive statistics and comparison and correlation tests, and two questions involving stressors / concerns and actions that helped coping with the preoperative. The responses were then categorized and quantified. Results: The mean score of stress for women and men were, respectively, 22.5 and 19.6. This difference was not statistically significant. There were no statistically significant differences among the eight domains of the Coping Strategies Inventory and gender, and the domains of Problem solving, Positive reappraisal and Social support showed the highest mean score. It was observed that in the domains of Positive reappraisal, Escape and Avoidance, Self-control, Social support and Distancing were significantly related with the clinical and sociodemographic variables. There was a statistically significant difference between gender and category \"B.1 - Fear of the procedure: Heart problems / anesthesia / sternotomy \" with a predominance of women (p = 0.009) and \"C - Activities to occupy the mind\" with the predominance of men (p = 0.031).Conclusion: Given the complexity, novelty and uncontrollability related to CABG, gender did not influence the scores of stress and coping domains (Coping Strategies Inventory) with the search for problem solving predominating in the total sample, followed by emotion-focused coping of social support and positive reappraisal, highlighting faith / prayer and support from family and friends. Men and women differed on their accounts of stressors and actions for coping the preoperative

Objetivos: Investigar o nível de estresse e as estratégias de enfrentamento adotadas na situação de aleitamento materno exclusivo e não aleitamento materno exclusivo para a comparação entre mães de lactentes com fissura labial e de lactentes sem fissura labial, com idades inferiores a seis meses; analisar e descrever interações entre nível de estresse materno, estratégias de enfrentamento, aspectos sociodemográficos, gênero, idade e extensão da fissura labial do lactente e tipo de aleitamento.Métodos: Estudo transversal, alinhado à perspectiva quanti-qualitativa, com amostra de 200 mães de lactentes com e sem fissura labial subdivididas em quatro grupos: grupo 1: 50 mães de lactentes com fissuras de lábio completas e incompletas e que estavam em aleitamento materno exclusivo, agendadas para o caso novo no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC), grupo 2: 50 mães de lactentes sem fissuras de lábio em aleitamento materno exclusivo, atendidas em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS), grupo 3: 50 mães de lactentes com fissuras de lábio completas e incompletas e que não estavam em aleitamento materno exclusivo, agendadas para caso novo no HRAC, grupo 4: 50 mães de lactentes sem fissuras de lábio e que não estavam em aleitamento materno exclusivo, atendidas nas UBS. Realizado no Ambulatório, setor de caso novo, do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, USP e em duas Unidades Básicas de Saúde, Bauru. Instrumentos: Inventário de Sintomas de Stress de Lipp (ISSL), Inventário de Estratégias de Coping, Prontuários de pacientes do HRAC, Entrevista semi-estruturada e Questionário de situação socioeconômica familiar nas UBS. Resultados: Constatou-se que o diagnóstico de stress ocorreu em 55 mães de lactentes com fissura e em 70 mães de lactentes sem fissura, sendo que o stress não foi associado com fissuras de lábio, de lactentes. Destacaram-se as estratégias de coping: autocontrole no aleitamento materno e no aleitamento materno exclusivo; afastamento, busca de suporte social e fuga/esquiva no aleitamento artificial.Conclusões: Os resultados indicam a importância do apoio para a redução do estresse e na utilização de estratégias de enfrentamento que minimizem os estressores na situação de aleitamento materno, com ênfase nos trabalhos multidisciplinares. / Objectives: To investigate the level of stress and coping strategies in situations of exclusive breastfeeding and not breastfeeding exclusively for the comparison between mothers of infants with cleft lip and infants without cleft lip, under the age of six months; to analyze and describe interactions between level of maternal stress, coping strategies, sociodemographic characteristics, gender, age and extent of cleft lip and type of infant feeding. Methods: A cross-sectional study along with a quantitative and qualitative perspective, with a sample of 200 mothers of infants with and without cleft lip divided into four groups: group 1: 50 mothers of infants with complete and incomplete cleft lip, who, had been exclusively breastfeeding and scheduled for medical care at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies (HRAC), group 2: 50 mothers of infants without cleft lip on exclusive breastfeeding, seen at two Basic Health Units (BHU), group 3: 50 mothers of infants with complete and incomplete cleft lip that hadnt been exclusively breastfeeding and scheduled for medical care at the HRAC, group 4: 50 mothers of infants without cleft lip and who had not been exclusively breastfeeding and that had been seen at the BHU. Held at the Ambulatory, where new cases arrive, at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, USP and at two Basic Health Units, Bauru. Instruments: Inventory of Stress Symptoms of Lipp (ISSL), Coping Strategies Inventory, medical records from the HRAC, semi-structured interview, family and socioeconomic questionnaire at the BHUs. Results: The diagnosis of stress occurred in 55 mothers of infants with cleft lip and 70 mothers of infants without cleft lip, and the stress was not associated with the occurrence of cleft lip in infants. The following coping strategies stood out: self-control in breastfeeding and in exclusive breastfeeding; detachment, seeking for social support, and escape / avoidance in artificial feeding. Conclusions: The results indicate the importance of support for stress reduction and the use of coping strategies that minimize stress on breastfeeding status, with emphasis on multidisciplinary work.

Trata-se de um estudo de caso exploratório, de natureza descritiva e abordagem quanti-qualitativa, que teve por objetivo geral analisar o processo de trabalho dos profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) e as possíveis repercussões em sua qualidade de vida no trabalho. O referencial teórico-metodológico foi a hermenêutica dialética, ancorada no marco teórico da Saúde Coletiva. Na fase quantitativa, participaram 76 trabalhadores do NASF da Atenção Primária à Saúde Santa Marcelina do município de São Paulo, que responderam ao Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida Profissional (QVP-35) e ao Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL). Na fase qualitativa, 20 desses trabalhadores foram reunidos em três grupos focais e o material empírico resultante foi submetido à técnica de análise de conteúdo e analisado à luz da Psicodinâmica do Trabalho de Dejours. Os resultados evidenciaram que, de acordo com o QVP-35, a maioria dos trabalhadores considerava-se capacitada para realizar o trabalho, porém a metade apresentava estresse na fase de resistência, de acordo com o ISSL. Os discursos, organizados de acordo com as categorias analíticas sofrimento, prazer e estratégias defensivas, permitiram constatar que a proposta contra-hegemônica do NASF não corresponde às expectativas e às necessidades percebidas pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), o que torna o processo paradoxal e gerador de desgaste e sofrimento para os trabalhadores. O sofrimento relaciona-se ao trabalho real vs. o trabalho prescrito; à resistência a proposta do NASF e à incompreensão de seu papel; à cultura imediatista e curativa do usuário, da ESF e da gestão; ao perfil dos trabalhadores, à sobrecarga e à identificação com o trabalho; às relações interpessoais e o trabalho em equipe; à sensação de não pertencimento, à falta de infraestrutura e à violência e à vulnerabilidade do território. O prazer decorre da identificação com a proposta do NASF e o reconhecimento pelo trabalho; da interdisciplinaridade, do trabalho em equipe e da educação permanente em saúde. As estratégias defensivas foram mais individuais que coletivas: os trabalhadores buscam fortalecer-se enquanto grupo, mas também procuram restringir-se ao que é específico de sua categoria profissional; fazer o melhor, reconhecendo os próprios limites; desenvolver habilidades interpessoais e de comunicação. Conclui-se que a recente proposição do NASF no âmbito das políticas públicas voltadas para o fortalecimento da Atenção Básica apresenta um grande potencial de mobilização e qualificação das ações e intervenções no contexto da ESF, no entanto, é possível identificar uma contradição dialética entre suas premissas de base teórica-ideológica e ético-política e a efetivação da proposta na realidade concreta do trabalho em saúde. / This is an exploratory case study of descriptive and quantitative-qualitative approach with the main objective to analyze the work process of professionals in the Support Center for Family Health (SCFH) and the possible impact on their quality of life at work. The theoretical and methodological framework was the hermeneutic dialectics, anchored in the theoretical framework of Collective Health. In the quantitative phase, participants included 76 SCFH workers from the Primary Health Care Santa Marcelina in the city of São Paulo, who answered the Professional Quality of Life Assessment Questionnaire (QVP-35) and the Inventory of Stress Symptoms for Adults of Lipp (ISSL). In the qualitative phase, 20 of these workers were divided into three focus groups and the resulting empirical material was submitted to the content analysis technique and analyzed based on the Psychodynamics of Work by Dejours. The results showed that, according to the QVP-35, the majority of workers considered themselves qualified to do the work, however half were in the stress resistance phase, according to the ISSL. The responses, organized according to the analytical categories, suffering, pleasure and defensive strategies, showed evidence that the counter-hegemonic proposal of SCFH does not meet the expectations and needs, perceived by the Family Health Strategy (FHS) teams, thus making the process paradoxical, fatiguing and causing undue suffering for these workers. This suffering is related to the actual work vs. the prescribed work; resistance to the proposal of SCFH and the misunderstanding of their roles; the immediate culture and curative of the user, the FHS and management; profile of the workers, overload and identification with the work; interpersonal relationships and teamwork; the feeling of not belonging, lack of infrastructure and the violence and the vulnerability of the territory. The pleasure derives from the identification with the proposal of SCFH and the recognition of work; interdisciplinarity, teamwork and continuing with health education. Defensive strategies were more individual than collective: workers seek to strengthen as a group, but also seek to restrict themselves to what is specific to their professional category; to do their best, recognizing their own limits; develop interpersonal and communication skills. It can be concluded that the recent SCFH proposition, in the context of public policies aimed at strengthening Primary Care, has great potential for the mobilization and qualification of actions and interventions in the context of the FHS, however, it is possible to identify a dialectical contradiction between its assumptions of theoretical-ideological and ethical-political base and the effectiveness of the proposal in the concrete reality of work as related specifically to health work

O estresse tem sido um tema bastante discutido, nos últimos anos, pela comunidade científica. Vários estudos têm apresentado o estresse como causador de doenças, sendo considerado o “mal do século". O centro cirúrgico é um dos ambientes mais complexos do hospital, pois concentra os recursos humanos e materiais necessários ao ato cirúrgico e, freqüentemente, as suas atividades são desenvolvidas em um clima de tensão, pela existência de procedimentos estressantes geradores de ansiedade, quer pela gravidade dos pacientes, quer pela complexidade dos atos anestésico e cirúrgico. Nesta pesquisa, estabelecemos os seguintes objetivos: identificar o estresse das enfermeiras de centro cirúrgico; identificar os estressores do ambiente de trabalho dessas enfermeiras; relacionar o estresse das enfermeiras de centro cirúrgico com o prazer e o sofrimento no trabalho. A amostra foi constituída por 30 enfermeiras que trabalham em sete unidades de centro cirúrgico de hospitais da cidade de Recife-PE, destes dois são hospitais universitários. Os dados foram coletados através do Inventário de Estresse para Enfermeiro e de uma entrevista semi-estruturada com roteiro. Investigaram-se o estresse e os estressores presentes no cotidiano de trabalho da enfermeira e sua freqüência. Os resultados deste estudo tiveram por base a amostra de 30 enfermeiras do sexo feminino, com 60% casada sendo que para 66,7% escolheram a enfermagem como primeira opção no concurso vestibular. Foram identificados os seguintes fatores como causadores de estresse: alta de material necessário ao trabalho é um fator estressor para 29 (93,7%), falta de recursos humanos, este foi considerado um fator estressor para 23 (73,3%), trabalhar em instalações físicas inadequadas 22 (73,3 %), trabalhar com pessoas despreparadas 17 (56,7%), prestar assistência a pacientes graves este foi considerado um fator para 14 (46,6%), sentir desgaste, emocional com o trabalho é considerado um fator estressor para 21 (70,0%), administrar ou supervisar o trabalho de outras pessoas é um fator estressante para 18 (60%). Além disso, foram identificados sentimentos em relação ao trabalho, especialmente as comunicações e a maneira como as informações circulam na sua organização. Esses mostram como as enfermeiras, participantes dessa pesquisa, apresentam um grau significativo de insatisfação no processo de comunicação. Também evidenciou-se insatisfação com relação ao salário e a sua experiência profissional. A estrutura da organização para as participantes desta pesquisa apresentou-se com muita insatisfação. Da análise do conteúdo expresso pelas enfermeiras, obtiveram-se 4 categorias temáticas: sofrimento no trabalho da enfermeira de centro cirúrgico; prazer no trabalho da enfermeira de centro cirúrgico, relacionamento da enfermeira de centro cirúrgico com o paciente, a equipe médica e a equipe de enfermagem; estratégias de enfrentamento usadas pelas enfermeiras de centro cirúrgico. Conclui-se que o ambiente de trabalho do centro cirúrgico é estressante em vários aspectos o que afeta o desempenho profissional e pessoal das enfermeiras. / In recent years, stress has been a subject of frequent discussions in the scientific community. Various studies have presented stress as a cause of disease, which is considered as the “problem of the century". The surgical center is one of the most complex environments in hospital, as it concentrates the human and material resources needed for the surgical act. Its activities are frequently surrounded by a climate of tension, produced by the existence of anxiety-creating stressing procedures, whether due to the gravity of patients’ conditions or the complexity of anesthetic and surgical activities. This research aims to: identify stress among nurses working at the surgical center; identify stressors in these nurses’ work environment; relate these surgical nurses’ stress with pleasure and suffering at work. The sample consisted of 30 nurses who work at 7 surgical centers in hospitals located in Recife-PE, Brazil. Two of these are university hospitals. Data were collected through the Nurses’ Stress Inventory and a semistructured interview guided by a script, examining stress and stressors in these nurses’ daily work and their frequency. Study results are based on a sample of 30 female nurses, 60% of whom are married and 66.7% chose nursing as the first option on their college entry exam. The following causes of stress were identified: lack of material needed for work is a stressor for 29 professionals (93.7%), lack of human resources for 23 (73.3%), working in inadequate physical installations for 22 (73.3 %), working with unprepared persons 17 (56.7%), delivering care to serious patients for 14 (46.6%), feeling emotional exhaustion due to work for 21 (70.0%) and managing or supervising other persons’ work for 18 (60%). Moreover, work-related feelings were identified, especially related to communication and how information flows in their organization. These show a significant degree of dissatisfaction about the communication process among the participants. They also demonstrated dissatisfaction in terms of salary and professional experience. The participants were very dissatisfied with organizational structure. Four thematic categories resulted from the analysis of contents expressed by the nurses: suffering in surgical nursing work; pleasure in surgical nursing work, relation between surgical nurses and patients, the medical team and the nursing team; coping strategies used by surgical nurses. The work environment at the surgical center is stressing in different respects, which affects the nurses’ professional and personal performance.

O objetivo do estudo foi verificar se os alunos da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP) apresentavam tendência a algum perfil psicológico específico e relacionar os resultados com respostas sobre escolhas profissionais, investigando se há associação entre escolhas do campo de trabalho e perfil comportamental. O estudo foi transversal, realizado por meio de dois questionários autoadministrados, um de perfil psicológico e outro sobre interesses profissionais, distribuídos aos estudantes da FOUSP. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FOUSP. Os dados foram organizados e analisados no programa STATA 12.0. Resultados: Participaram da pesquisa 415 alunos matriculados nas disciplinas de graduação da FOUSP, dos períodos diurno e noturno de todos os semestres. A coleta de dados foi realizada durante o segundo semestre de 2011. As características sociodemográficas apresentadas mostram que 72,29% dos estudantes eram do gênero feminino e 27,71% do masculino e apresentavam idade entre 17 e 44 anos (média de 21,98 anos). Quanto às razões para a escolha do curso de odontologia, 54,94% dos participantes apontaram a vocação; 15,70% por terem cirurgiões-dentistas na família; 14,22% devido à possibilidade de horários flexíveis; 9,88% por sucesso financeiro e 19,76% outros motivos. Em uma situação hipotética, de mesma condição de renda e carga horária para diversas alternativas de trabalho, 58,07% dos alunos prefeririam trabalhar em consultório próprio, 27,47% em emprego público, 15,18% serem docentes e 8,19% empregados no setor privado. Como início provável das atividades profissionais, 42,89% imaginam que seu primeiro trabalho seria em emprego privado, 25,06% em consultório próprio, 23,37% em emprego público e 16,63% seguiriam carreira na docência. Em projeção para 10 anos à frente, 73,25% se viam trabalhando em sua própria clínica, 19,28% no emprego público, 13,01% como docentes e 7,47% em emprego privado. Os conteúdos considerados mais importantes para o sucesso profissional do cirurgião-dentista foram, em ordem decrescente de importância: disciplinas clínicas (58,31%), básicas (26,75%) e sociais (14,94%), para ambos os gêneros. Quase todos os alunos, 98,31%, valorizavam o conhecimento de processos administrativos para gerir consultórios, clínicas ou equipes e 89,40% tinham interesse em adquirir conhecimentos no campo da gestão de recursos humanos. Com relação ao temperamento, 46,27% foram identificados como SJ (Guardião), 21,45% NF (Idealista), 14,70% NT (Racional) e 3,13% SP (Artesão); 14,46% eram indefinidos. Os tipos psicológicos predominantes foram o ESTJ/Supervisor (13,49%), ISTJ/Inspetor (13,25%), ISFJ/Protetor (6,51%) e INFJ/Conselheiro e ENTJ/Marechal de campo com iguais 6,27%. O temperamento SJ foi o mais frequente tanto em estudantes do gênero feminino (48,00%) quanto do masculino (41,74%), mas o segundo tipo mais comum diferia entre os gêneros: NF em mulheres (23,67%) e NT nos homens (21,74%). Houve diferença estatisticamente significante nessa associação, demonstrada no teste do Qui-quadrado de Pearson (p=0,003). Conclui-se a maioria dos alunos apresentavam tendência ao temperamento SJ; o segundo mais frequente foi o NF em alunos de praticamente todos os semestres, porém diferiu entre os gêneros: NF em mulheres e NT em homens. Diferença estatisticamente significante foi encontrada na associação entre temperamento e gênero. A grande maioria dos alunos pretendia exercer suas atividades profissionais em consultório próprio. As outras opções seguiram a seguinte ordem de preferência: emprego público (com menos da metade percentual da primeira opção), docência e emprego privado. Não houve associação entre perfis psicológicos e escolha do campo de atuação. / The objective of this study was to determine if students of the University of São Paulo School of Dentistry (FOUSP) had a tendency to a particular psychological profile and relate the results with answers about career choices, investigating whether or not there was an association between choices of work and behavioral profile. The study was cross-sectional type, using two selfadministered questionnaires: a psychological profile one and another about professional interests, both of which were distributed to FOUSP students. The study was approved by the FOUSP Ethical Comittee. Data were organized and analyzed using STATA 12.0. Results: Participated on the study 415 students enrolled in Dentistry course, from all classes and semesters. Data collection was conducted during the second half of 2011. The sociodemographic characteristics presented show that 72.29% of the students were female and 27.71% male and were aged between 17 and 44 years (mean age 21.98 years). As to the reasons for choosing the course of dentistry, 54.94% of the participants indicated the vocation; 15.70% by having dentists in the family; 14.22% due to the possibility of flexible hours; 9.88% for financial success and 19.76% for other reasons. In a hypothetical situation of the same income and hours of work for several career alternatives, 58.07% of the students would prefer to work in his/ her private practice, 27.47% as an employee in the public sector, 15.18% as a faculty member and 8.19% as an employee in the private sector. Nonetheless, predicting the beginning of the career, 42.89% believed that their first job would be as an employee in private sector, 25.06% in his/her private practice, 23.37% as employee in the public sector and 16.63% pursuing a career in teaching. Looking 10 years ahead, 73.25% saw themselves working in their own clinic, 19.28% as employees in the public sector, 13.01% as faculty members and 7.47% as employees in the private sector. The contents considered more important to the professional success of dentists were, in descending order of importance: clinical (58.31%), basic (26.75%) and social disciplines (14.94%), for both genders. Almost all students, 98.31%, valued knowledge of administrative processes to manage dental offices or teams and 89.40% were interested in acquiring knowledge in the human resource management field. Regarding temperament, 46.27% were identified as SJ (Guardian), 21.45% NF (Idealist), 14.70% NT (Rational) and 3.13% SP (Artisan); 14.46% could not be defined. The predominant psychological types were ESTJ/Supervisor (13.49%), ISTJ/Inspector (13.25%), ISFJ/Protector (6.51%) and INFJ/Advisor and ENTJ/Marshall Field, which presented equal 6.27%. The SJ temperament was the most frequent in both female (48.00%) and males students (41.74%), but the second most common type was different between genders: NF in women (23.67%) and NT in men (21.74%). There was a statistically significant difference in this association, as demonstrated by the chi-square test (p = 0.003). To conclude, most of the students were likely to be SJ psychological temperament and the second most frequent type was the NF for students in virtually all semesters; however there was a difference between genders: the second category between women was NF, but NT for men. A statistically significant difference was found in the association between temperament and gender. The vast majority of students intended to exercise their professional activities in his or her own dental office. The other options followed this order of preference: employee in the public sector (less than half the percentage of first choice), member of faculty and employee in the private sector. No association was found between psychological profiles and choice of career.