A utilização dos retalhos músculo-cutâneos na cirurgia plástica possibilitou grande avanço nas técnicas de reconstrução. Apesar de atualmente se apresentarem como técnica conhecida e reprodutível, existem ainda limitações quanto à morbidade na área doadora advinda da ressecção muscular. O desenvolvimento dos retalhos perfurantes e a aplicação clínica do retalho vascularizado na artéria perfurante muscular da artéria epigástrica inferior (DIEP) possibilitaram nova opção terapêutica em decorrência da completa preservação músculo-aponeurótica. Apesar dos benefícios funcionais em relação aos tradicionais retalhos músculo-cutâneos, o retalho DIEP exibe limitações como o tempo cirúrgico prolongado, a dificuldade técnica e o risco de lesão da artéria perfurante no trajeto intramuscular, todos decorrentes do calibre reduzido das artérias e da variabilidade anatômica. Embora a anatomia do músculo reto do abdome tenha sido exaustivamente estudada, escassas e imprecisas são as informações sobre a distribuição das artérias perfurantes, o trajeto intramuscular e as características do pedículo arterial. No presente estudo, a distribuição, o trajeto intramuscular e as dimensões do pedículo do retalho DIEP foram estudados em 15 cadáveres frescos não formolizados (30 retalhos) por técnica de coloração com tinta azul látex e posterior dissecção. Constatou-se 6,3 artérias perfurantes por retalho, sendo que a maior parte das artérias de médio e grande calibre localizavam-se na região lateral do músculo reto do abdome. Na análise do trajeto intramuscular foram classificadas de artérias com trajeto retilíneo, aquelas localizadas exclusivamente no septo muscular e sua dissecção foi realizada sem secção das fibras musculares. No trajeto oblíquo, se evidenciou mais de um septo muscular e houve a necessidade de se realizar a secção muscular. As artérias perfurantes da região lateral apresentaram trajeto retilíneo em maior número quando comparadas às artérias da região medial do músculo reto do abdome. Na maioria das dissecções, a artéria epigástrica inferior mostrou dois ramos principais sendo o calibre do ramo lateral maior ao do ramo medial. A maioria das artérias perfurantes de médio e grande calibres apresentaram origem no ramo lateral dominante da artéria epigástrica inferior. As artérias perfurantes e o pedículo arterial do retalho revelaram comprimento médio de 5,3 e 15,7 cm respectivamente. O pedículo arterial com a artéria perfurante proveniente da região medial apresentou comprimento maior do que o pedículo que continha a artéria proveniente da região lateral. O presente estudo permitiu-nos concluir que a maior concentração de artérias perfurantes de maior calibre e a presença do trajeto retilíneo na região lateral do músculo reto do abdome, constituíram parâmetros anatômicos importantes no planejamento da técnica. As conclusões obtidas reforçam a relevância dos estudos anatômicos na programação da reconstrução com retalhos vascularizados por artérias perfurantes. / The introduction of musculocutaneous flaps in plastic surgery has resulted in a great step forward in reconstructive procedures. In spite of their well-known and reproducible technique, their use is limited by morbidity in the donor area resulting from muscle resection. The development of perforator flap and the clinical application of the deep inferior epigastric flap (DIEP) has provided a new therapeutic option resulting from complete muscle-aponeurotic preservation. Despite the functional benefits achieved in comparison to traditional musculocutaneous flaps, the DIEP flap has limitations. The latter include prolonged operative time, technical difficulty and the risk of injury to the perforating artery in the intramuscular pathway. These factors result from reduced diameter of the arteries and to anatomic variation. Although anatomy of the rectus abdominus muscle has already been studied, information regarding distribution of the perforator arteries, intramuscular pathway, and characteristics of the arterial pedicle is lacking and inaccurate. In this thesis, the distribution, intramuscular pathway and pedicle size of the DIEP flap were studied in 15 fresh cadavers. Thirty flaps were analyzed by staining with blue latex dye and subsequent dissection. An average of 6.3 perforator arteries per flap were observed, and the major concentration of medium and large diameter arteries in the lateral region of the rectus muscle. The intramuscular pathway analysis classified the arteries as rectilinear, those located solely in the muscle septum and their dissection was performed without muscle fibers section. In the oblique pathway, not a single septum was observed and muscle section was necessary. A larger number of the perforator arteries of the lateral region presented a rectilinear path compared to the arteries of the medial region. In the majority of dissections, the inferior epigastric artery exhibited two main branches with the lateral branch diameter greater than that of the medial branch. The majority of the perforator arteries of medium and large diameter originated in the dominant lateral branch of the IEA. The perforator arteries and the arterial pedicle of the flap displayed a mean length of 5.3 and 15.7cm respectively. The arterial pedicle presenting the perforator artery originating from the medial region was longer than the pedicle containing the artery originating from the lateral region. The major concentration of perforator arteries of larger diameter besides being rectilinear in the lateral region of the rectus muscle establishes important parameters for technical planning. The results obtained in this study emphasize the importance of the anatomic studies in planning reconstructions with perforator flaps.

INTRODUÇÃO: Dentre os mecanismos de ação da pressão negativa no tratamento de feridas, que não são totalmente compreendidos até o momento, a melhora do fluxo sanguíneo local pode ser um dos mais importantes. A melhora da circulação sanguínea local promovida pela pressão negativa poderia resultar em maior sobrevida de tecidos submetidos a redução do fluxo sanguíneo. A aplicação clínica deste fenômeno seria um dos mecanismos de ação mais importantes da pressão negativa no tratamento de feridas complexas, e poderia ainda levar à utilização do método em outras situações clínicas, como em ferimentos descolantes de extremidades, e no salvamento de retalhos cutâneos mal perfundidos. OBJETIVO: Baseado na teoria de aumento do fluxo sanguíneo submetido a pressão negativa, este trabalho tem como objetivo avaliar a eficiência da pressão negativa na sobrevivência de retalhos cutâneos ao acaso, em suínos. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizados dez animais, divididos em dois grupos experimentais. No primeiro grupo, foram elevados dois retalhos cutâneos no dorso dos animais, um em cada lado, medindo 3 x 12 cm. Em um dos lados, foi aplicada pressão negativa de 125 mmHg por 48 horas sobre o retalho; no retalho contralateral (controle), o retalho foi apenas elevado e suturado novamente ao leito. No segundo grupo, foram também elevados dois retalhos cutâneos, um em cada lado, porém a pressão negativa foi aplicada abaixo dos retalhos no lado experimental; da mesma forma como no primeiro grupo, o outro lado contralateral foi o controle deste grupo (retalho apenas elevado e suturado ao leito). Também neste grupo a pressão negativa foi aplicada por 48 horas. Os animais dos dois grupos experimentais foram mantidos por sete dias, quando foi realizada a observação final. RESULTADOS: Ao final do experimento, foi observada maior quantidade de tecido viável e menor necrose distal dos retalhos no segundo grupo (pressão negativa abaixo dos retalhos), comparativamente ao seu grupo controle, nos dois períodos observacionais, com 48 horas e com sete dias. Não houve diferença estatisticamente significativa no grupo em que a pressão negativa foi aplicada sobre os retalhos. CONCLUSÃO: Este trabalho demonstrou a eficiência da pressão negativa na melhora da sobrevivência de retalhos cutâneos ao acaso, em modelo experimental de suínos, quando aplicada abaixo dos retalhos / INTRODUCTION: Among theories that could explain the mechanisms of action of negative pressure on wound treatment, which are not entirely understood, improvement of blood circulation can be one of the most important ones. The enhancement of blood flow could result in better outcome of tissues submmitted to ischemia. Clinical application of this phenomenom may be one of the most importante mechanisms of action of negative pressure over complex wounds, and could lead to its use in other clinical situations, such as \"degloving\" injuries of limbs and in salvage of poorly irrigated skin flaps. OBJECTIVE: Based on theory of improved blood flow caused by negative pressure, this experiment aimed to evaluate efficiency of negative pressure on survival of random skin flaps, in a swine experimental model. MATERIAL AND METHOD: Ten animals were operated on, and divided in two groups. In the first group, two skin flaps were dissected and elevated, one on each side of dorsum of the animals, measuring 3 x 12 cm. Negative pressure of 125 mmHg was applied over one of the flaps for 48 hours. The opposite flaps were just elevated and sutured to the wound bed, in order to be the control group. In the second group, two flaps were also elevated, one in each side of dorsum, but negative pressure was applied under the flaps in the experimental side; flaps elevated on the other side were the control group, just elevated and sutured to the wound bed. Negative pressure was also applied for 48 hours in the second group. All animals were kept alive for seven days, when final evaluation was done. RESULTS: At the end of the experiment, it was observed greater amount of viable tissue in group submmited to negative pressure under the flaps, compared to control group. There were no significant estatistical differences concerning flap survival in group 1 (negative pressure over flaps). CONCLUSION: This experiment demonstrated the efficiency of negative pressure on improvement of survival of random skin flaps in a swine experimental model, when applied under the flaps

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O efeito protetor do Ãleo-resina de copaÃba (Copaifera langsdorffii Desf.) foi avaliado, utilizando um modelo experimental de isquemia-reperfusÃo de retalho cutÃneo randomizado no dorso de ratos. Setenta e dois ratos, Wistar, jovens, com peso mÃdio de 216,8g, foram distribuÃdos ao acaso, em quatro grupos (GCS - controle salina, GCV â controle veÃculo, GT200 â Ãleo-resina de copaÃba a 200mg/kg, GT400 â Ãleo-resina de copaÃba a 400mg/kg), numericamente iguais e posteriormente redistribuÃdos em trÃs subgrupos (T-0, T-1 e T-2), com seis animais cada. Todos os procedimentos cirÃrgicos foram realizados sob os efeitos de anestesia geral, utilizando-se de uma associaÃÃo do cloridrato de ketamina (90 mg/kg) com xilazina (10mg/kg), administrados por via intra-peritoneal. Os animais receberam as drogas utilizadas nesse estudo por via oral (gavagem), 24, 12 e 2 horas antes do experimento , no tempo T-1, uma dose pÃs-operatÃria e no tempo T-2, seis doses pÃs-operatÃrias. Foram determinadas as concentraÃÃes de substÃncias reativas ao Ãcido tiobarbitÃrico (TBARS) e glutationa reduzida (GSH) no plasma e tecido; bem como, mieloperoxidase (MPO) no tecido. Para determinaÃÃo do padrÃo de distribuiÃÃo das amostras utilizou-se o teste de Kolmorogov-Smirnov. As comparaÃÃes intragrupais e intergrupais foram feitas utilizando-se os testes de ANOVA/Tukey e Kruskal-Wallis/Dunn. Valores iguais ou menores que p<0,05 foram considerados significantes. O Ãleo-resina de copaÃba nas concentraÃÃes de 200mg e 400mg reduziram significantemente as concentraÃÃes de TBARS nos tecidos no tempo T24, nÃo ocorrendo reduÃÃo no plasma. Os nÃveis de TBARS estavam significantemente elevados nos ratos do grupo GCS comparados aos animais do grupo GCV no tempo de isquemia e durante a reperfusÃo, demonstrando o dano adicional decorrente do afluxo de sangue oxigenado (reperfusÃo) ao tecido isquÃmico. As concentraÃÃes de GSH diminuÃram nos ratos tratados com soluÃÃo salina e aumentaram significantemente no plasma de animais tratados com Tween 80 nos tempos T24 e T48, refletindo uma possÃvel aÃÃo anti-oxidante discreta dessa droga. Houve aumento das concentraÃÃes de GSH no plasma, quando administrado Ãleo-resina de copaÃba em 200mg e 400mg, e no tecido, Ãleo-resina de copaÃba a 400mg, evidenciando aÃÃo anti-oxidante e que, no tecido o efeito à dose-dependente. As concentraÃÃes de MPO aumentaram no grupo GCV comparado ao grupo GCS, sugerindo uma atividade prÃ-inflamatÃria do Tween 80. A MPO diminuiu quando foi utilizado o Ãleo-resina de copaÃba nas concentraÃÃes de 200mg e 400mg, comparados aos grupos GCS e GCV,evidenciando aÃÃo anti-inflamatÃria da mesma. Conclui-se que Ãleo-resina de copaÃba exerce discreta atividade anti-lipoperoxidativa e intensa aÃÃo antioxidante durante a isquemia e reperfusÃo de retalho cutÃneo randomizado em ratos / The protective effect of Copaifera langsdorfii (Desf.) resin-oil was evaluated on an experimental model of random skin flap on ratâs dorsum. Seventy-two young Wistar rats, average weight 216,8g, were randomized in 4 equal (n=18) groups (GCS â Saline control, GCV â vehicle control, GT200 - Test 1 and GT400 â Test 2). Each group was redistributed in 3 subgroups, n=6 animals). All surgical procedures were performed under general anesthesia (ketamine 90 mg+Xylasine 10mg/kg, i.p.) Resin-oil and control drugs (saline and Tween 80) were administered by gavage 24, 12 and 2 hours prior to the beginning of the experiment followed by daily doses for the next 7 days. Tissue and blood samples were collected at the end of the surgical procedure (T-0) and 24 (T24)/168 (T168) hours later. Laboratory analyses included plasma and tissue levels of tiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and reduced glutathione (GSH) and tissue levels of myeloperoxidase (MPO). The Kolmorogov-Smirnov test was used for verifying samples homogeneity and comparisons were made using ANOVA/Tukey and Kruskal-Wallis/Dunn tests. P values <0.05 were considered significant. Tissue TBARS levels were significantly increased in T24 time point in rats treated with 200/400mg of resin-oil. Tissue TBARS levels increased and GSH levels decreased significantly in GCS compared with GCV during both ischemia and reperfusion. These findings suggests a possible pro-peroxidative and pro-oxidant effect of the vehicle (Tween 80). Plasma GSH levels increased significantly in T200 and T400 resin-oil treated rats and only in T400 rats tissues. These results point to a dose-dependent anti-oxidative effect of the resin-oil in tissues. MPO levels increased in GCV compared with saline control. This may represent a pro-inflammatory activity of the vehicle used for resin-oil dilution. Anti-inflammatory properties of copaÃba oil were demonstrated as MPO concentrations decreased significantly in resin-oil treated rats compared with GCS and GCV. It is concluded that copaiba resin-oil exerts a discrete anti-lipoperoxidative activity and an intense anti-oxidative activity during ischemia/reperfusion of ratâs dorsum random skin flap

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A lesÃo de reperfusÃo (LR) ocorre em diversos orgÃos e tecidos durante o restabelecimento do fluxo sangÃÃneo apÃs episÃdios de isquemia prolongada. Em diversas Ãreas clÃnicas esta lesÃo à temida pelas complicaÃÃes decorrentes da demora no restabelecimento do fluxo vascular. Nos transplantes de ÃrgÃos, nos retalhos microcirÃrgicos e nas cirurgias de revascularizaÃÃo miocÃrdica, a LR, dependendo de sua intensidade, pode prejudicar o benefÃcio destes procedimentos. Dentre as estratÃgias propostas para atenuar a LR, o prÃ-condicionamento isquÃmico (PCI) consiste na induÃÃo de pequenos perÃodos de isquemia seguidos de reperfusÃo, realizados antes da isquemia prolongada. Este estudo foi avaliar o efeito do PCI da pata posterior na sobrevida de retalhos cutÃneos randomizados em dorso (RCRD) e o efeito antiinflamatÃrio local e sistÃmico deste fenÃmeno. Para tanto o PCI foi induzido atravÃs da isquemia da pata posterior de ratos Wistar por 10 minutos seguida de 30 minutos de reperfusÃo. Diferentes grupos de ratos foram submetidos à confecÃÃo de RCRD, à induÃÃo de edema de pata (EP), ipsilateral (IPS) e contralateral (CON), por carragenina (Cg) ou dextran (Dx), cistite hemorrÃgica (CH) por ifosfamida (IFO) ou lesÃo gÃstrica (LG) por indometacina (INDO). Os grupos controles (C) receberam o mesmo tratamento, porÃm sem PCI. A Ãrea de sobrevida (AS) do RCRD foi calculada pela superfÃcie de tecido viÃvel (cm2), o EP atravÃs da variaÃÃo do volume das patas (ml), o edema vesical (EV) pelo peso Ãmido da bexiga (mg), o aumento da permeabilidade vascular (APV) pelo extravasamento de azul de Evans (&#61549;g), o Ãndice de lesÃo gÃstrica (ILG) pela soma das extensÃes das lesÃes encontradas na mucosa (mm), e a infiltraÃÃo neutrofÃlica (IN) pela atividade da mieloperoxidade (MPO) (U/mg). O PCI foi capaz de aumentar a AS do RCRD (C=4,16Â0,29 e PCI=6,42Â0,14, p<0,01). O EP e o APV induzidos por Cg (100&#61549;g, sc) ou Dx (200&#61549;g, sc), tanto na pata IPS quanto CON, foram reduzidos pelo PCI (EP IPS Cg â C=0,63+0,05 e PCI=0,26+0,02; APV IPS Cg â C=10,03+0,68 e PCI=5,82+1,18; EP IPS Dx â C=1,08+0,11 e PCI=0,54+0,06; APV IPS Dx â C= 24,38+3,02 e PCI=13,51+1,70; EP CON Cg â C=0,63+0,10 e PCI=0,30+0,05; APV CON Cg â C=16,16+2,18 e PCI=9,19+1,12; EP CON Dx â C=0,95+0,10 e PCI=0,49+0,10; APV CON Dx â C=24,09+2,97 e PCI=13,15+1,62; p<0,01). O PCI inibiu o EV e o APV da CH induzida por IFO (200mg/kg, ip) (EV â C=206,6+10,95 e PCI=126+5,66; APV â C=38,55+2,19 e PCI=17,74+2,18; p<0,001). Tanto a LG quanto a IN induzidas por INDO (20mg/kg, vo) foram bloqueadas pelo PCI (ILG â C=20,54+2,05 e PCI=2,00+0,93; IN â C=9,67+2,05 e PCI=3,49+0,83; p<0,001). Os resultados indicam que o PCI aumenta a sobrevida de RCRD e apresenta um efeito antiinflamatÃrio local e sistÃmico em modelos de inflamaÃÃo aguda. O esclarecimento do mecanismo atravÃs do qual o PCI atenua a lesÃo inflamatÃria poderà trazer importantes contribuiÃÃes em situaÃÃes clÃnicas onde esta lesÃo constitui um fator complicador, podendo propiciar o desenvolvimento de novas abordagens profilÃticas e/ou terapÃuticas. / The reperfusion injury (RI) occurs when there is delay in restoring blood flow to organs and tissues. Among the strategies proposed to attenuate the RI is the ischemic preconditioning (IPC), which consists of induction of brief ischemic periods followed by reperfusion performed before the sustained ischemic insult. In the first part, this study aimed to evaluate the role of nitric oxide (NO), cyclic guanosine monophosphate (cGMP) and ATP-sensitive potassium channels (K+ATP) in the inhibitory effect of hind limb IPC on the mice peritoneal cavity neutrophil migration (NM). In the second part, the objective was to evaluate the potential systemic antinociceptive effect of IPC in mechanical plantar hypernociception test (MPH; Von Frey) in rats and to evaluate the involvement of NO, cGMP and K+ATP channels in this event. In the first part, the IPC was induced by hind limb ischemia for 10 min followed by 30 min of reperfusion in wild and knockout mice to inducible NO synthase (iNOS -/-). The leukocyte rolling (LR), leukocyte adhesion (LA) and NM were induced by ip administration of Carrageenan (Cg, 500 &#61549;g/cavity) and results expressed in number of leukocytes/min, number of adherent leukocytes/100 &#61549;m2 cells and number of neutrophils x 106/cavity, respectively. Different groups of animals were treated with saline (SAL), Aminoguanidine (AG, sc, 100mg/kg), ODQ (ip, 8 &#61549;mol/kg) or Glibenclamide (GBC, sc, 20 mg/kg) 30 min before IPC induction. Controls received the same treatment, but without IPC. In the second part, the IPC was induced by hind limb ischemia for 10 min followed by 30 min of reperfusion in male Wistar rats (180-200g). Cg (300 &#61549;g, intraplantar) or Prostaglandin E2 (PGE2 - 400 ng, intraplantar) were used as hypernociceptive stimulus on left paw immediately after induction of IPC in contralateral paw. Different groups of animals were treated 30 min before induction of IPC with AG (100 &#61549;g/kg, intraplantar), LNMMA (50 &#61549;g, intraplantar), ODQ (8 &#61549;g, intraplantar) or GBC (160 &#61549;g, intraplantar). Controls received the same treatments, but without IPC. The quantification of MPH was performed through subtraction strength/pressure (g) required to cause withdrawal of paw in contact with an apparatus of eletronic von Frey mensuread before hypernociceptive stimulus, by measure obtained 3h after administration of Cg or PGE2. The LR, LA and NM induced by Cg in the peritoneal cavity were significantly (p <0,01) inhibited by hind limb IPC of wild animals (LR= 75.94%, LA= 56.51%, NM= 79.01 %), but these effects were not observed in animals iNOS -/-. The treatment of wild animals with AG and ODQ, but not with GBC, abrogated the inhibitory effect of IPC on NM induced by Cg. Treatment of animals with AG, GBC or ODQ did not significantly alter the NM induced by Cg in the peritoneal cavity. We also observed that IPC did not alter the TNF-&#61537;, IL1-&#61538; and CXCL1 chemokine levels induced by Cg in the peritoneal cavity. The mechanical hypernociception induced by Cg or PGE2 in left hind paw was significantly reduced (p <0,01) when IPC was performed in the right paw (55% and 68%). The treatment of animals with AG, LNMMA, ODQ or GBC, before IPC, abrogated the antinociceptive effect of IPC. Treatment of animals with AG, LNMMA, ODQ or GBC did not significantly alter the hypernociception induced by noxious stimulation. Our results show that IPC has an inhibitory effect on remote NM, with NO an important mediator involved in this process, probably through the cGMP pathway. This inhibitory effect of IPC does not depend on the opening of K+ATP channels, or inhibition of synthesis and/or release of pro-inflammatory cytokines. The elucidation of the mechanism by which IPC inhibits the NM may make important contributions to clinical situations where neutrophil infiltration is a complicating factor. The IPC also has a potent inhibitory effect on inflammatory pain, with NO seems to be one important mediator involved in this protective effect of IPC, acting through the cGMP/K+ATP channel pathway. This is the first demonstration described in the literature of systemic antinociceptive effect of IPC, and the elucidation of the mechanisms involved in this process is fundamental for pain management induced by several inflammatory stimuli.

Objetivo: Estabelecer relação entre a sobrevivência de retalhos cutâneos em ilha submetidos à isquemia prolongada e o uso da estreptoquinase e do alopurinol administrados após o período de isquemia prolongado. Método: Foram utilizados 48 ratos machos da raça Wistar, com pesos entre 300 e 350g, divididos em quatro grupos com 12 cada um, sendo; grupo controle, alopurinol, estreptoquinase e associação de alopurinol com estreptoquinase, submetidos à dissecção de retalho epigástrico em ilha, seguido de clampeamento do feixe vascular, por 8 horas em isquemia mista normotérmica. Após este período, as pinças foram retiradas e cada animal recebeu o esquema terapêutico proposto através de injeção intravenosa. A análise da sobrevivência dos retalhos foi realizada no sétimo dia de pós-operatório. Foram realizadas análises descritivas (% de área necrótica) e de variâncias, bem como, comparações múltiplas de Dunnett T3 entre os quatro grupos e o teste da mediana. Resultados: O grupo controle apresentou em média 79,88% de necrose da área total, aqueles que receberam alopurinol apresentaram em média 64,05% de necrose e o grupo que recebeu estreptoquinase apresentou em média 55,52% de necrose. Com a associação das duas drogas os ratos apresentaram em média 54,30% de área necrótica. Aplicando o teste Dunnett e o teste da mediana verificouse de que o grupo estreptoquinase é o que possui o menor percentual de necrose neste estudo, e o que apresentou diferença estatística significativa em relação ao grupo controle. Conclusão: A administração sistêmica da estreptoquinase após 8 horas de isquemia mista normotérmica resultou em aumento da sobrevivência de retalhos epigástricos em ilha em ratos, quando comparado à administração de alopurinol, associação do alopurinol e estreptoquinase e do grupo controle / Background: To establish a relation between the survival rate of island skin flaps submitted to a prolonged ischemia and the effect of streptokinase and allopurinol administered after the ischemic period. Methods: A total of 48 male Winstar rats, each weighing between 300 and 350 grams, separated in four groups of twelve each, as follows: control, alopurinol, streptokinase and association of allopurinol and streptokinase, were submitted to an epigastric island flap dissection followed by the epigastric vessel bundle clamping. Flaps remained this way for 8 hours in normothermic mixed ischemia. After the ischemic period, the clamps were removed and each rat received the therapeutical scheme proposed for the group through intravenous injections. Flap survival analysis was performed on the seventh post operative day. Variance and descriptive analyses (as a percentage of the necrotic area) as well as Dunnett-T3 multiple comparisons among the 4 groups and median tests were carried out. Results: Rats in the control group presented an average of 79.88% of necrosis in the flap total area; those which received allopurinol presented an average of 64.05% of necrosis whereas the group which received streptokinase showed an average of 55.52% of necrosis. With the association of both drugs, rats presented an average of 54.30% of necrosis in the flap total area. . By applying Dunnet test and the median test, we could verify that the streptokinase group had the lowest necrosis rate in this study. Conclusion: The systemic administration of streptokinase after 8 hours of normothermic global ischemia resulted in an increase in survival rate of epigastric island skin flaps in rats, when compared to the administration of alopurinol, association of the two drugs and the control group

Orientador: Fausto Viterbo de Oliveira Neto / Banca: Aristides Augusto Palhares Neto / Banca: Jayme Adriano Farina Junior / Resumo: Defeitos ósseos decorrentes de traumas, ressecções de tumores ou mesmo malformações congênitas, são encontrados com freqüência na prática médica. O tratamento destas deformidades é feito mediante reconstruções cirúrgicas, principalmente na cirurgia plástica, proporcionando aos pacientes melhor qualidade de vida. Os defeitos ósseos são corrigidos preferencialmente com enxertos ósseos autológos por não causarem rejeição, mas estes apresentam como desvantagens a morbidade das áreas doadoras e a grande porcentagem de absorção dos enxertos, com diminuição ou perda do resultado final. Outros métodos de reconstrução, como o uso de materiais aloplásticos, são utilizados mas, muitas vezes, evoluem com rejeição e extrusão ou infecção, e necessitam ser retirados. Retalhos livres, compostos de osso com músculo ou derme e subcutâneo, em casos graves, representam a melhor opção. Entretanto, este método requer preparo específico da equipe cirúrgica, maior tempo de cirurgia e, muitas vezes, apresenta trombose vascular e perda do retalho. Avaliar a viabilidade e a formação óssea em retalho gáleoperiostal preenchido com pó de osso em calota craniana de coelhos. Foram estudados 40 coelhos divididos em dois grupos, o primeiro com retalho gáleo-periostal e o segundo com o mesmo retalho, porém preenchido com pó de osso. Os resultados demonstraram neoformação óssea em ambos, mas com diferenças na estrutura e conformação óssea. O retalho gáleo-periosteal preenchido com pó de osso em calota craniana de coelhos é viável. A formação óssea ocorreu em ambos os grupos, preenchido ou não com pó de osso. A maturidade do tecido ósseo foi maior nos retalhos preenchidos com pó de osso / Abstract: Osseus defects from traumas, tumor ressections or congenital malformations are usual in medical practice. The treatment of these deformities has been made with reconstructive surgeries, specially in plastic surgery, to give the patients better quality of life. The osseus defects are usually corrected with autologous bone grafts. These grafts are used because they do not cause rejection. However, they have disadvantages like the donnor site morbidity, the high number of absorption of these grafts and the final result partial or total lost. Other reconstruction methods like alloplastic materials are used, but they have high percentage of rejection and extrusion or even infection of these materials, which need to be taken off. Flaps of bone and muscle or dermis and subcutaneous are considered the best choice in difficult cases. However, this method needs specific training of the medical group, longer surgeries and, sometimes, presents the flap necrosis after vascular thrombosis. To study the viability and bone neoformation in a vascularized galea and periosteum flap filled with bone fragments. Fourty rabbits were studied, and divided into two groups. One had a simple galea and periosteum flap done and the other had the same flap done but filled with bone fragments of the calvaria. The results demonstrated bone formation in both groups, but with differences in the bone form and structure. The galea-periosteum flap filled with bone dust at rabbit's calvaria is viable. The bone formation happened in both groups, with or without bone dust. Bone maturity was higher in the flaps filled with bone dust / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-19Bitstream added on 2014-06-13T19:49:04Z : No. of bitstreams: 1 brock_rs_me_botfm.pdf: 602525 bytes, checksum: bd2115da27f5dda49225e5afda53918e (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Defeitos ósseos decorrentes de traumas, ressecções de tumores ou mesmo malformações congênitas, são encontrados com freqüência na prática médica. O tratamento destas deformidades é feito mediante reconstruções cirúrgicas, principalmente na cirurgia plástica, proporcionando aos pacientes melhor qualidade de vida. Os defeitos ósseos são corrigidos preferencialmente com enxertos ósseos autológos por não causarem rejeição, mas estes apresentam como desvantagens a morbidade das áreas doadoras e a grande porcentagem de absorção dos enxertos, com diminuição ou perda do resultado final. Outros métodos de reconstrução, como o uso de materiais aloplásticos, são utilizados mas, muitas vezes, evoluem com rejeição e extrusão ou infecção, e necessitam ser retirados. Retalhos livres, compostos de osso com músculo ou derme e subcutâneo, em casos graves, representam a melhor opção. Entretanto, este método requer preparo específico da equipe cirúrgica, maior tempo de cirurgia e, muitas vezes, apresenta trombose vascular e perda do retalho. Avaliar a viabilidade e a formação óssea em retalho gáleoperiostal preenchido com pó de osso em calota craniana de coelhos. Foram estudados 40 coelhos divididos em dois grupos, o primeiro com retalho gáleo-periostal e o segundo com o mesmo retalho, porém preenchido com pó de osso. Os resultados demonstraram neoformação óssea em ambos, mas com diferenças na estrutura e conformação óssea. O retalho gáleo-periosteal preenchido com pó de osso em calota craniana de coelhos é viável. A formação óssea ocorreu em ambos os grupos, preenchido ou não com pó de osso. A maturidade do tecido ósseo foi maior nos retalhos preenchidos com pó de osso / Osseus defects from traumas, tumor ressections or congenital malformations are usual in medical practice. The treatment of these deformities has been made with reconstructive surgeries, specially in plastic surgery, to give the patients better quality of life. The osseus defects are usually corrected with autologous bone grafts. These grafts are used because they do not cause rejection. However, they have disadvantages like the donnor site morbidity, the high number of absorption of these grafts and the final result partial or total lost. Other reconstruction methods like alloplastic materials are used, but they have high percentage of rejection and extrusion or even infection of these materials, which need to be taken off. Flaps of bone and muscle or dermis and subcutaneous are considered the best choice in difficult cases. However, this method needs specific training of the medical group, longer surgeries and, sometimes, presents the flap necrosis after vascular thrombosis. To study the viability and bone neoformation in a vascularized galea and periosteum flap filled with bone fragments. Fourty rabbits were studied, and divided into two groups. One had a simple galea and periosteum flap done and the other had the same flap done but filled with bone fragments of the calvaria. The results demonstrated bone formation in both groups, but with differences in the bone form and structure. The galea-periosteum flap filled with bone dust at rabbit’s calvaria is viable. The bone formation happened in both groups, with or without bone dust. Bone maturity was higher in the flaps filled with bone dust

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-06T20:36:54Z No. of bitstreams: 1 GiovannaKarinnyPereiraCruz_DISSERT.pdf: 2053427 bytes, checksum: f046a7ecc9bfbda6858a768715f96404 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-08T20:02:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 GiovannaKarinnyPereiraCruz_DISSERT.pdf: 2053427 bytes, checksum: f046a7ecc9bfbda6858a768715f96404 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-08T20:02:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GiovannaKarinnyPereiraCruz_DISSERT.pdf: 2053427 bytes, checksum: f046a7ecc9bfbda6858a768715f96404 (MD5) Previous issue date: 2015-10-15 / Objetivou-se caracterizar cl?nica e epidemiologicamente os pacientes em fila de espera e os transplantados com tecido corneano em um servi?o de refer?ncia para transplantes de c?rnea no estado do Rio Grande do Norte. Trata de um estudo epidemiol?gico de abordagem quantitativa, de corte transversal, descritivo e anal?tico que incluiu todos os pacientes em fila de espera para o transplante (popula??o A) e os transplantados com tecido corneano em um servi?o de refer?ncia (popula??o B). Na popula??o A foi realizado o censo dos pacientes em lista de espera para o transplante de c?rnea (n=62 pacientes). Na popula??o B a amostragem foi n?o probabil?stica e correspondeu a todos os transplantes de c?rnea realizados no servi?o no per?odo de 2010 a 2014 (n= 258). Estudo aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob Parecer n? 876.177 e CAAE n? 37533014.8.0000.5537. Os dados foram coletados em sua totalidade no per?odo de janeiro a abril de 2015, mediante dois instrumentos constru?dos para sistematizar a coleta dos dados necess?rios. Ap?s serem codificados e tabulados, foram analisados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences, vers?o 20.0. A descri??o das vari?veis e seus padr?es de distribui??o foram apresentados por frequ?ncias e medidas de tend?ncia central, enquanto que para an?lise multivariada foram aplicadas medidas de magnitude de efeito (raz?o de preval?ncia) e medidas de associa??o (teste qui-quadrado ou de exato de Fisher), para um n?vel de signific?ncia de 0,05. Os resultados s?o apresentados em dois artigos cient?ficos oriundos dos dados da pesquisa de campo. Verificou-se que o perfil epidemiol?gico dos pacientes em fila de espera (n=62) apresentou preval?ncia de indiv?duos com idade superior a 50 anos, do sexo feminino (54,84%) e residentes da mesorregi?o do Leste Potiguar (66,13%). O perfil cl?nico dos pacientes submetidos ao transplante de c?rnea (n=258) foi caracterizado por serem do sexo masculino (51,16%), com idade m?dia de 49,33 anos e 57,75% provenientes do Leste Potiguar. O tempo m?dio em fila de espera foi 172,63 e 9,03 dias em transplantes eletivos e de urg?ncia, respectivamente. A principal condi??o indicadora para realiza??o do transplante foi o ceratocone. Para os pacientes em fila de espera a vari?vel ?tipo de dist?rbio da c?rnea? apresentou associa??o estatisticamente significativa com rela??o ?s vari?veis sexo e faixa et?ria, enquanto que para a amostra referente aos transplantes de c?rnea a vari?vel ?tipo de dist?rbio da c?rnea? apresentou associa??o com as vari?veis sexo, faixa et?ria, cirurgia pr?via, fal?ncia do enxerto anterior, classifica??o do olho e glaucoma. Mediante a caracteriza??o do perfil epidemiol?gico e cl?nico dos transplantes de c?rneas, torna-se poss?vel problematizar a realidade, pontuar sobre o cuidado que deve ser ofertado e desenvolver interven??es direcionadas ?s necessidades coletivas e individuais intr?nsecas aos pacientes que necessitam desse procedimento cir?rgico como op??o terap?utica. / This study aimed to characterize in a clinical and epidemiological way the patients who are on a waiting list for transplantation and the patients transplanted with corneal tissue in a corneal transplants reference service in the state of Rio Grande do Norte. It is an epidemiological study of a quantitative approach, with cross-sectional, descriptive and analytical cut including all patients on the waiting list for transplantation (population A) and the patients already transplanted with a corneal tissue (population B) in a reference service. In population A, there was a census conducted of patients on the waiting list for corneal transplantation (n=62 patients). In population B, the sample was non-probabilistic and corresponded to all corneal transplants performed in the service in the period from 2010 to 2014 (n=258). This study is approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, in Opinion 876 177 and CAAE 37533014.8.0000.5537. Data were collected in full in the period from January to April 2015, by two instruments built to systematize the necessary data collection. After being coded and tabulated, data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences software, version 20.0. The definition of variables and their distribution patterns were presented as frequencies and measures of central tendency while, for multivariate analysis, the effect of magnitude measures were applied (prevalence ratio) and measures of association (chi-square test or Fisher's exact test) for a 0.05 significance level. The results are shown in two scientific articles coming from the field survey data. It was found that the epidemiological profile of patients on the waiting list (n=62) showed a prevalence of individuals aged over 50 years old, female (54.84%) and residents of the middle region of East Rio Grande do Norte (66.13%). The clinical profile of patients with corneal transplantation (n=258) was characterized by being male (51.16%) with an average age of 49.33 years old and 57.75% were coming from East Rio Grande do Norte. The average time on the waiting list was 172.63 days in elective transplants and 9.03 days in urgent transplants. Keratoconus was the main indicator condition to perform the transplant. For patients on the waiting list, the variable ?type of disorder of the cornea? showed statistically significant association with gender and age. For patients with corneal transplants, the variable "type of disorder of the cornea" was associated with the variables gender, age, previous surgery, failure of previous graft, classification of the eye and glaucoma. By characterizing the clinical and epidemiological profile of corneal transplants, it is possible to question the reality, pointing about the care that should be offered and develop targeted interventions to collective and individual needs intrinsic to patients who need this surgery as a treatment option.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-03-12T13:28:18Z No. of bitstreams: 1 JoseclebioDaFonsecaLucena_DISSERT.pdf: 1438787 bytes, checksum: 0316690714d7086e6bac43c938ec58c9 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-03-14T18:34:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoseclebioDaFonsecaLucena_DISSERT.pdf: 1438787 bytes, checksum: 0316690714d7086e6bac43c938ec58c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-14T18:34:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseclebioDaFonsecaLucena_DISSERT.pdf: 1438787 bytes, checksum: 0316690714d7086e6bac43c938ec58c9 (MD5) Previous issue date: 2017-07-31 / A utiliza??o da energia e?lica em larga escala j? evidenciou seus benef?cios com grandes projetos ao redor do mundo. Devido ao baixo n?vel tecnol?gico dos processos produtivos dos componentes de uma torre de produ??o deste tipo de energia, ocorre a gera??o de enormes quantidades de res?duos que podem causar impacto negativo ao meio ambiente. Um dos principais componentes para a concep??o dos geradores e?licos s?o as p?s, que s?o produzidas atrav?s da lamina??o de grandes moldes que cont?m, entre outros componentes, a fibra de vidro na forma de n?otecidos, da qual 10 a 15% de retalhos ? eliminado no momento do corte durante sua fabrica??o. Uma forma de se contornar o problema do descarte dos res?duos provenientes da produ??o das p?s e?licas ? a reutiliza??o destes no desenvolvimento de comp?sitos. Os materiais comp?sitos, impulsionados pela ind?stria aeroespacial e militar, desenvolveram-se de forma bastante significativa nos ?ltimos anos, proliferando em diversas ?reas, devido as suas propriedades ?nicas, tais como: a elevada resist?ncia mec?nica, baixa densidade, excelente resist?ncia t?rmica e ? corros?o dentre outras. A fibra de Juta por apresentar um baixo custo, ser facilmente encontrada na regi?o e apresentar bons resultados de resist?ncia, foi utilizada em densidades diferentes para verificar sua influ?ncia, nas propriedades mec?nicas do comp?sito hibrido. O presente trabalho teve como objetivo desenvolver materiais comp?sitos h?bridos (fibra natural + fibra de vidro) resinados com poli?ster avaliando o comportamento dos comp?sitos refor?ados com res?duos (retalhos) de manta de fibra de vidro oriundos da ind?stria e?lica. Foram realizadas an?lises do percentual de refor?o, resist?ncia ? tra??o e flex?o, absor??o de ?gua e resist?ncia ? intemp?ries para verificar o desempenho dos comp?sitos desenvolvidos. Os resultados obtidos com os materiais comp?sitos refor?ados com tr?s camadas de vidro, quando submetidos a ensaios de tra??o, apresentaram valores 10 vezes superiores ao material sem refor?o. Nos ensaios de flex?o, quando comparados os mesmos as for?as utilizadas foram entre 117 N, para materiais sem refor?o, e 691 N para comp?sitos refor?ados com tr?s camadas de vidro, abrindo novas oportunidades para o desenvolvimento de materiais produzidos com substratos que s?o normalmente descartados para o meio ambiente. / The use of wind energy on a large scale has already shown its benefits with major projects around the world. Due to the low technological level of the productive processes of the wind towers components, the generation of enormous amounts of waste occurs, which can cause negative impact to the environment. One of the main components for the design of wind generators are the blades. They are produced by laminating of large molds that contain, among other components, glass fiber in the form of nonwoven, of which 10% to 15% of flaps are eliminated at the time of cutting during manufacture. One way of avoiding the problem of discarding waste from the production of wind turbines is to reuse them in the development of composites. Composite materials, driven by the aerospace and military industries, have developed quite significantly in recent years, proliferating in several areas due to their unique properties, such as; High mechanical strength, low density, excellent thermal and corrosion resistance among others. The Jute fiber presented a low cost, easily found in the region and presented good resistance results, was used in different densities to verify its influence on the mechanical properties of the hybrid composite. The present work aims to develop hybrid composite materials (natural fiber + glass fiber) with polyester resins , evaluating the influence of the use of fiberglass residues from the wind industry. Density, count yarns, twist tests were used to characterize the reinforcement materials, as well as fiber content, tensile strength, flexural strength, water absorption and weathering analyzes for the performance of the composites developed. The results obtained with the reinforced composites with three layers of glass, when subjected to tensile tests, presented values 10 times higher than the material without reinforcement. In the flexural tests, when compared, the forces used were between 117 N for non-reinforced materials and 691 N for reinforced composites with three layers of glass, opening new opportunities for the development of materials produced with substrates that are normally discarded for the environment.

Os retalhos cutâneos são amplamente utilizados na cirurgia plástica, principalmente na reparadora. Após o procedimento operatório, uma das principais complicações é a isquemia, podendo ocasionar a necrose do retalho. Vários recursos têm sido estudados com o intuito de aumentar a viabilidade desses retalhos. Dentre esses recursos, o laser de baixa intensidade é uma alternativa de tratamento, uma vez que pode promover um aumento da microcirculação e da neoformação vascular. Entretanto, existem discrepâncias na literatura em relação aos parâmetros empregados no uso do laser de baixa intensidade, principalmente das fluências utilizadas nos tratamentos. Este estudo teve como objetivo verificar o efeito de diferentes fluências do laser de 670nm, na viabilidade do retalho cutâneo randômico em ratos. Foram utilizados 100 ratos, da linhagem Wistar, distribuídos em 5 grupos de 20 animais cada. O retalho cutâneo randômico de base cranial foi realizado com dimensões de 10 X 4 cm e uma barreira plástica foi interposta entre o mesmo e o leito doador. O grupo 1 (controle) foi submetido à simulação de tratamento com o aparelho desligado. O grupo 2 foi submetido à radiação laser com fluência de 3 J/\'CM POT.2\'. Os grupos 3, 4 e 5 foram irradiados com fluências de 6 J/\'CM POT.2\', 12 J/\'CM POT.2\' e 24 J/\'CM POT.2\', respectivamente. Todos os grupos experimentais receberam a radiação laser imediatamente após o procedimento operatório e nos 4 dias subseqüentes, utilizando-se a técnica pontual em contato em 24 pontos distribuídos sobre e ao redor do retalho. No sétimo dia pós-operatório, as porcentagens da área de necrose dos retalhos foram avaliadas pelo método do gabarito de papel e também foi coletada uma amostra do retalho de 10 animais de cada grupo, escolhidos aleatoriamente, para a realização da contagem dos vasos sangüíneos. O grupo 1 apresentou média de área de necrose de 49,92%; o grupo 2 - 41,84%; o grupo 3 - 36,51%; o grupo 4 - 29,45% e o grupo 5 - 20,37%. Na contagem dos vasos, o grupo 1 obteve média de 65,2; o grupo 2 - 92,6; o grupo 3 - 105,5; o grupo 4 - 128,7 e o grupo 5 - 171,0. Na análise estatística, realizou-se a ANOVA, seguida do teste de comparações múltiplas de Tukey. Os resultados mostraram que todos os grupos experimentais apresentaram valores estatisticamente significativos comparados ao grupo controle, sendo que o grupo 5 apresentou a menor área de necrose e o maior número de vasos quando comparado aos demais grupos deste estudo (p < 0,01). O teste de correlação linear de Pearson indicou alta correlação negativa entre a porcentagem de necrose e o número de vasos dos retalhos (-0,972 / p = 0,0001). O laser de baixa intensidade (670nm) aplicado com fluência de 24 J/\'CM POT.2\' foi mais eficaz no aumento da viabilidade do retalho cutâneo randômico em ratos, comparado às outras fluências utilizadas neste estudo. / Skin flaps are widely used in plastic surgery, mainly in repair surgeries. After this reconstructive procedure, one of the main consequences is the decrease of blood flow in the area, which can be responsible by tissue necrosis. In this context, a lot of studies have investigated treatments able to increase the viability of the flap and the low level laser therapy (LLLT) has been chosen as an efficient treatment to reduce post-injury inflammatory processes and to stimulate the formation of new blood vessels. However, the use of a wide range of fluences by different authors and the lack of standardized experimental conditions make it difficult to compare published results. The aim of this study was to investigate the dose-response effects of 670nm laser on the viability of random skin flap in rats. One hundred Wistar male rats were used in this study. The animals were divided into 5 groups: group 1 (control group); group 2 (treated with 3 J/\'CM POT.2\'); group 3 (treated with 6 J/\'CM POT.2\'); group 4 (treated with 12 J/\'CM POT.2\') and group 5 (treated with 24 J/\'CM POT.2\'). The skin flap was made on the back of all animals studied (dimensions: 10 x 4 cm) and before the sutures were done, a plastic sheet was interposed between the flap and the donor site. Laser irradiation was performed immediately after the surgery and on days 1, 2, 3 and 4 post-surgery. The irradiation was made punctually, on 24 points on the skin surface and around it. The percentage of the necrosis area of the flap was calculated by the paper template method at the day 7 postoperative. Moreover, a sample of the skin flaps was collected from 10 rats of each group, which were chosen aleatory, to performe the count of the blood vessels. The animals of all treated groups showed statistically significant differences when compared to the control group (necrosis area: 49, 92%). The necrosis area of the treated groups were 41,82% (group 2), 36,51% (group 3), 29,45% (group 4) and 20,37% (group 5). In the count of blood vessels, group 1 showed the mean of 65,2; group 2 - 92,6; group 3 - 105,5; group 4 - 128,7 and group 5 - 171,0. The ANOVA test, followed by the Tukey test, for multiple comparasions were used. The results showed that all experimental groups showed statistically lower values for the necrosis area compared to the control and a higher number of blood vessels in the skin flap. It can be observed that the best results were found in the animals of group 5 (p < 0,01). In addition, the Pearson coefficient showed a significant negative correlation between necrosis area and the number of vessels (-0,972 / p = 0,0001). This present study has demonstrated that the 670nm laser was efficient to increase the viability of the skin flap, at all fluences used, with a tendency of reaching better results at higher dosages (24 J/\'CM POT.2\').