CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / O desenvolvimento do artroscÃpio possibilitou ao cirurgiÃo ortopÃdico o acesso a diversas articulaÃÃes. O quadril, que apresenta complexa anatomia e topografia, permaneceu por muito tempo como uma barreira para os artroscopistas. Com os avanÃos ocorridos ao longo da Ãltima dÃcada, as indicaÃÃes vÃm crescendo a cada ano. Isto fez da artroscopia do quadril uma valiosa tÃcnica que preencheu uma lacuna no esclarecimento diagnÃstico, freqÃentemente pouco elucidativos mesmo com utilizaÃÃo de modernos mÃtodos; possibilitando o tratamento de um nÃmero cada vez maior de afecÃÃes desta articulaÃÃo. Em adultos o mÃtodo à ainda pouco utilizado e em crianÃas apresenta indicaÃÃes muito restritas. Assim, foi decidido realizar um trabalho que propiciasse o desenvolvimento de um modelo experimental de treinamento do mÃtodo artroscÃpico, e atravÃs deste, observar aspectos histomorfolÃgicos de estruturas intra-articulares submetidas à traÃÃo axial. Utilizando quadris de 20 cadÃveres de recÃm-nascidos foi testada a possibilidade de realizar o procedimento. Seis fetos (A1 a A6), representaram o projeto piloto, servindo para desenvolver o modelo de pesquisa e catorze o estudo principal (B1 a B14), seguindo critÃrios estabelecidos com o projeto piloto. Em todos os fetos realizou-se o procedimento utilizando Ãtica de 2,2 mm de espessura com 30 de angulaÃÃo e em todos aplicada traÃÃo axial que variou de 68 a 88 N. Foram utilizados dois portais: antero-lateral e lateral, e no final feito artrotomia e anÃlise histomorfolÃgica das estruturas: pulvinar, labrum acetabular e ligamento redondo do quadril. Ficou estabelecido com o estudo piloto que o procedimento somente à possÃvel realizar com fetos maiores, pois nos quatro fetos em que o peso era abaixo de 1500 g, o procedimento foi tecnicamente impossÃvel. A traÃÃo Foi necessÃria para uma completa inspeÃÃo da articulaÃÃo. Constatou-se ainda que atravÃs de um sà acesso nÃo foi possÃvel visualizar toda a articulaÃÃo, mas, que a utilizaÃÃo de dois acessos, os portais lateral e antero-lateral, oferecem boa seguranÃa sendo possÃvel reproduzir o mÃtodo artroscÃpico e identificar a maior parte das estruturas anatÃmicas intra-articulares. Concluiu-se que a artroscopia do quadril tem tÃcnica difÃcil, mas factÃvel em cadÃveres de recÃm-nascidos com peso superior a 1700 g e nÃo foram encontradas lesÃes macroscÃpicas ou histolÃgicas sobre as estruturas estudadas em fetos submetidos a uma traÃÃo de atà 88 N. / Surgical access to different joints was made possible due to the development of the arthroscope. On account of its complex anatomy and topography the endoscopic access to the hip joint seemed to be an unattainable goal by many specialists for a long period of time. Last decade progress turned arthroscopic examination indications an ever growing need. The procedure helped to fill out the gap in the diagnostic area of hip joint diseases making possible the treatment of many illnesses affecting the joint. Despite this progress the exam is not widely performed in adult patients. Also, usage in children presents very restricted limitations. This paper was aimed at developing an experimental model of hip arthroscopy and to study the histomorphological damages resulted from its use in structures subjected to traction. Twenty newborn cadavers were used. Six fetuses use used during the pilot project (A1-A6). The remainder fourteen fetuses were used during the main study (B1-B14). Optical system (2.2 mm diameter) and 30o angulation were used. Axial traction was applied to all cases (68-88 N). Antero-lateral and lateral ports were used for surgical access to the hip. Histomorphological studies of pulvinar, labrum acetabulare and hip round ligament were carried out in each case. A pilot study has demonstrated that the application of this technique is not feasible in fetuses weighing less than 1500g. The traction was required to secure a complete inspection of the articulation. Using just one port was not possible to visualize all structures. The simultaneous use of lateral and anterolateral ports provided adequate exposure to all joint structures. It is concluded that hip arthroscopy is not an easy procedure although feasible in newborn cadavers weighing more than 1700 g. No macroscopic or histological lesions were identified in fetuses submitted to traction of up to 88 N

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / RecÃm-nascidos (RNs) que apresentam funÃÃo pulmonar prejudicada, seja pela prematuridade ou por algum diagnÃstico que interfira no sistema respiratÃrio, necessitam, geralmente, de algum tipo de oxigenoterapia. Objetivou-se avaliar os parÃmetros fisiolÃgicos (FR, FC, pulso e SpO2) na execuÃÃo de alguns procedimentos dolorosos (aspiraÃÃo do TOT/VAS, coleta de gasometria, passagem de cateter central de inserÃÃo perifÃrica-PICC e retirada de curativo) realizados pelos(as) enfermeiros(as) em RNs submetidos à oxigenoterapia em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Para tanto, realizou-se um estudo longitudinal do tipo antes e depois, de carÃter quantitativo, em uma UTIN de uma instituiÃÃo pÃblica de referÃncia na cidade de Fortaleza-CearÃ, durante o perÃodo de dezembro de 2008 a junho de 2009. Fizeram parte da amostra 125 RNs com, no mÃnimo, seis horas de vida e internados em leitos de alto risco, que utilizavam alguma forma de oxigenoterapia por um perÃodo mÃnimo de seis horas e que se encontravam clinicamente estÃveis. A coleta de dados efetivou-se por meio da observaÃÃo sistemÃtica e os dados foram registrados em formulÃrios, contemplando algumas variÃveis independentes, tais como os procedimentos dolorosos realizados pelos enfermeiros(as) e algumas variÃveis dependentes, como os parÃmetros fisiolÃgicos de FR, FC, juntos aos visualizados no monitor durante os procedimentos (pulso, SpO2). AlÃm destas variÃveis, estudou-se tambÃm as caracterÃsticas de base dos RNs quanto Ãs condiÃÃes de nascimento (peso ao nascer, sexo, tipo de parto, Apgar, Capurro) e durante a internaÃÃo na UTIN (data e horÃrio da internaÃÃo, data do inÃcio da utilizaÃÃo e modalidade de oxigenoterapia instalada ao ser admitido na UTIN, modalidade de oxigenoterapia e peso no momento da coleta, acomodaÃÃo, dieta, medicaÃÃo). Tais dados foram adquiridos por meio do prontuÃrio, com o propÃsito de correlacionÃ-los com as referidas variÃveis. Os resultados mostraram que 92,8% dos RNs eram prÃ-termo e 7,3%, a termo, sendo que 56,8% nasceram de parto cesÃrea e 43,2%, de parto vaginal. Quanto ao peso dos bebÃs estudados, 92,0% pesaram abaixo de 2500g e apenas 7,2%, acima de 2500g. As hipÃteses diagnÃsticas mais presentes foram prematuridade (93,6%) e SÃndrome do Desconforto RespiratÃrio-SDR, (52,8%). Ao avaliar o conjunto de parÃmetros fisiolÃgicos para os quatro procedimentos pesquisados, houve alteraÃÃes (p<0,05) de FR e FC para os RNs em Oxi-Hood e CPAP e de pulso (p<0,05) para os RNs em Oxi-Hood, CPAP e VM, sendo a SpO2 o Ãnico parÃmetro que nÃo sofreu variaÃÃo significativa (p>0,05) na prÃtica de aspiraÃÃo do TOT/VAS. Na gasometria, houve variaÃÃes (p<0,05) de todos os parÃmetros fisiolÃgicos, porÃm, para tal procedimento, as alteraÃÃes foram diferentes em cada modalidade de oxigenoterapia, ocorrendo variaÃÃes de FC, pulso e SpO2 nos RN em Oxi-Hood e alteraÃÃes de FR e pulso nos RNs em VM. Entretanto, na passagem de cateter percutÃneo e na retirada de curativo, nÃo houve alteraÃÃes estatisticamente significantes (p>0,05). PropÃe-se aos enfermeiros(as) desenvolverem intervenÃÃes que possam manter as variaÃÃes dos parÃmetros de FR, FC, pulso e SpO2 dentro da faixa de normalidade na execuÃÃo destes procedimentos. / Newborn infants that have impaired lung function because of prematurity or any other diagnosis that interferes in the respiratory system, usually need some type of oxigenotherapy. The objectives of this study were to evaluate physiological parameters (RR, HR, Pulse, SpO2) in neonates submitted to oxigenotherapy in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) during the execution of some painful procedures carried out by nurses (orotracheal suction, upper airway suction, blood collectium to gasometry, insertion of a Peripherally Inserted Central Catheter â PICC - and withdrawing of curative). For this purpose, it was developed a before and after longitudinal and quantitative study in a Neonatal Intensive Care Unit of a public institution of reference in the city of Fortaleza-Ceara, in the period of December 2008 to June 2009. The sample was composed of 125 clinically stable newborns hospitalized in high-risk beds with at least six hours of life, and submitted to some type of oxigenotherapy for at least six hours. The data collecting was accomplished by systematic observation and the data were recorded in research forms that contained some independent variables, such as painful procedures carried out by nurses and some dependent variables such as the physiological parameters, like RR, HR and others that were visualized in the cardiac monitor during the procedures (pulse, SpO2). Additionally to these variables, it was studied both characteristics of the newborns regarding the birth conditions (birth weight, gender, type of labour, Apgar score, capurro) and regarding the period of hospitalization in the NICU (date and time of hospitalization, date and type of oxigenotherapy when the baby was admitted in the NICU, oxigenotheray modality and newborn weight at the time of the data collection, accommodation, diet and medication). These data were obtained through the medical charts, with the purpose of correlating them to those variables. The results showed that 92,8% of the neonates were preterm infants and 7,3% were term infants. Regarding the type of labor, 56,8% of the babies were delivered by caesarean section and 43,2% of them born by vaginal labor. According to the weight of the babies under the study, 92,0% weighted below 2500g while only 7,2% were above 2500g. The most common diagnostic hypotheses founded were prematurity (93,6%) and Respiratory Distress Syndrome - RDS (52,8%). The evaluation of the physiological parameters of the four procedures accessed in this study showed some variations (p<0,05) of RR and HR in the newborns using hood and CPAP, and variation of pulse (p<0,05) for the newborns in hood, CPAP and MV; however, the SpO2 was the only parameter that did not suffer any significant variation (p>0,05) regarding the suction of either orotracheal tube or upper airway. Concerning the gasometry, variations were found (p<0,05) in all physiological parameters; nevertheless, the alterations related to this procedure were different for each oxigenotherapy modality, occurring changes in HR, pulse and SpO2 in newborn using hood, and alterations in RR and pulse in neonates under MV; however, regarding the insertion of a PICC and the withdrawing of curative, no statistically significance alterations were found (p>0,05). It is proposed to the nurses to develop interventions that can keep the variations of the parameters of RR, HR, pulse and SpO2 in normal levels during the execution of these procedures.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A pele do bebà quando internado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), apresenta predisposiÃÃo a ser lesionada, diante da necessidade de muitos procedimentos especÃficos, acabando por expÃ-lo a manipulaÃÃes necessÃrias, mas um tanto desgastantes para o mesmo. Objetivou-se avaliar as lesÃes de pele que acometem recÃm-nascidos internados em uma UTIN. Estudo prospectivo, quantitativo, exploratÃrio descritivo, realizado no perÃodo de marÃo a maio/2007, numa instituiÃÃo pÃblica em Fortaleza-CE. ConstituÃram o universo e a amostra 137 recÃm-nascidos, que estiveram internados nas UTIN, os quais todos foram autorizados à participaÃÃo nesta pesquisa pelos pais. Destes, 36 apresentaram lesÃes de pele. Na coleta de dados, utilizou-se um instrumento que permitiu o registro das lesÃes atravÃs da observaÃÃo direta dos recÃm-nascidos durante a higiene corporal, trocas: de fralda, de sonda, de venda ocular; retiradas: de membrana semipermeÃvel, bandagem adesiva elÃstica e/ou micropore, eletrodos, hidrocolÃide que estavam fixados diretamente na pele destes, durante as punÃÃes, dentre outros procedimentos. Investigou-se 137 recÃm-nascidos, a maioria prematuro (80%), sexo masculino (63%), nascido de parto abdominal (61%), apgar de 7 a 10 no 1 minuto (40%), diagnosticados com prematuridade moderada (49%), baixo peso ao nascer (39%), adequado para a idade gestacional (74%), medindo entre 41 e 47cm (44%). Destes, 36 recÃm-nascidos (26%) apresentaram lesÃes de pele, totalizando 51 lesÃes. Foram identificadas: hematomas (46%), eritemas (18%), escoriaÃÃes (12%), equimoses (10%), pÃstulas (6%), descamaÃÃes (4%), mielomeningocele (2%) e gastrosquise (2%). Quando ocorreram as lesÃes, os recÃm-nascidos estavam em uso de hidrataÃÃo venosa (84%), antibiÃtico (78%), ventilaÃÃo mecÃnica (53%), fototerapia (33%), nutriÃÃo parenteral (27%), hemotransfusÃo (8%), oxihood (8%), cpap nasal (6%) e O2 circulante (4%); acomodados em incubadora aquecida (86%), incubadora de transporte (10%) e em berÃo de calor radiante (4%). Predominaram lesÃes nos membros (52%), no tronco (24%), na cabeÃa (16%) e em outros (8%). As associaÃÃes realizadas foram: punÃÃo arterial (32%), extravasamento (14%), assadura (14%), punÃÃo venosa (8%), impetigo (4%), indeterminada (4%), mà formaÃÃo congÃnita (4%), retirada da membrana transparente (4%), retirada da bandagem adesiva (4%), ressecamento da pele (4%), infecÃÃo (2%), retirada da fita hipoalergÃnica (2%) e tocotraumatismo (2%). Quanto a Ãrea da lesÃo (40%) eram < 1cm2, no tamanho 68% eram lesÃes entre 1 e 2cm. A maioria tinha a forma geogrÃfica (38%) e distribuiÃÃo localizada (92%). Os recÃm-nascidos que desenvolveram lesÃes tinham diagnÃsticos de âprematuridadeâ (92%), âsÃndrome do desconforto respiratÃrioâ (43%), âasfixiaâ (24%), ârecÃm-nascido a termoâ (8%); ârisco de infecÃÃoâ (6%), ârisco de hipoglicemiaâ (6%), âgastrosquiseâ (2%) e âmielomeningoceleâ (2%). A maioria nasceu com peso entre 550 - 999g, (47%), sendo o peso destes no dia em que ocorreu a lesÃo entre 455 - 999g, (47%). A maioria eram neonatos (84%) e as lesÃes (47%) surgidas antes do 7 dia de vida. Ao associar: tipos de lesÃes, diagnÃsticos, PN e IG dos RNâs, somente o diagnÃstico âprematuridadeâ apresentou associaÃÃo estatÃstica significante: âp de Fisher-Freeman-Halton = 0,496â. Consagra-se na trajetÃria deste estudo o cuidado de enfermagem ao RN que, indiscutivelmente, deve ser holÃstico e diferenciado, considerando suas peculiaridades. / Infants in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) often get skin lesions on account of the many stressful procedures they are exposed to. This prospective, quantitative and descriptive study was carried out at a public health facility in Fortaleza (Northeastern Brazil) from March to May 2007, in order to investigate skin lesion patterns in infants in the NICU setting. The study population consisted of 137 hospitalized infants. Informed written consent was obtained from the infantsâ caretakers. The data collection instrument registered skin lesions through direct observation during bathing, change of diapers, catheters and eye patches and during removal of semi-permeable membranes, elastic adhesive bandages and/or micropores, electrodes and hydrocolloid dressings applied to the skin during punction, among other procedures. Eighty percent of the infants were premature, 63% were male, 61% were caesarean births, 40% presented first-minute apgar scores of 7-10, 49% were diagnosed with moderate prematurity, 74% were full-term, 39% had low birth weight and 44% measured 41â47cm. Thirty-six infants had skin lesions (total 51 lesions) in the form of bruises (46%), erythema (18%), excoriation (12%), ecchymosis (10), pustulas (6%), scaling (4%), myelomeningocele (2%) or gastroschisis (2%). The lesions were inflicted while the infants were being treated with intravenous hydration (84%), antibiotics (78%), mechanical ventilation (53%), phototherapy (33%), parenteral nutrition (27%), blood transfusion (8%), oxygen hood (8%), nasal cpap (6%) or circulating oxygen (4%), or were in a heated incubator (86%), transport incubator (10%) or heated crib (4%). Lesions were observed most often on limbs (52%), torso (24%), head (16%) and other sites (8%). The causes identified were arterial puncture (32%), leaking (14%), contact dermatitis (14%), vein puncture (8%), impetigo (4%), undetermined (4%), congenital malformation (4%), removal of the caul (4%), removal of adhesive bandage (4%), skin dryness (4%), infection (2%), removal of hypoallergenic tape (2%) and birth traumatism (2%). Forty percent of lesions measured < 1cm2 and 68% measured 1-2cm. Most were well defined (38%) and/or localized (92%). Infants with lesions presented prematurity (92%), syndrome of respiratory distress (43%), asphyxia (24%), full-term delivery (8%); risk of infection (6%), risk of hypoglycemia (6%), gastroschisis (2%) or myelomeningocele (2%). Most (47%) weighed 550-999g at birth, with lesions occurring at 455-999g in 47%. Most were newborn (84%) and lesions appeared before the seventh day of life in 47% of cases. Among the parameters lesion type, diagnosis, PN, IG and prematurity, only the latter presented a statistically significant association (p=0.496, by the Fisher-Freeman-Halton test). The study shows the importance of providing the newborn with good-quality holistic nursing care with a view to the special needs of this patient population.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The process of communication of the heath team with the mother whose child is under phototherapy is fundamental so that she can calm down and become acquainted with the treatment. The thesis defended in this research is that the communication permeated by the Nursing humanistic care will contribute to the mother of the newborn under phototherapy come to know, understand the treatment and this way be well and be - better. We aimed to analyze the communication with mothers of newborns under phototherapy through the Phenomenological Nursing Process of the Paterson and Zderadâs Humanistic Theory. Qualitative, exploratory and descriptive study, instrumentalized through the mentioned process, in five stages: the preparation of the nurse to come to know; the nurse knows intuitively the other; the nurse knows scientifically the other; the nurse synthesizes in a complementary way the known realities; the internal succession of the nurse starting from many to an only paradoxical. It had as environment a public maternity hospital in Fortaleza-CE. The subjects were 25 mothers taken into the referred institution, whose newborn (NB) children were under phototherapic treatment in the Neonatal Care Unit (NCU) of high, medium risk and/or Shared Accommodation (SA), from January to March/2005. We used as technique the participant observation and the individual interview, in two phases, with the following orienting question âWhat does it mean for you, mother, to witness your child under phototherapy?â In the data analysis of the participant observation we could visualize the interactions mother/newborn/nurse. From the speeches extracted from both phases of the interview the following themes were identified communication, knowledge, care, perception and feelings. From the theme communication, we extracted in the first phase the sub-themes damaged communication with the health team; lack of communication of the health team and communication motherânewborn; and in the second phase, reactions of the mother after effective communication of the nurse. From the theme knowledge, we extracted in the first phase the sub-themes lack of knowledge about phototherapy and search for knowledge about phototherapy and in the second phase, acquired knowledge about phototherapy and comprehension of the phototherapic treatment: a new vision of the mother. From the care theme, we extracted in the first phase the sub-theme the newborn under phototherapy â mothers searching Nursing Care and in the second phase, care-presence: participation of mothers in the care to newborn under phototherapy and didactic resource in the communication process: subsidy to Nursing care with mothers of newborns under phototherapy. From the theme perception, we extracted in the first phase the sub-themes health of the newborn under phototherapy: the vision of the mother; separation of the binomial mother-son; the mother of the newborn under phototherapy and the hospital environment; and in the second phase, health of the newborn under phototherapy: what has changed? From the theme feelings, we extracted in the first phase the sub-theme impotence and sadness and in the second phase, mothers before the newborn under phototherapy: well-being and be better. As we concluded, the effective communication of the nurse contributed for the mothers to calm down and be better while they experience their child under phototherapy. / O processo de comunicaÃÃo da equipe de saÃde com a mÃe cujo filho està sob fototerapia à fundamental para que esta possa se tranqÃilizar e tornar-se conhecedora deste tratamento. A tese defendida nesta pesquisa à que a comunicaÃÃo permeada pelo cuidado humanÃstico de Enfermagem irà contribuir para a mÃe do neonato sob fototerapia poder vir- a - conhecer, compreender o tratamento e desse modo estar bem e estar-melhor. Objetivamos analisar a comunicaÃÃo com mÃes de neonatos sob fototerapia por meio do Processo da Enfermagem FenomenolÃgica da Teoria HumanÃstica de Paterson e Zderad. Estudo qualitativo, exploratÃrio e descritivo, instrumentalizado pelo mencionado processo, em suas cinco etapas: a preparaÃÃo da enfermeira para vir-a-conhecer; a enfermeira conhece intuitivamente o outro; a enfermeira conhece cientificamente o outro; a enfermeira sintetiza de forma complementar as realidades conhecidas; a sucessÃo interna da enfermeira a partir de muitos para um Ãnico paradoxal. Teve como cenÃrio uma maternidade pÃblica em Fortaleza-CE. Os sujeitos foram 25 mÃes internadas na referida instituiÃÃo, cujos filhos recÃm-nascidos (RN) se encontravam em tratamento fototerÃpico na Unidade de InternaÃÃo Neonatal (UIN) de alto, mÃdio, risco e/ou Alojamento Conjunto (AC), de janeiro a marÃo/2005. Utilizamos como tÃcnica a observaÃÃo participante e a entrevista individual, em duas fases, com a seguinte questÃo norteadora âO que significa para vocÃ, mÃe, presenciar seu filho sob fototerapia?â Na anÃlise dos dados da observaÃÃo participante pudemos visualizar as interaÃÃes mÃe/recÃm-nascido/enfermeira. Das falas extraÃdas de ambas as fases das entrevistas foram identificadas as seguintes temÃticas: comunicaÃÃo, conhecimento, cuidado, percepÃÃo e sentimentos. Da temÃtica comunicaÃÃo, extraÃmos na primeira fase as subtemÃticas comunicaÃÃo prejudicada com a equipe de saÃde; ausÃncia de comunicaÃÃo da equipe de saÃde e comunicaÃÃo mÃe â recÃm-nascido; e na segunda fase, reaÃÃes da mÃe apÃs comunicaÃÃo efetiva da enfermeira. Da temÃtica conhecimento, extraÃmos na primeira fase as subtemÃticas desconhecimento da fototerapia e a busca do conhecimento da fototerapia e na segunda fase, conhecimentos adquiridos acerca da fototerapia e compreensÃo do tratamento fototerÃpico: um novo olhar das mÃes. Da temÃtica cuidado, extraÃmos na primeira fase a subtemÃtica o neonato sob fototerapia - mÃes em busca do cuidado de Enfermagem e na segunda fase,cuidado-presenÃa: participaÃÃo da mÃe no cuidado ao neonato sob fototerapia e recurso didÃtico no processo de comunicaÃÃo: subsÃdio para o cuidado de Enfermagem com mÃes de neonatos sob fototerapia. Da temÃtica percepÃÃo, extraÃmos na primeira fase as subtemÃticas saÃde do neonato sob fototerapia: o olhar da mÃe; separaÃÃo do binÃmio mÃe-filho; a mÃe do neonato sob fototerapia e o ambiente hospitalar; e na segunda fase, saÃde do neonato sob fototerapia: o que mudou? Da temÃtica sentimentos, extraÃmos na primeira fase as subtemÃticas impotÃncia e tristeza e na segunda fase, mÃes ante o neonato sob fototerapia: bem-estar e estar-melhor. Conforme concluÃmos, a comunicaÃÃo efetiva da enfermeira contribuiu para que as mÃes pudessem se tranqÃilizar e estar - melhor enquanto vivenciavam o filho sob fototerapia.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O estudo teve como objetivo compreender a vivÃncia de puÃrperas, cujos recÃm-nascidos permanecem hospitalizados. Descreve uma alternativa de prestaÃÃo de cuidados de enfermagem Ãs mÃes que estÃo com seus bebÃs internados, tendo em vista a possibilidade de manutenÃÃo contÃnua pela equipe do serviÃo. A coleta de dados ocorreu na Casa da MamÃe, anexo de um hospital filantrÃpico do municÃpio de Sobral-CE, onde convidamos a participar da pesquisa todas as mulheres que estavam alojadas nesse local, atravÃs de um grupo de apoio/suporte. Foram entrevistadas inicialmente, 12 puÃrperas, das quais 09 fizeram parte do estudo, de acordo com os critÃrios de inclusÃo. O grupo teve como objetivo primÃrio oferecer apoio aos seus membros e foi desenvolvido no mÃs de abril de 2005. Realizamos um primeiro contato com as mÃes, uma sessÃo preparatÃria e 06 sessÃes grupais. Cada sessÃo foi composta de trÃs momentos: aquecimento, desenvolvimento e encerramento. Como referencial teÃrico-metodolÃgico, utilizamos o modelo proposto por Loomis (1979), o qual aborda o processo grupal para enfermeiros, de acordo com os seguintes descritores: objetivos, estrutura, processo e resultados do grupo. Estes foram organizados em fases (planejamento, intervenÃÃo e avaliaÃÃo) para que a intervenÃÃo grupal ocorresse de forma exeqÃÃvel. A efetividade do grupo foi validada à medida que as participantes conseguiram compreender o sentido do grupo, apontando seus benefÃcios e avaliaram como alcance dos resultados a maior integraÃÃo entre elas (socializaÃÃo) e a capacidade que cada uma tinha para oferecer forÃa uma à outra (apoio/suporte). A manutenÃÃo dos resultados foi evidenciada quando as puÃrperas relataram fatos que representaram o oferecimento de apoio/suporte, em momentos fora do ambiente do grupo. Consideramos que os sentimentos que permeiam a experiÃncia de ter um filho internado podem, muitas vezes nÃo ser verbalizados, exigindo do profissional habilidade e afinidade da equipe de enfermagem para detectÃ-los, como forma de facilitar a prestaÃÃo de um cuidado integral. ConcluÃmos que as puÃrperas recÃm-chegadas na Casa da MamÃe podem contar com o apoio/suporte das mÃes que jà se encontram là instaladas, cabendo ao profissional estimular a integraÃÃo entre estas, buscando o oferecimento de apoio/suporte e favorecendo a adaptaÃÃo das mesmas a essa nova situaÃÃo; o grupo tambÃm poderia suprir a solidÃo daquelas residentes na zona rural ou em outros municÃpios, cujas visitas sÃo dificultadas por barreiras geogrÃficas e socioeconÃmicas e que se faz necessÃrio um direcionamento da assistÃncia tambÃm aos familiares da puÃrpera que se encontra com o recÃm-nascido hospitalizado. Percebemos a necessidade de manter continuamente a realizaÃÃo dos grupos, de forma a suprir as necessidades das clientes no perÃodo de permanÃncia na Casa. Portanto, acreditamos que o estudo contribuiu para construÃÃo de intervenÃÃes de enfermagem eficazes na atenÃÃo à mÃe que vivencia a experiÃncia de ter um filho recÃm-nascido hospitalizado e que o uso de grupos de cuidados de saÃde representa um dos caminhos inexplorados e estimulantes para investigaÃÃo clÃnica e a geraÃÃo de conhecimento cientÃfico.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Torna-se pertinente à avaliaÃÃo sistemÃtica do crescimento infantil para a detecÃÃo precoce de possÃveis alteraÃÃes na saÃde da crianÃa. Objetivou-se identificar o perfil das condiÃÃes socioeconÃmica e educacional da mÃe da crianÃa prematura de muito baixo peso (MBP) egressa da Unidade de InternaÃÃo Neonatal (UIN), investigar seu crescimento, por meio das medidas: peso, comprimento e perÃmetro cefÃlico e verificar associaÃÃes entre estas e condutas terapÃuticas do perÃodo de internaÃÃo. Estudo exploratÃrio, descritivo e quantitativo, realizado em ambulatÃrio de follow-up de uma maternidade pÃblica, em Fortaleza-CearÃ, e no domicÃlio de cada crianÃa. Realizado de dezembro de 2004 a abril de 2005, com amostra de 33 crianÃas, obedecendo aos critÃrios: peso ao nascer (< 1.500g), perÃodo de egresso de julho a dezembro/2004, acompanhamento no ambulatÃrio de follow-up da instituiÃÃo e residir em Fortaleza. Utilizou-se um questionÃrio contemplando a histÃria materna, condiÃÃes neonatais, intervenÃÃes terapÃuticas, aferiÃÃo mensal das medidas antropomÃtricas e avaliaÃÃo da curva de crescimento nos grÃficos normatizados pelo MinistÃrio da SaÃde, de referÃncia internacional do "National Center for Health Statistics" â NCHS. Os dados foram processados via software SPSS versÃo 11.0, e apresentados em tabelas e grÃfico. Quanto aos dados maternos, registraram-se nove (29.0%) com idade entre 14 a 19 anos, 20 (64.6%) convivem com seus companheiros, 22 (71.0%) possuem o ensino fundamental e nÃo trabalham fora de casa, 18 (58.0%) sobrevivem com uma renda menor do que um salÃrio mÃnimo, 11 (35%) realizaram entre quatro e seis consultas de prÃ-natal, nove (29.0%) eram primigestas. Quanto Ãs crianÃas, 16 (48.5%) sÃo do sexo masculino e 17 (51.5%) do feminino, 13 (39.4%) nasceram com menos de 29 semanas de idade gestacional (IG) e 17 (51.5%) com 30 a 33 semanas; 22 neonatos (66.7%) considerados pequenos para idade gestacional (PIG) e 11 (33.3%) adequados para idade gestacional (AIG). Quanto Ãs medidas antropomÃtricas ao nascer, 26 (78.8%) crianÃas apresentaram peso entre 1.000g e 1.440g, 18 (54.6%) o comprimento de 35 â 40 cm e 19 (57.6%) o perÃmetro cefÃlico entre 26 e 28 cm. Nasceram de parto normal 16 (48.5%), 17 (51.5%) de parto cesÃreo, 28 (84.8%) foram feto Ãnico, cinco (15.2%) fetos gemelares, 14 (42.4%) bebÃs apresentaram Apgar entre 4 e 6 no primeiro minuto de vida. 21 (63.6%) crianÃas foram reanimadas, necessitando de oxigenoterapia, destacando-se seis (18.0%) em uso de ventilaÃÃo mecÃnica por 26 a 110 dias. Analisou-se a curva de crescimento, considerando os percentis de referÃncia para peso, comprimento e perÃmetro cefÃlico. A tendÃncia dos percentis das crianÃas de MBP, ao longo do perÃodo de dez/2004 a abril/2005, nÃo se encontrou crescimento dentro das faixas dos percentis, tanto para variÃvel peso como comprimento, todavia, observou-se tendÃncia de crescimento para o perÃmetro cefÃlico. Na associaÃÃo das variÃveis com os percentis identificados na curva de crescimento, notou-se influÃncia para aquelas crianÃas com reanimaÃÃo neonatal, uso de oxigenaÃÃo e fototerapia, tempo de internaÃÃo e escolaridade materna, porÃm, nem sempre mostrou influÃncia nos percentis das trÃs medidas antropomÃtricas. Os resultados da pesquisa apontaram que as crianÃas de MBP sobrevivem Ãs intempÃries da internaÃÃo e apresentam um dÃficit no crescimento no primeiro ano de vida. / The systematic assessment of infant growth becomes pertinent to the early detection of possible alterations in the infantâs health. The objective this study was to identify the profile of the socio-economic and educational conditions of the very low weight premature childâs mother discharged from the Unit of Neonatal Hospitalization (UNH), to investigate the infantâs growth, through the measurements (weight, height and cephalic perimeter), and to verify associations between this growth and the therapeutical conditions in the period of hospitalization. Exploratory, descriptive and quantitative study, carried out in a follow-up ward of a public maternity hospital, in Fortaleza-CearÃ, and in the domicile of each child. The study was carried out between December 2004 and April 2005, involving a sample of 33 children, according to the criteria: neonatal weight (1500g), discharge period between July and December 2004, attendance in the follow-up ward of the institution and domicile in Fortaleza. A questionnaire was employed, concerning the motherâs background, neonatal conditions, therapeutical interventions, monthly anthropometric measurements and assessment of the growth curve in the chart normalized by the Ministry of Health, of international reference by the âNational Center for Health Statisticsâ â NCHS. The data were processed via software SPSS release 11.0, and presented in tables and chart. The motherÂs data showed that nine of them (29.0%) have age between 14 and 19 years-old; 20 (64.6%) live with their partners in consensual union; 22 (71.0%) have finished high school and do not work outside their homes; 18 (58.0%) get by on an income of less than one minimum wage, 11(35%) attended between four to six prenatal care appointments, nine (29.0%) were primipare. In what concerns the infants, 16 (48.5%) are male and 17(51.5%) are female; 13 (39.4%) were born when they were less than 29 weeks of Gestational Age (GA) and 17 (51.5%) when they were between 30 to 33 weeks, 22 neonates (66.7%) were considered small-for-gestational-age (SGA) and 11 (33.3%) appropriate-for-gestational-age (AGA). As for the anthropometric measurements, 26 (78.8%) infants stood out with weight between 1,000g and 1,440 g, 18 (54.6%) with height between 35 to 40cm and 19 (57.6%) with cephalic perimeter between 26 and 28cm. Were delivered through natural childbirth sixteen (48.5%), 17 (51.5%) through cesarean section, 28 (84.8%) were singleton fetuses, five (15.2%) twin fetuses, 14 (42.4%) babies presented an Apgar scoring of 4-6 in their first minute of life. 21 (63.6%) of the infants were resuscitated, and needed oxygen therapy, while six (18.0%) needed mechanical ventilation for 26 to 110 days. Analysing the percentiles of the very-low-birth-weight (VLBW) infants, throughout the period between December of 2004 and April of 2005, we have not found growth between the percentile ranks, either for the variable weight, as for height; however, we have found a increase in the cephalic perimeter measurements. After the associaytion of the variables with the identified percentiles in the growth curve, it was noticed influence of the neonateâs resuscitation, the oxygenation period, the phototherapy use period, the hospitalization period, as well as the motherâs educational level, on the anthropometric measurements. The research showed that (VLBW) infants survive the hospitalization difficulties and present a deficit in growth in their first year of life.

nÃo hà / A captaÃÃo da comunicaÃÃo cinÃsica de recÃm-nascidos (RNs) internados em Unidades Neonatais (UNs) à necessÃria para um cuidado pautado na humanizaÃÃo. Objetivou-se avaliar a comunicaÃÃo cinÃsica dos RNs em uma UN, relacionada ao manuseio dos profissionais de saÃde e ruÃdos produzidos na Unidade, segundo Birdwhistell (1985). Estudo exploratÃrio-descritivo de carÃter quantitativo, realizado em UN de hospital pÃblico de Fortaleza. A amostra foi composta de 20 RNs, no perÃodo de julho a setembro de 2010. Na primeira fase da coleta, analisaram-se prontuÃrios. Na segunda, filmaram-se os RNs, por seis horas distribuÃdas na manhÃ, tarde e noite. Os achados revelaram que a maioria dos RNs tinha entre 30,1 e 34 semanas gestacionais, 4 a 15 dias de vida, nasceram com peso entre 1.000g-1.499g, sexo masculino; apresentaram diagnÃstico de prematuridade e foram reanimados com O2 inalatÃrio. A principal fonte de ruÃdo em todos os turnos do dia foi lixeira, mÃdia de 84,5 vezes pela manhÃ, 86 à tarde e 78,9 à noite. A bomba de infusÃo apresentou maior mÃdia de tempo de ruÃdo pela manhà e noite (14,4 e 16,1 minutos, respectivamente); e a incubadora à tarde (36,1 minutos). O manuseio mais realizado, em mÃdia, em todos os turnos foi a organizaÃÃo: manhà â 2,7 vezes; tarde â 3,1 e noite â 2,4. A organizaÃÃo somou maior tempo de realizaÃÃo, em mÃdia, pela manhà (12,1 minutos); à tarde prevaleceu a troca de fralda (10,6 minutos); e à noite a dieta (7 minutos). Antes da pancada, a comunicaÃÃo cinÃsica mais adotada pelo RN foi o movimento de flexÃo (230), durante, foi o sobressalto (48) e depois, novamente o movimento de flexÃo (276). A correlaÃÃo estatisticamente significante entre o tipo de comunicaÃÃo cinÃsica e as caracterÃsticas do perfil do RN foi constatada: o ruÃdo da lixeira produziu relaÃÃo inversa entre o sobressalto e a Idade Gestacional (p=0,024, r=-0,871), o peso de nascimento (p=0,024, r=-0,871) e o de avaliaÃÃo (p=0,024, r=-0,871). Antes, durante e depois do manuseio da sonda orogÃstrica, o movimento de flexÃo foi mais presente, com os seguintes valores, respectivamente: 36 vezes, 169 vezes, 44 vezes. Igualmente, o movimento de flexÃo prevaleceu antes, durante e depois da administraÃÃo da dieta, com os seguintes valores, respectivamente: 15 vezes, 149, 15. A correlaÃÃo estatisticamente significante ocorreu diante da administraÃÃo da dieta entre a comunicaÃÃo cinÃsica e o perfil do RN: manhà â o movimento de flexÃo foi mais observado em RNs com maior Idade CronolÃgica (p=0,034, r=0,744); à tarde â o movimento de sucÃÃo foi mais observado em RNs com maior Idade CronolÃgica (p=0,023, r=0,822) e o peso durante a avaliaÃÃo (p=0,049, r=0,757); à noite â o movimento de sobressalto foi mais captado em RNs com maior Idade Gestacional (p=0,002, r=-0,998) e CronolÃgica (p=0,047, r=0,760). Seguindo-se essa linha de raciocÃnio todos os ruÃdos e manuseios captados foram avaliados quanto aos mesmos fatores descritos acima. Concluiu-se que o recÃm-nascido, por meio da comunicaÃÃo cinÃsica revelada por sinais como a expressÃo facial, a movimentaÃÃo corporal, o choro e o estado de consciÃncia e de atividade, exprime suas emoÃÃes e comunica o que està sentindo. / The kinesics capture of newborns admitted to Neonatal Units (NUs) is necessary for a care based on humanization. The objective was to assess the kinesics of newborns in a NU, related to the handling of health professionals and noise produced in the Unit, according to Birdwhistell (1985). Descriptive exploratory study of quantitative approach carried out at NU in a public hospital of Fortaleza-CE, Brazil. The sample consisted of 20 newborns who were daily filmed from July to September 2010. In the first phase of data collection medical records were analyzed, in the second the newborns were filmed six hours a day, divided in the morning, afternoon and evening. The results revealed that most of the newborns were between 30.1 and 34 gestational weeks, 4 to 15 days old, were born weighing between 1,000g and 1,499g, male, with a diagnosis of prematurity and were resuscitated with O2 inhalation. The main source of noise in all day shifts was the trash can, an average of 84.5 times in the morning, 86 in the afternoon and 78.9 in the evening. The infusion pump presented a higher average length of noise in the morning and evening (14.4 and 16.1 minutes, respectively), and the incubator in the evening (36.1 minutes). The handling most performed in average on every shift was the organization: morning, 2.7 times; afternoon, 3.1 and evening, 2.4. The organization added more time of performance, on average, in the morning (12.1 minutes); in the afternoon prevailed diaper change (10.6 minutes) and in the evening diet (7 minutes). Before the hit the kinesics most adopted by the newborn was the flexion motion (230), during was the shock (48) and after the flexion motion again (276). A statistically significant correlation between the type of kinesics and the profile characteristics of the newborn was verified: the noise of the trash can produced an inverse relation between the hit and gestational age (p=0.024, r=-0.871), birth weight (p=0.024, r=-0.871) and assessment weight (p=0.024, r=-0.871). Before, during and after handling the orogastric probe, the flexion motion was more present, with the following values, respectively: 36 times, 169 times, 44 times. Also, the flexion motion prevailed before, during and after diet administration with the following values, respectively, 15 times, 149, 15. A statistically significant correlation occurred with the diet administration between the kinesics and the newborn profile: morning - the flexion motion was more observed in newborns with oldest chronological age (p=0.034, r=0.744); afternoon - the suction movement was more observed in newborns with oldest chronological age (p=0.023, r=0.822) and weight during the evaluation (p=0.049, r=0.757); evening - the shock movement was more detected in newborns with oldest gestational (p=0.002, r=-0.998) and chronological age (p=0.047, r=0.760). Following this line of thought all the noise and handling captured were assessed concerning the same factors described above. It was concluded that the newborn, through kinesics reveals by signs like facial expression, body movements, crying and state of consciousness and activity, expresses his emotions and communicates how he feels.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O cotidiano enfrentado pelas enfermeiras que trabalham em Unidade de InternaÃÃo Neonatal (UIN) lhes impÃe um alargamento de perspectivas na observaÃÃo, realizaÃÃo e gerenciamento, do ponto de vista das suas atividades profissionais. Como enfermeiras, atuando em Neonatologia, acreditamos ser necessÃria uma reflexÃo para transpor obstÃculos, procurando opÃÃes que levem a um trabalho com perspectiva emancipatÃria. Nosso interesse neste texto à defender a tese de que, apÃs aquisiÃÃo dos conhecimentos sobre a Teoria HumanÃstica de Enfermagem, de Paterson e Zderad, e, ao buscar o diÃlogo genuÃno com o recÃm-nascido (RN) de alto risco nas prÃticas diÃrias vivenciadas, com base em conhecimento cientÃfico e humano, a enfermeira conseguirà compreender o significado do seu bem-estar e estar-melhor. Objetivamos investigar a prÃtica da enfermeira na assistÃncia ao RN de alto risco na UIN com base na Teoria HumanÃstica; analisar a prÃtica da enfermeira na assistÃncia ao RN de alto risco, apÃs aprimoramento do seu cuidado, embasado nos pressupostos da Teoria HumanÃstica de Enfermagem, e elaborar um processo de cuidado humanÃstico ao RN com participaÃÃo coletiva das enfermeiras. Trata-se de pesquisa qualitativa, apoiada na Teoria HumanÃstica de Paterson e Zderad, desenvolvida na UIN de uma maternidade-escola, na cidade de Fortaleza-CE, perfazendo um perÃodo, referente à coleta de dados, de marÃo a agosto de 2005. Os sujeitos foram dez enfermeiras atuantes na UIN. Para a coleta de dados foram realizadas reuniÃes semanais, em um perÃodo de 60 dias, as quais foram filmadas. No segundo momento, apÃs as reuniÃes, usamos a observaÃÃo participante na UIN para registrar a comunicaÃÃo enfermeira/bebÃ/famÃlia/equipe interdisciplinar. No decorrer da anÃlise, sÃntese e descriÃÃo buscamos compreendÃ-la à luz da Teoria HumanÃstica, de Paterson e Zderad. Os dados foram organizados e apresentados por meio de quadros. As temÃticas extraÃdas das falas e das filmagens das participantes e, apÃs reflexÃes das exposiÃÃes teÃricas desenvolvidas pelo grupo foram: desmotivaÃÃo, cuidado, ambiente, relacionamento interpessoal. Da temÃtica desmotivaÃÃo, emergiram as subtemÃticas cansaÃo fÃsico e mental, o re-trabalho na UIN, falta de perspectiva para mudanÃas, autoconhecimento; da temÃtica cuidado, as subtemÃticas foram autocuidado e cuidado ao bebÃ; da temÃtica ambiente, emergiram as subtemÃticas o ambiente da UIN e os sentimentos da enfermeira ao atuar na UIN; da temÃtica relacionamento interpessoal, a subtemÃtica foi relacionamento com a equipe interdisciplinar na UIN. O processo de cuidado humanÃstico ao recÃm-nascido foi elaborado coletivamente pelas enfermeiras apÃs a compreensÃo do significado do seu estar-melhor em UIN, e incluiu todas as etapas da Teoria HumanÃstica. Tentamos compreender as relaÃÃes entre o discurso e a existÃncia, o meio, a ambiÃncia que rodeia a pessoa de cada enfermeira. Acreditamos que a tese defendida alcanÃa a compreensÃo da enfermeira sobre o significado de sua experiÃncia, do seu estar-melhor ao cuidar do RN em UIN, pelo desenvolvimento da autoconsciÃncia, da compreensÃo do outro, pelo olhar mais relacionador das diversidades, pelo estabelecimento de uma visÃo mais ampla das realidades vivenciadas em seu cotidiano, pela transiÃÃo do seu egocentrismo para o compartilhamento de suas emoÃÃes, do seu saber e de sua vocaÃÃo â o cuidar. / Daily tasks, carried out by nurses who work at the newborn internment unit (Unidade de InternaÃÃo Neonatal), (UIN), impose an explanation of perspective in observation, practice and management, regarding their professional activities. As nurses, working in neonatology, we believe in the necessity of reflection in order to transpose obstacles, leading to a job with an emancipatory perspective. Our interest in this text is to defend the thesis that after acquiring knowledge about the Humanistic Theory of Nursing by Paterson and Zderad, and searching for the genuine dialogue with the high-risk newborn (NB), in daily activities, based on scientific and human knowledge, the nurse will be able to comprehend the meaning of well-being and better-being. Seeking to investigate the practice of the nurses assistances to the high-risk newborn at the UIN based on the humanistic theory, analyze the practice of the nurses assistance to the high-risk newborn and to elaborate a process of humanistic care to the newborn, with the nurses collective participation. It is about a qualitative research supported by the humanistic theory, by Paterson and Zderad developed at UIN of a maternity school in the city of Fortaleza-CE. Totaling a period, referring to data collection from March to August 2005.the subjects were tem nurses in activity at UIN. During a period of sixty (60) days, weekly meetings, which were filmed, took place for the data collection. Later, after the meetings, we used participant observation at the UIN to register the interdisciplinary communication among nurse/baby/family/equip. During the analysis, synthesis and description we tried to comprehend it under the humanistic theory by Paterson and Zderad. The data was organized and presented using frames. After the reflection of the theoretical expositions, themes extracted from speeches and the filming of the participants, and developed by the group were: demotivation, caring, interpersonal relationship environment. Regarding the demotivation theme, mental and physical fatigue sub themes, the re-work at UIN, lack of a perspective of changes and self-knowledge emerged. Regarding the caring theme, the sub themes were self-care and caring for the baby. in the environment theme, the environment of the UIN and the feelings of the nurse in the UIN environment were the emerged sub themes. In the interpersonal relationship theme, the sub theme was found to be the relationship with the interdisciplinary equip in the UIN. The process of humanistic caring for the newborn was elaborated collectively by the nurseâs, after the comprehension of the meaning of better-being at the UIN, and included all stages of the humanistic theory. We tried to comprehend the relations among speech and existence, the environment, the ambiance around the person of each nurse. We believe that the defended thesis reaches the comprehension of the nurses experience significance, their better-being while caring for the newborn (NB) at UIN, by the development of self-conscience, by understanding the others, by a more relating look to diversities, by the establishment of a wider vision of the reality lived through in their daily lives, by the transition of their egocentrism to sharing of their emotions, by their knowledge and their vocation; caring.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / No Brasil, o teste do reflexo vermelho (TRV), aplicado ao recÃm-nascido (RN), tem auxiliado a prevenÃÃo da cegueira infantil com participaÃÃo multiprofissional, inclusive do enfermeiro(a). No CearÃ, constitui objeto de estudo, ensino e prÃtica no cuidado de enfermagem, e busca-se a participaÃÃo deste Ãltimo(a) na Ãrea da saÃde ocular da crianÃa. Acreditando-se na criaÃÃo e aplicaÃÃo de uma tecnologia educativa voltada à prÃtica do TRV no cuidado ao RN e que o conhecimento dos aspectos inerentes ao TRV em crianÃas permite a formaÃÃo de competÃncias tÃcnico-cientÃficas, buscou-se avaliar um mÃtodo educativo para a prÃtica no cuidado de enfermagem e, especificamente, testÃ-lo para a capacitaÃÃo de enfermeiros, alÃm de verificar as facilidades e dificuldades para sua realizaÃÃo, na Ãtica do profissional. Estudo avaliativo, quantitativo, desenvolvido em uma maternidade de referÃncia situada em Fortaleza, Cearà com enfermeiras assistenciais, nos setores de internaÃÃo neonatal e no Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Cearà de julho/2006 a marÃo/2007, subdividido em trÃs fases preparatÃria, operacional e avaliativa, valendo-se de instrumentos e materiais especÃficos para cada uma. Para o TRV, utilizou-se uma lanterna, um oftalmoscÃpio direto e um gradiente de cores. Os dados foram apresentados em tabelas, quadros e grÃficos atravÃs de estatÃstica descritiva e inferencial. Foram utilizados mÃdia, teste do qui-quadrado, teste Phi para a concordÃncia, coeficiente de correlaÃÃo de Pearson e o teste de mÃxima verossimilhanÃa e, fixou-se o nÃvel de significÃncia de 5%. Participaram 16 enfermeiras. Quinze com formaÃÃo eminente de instituiÃÃes pÃblicas de ensino. Oito entre 1 e 5 anos de tempo de serviÃo em neonatologia. Doze desconheciam problemas oculares em RN, 11 nÃo tinham acesso Ãs publicaÃÃes sobre o tema e 14 apresentaram interesse sobre o TRV. Foram realizadas 240 avaliaÃÃes, cada uma composta de 12 itens, avaliados como âadequadoâ ou âinadequadoâ. Quanto Ãqueles classificados como âadequadoâ o somatÃrio mÃnimo foi de 134 (69,7%) e mÃximo de 192 (100%). Quanto ao valor absoluto de itens executados adequadamente, nenhuma avaliaÃÃo foi composta de menos de 6 itens. A partir da 13Â. avaliaÃÃo, as enfermeiras realizavam de modo adequado 100% dos itens. O resultado do TRV foi considerado normal em todas as avaliaÃÃes e constatou-se a predominÃncia do aspecto laranja (cor do reflexo) em 164 (62,2%) delas. Em relaÃÃo ao gradiente identificado verificou-se um coeficiente de concordÃncia entre examinadores de Phi= 4,47 e p = 0,0001, ao se comparar os grupos de resultados de modo geral. Semelhante dado, tambÃm foi encontrado ao se buscar a correlaÃÃo entre pesquisadora e enfermeiras no decorrer das avaliaÃÃes. Nove enfermeiras apontaram como maior facilidade a abordagem teÃrica e dificuldade (12) a nÃo visualizaÃÃo de leucocoria. Os dados confirmam a tese e julga-se pertinente à reproduÃÃo e viabilidade do mÃtodo proposto, a ser desenvolvido em outros cenÃrios da saÃde da crianÃa, vislumbrando a ampliaÃÃo do nÃmero de enfermeiros nesta prÃtica e, conseqÃentemente, inserÃÃo na prevenÃÃo da cegueira na infÃncia. / In Brazil, the red reflex test used with newborns (NB) has helped prevent Child Blindness with multiprofessional participation, including the nurseâs. In CearÃ, teaching and practice in nursing care is object of study, and one aims to use this last one in the area of children ocular health. Believing in the creation and application of an educational technology focused on the practice of the red reflex test and in the care to the NB and that the knowledge of aspects inherent in the red reflex test in children allow the creation of technical-scientific skills, one aimed to evaluate an educational method for the practice of nursing care and, specifically, test it for the nurse development, besides verifying the facilities and difficulties to do it, in the professionalâs point of view. Itâs an evaluating, quantitative study, developed in a reference maternity situated in Fortaleza, Cearà with assistance nurses, in the neonatal area and in the Nursing Department of Federal University of Cearà from July/2006 through March/2007, subdivided in three phases: preparatory, operational and evaluation, using instruments and specific materials for each one of them. For the red reflex test one used a lantern, a direct ophthalmoscope and a color gradient. The data were presented in tables, charts and graphics through descriptive and inferential statistics. On used, average, qui-square test, Phi test for accordance, Pearson Correlation Coefficient and the test of maximum verosimilarity and, one established a significance level of 5%. 16 nurses participated. Fifteen nurses came from public teaching institutions. Eight had between 1 and 5 years of experience in neonatology. Twelve informed they did not know about ocular problems in NB, 11 did not have access to publications about the theme and 14 showed interests about the RRT. One conducted 240 evaluations, each one composed by 12 items, evaluated as âadequateâ or âinadequateâ. As to those classified as âadequateâ, the minimum sum was 134 (69.7%) and maximum of 192 (100%). As to the absolute value of items conducted properly, no evaluation was composed by less than 6 items. Starting from the 13rd evaluation, the nurses conducted properly 100% of the items. The results of RRT were considered as normal in all evaluations and one noticed the predominance of the orange aspect (the reflex color) in 164 (62.2%) of them. Concerning the gradient identified, one verified an accordance coefficient between the examiners of Phi=4.47 and p=0.0001, when comparing the groupsâ results in a general way. Similar data was also found when looking for the correlation between the researcher and the nurses during the evaluations. Nine nurses said the biggest facility is the theoretical approach and the difficulty (12) is the non visualization of leucocory. The data confirm the thesis presented and one judges pertinent to the reproduction the viability of the method proposed, to be developed in other sceneries of childâs health, aiming to increase the number of nurses in this practice and, consequently, their insertion in the prevention of blindness in childhood.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / A sepse neonatal à atualmente a infecÃÃo mais freqÃente e importante causa de Ãbito de RN internados nas UTIN de paÃses desenvolvidos. Para conhecer a dimensÃo desse problema em um Hospital UniversitÃrio de atendimento terciÃrio localizado no Nordeste do Brasil, foi realizado um estudo de coorte retrospectivo de todos as crianÃas que nasceram e foram admitidas na UTIN no perÃodo de outubro de 1997 a abril de 1998. Uma coorte de 422 pares de recÃm-nascidos e suas respectivas mÃes foi formada; os RN foram seguidos do nascimento à alta ou Ãbito na UTIN ou atà a idade de 28 dias enquanto internados na UTIN. Ao todo, cerca de 34 variÃveis maternas, do neonato e procedimentos hospitalares foram pesquisadas em cada membro da coorte. Os testes estatÃsticos utilizados foram: Teste do Qui-quadrado e o Teste exato de FISCHER, cÃlculo do risco relativo com os respectivos intervalos de confianÃa. Em seguida procedeu-se a anÃlise multivariada com transformaÃÃo para logÃstica dos fatores mais significativos (p<0,05). Ao final, cinco fatores foram selecionados como preditores independentes da sepse neonatal: cateterizaÃÃo venosa central (OR=8,7, IC95%=2,3 a 32,6), faixa ponderal 1000 a 1499g (OR=4,8, IC95%=2,3 a 9,9), transfusÃo de hemoderivados (OR=3,6, IC95%=1,8 a 7,4), gravidez Ãnica (OR=2,3, IC95%=1,0 a 5,4) e faixa ponderal 1500 a 2499g (OR=2,3, IC95%=1,3 a 4,0). A incidÃncia de sepse na coorte foi de 40,4 para cada 100 RN admitidos (167/413). As bactÃrias mais prevalentes dos casos confirmados foram os bacilos gram-negativos; 67% dos episÃdios surgiram nos seis primeiros dias de vida. A internaÃÃo dos RN com sepse foi 4,3 vezes superior a internaÃÃo dos RN nÃo acometidos. A mortalidade global na UTIN foi de 25,59 para cada 100 RN admitidos, enquanto a letalidade pelo desfecho foi de 41,31%, com risco relativo de morte por sepse de 2,8. Este estudo poderà ser Ãtil para futuras estratÃgias com vistas a diminuir a morbimortalidade por sepse neonatal. / OBJECTIVE: Neonatal sepsis is currently the most frequent infection and an important cause of death among the newborns admitted at NICU. In order to evaluate the extension of this problem in a tertiary care University Hospital of Northeastern Brazil, a retrospective cohort survey was carried out on all inborn and admitted infants at the Assis Chateaubriand NICU from October 1997 to April 1998. METHOD: the survey design was a retrospective cohort carried out on all inborn infants admitted at the Neonatal Intensive Care Unit during seven consecutive months; 422 newborns were enrolled in the study and each one was followed up from birth to discharge from NCIU or death at the NICU. To compare the levels of the risk factors, two groups were formed: one by the all subjects who developed the outcome and another by all those who did not to. Each member of the cohort was investigated for 34 potential predictors variables concerning mothers factors, neonates factors and hospital procedures. In case of presence of sepsis, the variables were measured just up to the outcome. Standard National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS-CDC) definitions of sepsis were used. Chi Square and Fischerâs exact tests were applied for comparison of frequencies; relative risk (RR) with their respective confidence interval of 95% (CI95%) was calculated. Subsequently, a multivariate analysis was done using logistic regression of most significant factors (OR). The level of statistical significance considered was p=0,05. RESULTS: The cohort sepsis incidence was 40,4 for each hundred of newborn admitted at NICU. The bacterias more prevalent of the confirmed cases were the gram-negative bacilli. Most sepsis episodes appeared in the first six days of life (67%). The time of NICU hospitalization of the sick newborn was 4,3 times longer compared to that non-sick newborn. Five factors were selected as independent predictors for neonatal sepsis: central venous catheter (OR=8,7, CI95%=2,31 to 32,69, p=0,001), birth weight of 1000-1499g (OR=4,8, CI95%=2,39 to 9,97, p=0,000), blood transfusions (OR=3,6, CI95%=1,81 to 7,45, p=0,003), singular gestation (OR=2,3, CI95%=1,04 to 5,44, p=0,04) and birth weight of 1500<2500g (OR=2,3, CI95%=1,34 to 4,04, p=0,002). Global mortality reached 25,59% of the cohort. Mortality associated to sepsis was 41,31% with Relative Risk for death = 2,8. CONCLUSION: neonatal sepsis incidence and mortality rates found are higher than in developed countries rates. Birth weight under 2500g, singular gestation, central venous catheter and blood transfusions proved be independent predictors related to neonatal sepsis. This study may contribute for the future strategies for reduction of neonatal sepsis rates and its sequels in our hospital.