Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / Objetivo: Avaliar em portadores de globus diagnosticados de acordo com os Criterios Diagnosticos do Consenso de Roma 11 e globus em associacao a DRGE a presenca de morbidade psiquiatrica, sintomas depressivos, presenca de alteracoes da qualidade de vida e a ocorrencia de fatores preditivos de resposta terapeutica. Metodo: Os pacientes foram selecionados na database e no Ambulatorio do Setor de Motilidade Digestiva, UNIFESP de acordo com os criterios de inclusao e exclusao previamente estabelecidos. Para a classificacao dos dois grupos estudados, utilizamos criterios clinicos (Roma 11) e laboratoriais (pHmetria de 24hrs e endoscopia digestiva alta). Adicionalmente foi procedido ao exame fisico detalhado da cabeca e pescoco para exclusao de doencas organicas associadas. O Questionario SRQ-20 foi utilizado para deteccao de morbidade psiquiatrica e o Inventario Beck de Depressao para investigacao de sintomas depressivos. A qualidade de vida foi avaliada atraves da aplicacao do Questionario SF-36. Resultado: Dos 85 pacientes convidados a participar do presente estudo, 37 foram posterionnente excluidos por nao se coadunarem com os criterios de inclusao e exclusao previamente estabelecidos. Os 48 pacientes remanescentes foram subdivididos em 2 grupos: globus segundo os Criterios Diagnosticos de Roma 11 (18 F, 3 M, media de idade 49,1 anos e variacao 37-72) e globus com DRGE (21 F, 6 M, media de idade 49,6 anos e variacao 28-73). Os dois grupos se mostraram homogeneos quanto aos dados demograficos (sexo p=0,480 e idade p=0,877), e duracao dos sintomas globus (p=O,390). Quanto a morbidade psiquiatrica e aos sintomas depressivos, foi encontrada tendencia, nao evidenciada estatisticamente de o grupo globus (Roma 11) apresentar mais morbidade psiquiatrica (p=0,09) e sintomas depressivos (p=0.059) de graus moderado ou grave, quando comparado ao grupo globus com DRGE. Foi evidenciado adicionalmente que a presenca do sintoma globus altera significativamente de forma semelhante a qualidade de vida dos pacientes integrantes dos dois grupos estudados (aspecto emocional: escore medio 50,8; Saúde mental: escore medio 53,2). Nao foi possivel determinar fatores preditivos de resposta terapeutica. Conclusao: a presenca de sintomas de globus altera significativamente a qualidade de vida de seus portadores principalmente no que tange os dominios Saúde mental e aspecto emocional; quanto a morbidade psiquiatrica e aos sintomas depressivos, estes, tendem a ser mais prevalentes no grupo globus (Roma 11), porem, nao sao capazes de influenciar na resposta terapeutica. Existem indicios marginais de que o genero (masculino) e o grau de escolaridade possam influenciar na resposta terapeutica, sendo necessario prosseguir com estudos prospectivos com este intuito. Palavras Chaves: transtorno da motilidade esofagica, morbidade psiquiatrica, depressao, qualidade de vida e resposta terapeutica / Globus Faringeus: Assessment of Psychiatric Morbility, Depressive Symptoms, Health Related Quality of Life and Therapeutic outcomes. Aim: To ascertain in globus patients (Rome II Criteria) and in GERD patients with globus symptoms the prevalence of psychiatric morbility, depressive symptoms, health related quality of life derangements and predictive factor of therapeutic outcomes. Methods: Patients were selected at the Digestive Motility Diseases unit accordingly to inclusion/exclusion criteria pre-established and invited to particepate in the study. Clinical Criteria (Roma II) and diagnostic tests (Upper digestive endoscopy, 24 hrs pHmetry) were used to classify patients in the two subgroups: Globus accordingly to Roma II Criteria and GERD patients in the globus symptoms. Head and neck physical examination was employed to exclude associated organic diseases. The SRQ-20 questionnaire and the Beck Depression Inventory were used respectively to assess psychiatric morbility and depressive symptoms. Health related quality of life was investigated with SF-36 instrument. Results: 85 patients were selected and invited to participate in this protocol; 37 patients were further excluded in accordance to the inclusion/exclusion criteria. The remaining 48 patients were split in the two subgroups: globus (Roma II)(18 F, 3 M, mean age 49,1 years and range 37-72 years) and GERD patients with globus symptoms (21 F, 6 M, mean age 49,6 years and range 28-73 years) the two groups provided homogeneous when their demographic data (gender p=0,480 and years p=0,877), and globus duration (p=0,390) were compared. Regarding psychiatric mobidity and depressive symptoms, it was observed a tendency, not statistically significant, for globus patients (Roma II) to have more psychiatric morbidity (p=0,09) and moderate to severe depressive symptoms (p=0.059). Aditionally it was detected that globus is able to significantly impair health related quality of life. No predictive factor was identified but gender and educational level may play a role. Conclusions: Globus can significantly impair emphasis on mental health (53,2) and aspects emotional (50,8). Psychiatric morbility and depressive symptoms tend to be more common in globus patients (Roma II) but do not seem to influence therapeutic outcomes . Gender and educational levels may play a role in this aspect. Further investigations is warranted. Key Words: disorders motility, Psychiatric morbility, depressive symptoms, health related quality of life, therapeutic outcomes. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Introdução: Com o advento da terapia anti-retroviral de alta potencia (TARV), a expectativa de vida do paciente com HIV/AIDS aumentou. A lipoatrofia facial é uma complicação comum nesses pacientes que, muitas vezes, os submete ao estigma e à segregação, assim como afeta negativamente a qualidade de vida. Objetivo: verificar o impacto do tratamento da lipoatrofia facial com o polimetilmetacrilato (PMMA) na qualidade de vida de pacientes com AIDS em tratamento com anti-retrovirais, medido por quatro questionários que traduzem qualidade de vida. Métodos: 40 pacientes com AIDS sob TARV com diagnóstico de lipoatrofia facial fizeram parte deste estudo. Os primeiros 20 pacientes foram para o Grupo Tratamento, e suas faces foram tratadas com PMMA. Os outros 20 pacientes foram alocados em um Grupo Controle, e foram tratados apenas seis meses depois, após o término do presente estudo. No momento zero, quatro questionários de qualidade de vida foram aplicados, como Medical Outcomes Study 36-Item ShortForm Health Survey (Short Form-36), a Escala de Auto-Estima Rosenberg/UNIFESP-EPM, Body Shape Questionnaire (BSQ) e o Inventário de Depressão de Beck. Esses questionários foram novamente aplicados seis meses depois para ambos os grupos, termino do estudo. Os escores obtidos foram comparados intragrupo e intergrupos através dos testes não paramétricos de Mann Whitney e Wilcoxon. Resultados: a variação dos escores obtidos no Grupo Tratamento para todos os questionários em todos os domínios foi significativamente diferente para melhor, quando confrontados com o Grupo Controle. Conclusão: Houve melhora na qualidade de vida do paciente com AIDS e lipoatrofia facial, quando tratados com PMMA. / Introduction: Life expectancy increased in patients infected with HIV/AIDS with the advent of highly active antiretroviral therapy. Facial lipoatrophy is a common complication in these patients, eventually leading to stigma, segregation and a negative impact in quality of life. Objective: to evaluate the impact of the treatment of facial lipoatrophy with poly-methyl-metha-acrylate (PMMA) in the quality of life of patients with aids, as measured by four questionnaires that address quality of life. Methods: Forty consecutive aids patients on HAART referred for facial lipoatrophy treatment were enrolled in this study. The first 20 were allocated to the intervention group and were treated with tissue augmentation with PMMA. The other 20 were allocated to the control group, which received treatment only after six months. At moment zero, four questionnaires were applied to all patients in both groups, namely, the Medical Outcomes Study 36-Item ShortForm Health Survey (SHORT FORM-36), The Self-Esteem Scale Rosemberg/UNIFESP-EPM, Body Shape Questionnaire and Beck Depression Inventory. The questionnaires were applied again in six months, that is, post-treatment in the intervention group, and pretreatment in the conttrol group. Scores were compared within and between groups with Mann-Whitney’s and Wilcoxon’s tests. Result: The variation in scores within the intervention group for all domains of all four instruments was significantly different for better when compared to that within the control group. Conclusion: We detected improvement in the quality of life of patients with aids and facial lipoatrophy, when they were treated with PMMA, as opposed to an untreated control group. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:48:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / A infecção pelo vírus linfotrópico humano das células T do tipo 1 (HTLV-I) é considerada doença sistêmica e está associada a várias enfermidades. O quadro neurológico de paraparesia espástica tropical / mielopatia (PET/MAH) é a forma mais comum. Os distúrbios urinários estão, em geral, presentes de maneira importante e progressiva, de difícil controle e tratamento. A incontinência urinária é problema comum que pode afetar mulheres de todas as idades, com implicações sociais, desconforto, perda de autoconfiança e com impacto na qualidade de vida. Realizamos estudo transversal, tipo caso controle, com objetivo de compararmos a qualidade de vida de 50 mulheres incontinentes, divididas em dois grupos: 26 soropositivas e 24 soronegativas para o HTLV-I. Para tanto utilizamos questionário de qualidade de vida o “King’s Health Questionnaire” (KHQ). Em nossa casuística, a perda da qualidade de vida foi significativamente maior em mulheres incontinentes soropositivas, nos seguintes domínios: percepção geral da saúde (0,003); impacto da incontinência (0,0451); limitação das atividades de vida diária (0,0366); relações sociais (0,0000); sono e disposição (0,0017). Também foram significativos no grupo soropositivos os seguintes parâmetros: Dor ao enchimento vesical (0,0441), dispareunia (0,0441), dormência nos membros inferiores (0,0285), hipersensibilidade perineal (0,0044), dor à palpação vaginal (0,0066), hipertonia dos músculos do assoalho pélvico (0,0015), alterações da marcha (0,044), hiperreflexia patelar (0,0036), positividade do sinal de Babinski (0,0005), hipertonia de membros inferiores (0,0000) e infecções urinárias (0,0033). Na análise estatística foram aplicados o teste de Mann-Whitney e o teste do Qui-quadrado. / The infection for the human linfotrópico virus of cells T of type 1 (HTLV-I) is considered sistêmica illness and is associated some diseases. The neurological picture of tropical paraparesie espastic / Myelophaty (PET/MAH) is the form most common. The urinary riots are in general, gifts in important, gradual way, of difficult control and treatment. The urinary incontinence is a common problem that can affect women of all the ages, with social implications, discomfort and loss of security in itself exactly, and with impact in the quality of life. We carry through transversal study, type in case that it has controlled, with objective to compare the quality of life of 50 incontinences women, divided in two groups: 26 soropositives and 24 soronegatives for the HTLV-I. For in such a way we use a questionnaire of quality of life King' s Health Questionnaire (KHQ). In our casuistry, the loss of the quality of life was significantly bigger in soropositives incontinences women, in the following parameters: General perception of the health (0.003); Impact of the incontinence (0.0451); Limitation of the activities of daily life (0.0366); Social relations (0.0000); Sleep and disposal (0.0017). Also the following parameters had been significant in the group soropositives: Vesical pain to the wadding (0.0441); Dispareunia (0.0441), parestesis in the inferior’s members (0.0285); perineal high sensitivity (0.0044); Pain to the vaginal palpação (0,0066); Vaginal high tones (0.0015); Alterations of the march (0.044); Patelar high reflex (0.0036); Positividade of the Babinski (0.0005); Inferior members high tones (0.0000); Urinary infections (0.0033). In the analysis statistics they had been applied the test of Mann-Whitney (Bio Stat) and has tested q2. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-06-23T14:51:37Z No. of bitstreams: 1 Publico_NOVO-07.pdf: 926591 bytes, checksum: 8e7a670e72c4d9709abbe339abdf0354 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-06-23T14:53:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Publico_NOVO-07.pdf: 926591 bytes, checksum: 8e7a670e72c4d9709abbe339abdf0354 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-23T14:53:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Publico_NOVO-07.pdf: 926591 bytes, checksum: 8e7a670e72c4d9709abbe339abdf0354 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução: O aumento no número de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica contribuiu para o aumento de cirurgias plásticas como tratamento para o excesso de pele e tela subcutânea adjacentes aos grandes emagrecimentos. A flacidez de coxas é uma queixa frequente e pode ser tratada através da dermolipectomia de coxas. Esse procedimento cirúrgico pode promover mudanças na qualidade de vida e na imagem corporal dessas pacientes. Essa pesquisa teve por objetivo avaliar qualidade de vida e imagem corporal em mulheres submetidas à dermolipectomia de coxas após cirurgia bariátrica. Métodos: Foram avaliadas 50 mulheres distribuídas consecutivamente em 2 grupos de 25 pacientes cada, o grupo controle onde as pacientes não realizaram a cirurgia de Dermolipectomia de Coxas e o grupo Estudo onde as pacientes realizaram a mesma, com idades variando entre 35 e 50 anos, estabilização da perda de peso corporal de 1 ano, IMC ≤ 30 Kg/m², cirurgia bariátrica do tipo Capella e Dermolipectomia Abdominal prévia, classificadas com grau 2 e 3 de flacidez de coxas segundo Pittsburgh. As pacientes responderam aos questionários IWQoL-Lite© e BDDE na Avaliação Inicial, 3 meses e 6 meses. Resultados: Ambos os grupos foram homogêneos quanto à idade (p=0,20). O grupo Estudo apresentou melhora na qualidade de vida aos 6 meses de dermolipectomia de coxas (p=0,04) e principalmente em relação a Função Física que apresentou melhora aos 3 meses (p=0,02) e 6 meses (p=0,02). O grupo Estudo apresentou satisfação com a imagem corporal aos 3 meses (p=0,03) e aos 6 meses (p=0,02). Conclusão: A dermolipectomia de coxas melhora a qualidade de vida diante da melhora na função física e pela satisfação com a imagem corporal em mulheres após cirurgia bariátrica. / Introduction: With the increasing incidence of patients undergo bariatric surgery contributed to the increase in plastic surgery as a treatment for excessive skin and subcutaneous tissue adjacent to massive weight loss. The sagging thighs is a common complaint and can be treated through medial thighplasty. This surgical procedure can promote changes in quality of life and body image of these patients. This research aimed to evaluate quality of life and body image in women undergoing thighplasty post bariatric surgery. Methods: This prospective study investigated 50 women consecutively divided into 2 groups of 25 patients each. The patients answered the questionnaires IWQOL-Lite © and BDDE during the Initial Assessment, 3 months and 6 months. Results: Both groups were similar regarding age (p = 0.20). The study group showed improvement in quality of life at 6 months of medial thighplasty (p = 0.04) and especially in relation to physical function that showed improvement at 3 months (p = 0.02) and 6 months (p = 0 02). The study group showed satisfaction with body image at 3 months (p = 0.03) and 6 months (p = 0.02). Conclusion: The medial thighplasty improves the quality of life and body image in women after bariatric surgery.

Submitted by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-06-24T17:17:41Z No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-13.pdf: 1037783 bytes, checksum: bc063ac1f02355b8e02ba2f156b65cc3 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-06-24T17:18:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-13.pdf: 1037783 bytes, checksum: bc063ac1f02355b8e02ba2f156b65cc3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-24T17:18:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-13.pdf: 1037783 bytes, checksum: bc063ac1f02355b8e02ba2f156b65cc3 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: As feridas exercem influência clinicamente relevante na qualidade de vida (QV) das pessoas afetadas, contudo são poucos os instrumentos validados na cultura brasileira para a mensuração da QV desses pacientes. Objetivo: Traduzir, adaptar para a cultura brasileira e validar o questionário de avaliação da QV para pacientes com feridas, Cardiff Wound Impact Schedule (CWIS). Métodos: Estudo descritivo e transversal, seguindo seis etapas: duas traduções do questionário original; criação de versão única a partir das duas traduções duas retrotraduções da versão única para o inglês; revisão por comitê de especialistas e criação da versão pré-final; aplicação da versão pré-final em pacientes; construção da versão final. As capacidades psicométricas foram verificadas em casuística com 30 pacientes com feridas crônicas nos membros inferiores (76,7% homens, 70,0% com feridas de origem traumáticas e 43,3% com lesão há mais de 12 meses) atendidos em ambulatório especializado no atendimento de pacientes com feridas da cidade de São Paulo. Resultados: Foi criada por consenso entre os especialistas a versão para testes em campo, a qual obteve boa compreensão e aceitação por parte dos pacientes. Esta apresentou validades de face e conteúdo satisfatórios, segundo especialistas e pacientes, e boa consistência interna, com coeficiente de alfa de Cronbach de 0,681 a 0,920. Conclusão: O CWIS foi traduzido e adaptado para a cultura brasileira, obtendo validades de face e conteúdo satisfatórios, além de boa consistência interna, passando a ser chamado Questionário de Cardiff de avaliação do impacto da ferida – UNIFESP/EPM ou CWISUNIFESP/EPM. / Background: Wounds have a clinically significant impact on the quality of life (QOL) of patients and yet there are few instruments validated for the Brazilian culture for measuring QOL in this population. Objective: To translate, cross-culturally adapt and validate the Cardiff Wound Impact Schedule (CWIS), a wound-specific quality-of-life measure, to Brazilian Portuguese. Methods: A descriptive, cross-sectional study. The adaptation process comprised the following steps: (1) two translations of the original instrument; (2) creation of a single version based on the translations; (3) two back-translations of the single version into English; (4) review by an expert committee and creation of the pre-final version; (5) application of the pre-final version to patients; and (6) construction of the final version. Psychometric properties were tested in 30 patients with chronic wounds of the lower limb (men, 76.7%; traumatic wounds, 70.0%; ulcer duration >12 months, 43.3%) from an outpatient wound care clinic in the city of São Paulo, Brazil. Results: The pre-final version was created by expert consensus, psychometrically tested, and well understood and accepted by patients. The final version has satisfactory face and content validity according to experts and patients, and good internal consistency with Cronbach's alpha ranging from 0.681 to 0.920. Conclusion: The CWIS was translated and cross-culturally adapted to Brazilian Portuguese and shows face and content validity and reliability. After this process, the final version was called Cardiff Wound Impact Schedule-UNIFESP/EPM or CWISUNIFESP/EPM.

Submitted by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-06-28T12:22:03Z No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-22.pdf: 1146249 bytes, checksum: 857b03de63b74c44ad3576860d78a3e2 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-06-28T12:23:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-22.pdf: 1146249 bytes, checksum: 857b03de63b74c44ad3576860d78a3e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T12:23:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-22.pdf: 1146249 bytes, checksum: 857b03de63b74c44ad3576860d78a3e2 (MD5) Previous issue date: 2015 / INTRODUÇÃO: Com o avanço do tratamento sistêmico de pacientes com câncer aumentou-se a sobrevida destes. Porém, complicações oriundas desta doença vêm aparecendo com maior frequência, como as metástases ósseas, tendo como principais sinais clínicos dor e perda de função, que consequentemente leva a uma piora na qualidade de vida destes pacientes. O Quality of Life Questionnaire – Bone Metastase 22 (QLQ-BM22), instrumento específico para avaliar a qualidade de vida de pacientes com metástase óssea que é constituído de 22 questões, com os domínios dor e função. OBJETIVO: Traduzir, para língua portuguesa, adaptar culturalmente e validar o EORTC QLQ-BM22 para uso no Brasil. MÉTODOS: Seguindo metodologia sugerida pelo guia de tradução da The European Organization Research and Treatment of Cancer (EORTC), o questionário foi traduzido para o português e adaptado culturalmente. Em seguida foram testados a reprodutibilidade, consistência interna e validade de face, conteúdo e constructo, esta ultima correlacionando o QLQ-BM22 com o questionário Medical Outcome Study Questionnaire 36 – Item Short Form Survey (SF-36). A versão traduzida foi aplicada em 80 pacientes brasileiros com metástase óssea. RESULTADOS: Observou excelente consistência interna (0,935). Na análise da reprodutibilidade, a corelação linear de Pearson e Coeficiente de Correlação Intraclasse foi significante nas três entrevistas (p=< 0,001) . Realizou-se a validação de constructo. Observou-se correlação significante entre os domínios do QLQ-BM22 e o SF36 (p= < 0,001). CONCLUSÃO: O QLQ-BM22 foi traduzido para a língua portuguesa, do Brasil, foi adaptado culturalmente e mostrou-se reprodutível, apresentando validade de face, conteúdo e constructo. / INTRODUCTION: The advancement of systemic treatment of cancer patients increased the survival of these. However skeletal-related events arising from these are appearing more frequently as bone metastases, that the main clinical signs are pain and disability, which leads to patients with a poor quality of life. The Quality of Life Questionnaire - Bone Metastasis 22 (QLQ-BM22), a specific instrument to assess the quality of life of patients with bone metastasis. It is a 22 items questionnaire, with pain and function domain. OBJECTIVE: To translate into Portuguese, adapt culturally and validate the EORTC QLQ-BM22 to be used in Brazil. METHODS: The translation guide of The European Organization Research and Treatment of Cancer (EORTC) was used to translate to Portuguese and to adapt culturally. After that, we tested the reability and the face, content and construct validities, the last was demonstrated with the correlation with the questionnaire Medical Outcome Study Questionnaire 36 - Item Short Form Survey (SF-36).. The translated version was applied to 80 Brazilian patients with bone metastasis. RESULTS: Internal consistency was determined by calculating Cronbach's alpha (0.935). The reliability was analyzed by Pearson´s correlation, and we observed significant correlation among the interviews (p=<0,001). Construct validity It showed significant correlation between the fields of QLQ-BM22 and the SF36 (p=<0,001). CONCLUSION: The QLQ-BM22 was translated into Brazilian Portuguese, was culturally adapted, proved the reability, face, content and construct validity.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-10-27 / Objetivo: Estudar as repercussões emocionais da interação entre estudantes universitários tutores de Psicologia e de Enfermagem e pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). Casuística e Método: Dezesseis duplas de alunos realizaram visitas domiciliares feitas semanalmente a 16 pacientes com ELA; cada visita teve duração de 60 minutos, durante 12 semanas, ou entre três quatro meses. Os instrumentos usados para avaliar os tutores foram Entrevista Semidirigida, Desenho Temático e Questionário Desiderativo. Os pacientes foram avaliados pelo Questionário de Qualidade de Vida McGill. Resultados: Com relação aos tutores, a Entrevista Semidirigida revelou de início predisposição para ajudar o ser humano em sofrimento, com identidade positiva profissional, visão humanitária e empatia. O Desenho Temático revelou visão integrada do paciente como um ser humano e não a visão de uma pessoa doente, ou da doença propriamente dita. No Desenho Temático houve mudança significante do sexo da figura desenhada (de masculina no pré-tutoria, para feminina na pós-tutoria). As respostas do Questionário Desiderativo mostraram como premissa, por parte dos tutores, a visão realista e integrada deles mesmos como seres humanos; entretanto, essa visão estava ausente nos seguintes subgrupos: tutores de Enfermagem no momento pré-tutoria, tutores do sexo masculino, tutores de Psicologia no momento pós-tutoria, tutores abaixo do 5º semestre de graduação e abaixo dos 23 anos. Traços de ansiedade e impulsividade foram característicos desse grupo de tutores, intensificando-se nos tutores de Psicologia no momento pós-tutoria. Com relação aos pacientes com ELA, no Questionário de Qualidade de Vida McGill, os domínios que mais contribuíram para a qualidade de vida foram o Bem Estar Existencial e Suporte; Bem Estar Físico e Bem Estar Psicológico tiveram contribuição intermediária, e Sintomas Físicos foram os que menos contribuíram. Já na segunda aplicação, houve diminuição de todos os domínios, com exceção do Bem Estar Psicológico, que aumentou. Conclusão: Os tutores mostraram condições de exercerem a tutoria frente ao paciente com ELA e as características mais favoráveis ao desempenho da função de tutor foram sexo feminino, idade superior a 23 anos e 5º Semestre de graduação. Os domínios Bem Estar Existencial e Suporte foram os que mais contribuíram para a qualidade de vida do paciente com ELA, vindo confirmar a importância que o acolhimento, amparo e escuta tiveram para os pacientes, independente da formação que o tutor (e futuro profissional) possa ter dentro da área da saúde. / Objective: To study the emotional repercussions in the interactions among Psychology and Nursing college student tutors as well as patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS). Case selection and Method: Sixteen pair of students visited 16 ALS patients at home on a weekly basis; each visit lasted 60 minutes, during 12 weeks, or during three or four months. The tools used to evaluate the tutors were: Semi-structured Interview, Design Theme and Desiderative Questionnaire. The patients were evaluated by the McGill Quality of Life Questionnaire. Results: In relation to the tutors, the Semi-structure interview early revealed predisposition to help the suffering human being, with professional positive identity. The Design Theme revealed an overall view of the patient as a human being and not as a sick individual, or of the disease per se. In the Design Theme, there was a significant gender change of the drawing (from male in pre-tutoring, to female in post-tutoring). The answers to the Desiderative Questionnaire showed as a premise, from the tutors, a realistic and whole view of themselves as human beings; however, this view was absent in the following subgroups: Nursing tutors in pre-tutoring, male tutors, Psychology tutors in post-tutoring, Psychology tutors in post-tutoring, tutors up to the end of the junior year and below 23 years old. Anxiety traits and impulsivity were found in this group of tutors, being more intense in Psychology tutors in posttutoring. In relation to ALS patients, in the McGill Quality of Life Questionnaire, the main contributors to life quality were existential well-being and support; physical and psychological well-being stood in the middle and physical symptoms were the last contributors. In the second administration of the questionnaire, there was a decrease of all contributors, except the Psychological well-being, which increased. Conclusion: Tutors demonstrated ability to carry out tutoring before an ALS patient. The most favorable characteristics for the tutoring post were being female, above 23 years old, in the end of the junior year. Existential well-being and support were the main contributors to the quality of life of ALS patients, confirming the importance of care for the patients, independently of the tutor’s background (and future professional) may have in health care. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-04-30. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:46Z : No. of bitstreams: 1 Publico-10842.pdf: 977823 bytes, checksum: 636d600ed325ca28c868c1d89740192f (MD5) / Objetivo: Avaliar a validade, confiabilidade e responsividade da versão brasileira do questionário WORC. Métodos: Para testar a validade concorrente, 100 pacientes com enfermidades do manguito rotador foram avaliados usando o WORC, desfechos clinicamente relevantes para avaliação de ombro (dor, amplitude de movimento e força muscular) e os instrumentos DASH, SF-36 e UCLA. O WORC foi repetido a 50 pacientes no mesmo dia e após uma média de intervalo de 7 dias para avaliar a reprodutibilidade (teste/reteste). Para testar a responsividade, o WORC, DASH, UCLA e SF-36 foram administrados à uma amostra de 30 pacientes na avaliação inicial e três meses após o tratamento recomendado (fisioterapia ou tratamento cirúrgico) e foi dividida em dois grupos: pacientes com melhora após o tratamento (n=20) e os que não melhoraram (n=10), de acordo com a estratégia baseada em âncoras. A validade concorrente foi testada através do Coeficiente de correlação de Person. A reprodutibilidade e consistência interna foram analisadas pelo Coeficiente de correlação intraclasses e alpha de Cronbach, respectivamente. As pontuações foram usadas para avaliar o erro padrão de medida (do inglês, SEM) e a mudança mínima detectável (do inglês, MDC). O tamanho do efeito (do inglês, ES) e média da resposta padrão (do inglês, SRM) foram calculados para responsividade. Resultados: A análise entre o WORC e os desfechos clinicamente relevantes revelaram correlações de fraca a forte, sendo a mais fraca para amplitude de movimento de rotação medial (r=-0,22) e a mais forte para dor ao movimento (r=- 0,75). Correlações fortes também foram encontradas com o DASH e UCLA (r=-0,86 and r=-0,80, respectivamente) e correlações moderadas com os domínios do SF-36 (0,37 a 0,69), sendo as maiores relacionadas aos domínios físicos. A análise da confiabilidade demonstrou resultados considerados excelentes, com coeficiente de correlação intraclasses e alpha de Cronbach variando de 0,88 a 0,99. O SEM foi de 5,2 e 3,0 pontos para a avaliação inicial e após o intervalo médio de 7 dias, respectivamente. O MDC foi de 7,1 pontos (90% intervalo de confiança). Analisando a responsividade, todos os instrumentos mostraram valores mais altos de ES e SRM para o grupo “melhorou” que no grupo “não melhorou”. O WORC demonstrou valores de moderados a altos (0,66 to 1,1) para o grupo “melhorou”. O mesmo ocorreu com o DASH e UCLA. Os valores do SF-36 variaram de pequeno a grande e o valor mais alto foi para o domínio aspectos físicos no mesmo grupo. Conclusões: A versão brasileira do WORC mostrou ser uma medida válida e confiável. O WORC, assim como o UCLA, DASH e domínios físicos do SF-36 mostraram ser instrumentos responsivos após curto período de prosseguimento de tratamento para enfermidades do manguito rotador / Objective: To evaluate the validity, reliability and responsiveness of the Brazilian Portuguese version of the WORC questionnaire. Methods: To test validity, 100 patients with rotator cuff disorders were evaluated using the WORC, clinically relevant outcomes for shoulder disorders (pain, range of motion and strength) and the DASH, SF-36 and UCLA outcome measures. The WORC was repeated on 50 patients on the same day and after a mean interval of 7 days to evaluate the testretest reliability. A sample of 30 patients were administered the WORC, DASH, UCLA and SF-36 scales again to asses the responsiveness at baseline and 3 months after a recommended treatment (physiotherapy or surgery) and were divided into 2 groups: those who had improved after treatment (n=20) and those who had not improved (n=10), according to anchor-based strategy. Concurrent validity was tested using Pearson’s correlation coefficient. Test-retest reliability and internal consistency were determined by the intraclass correlation coefficient and Cronbach’s alpha coefficient, respectively. The scores were used to assess the standard error measurement (SEM) and minimal detectable change (MDC). The effect size (ES) and standardized response mean (SRM) were calculated for responsiveness. Results: Analysis between the WORC and clinically relevant outcomes revealed weak to strong correlations; the weakest for active internal rotation (r=-0.22) and the strongest for pain during movement (r=-0.75). Strong correlations were found between the DASH and UCLA (r=-0.86 and r=-0.80, respectively). There were moderate correlations between the SF-36 domains (0.37 to 0.69); the best correlations related to the physical domains. Reliability analysis revealed excellent results, with the intraclass correlation coefficient and Cronbach’s alpha ranging from 0.88 to 0.99. The SEM was 5.2 and 3.0 for time 0 and after the interval of 7 days, respectively. The MDC was 7.1 over this mean time interval (90% confidence interval). Analyzing the responsiveness, all instruments showed larger ES and SRM values for those who “improved” than that found in the “not improved” group. The WORC demonstrated moderate to large ES and SRM values (0.66 to 1.1) for those “improved”. The same occurred for the ES and SRM values for the UCLA and DASH. The ES and SRM values of the SF-36 varied from small to large and the largest response was found in the physical role subscale. Conclusions: The Brazilian version of the WORC proved to be a valid and reliable measurement tool. The WORC as well as the UCLA, DASH and SF-36 physical subscales proved to be responsive for use in short-term follow-up after rotator cuff interventions. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-09-30 / Introdução: A urticária é denominada crônica (UC) quando apresenta urticas diárias ou quase diárias por período maior do que seis semanas. Compromete o doente por interferir nas atividades diárias, prejudicar a autoestima e as relações interpessoais. Os profissionais de saúde subestimam o impacto da UC na qualidade de vida dos doentes. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida dos doentes com UC com questionário específico (DLQI) e genérico (SF-36). Comparar a qualidade de vida entre os tipos clínicos de UC e o resultado dos doentes deste estudo com a literatura. Avaliar se o angioedema piora a qualidade de vida. Doentes e métodos: Avaliou-se a qualidade de vida com a aplicação dos questionários em 62 doentes do Ambulatório de Urticária do Departamento de Dermatologia da UNIFESP, no período de maio/2007 a fevereiro/2009, que apresentaram sinais e sintomas da doença até sete dias da consulta. Estes foram divididos conforme o tipo clínico em urticária crônica comum (UCC), urticária crônica física (UCF) e urticária crônica mista (UCM). Resultados: Observou-se predominância de mulheres (72,6%) e idade média de 39,8 anos. Apresentaram nível superior de escolaridade 17,7% dos doentes. O tempo de doença variou entre 2 e 256 meses. Observou-se que 32,3% dos doentes apresentavam a doença entre um e cinco anos e 30,6% há mais de cinco anos. O tempo de acompanhamento no ambulatório variou desde primeira consulta como até 136 meses. O angioedema associou-se ao curso da UC em 75,8% dos doentes. Os doentes com UCC apresentaram mais angioedema do que os com UCF (p=0,011) e as mulheres apresentaram mais angioedema dos que os homens (p=0,024). Quanto aos tipos clínicos, 32,3% apresentaram UCC, 27,4% UCF e 40,3% UCM. O escore médio total do DLQI foi 10,4. Os domínios “Sintomas e sentimentos” e “Atividades diárias” foram os mais comprometidos. No SF-36, os domínios mais comprometidos foram “Aspectos físicos” e “Vitalidade”. As mulheres mostraram pior qualidade de vida nos dois questionários. Os doentes com até 30 anos de idade apresentaram comprometimento apenas no DLQI. Os doentes com menor escolaridade apresentaram melhor qualidade de vida nos dois questionários. Os doentes com até um ano de doença e os em primeira consulta apresentaram pior qualidade de vida nos dois questionários. Os doentes com UC e angioedema foram mais comprometidos do que os sem. O SF-36 e o DLQI mostraram comprometimento significante da qualidade de vida para os doentes com UC em relação aos com AR, psoríase, DA e LE sem lesões cutâneas ativas. No SF-36, os doentes com LE e lesões ativas apresentaram pior qualidade de vida do que os com UC. Conclusões: Os doentes com UC apresentaram um comprometimento da qualidade de vida medido pelos questionários DLQI e SF-36. Não houve diferença estatisticamente significante na qualidade de vida entre os tipos clínicos da UC. A presença do angioedema no curso da UC conferiu pior qualidade de vida aos doentes. O prejuízo à qualidade de vida dos doentes com UC foi consenso em todos os estudos da literatura, com diferenças estatisticamente significantes. Houve uma correlação estatisticamente significante entre os escores do DLQI e do SF-36, que demonstra a validação dos questionários, reforçando que estes são complementares. / Introduction: Chronic urticaria is characterized by occurrence of weals daily or almost daily for a period of at least 6 weeks. Like other skin conditions, chronic urticaria can adversely affect quality of life. Because urticaria is a largely non-life-threatening, and any disfigurement is temporary, its impact may be underestimated by medical staff. Thus, it is important to quantify the patient’s perspective of the severity of their disease. Objectives: Assess quality of life in patients with chronic urticaria with one generic (SF-36) and one disease-specific (DLQI) health-related quality of life instrument. Compare quality of life and disability in different types of urticaria. Compare our results to other similar studies. Assess if associated angioedema impairs quality of life. Patients and methods: Sixty two patients were recruited from the Urticaria Clinics of Department of Dermatology of UNIFESP from may/2007 to february/2009. Using the DLQI and SF-36, patients were asked how their lives have been affected by chronic urticaria over the preceding week. Results: Of the 62 patients, who completed the DLQI and SF-36 over the study period, 72.6% were female and the mean age of subjects was 39.8 years. Duration of disease range from 2 to 256 months. We observed that 32.3% of patients have active disease for 1-5 years and 30.6% for longer than 5 years. Angioedema was associated with chronic urticaria in 75.8% of the patients. Subjects with ordinary urticaria associated with angioedema had greater quality of life impairment compared with subjects with physical urticaria and angioedema. Women also presented more angioedema associated to chronic urticaria than men. Among the studied patients 32.3% presented ordinary chronic urticaria, 27.4% physical chronic urticaria and 40.3% both types. The mean DLQI total score was 10.4. For DLQI, the subdomains “Symptoms and feelings” and “Activities and clothing” were more disabled. For SF-36, the more disable subdomains were “Physical Role” and “Vitality”. Women were more disabled in both questionnaires. Patients aged below 30 years were more disable only in DLQI. Subjects with chronic urticaria associated with angioedema had greater quality of life impairment compared with subjects without concurrent angioedema. Patients attending at Urticaria Clinics for the first time were more disabled as well as patients suffering from chronic urticaria until one year. Chronic urticaria patients were more disable in quality of life in both questionnaires than patients with rheumatoid arthritis, psoriasis, lupus erythematosus without active cutaneous lesions, comparing data in literature. Conclusions: The present study confirms a remarkable decrease of quality of life in urticaria patients. Chronic urticaria can cause significant quality of life impairment. Both instruments confirmed that chronic urticaria have an adverse impact on patient’s health-related quality of life. The differences between the mean scores in the different clinical types of urticaria were not significant. Angioedema did impaired quality of life. The estimated correlations between the instruments were in the expected direction and mostly significant. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-09-24. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:53Z : No. of bitstreams: 1 Publico-10981a.pdf: 1864734 bytes, checksum: a15f1e1cd3529bca19feedc71d51df6c (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:53Z : No. of bitstreams: 2 Publico-10981a.pdf: 1864734 bytes, checksum: a15f1e1cd3529bca19feedc71d51df6c (MD5) Publico-10981b.pdf: 1706712 bytes, checksum: 6fb94c94d00539fd793236a703e1cc1a (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Introducao: A estrategia de controle da frequencia cardiaca e uma alternativa aceitavel a estrategia de controle do ritmo em pacientes com fibrilacao atrial cronica. No entanto, os criterios atuais utilizados no controle da frequencia cardiaca sao empiricos e baseados em poucos dados cientificos. Objetivo: Analisar a influencia da frequencia cardiaca na qualidade de vida e na capacidade fisica de pacientes com fibrilacao atrial cronica por meio do Holter de 24 horas, teste da caminhada de 6 minutos e teste ergoespirometrico. Casuistica e metodos: Foram avaliados 89 pacientes do sexo masculino com fibrilacao atrial cronica que apresentavam frequencia cardiaca em repouso menor que 90 bpm. Estes pacientes foram submetidos a um questionario de qualidade de vida (SF-36), seguido da realizacao do teste da caminhada de 6 minutos, teste ergoespirometrico e Holter de 24 horas. Resultados: Houve diferenca significante na qualidade de vida no escore dos componentes fisico e mental nos pacientes que apresentavam frequencia cardiaca . 110 bpm no final do teste da caminhada de 6 minutos quando comparados com pacientes com frequencia cardiaca > 110 bpm (284,10 } 81,37 vs 247,45 } 85,03, p = 0,04 e 316,59 } 75,91 vs 266,84 } 93,75, p = 0,01, respectivamente) e no escore do componente fisico nos pacientes que apresentavam frequencia cardiaca media . 80 bpm no Holter de 24 horas em comparacao com frequencia cardiaca > 80 bpm (284,25 } 70,91 vs 240,81 } 93,55, p = 0,02). No entanto, nao houve diferenca significante na qualidade de vida nos pacientes que apresentavam frequencia cardiaca maxima entre 85% e 115% em comparacao com frequencia cardiaca > 115% da maxima predita para a idade no teste ergoespirometrico. Alem disso, quando a qualidade de vida foi comparada entre tres grupos por meio da associacao do Holter de 24 horas e do teste da caminhada de 6 minutos para controle da frequencia cardiaca (grupo 1, frequencia cardiaca . 110 no teste da caminhada de 6 minutos e frequencia cardiaca media . 80 bpm no Holter de 24 horas; grupo 2, com frequencia cardiaca controlada por apenas um dos dois testes; e grupo 3, frequencia cardiaca > 110 bpm no teste da caminhada de 6 minutos e frequencia cardiaca media > 80 bpm no Holter de 24 horas), houve diferenca significativa entre os três grupos no escore dos componentes físico e mental (p = 0,035 e p = 0,026, respectivamente). Na avaliação da capacidade física, observou-se que pacientes com índice de variação da freqüência cardíaca ≤ 10 bpm/min apresentaram melhor pico de consumo de oxigênio quando comparados com os índices de variação da freqüência cardíaca > 10 bpm/min (26,76 ± 6,17 vs 22,83 ± 4,84 ml O2/Kg/min, p = 0,002). Conclusões: Pacientes com freqüência cardíaca ≤ 110 bpm no final do teste da caminhada de 6 minutos e pacientes com freqüência cardíaca média ≤ 80 bpm no Holter de 24 horas apresentaram melhor qualidade de vida mensurada pelo questionário SF-36. O simples controle da freqüência cardíaca em repouso não foi suficiente quando desejamos obter melhor qualidade de vida. O Holter de 24 horas e o teste da caminhada de 6 minutos devem ser utilizados como métodos complementares no controle da freqüência cardíaca. O melhor controle do índice de variação da freqüência cardíaca esteve relacionado com a melhor capacidade ao exercício. / Background: Rate control is an acceptable alternative to rhythm control in patients with chronic atrial fibrillation. However, current criteria for rate control are empirical and based on a small amount of scientific data. Objective: This study was designed to analyse the influence of heart rate measured by the 6-minute walk test, 24-hour Holter monitoring and cardiopulmonary exercise test on quality of life and exercise capacity in patients with atrial fibrillation. Methods: Eighty-nine males patients with chronic atrial fibrillation and resting heart rate < 90 bpm were included. These patients underwent a quality of life questionnaire (assessed by Medical Outcomes Study Short Form Health Survey SF-36), 6-minute walk test, cardiopulmonary exercise test and 24-hour Holter monitoring. Results: There was a significant difference on quality of life in physical and mental summary scores in patients with maximal heart rate . 110 bpm on 6-minute walk test in comparison with heart rate > 110 bpm (284.10 } 81.37 vs 247.45 } 85.03, p = 0.04 and 316.59 } 75.91 vs 266.84 } 93.75, p = 0.01, respectively) and in physical summary score in patients with average heart rate . 80 bpm on Holter monitor in comparison with heart rate > 80 bpm (284.25 } 70.91 vs 240.81 } 93.55, p = 0.02). There was no significant difference on quality of life in patients with maximal heart rate between 85 and 115% of the maximum age-predicted heart rate at peak exercise in comparison with peak heart rate > 115% of the maximum age-predicted heart rate. Quality of life was also compared among 3 groups of patients classified by heart rate testing results (Group 1 had heart rate . 110 bpm on 6-minute walk test and . 80 bpm on Holter monitor; Group 2 had heart rate in the target area by one but no both tests; and Group 3 had heart rate > 110 bpm on 6-minute walk test and > 80 bpm on Holter monitor), demonstrating significant difference among 3 groups in physical and mental component summary scores (p = 0.035 e p = 0.026, respectively). Exercise capacity assessment demonstrated that patients with heart rate variation index not over 10 bpm/min showed higher maximal oxygen uptake compared to patients with heart rate variation index > 10 bpm/min (26.76 } 6.17 vs 22.83 } 4.84 ml O2/Kg/min, p = 0.002). Conclusions: Patients with both heart rate . 110 bpm on 6-minute walk test and heart rate . 80 bpm on Holter monitor had better quality of life than patients with higher average heart rates. Holter monitoring and 6-minute walk test shoud be performed as complementary methods to better predict quality of life. The simple heart rate control at rest was not sufficient when we desire to obtain better qualty of life. Better heart rate variation control on cardiopulmonary exercise test was correlated with better exercise capacity in patients with chronic atrial fibrillation. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações