No description available.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:50:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 450151.pdf: 5232039 bytes, checksum: 9491305c42da390420a0305a83ed9d50 (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / Hippocampus segmentation in magnetic resonance imaging is an important procedure in many clinical situations, such as monitoring changes in patients with Alzheimer's disease. However, the manual delineation of this structure, in three-dimensional images, is a laborious task and prone to subjective interpretation of the health professional. Some automated methods have been proposed in recent years. Much of these methods use pre-segmented templates, also known as atlas, which are aligned to the input image in the segmentation process. However, using a single standard atlas increases the dif?culty targeting individuais that have non-normal anatomy, such as the elders and patients with AD. To achieve a good precision in these cases, without any manual intervention of the user, new methods employ techniques in which several different atlases are used. The alignment of these atlases with the image, leads to a high computational cost. This work proposes employing and atlas selection technique by meta-information in order to choose the ideal tiemplate for an individual, enabling low computational cost segmentation technique. The results obtained, by testing 350 individuals, in various clinical conditions and ages, showed that the use of atlas selection significantly increases segmentation accuracy, when compared to a method using a default atlas, while keeping the computational cost low. The relevance of three selection parameters medical condition, age and gender - has been evaluated and confirmed by the test suite. / A segmenta??o do hipocampo em imagens de resson?ncia magn?tica ? um importante procedimento em variadas situa??es cl?nicas, como por exemplo, no acompanhamento da evolu??o da doen?a de Alzheimer. Por?m, a delimita??o manual desta estrutura, em imagens tridimensionais, ? uma tarefa bastante trabalhosa e sujeita a interpreta??o subjetiva do profissional de sa?de. Alguns m?todos automatizados foram propostos nos ?ltimos anos. Grande parte destes m?todos utilizam modelos pr?-segmentados, tamb?m conhecidos como atlas, que s?o alinhados ? imagem de entrada no processo de segmenta??o. No entanto, a utiliza??o de um ?nico atlas padr?o dificulta a segmenta??o de indiv?duos com anatomia diferente da normal, como idosos e pacientes com a doen?a de Alzheimer. Para alcan?ar boa precis?o nestes casos, sem nenhuma interven??o manual do usu?rio, novos m?todos empregam t?cnicas nas quais v?rios atlas diferentes s?o utilizados. O alinhamento destes atlas com a coagem leva a um custo computacional elevado. Este trabalho prop?em o emprego de uma t?cnica de sele??o de atlas por meta-informa??o de modo a escolher o atlas ideal para um indiv?duo e possibilitar o emprego de uma t?cnica de segmenta??o com baixo custo computacional. Os resultados, obtidos atrav?s de testes com exames de 350 indiv?duos em variadas condi??es cl?nicas e faixas et?rias, mostram que o emprego de sele??o de atlas aumenta significativamente a precis?o de segmenta??o, quando comparado ? um m?todo que utiliza um atlas padr?o, mantendo o custo computacional baixo. A relev?ncia de tr?s par?metros de sele??o - condi??o cl?nica, faixa et?ria e g?nero - foi avaliada e confirmada atrav?s do conjunto de testes.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422937.pdf: 3218049 bytes, checksum: 8e534941dcc97fcec102cf312efc8aa0 (MD5) Previous issue date: 2010-03-29 / Objetivo: Avaliar uma estrat?gia de investiga??o diagn?stica da apendicite em crian?as que leve em conta inicialmente o exame cl?nico, ap?s a ultrassonografia (US) e em casos selecionados, a resson?ncia magn?tica (RM). Materiais e M?todos: Participaram 166 pacientes com suspeita de apendicite aguda, com idade m?dia (desvio padr?o) de 9,15 anos (2,78), tendo idade entre 1 e 13 anos. Pela cl?nica casos considerados sugestivos foram encaminhados para cirurgia e casos n?o sugestivos foram liberados. Casos duvidosos foram avaliados pela US. Nos casos em que a US foi inconclusiva, os pacientes foram avaliados pela RM. O estudo foi aprovado pelo comit? de ?tica da institui??o e consentimentos informados foram obtidos dos pacientes e seus respons?veis. Sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, assim como acur?cia da estrat?gia basearam-se no diagn?stico final. Foi realizado teste de Kappa para avaliar a concord?ncia entre o teste diagn?stico e a doen?a. O valor de P igual ou menor que 0,05 sendo indicativo de diferen?a estat?stica significante. Resultados: Nos 166 pacientes avaliados, 78 tiveram apendicite aguda (47%) e 88 apresentaram outras doen?as (53%). Quarenta e sete meninos (60%) e 31 meninas (40%) tiveram apendicite. A estrat?gia adotada teve sensibilidade de 96%, especificidade 100%, valor preditivo positivo 100%, valor preditivo negativo 97 % e a acur?cia de 98%. Na etapa cl?nica n?o ocorreu erro no teste diagn?stico; na etapa de imagem por US ocorreram 3 erros do tipo falso negativo; 8 pacientes foram submetidos a RM, onde 2 foram liberados ap?s identifica??o de ap?ndice cecal normal e 6 foram submetidos a observa??o cl?nica devido a achados duvidosos; nesta observa??o um paciente teve diagn?stico final de apendicite. Conclus?es: As avalia??es cl?nica e ultrassonogr?fica tiveram alta acur?cia no diagn?stico da apendicite na maioria dos casos. Estudos futuros s?o necess?rios para melhor avaliar a import?ncia da RM no diagn?stico e exclus?o da apendicite aguda.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431587.pdf: 7377364 bytes, checksum: 67d08844621d0e31f41d7413cc729269 (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / Artigo 1: OBJETIVO: O joelho ? a articula??o mais frequentemente lesada durante a pr?tica de futebol por jovens atletas com idade entre 12 e 15 anos. A resson?ncia magn?tica (RM), por sua vez, ? um m?todo de imagem bastante acurado no diagn?stico de les?es relacionadas ao esporte. O objetivo deste estudo transversal de casos e controles foi avaliar os joelhos de jogadores de futebol adolescentes assintom?ticos utilizando uma resson?ncia magn?tica de campo aberto.M?TODOS: Foram avaliados 56 joelhos de 28 adolescentes assintom?ticos do sexo masculino com idade entre 14 e 15 anos. Os participantes foram divididos em dois grupos pareados por idade e peso: jogadores de futebol (28 joelhos) e controles (28 joelhos). Todos os exames foram realizados em uma RM de campo aberto com 0.35 tesla e avaliados por dois radiologistas experientes, cegados para os 2 grupos em estudo. As seguintes anormalidades forma acessadas: derrame articular; edema ?sseo medular; e anormalidades meniscais, ligamentares, tend?neas e cartilaginosas.RESULTADOS: No grupo de jogadores de futebol, 18 joelhos (64,2%) tinham uma ou mais altera??es ? RM, sendo que, no grupo controle, apenas nove joelhos (32,1%) tiveram uma ou mais anormalidade (p = 0,003). A preval?ncia de edema ?sseo medular foi maior no grupo de jogadores de futebol (14 joelhos, 50%), sendo detectada em apenas um joelho (3,5%) do grupo controle (p = 0,0001). Outras altera??es de imagem sem diferen?a estat?stica significativa foram encontradas nos dois grupos: edema coxim adiposo infrapatelar, cistos popl?teos e cistos gangli?nicos.CONCLUS?O: Edema ?sseo medular ? uma anormalidade prevalente encontrada na RM de joelho de jovens atletas jogadores de futebol. Os achados de RM devem ser interpretados com cautela e com estreita correla??o cl?nica.Artigo 2: OBJETIVO: A nata??o ? uma atividade esportiva amplamente difundida, sendo considerada uma forma ideal de exerc?cio, com pouco ou nenhum impacto sobre os joelhos. No entanto, les?es por microtrauma repetitivo ou uso excessivo podem frequentemente afetar a articula??o do joelho de jovens atletas nadadores de n?vel competitivo. As les?es iniciais geralmente s?o assintom?ticos por um per?odo de tempo consider?vel antes de causarem desconforto ou dor articular. O objetivo do presente estudo foi avaliar por resson?ncia magn?tica (RM) os joelhos de jovens atletas assintom?ticos nadadores de elite e compar?-los com um grupo controle pareado por idade e peso, que n?o pratica nenhum esporte de impacto regularmente.M?TODOS: Realizamos um estudo transversal controlado para avaliar 54 joelhos de 27 adolescentes assintom?ticos com 14 a 15 anos de idade, pareados por idade e peso. Os participantes foram divididos em dois grupos: 13 atletas nadadores de elite e 14 controles. Todos os exames foram realizados em uma RM de campo aberto com 0.35 tesla e avaliados por dois radiologistas experientes, cegados para os 2 grupos em estudo. As seguintes anormalidades forma acessadas: derrame articular; edema ?sseo medular; e anormalidades meniscais, ligamentares, tend?neas e cartilaginosas.RESULTADOS: Um ou mais achados de imagem anormais foram detectados em 18 joelhos do grupo de nadadores (69,2%, p = 0,013). Os achados mais prevalentes nos atletas de nata??o foram edema do coxim gorduroso infrapatelar (53,8%, p = 0,049), seguido de edema da medula ?ssea (26,9%, p = 0,022), edema da gordura pre-femoral (19%, p = 0,022) e derrame articular (15,3%, p = 0,047).CONCLUS?O: A preval?ncia de anormalidades de imagem detectadas pela RM foi significativamente maior nos joelhos dos adolescentes nadadores de elite. Esta alta preval?ncia de achados de imagem positivos em nadadores de elite assintom?ticos pode corresponder a altera??es benignas ou les?es pr?cl?nicas, que devem ser melhor avaliadas em um estudo longitudinal de seguimento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422598.pdf: 1351554 bytes, checksum: 22248aa2eb43d9dad9079ea2b7472de1 (MD5) Previous issue date: 2010-03-22 / Introdu??o: Displasia cortical focal ? uma das formas mais freq?entes de malforma??es do desenvolvimento cortical, estando intimamente relacionada com epilepsia de dif?cil controle em crian?as e adultos. Caracterizam-se por altera??es histol?gicas, imaginol?gicas e eletrofisiol?gicas peculiares. At? o momento foram descritos 5 tipos de achados na resson?ncia magn?tica de pacientes com displasia cortical focal. Objetivos: Estudar as rela??es entre les?es displ?sicas corticais e descargas epileptiformes ao eletroencefalograma de superf?cie e ? Eletrocorticografia. Descrever os padr?es histol?gicos, imaginol?gicos e eletrofisiol?gicos, bem como os resultados cir?rgicos encontrados. Tentar correlacionar padr?es eletrofisiol?gicos e desfecho p?s-cir?rgico. M?todos: Ser?o avaliados a histologia, o eletroencefalograma, a eletrocorticografia e a resson?ncia magn?tica de 63 pacientes operados no servi?o de cirurgia da epilepsia do Hospital S?o Lucas da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul. Os resultados cir?rgicos (quanto ao controle de crises) foram avaliados atrav?s de revis?o de prontu?rios, verificando-se o status quanto ? taxa de sucesso no controle de crises na consulta de revis?o mais recente. Estes dados foram confirmados e detalhados atrav?s de liga??o telef?nica, onde foram efetuadas perguntas espec?ficas de acordo com ficha estruturada. Resultados: Foi observado que 55,5% dos pacientes estavam livres de crise em um ano ap?s a cirurgia. Na ?ltima visita 47% dos pacientes permaneceram sem crises. As vari?veis que se correlacionaram com progn?stico favor?vel foram ressec??o completa das descargas durante a cirurgia, estar livre de crises no primeiro ano do p?s-operat?rio. A ?nica vari?vel que se correlacionou com o intervalo livre de crises foi ressec??o completa das descargas. A resson?ncia magn?tica de cr?nio se correlacionou de forma significativa com os achados histopatol?gicos. Por fim, devido ao comportamento peculiar das crises epil?pticas nos pacientes com displasia cortical focal, foi descrito uma nova escala de resultados cir?rgicos para esta patologia. Conclus?o: O resultado cir?rgico das crises segundo os dados apresentados se correlaciona de forma estatisticamente significativa com ressec??o completa das descargas epileptog?nicas sugestivas de displasia e com um resultado favor?vel em um ano ap?s a cirurgia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 436292.pdf: 804834 bytes, checksum: 5514355d098ba33bd90c4716b2ffa7c5 (MD5) Previous issue date: 2009-03-30 / Studies of the neurobiology of aggression suggest that, in general, higher levels of aggression are associated with abnormal brain structure and function. However, the relationship between brain abnormalities and aggression has not been studied systematically, but several lines of evidence imply that abnormal function in brain different regions may be associated with aggression and psychopathy. Objective: The aim of our study was to systematically review the reported studies that addressed this topic brain abnormalities and aggression in an effort to clarify the available evidence and develop hypotheses for future studies.Methodological Issues: Medline and PsycINFO data bases from 1987 to 2008 was searched to identify studies of structural and functional brain imaging of persons who engaged in aggressive behavior. The term "violence" was used in many of the articles reviewed, and throughout we use the authors' terminology when describing each study and report the study design. We considered for this review only case-control or cohort studies. In conducting the review, we made an effort to distinguish those studies that included patients with child abuse history. Also, we evaluate case-control studies with (1) aggression-violence possible or probable and (2) functional studies with functional MRI or PET which include activation task of patients with certain or probable aggressive behavior.Results: Our search identified 30 published studies (29 case-control and 01 cohort) comparing structural brain imaging of violent and nonviolent persons. Some results are inconsistent and contradictory. This situation is primarily due to varying definitions of violence, characteristics of the samples, and the use of different measures to tap neurobiological correlates of violent behavior. The samples in the studies reviewed were generally small, for instance some studies did not include a comparison group of healthy participants. Conclusion: In conclusion, our review highlights evidence that among people with violent or antisocial behavior as compared with those with no such history, had abnormalities in different brain areas most in the frontal lobes including the orbito-frontal, pre-frontal and anterior cingulated cortex among others. These findings also indicate the necessity of future researches taking account not only of the onset and persistence of the aggressive behavior but also gender of the protagonist, child abuse history and larger and more homogeneous samples. / Estudos sobre a neurobiologia do comportamento violento sugerem que, em geral, altos n?veis de agress?o est?o associados com anormalidades estruturais e funcionais do c?rebro. Entretanto, a rela??o entre anormalidades cerebrais e agress?o, ainda n?o foi sistematicamente estudada, mas s?o muitas as evid?ncias de que o funcionamento anormal de diferentes regi?es do c?rebro possa estar associado com a agress?o e psicopatia. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo fazer uma revis?o sistem?tica, de relatos da literatura, sobre anormalidades cerebrais e agress?o, na tentativa de identificar as evid?ncias dispon?veis e desenvolver hip?teses para estudos futuros.Metodologia: Foram utilizadas as bases de dados do Medline e PsycINFO de 1987 a 2008, com intuito de identificar estudos que se referissem ao comportamento agressivo e/ou violento com evid?ncias de anormalidades na neuroimagem. Foram utilizados os descritores "Aggression"[Mesh] OR "Violence"[Mesh] AND "Diagnostic Imaging"[Mesh], limitando-se aos estudos em seres humanos e aos trabalhos publicados em Ingl?s, Franc?s, Espanhol e Portugu?s. O termo viol?ncia foi usado em muitos dos artigos revisados, e em todo o texto usamos a terminologia dos autores, quando descrevem seus estudos e informam sobre seu desenho. Consideramos para esta revis?o somente estudos de caso-controle ou de coorte. Na revis?o fizemos um esfor?o buscando estudos que tivessem inclu?do pacientes com hist?ria de abuso na inf?ncia. Nos artigos selecionados, foi realizado o Teste de Relev?ncia para definir a inclus?o ou n?o do estudo nessa an?lise. Paralelamente foram avaliados dois outros grupos de estudos caso-controle: (1) com agressividade-viol?ncia poss?vel ou prov?vel e neuroimagem, (2) com agressividade-viol?ncia explicitada ou poss?vel, mas que objetivavam estudos funcionais com resson?ncia magn?tica ou PET utilizando testes de ativa??o por imagem ou farmacol?gicos.Resultados: Nossa pesquisa identificou 30 estudos publicados (29 de caso-controle e 1 de coorte), sempre procurando encontrar a compara??o de imagens cerebrais de pessoas violentas com n?o-violentas. Alguns resultados foram inconsistentes ou contradit?rios. Tal circunst?ncia ? causada, primariamente, pela varia??o de defini??es de viol?ncia, caracter?stica dessas amostras, e pelo uso de diferentes medidas para explorar correla??es neurobiol?gicas do comportamento violento. As amostras, nos estudos revisados, s?o geralmente pequenas. Alguns estudos n?o incluem uma compara??o com grupos de pacientes saud?veis. Foi detectado somente 1 trabalho, entre os 30 avaliados, vinculando altera??es cerebrais com exame de imagem e trauma na inf?ncia. Em rela??o aos exames de imagem do c?rebro, em 29 dos 30 trabalhos selecionados evidenciaram altera??es morfol?gicas e/ou funcionais de determinadas ?reas do c?rebro predominando nas pessoas com comportamento violento, quando comparadas aos grupos controles.Conclus?o: Nossa revis?o ressaltou que entre pessoas com comportamento violento e anti-social, quando comparadas com pessoas sem essa hist?ria, apresentam anormalidades cerebrais, estruturais e funcionais, em maior quantidade. A maior parte aparece nos lobos frontais, incluindo as ?reas ?rbito-frontal, pr?-frontal, e do c?ngulo anterior, e em menor quantidade no lobo temporal, entre outras. Entretanto, devido ? heterogeneidade dos trabalhos analisados, foi dif?cil estabelecer padr?es e generalizar informa??es sobre altera??es cerebrais, detectadas pelos exames de neuroimagem. Esses achados tamb?m indicaram a necessidade de futuros estudos, que considerem n?o somente a agress?o e a persist?ncia do comportamento agressivo, mas tamb?m o g?nero do protagonista, al?m de hist?ria de abuso na inf?ncia, trabalhando com amostras maiores e mais homog?neas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 386708.pdf: 1896761 bytes, checksum: 4224894848b589d991b4884876f988bb (MD5) Previous issue date: 2006-09-27 / Objetivo: O objetivo deste estudo ? verificar a acur?cia da resson?ncia nuclear magn?tica (RNM) do joelho, realizada em Porto Alegre/RS, utilizando a artroscopia como padr?o ouro, representando as condi??es de uma cidade/capital de um pa?s em desenvolvimento e se esta reproduz os resultados publicados na literatura. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal, com coleta prospectiva dos dados, em 327 pacientes que fizeram RNMs, realizadas em 11 diferentes servi?os de radiologia de Porto Alegre/RS, com protocolos de investiga??o global da articula??o do joelho. Para a aquisi??o das imagens, os servi?os de radiologia utilizaram protocolos de avalia??o global da articula??o do joelho. As les?es foram descritas pelos radiologistas e classificadas de acordo com modifica??es nas classifica??es de Stoller e Tyrrell (meniscos), Outerbridge e Tyrrell (cartilagens) e Heron e Calvert (ligamentos). Para a an?lise dos dados, os exames dos pacientes foram divididos em cinco grupos distintos: grupo 1, composto por 299 exames, de todos os servi?os estudados, com aparelho de campo magn?tico fechado, independente da pot?ncia do mesmo; grupo 2, com 195 exames realizados em aparelhos de 1,5T; grupo 3, com 61 exames feitos em aparelho de 2,0T; grupo 4, com 28 exames efetivados em aparelho de campo aberto de 0,23T, e grupo 5, com 84 exames realizados no centro de diagn?stico por imagem da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul (CDI-PUCRS), com aparelho de 1,5T. Em todos os grupos utilizou-se a artroscopia, realizada no Hospital S?o Lucas da PUCRS, por um ?nico cirurgi?o, como padr?o-ouro. Resultados: Quando analisada a concord?ncia entre o ortopedista e o radiologista em classificar as les?es na RNM e na artroscopia, respectivamente, por meio do coeficiente kappa, p?de-se considerar boa para o ligamento cruzado anterior (LCA), razo?vel para os meniscos e ruim para as les?es condrais. Em geral, a RNM mostrou alta sensibilidade para o menisco medial (MM) e LCA; boa para o menisco lateral (ML) e baixa para todas as regi?es condrais analisadas. A especificidade da RNM foi boa para a totalidade das estruturas pesquisadas. Conclus?o: A RNM realizada em Porto Alegre/RS, com protocolos de avalia??o global da articula??o do joelho, representando as condi??es de uma cidadecapital de um pa?s em desenvolvimento, tem acur?cia pr?xima ? de estudos publicados na literatura consultada. A acur?cia da RNM realizada neste meio ? considerada muito boa, com altas sensibilidade e especificidade para as les?es do LCA e boas sensibilidade e especificidade para as les?es meniscais, o que contribui com o diagn?stico cl?nico. A presen?a de uma les?o condral na RNM constitui-se em um forte indicativo da sua exist?ncia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438183.pdf: 1878896 bytes, checksum: 1f08bfc6e7ffe54e3816aea2d06e7d3a (MD5) Previous issue date: 2012-03-19 / Introduction: Aging is a life cycle stage that may be associated with higher or lower limits imposed by the years. Among these limitations we find the presence of different degrees of cognitive impairment, particularly memory, affecting the daily activities and may interfere with the functioning of the individual. Despite the knowledge that the aging indicate a positive association between serum levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF), hippocampal volume and cognitive functions, very few studies explore these aspects together. However the association between these three aspects and their relationship to changes in activities of daily living was not found in the literature reviewed. Objectives: To investigate the relationship between serum levels of BDNF, hippocampal volumes, memory performance and functionality in a sample of elderly. Subjects and Methods: Forty-nine subjects of both sexes, right handed, aged from 60 years were selected from examinations of hippocampal volumetry (Magnetom Vision Plus 1.5 T) requested by the neurologist from complaints of forgetfulness. To the exclusion criteria was applied a short scale in Portuguese-validated Structured Clinical Interview, SCID-IV-TR (Structured Clinial Interview For DSM-IV-TR) that allows the diagnosis of major mental disorders (mood episodes, psychosis, abuse substances, anxiety and somatoform disorders). It was also an exclusion criterion: deafness, blindness and mental retardation. To assess cognitive deficits was administered the mini mental state examination (MMSE). In the evaluation of verbal memory (logical memory) and visual (visual reproduction), early and late was applied to the Wechsler Memory Scale (WMS-R), and the Verbal Learning Test of Rey assessing learning immediate recall and recognition later. For the functional assessment of activities of daily living scales were applied functional Katz and Lawton. After application of these tests were submitted to the elderly collection, fasting, 5 ml of blood by venipuncture and forwarded it to the laboratory of immunology at the industry-HSL PUCRS to be subsequently carried out the analysis of BDNF serum using sandwich Kit - ELISA. Thus, this study examined the relationship between the levels of BDNF with the results of hippocampal volumetry and memory performance and functionality that this sample of elderly. Results: Considering the comparison between BDNF and volume of the hippocampus was detected statistically significant positive correlation, indicating that the lower serum levels of BDNF was related with shrinkage of the hippocampus, both on the right (r = 0.407, p <0.001) and the left (r = 0.593, p <0.001). When BDNF was compared to MMEE, there was also a significant correlation (r = 0.493, p <0.001). In the analysis between BDNF and tests related to memory, all associations were significant and positive, indicating that poor performance on memory tests Rey Verbal, and WMS-R (ML) I was significantly correlated to lower values of serum levels of BDNF, respectively, (r=0,555; p<0,001) and (r=0,589; p<0,001). A similar correlation was observed comparisons between BDNF and Lawton (r = 0.511, p <0.001). Considering the comparison between volumetry of the hippocampus and tests related to memory, there was a significant positive association in virtually all tests assessed, namely, REY Verbal (r = 0.555, p <0.001) REY VERBAL R (r = 0.531, p <0.001), functional scale (r = 0.374, p 0, 008) and MMEE (r = 0.358, p 0.012). A volumetric reduction of the hippocampus was associated with decrease of memory. Conclusion: Our findings suggest a possible association between reductions in BDNF serum levels, shrinkage of the hippocampus, episodic memory deficits, and dysfunction in activities of daily living. It should be noted, therefore, the potential diagnostic power of BDNF, when associated with hippocampal volumetric MRI, memory test and evaluation functional. They will become reliable biomarkers of neurodegenerative diseases associated with aging, especially in its early stages, as a rule, there are only changes in memory. / Introdu??o: O envelhecimento ? uma fase do ciclo vital que pode cursar com maior ou menor limita??o imposta pelo decorrer dos anos. Dentre estas limita??es podemos encontrar a presen?a de diferentes graus de decl?nio cognitivo, particularmente da mem?ria, comprometendo as atividades de vida di?ria e interferindo na funcionalidade do indiv?duo. Estudos do envelhecimento indicam uma associa??o entre os n?veis s?ricos do fator neurotr?fico derivado do c?rebro (BDNF), volume hipocampal e fun??es cognitivas. No entanto a associa??o entre esses tr?s aspectos e suas correspond?ncias nas modifica??es das atividades de vida di?ria, n?o foi encontrada na literatura revisada. No entanto a associa??o entre esses tr?s aspectos e suas correspond?ncias nas modifica??es das atividades de vida di?ria, n?o foi encontrada na literatura revisada. Objetivos: Verificar a rela??o entre os n?veis s?ricos do BDNF e os volumes hipocampais, o desempenho de mem?ria e a funcionalidade em uma amostra de idosos. Sujeitos e M?todos: Quarenta e nove sujeitos de ambos os sexos, destros, com idade a partir de 60 anos foram selecionados a partir dos exames de volumetria hipocampal (Magnetom Vision Plus de 1,5 T) solicitados pelo neurologista a partir de queixas de esquecimentos. Para os crit?rios de exclus?o foi aplicada uma escala breve validada em portugu?s Entrevista Cl?nica Estruturada, SCID- IV-TR (Structured Clinial Interview For DSM-IV-TR) que permite o diagn?stico dos principais transtornos mentais (epis?dios de humor, psicose, abuso de subst?ncias, transtorno de ansiedade e somatoformes). Tamb?m foi crit?rio de exclus?o: surdez, cegueira e retardo mental. Para avaliar os d?ficits cognitivos foi aplicado o mini exame do estado mental (MMEE). Na avalia??o da mem?ria verbal (mem?ria l?gica) e visual (reprodu??o visual), imediata e tardia foi aplicada a Escala de Mem?ria de Wechsler (WMS-R), al?m do teste do Aprendizado Verbal de Rey que avalia aprendizado de mem?ria imediata e de reconhecimento tardio. Para a avalia??o funcional das atividades da vida di?ria foram aplicadas as escalas funcionais de Katz e de Lawton. Ap?s a aplica??o destes testes os idosos foram submetidos ? coleta, em jejum, de 5 ml de sangue por venopun??o e este encaminhado ao laborat?rio do setor de imunologia do HSL-PUCRS para, posteriormente, ser realizada a an?lise do BNDF s?rico utilizando o Kit sandwich ELISA. Desta maneira, este estudo analisou a rela??o dos n?veis de BDNF com os resultados da volumetria hipocampal e o desempenho da mem?ria e da funcionalidade nesta referida amostra de idosos. Resultados: Considerando a compara??o entre BDNF e volumetria do hipocampo, foi detectada correla??o estat?stica significativa e positiva (p<0,001), indicando que, quanto menor os n?veis s?ricos do BDNF menor o volume do hipocampo, tanto o direito (r=0,407; p<0,001) quanto o esquerdo (r=0,593; p<0,001). Quando o BDNF foi comparado ao MMEE, a correla??o positiva e significativa tamb?m ocorreu (r=0,493; p<0,001). Nas an?lises das associa??es entre o BDNF e os testes referentes ? mem?ria, todas estas se mostraram significativas e positivas, indicando que um pior desempenho nos testes de mem?ria do REY Verbal R (evoca??o tardia) e na mem?ria verbal (evoca??o imediata), se correlacionaram a valores menores dos n?veis s?ricos do BDNF, respectivamente (r=0,555; p<0,001) e (r=0,589; p<0,001). Correla??o semelhante foi evidenciada nas compara??es entre BDNF e Lawton (r=0,511; p<0,001). Considerando a compara??o entre volumetria do hipocampo e os testes referentes ? mem?ria, houve associa??o positiva significativa em praticamente todas as rela??es avaliadas, REY VERBAL (r=0,555; p<0,001), e REY VERBAL R (r=0,531; p<0,001), na escala funcional (r=0,374; p=0,008) e MMEE (r=0,358; p=0,012) menor a volumetria do hipocampo. Conclus?o: Nossos resultados mostram que as redu??es observadas nos n?veis de BDNF s?ricos se associam com a diminui??o do volume do hipocampo, com d?ficits da mem?ria epis?dica e disfun??es nas atividades da vida di?ria. Destaca-se, portanto, o potencial do BDNF, quando associado ? volumetria hipocampal por RM, e aos testes de mem?ria e de avalia??o funcional, como marcadores importantes na identifica??o precoce de d?ficits cognitivos-funcionais, frequentemente presentes nas doen?as neurodegenerativas relacionadas ao processo de envelhecimento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438181.pdf: 3961885 bytes, checksum: 1a2e9a9bcf3838013c6755da613f5eb7 (MD5) Previous issue date: 2012-03-30 / INTRODUCTION : Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) is a clinico-radiological entity that presents with headache, altered mental status, seizure and visual disturbance and is associated with a reversible probably vasogenic edema, predominantly in occipital and parietal lobes. The precise physiopathology remains unclear and there isn t an experimental model of this disorder. OBJECTIVES : The objectives of this paper were (1) the clinical and radiological evaluation of patients with PRES in the Hospital S?o Lucas-PUCRS and (2) the development of a translational model based on clinical features that mimetize this syndrome in pregnants Wistar rats. METHODS : It was performed a review of clinical data, neuroimage and blood basic test of 25 patients with PRES, that were followed in Hospital S?o Lucas-PUCRS in the period from March 15 of 2007 to September 15 of 2011. Based on clinical features and neuroimagem findings, we developed a rat model of PRES using pregnant Wistar rats, which were submitted to a reduction of uterine pressure perfusion (RUPP), measurement of arterial blood pressure with an invasive catheter and a brain anatomo-pathologic study, after Evans s blue venous infusion to verify the permeability of the blood-brain-barrier. RESULTS : Our clinical sample consisted of 25 patients (4 men and 21 women) with mean age of 27,84 years old (range from 2 to 74 years old). The most common causes of PRES reported in this series were associated with pregnant situations that occurred in 11 cases (44%). The symptom more commonly reported was headache in 18 patients (72%). The occipital lobe was the most common topography of the magnetic ressonance abnormality (edema) and occurred in 23 cases (92%). The highest value of the systolic blood pressure presented the mean of 176 mmHg and the highest value of the diastolic blood pressure presented the mean of 95,2 mmHg. Animals submitted to RUPP to simulate the PRES presented increase of the blood-brain-barrier permeability and elevation of blood pressure, when compared with the control animals. CONCLUSION : In our series, PRES occurred predominantly in women and the most frequent triggers were obstetric causes; headache was the most common symptom and the neuroimage findings showed a predominance of posterior alteration suggesting a vasogenic edema due a breakdown of blood brain barrier. The experimental rat model was developed based on these clinical observations, so, we used pregnant rats submitted to reduction of uterine pressure perfusion. We identified in these animals increase of blood pressure and a breakdown of blood brain barrier corroborating to establish an experimental model of PRES. We believe that an experimental model of PRES could be important for future studies allowing a better comprehension of this syndrome. / INTRODU??O : A S?ndrome Encefalopatia Revers?vel Posterior (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome PRES) ? uma entidade clinico-radiol?gica caracterizada por cefal?ia, altera??o do n?vel de consci?ncia, crises convulsivas e altera??o visual e est? associado a um edema provavelmente vasog?nico na subst?ncia branca encef?lica, predominantemente afetando os lobos occipitais e parietais. A fisiopatogenia do PRES permanece desconhecida e n?o existe um modelo experimental de tal dist?rbio. OBJETIVOS : O objetivo desse trabalho ? avaliar apresenta??o cl?nica juntamente com os exames de neuroimagem realizados por pacientes com S?ndrome da Encefalopatia Revers?vel Posterior no Hospital S?o Lucas-PUCRS e baseado nos achados cl?nicos desenvolver um modelo translacional que mimetize essa s?ndrome em ratos Wistar. M?TODOS : Foram revisados os prontu?rio juntamente com os exames de neuroimagem e laboratoriais de 25 pacientes portadores da s?ndrome da encefalopatia revers?vel posterior, os quais foram atendidos no Hospital S?o Lucas-PUCRS no per?odo de 15 de mar?o de 2007 ? 15 de setembro de 2011. A partir das caracter?sticas cl?nicas e de neuroimagem analisadas nesta pesquisa desenvolvemos modelo experimental de PRES com o uso de ratas Wistar gestantes, as quais foram submetidas ? redu??o da press?o de perfus?o uterina (RUPP do ingl?s Reduction of Uterine Pressure Perfusion), medida de press?o arterial invasiva e estudo anatomopatol?gico dos enc?falos dos animais, ap?s infus?o venosa de azul de Evans para avalia??o da permeabilidade da barreira hemato-encef?lica. RESULTADOS : Dos 25 pacientes com PRES analisados com idade m?dia de 27,84 anos (variando de 2 anos a 74 anos), 4 eram homens e 21 mulheres. As causas e/ou desencadeadores mais comumente encontrados foram de origem obst?tricas em 11 casos (44%). O sintoma mais freq?entemente referido foi cefal?ia em 18 pacientes (72%). A topografia mais comumente acometida pelo edema gerado pelo PRES foi occipital em 23 pacientes (92%). O valor da press?o arterial sist?lica m?xima em m?dia foi de 176 mmHg e a press?o arterial diast?lica m?xima em m?dia foi de 95,2 mmHg. Os animais submetidos ao modelo experimental proposto atrav?s do procedimento RUPP para mimetizar o PRES apresentaram altera??es de permeabilidade da barreira hematoencef?lica e eleva??o da press?o arterial quando comparado aos animais controles. CONCLUS?O : Na nossa casu?stica o PRES foi nitidamente predominante em mulheres, os fatores desencadeantes/causais mais frequentes foram os de origem obst?trica, predominando a cefaleia como sintoma; os exames de neuro-imagem confirmaram o predom?nio posterior das altera??es estruturais e sugerem serem decorrentes de edema vasog?nico com quebra da barreira hematoencef?lica. O modelo experimental em ratos Wistar foi desenvolvido baseado nestas observa??es cl?nicas motivo pelo qual utilizamos ratas gestante submetidas a redu??o da press?o de perfus?o uterina. Identificamos nestes animais a quebra da barreira hematoencef?lica corroborando para o estabelecimento do modelo experimental do PRES, o qual pensamos que possa ser de fundamental import?ncia para estudos posteriores que permitam uma melhor compreens?o desta s?ndrome.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 392352.pdf: 3991245 bytes, checksum: 80c639419f3fca7909e35fe3f4fbdad6 (MD5) Previous issue date: 2007-01-30 / Introdu??o: a esquizofrenia ? um transtorno psiqui?trico grave, de etiologia multifatorial, atingindo cerca de 1% da popula??o. Numerosos aspectos dos sintomas esquizofr?nicos, incluindo as altera??es cognitivas e o empobrecimento ocupacional e social, mostram grande similaridade com a hipofrontalidade decorrente de les?es do c?rtex frontal. Estudos de neuroimagem t?m revelado hipometabolismo no c?rtex pr?-frontal, no t?lamo e nos n?cleos da base e uma correla??o positiva com a gravidade do quadro clinico dos pacientes esquizofr?nicos. Entretanto, poucos estudos t?m analisado a associa??o entre metabolismo cerebral e preju?zo no funcionamento ocupacional e social destes pacientes. Objetivos: Correlacionar as altera??es metab?licas do c?rtex pr?-frontal dorsolateral (CFDL), t?lamo, e estriado (put?men e n?cleo caudado), bilateralmente, mensurados ? resson?ncia magn?tica espectrosc?pica prot?nica (?H-ERM) com o grau de altera??es e ocupacionais e sociais em pacientes com esquizofrenia e controles. Materiais e M?todos: Participaram do estudo 25 pacientes com crit?rios da DSM-IV para esquizofrenia e 12 controles de volunt?rios sadios sem diagn?stico psiqui?trico de doen?as graves, avaliados por ?H-ERM e por medidas de desfecho funcional (EAFSO, AGF, EAS) cognitivo (WCST) e sintomatol?gico (BPRS). Foram utilizados m?todos de determina??o de diferen?as entre 2 grupos de m?dias e medianas, por teste t de Student e Mann-withney, com confirma??o atrav?s de an?lise de covari?ncia (Ancova), nos modelos lineares(GLM), do software SPSS 10.0. Com medida de covari?ncia: idade, sexo, educa??o, in?cio, tempo e gravidade de doen?a. Resultados: Houve diferen?a significativa de metabolismo cerebral entre esquizofr?nicos e controles em rela??o a diferentes par?metros. Foi evidenciada redu??o de metabolismo no grupo de esquizofr?nicos, quando comparados com controles, em CFDL direito em rela??o ?s raz?es metab?licas NAA/Cr (p=0,009), NAA/Co(p=0,001), e NAA/(Cr+Co) (p=0,001), e em put?men esquerdo nas raz?es metab?licas NAA/Co (p= 0,020) e NAA/(Cr+Co) (p= 0,046), e aumento de metabolismo em t?lamo esquerdo, na raz?o Co/Cr (p=0,013). Dentro do grupo dos esquizofr?nicos, foi detectada associa??o positiva no CFDL direito, entre os n?veis de N-Acetilaspartato, em suas raz?es NAA/Co (p= 0,009) e NAA/Cr+Co (p= 0,026),e funcionamento ocupacional e social, medido pela escala EAFSO e na AGF em suas raz?es metab?licas NAA/Co (p= 0,005) e NAA/Cr+Co (p= 0,020) Uma associa??o negativa da raz?o NAA/Co (p= 0,026) e sintomatologia psiqui?trica, medida pelo BPRS e associa??o negativa da raz?o NAA/Cr (p=0,050) em t?lamo direito e uma associa??o positiva para a raz?o NAA/Co (p=0,050) em CFDL direito e o n?mero de categorias completadas no WCST. Conclus?o: O estudo fornece quatro evid?ncias adicionadas a estudos anteriores, e uma evid?ncia original. O apoio encontrado aos dados da literatura ? de (i) diminui??o significativa de metabolismo de NAA (medido pelas raz?es NAA/Cr e NAA/Co) em rela??o a controles normais, (ii) associa??o entre metabolismo de NAA e preju?zo funcional, medido pela EAFSO e a AGF, (iii) preju?zo cognitivo medido por WCST e (iv) associa??o negativa entre altera??es dos n?veis de NAA no CFDL e sintomas psiqui?tricos definidos pelo BPRS. A evid?ncia original (v) foi de que portadores de esquizofrenia possuem menor metabolismo no c?rtex pr?-frontal dorsolateral direito, sendo que maior preju?zo nesta ?rea est? associado a maior preju?zo de funcionamento ocupacional e social. Ao confirmar as diferen?as de metabolismo cerebral em circuitos fronto-tal?mo-estriatais nos pacientes com esquizofrenia comparados com controles, corroborando no maior entendimento da fisiopatogenia desta doen?a. Tomadas em conjunto, estas altera??es metab?licas e funcionais, indicam que existe uma possibilidade de que a esquizofrenia se apresente como resultado de uma disfun??o ou perda de neur?nios, que antecedem, provavelmente, ao in?cio da doen?a, causando nesses pacientes um maior preju?zo de adapta??o ?s demandas da vida cotidiana